loader

Hoved

Bronkitt

Behandling av rhinosinusitis hos barn

Når babyen begynner å snuse, prøver foreldrene å gi ham et vasokonstriktor medikament så snart som mulig. Slike medisiner gir imidlertid ikke alltid positiv dynamikk, noen er absolutt ubrukelige i behandlingen. Hvis rhinosinusitis utvikler seg hos barn, er ikke bruk av nesedråper alene nok, siden diagnosen er bakteriell i naturen.

Generell informasjon om sykdommen

Det første trinnet er å tydeliggjøre at en karakteristisk plage karakteriserer betennelse i nesegangene med den videre dannelsen av foci av slim i paranasal bihulene. Siden sykdommen er smittsom, er hovedmålet med behandlingen i barndommen å drepe sykdomsfremkallende mikrober, eliminere deres effekt på den allerede berørte slimhinnen..

For å forstå hva slags patogen flora vi snakker om, som et veltalende eksempel, kan vi sitere den økte aktiviteten til stafylokokker, streptokokker, sopp, protozoer. Slike farlige mikroorganismer som trenger inn i nesegangene etter kontakt med smittebæreren, formerer seg raskt og frigjør rusproduktene sine i biologiske væsker.

Som et resultat av en slik patogen interaksjon forstyrres separasjonen av viskøs sekresjon, og det dannes slimete masser med en høy konsentrasjon av skadelige bakterier. Hvis den patologiske prosessen ikke stoppes, fortsetter den å utvikle seg, og rhinosinusitis blir kronisk, det vil si en livslang sykdom.

Former av sykdommen

Rhinosinusitis er en samlebetegnelse, siden den kjennetegner dvelende rhinitt av bakteriefloraen. Imidlertid er denne informasjonen ikke nok til å endelig bestemme diagnosen, gå videre til intensivavdeling. For å tydeliggjøre funksjonene i det kliniske bildet og korrekt foreskrive medisiner, er klassifiseringen av rhinosinusitis spesielt gitt. Den:

  1. Allergisk bihulebetennelse, som ofte utvikler seg hos pasienter i alderen 2-4 år. Kløe i nesen, nysing og overdreven vannrike øyne kompletteres av generell svakhet og migrene. Det er en delvis rus i kroppen.
  2. Smittsom bihulebetennelse vitner veltalende om at immunsystemet i barnets kropp ikke kunne motstå den patogene infeksjonen. Angrepet kompletteres av et temperaturhopp, forstyrret nese-pust.
  3. Vasomotor sinusitt, som er utsatt for et kronisk forløp, blir ofte diagnostisert hos unge pasienter i førskolealder. Behandlingen er langvarig, og pasienten vil måtte lide i lang tid med vedvarende rhinitt..
  4. Polypoid bihulebetennelse. Komplisert form av sykdommen, for eliminering av hvilken øyeblikkelig kirurgisk inngrep kan være nødvendig for å avkalle patogene neoplasmer på slimhinnen i nesegangene.

Avhengig av typen karakteristisk sykdom, velges en konservativ behandlingsplan. Hvis du tar hensyn til tegnene på sykdommen på en riktig måte, gjenkjenner årsakene til dens forekomst og organiser diagnosen riktig, snart kan du trygt stole på den endelige bedringen av et lite barn.

Provoserende faktorer

Rhinosinusitt, selv i barndommen, er opprinnelig en komplikasjon av langvarig rhinitt. Oftest utvikler det seg etter akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner og andre forkjølelser og indikerer en svakhet i immunsystemet. Sykdommen er ikke hyggelig, siden barnets nasale pust blir forstyrret, og hans engstelige foreldre begynner søvnløse netter. Blant faktorene som provoserer sykdommen, skiller leger:

  • hypotermi av kroppen;
  • tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i nesepassasjen;
  • smittsomme sykdommer hos barn;
  • forverring av en allergisk reaksjon;
  • anatomi av nesen.

Enhver infeksjon oppstår på bakgrunn av et svekket immunforsvar. Derfor bør en slik provoserende faktor ikke utelukkes fra den foreslåtte listen. Hvis det er mulig å forstå hva årsakene til progressiv patologi er; det vil umiddelbart bli åpenbart hvordan man skal behandle det, og hvor mange dager.

symptomer

Vellykket behandling av rhinosinusitt hos barn er umulig uten innsamling av anamnese-data. Du bør informere legen din om klagene dine slik at det kliniske bildet er så fullstendig som mulig. Hver organisme er individuell, den kan gi sine egne bivirkninger, men den generelle symptomatologien for den indikerte diagnosen er som følger:

  • nesetetthet med en følelse av ubehag i området av nesegangene;
  • nedsatt luktesans;
  • hodepine som vedvarer etter å ha tatt smertestillende midler;
  • nasal stemme;
  • forstyrret temperaturregime;
  • akutt smertesyndrom i ansiktsmusklene;
  • smak av en mynt i munnen.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger helt av forsømmelse av den patologiske prosessen, egenskapene til barnets kropp og medisinske resepter. Hvis den lille pasientens generelle tilstand etter starten av konservativ terapi ikke forbedres, må justeringer gjøres i det allerede eksisterende behandlingsregimet.

Funksjoner ved intensivbehandling

Den behandlende legen utfører en individuell diagnose for å bestemme den endelige diagnosen hos barnet. Fluoroskopi er ikke indikert for alle babyer, men ultralyd av paranasale bihuler må fortsatt gjennom. Denne prosedyren utføres i et sykehusmiljø, ledsages ikke av smertefulle sensasjoner, indre ubehag..

Rhinoscopy er en undersøkelse av nesehulen, og bestemmer den virkelige tilstanden til slimhinnen. Men endoskopisk undersøkelse er allerede foreskrevet i kompliserte kliniske bilder. Det er flere diagnostiske metoder, og alle ikke-invasive metoder som er tillatt i barndommen, er med på å bestemme den karakteristiske plagen.

Etter diagnosen akutt rhinosinusitt hos barn, begynner behandlingen. På det første stadiet er dette hovedsakelig konservative metoder, supplert med involvering av fysioterapiprosedyrer. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk på flere uker, indikeres kirurgi og et obligatorisk løpet av rehabilitering.

Konservative metoder

Det bør begynne med det faktum at intensivbehandlingen blir bestemt individuelt av den lokale barnelegen. Flere farmakologiske grupper er tenkt på en gang med en målrettet effekt på patologifokuset. Uautorisert behandling er utelukket, siden det er farlig å arrangere tvilsomme eksperimenter med barnets kropp. Hvis legen har godkjent medisinen, er det viktig å ta det regelmessig, nøye etter foreskrevne daglige doser. Så:

  1. Vasoconstrictor medisiner letter utstrømningen av pus og slim, lindrer hevelse og betennelse i slimhinnen. I barndommen er dette Nazivin, Otrivin.
  2. Steroider med antibakterielle egenskaper. Syntetiske stoffer trenger ikke gjennom den systemiske sirkulasjonen, de virker lokalt, men effektivt med fokus på patologi. Dette er Isofra, Polydexa.
  3. Mukolytika hjelper det akkumulerte slimet å komme naturlig ut. Allerede dagen etter blir nesepusten lettet, noen av symptomene forsvinner. Dette er te med timian og ACC Long.
  4. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er nødvendige i de kliniske bildene når en liten pasients kroppstemperatur stiger kraftig. Dette er den samme Paracetamol, Aspirin.
  5. Homeopati. Det anbefales å bruke slike urtepreparater for å styrke svak immunitet, øke utholdenheten til barnets kropp..

