loader

Hoved

Skarlagensfeber

Konkotomi: når den utføres, metoder, løpet av operasjonen, rehabilitering

Strukturen til turbinatene og deres funksjoner. Hvordan skjer utvidelsen av nesekonchas?

Turbinatene er to svampete, vridde bein som stikker ut i nesegangene. De er plassert på begge sider av nesehulen og er atskilt med en neseseptum. Turbinatene er dekket med luftveisepitel, som inneholder et lag vaskulært vev. Anatomisk lagdelte strukturer i nesehulen er delt inn i:

  • dårligere turbinater;
  • midtre turbinater;
  • høyere turbinater.

Det underordnede turbinatet er den største og mest funksjonelle viktige delen av nesen. Denne delen av kroppen er ansvarlig for å lede luftstrømmen inne i nesehulen. Åndedrettsepitelet spiller en viktig rolle i fuktighetsgivende, oppvarming og filtrering av den inhalerte luften. Fuktig luft hjelper til med å forhindre potensiell skade på de delikate luktreseptorene som ligger i nesehulen. Disse reseptorene er ansvarlige for å gjenkjenne lukt. Epitelet er den første forsvarslinjen for immunologisk støtte når infeksjoner nærmer seg lymfesystemet. Det er her de immunkompetente cellene er lokalisert. Slike celler induserer en rask immunrespons i form av en inflammatorisk respons på de første tegnene på mikrobiell eller kjemisk irritasjon..

Slimhinnene som dekker nesehulen inneholder en stor tilførsel av blodkar og kan lett trekke seg sammen eller hovne opp som respons på forskjellige faktorer. Som et resultat kan utvidelsen av turbinatene skje på grunn av en allergisk reaksjon, kjemiske eller fysiske irritasjonsmidler, temperaturendringer og infeksjoner som kommer inn i nesen med luften..

Denne utvidelsen er reversibel og turbinatene går vanligvis raskt tilbake til normal størrelse. Vedvarende betennelse, allergiske reaksjoner og eksponering for forskjellige miljøirriterende stoffer kan imidlertid føre til kronisk ødem i underordnede turbinater. Denne tilstanden kalles turbinat hypertrofi..

Figur 1. Hypertrofi av nesekoncha

Dilatasjon eller hypertrofi er ofte ledsaget av pustevansker gjennom nesen. Om natten fører disse problemene til snorking. I tillegg er turbinert hypertrofi assosiert med kroniske bihulebetennelser og epistaksis assosiert med et avviket neseseptum..

Årsaker til turbinert hypertrofi

Slimhinnen som dekker turbinatene kan trekke seg sammen eller utvide seg som svar på endringer i blodstrømmen. Faktorer som endrer blodstrømmen, som visse matvarer, allergier, medisiner, hormoner eller infeksjoner, kan påvirke hastigheten som blodet strømmer i kroppen, og dermed forårsake hevelse i neseslimhinnen..

Når nesegangene blir komprimert, blir det vanskelig å puste gjennom nesen, får personen ikke den nødvendige mengden oksygen.

De underordnede turbinatene er hovedstedet for ødem, og det er i dette området årsaken til snorking eller hypoksi ofte ligger..

De viktigste årsakene til turbinert hypertrofi er:

Krumning av neseseptum og nesetetthet er to faktorer som følger med hverandre. Det ene turbinatet kan hypertrofiseres permanent, mens det andre er blokkert på grunn av ødem.

Allergier fører til ødem, noe som forårsaker midlertidig hypertrofi.

Forkjølelse og infeksjoner er også en midlertidig faktor i utvidelsen av turbinatene. Etter normalisering og utvinning forsvinner nesetetthet. Den vedvarer bare i tilfelle utvikling av kronisk bihulebetennelse eller rhinosinusitt.

Etiologien for turbinatfunksjon (hypertrofi) er multifaktoriell. Siden overflaten av slimhinnen har en veldig rik blodtilførsel og er regulert av det parasympatiske nervesystemet, påvirker enhver endring i strukturen på en eller annen måte prosessen med nesetetthet og kan provosere ødem (midlertidig eller permanent).

Allergisk rhinitt er den vanligste årsaken til turbinathypertrofi. Det er forårsaket av eksponering for miljøallergener som kommer i kontakt med nesemembranen. Dette fører til en inflammatorisk respons. Vanlig ikke-allergisk turbinathypertrofi er ofte diagnostisert som vasomotorisk rhinitt. De viktigste årsakene til vasomotorisk rhinitt er:

  • bruk av kardiovaskulære og antihypertensive medisiner;
  • bruk av kvinnelige kjønnshormoner;
  • temperaturendringer;
  • bruk av medisiner som stimulerer det parasympatiske nervesystemet;
  • premenstruelt syndrom;
  • ta orale prevensjonsmidler;
  • tredje trimester av svangerskapet;
  • misbruk av dekongestanter;
  • uegnet klima (for tørr eller veldig kald luft).

