loader

Hoved

Bihulebetennelse

Fremre og bakre neshornekopi.

Definisjon av manipulasjon: endoskopisk undersøkelse av hulrommet fra siden av dets fremre og bakre deler.

Kontraindikasjoner: nei.

Utstyr: otorhinolaryngologist arbeidsstasjon, frontal reflektor, nesespekulum, nasopharyngeal spekulum og slikkepott.

Fig. 21. Instrumenter for anterior og posterior rhinoscopy

Utførelse teknikk:

Til fremre rhinoskopi, Pasientens hode skal være rett uten å vippe til høyre eller venstre, fremover eller bakover. Det er nødvendig å ta nesespeilet i venstre hånd, slik at dens langsgående akse er horisontal. Rett lyset fra den frontale reflektoren mot området av nesens vestibule, introduser de lukkede greinene i nesespeilet litt nedenfra i nesens vestibule (høyre eller venstre), og spre deretter grenene og brett speilets raster mot øyet. I dette tilfellet skal speilets øvre gren heve kanten på den tilsvarende vingen på nesen, og den nedre grenen bør også ligge an mot den nedre kanten av neseboret. Utfør en inspeksjon (anterior rhinoscopy). Hvis den andre hånden er fri, kan den plasseres på pasientens hode, og feste den i den stillingen som er nødvendig for undersøkelse.

Fig. 22. Fremre rhinoskopi

Fig. 23. Anterior rhinoscopy (side view)

Når du undersøker de øvre delene av nesehulen og regionen i luktespalten, kaster du hodet på pasienten og inspiserer, og observer de samme reglene.

Mulige feil og komplikasjoner:

Typiske feil under anterior rhinoscopy:

- En typisk feil når man underviser i teknikken for anterior rhinoscopy, er å prøve å se inn i nesehulen nedenfra, følge den horisontale posisjonen til pasientens nesebor, mens han vipper på hodet og bøyer ryggen. For riktig undersøkelse er det nødvendig å utfolde pasientens neseboråpning med et nesespeil, rette det anteriort, mot blikket ditt og løfte pasientens nesevinge med speilkjevene for å utføre en undersøkelse. Samtidig må legen holde hodet og kroppen i det naturlige, dvs. oppreist posisjon.

- En vanlig feil er å sette nesespekulumkjevene for dypt inn i nesehulen. Det er optimalt å sette inn spekulatet bare på dybden som tilsvarer hudforet på nesens vestibule (ikke mer enn 5 - 6 mm fra neseborens kant). Med andre ord, nesespeilet skal ikke berøre slimhinnen i nesehulen, samt utøve trykk på neseseptumet. Dette vil ikke forbedre undersøkelsesforholdene, men det kan forårsake smertefulle sensasjoner og en negativ reaksjon fra pasienten..

- en typisk feil er utilstrekkelig fortynning av kjeene i nesespeilet under anterior rhinoscopy. En tilstrekkelig avstand mellom grenene i speilet, når man undersøker nesen hos en voksen pasient, bør vurderes som en avstand på 1,5 - 1,8 cm. Et forsøk på å inspisere gjennom de halvt lukkede grenene i speilet fører ikke til suksess.

- en typisk feil er et forsøk på slutten av undersøkelsen å lukke kjever i speilet mens de fremdeles er i hulrommet i nesens vestibyle. Dette vil uunngåelig føre til klemming av håret foran nesen foran og plukke dem når du fjerner speilet..

Til bakre neshornekopi pasientens hode skal være i en rett stilling. Pasienten bør fritt, uten anstrengelse, åpne munnen og puste med munnen jevnt og rolig, og prøve å slappe av den myke ganen i størst mulig grad og ikke anstille musklene i svelget. Legen bør ta en slikkepott i venstre hånd, og i høyre hånd - et nasofaryngeal speil, oppvarmet til kroppstemperatur på flammen til en alkohollampe. Begge verktøyene skal holdes som en "penn". Deretter påføres spatens ende på pasientens tunge, og plasserer dens arbeidsende langs tungens midtlinje og på grensen til den midtre og bakre tredje. I dette tilfellet skal spatelen føres inn i pasientens munnhule gjennom sitt høyre hjørne, og arbeidsenden av spatelen skal rettes inn i munnhulen og skrått nedover i en vinkel på 30 grader og være plassert strengt langs midtlinjen av tungen. Nasofaryngeal spekulum må settes inn i munnhulen strengt langs midtlinjen, holde sin horisontale stilling og plassere arbeidsdelen til høyre eller venstre for uvulaen i den myke ganen i lumen i orofarynx med speiloverflaten opp.

Fig. 24. Posterior rhinoscopy

Fig. 25. Posterior rhinoscopy (side view)

I dette tilfellet bør kanten av speilet ikke berøre roten av tungen og baksiden av svelget. Lyset fra reflektoren i front skal rettes mot speilets overflate. Etter at alle disse betingelsene er oppfylt, kan du undersøke nesofarynx og de bakre delene av nesen gjennom refleksjonen i speilet.

Typiske feil under posterior neshornekopi:

Vansker ved bakre neshornkopi kan være forårsaket av:

- feil (ikke horisontal) stilling av nasopharyngeal speilet på undersøkelsestidspunktet;

- urolig pasientatferd forårsaket av berøring av kanten av speilet på baksiden av svelget eller tungen rot.

- utilstrekkelig aktiv eller feil bruk av en slikkepott (se avsnittet "Mesopharyngoscopy");

ØNH-sykdommer. Fremre rhinoskopi. Teknikk

1. Forberede pasienten til undersøkelse

1. Plasser pasienten overfor deg, til høyre for instrumentbordet;

2. Sitt foran motivet med føttene til bordet og pasientens føtter til høyre..

3. Plasser lyskilden til høyre for pasienten i et nivå på 10-15 cm fra aurikkelen.

2. Sette på reflektoren og lede reflektert lys til det undersøkte organet

1. Fest reflektoren på pannen ved å sentrere pannebåndet over og mellom øyenbrynene, og refleksjonshullet rett overfor venstre øye..

2. Reflektoren skal være 25-30 cm unna det undersøkte organet. (Brennvidde).

3. Bruk en reflektor, rett den reflekterte lysstrålen mot motivets nese. Lukk høyre øye og se med venstre øye gjennom reflektoråpningen og fokuser lyset på pasientens nese. Åpne høyre øye og fortsett med to øyne. Forskyvning fra legens eller pasientens startposisjon forstyrrer installasjonen av reflektoren, "flekken" gjennom hullet i reflektoren blir usynlig, derfor er det nødvendig å korrigere refleksen med jevne mellomrom og opprettholde brennvidden.

3. Ekstern undersøkelse av ansiktet, bestemmelse av motorens funksjon i ansiktsnerven, palpasjon av nesen, fremspring av paranasale bihuler og utgangspunkter av trigeminal nerven, regionale lymfeknuter

1. Undersøk den ytre nesen, projeksjonsstedet for paranasale bihuler i ansiktet.

2. Vær oppmerksom på formen på den ytre nesen (tilstedeværelse av deformasjon), tilstanden til nesens vestibule (atresia) og huden i dette området.

3. Evaluer symmetrien i ansiktshudens bevegelighet når du løfter øyenbrynene opp. Kontroller øyelokkene og deres styrke når du lukker øynene (motorisk funksjon i den øvre grenen av ansiktsnerven).