Når man behandler rhinosinusitt hos barn, bør man ikke glemme systemiske antibiotika, som ofte anbefales i kompliserte kliniske situasjoner, når lokale antibiotika rett og slett ikke takler. Dette er tabletter eller en suspensjon for oral administrering, som er foreskrevet individuelt av en lege. Systemiske antibiotika som Augmentin, Flemoxin Solutab, Amoxicillin er velkjente. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Kirurgi

Operasjonen er passende i tilfeller der konservative metoder ikke har oppfylt forventningene. En radikal kirurgisk løsning gir to retninger - en punktering av den maksillære bihule eller en del av et segment av paranasal bihulene. Begge prosedyrene utføres på et sykehus ved bruk av lokalbedøvelse og krever en obligatorisk rehabiliteringsperiode.

Hvis vi snakker om mer skånsomme behandlingsmetoder, er dette definitivt en lokal anvendelse av "Gøk" -løsningen. Dette nasale skyllet er tillatt i alle aldre, og små barn er intet unntak. Hvis foreldre er redde for ikke å klare seg hjemme, er det bedre å gå til et dagsykehus og søke hjelp fra en sykepleier..

Notater for foreldre

Hvis et barn har en kald eller akutt luftveisinfeksjon, er det nødvendig å starte konservativ behandling i tide, samtidig som den svekkede immuniteten styrkes med multivitaminkomplekser, naturlige vitaminer.

Økt aktivitet hos barnet og konstant herding er en annen vei på vei til perfekt helse selv med sesongmessig vitaminmangel, i løpet av en massiv epidemi av samme influensa.

Punktering av paranasal bihulene bør være et ekstremt tiltak for foreldre, hvordan de kan hjelpe babyen deres. Det er viktig å unngå kirurgisk inngrep eller velge ikke-invasive metoder..

Ellers må du ikke få panikk, problemet for barn er ikke globalt, men det er heller ikke verdt å starte det.

Rhinosinusitis eller forkjølelse hos barn

Akutte luftveisinfeksjoner inntar en ledende plass i strukturen til smittsom patologi. Artikkelen gir en definisjon av akutt rhinosinusitt hos barn, vurderer sin plass i rutinemessige praksis hos en barnelege, gir anbefalinger for diagnose og behandling..

Akutte luftveisinfeksjoner tar en ledende plass i strukturen til smittsomme sykdommer. Artikkelen gir en definisjon av akutt rhinosinusitt hos barn, dens plass i rutinemessig pediatrisk praksis har blitt vurdert og anbefalinger for diagnose og behandling er gitt.

Akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) er vanligvis milde og ender med utvinning av pasienter på den 5.-10. Sykdomsdagen. Imidlertid bemerkes i noen tilfeller komplikasjoner av ARVI i form av rhinosinusitis, akutt otitis media, adenoiditis.

Akutt rhinosinusitt er en sykdom som ikke bare otorhinolaryngologer, men også barneleger, terapeuter og fastleger møter i daglig praksis. I følge statistikk er det således registrert 2 tilfeller av rhinosinusitt hos barn under 4 år årlig per 100 tusen mennesker, og hos ungdommer 12-17 år - 18 tilfeller per 100 tusen mennesker [1]. Det antas for øyeblikket at nesten enhver akutt luftveisinfeksjon i en eller annen grad er ledsaget av betennelse i paranasale bihuler og rhinologiske symptomer. Tegn på rhinosinusitt ifølge studier som bruker computertomografi, blir påvist i 95% av tilfellene av ARVI. The Russian Society of Rhinologists anbefaler å bruke det bredere uttrykket "rhinosinusitis", siden betennelse i bihulehinnene alltid ledsages av inflammatoriske forandringer i neseslimhinnen [2].

I henhold til klassifiseringen av det europeiske konsensusdokumentet EPOS-2012 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis - European consensus on rhinosinusitis and nasal polyps), er akutt rhinosinusitis (ARS) delt inn i viral ARS (forkjølelse), post-viral ARS og bakteriell ARS (ABRS).

De viktigste årsaksmidlene til ARS er luftveisvirus (rhinovirus, respiratorisk syncytial, adenovirus, coronavirus). Som et resultat av eksponering for virus, blir epitel i nesehulen og paranasale bihuler løs, ciliene i det cilerte epitel dør, ødem i slimhinnen og betennelse. Som et resultat er det brudd på lufting av bihulene, stagnasjon av utskillelse av slimkjertlene, endring i pH, metabolske forstyrrelser i slimhinnen, et brudd på slimhinneklarering og akkumulering av serøst ekssudat i lumen i paranasale bihuler. På grunn av en reduksjon i taktslagshastigheten øker slimhinnetransportforstyrrelser kontakten for patogene bakterier med slimhinnen, noe som bidrar til bakteriell infeksjon [3, 4].

Den vanlige ”forkjølelse” eller akutt rhinosinusitt hos barn er definert som det plutselige utbruddet av to eller flere symptomer, for eksempel nesetetthet / pustevansker og / eller fargeløs / lys farget neseutslipp og / eller hoste (dag eller natt). Tilstedeværelsen av symptomer vedvarer ikke mer enn 12 uker, mens asymptomatiske intervaller kan forekomme der det ikke er noen symptomer hvis sykdommen er tilbakevendende. Når du tar anamnese, er det viktig å sjekke for allergisymptomer (for eksempel nysing, vannaktig utflod fra nesen, kløe og vannete øyne). Akutt rhinosinusitt kan forekomme en eller flere ganger over en periode. Dette manifesterer seg vanligvis som episoder av sykdom over ett år, men fullstendig oppløsning av symptomer mellom episoder av sykdom kan også observeres, som er kriteriet for tilbakevendende akutt rhinosinusitt. ARS måles når varigheten av symptomene på sykdommen er mindre enn 10 dager, post-viral ARS - i tilfelle det er en økning i symptomene på sykdommen etter den femte dagen eller vedvarende symptomer i mer enn 10 dager, men med en total varighet på mindre enn 12 uker. Hvis pasienten har en økning i alvorlighetsgraden av rhinologiske symptomer etter 5 dager fra sykdomsdebut eller symptomene vedvarer i mer enn 10 dager (med full oppløsning innen 12 uker), men i mangel av begrunnelse for å etablere bakteriell etiologi for akutt rhinosinusitt, anbefalte forfatterne av EPOS diagnosen akutt post-viral rhinosinusitis. [12].

Bakteriell rhinosinusitis utgjør i gjennomsnitt 5-7% av alle rhinosinusitis tilfeller og er ofte forårsaket av følgende patogener: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (hovedsakelig i pediatrisk praksis), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (som små barn) og bakterieforbindelser [5]. Tegn på ABRS som krever reseptbelagt antibiotika er diagnostiske kriterier for ABRS basert på kliniske data: symptomene stopper ikke eller det er ingen bedring i løpet av 10 dager, eller de fleste symptomene som er til stede ved sykdommens begynnelse vedvarer i mer enn 10 dager; alvorlige symptomer ved begynnelsen av sykdommen - høy feber, tilstedeværelsen av purulent utflod fra nesen, sårhet i paranasale bihulene, en betydelig brudd på den generelle tilstanden, som forstyrrer i 3-4 dager, det er en tendens til utvikling av purulent-septiske orbitale prosesser eller intrakranielle komplikasjoner; symptomer er lettet eller delvis lettet i løpet av 3-4 dager, men innen 10 dager fra begynnelsen av symptomdebut er det et tilbakefall med gjenopptakelse av alle symptomer [1, 2].

Enhver av paranasal bihulene kan være involvert i den inflammatoriske prosessen, men i utgangspunktet når det gjelder frekvensen av skader er maxillary (bihulebetennelse), deretter ethmoid (ethmoiditis), frontal (frontal sinus), kileformet (sphenoiditis). Denne sekvensen er typisk for voksne og barn over 7 år. Hos barn under 3 år hersker akutt betennelse i etmoid bihulene (opptil 80–90%), og fra 3 til 7 år - kombinert lesjon av etmoid- og maxillary bihulene [6].