Symptomer på turbinert hypertrofi

De viktigste symptomene på turbinert hypertrofi:

  • smerter i nesen;
  • følelse av press innenfra;
  • hodepine;
  • lunger i en eller to neseborene;
  • rhinitt;
  • snorking om natten;
  • støyende nese puster;
  • mangel på reaksjon av slimhinnen på avsvirkningsstoffer og nesedråper;
  • tørr hals;
  • rødhet i huden i neseborene eller nesen.

Symptomer på hypertrofi ligner generelt symptomene på et avviket neseseptum eller kronisk bihulebetennelse.

Behandlingsmetoder for turbinert hypertrofi

Medikamentterapi er den første behandlingslinjen for turbinathypertrofi. Valg av behandlingsmetode avhenger av riktig diagnose. I moderne otolaryngologi brukes midler som påvirker slimhinnen i nese concha og korrigerer symptomene på hypertrofi.

Nasale dekongestanser i spray- eller pilleform er noen av de mest effektive medisinene som er tilgjengelige for å redusere hevelse i det turbinerte fôret. Spray som oksymetazolin og fenylefrin er ekstremt kraftige alfa-agonister, så langvarig bruk kan ha motsatt effekt (ikke lindre overbelastning, men provosere det). Slike medisiner er mest effektive i løpet av 4-5 dager..

Orale dekongestanter er også veldig effektive til å redusere hevelse og har ikke motsatt effekt ved langvarig bruk. Pseudoefedrin og fenylefrin er de mest populære formene for orale dekongestanter. Mulige bivirkninger fra deres bruk er: økt blodtrykk hos pasienter med arteriell hypertensjon og urinretensjon hos pasienter med godartet prostatahyperplasi. Langvarig bruk av orale avsvampemidler kan føre til toleranse og ineffektivitet av disse stoffene.

Antihistaminer som påvirker turbinatene ved å blokkere effekten av histamin på reseptorsteder, er en annen behandling for turbinathypertrofi. Mange antihistaminer er tilgjengelige uten resept. De anbefales hovedsakelig for pasienter med allergisk rhinitt. Brukes i kombinasjon med orale avsvillingsmidler. Bivirkninger: mulig nedsatt hukommelse. Antihistaminer er kontraindisert hos pasienter med glaukom.

Intranasal steroid spray. Disse medisinene er også anbefalt for behandling av allergisk rhinitt, men som alle steroider har de også uspesifikke bivirkninger. De nyeste sprayene i denne klassen er helt sikre og har ingen signifikant effekt på undertrykkelsen av hypothalamic-hypofysesystemet.

Intranasale steroider administreres hver dag i en spesifisert periode (minst 7 dager). Riktig retning av sprøytedysen (mot siden av nesen) forhindrer de vanligste bivirkningene som blødning eller perforering av septum. Langvarig bruk er ikke vanedannende.

Leukotrienreseptorantagonister er også godkjent for bruk i tilfeller av sesongbasert og flerårig allergisk rhinitt. Kliniske studier bekrefter effektiviteten av medisinene: nesetetthet, rennende nese, nysing forsvinner. Steroidinjeksjoner er den mest potente behandlingen for turbinat slimhinnehypertrofi. Det viktigste legemidlet for injeksjon: botulinumtoksin type A. Det brukes til å behandle vasomotorisk rhinitt.

Kirurgisk behandling er indisert for symptomatiske pasienter med vedvarende turbinathypertrofi som ikke responderer på medisinsk behandling, eller for de som medikamentell behandling er kontraindisert på grunn av medikamentintoleranse.

Siden turbinatenes funksjon er veldig viktig, må man passe på å unngå reseksjoner i stor skala.

Den viktigste faktoren for å avgjøre fordel for kirurgisk behandling er involvering av bruskvev i slimhinnehypertrofi. Hvis kombinert hypertrofi er til stede, er stripping av ben og slimhinnene og submukosal reseksjon av turbinatet nødvendig. Denne prosedyren bevarer det meste av slimhinnen og lar deg bevare dens funksjoner fullt ut. Denne metoden forårsaker ikke atrofisk rhinitt.

Overdreven tørrhet i slimhinnen (mild til moderat) kan oppstå etter vevsheling.

Andre behandlinger inkluderer kryokirurgi eller radiofrekvensablasjon. Både kryokirurgi og radiofrekvensablasjon krever spesielt dyrt utstyr. Disse prosedyrene utføres i spesialiserte klinikker.

Overfladisk varmeablasjon kan utføres med en laserenhet.

Basert på materialer:
© 2015 Texas Sinus Center
© 2016 Monty V. Trimble, MD
Sanford M Archer, MD; Sjefredaktør: Arlen D Meyers, MD, MBA
Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St # 7C New York, NY 10065 © 2015

Et av stedene hvor bakterier akkumuleres er øvre luftveier. Det er ofte et fokus på kronisk betennelse. Blant ENT-organene, der bakterielle og virale partikler samler seg, er et spesielt sted okkupert av turbinatene. Deres betennelse og ødem er den viktigste. Patologier av turbinatene fører til en rennende nese, snorking og hodepine. Den vanligste plagen er bihulebetennelse..

