loader

Hoved

Rådgivning

Hva er en vasotomi (submukosal vasotomi)

Innholdet i artikkelen

Hva er en vasotomi? Denne ganske enkle og relativt raske prosedyren lar deg kvitte deg med mange nesesykdommer, men den brukes ofte som et middel mot vasotomi-rhinitt. Det må forstås at rhinitt er et alvorlig problem som er vanskelig å behandle med medisiner. Men hvis problemet med en rennende nese dukket opp på grunn av en allergi eller infeksjon, så er det først nødvendig å kurere rotårsaken.

Hevelse i det indre nesehulen, så vel som dets utvidelse og hypertrofi, er mulig med forskjellige patologier, på grunn av ødem, puste blir vanskelig, det blir forstyrret og operasjonen av en vasotomi av nesen gir en sjanse til å løse disse problemene så effektivt som mulig. I tillegg, i tillegg til nesetetthet og en evig forfølgende rennende nese, opplever en person konstant hodepine, en luktesans og til og med hørselen reduseres. Oksygen tilføres periodisk, og hjernen føler med jevne mellomrom sin mangel, noe som kan føre til hypoksi.

Pasientene er veldig interessert i hvordan den turbinerte vasotomien utføres og hvilken effekt som kan forventes. Fartøy kan utvide eller trekke seg sammen, avhengig av omgivelsestemperaturen. Og hvis veggene i slimet tykner, begynner en rennende nese. Naturligvis, jo mer uttalt ødem, jo ​​mer manifesterer man seg. Og det er mange grunner til dette, som vi kan merke oss:

  • Ulike skader
  • Bakterielle og virusinfeksjoner
  • Nasal septum ujevn fra fødselen eller av andre grunner
  • Uutholdelig fysisk aktivitet med ulik intensitet
  • Hyppig rhinitt og så videre.

Men den viktigste årsaken til denne typen patologi er vasomotorisk rhinitt. Med den kan slimhinnen vokse til patologiske størrelser, provosere pustevansker, en rennende nese. Det virker som om det kan være forferdelig i en konstant forkjølelse? Men trusselen eksisterer fortsatt og er ganske alvorlig. Dette er komplikasjoner i form av veldig ubehagelige og til og med farlige otitis media, bihulebetennelse og polypper. Submucosal vasotomi av turbinatene utføres på det submukosale laget, bestående av vaskulære flekker, som blir ødelagt under operasjonen.

Vasotomi i nesen er ikke indikert for alle problemer med slimhinnen. Det er visse indikasjoner. Disse inkluderer:

  • Systematisk forekomst av vasomotorisk rhinitt og dens overgang til en kronisk form
  • Noen forstyrrelser i det endokrine systemet
  • Sinechaea i nesen
  • Fremveksten av avhengighet av medisiner mot forkjølelse
  • Medfødt eller ervervet krumning av neseseptum
  • Epitelial hyperplasi

Submucosal vasotomi har en rekke kontraindikasjoner. Blant dem:

  • Eventuell forverring av kroniske sykdommer
  • Akutt betennelse i øvre luftveier
  • Ulike infeksjoner i det akutte stadiet
  • Alvorlige hematologiske forandringer

Vasotomi av turbinatene, eller enklere cauterisering, er en radiobølge-, laser- eller ultralydeffekt på de nedre turbinatene, det utføres for å fjerne hevelse fra nesevevet, resultatet av operasjonen vil være en reduksjon i slimhinnen. Inngrepet skjer under lokalbedøvelse, resultatet av operasjonen vil være restaurering av riktig pust gjennom nesen.

Hvis pasienten allerede har opplevd komplikasjoner i form av kronisk bihulebetennelse, utføres bihulebetennelse etter endoskopisk metode før operasjonen av vasotomi (submucosal vasotomi). For øvrig er det fullt mulig å kombinere disse to operasjonene for større effekt og minimere utvinningsperioder..

Det er ikke vanskelig å forberede, men det er forutsetninger som må oppfylles, for å bestå noen eksamener:

  • Blodprøve
  • Ultralyd av nesevedhengene
  • Rhinoscopy, en prosedyre for å vurdere graden av tetthet av nesegangene.
  • CT (om nødvendig)

Før operasjonen av submucosal vasotomi av turbinatene anbefales det å slutte å røyke, ikke ta antikoagulantia og medisiner som inneholder acetylsalisylsyre.

Etter det kan du ikke bli forkjølet for å unngå luftveissykdommer. De regnes som veldig farlige i utvinningsperioden..

For å svare på spørsmålet - hva er en vasotomi, er det nok å gå til legen, som etter en grundig undersøkelse vil si om behovet for en operasjon eller metoder for å unngå det. Men vær ikke redd for å utføre prosedyren hvis det virkelig hjelper å gjøre livet enklere..

Turbin vasotomi anbefales av mange leger som en sikker og effektiv prosedyre. Det utføres vanligvis på begge sider av de underordnede turbinatene. Ingen behov for generell anestesi, lokalbedøvelse brukes.

Vasotomi (submukosal vasotomi) tar ikke mye tid - det tar omtrent en halv time, etter operasjonen kan du reise hjem nesten umiddelbart, siden pasienten er bevisst hele tiden.

Vasotomi av de underordnede turbinatene

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater kan utføres på flere måter, og hver har ikke bare fordeler, men også ulemper. Det har lenge blitt bevist at lavere vasotomi er mye mer effektivt enn medikamentell behandling. Submucosal vasotomi av de underordnede turbinatene hjelper virkelig mennesker med å puste fritt.

Vasotomi av de underordnede turbinatene har flere varianter, men laservasotomi er etterspurt i moderne klinikker. Den nest mest populære prosedyren er radiobølgen vasotomi av turbinatene..

  • Minimumssett av analyser
  • Fravær av nekrose på stedet for det opererte vevet
  • Arret dannes ikke
  • Rask pusteutvinning
  • Ingen blødninger på grunn av vaskulær koagulasjon
  • Rask legning
  • Risikoen for komplikasjoner er minimert
  • Prosessen er mindre traumatisk for de omkringliggende vevene

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen overstiger ikke en time.

Hva kan kureres med denne metoden:

  • Snorking, betennelse i mandlene, hypertrofisk rhinitt, neseblod, vasomotorisk rhinitt, granulær faryngitt
  • Fjern polypper, papillomer, mandler, adenoider
  • Fjern neoplasmer på huden og slimhinnene

Laser nasal vasotomi

Behandling av vasomotorisk rhinitt er en ganske komplisert prosess, men laseren er til stor hjelp her. En av de mest effektive måtene å utføre en vasotomi er å gjøre det med en laser. Denne metoden anses som effektiv og samtidig den mest skånsom. Betydningen av prosedyren er i forbrenning av blodkar, som lar deg fjerne de mest ubehagelige symptomene på sykdommen. Laserterapi regnes som den mest moderne metoden for vasotomi. Laservasotomi av turbinatene er smertefri da det utføres ved bruk av lokalbedøvelse.