Diagnosen akutt rhinosinusitt stilles vanligvis av en barnelege eller fastlege ved den første avtalen basert på en kombinasjon av kliniske symptomer og fysiske undersøkelsesdata. I fremtiden kan pasienten henvises til en otorhinolaryngolog. Vanlige symptomer på ARVI og ARS inkluderer de klassiske tegn på betennelse i neseslimhinnen, og med unntak av smerter, er de begrenset til lokale manifestasjoner (vanskeligheter med å puste nese, neseutslipp av slimhinner, sjeldnere av slimhinnende art, nedsatt luktesans). En viktig metode er anterior rhinoscopy, som ikke skal mestres av bare otorhinolaryngologer, men også av allmennleger. Når rhinoskopi på bakgrunn av diffus kongestiv hyperemi og ødem i neseslimhinnen oppdages? tilstedeværelsen av patologisk utflod i området av utløpsåpningene til de berørte paranasale bihulene. En patologisk hemmelighet kan også oppdages på baksiden av svelget under faryngoskopi.

Behandlinger for smittsom MS inkluderer etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi. Hovedmålene i behandlingen av akutt og tilbakefallende MS er:

  • utryddelse av patogenet;
  • reduksjon i sykdommens varighet;
  • forebygging av utvikling av orbitale og intrakranielle komplikasjoner.

Medikamentell behandling, som regel, består av antibakterielle medisiner, "lossing" terapi med utnevnelse av vasokonstriktor, mukoaktive midler, antiinflammatorisk terapi. Både systemiske og lokale medisiner brukes.

Elimineringsterapi

En av behandlingsmetodene for ARS er vanning, spesielt neseheft, som innebærer skylling og douching av nesehulen. Skylling av nesehulen med saltoppløsninger blir utført for å eliminere virus og bakterier. Forberedelser for å skylle nesehulen forberedes vanligvis på basis av sjøvann, sterilisere det og bringe saltinnholdet til isotonisk konsentrasjon. I ARS hjelper anvendelsen av en isotonisk løsning på slimhinnen til å normalisere de reologiske egenskapene til slim og har en svak avsvrekkende effekt, forbedrer nesepustingen, og bidrar til mekanisk fjerning av patologisk utflod og forberedelse av slimhinnen for eksponering for aktuelle medikamenter. På grunn av fraværet i sammensetningen av stoffer som kan forårsake bivirkninger, krever ikke disse medisinene en klar dosering, og hyppigheten av deres administrering kan variere mye etter behov..

Antiviral og antibakteriell terapi

Inndelingen av rhinosinusitis i viral og bakteriell er direkte relatert til tilnærminger til terapi. Antivirale midler brukes mot alvorlig eller moderat ARVI. De mest effektive medisinene er preget av den viktigste virkningsmekanismen som er stimulering av dannelsen av endogent interferon, som brukes i praksis for å behandle mest akutte luftveisinfeksjoner, uavhengig av lokalisering av betennelse. Imidlertid må det huskes at de er effektive hovedsakelig de første 48 timene fra sykdomsdebut..

Det viktigste kontroversielle problemet i behandlingen av ARS er resept på antibakterielle medisiner. Studier har vist at mer enn 90% av allmennleger og otorhinolaryngologer foreskriver antibakterielle medisiner for symptomer på rhinosinusitt [19]. Den utbredte bruken av antibakterielle medisiner fører til en økning i antibiotikaresistens. Man bør også huske på så ofte alvorlige komplikasjoner ved antibiotikabehandling som hepatotoksisitet, allergiske reaksjoner, dysbiose. EPOS-anbefalinger for behandling med rhinosinusitis avgrenser en klar grense for bruk av systemisk antibiotikabehandling - bare for ABRS! For milde ARS er symptomatiske og etiopatogenetiske midler foreskrevet for ARVI vanligvis tilstrekkelige. Bare hvis symptomene vedvarer i 5 dager eller deres progresjon, bør man vurdere tilsetning av bakterieflora og utnevnelse av systemiske antibiotika. På grunn av visse vanskeligheter med å identifisere patogenet og manglende evne til å vente på resultatene fra laboratorieforskning, er valget av antibiotika oftest empirisk. Kriteriene for effektiviteten av empirisk antibiotikabehandling er dynamikken i de viktigste symptomene på rhinosinusitis (hodepine, utflod, nesetetthet) og pasientens generelle tilstand. Tatt i betraktning spekteret av typiske patogener (Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae) og russiske data om deres antibiotikaresistens, er amoxicillin det første valget for akutt rhinosinusitt. Imidlertid er mer enn 5% av Haemophilus influenzae-stammer i Russland ikke følsomme for ubeskyttede penicilliner. I mangel av en merkbar klinisk effekt, bør amoxicillin derfor endres til et antibiotikum som er aktivt mot penicillinresistente pneumokokker og ß-laktamase-produserende stammer av Haemophilus influenzae: oral amoxicillin clavulanate, cefalosporiner eller makrolider (azithromycin) og klarit. Hos barn og unge er makrolider og clindamycin for øyeblikket det andre valget medisiner som er foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av det første kurset med antibiotikabehandling [2].

Antibakterielle medisiner for lokal handling på slimhinnene kan om nødvendig foreskrives i kombinasjon med systemisk bruk av antibiotika, og i noen tilfeller som en alternativ metode for behandling av akutt rhinosinusitt. Men spørsmålet om lokal antibiotikabehandling mot rhinosinusitt er kontroversielt. Den viktigste kontraindikasjonen er brudd på slimhinneklarering av paranasale bihuler på grunn av den ugunstige effekten av store doser antibiotika på det cilerte epitel. Det er spesielle former for antibiotika beregnet på endonasal administrering i form av en spray, som i tilfelle av catarrhal rhinosinusitis kan trenge gjennom fistler i paranasal bihulene og direkte kontakte patogenet på betennelsesstedet. Når man fyller bihulene med slimhinne eller slimhinneaktig ekssudat, bør bihulene imidlertid skylles med saltvann, eller det bør brukes dekongestantia [6].

"Unloading" terapi

Siden den viktigste koblingen i patogenesen av akutt rhinosinusitt er blokkeringen av anastomosene i paranasal bihulene på grunn av ødem i slimhinnen, er en av hovedretningene for symptomatisk og patogenetisk terapi å gjenopprette patencyen til disse anastomosene - "lossingsterapi" [6]. For dette brukes vasokonstriktormidler (dekongestanter) og mukolytiske (sekretolytiske) midler..

Dekongestantia (oksymetazolin, xylometazolin, tetrizolin, fenylefrin, etc.), aktiverer adrenerge reseptorer, forårsaker vasospasme i neseslimhinnen, reduserer dens hyperemi og ødem, utvider nesegangene og forbedrer nesepusten. På grunn av den raske lindringen av nesepust, blir de mye brukt for å lindre symptomer som rhinoré og nesetetthet, og er veldig populære blant pasienter. Med streng overholdelse av den anbefalte doseringsregimet, påføringsmetoder og løpet av kurset, er bivirkninger og uønskede effekter ved bruk av aktuelle vasokonstriktormedisiner sjeldne. Brudd på anbefalt doseringsregime (økning i enkeltdoser eller hyppighet av bruk) kan imidlertid føre til en overdose med utvikling av alvorlige patologiske tilstander. Ved langvarig og ukontrollert bruk av lokale dekongestanter kan det utvikles atrofi i neseslimhinnen [5]. Det er sannsynligvis ingen lege som ikke vil huske at disse medisinene ved langvarig bruk forårsaker utviklingen av "rebound" -syndromet. Pasienter eller foreldre til pasienter husker imidlertid ikke alltid dette, dessverre. Det bør bemerkes at til tross for den lokale administrasjonsveien hos barn, spesielt små barn, kan bruken av avsvillingsmidler ledsages av utviklingen av systemiske uønskede effekter. Det økte inntaket av lokale dekongestantia i den systemiske sirkulasjonen er også lettet av slimhinner-traumer, ofte som et resultat av defekter i neseturet. Derfor bør bruken av lokale dekongestanter begrenses. Fra synspunktet av symptomatisk terapi er bruken av lokale medisiner mer indikert, men med tanke på å påvirke patogenesen vises bruken av systemiske avsvampemidler, da aktuelle medikamenter ikke kan påvirke ødemet i sinusslimhinnen. I dette tilfellet, hvis mulig, er det nødvendig å begrense bruken av dekongestantia til en kort periode (3-4 dager) i minimale doser, siden de kan forverre slimhinnetransporten.