Dette er en betennelse i underordnet turbinat, som er diagnostisert hos både voksne og barn. Andre sykdommer er forskjellige bihulebetennelse - frontal bihulebetennelse, etmoiditis, sphenoiditis. I noen tilfeller er det en kombinert betennelse i alle turbinatene. Behandling av slike patologier begynner med medikamentell terapi. Dessverre viser det seg i noen tilfeller å være ineffektivt. Da anbefaler otolaryngologen kirurgi..

Nese concha: struktur

Turbinatene er formasjoner som er nødvendige for å begrense den inflammatoriske prosessen. De finnes normalt hos voksne og barn. Disse formasjonene er sammensatt av en beinbase. Utenfor er turbinatene dekket med en slimhinne. Hovedfunksjonen til disse organene er å sikre passering av luft. Hver av skjellene deler nesehulen i 3 slag. Deres funksjoner er forskjellige og avhenger av beliggenhet og strukturer ved siden av dem..

Det er 3 turbinater: øvre, midtre og nedre. De to første er dannet av labyrintplatene til gitter. Det underordnede turbinatet er basert på et eget bein. Det danner en passasje som er nødvendig for strømmen av tårer. Overlegen og midtre conchas kommuniserer med bihulene. Når de er betent eller skadet, er luftgjennomgangen vanskelig.

Sykdommer

Turbinatene er dekket med bløtvev, derfor, når de smittes, observeres hevelse og økning i størrelse. Som et resultat er det ikke bare pustevansker, men også økt slimproduksjon. Som et resultat av hypertrofi avtar nesegangene dannet av turbinatene, det vil si at de blir smalere. Betennelse i disse organene er veldig farlig, siden disse strukturene ligger i nærheten av hjernen. Meningitt, hjernebetennelse og sepsis er alvorlige komplikasjoner av øvre luftveisinfeksjoner. De vanligste patologiene er betennelseslesjoner i nasale bihuler - bihulebetennelse. Av disse er den vanligste sykdommen bihulebetennelse..

Betennelse i turbinater og bihuler fører til pustevansker, stagnasjon av slim og pus, og hodepine. En annen årsak til disse symptomene er vasomotorisk rhinitt. Det er også forårsaket av betennelse, men hovedforskjellen er at det med denne patologien sjelden er mulig å oppnå en stabil remisjon. Dette fenomenet forklares med den rikelige blodtilførselen til turbinatene. Mindre vanlige plager inkluderer medfødte anomalier av ØNH-organer, traumer, neoplasmer.

Behandling av patologier av turbinatene

Som et resultat av ødem med mykt vev øker turbinatene. Behandling er nødvendig, da slimhinnehypertrofi kan føre til fullstendig bihulehindring. Derfor, med inflammatoriske patologier, er det nødvendig å starte terapi så tidlig som mulig. Det består i utnevnelse av antibakterielle, antivirale midler, lokal behandling. For allergisk rhinitt er antihistaminer nødvendig.

Som kjent er en rennende nese hovedårsaken til bruken av vasokonstriktormedisiner. Blant dem er medisiner "Naftizin", "Xymelin", "Nazivin", etc. Til tross for at disse midlene er med på å takle en forkjølelse, er de kontraindisert for å misbruke dem. Dette gjelder spesielt for barn. Hyppig bruk av dråper kan føre til atrofi av neseslimhinnen. Hos voksne er vasokonstriktor medisiner vanedannende. Derfor foreskrives dråper ikke mer enn 5-7 dager. Hvis det i tillegg til rhinitt er tegn på rus, og røntgenbildet viser et bilde av bihulebetennelse, er antibiotikabehandling nødvendig. Foreskrive medisiner "Cefazolin", salve "Rosenfeld".

Indikasjoner for kirurgiske inngrep

I noen tilfeller kurerer ikke medikamentell behandling forkjølelsen. Dette observeres ofte ved vasomotorisk rhinitt. I nærvær av denne patologien misbruker pasienter ofte vasokonstriktormedisiner. Som et resultat mister medisiner effektiviteten, kroppen utvikler avhengighet. Avbestilling av dråper fører til gjenopptakelse av forkjølelse. I dette tilfellet anbefales kirurgisk behandling av patologien. Oftest insisterer otolaryngologer på en vasotomi av turbinatene. I tillegg til disse indikasjonene, er det andre grunner til kirurgi..

  • Medfødte avvik hos turbinatene og passasjene.
  • Godartede neoplasmer (polypper).
  • Vaskulær misdannelse.
  • Skader som resulterer i pustevansker.