Det er viktig at pasienten forblir ubevegelig under inngrepet, derfor er det nødvendig å ta den mest komfortable stillingen, en bandasje blir lagt på pasientens øyne. Effekten av laseren gir en liten prikkende følelse. Legen vil råde deg til å inhalere gjennom munnen og puste ut gjennom nesen for ikke å lukte.

Prosessen med hele operasjonen av laservasotomi av turbinatene foregår under streng tilsyn av en lege som bruker et endoskop. Profesjonaliteten til legen er veldig viktig her, siden det er nødvendig å kontrollere alle bevegelser i bjelken veldig strengt.

I moderne klinikker blir metoden for punktstråling oftest brukt, siden den er mindre traumatisk.

Etter kirurgi med laser nasal vasotomi er det noen begrensninger: det er forbudt å besøke badstuen, drikke alkohol, løfte vekter, løpe og jobbe fysisk.

Følg legens anbefalinger, følg hygiene og bruk hygieneproduktene som er anbefalt av legen.

Laservasotomi av nesen er en enkel operasjon i ytelsen, krever ikke langvarig utvinning, men samtidig hjelper det perfekt til å normalisere pusten.

Risikoen for komplikasjoner er veldig lav, og resultatet er effektivt i kampen mot vasomotorisk rhinitt.

Det er viktig at laservasotomi av de underordnede turbinatene lar deg ikke kutte karene, men tette dem. Restitusjon fra rhinitt, etter denne operasjonen har nesten 100% resultat.

Radiobølge nasal concha vasotomi

Radiobølgefasotomi av de underordnede turbinatene er handlingen på vevet med en vekselstrøm med høy frekvens, som genererer radiobølger. Bølgene går inn i vevene, varme dem opp og ved hjelp av varme blir vekstene ødelagt. Prosedyren utføres strengt under kontroll av et endoskop.

Denne metoden har et stort antall positive aspekter i forhold til andre metoder. Under operasjonen blir neseblodene minimert. Antiseptisk sikkerhet opprettholdes på et høyt nivå, og mykt vev blir ikke skadet.

Radiobølvototomi av de underordnede turbinatene utføres i alle moderne klinikker.

Rehabilitering etter vasotomi

Etter en vasotomi er restitusjonsperioden veldig kort, noe som er et stort pluss. Hvis vi snakker om instrumental vasotomi, vil du måtte tilbringe flere timer på klinikken, fordi det vil være spesielle turundas i nesegangene og blir fjernet først etter at blodet fra den utskårne neseslimhinnen slutter å bli frigjort..

Hvis vi snakker om prosedyren ved submukøs vasotomi av radiobølger, må du bo hos legen i en halv time, og så kan du trygt reise hjem. Radiobølgen submukosal vasotomi krever noen begrensninger. Selv om det ofte er enkelt med rehabilitering etter en vasotomi, anbefales det noen ganger å behandle nesen med preparater som inneholder salter, samt smøre nesen med spesielle oljer.

Komplikasjoner er sjeldne nok, siden operasjonen er ganske sikker, spesielt hvis du tilnærmer deg prosessen med å velge lege. Postoperativt ubehag, som hevelse, blodskorpe og neseslim, er ikke vanlig. Pasientene forteller at rehabilitering etter vasotomi gikk raskt og uten spesielle problemer.

Hvis en lavere vasotomi ble utført ved bruk av laser eller radiobølger, vil utvinningen ikke vare mer enn 5 dager.

Når ødemet avtar, forlater blodskorpen slimhinnen og personen begynner å puste helt. Det er tider når en pasient trenger en ny operasjon. Dette skjer hvis rehabilitering etter en vasotomi ikke gikk som foreskrevet av legen, det var brudd i regimet eller regler for omsorg for nesehulen.

Husk at rehabilitering etter en vasotomi avhenger av hvordan pasienten behandler legens anbefalinger.

De som bestemmer seg for å utføre prosedyren med lavere vasotomi, må snakke med en profesjonell, lese anmeldelser og forkaste all frykt, fordi fri pust uten en rennende nese er virkelig lykke.

Pasienten har absolutt ingenting å frykte, det er ingen smerter under vasotomiprosessen. Pusten vil være vanskelig en stund, men etter noen dager vil du kunne puste dypt og oppleve en helt annen livskvalitet.!

Vasotomi av turbinatene - hva er det, hvorfor blir det utført, typer kirurgi

En rennende nese er et ubehagelig fenomen som plager enhver person flere ganger i året. Vanligvis bruker folk lite oppmerksomhet mot slimhinneutslipp, men i visse tilfeller kan rhinitt bli en kronisk tilstand..

På grunn av en konstant rennende nese, kan en person ikke puste normalt, jobbe, hvile og leve et fullt liv. Medisiner som selges på apotek for å eliminere neseslim er effektive, men kortvarige.

Derfor, for å bli kvitt en kronisk rhinitt, anbefaler leger at pasienter har en kirurgisk operasjon - vasotomi av turbinatene..

Vasotomi av turbinatene - hva er det?

Vasotomi er en kirurgisk prosedyre der tykkelsen på slimhinnene i turbinatene reduseres. Under operasjonen fjernes det vaskulære vevet som ligger mellom epitelaget og beinet. Hovedeffekten er på de underordnede turbinatene i nesen. Operasjonen utføres enten på høyre eller på venstre skall, den er bilateral. Siden kronisk rhinitt vanligvis strekker seg til begge neseborene, gjøres ofte bilateral vasotomi.

De underordnede turbinatene er benutvekster dekket med slimvev med flekker. Disse kjertlene produserer kontinuerlig neseslim. Intensiv blodsirkulasjon er notert i slimhinnen i nese concha. Det forklares med det faktum at mellom beinet og epitelet er det et spesielt lag - submucosa, som inkluderer et nettverk av blodkar.

Dette submukosale laget fjernes under vasotomi. Epitelet slutter å motta næringsstoffer fra blodet, som et resultat tørker det ut og blir arr. Tykkelsen på slimhinnen i nese conchas synker, ytelsen til kjertlene er svekket, som et resultat forsvinner rhinitt.

Indikasjoner for dirigering

Den viktigste sykdommen der en vasotomi er foreskrevet er en kronisk rhinitt. På tampen av operasjonen må pasienten kvitte seg med infeksjonen, hvis sykdommen er smittsom, eller fra allergenet, hvis rhinitt er av allergisk opprinnelse..

Også er kirurgisk inngrep ofte foreskrevet for hypertrofi av slimhinnene i nesen. Hypertrofi er i de fleste tilfeller en komplikasjon av kronisk rhinitt, men noen ganger forekommer den etter langvarig bruk av nesemedisiner som har en vasokonstriktor effekt. I sjeldne tilfeller er patologien assosiert med deformasjon av neseseptum..

Legen kan gi råd til en vasotomi for en pasient som har utviklet en avhengighet til vasokonstriktor nesemedisiner.

  1. Avhengighet manifesteres av det faktum at hos en person svekkes ødemet i slimhinnene i nesehulen først etter at medisinen er innpodet i nesen.
  2. Noen mennesker har en så sterk og langsiktig avhengighet av nesedråper at de mister evnen til å puste gjennom nesen. I en slik situasjon kan bare submucøs vasotomi hjelpe..

Typer vasotomi

Det er fem typer kirurgiske inngrep som lar deg kvitte deg med langvarig rhinitt og alvorlig nesetetthet..

  1. Instrumentell drift. Klassisk kirurgisk prosedyre utført med en skalpell.
  2. Laser kirurgi. Populært og svært effektivt vasotomi-alternativ som minimerer skader på neseslimhinnen.
  3. Koagulering av radiobølger. Det submukosale laget av nesekoncha fjernes forsiktig ved hjelp av et radiobølgereapparat.
  4. Ultralydoppløsning. Påvirkningen på slimhinnene i nese concha utføres ved hjelp av ultralyd. Denne typen operasjoner er så nøyaktige som mulig: normalt vev i slimhinnen påvirkes ikke.
  5. Vakuumreseksjon. En ny variant av vasotomi, som ennå ikke er blitt utbredt. Under operasjonen dannes nulltrykk i visse områder av slimhinnen i nese concha. Rørene som er koblet til pumpen, er nedsenket i epitelet, gjennom hvilket et vakuum dannes.

Hvordan utføres operasjonen?

Hver type kirurgi har sine egne nyanser og varighet. Typene vasotomi avviker i graden av skade på nesens vev, effektiviteten av å gjenopprette luftveisfunksjonen, sannsynligheten for infeksjon, varighet og kostnader..

Instrumental vasotomi

Den mest brukte typen kirurgi. Kirurgen trenger en skalpell og smertestillende midler. Legen behandler slimhinnene i nesen med lokalbedøvelse: 2% dicaine eller 5% novocaine. Før operasjonen impregneres vevene i turbinatene med 2% novokain eller 1% lidokain.

  1. Bedøvelsesmidlet blir enten injisert i vevet med en sprøyte eller sprayet på slimhinnen. Vanligvis dekker kirurgen pasientens ansikt med vev, og lar bare nesen være åpen. Det er bare slik at mange leger ikke liker det når pasienter følger kirurgiske inngrep..
  2. I det første stadiet av operasjonen foretar kirurgen et 2-centimeter snitt i slimhinnen til beinet med en skalpell. En rasparator er nedsenket i snittet - et delingsverktøy, gjennom hvilket nødvendig vev skilles.
  3. Det dannes arr på stedet for det fjernede vaskulære vevet. Som et resultat av den kirurgiske prosedyren blir epitelet tynnere, pasientens nasale pust forbedres. Vasotomien til de underordnede turbinatene varer minst en halv time, maksimalt en time.

Hvis pasienten har alvorlige problemer med nesekoncha og kirurgen ikke kan komme til ønsket område av slimhinnen, foreskrives lateropexy. I denne operasjonen forskyves konchaen til siden. Gjør dette vondt for pasienten? En person føler ikke noe, men knasken på et skiftende bein kan skremme ham..

Etter operasjonen venter pasienten på rehabiliteringsterapi. Etter avslutningen av anestesien begynner personen å føle smerte, så han får injeksjoner av et bedøvelsesmiddel.

  • Bomullspinner plasseres i nesegangene for å stoppe blødning. Tamponger fjernes ikke før sårene på slimhinnene i nesekonchas er strammet.
  • Pasienten kan oppleve ubehag, svimmelhet og ubehag i øynene i flere timer etter operasjonen. Det er ingen grunn til bekymring: kroppen reagerer ganske enkelt på det utførte kirurgiske inngrepet.
  • Men det skal ikke være feber. Hvis pasientens kroppstemperatur stiger, har en infeksjon kommet inn i kroppen.

Laser vasotomi

Laservasotomi er for tiden den mest populære kirurgiske metoden for behandling av kronisk rhinitt. Operasjonen er kortvarig, smertefri og absolutt ufarlig; etter det forblir en liten mengde skadet vev i turbinatene. Få dager før operasjonen skal pasienten slutte å bruke kosmetikk..

Før operasjonen får pasienten lokalbedøvelse. Vanligvis injiseres et bedøvelsesmiddel i neseslimhinnen. Men noen ganger blir bomullspinner fuktet med anestesiløsning satt inn i nesegangene..

  1. Legen tørker pasientens ansikt med alkohol for å forhindre at infeksjon kommer inn i kroppen under kirurgiske inngrep. Slimhinnene i turbinatene behandles med metylenblått antiseptisk middel, noe som gjør laserprosedyren mer effektiv.
  2. Pasienten sitter i sofaen, kaster hodet bakover. Du kan ikke bevege deg under operasjonen, så du må ta den mest komfortable posisjonen på forhånd..
  3. Hvis kirurgen ikke vil at pasienten skal se på manipulasjonene sine, dekker han øynene med et vev. Deretter fortsetter legen med å brenne ut vaskulærlaget i slimhinnen med en laser. Under operasjonen kjennes en brennende lukt i nesen, så det anbefales å inhalere luft gjennom munnen og puste ut den gjennom nesen.

Etter laservasotomi kan pasienten umiddelbart reise hjem. Bomullspinner brukes ikke siden det ikke er neseblødning. Laseren åpner ikke blodkarene, men brenner dem, som et resultat av at blodstrømmen i slimhinnene stopper. I følge medisinsk statistikk hjelper 97% av pasientene med laservasotomi å bli kvitt kronisk rhinitt..

Andre typer vasotomi

Radiobølgervotomi, vakuumreseksjon og ultralyddesintegrasjon er ny, derfor er det hittil sjelden brukt typer kirurgiske inngrep. De er foreløpig eksperimentelle, utelukkende utført i kommersielle klinikker..

Kontraindikasjoner for dirigering

Submucosal vasotomi er en enkel operasjon utført i en poliklinikk og krever ikke langvarig rehabilitering. Imidlertid kan denne operasjonen ikke brukes til alle pasienter. Det er forbudt å gjøre en vasotomi når:

  • graviditet, amming;
  • laryngitt, bihulebetennelse og andre smittsomme sykdommer i øvre luftveier;
  • smittsom skade på kroppen;
  • patologier ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater i blodet;
  • psykiske lidelser.

Funksjoner ved rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering etter operasjonen er kort. Etter instrumentell operasjon er pasienten i klinikken i flere timer med tamponger i nesen. Tamponger fjernes fra nesegangene når det dannes en tett skorpe med koagulert blod på den avsnitte slimhinne i nesekoncha..

Etter radiobølgen og laservasotomi, må pasienten være på klinikken i en halv time, slik at legene kan sørge for at alt er i orden. Deretter går personen rolig hjem. I rehabiliteringsperioden er en person forbudt:

  • drikke alkoholholdige drikker;
  • bære vekter;
  • løpe;
  • besøk badehuset, bassenget, sportsdelen.

Etter en vasotomi av turbinatene, må du nøye følge alle instruksjonene fra otolaryngologen for nesepleie. Vanligvis anbefaler leger at pasienter behandler nesehulen med saltbaserte preparater:

Det er også nyttig å smøre slimhinnene i nesegangene med fersken eller havtornolje..

Komplikasjoner etter operasjonen

Vasotomi av de underordnede turbinatene anses ikke som en farlig prosedyre. Blodskorpe, hevelse i slimhinnene, tykt neseslim er ubehagelige fenomener etter operasjoner som ikke vekker bekymring. Etter instrumental vasotomi går nesehulen tilbake til det normale på omtrent en måned, etter en radiobølge eller laserprosedyre - etter 3 til 5 dager.

En person begynner å puste normalt når ødemet avtar og blodskorpen forlater slimhinnen. Noen ganger får pasienten forskrevet en ny operasjon. Dette skjer når en infeksjon kommer inn i kroppen eller vedheftede former i nesen på grunn av manglende overholdelse av legens instruksjoner..

Vasotomi av nesen: indikasjoner, beskrivelse av alle typer, effektivitet og rehabilitering

Vasotomi er en operasjon som tar sikte på å redusere størrelsen på nesebensslimhinnen. Det koker ned til ødeleggelse av en del av den vaskulære pleksusen som ligger mellom epitel og bein. Hovedindikasjonen er en kronisk rhinitt og den resulterende slimhinnehypertrofien.

Indikasjoner for operasjonen

Den viktigste sykdommen der en vasotomi er mulig er kronisk rhinitt eller en rennende nese. En viktig betingelse for kirurgisk behandling er å bli kvitt den underliggende infeksjonen og utelukke sykdommens allergiske natur..

Hypertrofi av neseslimhinnen kan også være en grunn til utnevnelsen av en vasotomi. Disse to patologiene er relatert, men ikke direkte. Hypertrofi kan være et resultat av en vedvarende rennende nese, som tar vasokonstriktor medikamenter, som undertrykker dens funksjon, forårsaker at slimhinnens vekst kompenserer. Men det kan også oppstå som et resultat av krumningen av neseseptum. Hypertrofi forverres ofte i ungdomsårene.

Vasotomi kan hjelpe med avhengighet av vasokonstriktormedisiner. I dette tilfellet avtar ikke ødemet uten å ta de nødvendige dråpene. For noen mennesker kan avhengighet vare i flere år, og bare kirurgi hjelper til å begynne å puste på egen hånd.

Driftsprinsipp

Operasjonsområdet er de underordnede turbinatene. Kirurgisk inngrep kan bare påvirke venstre eller høyre side eller være bilateral. Det siste alternativet utføres ofte fordi vasomotorisk kronisk rhinitt påvirker begge neseborene.

De underordnede turbinatene er benete fremspring som er dekket med et flerkjertulært epitel. På grunn av dem blir overflaten konstant fuktet med slim og kalles derfor slim. Det er preget av økt blodsirkulasjonsintensitet. Derfor er et annet lag vanligvis isolert mellom bein og epitelvev - submucosa. Den består av choroidplekser.

Det er de som blir ødelagt under operasjonen. Som et resultat stopper ernæringen til denne delen av epitelet. Han dør av, arr dukker opp. Det totale volumet av den hypertrofiserte slimhinnen synker. Det lindrer hevelse, reduserer aktiviteten i kjertlene, noe som til slutt eliminerer rennende nese..

Driftstyper

Vasotomi av de underordnede turbinater kan utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

  • Instrumental. I dette tilfellet virker kirurgen direkte med en skalpell, og gjør et snitt i slimhinnen.
  • Laser. Strålens handling rettes mot hele overflaten av slimhinnen. Risikoen for infeksjon reduseres, men effektiviteten tilsvarer ikke alltid den mottatte skaden.
  • Radiocoagulation. Kirurgen lager punkteringer, et verktøy med en spiss settes inn i dem, gjennom hvilke radiobølger passerer.
  • Vakuumreseksjon. Dette er en ny metode som for tiden forskes aktivt på. Ødeleggelsen av det submukosale laget utføres ved å innføre et rør festet til en pumpe under epitelet og skape undertrykk.
  • Ultralydoppløsning. Bølgene er utelukkende fokusert på det berørte området. Risikoen for ytterligere skade er minimal.

Fremdrift i operasjonen

Instrumental vasotomi

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det utføres ved å smøre slimhinnen med 5% kokainløsning eller 2% dicainløsning. De infiltrerer (suger) også hele nesekonchaen med lidokain (1%) eller novokain (1-2%). Noen ganger blir de gitt med injeksjon. Pasientens ansikt er dekket med et vev, og etterlater en åpning for nesen. Dermed ser ikke pasienten handlingene til legen. Driftstid - fra 30 til 60 minutter.

Etter begynnelsen av anestesika gjør kirurgen et snitt på 2-3 mm til beinet. En raspator settes inn i den - et verktøy for å skille vev. Kirurgen skiller slimvevet i ønsket mengde. Som et resultat vises det arr på stedet for de vaskulære pleksusene, epitelvevet avtar i størrelse.

Noen ganger er det nødvendig å utføre lateropexy - en forskyvning av nese concha mot maxillary sinus. Pasienten kan i dette øyeblikket høre et knas, ikke være redd og prøv å bevege hodet.

Etter operasjonen får pasienten en ny injeksjon med bedøvelse for å redusere ubehaget etter at anestesien stopper. Bandasjer eller tamponger vil være i nesen en stund. Den første dagen kan tilstanden ligne på influensa - lacrimation, svakhet, svimmelhet. Viktig! Temperaturen skal imidlertid ikke være - dette er et tegn på betennelse, infeksjon. Pasienten må jevnlig skylle nesen om morgenen for å forhindre skorpe. Denne prosedyren utføres til slimhinnen er fullstendig helet og dens normale funksjon begynner..

Laser vasotomi

Før operasjonen må du gi opp kosmetikk. Pasienten kan bli bedt om å endre til sykehuspyjamas. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smertestillende middel leveres i de fleste tilfeller i form av tudund, fuktet med et smertestillende middel, som settes inn i nesen. Pasientens ansikt behandles med alkohol.

Noen ganger, som et resultat av endringer i slimhinnen, mister den fargen og blir blek. I en slik situasjon er det vanskelig for en lege å utføre alle nødvendige manipulasjoner, derfor, før operasjonen, blir epitelet farget med metylenblått. Det forbedrer også laserytelsen.

Pasienten ligger i sofaen, hodet hviler på hodestøtten. Viktig! Det er svært uønsket å bevege seg under operasjonen, så du må umiddelbart ta en komfortabel stilling. Hvis pasienten føler seg altfor opprørt, er det best å be legen om å fikse armer og ben med elastiske bandasjer. En bandasje blir lagt på øynene. Under operasjonen vil pasienten kjenne en ubehagelig lukt. Det vil være optimalt hvis han begynner å inhalere gjennom munnen og puster ut gjennom nesen.

Legen setter inn et speil i nesen og kontrollerer prosessen med den. Det er vanligvis smertefritt, men det kan være en liten prikking eller prikkende følelse. Stråling kan utføres punktvis eller kontinuerlig, når legen passerer laseren langs slimhinnen. Den første metoden er den mest foretrukne fordi den mindre påvirker nesens epitelmembran. I dag, i medisinske sentre, brukes den minst traumatiske metoden først, og hvis den er ineffektiv, bytter de til den andre..

Selve operasjonen utføres med kvartsfiber. Den settes inn under slimhinnen og danner kanaler der, og produserer vevsseparasjon. Fiberen er fleksibel, noe som gjør at du kan følge alle konturene av nese concha og ikke komme ut på overflaten av epitel..

Etter operasjonen er det ikke nødvendig med tamponade (innsetting av tamponger i nesen), siden det i de fleste tilfeller er blodløst, siden karene ikke er kuttet, men "forseglet". Dette forhindrer utvikling av syneki - vevsheft. Laser vasotomi har gode resultater og sikkerhetsregister. I følge leger fra Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), som gjennomførte en langtidsstudie av pasienter med rhinitis medicamentosa i perioden 2006 til 2009, forekommer kur i 96,8% av tilfellene.

Video: laser vasotomi

Radiobølgervotomi

Pasientimmobilitet er en av nøkkelparametrene, derfor sovner pasienten i de fleste tilfeller under operasjonen. Bedøvelsen leveres gjennom en blodåre. Et rør plasseres i halsen for å drenere blodet. Driftstiden er fra 10 til 40 minutter. Hvis legen bruker lokalbedøvelse, bør pasienten maksimalt kontrollere reaksjonene sine under vasotomi av radiobølgen og prøve å ikke bevege seg selv i tilfelle sterke smerter.

Legen setter inn en sonde i submucosalområdet. En radiobølge genereres mellom den og senderen. På grunn av motstanden mot bølgen blir de omkringliggende vevene oppvarmet, og ødeleggelsen deres skjer. En av variantene av metoden er bruk av ikke-termisk energi. Ved visse frekvenser forekommer et kjøleområde rundt den innsatte sonden, noe som forårsaker ødeleggelse av vev. Denne metoden anses som noe mindre traumatisk enn den vanlige, og er tryggere for tilstøtende vev..

Pasienten våkner vanligvis 1-2 timer etter endt operasjon, allerede på avdelingen. Neseborene inneholder tamponger og rør som du kan puste gjennom. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Vanligvis opplever pasienter sterke smerter i nesen og foretrekker å puste gjennom munnen. Migrene, desorientering i rommet er mulig. I løpet av uken må hygienetiltak overholdes - skylling av nesen med saltløsninger, for eksempel Aquamaris, fjerne skorpe fra nesen med vaselin eller ferskenolje.

Ultralydoppløsning

Operasjonen utføres på et ØNH-kontor. Det utføres under lokalbedøvelse og varer 5 til 20 minutter. Det kan være litt blødning, så det er sannsynlig at et spesielt forkle blir brukt på pasienten. En bølgeleder føres inn i submucosaen til pasientens underordnede turbinater. Det ser ut som en nål, som legen "stikker hull på epitelet".

Den utsendte ultralyd forårsaker stenose (klumping) av blodårene som provoserer ødem. Etter at operasjonen er over, settes tamponger inn i pasientens nesebor, og han kan dra hjem. Om kvelden er separasjonen av ichoren mulig - dette er en normal reaksjon. Nasal pust er fullstendig gjenopprettet 3-7 dager etter operasjonen. Det er nødvendig å se en lege med jevne mellomrom for å fjerne slimskorpe i utvinningsperioden.

Vakuumreseksjon

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og under streng kontroll av et endoskop. Enheten for å utføre vakuumreseksjon ble utviklet av russiske leger og satt i bruk for bare noen få år siden. Det er et rørsystem med en pumpe festet til dem.

Kirurgen gjør et snitt med en skalpell etter begynnelsen av anestesi. Et rør settes inn i det submukosale laget. Kanten er skarp, og når den skrider frem, kutter den vevet som måtte fjernes. På grunn av pumpens virkning, suges de inn i røret sammen med blod.

Etter å ha fjernet enheten fra nesen, settes en bomullskule i neseboret, som trykker tett på epitelvevet. Dette for å forhindre blødning. Den ligger i neseborene i bare 30-60 minutter. Ingen tamponade kreves for vakuumreseksjon.

Det slettede innholdet blir sendt for histologisk undersøkelse. Dette lar deg planlegge den videre behandlingen av pasienter mer nøye..

Vasotomi kombinert med septoplastikk

stadier av septoplasty

I tillegg til slimhinnehypertrofi, er en annen vanlig årsak til respirasjonssvikt krumningen av neseseptum. Denne patologien korrigeres også kirurgisk. Operasjonen kalles septoplastikk. Siden kronisk rhinitt og krumning i septum er relaterte sykdommer, foreslås det ofte å utføre denne operasjonen umiddelbart sammen med vasotomi.

Denne typen kirurgi er vanskeligere enn bare eksisjon av det submukosale laget av nesen og tar lengre tid. Derfor praktiseres oftere generell anestesi og sykehusinnleggelse i 1-2 dager etter operasjonen. Imidlertid anbefaler de fleste kirurger å utføre septoplastikk og vasotomi sammen i stedet for i to stadier. Dette reduserer traumer mot slimhinnen og ubehag for pasienten, som bare må oppleves en gang..

Restitusjonsperioden etter en slik operasjon varer lenger enn med en konvensjonell vasotomi. Kanskje en økning i temperatur, langvarig separasjon av ichoren fra nesen. Viktig! Hvis du føler deg uvel, må du kontakte den behandlende ØNH, bare en spesialist kan skille kroppens normale reaksjon fra begynnelsen av den smittsomme prosessen.

Komplikasjoner etter en vasotomi

Etter operasjonen kan følgende uønskede konsekvenser utvikle seg:

  1. Slimhinneatrofi. Dette er den omvendte prosessen med hypertrofi, men også ubehagelig. Den laveste risikoen for forekomst etter lasereksponering. Ødeleggelse av funksjonelt viktige epitelceller i nesegangene fører til atrofi.
  2. Betennelse. Risikoen for infeksjon under operasjonen er ganske lav. Alle instrumenter er sterilisert i både private og offentlige klinikker. Imidlertid reduserer ethvert kirurgisk inngrep beskyttelsesbarrieren for epitelet, noe som gjør kroppen mer mottagelig for forskjellige patogener. Jo mer invasiv teknikken brukes, desto mer sannsynlig er det å få betennelse..
  3. Luktmangel. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen assosiert med postoperativt ødem..
  4. Nesetetthet. Dessverre hjelper kanskje ikke nasal vasotomi. Det er ekstremt sjelden at hevelse og lunger ikke bare vedvarer, men også blir sterkere. Årsaker kan variere fra en allergisk reaksjon til gjentatt hypertrofi..
  5. Dannelse av synechiae eller vedheft på reseksjonsstedet. Disse formasjonene kan alvorlig hindre pusten. De dannes gradvis, slik at pasientens velvære kanskje ikke forverres umiddelbart. Behandlingen utføres bare ved reoperasjon.

Noen forfattere anser ikke sikkerheten for effekten av fysisk stråling (radio eller laser) på menneskekroppen som endelig bevist. Moderne forskning er ikke grunnlaget for å forutsi pasientens tilstand i en fjernere fremtid..

Kostnaden

Submucosal vasotomi er gratis, men du må stå i kø for å motta tjenesten. Pasienter må vanligvis vente 1 til flere måneder. Operasjonen utføres hovedsakelig etter instrumentell metode. Hvis en poliklinikk eller et sykehus har spesialutstyr, er det mulig å utføre vakuumreseksjon under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, men foreløpig er denne praksisen ekstremt sjelden.

Andre typer vasotomi koster omtrent det samme - fra 5000 til 15 000 rubler. I tillegg må du betale for generell anestesi, hvis dette er indikasjonene fra legen eller pasientens ønske. Kostnaden for tester, biopsi av innholdet, samt sykehusinnleggelse utover den første dagen er ikke inkludert i den angitte prisen. I prislistene for klinikker er vanligvis bilateral vasotomi underforstått, selv om dette ikke er angitt separat.

Den dyreste vil være en operasjon kombinert med septoplastikk, hovedsakelig på grunn av sykehusopphold. Gjennomsnittsprisen i Moskva er 50 000 rubler. Men selve septoplastikk kan utføres gratis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Imidlertid bør man ikke forvente å kombinere denne operasjonen med en vasotomi utført med en minimalt invasiv metode ved bruk av moderne utstyr..

Pasientanmeldelser om vasotomi

Det første som pasienter som gjennomgikk kirurgi noterer seg, er deres dårlige tilstand den første dagen etter submotøs vasotomi. Vanskeligheter med å sove, ulidelig smerte, forstyrre turundas i neseborene. For noen hjelper ikke lokalbedøvelse, og operasjonen blir ekstremt smertefull. I de fleste tilfeller viser det seg å være vellykket. Pasientene har skrevet fantastiske anmeldelser om å gjenvinne evnen til å puste på egen hånd. I sjeldne tilfeller blir kirurgiske inngrep til tap av lukt, noe som påvirker pasientens livskvalitet betydelig.

Bruken av operasjonen eller enda mer forverring av nesepust kan bli ganske vanskelig for pasienter. I dette tilfellet er avvisning av vasokonstriktormedisiner i utvinningsperioden obligatorisk. Som et resultat sover pasienten veldig lite eller sover ikke i det hele tatt, han lider av mareritt. Hos eldre eller altfor følsomme mennesker kan blodtrykket øke, hjerterytmen kan øke. Det er ikke alltid mulig å hjelpe til med å løse dette problemet. Vanligvis er leger begrenset til råd om å vente til slutten av restitusjonsperioden (1-3 måneder etter operasjonen).

Vasotomy er en operasjon som har en høy effektivitetsgrad, 90-97% av operasjonene er fullført vellykket. I noen tilfeller er det imidlertid en lang restitusjonsperiode, hvor det ikke vil være mulig å puste gjennom nesen. Pasienten bør også være klar over at det er fare for å forverre tilstanden hans. Derfor er det nødvendig å forberede seg på et dårlig resultat, spesielt de første månedene etter operasjonen, ikke få panikk hvis det er hevelse i nesen, lær å puste gjennom munnen om natten. Ro og tålmodighet, samt streng overholdelse av medisinske resepter, fører i det overveldende flertallet av tilfeller til gjenoppretting av alle nesens funksjoner..

Vasotomy

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater - kirurgisk inngrep på de vaskulære pleksusene til de underordnede turbinatene.

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Oppdatert 08.08.2019 12:27

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater - kirurgisk inngrep på de vaskulære pleksusene til de underordnede turbinatene.

Indikasjoner for en vasotomi

Det er en rekke kroniske betennelsessykdommer i nesehulen, hvor essensen, uavhengig av årsaksfaktoren, reduseres til stagnasjon i venøs pleksus i nesekoncha. Dette er vasomotorisk, allergisk rhinitt eller deres kombinerte form. Dette inkluderer også patologi, som er mer og mer vanlig - en medikamentindusert rhinitt forårsaket av feil bruk av vasokonstriktorsprøyter og dråper. Normalt er vaskulærveggen elastisk. Dette bidrar til å regulere blodsirkulasjonen i neseslimhinnen og opprettholde konstant fri pust ved skiftende temperatur, fuktighet og kroppsposisjon. Når en kronisk rhinitt oppstår, strømmer de submukosale venøse pleksusene over av blod, dette manifesteres ved vedvarende hevelse i nesen og redusert pust i nesen til den er helt fraværende.

* underlegent turbinat

A - skallet er av normal størrelse, nesepassasjen er bred, luftpassasjen er fri

B - turbinatet er hovent, slim er tilstede i nesehulen, nesegangen er innsnevret, puste gjennom nesen er vanskelig.

Dette skjer på grunn av det faktum at karene under påvirkning av en sykdomsfaktor (allergener, kjemikalier eller medisiner) mister sine elastiske egenskaper, strekker seg, strømmer over av blod, som et resultat av at nesen ikke puster. Jo lenger denne tilstanden fortsetter, desto mindre effektiv er konservativ behandling. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomgå en vasotomi av de underordnede turbinatene..

De viktigste indikasjonene for kirurgi:

  1. Ulike typer nese pusteforstyrrelser:
    • allergisk rhinitt
    • vasomotorisk rhinitt
    • hypotrofisk rhinitt
  2. Restaurering av lufting (luftinntak) i maxillary bihulene.

Kontra

  • blødningsforstyrrelse (koagulopati)
  • akutte smittsomme sykdommer
  • periode med menstruasjonsblødning

Metoder for å utføre vasotomi av de underordnede turbinatene

Essensen av operasjonen er å kutte (eller ødelegge) karene uten å skade neseslimhinnen. Fartøyene avtar, hevelsen i neseslimhinnen forsvinner og nese-conchas avtar i volum, og åpner for fri luftgjennomgang gjennom nesen.

En slik operasjon kan utføres ved forskjellige metoder: tradisjonelt ved hjelp av en raspatory, en elektrokoagulator, en kirurgisk laser, radiobølgereapparat, ultralyd.

DriftsmetodeHvordan går operasjonenfordelerulemper
Elektrokoagulering (elektrokauteri, galvan Holocaust)En elektrode oppvarmet med jevn strøm blir satt inn i turbinet. På grunn av kontakten mellom den varme elektroden og vevene, blir de cauterisert.
  • utført på poliklinisk basis
  • utstyrets tilgjengelighet,
  • metoden er praktisk talt blodløs
  • slimhinne traumer
  • sannsynligheten for å utvikle en atrofisk prosess
  • teknisk foreldet metode
Vasotomi med tradisjonelle kirurgiske instrumenter: raspatorisk og skalpellEt snitt er laget med en skalpell, inn i en raspator (flatt rett metallinstrument). Fartøy blir ødelagt mekanisk langs hele turbinatets lengde.
  • tilgjengeligheten av kirurgiske instrumenter
  • minimumskostnad for drift
  • stort blodtap (etter operasjonen vil en tamponade av nesehulen være nødvendig i minst et døgn)
  • mer smertefullt sammenlignet med andre metoder.
Laserkoagulasjon (laservasotomi, laserreduksjon)En leder av laserapparatet settes inn under nesekoncha slimhinnen. Oppvarming og ødeleggelse av blodkar skjer under påvirkning av laserenergi.
  • metoden er praktisk talt blodløs og smertefri, den utføres på poliklinisk basis
  • minimum rehabiliteringsperiode
  • risiko for mindre skader på det omkringliggende vevet
Radiobølgefasotomi (radiofrekvens koagulasjon, ødeleggelse av radiobølger, reduksjon av radiobølger)Det er en vekselstrøm med høy frekvens som genererer radiobølger. Den vasotomiske spissen er en gaffelformet bipolar elektrode som kirurgen setter inn under nesekoncha. Gjennomføring av radiobølger gjennom vevet får det til å varme opp og ødelegge.
  • metoden er praktisk talt blodløs og smertefri, den utføres på poliklinisk basis
  • minimum rehabiliteringsperiode
  • risiko for mindre skader på det omkringliggende vevet
Ultrasonisk desintegrasjon (ultrasonisk ødeleggelse, ultralyd vasotomi)Vevsødeleggelse ved hjelp av ultralyd.
  • skånsom, skånsom effekt på vev
  • mindre effektive
  • høy risiko for gjentakelse

Legene på vår klinikk utfører submukosal vasotomi med radiobølge eller lasermetode, siden disse metodene for tiden er de mest effektive og sikre. For radiobølgefasotomi brukes en ELLMAN-enhet (Surgitron EMC) med en bipolar gaffelformet feste. Dette vedlegget er praktisk. Det lar deg passere forsiktig under slimhinnen i vaskulær sone, samtidig som du unngår blødning.

anestesi

De listede metodene for vasotomi utføres under lokalbedøvelse. Tamponger dynket i 10% lidokainløsning settes inn i nesehulen. Denne typen anestesi kalles applikasjonsanestesi. Etter at medisinen har virket (etter ca. 2-3 minutter), injiseres en 2% løsning av lidokain eller ultrakain med en sprøyte med en tynn nål i nesekoncha, som vasotomien skal utføres på. Dette lindrer pålitelig manipulasjonen, slik at pasienten ikke opplever noe ubehag..

Rehabilitering

Etter en vasotomi trenger ikke pasienten å være på sykehuset, men kan reise hjem umiddelbart. I gjennomsnitt tar perioden etter rehabilitering fra 7 til 10 dager. I løpet av denne perioden er det forbudt:

  • delta i fysisk aktivitet (løft tunge gjenstander, løp);
  • besøk badstuen, badehuset, bassenget;
  • drikker alkohol.

Det er nødvendig å uavhengig utføre toalettet i nesehulen: fjern tørre skorper, skyll nesen med saltoppløsninger, påfør antibakterielle og betennelsesdempende forbindelser på neseslimhinnen.

Vasotomy

Vasotomi er en kirurgisk metode for å redusere blodtilførselen til den hypertrofiserte neseslimhinnen, noe som fører til en fullstendig gjenoppretting av pusten fra nesen. Denne typen rhinosurgical operasjoner er den eneste måten å bli kvitt vasomotorisk rhinitt som ikke svarer på konservativ behandling..

Vasomotor rhinitt er en kronisk forstyrrelse av neurohumoral regulering av de vaskulære pleksusene i nesehulen, noe som forårsaker hypertrofi i slimhinnen og fører til nedsatt pust i nesen.

Sykdommen oppstår på grunn av overflødig blodtilførsel til neseslimhinnen og dens submucosa. Som regel skjer denne prosessen i forbindelse med betennelse og er ledsaget av separasjon av en stor mengde slim, paroksysmal (gjentatt) nysing og betydelige vanskeligheter med å puste nese, helt til dets fullstendige fravær. Patologiske forandringer i slimhinnen er ofte årsaken til vekst av polypper, utseendet til synechiae (vedheft) i nesehulen, utseendet til forskjellige neoplasmer.

Forhold som disponerer utbruddet og progresjonen av vasomotorisk rhinitt:

  • ukontrollert bruk av vasokonstriktormedisiner;
  • langvarig kontakt med forurenset luft;
  • tar visse medisiner (betablokkere, sykloksygenasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, etc.);
  • endokrine lidelser;
  • svangerskap;
  • konstant stress;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • røyking og alkoholmisbruk.

I tillegg til nedsatt pust i nesen, bidrar vasomotorisk rhinitt til forverring av andre kroniske ØNH-sykdommer (otitis media, faryngitt, betennelse i mandlene, etc.). I tillegg forårsaker nesetetthet hypoksi, som et resultat av at pasienten utvikler hyppig hodepine, forstyrret arbeidsevne og en reduksjon i den totale vitaliteten observeres..

Når det blir vanskelig å puste i nesen, blir mange pasienter fristet til å bli kvitt dette problemet med bruk av vasokonstriktormedisiner. Forsøk på selvmedisinering i dette tilfellet fører til forekomst av en av sykdommene som oppstår med en uttalt overtredelse av nese-pusten - rhinitt medisiner.

Konsekvensene av langvarig bruk av vasokonstriktormedisiner:

  • tynning av neseslimhinnen, atrofiske forandringer som forårsaker nedsatt luktesans (opp til anosmia) og neseblod;
  • forverring av løpet av kronisk cerebral iskemi;
  • vasokonstriktoreffekten strekker seg også til hjernens kar - smerter oppstår, økt intrakranielt trykk, distraksjon, tretthet;
  • hypertensjon;
  • brudd på bevegeligheten i mage-tarmkanalen;
  • takykardi.

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, anbefales det å bruke en av metodene for ødeleggelse av slimhinnen i nedre og midtre turbinater..

Typer vasotomi

  • klassisk kirurgisk vasotomi - det er basert på prinsippet om mekanisk ødeleggelse av den vaskulære pleksus ved hjelp av en kirurgisk skalpel;
  • vasotomi med en karbonlaser med mulig ytterligere terapeutisk laserbestråling;
  • ultrasonisk vasotomi av de underordnede turbinatene - submukosal ødeleggelse av vevet i nesegangene ved lavfrekvent ultralyd;
  • radiobølgemetode - inkluderer submucosal desintegrasjon ved bruk av radiobølger, samt koblering (kald plasmametode).

En direkte indikasjon for vasotomi er vedvarende hypertrofi av neseslimhinnen, forutsatt at det ikke er noen effekt av konservativ behandling Kontraindikasjoner for vasotomi: brudd på den hemostatiske (koagulasjons) funksjonen i blodet;

  • forverring av systemiske sykdommer;
  • Smittsomme sykdommer;
  • svangerskapsperiode og amming;
  • alvorlige psykiske lidelser.

Forbereder seg på operasjon

For å forberede deg på operasjonen, må du gå gjennom en rekke instrumentelle studier:

  • rhinoscopy (undersøkelse av nesehulen ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • echosinusoscopy (undersøkelse av paranasale bihuler ved bruk av ultralyd);
  • datatomografi (i henhold til indikasjoner).

Liste over laboratorietester som kreves for kirurgisk inngrep:

  • generell blodprøve (inkludert leukocyttantall og blodplater);
  • koagulogram (bestemmelse av blodkoagulerbarhet og blødningstid);
  • urintest;
  • analyse for infeksjoner (HIV, syfilis, hepatitt);
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Før operasjonen er det høyst ønskelig å desinfisere munnhulen (behandling av karies tenner), samt om nødvendig å utføre betennelsesdempende behandling av vestibylen i nesehulen..

Hvordan går operasjonen

I de fleste tilfeller foregår operasjonen under lokalbedøvelse (påføring eller infiltrasjonsanestesi). Etter premedikasjon (sedering) blir tamponger dynket med en bedøvelsesoppløsning ført inn i nesehulen, med et mer omfattende inngrep, blir applikasjonen supplert med en injeksjon av et bedøvelsesmiddel. Denne metoden kan effektivt nummen vev i neseslimhinnen. Hvis vasotomi er kombinert med concha eller nasal septum plasty, anbefales generell anestesi.

Vasotomi etter den klassiske kirurgiske metoden

Essensen av operasjonen ligger i det faktum at ved hjelp av en skalpell og en raspator utføres mekanisk ødeleggelse av koroideplexusene til de underordnede turbinatene. Deretter utføres en tamponade av nesegangene (i omtrent en dag). I moderne rhino-kirurgisk praksis gir denne metoden stadig mer plass for mer høyteknologiske metoder for kirurgiske inngrep. Ofte kompletteres klassisk vasotomi med laserkoagulering av blodkar, noe som muliggjør minimalt blodtap. Med tilgjengeligheten og lave kostnadene har denne metoden en betydelig ulempe - et relativt høyt traume for neseslimhinnen..

Laser vasotomi

Teknologien for å utføre operasjonen på denne måten innebærer innføring av en lysleder i submucosal-laget til en silikafiber. Intervensjonen utføres under videokontroll ved hjelp av et fleksibelt endoskop. Styretråden beveger seg under slimhinnene og holder seg ved inngangsstedet for koagulering av kar, noe som minimerer blødningen i neseslimhinnen. Denne metoden lar deg oppnå den mest skånsomme effekten på det cilierte epitel og submucosal-laget med kjertlene og vaskulære kavernøse pleksusene..

Vasotomi med radiobølgemetoden (ved bruk av Surgitron-apparatet) er en reduksjon i volumet til turbinatene ved å redusere det vaskulære nettverket ved termisk eksponering for radiobølger.

Ultrasonisk ødeleggelse - effekten på vev skjer ved bruk av ultralydbølger. Denne metoden er relativt skånsom, dens største ulempe er den betydelige risikoen for tilbakefall..

Submucosal vasotomi, utført ved hjelp av moderne minimalt invasive teknologier, blir utført på poliklinisk basis, selve kirurgiske inngrepet varer fra 5 til 15 minutter, tamponade av nesegangene utføres ikke. I tilfeller av kombinasjon av vasotomi med septoplasty (reseksjon av neseseptum) og conchotomy, utføres operasjonen på sykehus.

Mulige komplikasjoner ved en vasotomi:

  • atrofi av neseslimhinnen (opp til utvikling av nekrose);
  • tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon (ekstremt sjelden);
  • midlertidig svekkelse av lukt (på grunn av postoperativt ødem i slimhinnen);
  • vanskeligheter med å puste nese (hovedsakelig på grunn av en allergisk reaksjon).

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden etter en vasotomi varer i omtrent en uke. På dette tidspunktet er det utslipp av slim og skorper, regenerering og fullstendig gjenoppretting av funksjonene til slimhinnen i nesehulen. I det overveldende flertallet av tilfellene, etter operasjonen, er det en rask utvinning av nesepusten, tilbakefall og komplikasjoner er ganske sjeldne..

Det er en rekke restriksjoner som bør overholdes i rehabiliteringsperioden etter submotøs vasotomi.

  • overdreven fysisk aktivitet er forbudt (spesielt skarpe bøyninger av hodet og bagasjerommet);
  • det er svært uønsket å ta alkoholholdige drikker i løpet av denne perioden;
  • avvisning om å bo på varme steder (bad, badstuer, dampbad).

En viktig komponent i postoperativ rehabilitering er tiltak som fremmer regenerering (restaurering) av slimhinnen. På den 3-4te dagen etter operasjonen dannes et beskyttende lag på det opererte området, som er en fibrinøs-nekrotisk plakett, som har høye klebende (klistrende) egenskaper. Denne faktoren kan bidra til utvikling av vedheft mellom den opererte overflaten til den underordnede turbinatet og slimhinnen i neseseptumet. Som et resultat trenger nesehulen en grundig rengjøring, vanligvis utført av en otolaryngolog. Hjemme brukes spesielle nesespray og dråper for å rense slimhinnen og akselerere den regenerative prosessen, lokal påføring av fersken eller olivenolje gir et godt resultat.

For å eliminere postoperativt slimhinneødem, brukes desensibiliserende (antihistaminer) medisiner, bruk av vasokonstriktormedisiner i denne perioden er strengt forbudt, på grunn av risikoen for et tilbakefall av sykdommen. Nesetetthet varer som regel ikke mer enn 3 til 4 dager, etterfulgt av en gradvis reduksjon i ødemet i slimhinnen og gjenoppretting av full nasal pust.