Mukolytisk terapi

Bruken av mukolytika refererer til patogenetisk terapi. Som allerede nevnt, er ubalansen mellom produksjonen av sekresjoner i beggecellene og serøs-slimete kjertler og evakuering av sekresjoner fra celler i det cilerte epitel en av de viktigste koblingene i patogenesen til rhinosinusitis. Derfor er kondisjonering av tykt sekret utskillelse av stor betydning i behandlingen av ARS. Å ta medisiner med en differensiert effekt på produksjonen av sekresjoner, redusere viskositeten til slim og funksjonen av flimmerhår gjør det mulig å gjenopprette den forstyrrede slimhinnetransporten. Mukolytiske medikamenter endrer de fysisk-kjemiske egenskapene til sekresjonen ved å redusere dens viskositet [6]. I de internasjonale anbefalingene EPOS-2012 er mukolytisk terapi fraværende, antagelig på grunn av mangelen på en pålitelig metode for eksperimentell bekreftelse av deres effektivitet. Imidlertid er bruk av mukolytika i ARS rettferdiggjort fra et fysiologisk synspunkt og bekreftes av langsiktige observasjoner som indikerer den gunstige effekten av mukolytiske medisiner på forløpet av akutt rhinosinusitt, og derfor er mukolytisk terapi, nemlig acetylcystein og karbocystein, inkludert i russiske standarder for terapi og kliniske retningslinjer [2, 6-9 ].

I praksis hos en lokal lege brukes en gruppe av mucoaktive medikamenter ofte til sykdommer i nedre luftveier. Selvfølgelig bør man ikke ekstrapolere virkningen til alle mukolytika (ambroxol, bromhexin, etc.) til øvre luftveier, som er mye brukt i bronkial patologi. Av mukolytiske midler brukes bare cysteinderivater (acetylcystein, karbocystein) i behandlingen av rhinosinusitis på grunn av deres virkningsmekanisme og tilstedeværelsen av påføringspunkter i øvre luftveier. Acetylcystein er i stand til å bryte disulfidbroer i sure mukopolysakkarider og dermed redusere viskositeten til slim, slim mister evnen til å være viskøs og fjernes forsiktig ved å blåse i nesen og nysing, som et resultat blir normal drenering og lufting av paranasal bihulene gjenopprettet.

Det skal bemerkes at i tillegg til den direkte mukolytiske virkningen, har acetylcystein også antioksidant og antiinflammatoriske effekter, noe som er ekstremt viktig i behandlingen av rhinosinusitt. Effekten på antioksidantsystemer hjelper til med å beskytte celler mot frie radikaler, noe som fører til en reduksjon i betennelse på slimhinnene i luftveiene og en forbedring av kliniske symptomer [10].

Det er ett viktigere poeng: acetylcystein reduserer vedheftingen av sykdomsfremkallende bakterier til epitelceller i luftveisslimhinnen og reduserer derfor koloniseringen av luftveiene ved patogene mikrober [11, 12]. Som diskutert ovenfor er antibiotika ikke indikert for viral ARS. Det mer verdifulle er det faktum at bruk av acetylcystein kan redusere sannsynligheten for bakteriell kolonisering og derved redusere sannsynligheten for bakterielle komplikasjoner av rhinosinusitis. I tillegg fører acetylcystein til en reduksjon i dannelse av biofilm av gram-positive og gram-negative bakterier og sopp; reduserer produksjonen av ekstracellulær polysakkaridmatrise, noe som bidrar til ødeleggelse av modne biofilmer [13-15]. Det er sannsynlig at acetylcystein kan ødelegge disulfidbindingen til bakterielle enzymer ved å påvirke hovedkomponenten i biofilmmatrisen (eksopolysakkarider) som er involvert i deres dannelse eller utskillelse. Og på grunn av dets antioksidantegenskaper og innflytelse på metabolismen av bakterieceller, kan acetylcystein forstyrre funksjonen til klebeproteiner til bakterier [16], noe som bekreftes ved dyrkningsmetoden og elektronmikroskopi [17]. Dermed hjelper bruken av acetylcystein ved akutt rhinosinusitis å forhindre utvikling av bakterielle komplikasjoner og kronisitet i prosessen. Det skal bemerkes at i henhold til in vitro-studier publisert i 2016, er acetylcystein ikke en antagonist for de fleste antibiotika som brukes til å behandle luftveisinfeksjoner [18], noe som betyr at det trygt kan forskrives samtidig med antibiotika i tilfelle bakteriell rhinosinusitt..

Det finnes former for bruk av acetylcystein både internt og lokalt. Imidlertid, i nærvær av symptomer på rhinosinusitis mot en bakgrunn av hoste, med samtidig skade på øvre og nedre luftveier, vil det være lurt å foreskrive acetylcystein oralt, siden det i dette tilfellet samtidig fortynner viskøse bronkiale og nasale sekreter, og i tillegg har det en systemisk antioksidant og antiinflammatorisk handling.

Antiinflammatorisk terapi

I EPOS-2012-anbefalingene er hovedretningen i behandlingen av rhinosinusitis aktuell endonasal kortikosteroidbehandling. Aktuelle kortikosteroider (mometasonfuroat, flutikasondipropionat, budesonid) har nylig kommet inn i mainstream av ARS-behandling. På grunn av den uttalte antiinflammatoriske effekten av disse medisinene, som fører til en reduksjon i ødem, anses det som unødvendig å foreskrive noen annen losseterapi i utlandet. I de russiske standardene for behandling av rhinosinusitis beholder losseterapi sin ganske betydelige andel, selv om den de siste årene har blitt brukt mer og mer utbredt [6]. Glukokortikosteroider undertrykker først og fremst utviklingen av ødem ved å påvirke betennelsen i slimhinnens lamina propria. Den funksjonelle evnen til anastomose er gjenopprettet - en nøkkelkobling i patogenesen av bihulebetennelse og rhinosinusitis. I tillegg undertrykker kortikosteroider aktivt frigjøring av væske fra det vaskulære sjiktet og produksjonen av slim, som er en viktig faktor i den patogenetiske behandlingen av akutt rhinosinusitt. Det må huskes at bruk av aktuelle glukokortikosteroider ikke er indisert for barn under 12 år..

Valgte medikamenter fra gruppen av antipyretiske og antiinflammatoriske medisiner er paracetamol og ibuprofen og deres kombinasjoner på høyden av akutte manifestasjoner av ARVI [6].