Selv om en rennende nese ikke anses som et alvorlig symptom, er kirurgi i noen tilfeller den eneste behandlingen. Det må huskes at permanent hypertrofi av turbinatene kan føre til oksygenmangel i hjernen. I tillegg er alvorlig bihulebetennelse ofte komplisert av gjennombruddet av et purulent fokus og utviklingen av sepsis..

Vasotomi av de underordnede turbinater: metodebeskrivelse

En av metodene er vasotomi. Gitt at turbinatene er hypertrofiserte, er det nødvendig å redusere ødemer i bløtvev. Med vasomotorisk rhinitt oppstår organforstørrelse på grunn av rikelig blodtilførsel og spredning av slimhinnen. Denne behandlingsmetoden består i å dissekere karene. Som et resultat er det brudd på blodtilførselen til slimhinnen og en reduksjon i dens tykkelse..

Denne prosedyren utføres ofte på de underordnede turbinatene. Det kan være ensidig eller tosidig. I de fleste tilfeller observeres hypertrofi av begge skjellene..

Vasotomiteknikk

Operasjonen på de underordnede turbinatene tar omtrent 15-30 minutter. I dette tilfellet er pasienten bevisst. For å unngå psykomotorisk agitasjon og frykt blir pasienten bind for øynene. Under inngrepet er pasienten i sittende stilling. Ingen spesiell forberedelse for dette kirurgiske inngrepet er nødvendig.

Turbin vasotomi utføres under lokalbedøvelse. Om nødvendig krever en slik prosedyre ikke sykehusinnleggelse av pasienten. De eneste unntakene er de tilfellene der postoperative komplikasjoner (blødning) utvikler seg..

Vasotomi refererer til den tradisjonelle kirurgiske teknikken. Det gjøres et snitt i nesehulen, og et spesielt instrument settes inn - en raspator. Ved hjelp av det skiller otolaryngologen slimhinnen. Som et resultat av denne prosedyren oppstår arrdannelse i vaskulærvevet. Som et resultat av gjentatt spredning av slimhinnen forekommer ikke.

Cauterisering av turbinatene: hva er det for??

En alternativ metode for kirurgisk behandling er vaskulær moxibustion. Det skiller seg ut at i stedet for å kutte med en skalpell, utføres operasjonen med en laser. Under påvirkning av stråling ødelegges vevet i nese concha, og karene blir "forseglet".

For øyeblikket er denne metoden mer foretrukket og utføres i nesten alle klinikker..

Teknikker for kauterisering av turbinatene

Det er flere typer kauterisering av turbinatene. Det vanligste er laseroperasjon. I tillegg til henne, skiller seg ut:

  • Electrocauterization. Denne metoden består i sondering av fartøyene.
  • Cryodestruction. Denne prosedyren anses som den mest skånsomme, den brukes til små defekter i slimhinnen. Gjennomført med flytende nitrogen.
  • Radiocoagulation. Essensen av metoden består i å stikke bløtvev og innføre hull i apparatet for å cauterisere blodkar.

Sykdommen er preget av en fortykning av neseslimhinnen; det underordnede skallet er hovedsakelig involvert i prosessen. Denne hypertrofien oppstår på grunn av utviklingen av kavernøst eller bindevev under påvirkning av en rekke endogene og eksogene årsaker (støv, gasser, tidligere sykdommer, dårlig klima, etc.).

Hypertrofi av slimhinnen kan utvikle seg i forskjellige deler av neseseptumet - i bakkanten av vomer, i området med tuberculum septi. Samtidig med hypertrofi av slimhinnen kan hypersekresjon også utvikle seg; prosesser blir observert når hypertrofi dominerer over hypersekresjon og omvendt.

Pasienter klager over konstant utflod, vekslende stikk av nesen, tyngde i hodet og hodepine, noen ganger tap eller svekkelse av luktesansen, tinnitus; skolebarn har en motvilje for å lære og en manglende evne til å studere, fraværende.

Med anterior og posterior rhinoscopy kan skjellene være glatte, jevnt forstørrede, i kontakt med septum, eller bare noen del av dem kan bli tykkere, for eksempel kan den bakre enden dekkes med papiller, ha utseende som bringebær eller kan synke til bunnen av nesen i form av en lyserosa hevelse... I tillegg er rikelig mukopurulent viskøst utslipp synlig i forskjellige deler av nesen..

Anerkjennelse er ikke vanskelig, men lyding er nødvendig.

Under påvirkning av kokainsmøring forsvinner hevelsen i slimhinnen for det meste, og det gjenstår en enkel hevelse i vevet - falsk hypertrofisk rhinitt, hvis slimhinnen er litt redusert, så er det virkelig hypertrofi eller hyperplasi. Det å føle seg med en sonde indikerer en deigaktig slimhinne og en viss begrenset mobilitet.

Med rhinoskopi blir oppmerksomheten lagt til mengden og plasseringen av utslippet. Hvis de sistnevnte er i bunnen av nesen, bør man anta adenoidvegetasjon, hypertrofi eller hyperplasi av den bakre enden av den underordnede conchaen, eller tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Hvis utslippet er i den midtre nesegangen, indikerer det vanligvis en sykdom i de fremre bihulene (maxillær, frontal eller fremre etmoidcelle).