4. Kontroller ansiktssymmetrien med blottlagte tenner og et smil, se om det er noen glatthet i nasolabialfoldene på begge sider (motorisk funksjon av 2-3 grener i ansiktsnerven).

5. Palpere den ytre nesen: legg pekefingrene til begge hender langs nesens bakside og masser forsiktig området med roten, skråningen og nesespissen..

6. Palpér projeksjonsområdene til paranasal bihulene:

a) fremre og nedre vegger på frontal bihulene: legg begge tommelen tommelen på pannen over øyenbrynene og trykk forsiktig, flytt deretter tommelen til området til den øvre veggen til bane til det indre hjørnet og trykk også.

b) sideveggene i espalierlabyrinten. Plasser pekefingrene på nesehellingen i de indre hjørnene av bane, trykk forsiktig medialt og innover.

c) fremre vegger på maxillary bihulene. Plasser tomlene for begge hender over "hunden" fossa på den fremre overflaten av maxillary bein og trykk lett. Normalt er palpasjon av bihuleveggene smertefri..

7. Palpere utgangspunktene til trigeminusnerven:

a) de første grenene av trigeminusnerven (trykk forsiktig med tommelen i fissurasupraorbitalis-området).

b) de andre grenene av trigeminalnerven (fissura infraorbitalis-regionen).

c) den tredje grenen av trigeminalnerven (fissura ovale) på begge sider.

Normal palpasjon av utgangspunktene til trigeminusnerven er smertefri.

8. Palpere de submandibulære regionale og dype cervikale lymfeknuter. De submandibulære lymfeknuter er palpert, med motivets hode litt vinklet fremover, med lette masseringsbevegelser med endene av phalanges av fingrene i submandibular regionen i retning fra midten til kanten av underkjeven. Grunne cervikale lymfeknuter palperes først fra den ene siden, deretter fra den andre. Pasientens hode vippes lett fremover. Når du palperer lymfeknuter på høyre side, ligger legens høyre hånd på toppunktet til motivet, og venstre hånd utfører masseringsbevegelser med endene av phalanges av fingrene foran den fremre kanten av den sternocleidomastoid muskelen. Ved palpasjon av lymfeknuter på venstre side er venstre hånd på kronen, og høyre hånd palpert.

9. Hos barn utføres undersøkelse av dype lymfeknuter i legens stilling fra baksiden av pasienten. Normale lymfeknuter er ikke følbare.

4. Fremre rhinoskopi

1. Kontroller nesens vestibyle. Med tommelen på høyre hånd løfter du nesespissen og undersøker nesens vestibyle. Normalt, foran kvelden, er huden ren uten sprekker og erosjon, har hår.

2. Fremre rhinoskopi utføres vekselvis - den ene og den andre halvparten av nesen. Plasser nesespeilet på håndflaten på venstre hånd med nebbet ned, legg venstre tommel oppå nesespeilskruen, pekefingeren og langfingrene på utsiden av grenen. I mangel av en fjær, bør fjerde og femte fingre være mellom greinene i nesespeilet.

3. Senk albuen på venstre hånd, hånden med nesespeilet skal være mobil; legg håndflaten på høyre hånd på parietalområdet til motivet for å gi pasientens hode ønsket stilling.

4. Nebbespeilets nebb i en lukket form introduseres 0,5 cm før kvelden til høyre halvdel av pasientens nese. Den høyre halvdelen av nebbespeilets nebb skal være i det nedre indre hjørnet av nesens vestibule, den venstre halvdelen - i det øvre ytre hjørnet av vestibulen (ved nesevingen).

5. Trykk på gren av nesespeilet og pekefingrene til venstre hånd og åpne den høyre vestibylen av nesen, slik at tuppene på nebspeilet ikke berører neseslimhinnen (neseseptum).

6. Inspiser høyresiden av nesen med hodet rett (første hodeposisjon). Normalt er fargen på slimhinnen rosa, overflaten er glatt. Neseseptum langs midtlinjen. Nese conchas er ikke i kontakt med neseseptum. Den vanlige nesepassasjen er gratis.

7. Undersøk den høyre halvdelen av nesen med hodet på pasienten svakt nedover. I dette tilfellet er de fremre delene av nedre nesegang, nesens bunn synlige. Normalt er den nedre nesegangen fri.

8. Kast pasientens hode bakover og til høyre, undersøk den midtre nesepassasjen (hodets andre stilling). Normalt er den fri for pus og slim. Slimhinnen til det midterste turbinatet er rosa, glatt, ikke i kontakt med neseseptumet.

9. Når du kaster pasientens hode så mye som mulig, kan du se den overlegne turbinaten, forutsatt at den fremre enden av det midtre turbinatet ikke blir forstørret og det ikke er noen krumning i den øvre neseseptum..

10. Ikke lukk kjevene i nesespeilet helt, fjern det fra nesehulen.

11. Inspeksjon av den venstre halvdelen av nesen utføres på samme måte.

12. For fremtidig rhinoskopi hos små barn kan en øretrakt brukes i stedet for et nesespekulum..

13. Undersøkelse av de dype nesene er ofte vanskelig på grunn av ødem i slimhinnen i de nedre turbinater. I dette tilfellet brukes smøring av slimhinnen med vasokonstriktormedisiner (0,1% adrenalinløsning, 0,1% naftyzinløsning), hvoretter nesehulen blir mer synlig.

Fremre rhinoskopi kan utføres ved bruk av 0o og 30o endoskop.

Rhinoscopy er en beskrivelse av prosedyren, indikasjoner for resept og avkoding

Trenger du forberedelse til neshornekopi, og hvordan du mentalt kan innstille seg på undersøkelse av nesen Anbefalinger til pasienten

Det kreves ingen forberedende tiltak for den aktuelle manipulasjonen..

Et par dager før undersøkelsen fører legen en samtale med pasienten, og beskriver stadiene i prosedyren.

Det viktigste poenget er riktig pust. Du må puste gjennom nesen og ta dypt pust. I dette tilfellet må munnen åpnes. Dette slapper av bløtvevet i ganen - og gjør røret lettere å gli.

For å lindre smerter som kan oppstå på tidspunktet for rhinoskopi, samt for å minimere hevelse, sprayes neseslimhinnen med en spray. Denne sprayen inneholder lidokain eller annen bedøvelse.

Hvis du har en sterk trang til å kaste opp, i tillegg til at du er for spent og engstelig under inngrepet, må du varsle legen om dette. Manipulasjonen kan stoppes en stund.

Kirurgisk neshopkopi innebærer bruk av generell anestesi, slik at pasienten trenger å nekte mat og væsker på operasjonsdagen.

Typer neshornkopi

Nasal rhinoscopy er standard ØNH-prosedyre foreskrevet for de fleste pasienter som besøker en otolaryngolog..

Det er følgende typer neshornkopi:

Tenk på særegenheten til hver type neshornekopi.

Fremre rhinoskopi

Legen utfører en fremre rhinoskopi av nesen.

Under undersøkelsen sitter pasienten overfor legen. Lyskilden skal være på høyresiden av pasienten. Legen fikser hodet på pasienten slik: høyre håndflate er plassert på den occipital-parietal delen, og legen setter forsiktig inn et lukket nesespeil med venstre hånd. Innføringsavstanden til neshornet avhenger av pasientens alder.

Pasienten skal ikke føle smerter

Etter å ha satt inn speilene skyver legen forsiktig kjevene i nesespeilet. Hvis det blir utført en nasal rhinoscopy på et lite barn, vil en assistent hjelpe legen

Anterior rhinoscopy utføres i 2 stillinger. Den første stillingen er preget av undersøkelse av de fremre delene av nesehulen, neseseptum, nesegangene, den fremre enden av keglen til den nedre delen. Den andre stillingen, der pasienten trenger å vippe hodet bakover, er preget av undersøkelse av den midtre delen av septum, den fremre enden av det midterste skallet, den midtre nesegangen.

Midt-rhinoskopi

Nesespekulatet settes inn i den midtre nesepassasjen.

Posisjonen til pasienten og legen forblir den samme som i den fremre rhinoskopien. I dette tilfellet utføres undersøkelsen ved bruk av langstrakte grener og nesespeil, som settes inn i nesehulen i en lukket form. Før prosessen utføres får pasienten anestesi av neseslimhinnen. I tillegg, under visse omstendigheter, kan vasokonstriktor medisiner brukes.

Etter nøye innsetting skyver legen forsiktig speilene fra hverandre og undersøker det nødvendige området. Med en gjennomsnittlig neshornkopi undersøker en spesialist visuelt brysthulen og frontal bihulene, en halvmånespalte

Hvis legen har satt inn speilene dypere, faller hele luktesonen, så vel som det kileformede hulrommet, under hans oppmerksomhet..

Posterior rhinoscopy

Posterior rhinoscopy tillater en visuell undersøkelse av de bakre delene av nesehulen (forniks i svelget, hele området med den myke ganen, munnen på hørselsrørene, et lite område av nesehulen). For bakre neshornekopi, må legen ta en slikkepott i den ene hånden, trykke tungen ned med den og sette forsiktig inn nesofaryngeal spekulum med den andre hånden. Det innsatte instrumentet må forvarmes for å unngå ubehag..

For å forhindre at pasienten føler magefleksen, er det nødvendig å puste gjennom nesen, mens du holder munnen vid åpen. Hvis det likevel ikke er mulig å unngå gagrefleks, blir pasienten irrigert med den ønskede overflaten på nasopharynx med lokalbedøvelse. For en bedre undersøkelse kan legen i tillegg bruke et fibroskop (en enhet for overføring av et bilde inne i en person) eller et håndstykke med en lysanordning.

Med en riktig utført neshornkopi vil pasienten aldri utvikle komplikasjoner..

Kirurgisk neshopkopi

Rhinoscopy brukes ikke bare i diagnostikk, men også i terapi for å fjerne de dannede polypper, svulster, samt for å samle det nødvendige materialet. Kirurgisk neshopkopi er ikke så traumatisk som det ser ut ved første øyekast, men snitt er fortsatt nødvendig. Operasjonen utføres med minimalt blodtap.

I dag brukes moderne verktøy som gir optimal visuell kontroll over det interesserte området. Til syvende og sist fjerner legen nøye neoplasmer og skadede områder, og bevarer så mye som mulig et sunt slimhinneområde.

Som regel forblir pasienten på et sykehus i 1-2 dager for å utelukke utviklingen av alle mulige komplikasjoner etter operasjonen. Restitusjonen varer ikke mer enn en uke.

Kirurgisk neshopkopi.

Rhinoscopy kan ikke bare brukes til å undersøke nasal bihulene, men også for å utføre mikrooperasjoner. Ved hjelp av kirurgisk neshopkopi fjernes svulster, polypper, og det tas også materiale for forskning. Kirurgisk rhinoscopy innebærer små snitt, som ikke er traumatiske for vev og ikke forårsaker stort blodtap.

Moderne instrumenter lar deg studere nesehulen godt, fjerne formasjoner nøye, mens du ikke skader slimhinnen alvorlig. Etter operasjonen blir pasienten liggende på sykehuset i omtrent 2 dager for å utelukke negative konsekvenser. Gjenopprettingsperioden vil være sint i omtrent en uke.

Komplikasjoner etter kirurgisk rhinoskopi forekommer vanligvis ikke. Bare pasienten kan skade seg selv, alt avhenger av ham. For at prosedyren skal være så smertefri som mulig, trenger du ikke å utføre noen bevegelser og forstyrre legens handlinger.

Rhinoscopy rate

Normen har spesielle anatomiske egenskaper. Normalt bør den myke ganen være mobil, venstre og høyre side er symmetrisk

Ved undersøkelse av slimhinnen blir nøye oppmerksomhet på fargen og overflaten. Normalt er slimhinnen glatt, rosa, for buene er de konturert

Når det gjelder mandlene, eller rettere sagt slimhinnen, skal den være rosa og fuktig. Samtidig er overflaten glatt, munnene på lacunaene er lukket, og det er ikke noe adskilt "materiale" i dem. Normalt er det ikke noe innhold i krypter, eller det er lite.

Ved undersøkelse av slimhinnen i den bakre svelgveggen, er oppmerksomheten oppmerksom på fargen og overflaten. Så normalt er det rosa, jevn, fuktig på overflaten, det er fremtredende sjeldne lymfoide granuler.

Når er neshornkopi nødvendig?

Indikasjoner for rhinoskopi er diagnostiske undersøkelser i området av nesehulen. Det vil si at dette er en vanlig ØNH-studie i sin essens. Oftest krever pasienter et fremre syn på neshopkopi. Hovedindikasjonene er neseblod av en uklar grunn. Rhinoskopi brukes også mot pollinose, bihulebetennelse, rhinitt. Det er mye brukt for krumning av neseseptum. Indikasjoner kan også være traumer på hodeskallen og ansiktet, hodepine, adenoider og polypper.

Det vanskeligste er den bakre typen neshornkopi. Dette er en prosedyre som bare utføres i nærvær av mandler, ganehypertrofi og slimhinneødem. Ofte er barn redd for det, og derfor er det ikke så lett å holde det, og det er derfor lurt for babyer å føle nasopharynx uten bruk av speil.

Hvis det vises noen patologi i øvre luftveier, er det nødvendig med en spesiell studie som inkluderer undersøkelse av munn, nese og strupehode. Først trenger en spesialist å føle alt, for å studere integumentets integritet og deres farge. I mangel av ønsket resultat kreves bruk av spesialutstyr. De prøver å foreskrive et barns neshornkopi bare i de mest ekstreme tilfeller..

Posterior rhinoscopy

Denne prosedyren er ganske smertefull, den brukes til å undersøke de fjerne delene av nesehulen og fornix i nasopharynx. Det utføres som følger:

  • tungen skyves frem med en slikkepott;
  • enheten settes opp til svelgveggen (for å undertrykke gagrefleksen, må du åpne munnen så mye som mulig og puste gjennom nesen);
  • hvis pasienten har vanskeligheter, skal svelget vannes med et bedøvelsesmiddel.

Posterior rhinoscopy er en veldig informativ undersøkelsesmetode. Takket være det kan du oppdage polypper, sykdommer som er lokalisert i området med den myke ganen, adenoider, inflammatoriske prosesser i munnene i hørselsrørene.