Avslutningsvis vil jeg merke at barn med akutt rhinosinusitt først og fremst går til barneleger, og først da, om nødvendig, til en otorhinolaryngolog. Siden akutt rhinosinusitt i praksis hos en lokal lege oftest forekommer ikke som en uavhengig sykdom, men som en del av en akutt luftveisinfeksjon, blir legen overfor behovet for å eliminere flere symptomer på en gang. Legenes ønske om å påvirke alle koblinger til etiopatogenesen på en gang er ganske forståelig, men som oftest fører dette til utnevnelse av 4–5, og ofte flere, medisiner. Samtidig er det verdt å huske at polyfarmasi ikke bare fører til høyere behandlingskostnader, men til økt medikamentell belastning på kroppen, som ofte er ledsaget av interaksjoner mellom legemidler og utvikling av uønskede medikamentreaksjoner. I denne forbindelse bør det foretrekkes velundersøkte medikamenter med en sammensatt virkning, som gjør det mulig å påvirke de viktigste koblingene til patogenese eller flere symptomer samtidig..

Litteratur

  1. Fokkens W., Lund V., Mullol J. et al. Europeisk posisjonspapir om rhinosinusitt og nesepolypper 2012 (EP3 OS) // Rhinology. 2012. Vol. 50 (23). S. 1–299.
  2. Lopatin A.S., Svistushkin A.M. Akutt rhinosinusitis: etiologi, patogenese, diagnose og behandlingsprinsipper. Kliniske retningslinjer. M., 2009,25 s.
  3. Lopatin A.S. rhinitis. M.: Litterra, 2010.S. 122, 126–127.
  4. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Etiopatogenetisk terapi av sykdommer i øvre luftveier og øre. Retningslinjer. SPb, 2008.120 s.
  5. Karpova E.P., Vagina E.E. Nasen decongestants rolle i den komplekse behandlingen av akutt rhinosinusitis hos barn // Medical Council. 2013, nr. 1, side. 46-48.
  6. Abdulkerimov Kh. T., Garashchenko T. I., Koshel V. I., Ryazantsev S. V., Svistushkin V. M. Prinsipper for etiopatogenetisk terapi av akutt bihulebetennelse: retningslinjer / Ed. S. V. Ryazantseva. SPb: Poliforum Group, 2014.40 s..
  7. Ordre fra Russlands helsedepartement av 12. 20/2012 N 1201n "Etter godkjenning av standarden for primærhelsetjeneste for akutt bihulebetennelse" (registrert hos Justisdepartementet i Russland 03/15/2013 N 27696).
  8. Pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 09.11.2012 N798n "Etter godkjenning av standarden for spesialisert medisinsk behandling for barn med akutte luftveissykdommer med moderat alvorlighetsgrad" (registrert hos Justisdepartementet i Russland 03.12.2013 N 27623).
  9. Pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 12.24.2012 N1395n "Etter godkjenning av standarden for primærhelsetjeneste for kronisk bihulebetennelse" (registrert hos Russlands justisdepartementet 26. februar 2013 N 27331).
  10. Geppe N.A., Snogotskaya M.N., Penkina M.V. Algoritme for behandling av hoste hos barn // Farmateka. 2014. Nr. 1. s. 71–75.
  11. Singh M., Singh M. Oppvarmet, fuktet luft for forkjølelse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, utgave 6. Art. Nr.: CD001728. DOI: 10.1002 / 14651858. CD001728.pub5.
  12. Smith S. M., Schroeder K., Fahey T. medisiner uten medisin mot akutt hoste hos barn og voksne i samfunnsmiljøer // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 24. nov; 11: CD001831. DOI: 10.1002 / 14651858. CD001831.pub5.
  13. Riise G., Qvarfordt I., Larsson S. et al. Inhiberende effekt av N-acetylcystein på adhering av Streptococcus pneumoniae og Haemophilusinfluenzae til humane orofaryngeale epitelceller in vitro // Respiration. 2000; 67: 552-558.
  14. Aslam S., Darouiche R. Roll av antibiofilm-antimikrobielle midler ved kontroll av enhetsrelaterte infeksjoner // Int. J. Artif. Organer. 2011; 34 (9): 752-758.
  15. Rubin B. Mukolytika, slimløsende midler og mukokinetiske medisiner // Respir. Omsorg. 2007; 52: 859-865.
  16. Schwandt L., Weissenbruch R., Stokroos I. et al. Forebygging av dannelse av biofilm av meieriprodukter og N-acetylcystein på stemmeproteser i en kunstig hals // Acta Otolaryngol. 2004; 124: 726-731.
  17. Zhao T., Liu Y. N-Acetylcystein hindrer biofilmer produsert av Pseudomonas aeruginosa // BMC Microbiol. 2010; 10: 140.
  18. Landini G. et al. Effekt av N-acetylcystein på antibiotikas aktivitet mot relevante luftveiene, ERS Congress, 2016.
  19. Little D. R., Mann B. L., Godbout C. J. Hvordan familiefisitere skiller akutt bihulebetennelse fra brudd på øvre respiratorveier: en retrospektiv analyse // J Am Board Fam Pract. 2000. Vol. 13. R. 101-106.

E.P. Karpova, lege i medisinske vitenskaper, professor

FGBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva

Behandling av bihulebetennelse hos barn: medisiner, folkemessige midler, fysioterapi

Vereshchak Vladimir Vasilievich

Otolaryngolog (ENT) i den første kategorien

Rhinosinusitis hos et barn er en sykdom assosiert med betennelse i neseslimhinnen og paranasal vedheng. Utbruddet av denne sykdommen oppstår som regel på bakgrunn av en tidligere akutt luftveisinfeksjon, eller andre forkjølelser som et resultat av slimhinnelesjoner ved forskjellige infeksjoner..

Restitusjonshastigheten og sykdomsforløpet påvirkes mest av faktorer som riktig valg av taktikk og rettidig start av behandlingen, tilstanden av immunitet, samt tilstedeværelsen av andre sykdommer eller inflammatoriske prosesser i kroppen..

symptomer

De viktigste tegnene på et barns rhinosinusitt inkluderer pustebesvær, høy feber, purulent (med purulent rhinosinusitis hos barn) eller slimete utflod fra bihulene. Barn kan miste sin smak og lukt. Hørselshemming på grunn av ørepropp.

Symptomer kan avhenge av funksjonene i løpet av rhinosinusitis og dets forårsaker:

  1. Polypous. Denne formen er preget av dannelse av vekster (polypper) i nesehulen. Polypper vokser gradvis, noe som gjør det vanskelig for babyer å puste. Hovedsymptomet er konstant nesetetthet. Selv etter fjerning av polypper ved kirurgi, er sannsynligheten for tilbakefall fortsatt..
  2. Smittsomme. Utviklingen av rhinosinusitt fra barndommen kan være assosiert med et svekket immunforsvar. Sykdommen utvikler seg etter invasjonen av kroppen ved forskjellige infeksjoner. De viktigste symptomene på smittsom rhinosinusitis er feber..
  3. Allergisk. Noen former for sykdommen avhenger av barnets alder. Allergisk er mer vanlig hos babyer opp til 4-5 år gamle. Symptomer på sykdommen: nysing, kløe i nesegangene, nesetetthet, døsighet. Allergier kan være sesongmessige (for eksempel forårsaket av blomstrende planter) eller året rundt, forårsaket av konstant tilstedeværelse av et allergen i luften (for eksempel en allergisk reaksjon på dyrehår).
  4. Vasomotorisk. Denne formen er mer vanlig hos eldre barnehager. Årsaken til utseendet av vasomotorisk rhinosinusitt kan være langvarig eksponering for lave temperaturer eller nervøs spenning. Barn har tretthet, hodepine og søvnforstyrrelse.

Rhinosinusitis årsaker

Bakterier er i stand til å provosere akutt rhinosinusitt hos barn. Når de er i nesehulen, forårsaker de stagnasjon av slim og forstyrrer dets naturlige utstrømning. Deformasjoner av nesens vegger provoserer også en inflammatorisk prosess. Stagnasjon av sekresjoner skjer når barnet har adenoider, i tilfelle krumning av septum eller tilstedeværelse av polypper i nesehulen.