Tilstedeværelsen av sekresjoner i luktespalten (mellom septum og overlegen concha) indikerer sykdom i bakre etmoidceller eller basilar sinus.

Med anterior rhinoscopy, bør du i tillegg ta hensyn til plasseringen av neseseptum: krumning forårsaker noen ganger også en tett nese. Med en krumning av septum i den større halvdelen av nesehulen, kan en større hypertrofi av den underordnede concha bli funnet..

Rhinittbehandling. Infusjon i hver nesebor 2 ganger om dagen, 5 dråper 1% løsning av brus (0,2 g brus for 20,0 destillert vann), etterfulgt av infusjon av 5 dråper 2 ganger om dagen med 2% løsning av protargol eller collargol; legg snerpende antiseptiske salver i nesen om natten.

I hypertrofisk form brukes cauterisering med 30% trikloreddiksyre. Et tynt lag med bomullsull blir pakket inn på sonden, fuktet med syre, presset mot glass, deretter langs hele lengden på det nedre skallet, etter foreløpig overflateanestesi (1-2% kokainløsning eller 1% dicainløsning), utføres moxibustion, og fører bomullsull fra bak til front uten å berøre neseseptumet.

Trikloreddiksyre er upraktisk fordi den sprer seg over slimhinnen på skallet. Fordelen med barnas praksis er at den "vatterte jakken" ikke skaper frykt hos barnet, og han er redd for en oppvarmet cauter.
Hvis konservativ behandling og slik kauterisering ikke lykkes, brukes galvanisk kaustikk hos eldre barn.

Handlingen av galvanisk kaustikk er todelt: den ødelegger overflødig vev og bidrar til å redusere volumet av gjenværende vev.

De underordnede turbinater fremstilles foreløpig. Kaoten blir introdusert til koranene i kald form, enden påføres tett på vasken, oppvarmet rødglødende og ført bakfra og foran, og leder ut av nesen i en oppvarmet form. Kontakten av en varm cauter til nasal septum kan forårsake dannelse av synechia. Nybegynnere kan bruke en spesiell nesespekulum med en sikkerhetsplate for å beskytte neseseptum.

Galvanisk kaustikk gir en mer eller mindre intens reaksjon, og hevelsen blir enda større. Etter noen dager forsvinner skurven, slimhinnen trekker seg sammen og pusten gjenopprettes. Galvan Holocaustics av ​​andre halvdel av nesehulen utføres etter at den første er fullstendig helbredet, i løpet av 10-12 dager. Etter galvanisk kaustikk, for å lette pusten, kan du innpasse en 1-2% løsning av efedrin i nesen og putte vaselin for raskere avvisning av skorperen..

Hyperplasi, spesielt bakre, fjernes best med en neseløkke. De prøver å fjerne bare den hyperplastiske slimhinnen, slik at skjellskjelettet er intakt.

Etter passende anestesi blir en sløyfe introdusert til kanten av choanaene, den tykne delen av slimhinnen blir fanget og ledningen strammes sakte. Den avskårne slimhinnen fjernes.

For å stoppe blødning, bruk en lett tamponade, hvile, kald på nesen; kald flytende mat. Tampongen fjernes etter 36-48 timer etter foreløpig fukting av den med en 3% hydrogenperoksydoppløsning.

Hvis det er nødvendig å resektere skallet på igjen, bruk et skjellreseksjonsinstrument eller buede saks. Ekstensiv vevsfjerning skal ikke utføres.

Kronisk hypertrofisk rhinitt regnes som et av de vanligste problemene i moderne otolaryngologi, siden denne diagnosen ofte stilles når pasienten praktisk talt ikke er i stand til å puste gjennom nesehulen. Denne sykdommen krever en grundigere diagnose og behandling i tidlige stadier, derfor er studiet av symptomene på denne patologien fortsatt relevant..

Beskrivelse av kronisk hypertrofisk rhinitt

Kronisk hypertrofisk rhinitt er en sykdom i nesehulen, som er preget av overdreven spredning av munnslimhinnen i nesen, som igjen fører til betydelige vansker med å puste i nesen.

Denne sykdommen utvikler seg ofte i voksen alder og er mest typisk for menn. Det er i dette tilfellet som effektiv planteopprinnelse er egnet..

Til å begynne med er de nedre involvert i den patologiske prosessen, deretter spredes spredningen av slimhinnen til de midterste turbinater..

Klassifisering av kronisk hypertrofisk rhinitt

Klassifiseringen av hypertrofisk rhinitt er basert på hvilke elementer som råder i dannelsen av hypertrofi.