Det skal bemerkes at i dette tilfellet brukes et vanlig lite speil med en lang stilk. Det må varmes opp og tørkes rent hele tiden for å unngå tåke. Hvor får jeg en neshornekopi? Prosedyren utføres i mange private klinikker.

Typer rhinoskopi indikasjoner for undersøkelse av nese og nasopharynx

Den aktuelle diagnosen blir tildelt i følgende tilfeller:

  1. Undersøkelse av bihulene for å utelukke mangelfulle forhold.
  2. Studerer strukturen i neseseptumet, sjekk den for deformiteter.
  3. Ta en prøve av purulent ekssudat for laboratorieforskning.
  4. Identifisering av patologiske neoplasmer, fremmedlegemer i nesehulen.
  5. Evaluering av effektiviteten av terapeutiske tiltak, kontroll over utviklingen av forverringer.
  6. Skader på nese, ansikt, hodeskalle.
  7. Kontroll av tilstanden til nasopharynx etter kirurgiske inngrep for å overvåke utvinning og rettidig identifisering av komplikasjoner.
  8. En historie med forskjellige ØNH-sykdommer: rhinitt, bihulebetennelse, etc..

Legen foreskriver en neshornekopi hvis pasienten har følgende klager:

  • Smertefulle sensasjoner i nesebroen, som får seg til å føle seg plutselig, uten noen åpenbar grunn.
  • Tap av evnen til å oppfatte lukt.
  • Hyppige neseblod.
  • Alvorlig hodepine.

Prosedyren som er vurdert er av flere typer:

1. foran (rett)

Det utføres gjennom stiv tynn optikk gjennom nesen. Ved hjelp av denne prosedyren blir bunnen av nesehulen, neseseptum og nesegangene undersøkt.

2. Gjennomsnitt

På grunn av den dype introduksjonen av et medisinsk instrument, krever denne typen rhinoskopi bruk av lokalbedøvelse. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å få informasjon om strukturen til frontal sinusåpning, maxillær bihuler, etmoidceller, så vel som luktområdet i nesehulen og åpningen av sphenoid sinus (med dypere penetrering av rhinoscope).

3. Tilbake (retrograd)

For implementeringen bruker legen oftest fleksibel optikk. En slik enhet er ofte utstyrt med et minikamera på slutten, takket være det det er mulig å få et bilde på skjermen. Ved hjelp av denne typen rhinoscopy er det mulig å studere tilstanden til choana og nasopharynx. Tilgang til det undersøkte området er gjennom munnhulen, mens legen bør unngå kontakt av instrumentet med roten av pasientens tunge.

For å stoppe gagrefleksen brukes påføringsteknikken for anestesi.

Video: Å gjennomføre en neshornkopi

Posterior rhinoscopy utføres ikke for følgende patologier:

  • Arr på den myke ganen.
  • Patologiske neoplasmer i svelgregionen.
  • Langstrakt uvula.
  • Overfølsomhet for bedøvelsesmidler.
  • Uttalt gagrefleks.
  • Betennelse i oropharynx.
  • Smal hals.
  • Cervical lordosis.

4. Kirurgisk

Relevant i tilfeller der ingen av de ovennevnte teknikkene kan utføres på grunn av visse omstendigheter.

Operatøren plasserer et endoskop i nesehulen og skårer området som skal undersøkes.

Denne typen rhinoscopy brukes også til å fjerne adenoider og studere nasopharynx for tilstedeværelse av onkologiske sykdommer..

Kirurgisk rhinoscopy utføres på sykehus med generell anestesi.

Pasienten skal oppholde seg på sykehuset i 3 dager for å forberede seg til operasjonen og videre medisinsk tilsyn med restitusjonen etter anestesi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for neshopkopi

En nasal rhinoscopy utføres under en standard ekstern undersøkelse og blir brukt til enhver person som kommer til otolaryngolog med en klage. Med sin hjelp kan du identifisere:

  • tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand inne - fra en liten del av et leketøy til en spiker;
  • slimhinneskade - alle magesår, kviser, koker og lignende;
  • svulstformasjoner - oftest er dette polypper som ser ut som sekker fylt med væske som stikker ut over overflaten av slimhinnen;
  • deformasjon av septum eller krumning av nesegangene;
  • infeksjon og betennelse, samt ødem.

Rhinoscopy lar deg identifisere nesten alle sykdommer som har effekt på nesegangene - det vil si de fleste av sykdommene i nasopharynx. Det har ingen bivirkninger - med mindre pasienten rykker og blir såret utilsiktet - og kontraindikasjonene er minimale. Rhinoscopy brukes ikke hvis:

  • pasienten blør fra nesen - synlighet er vanskelig, i tillegg er det en mulighet for ytterligere skade på slimhinnen ved uaktsomhet under undersøkelsen;
  • pasienten har en akutt fase av en smittsom sykdom - i dette tilfellet er det bedre å utsette de fleste diagnostiske tiltak for senere;
  • pasienten har kroniske sykdommer assosiert med pusteforstyrrelser - et instrument satt inn i nesen kan forhindre at han inhalerer eller provoserer et angrep;
  • pasienten har sterke smerter i nesegangene og bihulene - under undersøkelsen kan de også bli skadet i tillegg;
  • pasienten har patologisk smale neseoverganger - i dette tilfellet er undersøkelsen rett og slett ubrukelig, fordi ingenting kan undersøkes.

Verken graviditet, eller amming, eller systemiske kroniske sykdommer blir en kontraindikasjon mot neshornekopi. Du kan til og med bære det ut til babyer - bare i prosessen brukes spesielle, små og myke verktøy, som under studien ikke kan skade de delikate nesegangene.

Endoskopisk rhinoskopi

Rhinoendoscopy er en minimalt invasiv diagnostisk og behandlingsprosedyre som kan brukes til å undersøke nesehulen og utføre mindre manipulasjoner på intranasale strukturer som er vanskelige å få tilgang til for konvensjonell rhinoscopy..

Denne prosedyren utføres ved hjelp av et fleksibelt eller stivt neshornoskop, og et forstørret bilde av det interessante området vises på en skjerm. Moderne neshornendoskop tillater foto- og videoopptak av studien, noe som er av spesiell verdi for å vurdere dynamikken i behandlingen.

Indikasjonene for rhinoendoscopy er:

  • tilbakevendende bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditis, sphenoiditis);
  • polypper, cyster i bihulene;
  • krumning av neseseptum;
  • forstyrrelser i nese puste og lukt;
  • betennelsessykdommer i nese og nasopharynx;
  • tilbakevendende neseblod;
  • skade på nesen;
  • smerter i nesen og paranasale bihuler;
  • diagnose av svulster.

Den endoskopiske prosedyren utføres etter lokalbedøvelse ved å irrigere slimhinnen med lokalbedøvelsesvæsker. Det varer ikke lenger enn en halv time, ingen foreløpig forberedelse er nødvendig.

Rhinoscopy alternativer

Det er forskjellige typer nesehorn, og hver av dem har sine spesifikke egenskaper - for eksempel kan fremre neshornkopi utføres uten spesifikk forberedelse i det hele tatt, mens den midterste krever bruk av bedøvelsesmiddel.

Fremre rhinoskopi

Den enkleste nesehornet, som ikke krever noen forberedelser fra pasienten - han trenger bare å komme for en undersøkelse. Det utføres sekvensielt:

  • pasienten sitter på en stol, en lys lampe blir slått på, som står på nivået på hodet og leder lyset mot ansiktet;
  • legen fikser hodet på pasienten - en hånd på baksiden av hodet;
  • legen setter inn et spekulum i nesegangen - avhengig av pasientens alder kan dybden på innsetting variere veldig, hos barn overstiger den vanligvis ikke 3 mm;
  • trykker slik at speilet åpnes og vender pasientens hode slik at man får maksimal utsikt over ønsket område.

Det skal ikke være smerter i prosessen - hvis det oppstår, må du umiddelbart rapportere det.

Hvis pasienten sitter ansikt til ansikt med legen, har han muligheten til å undersøke nesegangene, septum og nesekoncha i nedre del. Hvis hodet kastes tilbake, lar rhinoskopi av nesen deg få en ide om tilstanden til den midtre delen av septum, den midtre delen av nesegangene og den midtre delen av concha.

Midt-rhinoskopi

Legens og pasientens stilling skiller seg ikke fra dem under den fremre rhinoskopien. Men selve prosedyren er noe mer komplisert og krever minimal forberedelse:

  • etter å ha sittet pasienten, tilfører legen vasokonstriktor dråper i ham og injiserer bedøvelse - dette er nødvendig for å fjerne mulig ødem og gjøre prosedyren så smertefri som mulig;
  • når smertestillende virker, bruker legen et langstrakt neshornsop - setter det inn dypt nok og presser, skyver nesepassasjen fra hverandre.

I prosessen får legen en ide om tilstanden til maxillary og frontal bihulene, undersøker månens kløft. Dypere innsetting kan undersøke luktregionen og sphenoid sinus.

Middels nesehorn av nesen brukes vanligvis når det er mistanke om bihulebetennelse eller en godartet svulst i en av bihulene.

Posterior rhinoscopy

Den bakre rhinoskopien skiller seg fra det fremre og det midtre ved at neshornet ikke føres inn i nesegangene, men i munnhulen, og med stor forsiktighet:

  • pasienten setter seg overfor legen og åpner munnen bred;
  • med venstre hånd med en slikkepott, trykker legen tungen slik at den ikke forstyrrer undersøkelsen, og med den andre hånden setter et nesehorn inn i munnhulen, praktisk talt berører baksiden av halsen;
  • for å unngå naturlig gagrefleks under slike omstendigheter, puster dypt og regelmessig.

Hvis refleksen er veldig sterk og rolig pust ikke hjelper, må dette varsles om, og da vil tungeroten bli smurt med et stoff som reduserer følsomheten betydelig..

I prosessen med å utføre rhinoskopi, kan legen få en ide om tilstanden til svelget i svelget, hørselsåpninger, overflaten på den myke ganen, de bakre endene av turbinatet og andre strukturer som kan nås fra halsen..

Rhinoskopi med endoskop

Endoskopisk rhinoscopy er den mest moderne undersøkelsen av nasopharynx av alle eksisterende. Hvis legen på vanlig måte må injisere et bedøvelsesmiddel, og deretter vri seg rundt med lyset for å se nøyaktig hva som skjer i nesehulen, så er det med endoskopisk neshornekopi ingen slike problemer.

Det utføres ved hjelp av et endoskop - en liten enhet som er et kamera festet til et fleksibelt rør, utstyrt med en ekstra lommelykt.

  • pasienten sitter i en stol og hodet er nøye festet;
  • det administreres et bedøvelsesmiddel, noe som vil gjøre prosedyren smertefri;
  • et endoskop settes inn i nesepassasjen og føres videre til undersøkelsesstedet;
  • legen ser på skjermen, beveger endoskopet parallelt, og får et bilde av hva som skjer i nesehulen i sanntid.

Endoskopisk nesehornskopi er den mest nøyaktige testen. Det brukes som regel hvis pasienten har problemer med bihulene, som ikke kan vurderes ved hjelp av en enkel neshornekopi, eller hvis han har en kronisk rhinitt, hvis natur heller ikke kan etableres.

Som regel utføres ikke endoskopisk rhinoskopi gratis - utstyret er for dyrt, alle laboratorietester i denne gruppen krever betaling og er ikke tilgjengelige overalt. Prisen varierer fra halvannetusen og avhenger av den spesifikke klinikken og beliggenheten.

Fremre rhinoskopi

Undersøkelsen kalles også direkte eller ekstern. Denne undersøkelsen innebærer bruk av en nasal dilator for undersøkelse. Pasienten setter seg overfor legen. Legen fikser pasientens hode med høyre hånd, og med venstre hånd setter en lukket nesedilatator inn i neseboret. I dette tilfellet avhenger dybden av innsetting av betrakterilatoren av det inspiserte området av slimhinnen og pasientens alder. Hos små barn kan det brukes et ørespekulum i stedet. Etter innsetting åpnes dilatatoren forsiktig.

For direkte neshornekopi, må pasientens hode være i en av to stillinger. Det første alternativet er å undersøke nesehulen med hodet loddrett. I denne stillingen er gulvet i nesehulen, nedre nesegang og den nedre tredjedelen av septum tilgjengelig for undersøkelse. Det andre alternativet innebærer å kaste hodet på pasienten tilbake. I denne stillingen er den midtre nesepassasjen og de fremre celler i etmoid labyrinten tilgjengelig for inspeksjon..

Den midtre nesepassasjen blir undersøkt mest nøye, siden de naturlige åpningene til de ekstra luftsinusene (maksillær, frontal) åpner seg inn.

Under en rhinoskopisk undersøkelse vurderes slimhinnens tilstand (våt, tørr, atrofisk, ødematøs, blek, hyperemisk, cyanotisk, med flekker, blødninger), beskriver størrelsen på turbinatene, septa, arten og mengden av utslipp.

I noen tilfeller, med direkte neshornekopi, er det mulig å undersøke den bakre veggen av nasopharynx og lymfoide vevet på den (adenoider). I noen tilfeller, under undersøkelsen, blir pasienten bedt om å uttale noen lyder (ord) eller vippe hodet mot høyre eller venstre, noe som forbedrer den visuelle undersøkelsen.

Normalt, med direkte neshornekopi, bør det ikke være smerter. Hvis pasienten har vondt, for eksempel etter en neseskade, blir slimhinnen vannet med lokalbedøvelse før undersøkelse..

Rhinoskopisk bilde skal normalt se slik ut:

  • slimete rosa;
  • partisjonen er jevn;
  • nesegangene er gratis;
  • skjell er ikke forstørret.

I tillegg til å undersøke nesehulen med en bulbøs sonde, kjennes slimhinnen og dens tetthet, elastisitet, så vel som form, konsistens, lokalisering og mobilitet av patologiske formasjoner blir vurdert. På denne måten kan fremmedlegemer oppdages og i de fleste tilfeller fjernes..

Forbedring av undersøkelsen av nesegangene og differensialdiagnosen av hypertrofiske og andre former for rhinitt er lettere ved anemisering. Anemisering er behandling av neseslimhinnen i flere minutter med sterke vasokonstriktorer (efedrin med adrenalin). Etter vasokonstriksjon er mye mer av overflaten på slimhinnen og nesestrukturer tilgjengelig for undersøkelse. Med hypertrofisk rhinitt etter anemisering forekommer ikke utvidelsen av nesegangene, noe som skiller det fra andre former for rhinitt.

I mange tilfeller kan fremre rhinoskopi utføres uten ytterligere nesedilatorer. For undersøkelse er det nok å heve nesespissen og belyse nesehulen med en reflektor eller annen lyskilde.

Utførelsesteknikk

Hovedinstrumentet som legen bruker, er neshornet. Dette er en kompleks optisk enhet som består av to rør med en spesiell bunt mellom seg, som leverer en lysstrøm til det undersøkte området. Det er forskjellige modifikasjoner av en slik anordning, som skiller seg fra hverandre i lengden på den innsatte delen, diameter, inngangsvinkel og synsretning..

Prosedyren utføres ofte uten spesiell trening. Men likevel må legen fortelle pasienten i detalj om sekvensen av studien, fortelle hvordan han skal oppføre seg og forberede seg mentalt. Det er nødvendig å forklare hvordan du puster - under studien må det gjøres gjennom munnen, jevnt og rolig, i en avslappet tilstand.

Informer straks spesialisten om det er en følelse av panikk og frykt eller sterke smerter.

Fremre rhinoskopi blir ofte utført. Rekkefølgen av implementeringen er som følger:

  • Et bedøvelsesmiddel (vanligvis lidokain) påføres slimhinnen;
  • Pasientens hode er fast. For dette plasserer legen håndflaten på høyre hånd på baksiden av pasientens hode;
  • Nesespekulatet blir sakte, lukket, ført inn i nesen i en avstand på 3-20 mm (det avhenger av pasientens alder og den antatte diagnosen);
  • Gradvis, skyv langsomt fra hverandre kinnene i speilet for ikke å skade.
  • Inspeksjon pågår. For dette blir motivets hode dreid til ønsket posisjon. Bruk sonden om nødvendig.

Hvorfor CELT

Endoskopisk rhinoskopi er en enkel prosedyre, men krever dyktighet fra en spesialist. Vår tverrfaglige klinikk sysselsetter høyt kvalifiserte otolaryngologer. De har lang, vellykket erfaring med å utføre denne diagnostiske prosedyren hos voksne og barn. De har til rådighet moderne endoskopisk utstyr og effektive smertestillende midler..

Hvordan utføres rhinoskopi hos barn?

Det skal bemerkes at prosessen med endoskopisk rhinoskopi generelt ikke skiller seg fra teknikken som brukes for voksne pasienter. Det er viktig hvor godt legen er i stand til å opprette kontakt med babyen, forklare ham hvordan han skal oppføre seg under inngrepet. Under undersøkelsen brukes et endoskop med mindre diameter. For små barn blir en endoskopundersøkelse i vår klinikk utført under generell anestesi.

Typer neshornkopi

Typene rhinoskopi er:

  • anterior rhinoscopy;
  • mellom rhinoskopi;
  • bakre neshornekopi.

Fremre rhinoskopi

strø henne for eksempel med en løsning av adrenalinadenoider

Midt-rhinoskopi

en slags håndtere anestesi adrenalin eller efedrin

Hvordan en anterior rhinoscopy gjøres?

delen som settes inn i neset og høyre
Stadiene av fremre rhinoskopi er som følger:

  • legen tar nesedilatoren i venstre hånd med nebbet nede, mens hånds albuen synker, og hånden med nesedilatatoren skal være mobil;
  • høyre håndflate er plassert på pasientens parietalregion for å gi hodet den ønskede stillingen;
  • deretter føres nesedilatoren i en lukket form 0,5 centimeter i pasientens høyre nesepassasje;
  • etter at nebdetilatorens nebb er satt inn, trykker legenes fingre på grenen, og åpner dermed nebbet og nesens høyre vestibule;
  • etter å ha åpnet nesedilatoren, blir den høyre halvdelen av nesen tilgjengelig for undersøkelse;
  • videre blir den høyre halvdelen av nesen undersøkt med hodet på pasienten vippet nedover og samtidig blir den nedre nesepassasjen og bunnen av nesen visualisert;
  • etter dette vippes hodet på pasienten litt bakover og den midtre nesegangen blir undersøkt;
  • etter det blir kjevene til nesedilatoren lukket og nesedilatatoren fjernet fra nesen;
  • fortsett deretter til undersøkelsen av venstre halvdel av nesen, som utføres på samme måte i henhold til ordningen.

De beskrivende egenskapene til neshornkopi er normalt:

  • fargen på slimhinnen er lyserosa;
  • overflaten er glatt uten sårdannelse, fuktig;
  • nesens septum ligger i midtlinjen;
  • turbinatene er ikke forstørret;
  • de generelle, nedre og midtre nesegangene er gratis;
  • avstanden mellom neseseptum og kanten av den underordnede turbinatet er fra 2 til 4 millimeter.

Posterior rhinoscopy

Hvordan gjøres bakre neshornekopi?

Stadiene av posterior rhinoscopy er som følger:

  • nasopharyngeal spekulum blir oppvarmet i varmt vann (40 grader), hvoretter det tørkes med et serviett;
  • med en slikkepott i venstre hånd, trykk på den midtre delen av tungen;
  • legen ber pasienten puste gjennom nesen;
  • speilet blir langsomt introdusert i munnhulen, mens speiloverflaten er rettet oppover;
  • uten å berøre roten av tungen og veggen i svelget, fremfører legen speilet utover den myke ganen;
  • etter at speilet er flyttet utover den myke ganen, blir lys fra frontreflektoren rettet mot det;
  • om nødvendig roterer legen speilet med 1 - 2 millimeter, mens han undersøker nasopharynx i detalj.

Egenskapene til bakre neshornkopi er normalt:

  • slimhinnen er rosa, jevn;
  • choanas er gratis;
  • åpneren er plassert i midten;
  • hvelvet i nasopharynx hos voksne er gratis, i sjeldne tilfeller bemerkes et tynt lag med lymfevæv;
  • hos barn er hvelvet i nasopharynx fylt med lymfevev (svelget).

Funksjoner ved neshopkopi hos barn

Hvis et barn trenger en neshornekopi, risikerer legen å møte visse vanskeligheter, spesielt hvis barnet er så lite at han ikke en gang snakker enda. Du må ta hensyn til at:

  • Mange barn er redde for leger, enn si undersøkelser med skinnende metallinstrumenter. Foreldrenes oppgave i dette tilfellet er å formidle til barnet essensen av den kommende prosedyren så tydelig som mulig: du kan vise ham en video på Internett, du kan lese om sykdommer med ham, du kan bare snakke med ham et par dager før neshornkopien. Rett foran kontoret må barnet bli distrahert slik at han ikke blir nervøs i køen.
  • Mange ukjente steder og lukter, og du vil ikke kunne snakke med dem. Derfor må du ta hensyn til den generelle tilstanden til babyen: om han sov, om han var full, om han var tørr og foran kontoret for å distrahere og underholde ham for å skape en behagelig høy stemning.
  • I prosessen med neshornekopi av nesen holdes barnet i armene av en legeassistent - en hånd over kroppen, slik at han ikke kan unnslippe og skade seg selv.
  • For små barn brukes ikke standard nesespeil, men øre trakter, siden det fremdeles ikke vil fungere for å utvide nesegangene - de er ennå ikke fullstendig dannet.

Rhinoscopy er en utmerket diagnostisk metode som også kan brukes under operasjoner, under fjerning av polypper eller andre svulster. I dette tilfellet bruker legen et rhinoscope for å navigere i nesegangene..

Forberedelse til rhinoskopi er ikke nødvendig, fordelene med det er enorme, og prosedyren er absolutt smertefri - generelt har det ingen ulemper.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Vurder indikasjonene for neshornekopi. Denne diagnostiske metoden er foreskrevet for forskjellige patologier; den lar deg identifisere tilstanden til nesegangene, vevene, slimhinnene. Med en slik diagnose er det mulig å identifisere patologiske prosesser som forekommer i nesehulen. Prosedyren lar deg bestemme neoplasmer, inflammatoriske infiltrater, abscesser, atrofi av ØNH-organer. Diagnostikk utføres på kontoret av en otolaryngolog. Før det begynner vaskes nesegangene. I likhet med andre diagnostiske tiltak har neshornekontra kontraindikasjoner. Blant dem:

  • neseblødning med ukjent etiologi;
  • sykdommer assosiert med respirasjonssvikt;
  • sterke smerter i bihulene;
  • purulent utflod fra nesen;
  • ØNH-traumer.

Om nødvendig suppleres undersøkelsen med radiografi. For å identifisere tilstedeværelsen av patogener, må du undersøke ekssudatet. Posterior rhinoscopy er en mer komplisert prosedyre enn den fremre, som ikke har noen kontraindikasjoner (men hvis svelget er involvert i den diagnostiske prosessen, kan prosedyren ha kontraindikasjoner). Denne typen intervensjoner utføres ikke på små barn.

Hvis en person har en økt gagrefleks, må prosedyren utføres med ekstrem forsiktighet, ellers kan svelget bli skadet.

Med forstørrede palatine eller lingual mandler er det ikke mulig å sette inn instrumenter dypt. Rhinoscopy for undersøkelse av fjerne områder utføres med anestesi. Hvis en person er allergisk mot anestesimedisiner, brukes et endoskop og et rhinoskop for diagnose. Før inngrepet snakker legen om nyansene og forholdsreglene. Under denne diagnosen kan pasienten føle ubehag. Prosedyren utføres i sittende stilling; endoskopi utføres ved hjelp av en sonde. Sonden settes dypt inn og fanger opp paranasale bihuler.

Rhinoscopy - diagnose av nesesykdommer

Rhinoscopy er en diagnose i otolaryngology som lar deg studere i detalj tilstanden i nesehulen. Teknikken gir en omfattende analyse: muligheten for en grundig undersøkelse av nesegangene, nasopharynx, septum, concha.

Hjelpeverktøy for neshornkopi: tospeil, speilvinkler, nasofaryngeale speil, reflektor. Denne teknikken refererer til medisinsk forskning, utført i vår klinikk "ABC" i Moskva.

  • 11 758 pasienter gjennomgikk denne prosedyren på vår klinikk
  • Smertefrihet og informasjonsinnhold under prosedyren
  • Prosedyre på behandlingsdagen

Gjør en avtale per telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved å fylle ut online skjema

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen.
Taushetsplikten til anken din er garantert.

Priser for nesehorn

BeskrivelsePris, gni.
Mottak av en ØNH-lege, terapeutisk og diagnostisk1500 rubler
Rhinoscopy (undersøkelse av nesen)500 rubler
Endoskopi av nesen, nasopharynx1500 rubler
Anemisering av neseslimhinnen495 rubler

Når anbefalt

Inspeksjon av nesehulen er indikert for enhver ØNH-undersøkelse i Moskva. Hvis det ikke er noen klager, er spesialisten begrenset til en forebyggende undersøkelse - en fremre rhinoskopi. Dette er en viktig manipulasjon for å forhindre utvikling av sykdommer, sesongkomplikasjoner.

I hvilke tilfeller vises det:

  • bihulebetennelse.
  • Rhinitt av forskjellige typer.
  • Hvis du mistenker utviklingen av polypper.
  • adenoids.
  • Gjentagende blødning.
  • Sesongens allergisk rhinokonjunktivitt (høysnue).

Uten å mislykkes, er denne typen diagnoser gjeldende hvis pasienten har skader, synlige deformasjoner i nesen eller ansiktsdelen av hodeskallen, hvis det er mistanke om fremmedlegemer i nesehulen, og også i tilfeller av krumning av septa. Ytterligere indikasjoner for diagnose inkluderer hodepine av ukjent opprinnelse, fullstendig tap av lukt eller en reduksjon i denne funksjonen, utvikling av naftyzinavhengighet. Hvis neseplastikk ble utført i Moskva, er neshornskopi nødvendig for å vurdere resultatene av operasjonen, for å utelukke komplikasjoner.

Den vanskeligste typen undersøkelse er den bakre neshornkopien. Diagnosen kompliseres ofte av alvorlig ødem i slimhinnene, arrdannelse i bløtvev, morfologiske forandringer i vevene i mandlene. Mange pasienter tolererer ikke prosedyren godt, de observerer en uttalt gagrefleks. Spesielt når det gjelder barn.

Ella Mstislavovna Chekhonina

Otolaryngolog, foniatrist, kandidat i medisinsk vitenskap. Hedret lege i Den russiske føderasjon

Andriyashkin Dmitry Vyacheslavovich

Amutov Idris Abdrakhimovich

Otolaryngolog, kirurg, kandidat i medisinsk vitenskap, lege i høyeste kategori.

Efimova Sofya Pavlovna

Kordonyanu Tatiana Petrovna

Otorhinolaryngologist, ledende spesialist i laser kirurgi

Rozhkov Eduard Alekseevich

Otorhinolaryngolog i den høyeste kvalifiseringskategorien, arbeidserfaring over 20 år. Øvende kontinuerlig på endoskopisk rhinosurgeon.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner til prosedyren:

  • Neseblødninger av ukjent opprinnelse.
  • Skadde ØNH-organer.
  • Rikelig purulent utflod.
  • Alvorlige sinusmerter.
  • Sykdommer ledsaget av pusteforstyrrelser.

Oftest er kontraindikasjoner relatert til retrograd neshornkopi. I motsetning til fronten, som ikke har dem, utføres den enkelt, raskt nok.

Hvilke typer er det

Front

For denne typen trenger legen bare å bruke en nasal dilator, en vanlig lysreflektor. Det første instrumentet settes inn av legen for tur til nesegangene. Reflektoren på pannen reflekterer lyset for et mer informativt resultat.

Det er to typer fremre, hvor forskjellen ligger i plasseringen av pasientens hode. Det første alternativet er forenklet - i dette tilfellet er hodet rett. I denne stillingen kan ENT fritt inspisere inngangen til hulrommet, skilleveggen, nedre passasjer. For å undersøke den bakre faryngealveggen grundig, brukes en enkel, gyldig teknikk. Slimhinnene vannes med en spesiell adrenalinholdig løsning, noe som får blodkarene til å sammentreppe i løpet av kort tid. Noen ganger kan tilgang til bakveggen være komplisert når pasientens adenoider merkbart forstørres i størrelse. Det andre alternativet i undersøkelsen er det kastede hodet. Stillingen er mest praktisk for analyse av midtseksjonene - bane, concha, midtre del av neseseptum.

Gjennomsnitt

For manipulasjon vil legen trenge lange tynne grener. De settes inn i hulrommet. Lokalbedøvelse brukes ofte til denne typen undersøkelser. Legen sprayer slimhinnen, kan i tillegg bruke midler for vasokonstriksjon (løsninger av adrenalin, efedrin). Spekulatet settes inn i hulrommet ved hjelp av kjever. Til å begynne med skal speilet være strengt lukket. Etter introduksjonen åpner legen speilet dører. Denne metoden lar deg studere i detalj den midtre neseinngangen, frontal sinus. Med innføringen av et speil mellom septum og midtre skall, er luktregionen tydelig synlig.

Retrograd (tilbake)

Den vanskeligste, men den mest informative måten å undersøke på. Designet for å studere bakdelene. Det er nødvendig å legge inn nasopharyngeal spekulum nøyaktig gjennom svelget. Under inngrepet trykker legen med en spesiell slikkepott på overflaten av tungen (midtsone). Samtidig slapper den myke ganen automatisk av - nasopharynx er åpen og tilgjengelig. Med den andre hånden introduserer ENT spekulatet til den bakre faryngealveggen. Pasientens oppgave er å puste jevnt gjennom neseborene med en åpen munn, ikke rykke, ikke å vri hodet. Ikke alle pasienter er i stand til å kontrollere følelsen av seg selv. For å unngå gagrefleks, blir svelget vannet med lokalbedøvelse før du starter prosedyren. Retrograd gjør det mulig å undersøke svelget i magerhulen og veggene, choanas, tilstanden til den myke ganen, de bakre sonene til turbinatene, de auditive rørene i åpningene.

Hva er trekk ved forberedelsene

Når de undersøkes på en klinikk i Moskva, trenger ikke pasienter stadier av selvpreliminær forberedelse. Legen vil gjøre deg kjent med funksjonene, gi de nødvendige anbefalingene for hvordan du skal oppføre deg. For å gjøre diagnosen så informativ som mulig, brukes ofte lokalbedøvelse. Slimhinnene vannes med midler som lindrer smerter og har effektive avsvirkningsegenskaper. I en klassisk undersøkelse brukes stoffet "Lidocaine". Når en pasient trenger obligatorisk kirurgi, er generelle anestetika nyttige. Under rhinoskopi er det veldig viktig å kontrollere puste, slappe av og ikke gjøre plutselige bevegelser. For det første vil dette redusere ubehaget. Legen kan endre hodets plassering under selve manipulasjonen. Følelsen av smerte, et angrep av frykt vil komplisere undersøkelsesprosessen. Fortell otolaryngologen om følelsene dine i tide.

Funksjoner av

Anterior rhinoscopy sørger for alternativ innføring av en spesiell ekspander i høyre halvdel av nesen og deretter til venstre. Dette er en rask, vanligvis fullstendig smertefri prosess..

Iscenesatt anterior rhinoscopy:

  • ØNH legger hånden på pasientens krone og fester og vipper hodet tilbake i riktig, behagelig stilling.
  • Lukket med den andre hånden settes nesedilatoren inn i høyre passasje, ikke mer enn 5 mm dyp.
  • Nå trykker spesialisten på grenen, åpner nebbet på utvideren og utvider dermed vestibylen.
  • Legen kan undersøke tilstanden på høyre side av nesen..
  • Hodet senkes sakte ned, noe som gjør at du kan undersøke nedre bane, nesebunnen.
  • For å visualisere midten av nesen, vipper legen litt på hodet til personen med hånden..
  • Grenene nær for å fjerne spekulumet fra nesen.
  • Verktøyet kommer sakte, forsiktig ut.
  • Venstre side av nesen undersøkes på samme måte..

Før noen form for rhinoskopi i Moskva, er ekstern visuell analyse nødvendig. Bare terskelen er studert. Otolaryngologen trykker nesespissen med fingeren, løfter den litt, undersøker tilstanden til slimhinnen.

Hvilke indikatorer er normen:

  • Slimhinnen skal være jevn lys rosa, uten utslett.
  • Septumet er tydelig i midtlinjen.
  • Skaller i normal størrelse, ingen synlig forstørrelse.
  • Bevegelser må være frie, ikke fylt med slim.
  • Avstanden fra neseseptum til den underordnede concha overstiger normalt ikke 2-4 mm.

Funksjoner ved retrograd neshopkopi i Moskva er ikke forskjellig fra fronten. Til å begynne med er hullene fullstendig slettet for slim. For dette formålet blir det vannet med saltlake. Så vil selve befaringen følge. Ryggen følger tradisjonelt etter fronten.

Generelle stadier av manipulasjon:

  • Undersøkelsespeilet varmes opp i 1 minutt i varmt vann, tørkes forsiktig med en tørr klut.
  • Med en slikkepott må du forsiktig trykke tydelig på den midtre sonen på overflaten av tungen.
  • Pasienten trenger i dette øyeblikk å puste utelukkende gjennom neseborene, holde munnen vid åpen hele tiden, kontrollere handlingene sine.
  • Speilet settes gradvis inn i munnen i en rett oppover. I intet tilfelle skal den berøre den språklige roten, svelgveggene. Instrumentet plasseres bak den myke ganen.
  • Når speilet er i riktig posisjon, rettes en lysstråle mot den ved hjelp av en medisinsk frontreflektor.
  • Mindre rotasjoner av instrumentet med 1-2 mm er tillatt, noe som vil tillate den mest detaljerte undersøkelsen av nesofarynks tilstand.

Hva gir denne typen diagnoser? Studie av tilstanden til koranene, svelgete lommer og vegger, myk gane, bakre soner av skjell, hørselsrør i åpningene.

Hvilke indikatorer er normen:

  • Skallet er lys, blekrosa.
  • Slimhinnen skal være jevn, uten magesår, utslett.
  • Skjæret er tydelig synlig, plassert i midten.
  • For voksne skal hvelvet være fritt (unntak - et tynt lag lymfevev er synlig).

Hvor skal jeg bestå eksamen i Moskva

For kvalifisert rådgivning i Moskva, bør du kontakte ABC. Her kan du gjennomgå alle typer neshornkopier fra erfarne ØNH-leger. Avhengig av indikasjonene, vil du bli tildelt de mest effektive, moderne behandlingsmetodene i ditt tilfelle. Hvis du fortsatt trenger kirurgi, blir neseseptumet korrigert i vår medisinske institusjon i Moskva, polypper, adenoider blir fjernet.

"ABC" er en klinikk i Moskva med et bevist rykte. Hos oss vil du motta profesjonell rådgivning, en oppmerksom holdning til klienter, en personlig tilnærming.

  • Egne lokaler med et areal på 500 kvm.
  • Flerfaglig klinikk.
  • Praktisk veibeskrivelse.
  • De beste, høyt kvalifiserte otolaryngologene.
  • Mange positive anmeldelser fra våre kunder.
  • Rimelige kostnader for alle medisinske tjenester.
  • Kampanjer, rabatter, gode tilbud for kunder.
  • Individuell tilnærming.
  • Alltid effektiv behandling.
  • Moderne utstyr for diagnostikk av enhver kompleksitet.

Husk at det alltid er bedre å forhindre helseplager på en riktig måte enn å behandle dem senere. Vi garanterer den beste konsultasjonen og høykvalitets ENT-behandling!

Gjør en avtale per telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved å fylle ut online skjema

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen.
Taushetsplikten til anken din er garantert.