Virussykdommer er en annen årsak til utviklingen av rhinosinusitt. De provoserer hevelse i slimhinnen, som forstyrrer den normale utstrømningen av slim fra nesepassasjen. Hyppig bruk av antibiotika, uten resept fra lege, kan provosere soppsykdommer. Som et resultat av komplikasjoner vises rhinosinusitis. Svekket immunitet kan også forårsake sykdom..

Hvis barnet under en rennende nese ikke kan blåse nesen helt, kan dette til slutt føre til en sykdom. I dette tilfellet kommer den purulente sekresjonen inn i bihulene og fører til blokkering av åpningene. Slike plager som bronkial astma eller allergisk rhinitt kan forårsake utviklingen av sykdommen. Dårlig miljøsituasjon er en annen gunstig faktor for utseendet til rhinosinusitt.

Smittsomme barnesykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen. Meslinger, skarlagensfeber, vannkopper er de vanligste årsakene til nesebetennelse. Med mislykkede tannprosedyrer har infeksjonen også muligheten til å komme inn i nesegangen. Fremmedlegemer som kommer inn i nesen er en annen årsak til rhinosinusitt.

Akutt rhinosinusitt

Mangel på behandling for forkjølelse og rhinitt fører ofte til utvikling av akutt betennelse i neseslimhinnen. Sykdommen observeres oftere hos pasienter under 10 år, siden barns immunitet ikke alltid er i stand til å uavhengig bekjempe mikroorganismer. Skader, fremmedlegemer i nesehulen og sykdommer i overkjeven kan føre til utvikling av akutt rhinosinusitt. I akutt form, oftere enn i kronisk, utvikler pasienten tegn på kropps rus:

  • høy temperatur (opp til 39 ° C);
  • svakhet;
  • skarp hodepine;
  • mangel på matlyst.

Barn under 2 år, som ikke klager på tilstanden, blir lunefulle og sover dårlig. Spesifikke tegn på den akutte sykdomsformen inkluderer hevelse i ansiktet i bihulene, øyelokkene og pannen..

Akutt rhinosinusitt er delt inn i catarrhal og purulent. Katarrhaleformen anses som mindre farlig for liv og helse. Purulent rhinosinusitis involverer ikke bare hodepine, men også øre- og tannpine. De ubehagelige sensasjonene øker når hodet vippes fremover. På grunn av bihulene med fylling, blir pusten nesten umulig. Temperaturen kan stige til 40-41 ° C.

Typer av sykdommer og deres forskjeller

En person har fire sammenlagte bihuler. I samsvar med dem, avhengig av lokalisering, blir bihulebetennelse klassifisert i henhold til opprinnelsesstedet, i henhold til utviklingen, i henhold til typen patogen.

Bihulebetennelse er en lokalisering av maxillary bihulene på utsiden av ansiktet, mellom overkjeven og øynene, på begge sider av nesen. De er fraværende hos barn under 3 år, og etter denne alderen begynner de bare å danne, varer denne prosessen opptil 25 år. Derfor diagnostiseres bihulebetennelse hos barn over 3 år..

Sphenoiditis - suppuration i sphenoid sinus, som ligger dypt bak nesehulen.

Etmoiditt er en sykdom i etmoidcellene som ligger mellom bihulene i frontal og sphenoid. Med skarlagensfeber oppstår denne typen infeksjoner ofte med skade på beinvev. Sykdommen er ofte kombinert med betennelse i de ekstra bihulene, som nøyaktig avhenger av hvilken side etmoidbenet er påvirket fra. Hvis det fra baksiden lider i tillegg til sphenoid sinus (sphenoiditis). Hvis fra fronten, kan også frontale og maxillære bihuler bli betent (bihulebetennelse og bihulebetennelse i front).

Frontitt - bihulene i frontaliteten er nær overflaten, over nesen, mellom øyenbrynene. De begynner også å danne seg hos barn etter tre års alder, så denne typen forekommer ikke hos spedbarn..

skjemaer

Følgende former for sykdommen skiller seg ut:

  1. Kronisk. Tegn på sykdom vises i mer enn 3 måneder.
  2. Tilbakevendende. Forverring av sykdommen skjer minst 4 ganger i året. Symptomene vises innen 10 dager.
  3. Skarp. Symptomene på sykdommen vedvarer i en måned og vises kraftig.
  4. Subakutt. Symptomene kan vare i opptil 3 måneder. Etter bedring forsvinner tegnene på sykdommen fullstendig..

Sykdommen kan klassifiseres i henhold til forløpet. I slike tilfeller kan skjemaet være:

  1. Lett. Temperaturen stiger ikke over 37,5 ° C. Liten ansamling av slim i paranasale bihuler forstyrrer ikke pusten.
  2. Gjennomsnitt. Temperaturen kan stige til 38 ° C. I tillegg til andre symptomer på sykdommen har pasienten migrene.
  3. Tung. Dette er det farligste forløpet, ofte manifestert ved akutt rhinosinusitt. Kroppstemperaturen når sitt maksimum. Hevelse vises på pasientens ansikt. Pasienten kan slutte å komme seg ut av sengen.

Kronisk rhinosinusitt

Hvis det finnes akutt rhinosinusitt hos barn, bør behandlingen starte umiddelbart slik at sykdommen ikke blir kronisk. Sykdommen kan også bli en konsekvens av andre kroniske patologier som oppstår i kroppen. Mindre vanlige årsaker inkluderer medfødt eller ervervet krumning av neseseptum. De karakteristiske tegnene på kronisk rhinosinusitt er:

  1. En liten økning i kroppstemperatur. Indikatoren overstiger 37-37,5 ° C. Økningen observeres om kvelden.
  2. Tyngde eller ubehag i bihuleområdet. Pustevansker er mer vanlig med polypper og allergier: allergisk rhinosinusitt og vekster i nesehulen hindrer full lufting.
  3. Gjentagende hodepine. I motsetning til den akutte formen, vil ubehaget ved kronisk rhinosinusitt være mindre uttalt.
  4. Tåre. Symptom kan være fraværende.
  5. Den ekle stemmen. Endringen i stemningen til stemmen er assosiert med tapet av resonatorfunksjonen.
  6. Slimutslipp. Slim utskilles ikke eller utskilles i små mengder.

Tips for behandling og forebygging av bihulebetennelse

En viktig faktor i behandling og forebygging av rhinosinusitt hos barn er temperaturregimet som er observert hjemme. Det er viktig at rommet der barnet befinner seg, er tilstrekkelig godt ventilert. For å opprettholde det optimale temperaturregimet, må du forsikre deg om at luften i rommet ikke er for kald, men ikke for varm. For barn som er utsatt for allergi, er det spesielt viktig å unngå overdreven støvansamling i rom for forebygging av bihulebetennelse. I løpet av fyringssesongen bør spesiell oppmerksomhet rettes mot luftfuktigheten, siden tørr og varm luft i rommet fører til tørking av slim og komplikasjon av utstrømningen fra nesehulen. Ekstremt effektiv i forebygging av bihulebetennelse ved å herde, et kosthold rikt på vitaminer og vanlige turer i frisk luft i all slags vær.

Behandling

Før du begynner å behandle rhinosinusitis hos et barn, er det nødvendig å fastslå sykdommens årsak og forårsakende middel. Diagnostisering hos barn inkluderer:

  1. Samler anamnese. Ved den første avtalen får legen informasjon om tidligere sykdommer eller kroniske patologier, hører klager hvis pasienten er over 2 år.
  2. Endoskopisk undersøkelse. Endoskopi kan avdekke hevelse, polypper og slim.
  3. Røntgenundersøkelse. Røntgenbilder vil bidra til å skille den purulente formen av sykdommen fra katarralen.
  4. Punktering av maxillary bihulene. Prosedyren utføres for å få innholdet i bihulene.
  5. Ultralyd. Ultralydundersøkelse foreskrives i tillegg.