Det er slike former for hypertrofisk rhinitt:

  • Cavernous. Denne formen for hypertrofisk rhinitt anses for å være falsk, siden hypertrofi er funksjonell og er en konsekvens av de individuelle egenskapene til strukturen i nesehulen, tilstedeværelsen av et stort antall vaskulære flekker i nesehulen. Ganske ofte er denne formen diffus og strekker seg til hele nesehulen..
  • Fibrøs. Denne formen for sykdommen er preget av spesielle morfologiske strukturelle trekk og er preget av spredning av bindevev. Symptomer på nesetetthet ved denne typen sykdom er progressive. Den fibrøse formen for kronisk hypertrofisk rhinitt er preget av langsom progresjon, men irreversible forandringer. Skille mellom diffuse og begrensede varianter av den fibrøse formen til denne typen rhinitt.
  • Edematous. I den ødematiske formen av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulmer slimhinnen i nesehulen under visse påvirkningsfaktorer, både indre og eksterne. I begynnelsen ligner den indre strukturen i nesehulen på papillæret. Langvarig hevelse i fremtiden er en predisponerende faktor for dannelse av polyposevekster i nesen..
  • Blandet. I de fleste tilfeller er det vanskelig å finne formen for forkjølelse, siden prosessen er kronisk og en gradvis overgang fra en form til en annen er mulig.

Foto av hypertrofisk rhinitt:

Neoplasmer i nesehulen

Begrensning av nesegangen

Hypertrofisk rhinitt ved diagnose

Også i medisinsk praksis skilles former for kronisk hypertrofisk rhinitt avhengig av lokaliseringen av den største hypertrofien..

Årsakene til utviklingen av kronisk hypertrofisk rhinitt

Det er følgende vanligste årsaker til utviklingen av denne sykdommen:

I spesielle tilfeller kan ikke årsaken til utviklingen av hypertrofi i nesen fastslås..

Hypertrofisk rhinitt er preget av følgende symptomer:

Symptomer på kronisk hypertrofisk rhinitt

  • Vanskelighet med pust i nesen. Pasienter klager over vedvarende nesetetthet. Mer sjelden sammenligner pasienter følelsen av tetthet med tilstedeværelsen av en fremmed kropp i nesen..
  • Hodepine.
  • Periodisk søvnløshet.
  • Nedsatt luktesans. Luktesansen er betydelig redusert (opp til fullstendig anosmia) hvis slimhinnen i de øvre delene av nesehulen er hypertrofisert. Hypoosmia er observert i de innledende stadiene.
  • Lukket nese. Dette symptomet er forårsaket av tilstedeværelsen av en mekanisk hindring for den normale luftstrømmen. Dette fører til endring i stemmen hos pasienter.
  • Blør. Dette symptomet utvikles i forbindelse med permanent skade på neseslimhinnen. Pasienter prøver ofte å tømme nesegangene, og siden de er innsnevret på grunn av hypertrofi, fører dette til skade på de overfladiske karene og utvikling av blødning.

Diagnostikk av kronisk hypertrofisk rhinitt

Diagnose av denne patologiske tilstanden er basert på følgende kriterier:

  • Innsamling av anamnese av liv og sykdom (tilstedeværelse av karakteristiske klager over lunger, nese osv.).
  • Rhinoscopy (områder med hypertrofi eller diffuse endringer i slimhinnen blir visualisert).
  • Testing med vasokonstriktor dråper for differensialdiagnose med allergisk og vasomotorisk rhinitt.

Behandlingsmetoder for kronisk hypertrofisk rhinitt

Behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt er preget av det faktum at konservativ behandling uten kirurgi ikke er effektiv, siden endringer i nesen er morfologisk..

For dette utføres prosedyrer som er foreskrevet av legen:

  • ultrafiolett bestråling;
  • Massasje med speninsalve
  • Anti-congestants
  • Bruken av hydrokortison

Kirurgisk behandling (operasjon) brukes bare hvis prøven med vasokonstriktormedisiner ikke var effektiv, og diagnosen ble endelig bekreftet.

Kirurgisk behandling er gullstandarden i behandlingen av denne sykdommen. Dette skyldes behovet for hurtig fjerning av den eksisterende hypertrofiserte slimhinnen.

Kronisk hypertrofisk rhinitt kirurgi

  • Konkotomi (fjerning av en del av slimhinnen i regionen til nedre og midtre turbinater). Behandlingsmetoden, med hjelp av conchotomy, er den mest brukte og har en rekke varianter. Skille mellom submukosal laserkonkotomi (blodløs metode), total og delvis konkotomi.
  • (fjerning av kar under slimhinnen). Denne behandlingsmetoden brukes i de tidlige stadiene av sykdommen (oftere med en kavernøs form).
  • Galvan Holocaustics (elektrokoagulasjon). Teknikken er basert på brennende vev med elektrisk strøm. Prosedyren krever påføringsanestesi.
  • Cryodestruction. Behandlingsmetoden består i effekten på de hypertrofiserte områdene med en spesialutviklet kryoapplikator, som avkjøles med flytende nitrogen..
  • Ultralydoppløsning av turbinatene. Denne behandlingsmetoden innebærer ødeleggelse av turbinatene ved bruk av en spesiell kirurgisk plugg med strømforsyning. Metoden er blodløs, men krever anestesi.

Ulike former, som er preget av noen vanlige symptomer: forverring av lukt, mucopurulent neseutslipp, nedsatt nese-pust forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner.

  • Bakterielle, virale eller soppinfeksjoner
  • Upassende terapi for akutt rhinitt
  • Neseskader som bare må behandles ved kirurgi
  • Langvarig irritasjon av neseslimhinnen ved støv eller lukt
  • Sykdommer i paranasale bihuler med dannelse av purulent innhold

Personer med denne sykdommen klager vanligvis på nedsatt luktesans, nesetetthet og tykt slim (pus). En otolaryngologisk undersøkelse diagnostiserer en fortykning av slimhinnen i nesen. I noen tilfeller er det også dannelse av tørre skorper og tørrhet i nesen..

Klassifisering av kronisk rhinitt

I den klassiske medisinske litteraturen er det tre former for kronisk rhinitt:

  1. Kronisk katarrhal.
  2. Kronisk hypertrofisk.
  3. Kronisk atrofisk.

Det er preget av hyperemi (rødhet) i nese concha slimhinne, deres spredning (vevsproliferasjon) og metaplasia (erstatning av vevsceller av en type med celler av en annen type) i regionen av de fremre ender av nesehulen. Når sykdommen utvikler seg, kan spredning spre seg til området av bindevevselementene i nesen. I tilfelle et ugunstig utfall, kan hypertrofi (økning i volum) av karveggene observeres, med bein og periosteum involvert i denne prosessen.

Kjennetegnet ved kronisk hypertrofisk rhinitt er veksten og fortykningen av slimhinnen i nesens nedre del. Hvis du ikke begynner å behandle denne plagen umiddelbart, vil konsekvensene uunngåelig komme: slimhinneutflod, pustevansker, nedsatt lukt, nesestemme, hodepine.

I fravær av riktig behandling for denne formen for rhinitt, luktemottakene gradvis atrofi, oppstår en forvrengning av smak når du spiser.

Nesetetthet og tap av lukt

Årsaken er uttørking av slimhinnen i nesehulen, dekket med rikelig tørr skorper og purulent-slimete sekreter. Samtidig er pasienten bekymret for redusert lukt (eller fullstendig fravær), nesetetthet og tørrhet. Med rhinoskopi kan du se at nesehulene utvides betydelig.

Diagnosen kronisk rhinitt forekommer under en medisinsk undersøkelse (rhinoskopi). I tilfelle bakterier var dets patogener, tildeles pasienten en analyse for å identifisere sammensetningen av slimmikrofloraen. Dette er nødvendig for å bestemme ønsket antibiotikum og kurere sykdommen..

Derfor kan selvtillit føre til uforutsigbare konsekvenser. Det er kjent at hvert patogen (virus, bakterie, sopp) trenger et strengt individuelt medikament, så feil i denne saken kan føre til alvorlige helsemessige konsekvenser..

Catarrhal rhinitis terapi

Behandling av kronisk catarrhal rhinitis er først og fremst rettet mot å identifisere årsakene som bidrar til utseendet. Det kan være forskjellige eksterne negative miljøfaktorer (støv, røyk) og kroniske menneskelige sykdommer. Ofte hjelper selve eliminasjonen deres til å kurere eller lindre sykdomsforløpet betydelig..

I henhold til metodene er behandlingen av catarrhal rhinitis delt inn i:

  • Symptomatisk, der vasokonstriktorer er foreskrevet for å gjenopprette normal pust i nesen ("Sanorin", "Naphthyzin", "Naphazolin" og andre). Men denne behandlingen er bare midlertidig..

Disse stoffene kan ikke brukes i mer enn 5-7 dager! Ellers vil de forverre forløpet av catarrhal rhinitis og utvikle sklerotiske og hypertrofiske fenomener i nese concha. Dette syndromet i medisin kalles "rebound syndrom" eller "rhinitis medicamentosa".

  • Pathogenetic. For å kurere catarrhal rhinitis, tas de individuelle egenskapene til kroppen, sykdommens etiologi (årsaker) og dens patogenese (opprinnelse) hensyn til. Pasienten kan behandles med antihistaminer (Loratadin, Akrivastin), glukokortikoider (Mometasone, Nazonex), anticongestants (Oxymetazoline, Xylometazoline), reparanter og regeneratorer (Sodium deoxyribonucleate, Derin "), Tetracykliner (og det er nødvendig å sørge for at pasienten ikke har tegn på vasomotorisk eller allergisk rhinitt). Cefalosporiner (Cefuroxil, Cefadroxil) og mastcellemembranstabilisatorer (Kromoglin, Kromohexal) er også foreskrevet.