Bare en spesialist er involvert i valg av medisiner og prosedyrer. Terapi mot rhinosinusitis inkluderer medisiner som:

  1. Systemiske antibiotika (Azithromycin, Augmentin). Antibiotika mot rhinosinusitis er oftere foreskrevet for den akutte sykdomsformen, ledsaget av høy feber og purulent utflod.
  2. Vasoconstrictor drops (Tizin, Nazivin). Du bør begrense bruken av disse midlene: vasokonstriktordråper er vanedannende. Det er uønsket å bruke medisiner i mer enn 7 dager.
  3. Mukolytiske medisiner (Fluimucil, ACC). Medisiner hjelper tynn slim.
  4. Antipyretikum (Ibuprofen, Paracetamol). Medisinene brukes bare når kroppstemperaturen stiger.

Homeopatiske medisiner brukes til å støtte immunforsvaret. For å lette pusten brukes lokale midler - dråper og spray. Isofra anbefales for barn under 3 år. Et barn over 3 år passer for Polydex. Innånding med bihulebetennelse er også nødvendig for å bekjempe betennelsesprosesser. Det er to typer prosedyrer:

  1. Nebulizer. Denne typen innånding er tillatt selv for nyfødte. Prosedyren varer ikke over 20 minutter, og frekvensen er 4 ganger i uken. Innånding utføres ved bruk av saltvann, hvor det i noen tilfeller tilsettes medisiner.
  2. Damp. Barn som har fylt 6-7 år kan behandles med dampinhalering. Det er tillatt å utføre prosedyrer hjemme under tilsyn av voksne. For inhalering, bruk en avkok av potet eller urt med tilsetning av essensielle oljer eller kokt vann uten ekstra ingredienser. Det er nødvendig å utføre prosedyren minst 2 ganger om dagen..

Terapi

I behandlingen av bihulebetennelse og rhinosinusitt brukes medisiner, noen ganger er det behov for kirurgisk inngrep.

For behandling foreskriver legen vanligvis:

  • vasokonstriktor synker nasalt i 3-5 dager (for å redusere hevelsen i slimhinnen);
  • antihistaminer (hvis pasienten har allergiske forutsetninger og for hjelp til å redusere slimhinneødem);
  • hvis bihulebetennelse er akutt, anbefales lokale og systemiske antibiotika.

Hvis dette ikke hjelper, gjennomfører de en fullverdig neshornoperasjon..

Doktor Komarovsky råder til å behandle rhinosinusitis utelukkende under tilsyn av en lege.

Ikke gi opp antibiotika heller - i tilfelle purulent bihulebetennelse kan du ikke gjøre uten dem i terapi, siden bakterier formerer seg raskt.

Foreldre kan hjelpe til med å tømme innholdet i bihulene ved å skylle nesen regelmessig. For disse formålene kan du velge hvilken som helst av de mange løsningene med sjøvann som finnes på apotek, eller tilberede hjemme (en teskje vanlig salt per 1 liter ferdigkokt vann). Jo oftere vasket babyens nese, jo bedre..

Under behandlingen bør foreldre huske at den tørkede luften i rommet der babyen bor, varmen, bidrar til tørking av slim i øvre luftveier. Dette betyr at sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner også øker. Derfor er det viktig å ventilere rommet, vaske gulvene, fukte luften med en spesiell enhet, som kalles en luftfukter, til et nivå på 50–70%. Hvis det ikke er noen luftfukter, kan du henge våte bleier eller laken, håndklær på batterier eller på et tau. Væsken fra dem vil fordampe og fukte luften i huset. Lufttemperaturen på barnerommet, selv om vinteren, bør ikke overstige 19-21 grader.

Ikke glem en rikelig varm drink - dette hjelper i oppgaven med å tynne ut og fjerne neseslim. Hvis det ikke er høy temperatur, er det viktig å sende barnet en tur utenfor - han trenger frisk luft.

Hvis barnet er allergisk, vil behandlingen ikke gi konkrete resultater så lenge barnet fortsetter å kontakte allergenet. Foreldre bør bli forundret over det faktum at huset ikke har store kosedyr og tepper som samler seg støv, bøker er i skapet bak glasset. Gulvene vaskes, de gjør det hver dag, men det brukes ikke vaskemidler. Klær og sengetøy vaskes med et allergivennlig pulver og skylles i tillegg.

Evgeny Komarovsky oppfordrer foreldre til å være mer forsiktige med vasokonstriktormedisiner - de kan ikke brukes på mer enn fem dager. Vedvarende medikamentavhengighet utvikles for dem, slimhinnen kan forverre seg. Bare de former for vasokonstriktormedisiner som er egnet for barnet etter alder, kan brukes innen den angitte tidsrammen i samsvar med alle anbefalingene fra den behandlende legen.

  • For foreldre som behandler bihulebetennelse hos et barn, anbefaler en kjent barnelege å vaske babyens nese så ofte som mulig. Mens barnet puster gjennom munnen, øker sannsynligheten for at ikke bare neseutslippet, men også slimet i bronkiene og lungene, vil tørke ut, noe som vil øke sannsynligheten for utbruddet av lunge- eller bronkiesykdom.
  • Oppmuntre barnet ditt til å være aktiv utendørs. De lar barnet få mer oksygen, fordi med nesetetthet opplever alle organer og systemer en viss oksygen-sult.
  • De fleste oppskriftene for tradisjonell medisin mot bihulebetennelse er ikke bare ubrukelige, men kan skade dem betydelig. Urtemidler, honningbaserte produkter kan være allergifremkallende i seg selv, noe som ikke hjelper til å redusere slimhinnødem.

Du kan i neste video.

Terapeutisk terapi mot akutt rhinosinusitt

Behandling av en akutt sykdom har sine egne egenskaper:

  1. Pasienten får oftere forskrevet antibiotika fra gruppene cefalosporin og penicillin. Hvis stoffet ikke har ønsket effekt innen 3 dager, kanselleres det.
  2. Hvis penicilliner eller kefalosporiner mislykkes, foreskrives makrolider til pasienten. Bruk av disse medisinene anses som en siste utvei. Makrolider er praktisk talt ikke foreskrevet for barn under 16 år på grunn av deres evne til å påvirke bruskvevet under utvikling negativt..
  3. Som i kronisk form, i akutt form, anbefales skylling, hvis formål er å rense nesehulen fra pus og slim og desinfisere. Men for å tilberede løsningen brukes ikke havsalt eller urteavkok, men medisiner, for eksempel furacilin.
  4. Antibakterielle medisiner for intramuskulær administrering til barn er foreskrevet i form av tabletter eller suspensjoner.
  5. På bedringens stadium utføres oppvarming (UHF, UFO).

Hvordan gjennomføres diagnosen??

Før behandling med akutt bihulebetennelse påbegynnes hos barn, må legen gjennomføre en undersøkelse og diagnostisere nøyaktig. Innledende diagnose innebærer følgende handlinger:

  • Muntlig undersøkelse. Legen spør babyen hvilke plager som plager ham (om nesen er tett, er det utflod, om barnet plages av migrene);
  • Tydeliggjør tidspunktet for sykdomsforløpet. Spesialisten plikter å spørre om den unge pasienten hadde forkjølelse før symptomdebut;
  • Legen spør pasienten om han har besøkt tannlegen;
  • Generell inspeksjon. Legen sonderer området på kinnene og pannen for å bestemme betennelsens art. Hvis det er hevelse i disse sonene, bestemmer spesialisten pasienten til sykehuset;
  • Undersøkelse av nesegangene. Hvis slimhinnene er røde, hovne, og det er slim blandet med puss i nesen, bekrefter dette diagnosen.