Behandling av catarrhal rhinitis

Behandling med homeopatiske preparater kan også gi noen fordeler: Traumeel S, Nazentrofen S, Euphorbim compositum. Du kan også bruke blandinger av forskjellige essensielle oljer: thuja, mynte, eukalyptus og andre (igjen, etter å ha ekskludert vasomotorisk rhinitt). De bidrar til normalisering av den vaskulære tonen i neseslimhinnen og har en positiv effekt på trofismen (cellernæring).

Fra fysioterapiprosedyrer kan legen gi råd: laserterapi, UFO, termiske installasjoner av løsninger. I tilfelle av anatomiske defekter i ØNH-organene eller tilstedeværelsen av kroniske infeksjonsfokuser i dem, utføres tilstedeværelse av tegn på vasomotorisk rhinitt, kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling.

Kronisk catarrhal rhinitt kan forveksles med allergisk rhinitt (høysnue). Diagnostikk kompliseres også av det faktum at ofte en form for forkjølelse flyter lett inn i en annen eller at de eksisterer samtidig, og slutter, med sesongangrep, med tegn på catarrhal rhinitt..

Latente (midlertidig ikke manifestere seg) former for bihulebetennelse kan også skjule seg som denne sykdommen. Men med neshornekopi av sistnevnte avsløres endringer både i nesehulen og i den tilsvarende sinus ".

Hypertrofisk rhinittbehandling

Kronisk hypertrofisk rhinitt forekommer i to former:

  • Diffuse. Behandlingen skjer med dekongestantia (vasokonstriktor dråper) og kirurgi, som er den viktigste metoden for terapi. Men på et tidlig stadium av sykdommen, kan man ty til cauterisering av nebbens vev (galvan Holocaust), frysing (kryoterapi), laserterapi, ultralydeksponering eller mekanisk intracancerøs oppløsning
  • Begrenset. Med denne formen for kronisk rhinitt brukes de samme metodene for terapi, men legen vil behandle deg, med hensyn til graden av hypertrofi i nesehulen og dens lokalisering

Du kan skylle nesehulen med en løsning av saltet vann med skjær av calendula, japansk Sophora eller eukalyptus (1 glass vann pluss en teskje tinktur).

Det er viktig å kunne skille kronisk hypertrofisk rhinitt fra kronisk catarrhal. I tilfelle sann hypertrofi av nese concha, vil de ikke trekke seg sammen under påvirkning av decongestants (noe som betyr at kortvarig utvinning av nese puste ikke vil oppstå). Et karakteristisk trekk ved denne typen rhinitt er også følelsen av vevskomprimering når du trykker på hulrommet i nese concha med en bjelleformet sonde.

Atrofisk rhinittbehandling

Oppstrammende vitaminterapi

Behandling av smittsom, kronisk atrofisk rhinitt er først og fremst rettet mot å tynne ut det utsondrede slim. For dette blir alkaliske oppløsninger (0,9% natriumkloridløsning med jod eller sjøvann) dryppet eller sprayet i nesegangene. Det er mulig å behandle prosessen med uttørking av neseslimhinnen ved å innføre oljedråper i dem, mykgjørende salver (lanolin, naftalen, vaselin) eller stikkpiller med klorofyll-karotenpasta.

Tørre skorper fjernes ved bruk av tamponger med eventuell vegetabilsk olje satt inn i nesegangene eller ved vask. Og for å forbedre trofismen (ernæring av celler) i slimhinnen, kan legen foreskrive prosedyrer med en helium-neon-laser.

Med denne typen rhinitt kan du ta preparater av jod og jern, vitamin A og gruppe B, biogene stimulanser (aloe, "Gumisol", "Peloidin").

En rekke atrofisk rhinitt er det siste stadiet - ozena, der nerveenderne av slimhinnen dør helt. Et karakteristisk trekk ved ozenaen, som gjør det mulig å skille den nøyaktig fra andre typer rhinitt, er fetidlukten av utflod.

I tillegg til de ovennevnte metodene, skjer behandling i dette tilfellet ved å foreskrive deodorant (for å redusere lukt) og antibakterielle medisiner. I det første tilfellet skylles pasienten med jodholdige midler, og i det andre er "Streptomycin", "Tetracycline" eller "Syntomycin" foreskrevet. Disse antibiotikaene kan brukes i form av inhalasjoner, salver. Det anbefales også å behandle denne sykdommen ved punktering av den maksillære bihule (hvis den også er påvirket av ozena).

Fra fysioterapeutiske prosedyrer kan man skille behandling med aerosolinhalasjoner med enzymer som tynner skorpene (ribonuklease, trypsin) og aeronoterapi. I alvorlige tilfeller er kirurgi indikert.

Huske! Det er umulig å kurere Ozena fullstendig, derfor må du umiddelbart kontakte lege ved de første tegnene på atrofisk rhinitt. Du bør også nøye følge alle anbefalingene hans og ikke prøve å behandle forkjølelse på egen hånd.!