Endoskopisk undersøkelse lar deg diagnostisere og forstå mer nøyaktig hva barnets tilstand er. Denne prosedyren hjelper deg med å finne ut om barnet har polypper, for å forstå hvor hovne nesegangene er. Endoskopisk undersøkelse er en mulighet til å oppdage tilstedeværelse av pus og slim i nesehulen.

Med hjelp av en røntgen er legen i stand til å skille catarrhal rhinosinusitis fra purulent. I noen tilfeller blir ultralyd et utmerket alternativ til røntgenstråler. Takket være denne prosedyren er en spesialist i stand til å sjekke paranasal bihulene i detalj. I vanskelige tilfeller bruker legen CT for den mest nøyaktige diagnosen.

Folkemiddel mot kampen mot rhinosinusitt hos barn

Alternativ medisin anbefales for profylakse og for mild sykdom som tilleggsbehandling. Med en økning i temperatur og purulent utslipp fra nesen, viser folkemedisiner lav effektivitet. Du kan behandle rhinosinusitis med:

  1. Avkok av medisinplanter. Hvis det er symptomer på rus, må pasienten konsumere en stor mengde væske: for barn under 5 år, minst 1 liter per dag, for eldre barnehager og ungdommer - opptil 1,5-2 liter per dag. Du kan tilberede et avkok fra coltsfoot, salvie, johannesurt og kamille. Planter blandes i like store mengder og helles med et glass kokende vann 1 ts. blandinger. Buljongen skal tilføres i 15-20 minutter.
  2. Dråper rødbet, gulrot og aloe juice. Juicen for tilberedning av legemidlet må presses fersk (ikke eldre enn 24 timer). Det er nødvendig å bruke dråper minst 4-5 ganger om dagen..
  3. Havtornsolje. Et middel mot rhinosinusitis kan tilberedes hjemme eller kjøpes over disk. Før påføringen av oljen, må nesehulen rengjøres for pus og slim.

Forsknings- og diagnostiske metoder

Ved diagnostisering av bihulebetennelse brukes generelle og spesifikke forskningsmetoder. Komplett laboratoriediagnostikk anbefales. En ultralydskanning gjør det mulig å vurdere bihulene og overvåke tilstanden i behandlingen. Dette er en av de sikreste og mest pålitelige metodene som er anbefalt for diagnose hos barn..

I følge indikasjonene er MR og datatomografi foreskrevet. Videoendoskopi av nesehulen vil bidra til å bestemme faktorene for utvikling av bihulebetennelse. Mindre vanlig er en røntgenundersøkelse foreskrevet.

Symptomene på rhinosinusitis hos barn er uttalt, og diagnosen er grei. Ytterligere studier er foreskrevet for å identifisere det forårsaker middelet av sykdommen, lokalisere fokuset på betennelse og vurdere risikoen for mulige komplikasjoner. Punktering gjør det mulig å bestemme arten av betennelse. Innholdet i bihulen blir undersøkt for sensitivitet for antibiotika, noe som gjør det mulig å velge mer effektive medisiner.

komplikasjoner

I de tidlige stadiene kan bihulebetennelse behandles. Sykdommen vil ikke utgjøre en trussel for pasientens liv og helse. De forsømte formene forårsaker komplikasjoner, hvis prognose er ugunstig:

  1. Sepsis. Blodinfeksjon oppstår når pyogene mikroorganismer og avfallsstoffene deres kommer inn i blodomløpet.
  2. Myokarditt. Den inflammatoriske prosessen med slimhinnen i hjertet er en sjelden komplikasjon av rhinosinusitt, men det bør ikke utelukkes fullstendig. Med myokarditt har pasienten kortpustethet, arytmi, økt utmattethet.
  3. Utvikling av andre patologier i øvre og nedre luftveier. Bakterieinfeksjonen sprer seg til andre organer, noe som fører til at pasienten har bronkitt, laryngitt, lungebetennelse, etc..
  4. Inflammatoriske øyesykdommer (retrobulbar abscess, orbital phlegmon og andre).
  5. Intrakranielle patologier (otitis media, hjernehinnebetennelse, trigeminal nevritt, nedsatt blodtilførsel og inflammatoriske prosesser i hjernen).

Ved komplikasjoner av sykdommen trenger pasienter akutt sykehusinnleggelse.

Konsekvensene av bihulebetennelse hos et barn

Med rettidig og riktig valgt behandling, forsvinner rhinosinusitt hos et barn vanligvis uten alvorlige helsemessige konsekvenser. Som nevnt over er hovedfaren ikke så mye bihulebetennelse som den ukontrollerte bruken av medisinske manipulasjoner og medisiner for dens behandling. Behandling av denne sykdommen bør startes i de tidligste stadier, siden langvarig forsømmelse av problemet kan føre til overgang av bihulebetennelse til en kronisk form, og deretter til delvis eller fullstendig tap av lukt og andre, ikke mindre alvorlige konsekvenser.

For at behandlingen av rhinosinusitis skal være effektiv og sikker, er det viktig å oppsøke lege, og deretter følge nøye anbefalingene hans angående valg og dosering av medisiner og andre metoder for behandling av et barn.

Forebygging

For å unngå sykdomsdebut og utvikling, må du:

  1. Behandle rettidig smittsomme og kroniske sykdommer. Siden den inflammatoriske prosessen i nasal sinus kan utløses av sykdommer i munnhulen, bør barnet besøke tannlegen minst 2 ganger i året.
  2. Fjern allergenet fra barnets miljø. Dette er ikke alltid mulig, for eksempel kan ikke foreldre beskytte barn mot blomstrende planter. Imidlertid, hvis allergien er forårsaket av vaskemidler (duftende pulver), bør de byttes ut eller kastes..
  3. Styrke immuniteten. Inntak av vitaminer og herding er med på å styrke immunforsvaret. I dette tilfellet er det nødvendig å unngå hypotermi..
  4. Å lære et barn som er utsatt for inflammatoriske prosesser i slimhinnen i nesebihulene for å skylle nesehulen. Prosedyren bør utføres etter hjemkomst. Vask kan gjøres med varmt tappevann. For disse formålene er det imidlertid bedre å bruke en saltoppløsning eller mineralvann. Det er også viktig å lære barn å vaske hendene før de spiser, etter å ha gått og samhandlet med dyr..

Barnet bør oppmuntres til å spille idrett. Foreldre bør forklare barna hvilken rolle riktig ernæring spiller for å beskytte kroppen mot forskjellige infeksjoner..

Helbredende aktiviteter

Hvis foreldre forstår symptomene og behandlingen av bihulebetennelse i barndommen, kan de raskt stoppe sykdommen og unngå negative konsekvenser for barnets helse. Selvmedisinering og bruk av tradisjonell medisin uten samtykke fra lege er uakseptabelt. Terapeutiske tiltak er rettet mot å lindre pust i nesen, fjerne ødem og betennelse, forhindre komplikasjoner.

Behandling mot rhinosinusitt hos barn innebærer:

  • å ta antibiotika;
  • bruk av vasokonstriktormedisiner;
  • intensiv rensing av bihulene;
  • å ta antihistaminer;
  • prosedyrer for fysioterapi.

Hvordan du behandler bihulebetennelse hos en ung pasient, vil legen fortelle deg. Otolaryngologen vil velge det mest effektive antibakterielle medikamentet i et bestemt tilfelle. Det tar flere dager å identifisere patogenet. For ikke å kaste bort tid, foreskriver spesialisten bredspektret antibiotika, deretter justeres behandlingen under hensyntagen til testresultatene. De mest effektive antibiotika fra penicillinserien (Amoxiclav, Ampicillin) og makrolider (Azithromycin, Sumamed).

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt