loader

Hoved

Bihulebetennelse

Adenoids

Lymfoidvevet i mandlene er lokalisert i slimhinnene i området av hullene i munnen, svelget og nesen. Alle mandlene er delt inn i par og enkelt. Parviske mandler inkluderer tubal og palatine mandler og enkelt mandler - 3 lingual og nasopharyngeal mandler. Mandlene spiller en viktig rolle i kroppens forsvar. Dette skyldes Pirogov-Valdeer lymfoepitelring, som beskytter oss mot de ødeleggende effektene av miljøet. Faktisk danner mandlene en slags beskyttende sirkel, som blir et hinder for virus og andre patogener som inhaleres av mennesker. Adenoidene kan ikke sees med det blotte øye. Undersøkelsen blir utført av en otolaryngolog ved hjelp av et spesielt speil. Dette er ganske logisk, fordi adenoidene er lokalisert i midten av skallen, over svelget og overfor neseområdet. Uvitende mennesker forveksler ofte begrepene "adenoid" og "adenoiditt". De er ikke akkurat den samme tingen. Adenoiditt er en betennelsesprosess på grunn av patologisk spredning av adenoider. Denne sykdommen kan også utvikle seg på bakgrunn av betennelse forårsaket av palatine mandlene. De viktigste årsakene til spredning av adenoider er smittsomme sykdommer i neseslimhinnen, mandlene, sykdommer i øvre luftveier og virus, nedsatt immunitet og allergiske reaksjoner..

Adenoider hos barn er den vanligste sykdommer i øvre luftveier i ØNH-praksis. Disse forholdene er vanskelige å behandle: tilbakefall kan oppstå selv etter operasjonen. Utseendet til adenoidvegetasjoner forstyrrer pusten i nesen, provoserer utviklingen av forkjølelse. Med adenoider observeres slimutslipp med pus fra nese og svelg. Infeksjon fra området med adenoiden kan spre seg til nærliggende "territorier": svelget, bronkiene og nasale bihuler. Alvorlige adenoider kan til og med endre en persons utseende, og ikke til det bedre: ansiktet blir hovent og blekt, nasolabialfoldene glattes, munnen er konstant åpen, og leppene sprekker. Denne sykdommen kan til og med forstyrre veksten av ansiktsben og dannelse av tale. Disse fakta indikerer viktigheten av å henvise til ØNH ved den første mistanken om adenoidformering. Adenoider hos barn kan mistenkes med utseendet til snorking og pust i munnen. La oss se nærmere på adenoidvegetasjoner hos barn og voksne.

Adenoider hos voksne

Adenoidvegetasjon hos voksne kan utvikle seg i alle aldre. Det er verdt å tenke på deres tilstedeværelse med et stabilt brudd på nesepusten, en følelse av slimbevegelse i halsen og nattesnorking. Normalt, i puberteten, avtar svelget i mandlene, og lymfoidvevet erstattes av bindevev, og etterlater bare en liten rest. Dette skjer i de fleste tilfeller, men det er opplysninger der amygdala ikke reduseres hos voksne. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse av adenoidhypertrofi:

  • forverring av pust gjennom nesen;
  • tilstedeværelsen av slim i halsen;
  • nedsatt hørsel;
  • økt hyppighet av forkjølelse;
  • endring i stemme (blir nese);
  • utseendet til snorking;
  • søvnapné;
  • utseendet på hodepine;
  • utvikling av bihulebetennelse, bihulebetennelse og rhinitt.

Risikogruppen for adenoidhypertrofi hos voksne inkluderer personer med en historie med bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt og andre patologier i øvre luftveier. Årsaken til adenoid spredning kan også være arvelighet, endringer i hormonelle nivåer, forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, overvekt og andre endokrine lidelser og sykdommer..

Diagnostisering av adenoidvegetasjon hos voksne

For å identifisere adenoider hos voksne, gjennomfører otolaryngologer følgende diagnostiske manipulasjoner: faryngoskopi, rhinoskopi og røntgenundersøkelser.

Faryngoskopi er en studie av oropharynx ved å undersøke munnhulen og lar deg vurdere tilstanden til mandlene og avsløre tilstedeværelsen av slim på den bakre svelgmuren veggen.

Rhinoscopy er anterior og posterior. Fremre rhinoskopi undersøker tilstanden til nesegangene og avslører hevelse og neseutslipp. Posterior rhinoscopy utføres ved hjelp av et otolaryngologisk spekulum og undersøker nesegangene gjennom oropharynx.

Lateral røntgenundersøkelse av nasopharynx bestemmer mest nøyaktig tilstedeværelsen og graden av adenoider.

For den endelige bekreftelsen av diagnosen bruker ØNH-leger resultatene av computertomografi.

Adenoider hos barn

Grader av adenoidvegetasjon

I medisin er det tre grader av adenoider: henholdsvis første, andre og tredje. La oss se nærmere på hva dette betyr..

Adenoider i grad 1 manifesterer seg som fri pust i løpet av dagen på dagen og vanskelig om natten under søvn.

Adenoider i grad 2 er preget av vanskelig pust gjennom nesen om ikke bare natten, men også på dagtid. Snorking forekommer også under søvn. Barn med adenoider i klasse 2 sover typisk med munnen åpen.

Adenoider i grad 3 er den alvorligste formen der nesepusten er fullstendig nedsatt, og du kan bare puste gjennom munnen. Med adenoidvegetasjon grad 3 er det brudd på immunfunksjonen.

Hvorfor er adenoidhypertrofi farlig?

Behandling av adenoider

Til dags dato har leger ikke kommet til enighet om hvilken metode for behandling av adenoider som er den mest optimale. Det er operative og ikke-kirurgiske metoder. Ikke-kirurgiske metoder inkluderer herding, inntak av immunstimulerende medikamenter, skylling av nesehulen, pusteøvelser, spa-behandling og fysioterapi. Behandling av adenoider med homeopati gir gode resultater. Eksempler på homøopatiske midler mot adenoider er Job Baby. Antibiotika er inkludert i terapi av adenoider i nærvær av sterk purulent utflod. Når du utfører nesevasker, må du kjenne til noen regler: før du starter prosedyren, er det nødvendig å tømme nesehulen til slimutskillelser og dryppe vasokonstriktor nesedråper. Det er viktig å huske at slike dråper ikke tas på mer enn 5 dager. Aquamaris og furacilin har bevist sin effektivitet som løsninger for å skylle nesen med adenoider, og blant urtemedisiner - johannesurt og kamille. For en vask bruk opptil 200 ml løsning. Urteløsninger kan tilberedes hjemme ved hjelp av spesielle oppskrifter. Bland for eksempel en like stor mengde (15 g) St. John's urt, lyng, coltsfoot, calendula og horsetail, hell kokende vann (25 ml), kok opp og la stå i 2 timer. Deretter bør du sil løsningen, og du kan bruke den som anvist. Saltløsninger er også nyttige for å skylle nesen, som fungerer godt med hevelse. Fordelen med å bruke sjøvann til å skylle nesen er jod i den. Jod har en god bakteriedrepende effekt.

I tillegg til å skylle nesen, er inhalasjoner effektive i adenoidvegetasjoner. Innånding med adenoider er effektivt for å eliminere hevelse og lette pust i nesen. For å behandle denne sykdommen er det bedre å bruke dampinnånding med mentol og essensielle oljer av thuja, eukalyptus eller gran. For tørr inhalering er det nok å slippe en liten mengde av disse oljene på et lommetørkle og la barnet puste dem. Dette er praktisk fordi skjerfet kan være ved siden av barnet mens du sover. Våtinhalering vil være ikke mindre vellykket løsning, men også hyggelig. For å gjøre en slik inhalasjon hjemme, er det nok å tilsette en liten mengde av disse oljene i badekaret, etter å ha fortynnet dem med havsalt eller skum. Innånding med sjø (eller til og med vanlig) salt er veldig nyttig for behandling av adenoider. Ulike anmeldelser har møtt behandlingen av adenoider med en forstøver, men generelt koker de ned for å godkjenne dens effektivitet. Innånding med forstøver for barn gjøres best med mineralvann. Det er ganske logisk å bruke en forstøver i forhold til barnas adenoider, fordi det sprayede stoffet absorberes i sin helhet, prosessen i seg selv forårsaker ikke smertefulle sensasjoner og eliminerer raskt de medfølgende symptomene.

Adenotomi, eller fjerning av adenoider hos barn

Operasjonen for å fjerne adenoidene går tilbake til Nikolas I. tid. I dag kan vi med tillit si at dette er den hyppigst utførte operasjonen innen otolaryngologi. Det er bedre å gjennomføre det på sykehusmiljø. Foreldre med barn med adenoidvegetasjoner har selvfølgelig en tendens til å stille spørsmål om det er verdt å operere for å fjerne eller ikke. I denne forbindelse er det praktisk at det vanligvis er tid til disse refleksjonene, fordi operasjonen ikke krever haster. Dette gjør det mulig for leger å bruke ikke-kirurgiske metoder først, og i mangel av deres effektivitet, gå til kirurgi. Adenotomi utføres for barn over 5 år når det allerede er en trussel om komplikasjoner fra spredning av adenoider.

Fjerning av adenoider utføres ved bruk av lokalbedøvelse ved bruk av et adenotom. Dette verktøyet ser ut som en spiss sløyfe på et langt, smalt håndtak. Postoperativ sår hals vedvarer i flere dager. Kontraindikasjoner for en adenotomi er unormal utvikling av ganen, tidlig alder, kreft, forverring av sykdommer i øvre luftveier og vaksinasjonsperioden. Vanskeligheten med å utføre en adenotomi er at den utføres blindt, fordi legen fysisk ikke kan kontrollere driftsprosessen visuelt. Dette kan påvirke kvaliteten og mengden av det fjernede adenoidvevet på grunn av det faktum at ikke alle mennesker har den samme strukturen i nasopharynx. Men medisin står ikke i ro, og i dag kan vi observere forskjellige typer adenotomi: aspirasjon, endoskopisk, under generell anestesi ved bruk av barbermaskinsteknologier. For fjerning av aspirasjoner av adenoider bruker otolaryngologer en spesiell type adenotom med ekspansjon på den ene siden og sug på den andre. Denne utformingen tillater ikke lymfoid vev og blod å komme inn i nedre luftveier under operasjonen. Endoskopisk adenotomi utføres under generell anestesi og mekanisk ventilasjon. Fordelen er bruken av et optisk endoskop, som tillater visuell inspeksjon og vurdering av adenoidvekster. Endoskopet brukes også når du utfører adenotomi med en microdebrider barbermaskin. Med dette verktøyet kan legen justere bevegelsen til skjærene, kontrollere deres retning og rotasjonshastighet. På grunn av den særegne strukturen til barbermaskinen, knuses det kuttede vevet og suges til en spesiell tank. Mikrodebrideren settes inn gjennom den ene siden av nesen og endoskopet gjennom den andre. Dermed kan legen observere fremdriften i operasjonen, som har en positiv effekt på dens kvalitet..

Etter adenotomi, må du observere resten og spare matinntaket. Etter adenotomi er tilbakefall ikke utelukket. Gjentatt postoperativ forstørrelse av adenoider indikerer at adenotomien var en feil, og det var nødvendig å håndtere behandlingen av immunsvikt i utgangspunktet..

Laserfjerning av adenoider

Medisiner mot adenoider

I terapi av adenoider brukes kompleks behandling. La oss se nærmere på noen av medisinene som brukes i behandlingen av adenoider.

Lymfomyosot inneholder en rekke plantekomponenter som normaliserer stoffskifte og lymfedrenasje. Dessuten hjelper de aktive stoffene i lymfomyosot kroppen med å eliminere giftstoffer og styrke lymfeknuter. Hos barn kan dette stoffet forårsake en allergisk reaksjon, men dette er et midlertidig fenomen, som regel krever ikke kansellering..

Nasonex er et hormonelt medikament som ikke tas opp i blodomløpet. På den ene siden er dette et pluss, fordi det ikke skal være globale bivirkninger. På den annen side er Nasonex ikke alltid effektiv mot adenoiditt, spesielt adenoidvekster av betennelsesmessig karakter. Et annet hormonelt middel som brukes mot adenoider er Avamis spray. Disse to medisinene er godt egnet for behandling av adenoidvegetasjoner utløst av allergisk rhinitt..

For neseadministrasjon er Protargol 2% også foreskrevet. Virkningen er rettet mot å krympe adenoidvevet og den totale tørkeeffekten. For et forbedret resultat er det bedre å dryppe dråpene ned i den vasket nesen. For å dryppe ordentlig ned i nesen til et barn, må du legge det på ryggen og kaste hodet tilbake, dryppe 7 dråper og la ham hvile. Protargol dryppes i 2 uker to ganger om dagen, og deretter tar de en pause i en måned.

Et effektivt eksempel på et urtemedisin mot adenoider er Sinupret. Legemidlet brukes med suksess i behandlingen av barn fra 2 år. Det brukes tre ganger om dagen, 15 dråper for barn under 6 år, og etter 6 år - 25 dråper.

Miramistin og klorheksidin blir vellykket brukt som antiseptika for forverring av adenoidvegetasjoner. De brukes sammen med vasokonstriktor nesedråper til barn. Slike instillasjoner utføres tre ganger om dagen i en uke..

Vi har bare vurdert eksempler på medisiner som brukes til å behandle adenoidvegetasjoner. Bare otolaryngologen skal foreskrive individuell behandling og velge visse medisiner..

Betennelse i adenoidene hos et barn: hvordan adenoiditt manifesterer seg og hvordan man behandler det

Adenoider er hypertrofi av nasopharyngeal mandlene. Sykdommen er vanlig hos barn 3-8 år. Mandlene kan bli betent, og denne sykdommen kalles adenoiditt. Betennelse i adenoidene hos et barn er veldig farlig og går i en akutt form, derfor er det viktig å ikke utsette behandlingen og diagnostisere sykdommen på en riktig måte.

Hva er adenoiditt?

Hørselen svekkes, pusten gjennom nesen blir veldig vanskelig

Nasofaryngeal mandlene utfører en viktig beskyttende funksjon, mens det er et sårbart organ i nasopharynx for patogene mikrober. Hos de fleste barn øker denne amygdalaen i størrelse - adenoider utvikler seg. I seg selv forårsaker adenoidene en rekke komplikasjoner, siden det hypertrofiserte vevet i amygdala blokkerer en del av nesegangene og forstyrrer normal pust.

Som et resultat puster barnet gjennom munnen mesteparten av tiden, noe som øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer..

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Betennelse i adenoidene hos et barn blir hovedsakelig møtt av foreldre til 3-5 år gamle babyer. Dette skyldes det faktum at immunforsvaret i denne alderen fortsatt er for svakt, derfor kan det ikke motstå patogener helt. Siden med adenoider puster barnet gjennom munnen, er det en enda større reduksjon i lokal immunitet, noe som er hovedårsaken til utviklingen av adenoider.

Andre årsaker til betennelse i adenoidene hos barn:

  • tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus i kroppen og spredning av bakterier til adenoidene;
  • krumning av neseseptum;
  • den smale munnen på Eustachian-røret;
  • endokrine lidelser;
  • allergiske reaksjoner.

Oftest er årsaken til sykdommen kroniske sykdommer i ØNH-organene, spesielt bihulebetennelse. Det skal bemerkes at betennelse i bihulene, eller bihulebetennelse, er en konsekvens av adenoider, da den utvikler seg på grunn av brudd på utstrømningen av slim fra nesen og forverring av nesepusten.

Således, med hypertrofi av mandlene og utviklingen av adenoider, oppstår bihulebetennelse, som raskt blir kronisk, og bihulebetennelse på sin side provoserer utviklingen av adenoiditt, siden det er et kronisk infeksjonsfokus. Det samme observeres i kronisk otitis media, som også er en av de vanligste komplikasjonene ved hypertrofi av nasopharyngeal mandlene..

Hvorfor er adenoiditt farlig??

Når du puster gjennom munnen i stedet for gjennom nesen, tilføres kroppen mindre oksygen

Ved betennelse i adenoidene hos barn, må behandlingen startes på rett tid, ellers kan komplikasjoner ikke unngås. Den mest sannsynlige komplikasjonen er hypoksi på grunn av mangel på oksygen. Med adenoider puster barnet allerede bare gjennom munnen, men fortsatt kommer en del av luften inn i kroppen gjennom nesegangene. Med betennelse svulmer adenoidene og vokser i størrelse, noe som fullstendig blokkerer nesegangen og forhindrer strømning av oksygen gjennom nesen. Barnet puster bare gjennom munnen, og dette reduserer kvaliteten på oksygenmetning i kroppens celler med et gjennomsnitt på 20-25%.

I tillegg er adenoiditt oftest forårsaket av bakterielle årsaker. Dermed dannes en annen smittekilde i kroppen, slik at immuniteten er sterkt svekket..

I tillegg, på grunn av adenoider, utvikles ofte maloklusjon, assosiert med konstant pust gjennom munnen. Som et resultat lukkes ikke kjevene ordentlig, belastningen på tennene endres når du tygger mat, noe som over tid resulterer i tannproblemer og et brudd på fordøyelsesprosessene.

Med purulent adenoiditt, er det en risiko for å utvikle en svelglig abscess. Det er en veldig farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp..

Symptomer og former for sykdommen

Symptomer på betennelse i adenoidene hos et barn er avhengig av sykdomsformen. I en kronisk inflammatorisk prosess observeres generell ubehag og økte tegn på adenoider, mens akutt adenoiditt er ledsaget av alvorlige symptomer.

Behandling av sykdommen avhenger også av formen for den inflammatoriske prosessen. Foreldre på egenhånd kan bare anta diagnosen, legen bør nøyaktig bestemme sykdommens form.

Akutt form

I den akutte formen for adenoiditt stiger temperaturen, det oppstår en hodepine

Tegn på betennelse i adenoidene hos barn med den akutte sykdomsformen er som følger:

  • høy kroppstemperatur;
  • smerter, råhet i nasopharynx;
  • ubehag ved svelging;
  • vedvarende nesetetthet;
  • hevelse i halsen;
  • purulent utflod fra nasopharynx;
  • hodepine;
  • øreverk.

Høy temperatur er et typisk symptom på akutt betennelse i adenoidene hos barn. Den kan stige til 39 grader eller mer, og i de første dagene av den akutte inflammatoriske prosessen er feberen mer uttalt enn 2-3 dager etter begynnelsen av adenoiditt.

Smerter ved akutt betennelse, også kalt purulent adenoiditt, stråler ut i halsen og ørene. Ganske ofte er sykdommen komplisert av ensidig akutt mellomørebetennelse.

Subakutt form

Den subakutte formen for adenoiditt kan ikke være ledsaget av purulent utflod. Faren ligger i det faktum at den kan gå enten i en kronisk form av sykdommen eller til purulent adenoiditt, avhengig av immunsystemets arbeid.

Ved subakutt betennelse i adenoidene har barnet hevelse i strupehodet og nesen, rødhet i halsen og en økning i kroppstemperatur til et gjennomsnitt på 38 grader. Symptomene vokser sakte, barn med betennelse i adenoidene føler seg trette og sløv, sover mye, puster bare gjennom munnen.

Ved undersøkelse av halsen kan rødhet og hevelse i bakhalsen sees. Nesen er tilstoppet, slim renner nedover i halsen og irriterer det. Livmorhalsen og lymfeknuter bak øret blir forstørret, det føles trykk i øret, tykt purulent slim kan frigjøres fra nesen når du prøver å normalisere pusten med vasokonstriktor dråper.

Kronisk betennelse

En rennende nese er en konstant følgesvenn av et barn med betente adenoider

Ved kronisk adenoiditt blir symptomene jevnet ut, men forverres av forstyrrelser fra øret eller nesen. Sykdommen ligner symptomatisk på tegn på adenoider av grad 3. symptomer:

  • nesetetthet;
  • hørselstap;
  • snorke;
  • munnpust;
  • sår hals når du svelger;
  • råhet i nasopharynx;
  • tykk neseutslipp.

I en kronisk inflammatorisk prosess har noen barn en konstant forhøyet temperatur i området 37-37,5 grader.

Sykdommen kan forverres og bli til purulent adenitt. Imidlertid observeres hyppigst på bakgrunn av kronisk betennelse, hyppig otitt og bihulebetennelse, hovedsakelig av bakteriell karakter.

Kronisk betennelse svekker kroppen. Barnet klager over generell ubehag, er sløv og inaktiv, hodepine og døsighet er mulig. På grunn av mangel på oksygen når han puster gjennom munnen, gir ikke søvn lettelse, pasienten våkner sliten og søvnig.

diagnostikk

Hvis du mistenker betennelse i adenoidene hos et barn, bør du undersøkes på barneklinikken så snart som mulig. Den primære undersøkelsen vil bli utført av en barnelege, og deretter henvist til en pediatrisk otolaryngolog. For å diagnostisere sykdommen, bruk:

  • generell inspeksjon;
  • endoskopisk rhinoskopi;
  • radiografi;
  • datatomografi.

Den viktigste diagnostiske metoden er endoskopisk rhinoskopi. Prosedyren er ikke hyggelig - legen setter inn en spesiell enhet i nasopharynx gjennom nesen for å visualisere nasopharyngeal mandlene. Ubehaget vil ikke vare lenge, hele prosedyren tar ikke mer enn 2-3 minutter.

Hvis en slik undersøkelse ikke er nok, kan en røntgen- eller CT-skanning anbefales - disse undersøkelsene er like effektive, avviker bare i kostnad og eksponeringsmetode. Generelt blir den inflammatoriske prosessen diagnostisert vanligvis under undersøkelse, og ytterligere undersøkelser er foreskrevet snarere for å tydeliggjøre utvidelsesgraden av amygdala..

Det er også nødvendig å bestå en blod- og urinprøve, du kan trenge en smøre fra halsen eller nasopharynx for å tydeliggjøre arten av den inflammatoriske prosessen.

Hvordan behandle adenoiditt?

Hvordan lindre betennelse i adenoidene hos et barn avhenger av sykdommens natur. I alle fall begynner behandlingen med medikamentell terapi. Antibiotika og symptomatiske midler brukes, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I tillegg utføres behandling av samtidig sykdommer, som er bihulebetennelse og otitis media.

Legemiddelbehandling

Dragee tas om morgenen, ettermiddagen og kvelden (beløpet om gangen er foreskrevet av behandlende lege)

Etter undersøkelse bestemmer legen hvordan han skal behandle betennelse i adenoidene hos barn. De viktigste medisinene for behandling er som følger.

  1. Bredspektret antibiotika. Nødvendig for å ødelegge infeksjonsfokuset. Legemidler fra makrolidgruppen eller kombinerte medikamenter brukes. Legen kan foreskrive Amoxiclav, Sumamed, i noen tilfeller brukes Biseptol. Selvmedisinering med antibiotika er kontraindisert, legemidlet bør tas strengt etter anbefaling fra lege, og følge de foreskrevne doseringene.
  2. Allergimidler. Legemidler i denne gruppen bidrar til å eliminere ødem, og reduserer derved ubehag i nesofarynx og gjør pusten lettere. Det enkleste stoffet med en overkommelig pris - Diazolin.
  3. Nesedråper. I løpet av behandlingen er det først og fremst nødvendig å sikre pust gjennom nesen. For dette brukes forskjellige dråper. I mangel av komplikasjoner i form av bihulebetennelse, foreskrives den vanlige vasokonstriktoren og sprayer for barn (Nazol, Farmazolin, etc.). I tilfelle av bakteriell bihulebetennelse, er dråper med et antibiotikum og en kortikosteroid vist i sammensetningen, brukt i behandling av bihulebetennelse.
  4. Homøopatiske midler mot sykdommer i ØNH-organer. Homeopati spiller en viktig rolle i behandlingen av barnesykdommer. Naturlige midler er generelt trygge, men de fungerer sakte, så de brukes til å forhindre komplikasjoner i stedet for raskt å lindre symptomer. For adenoider foreskrives Euphorbium compositum (nesedråper), Sinupret eller Cinnabsin tabletter.
  5. Forberedelser for å øke immuniteten - Lavomax, Echinacea purpurea ekstrakt, homeopatiske formuleringer. Slike medisiner fremskynder utvinning og reduserer risikoen for komplikasjoner..

Som symptomatisk behandling brukes antipyretika til barn - Nurofen, Panadol. Disse medisinene lindrer feber og hodepine, men påvirker ikke forløpet av adenoiditt, derfor er de hjelpemidler i terapi..

fysioterapi

Etter å ha funnet ut hvordan du skal behandle betennelse i adenoider med medisiner, bør du ta hensyn til fysioterapien som er anbefalt for barn med dette problemet. Hjemme bør du vanne de betente adenoidene til barnet regelmessig med sprayer fra sjøvann. Skylling utføres gjennom nesen, stoffet som brukes er Aquamaris. Ballongen til dette midlet er under trykk, slik at du effektivt kan vanne nesen med løsningen.

Betennelse i adenoidene hos barn behandles med gjøkspyling og fysioterapi. Ultrafiolett bestråling og forsiktig oppvarming ved hjelp av spesielle enheter brukes. Fysioterapi er kontraindisert hvis sykdommen er i den akutte fasen. Eventuell mekanisk skade eller oppvarming under purulent betennelse er potensielt farlig med smittespredning og utvikling av en svelglig abscess..

Kirurgisk metode

I første og andre grad gis ikke kirurgisk inngrep

Hvis barnets adenoider blir betente, utføres terapi ved hjelp av medisiner, supplert med behandling av spray for vask av nese og svelg, og muligens fysioterapi.

Kirurgisk behandles denne sykdommen bare i to tilfeller - en komplikasjon i form av en svelglig abscess og betente adenoider av grad 3.

Både i det første og i det andre tilfellet praktiseres fullstendig fjerning av amygdala. Den ligger på et vanskelig tilgjengelig sted, derfor er det ganske problematisk å åpne abscessen og tømme hulrommet, eller fjerne bare en del av vevet..

Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. Nasofaryngeal mandlene nås gjennom munnen. Typer kirurgisk inngrep:

  • klassisk fjerning av mandelen med en skalpell;
  • radiobølgemetode;
  • kald plasma fjerning;
  • laservevforbrenning.

Etter operasjonen avtar sykdommen raskt, tegn på betennelse i adenoidene hos barn forsvinner etter noen dager og vises ikke i minst flere år.

Forebygging

For å forhindre utvikling av betennelse i adenoidene hos et barn, er det nødvendig:

  • rettidig behandling av nasale infeksjonssykdommer;
  • styrke immunitet;
  • forhindre utseendet på et kronisk infeksjonsfokus;
  • se en lege når de første symptomene vises.

Siden adenoiditt er forårsaket av hypertrofi av nasopharyngeal mandlene, er en effektiv metode for forebygging rettidig behandling av adenoider og tiltak som forhindrer progresjon av sykdommen.

Adenoider (adenoiditt) - symptomer og behandling

Hva er adenoider (adenoiditt)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Adenoider (adenoidvegetasjoner) er spredning av lymfoide vev i svelget mandlene, som er lokalisert i hvelvet i nasopharynx. Det forhindrer virus og mikrober i å komme inn i luftveiene og øker ved kontakt med dem..

Når adenoidene begynner å bli betent, oppstår adenoiditt - betennelse i den forstørrede svelget mandelen.

Adenoider og adenoiditt forekommer vanligvis i barndommen: oftere om 3-7 år, sjeldnere om 10-14 år. Så, med en ØNH-undersøkelse, finnes adenoider hos halvparten av førskolebarna. Hos barn under 14 år når prevalensen av denne patologien i svelget mandlene 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nese-pusten. Hvis det er krenket over lang tid, er det brudd fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forverring av adenoiditt forverres symptomene.

Årsakene til forekomsten av adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med smittestoffer (oftest i barnehagen) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, virus og sopp;
  • en allergisk reaksjon (spesielt hos barn under ett år);
  • arvelige faktorer - en tendens til spredning av lymfoid vev;
  • lidelser i endokrine system - binyreinsuffisiens;
  • hypovitaminosis;
  • gastroøsofageal refluks - frigjøring av mageinnhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være et tegn på alvorlige sykdommer som HIV-infeksjon, lymfom og ondartet svulst i nesehulen [23].

Symptomer på adenoidene

Pustevansker gjennom nesen er det vanligste symptomet på sykdommen. Dens grad avhenger av formen og størrelsen på adenoidene, størrelsen på nasopharynx og endringer i slimhinnen i nesehulen. Hvis nasal pust blir forstyrret i lang tid, reduseres oksygenmetningen i blodet, noe som får hjernen og andre organer til å lide.

Ved å redusere lumen i nasopharynx, gjenoppbygger adenoidene den vaskulære reguleringen av slimhinnen. Dette fører til ødem i nedre turbinater..

Når lumen i de indre åpningene i nesen og nasopharynx smalner, øker nesemotstanden. På grunn av dette begynner barnet å puste gjennom munnen. Tonen i svelgmusklene avtar, noe som forårsaker vibrasjoner i den myke ganen om natten - snorking.

Et annet tegn på en forstørret svelget mandel er søvnapné. Det manifesterer seg som en kortvarig luftveisarrest. Barn med dette syndromet blir mer irritable, søvnige, deres oppmerksomhet og hukommelse blir dårligere og skolens ytelse reduseres..

Også under søvn eller med en forverring av den kroniske prosessen er pasientene bekymret for periodisk nesetetthet. Det er karakteristisk for I og II grader av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis neseutslipp (rennende nese) legges til lunger, vil dette symptomet indikere adenoiditt. Dette bildet kan også være et tegn på betennelse i bihulehinnene og nesehulen..

På grunn av det faktum at adenoidene forhindrer passering av lydresonansbølgen, utvikler barn ofte bakre, lukket nese. Barnets tale er forstyrret, lydene "m" og "n" uttales som "b" og "d", stemmenes klang endres.

Kronisk betennelse i nasopharyngeal hulrom fører til syntese av patologiske sekreter. Det irriterer slimhinnen, renner ned i de nedre delene (orofarynx og strupehode), forårsaker en hoste.

Adenoidvev reduserer ikke bare lumen i nasopharynx, men lukker også inngangen til hørselsrøret. Ventilasjonen i mellomørehulen er nedsatt, noe som forårsaker hørselstap. Vedvarende dysfunksjon i hørselsrøret kan utvikle seg til eksudativt otitis media.

Adenoider ledsages av regional lymfadenitt - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuter øker opp til 1,5 cm. Ved palpasjon er de vanligvis smertefrie og bevegelige. Dette symptomet kan indikere ikke bare adenoider, men også andre sykdommer i hodet og nakken..

Et karakteristisk symptom på adenoiditt er en økning i kroppstemperatur. Ved kronisk betennelse observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akutt adenoiditt stiger temperaturen til 38 ° C og over [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese av adenoider

Adenoider og adenoiditt oppstår på grunn av et kompromittert immunsystem.

Lymfoidorganene i svelget er de første som reagerer på inntrenging av fremmede midler i kroppen (for eksempel herpesvirus). De øker og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Slimhinnene til adenoiden begynner å produsere sekretoriske antistoffer som beskytter de øvre luftveiene mot viruset. Etter å ha beseiret den skadelige mikroorganismen, reduseres adenoidene.

Hos barn som er 3-4 år gamle, er et slikt lokalt immunitetssystem ennå ikke tilstrekkelig utviklet, og det er derfor beskyttelsesmekanismene blir hemmet. Slimhinnen kan ikke forbedre produksjonen av sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øker det produksjonen av reagin (allergiske) antistoffer. I denne forbindelse kommer virus fremdeles inn i kroppen, og barnet blir syke, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner.

Infeksjonsmidler vedvarer i lang tid i lymfoide vev, og fører dermed til dannelse av en sekundær bakteriell infeksjon. Som et resultat kombineres alle sykdomsfremkallende mikrober til en blandet flora, noe som forårsaker betennelse og kronisering av prosessen..

Noen ganger fører en økning i svelget mandlene til lymfatisk diatese eller lymfatisme - en svikt i immunsystemet. Det er basert på en arvelig disposisjon for visse immunresponser. Årsakene til lymfatisme inkluderer avvik i det metabolske systemet eller nevropsykisk aktivitet.

Det er tre alternativer for dysfunksjon av svelget mandlene:

  • hyperplasi av lymfoid vev (lymfatisme);
  • adenoiditt (kronisk smittsom betennelse);
  • hyperreaktivitet i luftveiene, allergier (allergisk rhinitt og bronkial astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassifisering og stadier av utvikling av adenoider

Avhengig av hvor sterkt adenoidene dekker nesegangene (vomer og choanae), skilles tre grader av utvidelse av svelget mandlene:

  • Jeg grad - den øvre tredjedelen av åpneren er dekket med adenoider;
  • II grad - halvparten av åpneren og choanas er dekket med adenoider;
  • III grad - adenoider dekker åpneren og choanas fullstendig.

Med en grad av patologi puster en person fritt gjennom nesen på dagtid, pusten er vanskelig om natten. I klasse II skjer pusten hovedsakelig gjennom munnen, både på dagtid og om natten. Snorking dukker opp i drømmen. Tale blir uleselig. I grad III blir de tidligere symptomene mer utpreget. Jeg kan ikke puste gjennom nesen.

I henhold til sykdomsvarigheten skilles tre former for betennelse i adenoidene:

  • akutt adenoiditt - varer ikke lenger enn en uke;
  • subakutt adenoiditt - varer omtrent en måned;
  • kronisk adenoiditt - bekymret i mer enn en måned.

Kronisk adenoiditt er delt inn i to stadier:

  • forverring - kan oppstå på grunn av ARVI, kikhoste, betennelse i mandlene, meslinger og andre virale ØNH-sykdommer; fortsetter med økende temperatur;
  • remisjon - symptomene på adenoiditt svekkes eller forsvinner helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikasjoner av adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling av adenoider og kronisk adenoiditt kan forårsake forskjellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Feil dannelse av ansiktsskallen

På grunn av det faktum at en person puster gjennom munnen i lang tid, er musklene i ansiktet i konstant spenning. Av denne grunn blir skjelettet i ansiktet og hodet lengre, underkjeven glir og overkjeven stikker frem. Nasolabialfoldene blir glattet, levende ansiktsuttrykk forsvinner. Et ansikt med slike funksjoner kalles adenoid..

Den harde ganen smalner, blir høy. Tennene begynner å overlappe hverandre på grunn av mangel på plass for plassering. Noen ganger ordnet i to rader.

Konstant pust gjennom munnen provoserer også utfallet av tannråte..

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler

På grunn av utilstrekkelig pust gjennom nesen, svekkes ventilasjonsfunksjonen til paranasal bihulene. Infeksjonen sprer seg fra nasopharynx til nesehulen. Dette blir årsaken til betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler, dvs. utseendet til forskjellige former for bihulebetennelse - bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse og sphenoiditt.

På grunn av omstruktureringen av vaskulær regulering, avtar den venøse utstrømningen av blod. Dette fører til utvikling av vasomotorisk rhinitt..

Inflammatoriske øresykdommer

Den forstørrede svelget mandelen forårsaker kronisk betennelse i mellomøret. Som et resultat utvikler tubo-otitis, exudative otitis media og akutt purulent otitis media. Det er brudd på ventilasjonen av mellomøret og dreneringsfunksjonen til hørselsrøret.

Sykdommer i svelget, strupehodet og nedre luftveier

Nesehulen og paranasale bihulene er et naturlig "pustefilter". Siden adenoidene forstyrrer nesepusten, kommer luft inn i luftveiene gjennom munnen. Derfor er den ikke "renset" eller fuktet. Pustens rytme forstyrres, den blir grunne. Som et resultat er det mer sannsynlig at barn med adenoider har akutte luftveisinfeksjoner..

Kronisk nasofaryngeal infeksjon sprer seg noen ganger til andre deler av luftveiene.

Kardiovaskulære komplikasjoner

Når det er vanskelig å puste nese, synker oksygennivået i blodet. Dette påvirker ikke bare blodtellingen, men også hjertet som helhet. Hjerterytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Noen ganger kan hjertemuskelen påvirkes av en smittsom-giftig prosess.

Sentralnervesystemet (CNS) skade

Brudd på sentralnervesystemet oppstår på grunn av hypoksi - mangel på oksygen i blodet. Hodepine oppstår, oppmerksomheten avtar, søvnen forverres, frykt for natten, nervøse tics, epileptiske anfall vises. Økt risiko for depresjon og ADHD (ADHD).

Et annet tegn på forstyrrelse i CNS er enurese - urininkontinens, oftest nattlig. Det kan være assosiert med økt hemming i hjernebarken..

Diagnostisering av adenoider

Diagnostisering av adenoider er basert på å identifisere karakteristiske klager, ta anamnese og undersøke nasopharynx [1] [2].

Informasjon om sykehistorie

Når han intervjuer en pasient og foreldrene, legger legen oppmerksom på følgende punkter:

  • om de pårørende hadde sykdommer i adenoidene og palatine mandlene;
  • hvordan svangerskapet og fødselen gikk fram;
  • hvordan barnet følte seg i det første leveåret;
  • hva var fôring;
  • om du er allergisk mot noe;
  • hvor ofte forkjølelse oppstår og hvor lenge de varer;
  • er det noen somatiske sykdommer.

Hvis pasienten ofte lider av ARVI, har andre sykdommer, overvåker en allergisk predisposisjon eller nevrologiske symptomer, bør han oppsøke barnelege, pediatrisk nevrolog og allergist-immunolog.

Palpasjon av nasopharynx

Med en digital undersøkelse av nasopharynx blir pasienten sittende på en stol, noen ganger er den fast i denne stillingen. Gjennom munnen legger legen pekefingeren bak den myke ganen og sonderer bakveggen og fornixen til nasopharynx, choana og auditive tube valser.

Denne metoden forårsaker ubehag og skader lymfadenoidvevet. Etter denne prosedyren kan barnet utvikle en negativ holdning til påfølgende metoder for diagnose og behandling..

Instrumentell eksamen

For det første er det tre hovedundersøkelser:

  • anterior og posterior rhinoscopy - undersøkelse av nesehulen ved hjelp av speil;
  • mesopharyngoscopy - undersøkelse av munnen i svelget ved hjelp av en slikkepott;
  • otoskopi - undersøkelse av øregangen under kontroll av et otoskop.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen i nesehulen, palatin og svelget mandlene, for å bestemme størrelsen og formen til turbinatene. Med deres hjelp kan du finne ut om det er utflod i hulrommet i nomen og svelget, vurdere tilstanden og fargen på den tympaniske membranen, bestemme funksjonene til hørselsrøret.

Laterale røntgenbilder tas også. Det er tilgjengelig, smertefritt og informativt. Ulempene med metoden inkluderer stråleeksponering, som ikke tillater å ta røntgenstråler flere ganger..

For nasopharyngeal endoskopi brukes et spesielt fiberendoskop. Kabelen er 3 mm i diameter. Det injiseres gjennom nesen eller munnen. Denne metoden er også informativ, ufarlig, lar deg ta bilder og videoer av studien. På grunn av det faktum at fiberendoskopet er ganske dyrt, er det ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Ytterligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometry - kontrollere tettheten av de indre nesegangene;
  • Røntgen og / eller CT av paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen av brystet;
  • audiologisk undersøkelse - vurdering av terskel for hørsel og mellomøret;
  • klinisk blodprøve;
  • immunogram - en laboratorieundersøkelse av immunforsvaret;
  • blodprøve for total IgE og serum (immunoglobulin E);
  • cytologi av nesesekresjoner - studiet av den cellulære sammensetningen av sekresjonen av slimhinnen;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur for mikroflora.

Behandling av adenoider

I det første stadiet gjennomføres konservativ behandling. Hvis det ikke har ønsket effekt, tyr de til kirurgisk behandling. Hensikten er å gjenopprette pust i nesen og / eller eliminere et kronisk infeksjonsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesatt. Det inkluderer flere metoder:

  • Generell behandling:
  1. antibiotikabehandling - i tilfelle akutt eller forverring av kronisk adenoiditt;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaksjon fra kroppen.
  • Sanitet og vasking - rettet mot å fjerne antigener fra slimhinnen i nesehulen og nasopharynx. 0,9% natriumkloridløsning blir brukt, noen ganger med tilsetning av medisiner.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvevet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider brukes.
  • Tar mukolytika - flytende og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonoforese av medisiner. Utført for å øke immunaktiviteten og effektivt bekjempe betennelse.

Kirurgi

En operativ måte å behandle adenoider er å fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikasjoner for fjerning av adenoider [1] [2]:

  • II-III grad av patologi;
  • svikt i konservativ behandling;
  • vedvarende pustevansker gjennom nesen;
  • munnpust, endring i bitt og ansiktshodeskalle ("adenoid ansikt");
  • utseendet på komplikasjoner - bihulebetennelse, hørselstap, talefeil;
  • holder pusten under søvn (anoe).

Det er flere måter å fjerne adenoider på.

  • Standard adenotomi utføres ved hjelp av en sirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet settes inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Pasienten er i sittende stilling..

Disseksjonen av lymfoid vev utføres uten visuell kontroll, så det kan ikke fjernes fullstendig. På grunn av dette gjentar sykdommen seg ofte..

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke alltid fullstendig kontrollert. Pasienter begynner å motstå, og det er grunnen til at adenoidene heller ikke kan fjernes helt. Derfor foretrekker de fleste leger å utføre behandling under generell anestesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjerning av adenoider under endoskopisk kontroll. Denne metoden er mer skånsom og mindre traumatisk enn standard adenotomi. Operasjonen utføres under videokontroll, i forbindelse med at det er mulig å bli kvitt det patologiske lymfoide vevet fullstendig.

Adenoidvegetasjon fjernes med en mikrodebrider (Shaver) -spiss. Det føres inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Det kirurgiske feltet blir visualisert ved hjelp av et 30 ° endoskop. Det administreres gjennom nesehulen [1] [15].

Barbermaskinens adenotomi er svært effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden for å fjerne adenoider. Det lar deg minimere blødning og forkorte operasjonstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder for å bli kvitt adenoider inkluderer:

  • diametri av lymfoid vev med konstant fjerning av det frigjorte blod - ødeleggelse av adenoidvegetasjon ved hjelp av elektromagnetiske bølger;
  • koagulering (cauterisering) av adenoider med en laser - et antall kirurger motsetter seg sterkt denne metoden på grunn av at vevsskader i nasopharynx er utilstrekkelig kontrollert [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolar og argon plasmakoagulasjon - cauterisering av lymfoid vev under påvirkning av høyfrekvent strøm [1] [15].

Prognose. Forebygging

Generelt, med adenoider, er prognosen gunstig. Med et betimelig besøk hos lege og kompetent konservativ behandling, kan kirurgi unngås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste pasienter. Imidlertid er risikoen for gjentakelse i dette tilfellet ganske høy - 12-26%. Når man fjerner adenoider under kontroll av et endoskop, reduseres denne risikoen praktisk talt til null - 0,005%.

For forebyggende formål anbefales det:

  • fukte og rense luften i rommene der barnet oftest er, spesielt i barnehage og skole;
  • drikk rent vann daglig: barn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og eldre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
  • vaske hender etter å ha besøkt offentlige steder;
  • gjøre pusteøvelser;
  • å utføre forebygging av sykdommer, for å styrke immunforsvaret ved hjelp av vitaminterapi;
  • rasjonelt behandle hver episode av ARVI;
  • se en ØNH-lege. [referanse:] [2] [5] [7]

Adenoider hos barn: årsaker, symptomer og behandling

En vanlig årsak til å kontakte en otolaryngolog til barn er hypertrofi og betennelse i svelget mandlene. I følge statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 50% av alle sykdommer i ØNH-organer hos barn i førskole- og barneskolealder. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan det føre til vanskeligheter eller til og med fullstendig fravær av nesepust hos et barn, hyppig betennelse i mellomøret, hørselstap og andre alvorlige konsekvenser. For behandling av adenoider brukes medisiner, kirurgiske metoder og fysioterapi.

Svelg i mandlene og dens funksjoner

Tonsils er klynger av lymfoid vev som ligger i nasopharynx og munnhulen. I menneskekroppen er det seks av dem: paret - palatin og tubal (2 stk.), Uparret - lingual og svelget. Sammen med lymfoide korn og siderygger på bakveggen i svelget danner de den lymfatiske svelgringen som omgir inngangen til luftveiene og fordøyelseskanalen. Svelget mandelen, hvis patologiske vekst kalles adenoider, er festet med en base til bakveggen i nasopharynx ved utgangen av nesehulen i munnhulen. I motsetning til palatinske mandlene er det ikke mulig å se den uten spesialutstyr..

Mandlene er en del av immunforsvaret, de utfører en barrierefunksjon, og forhindrer videre penetrering av sykdomsfremkallende stoffer i kroppen. De danner lymfocytter - celler som er ansvarlige for humoral og cellulær immunitet.

Hos nyfødte og barn i de første månedene av livet er mandlene underutviklet og fungerer ikke som de skal. Senere, under påvirkning av sykdomsfremkallende bakterier, virus og giftstoffer som hele tiden angriper den lille organismen, begynner den aktive utviklingen av alle strukturer i den lymfatiske svelgringen. I dette tilfellet dannes svelget mandlene mer aktivt enn andre, noe som skyldes sin beliggenhet helt i begynnelsen av luftveiene, i sonen for kroppens første kontakt med antigener. Brettene på slimhinnen tykner, blir lengre, har form som rygger som er adskilt av spor. Den når full utvikling etter 2-3 år.

Ettersom immunsystemets former og antistoffer akkumuleres etter 9–10 år, gjennomgår den faryngeale lymfatiske ringen ujevn omvendt utvikling. Størrelsen på mandlene reduseres betydelig, svelget mandelen blir ofte fullstendig nedryddet, og deres beskyttende funksjon overføres til reseptorene i slimhinnene i luftveiene..

Årsaker til utseendet til adenoider

Spredningen av adenoidene skjer gradvis. Den vanligste årsaken til dette fenomenet er hyppige sykdommer i øvre luftveier (rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse og andre). Hver kontakt av kroppen med en infeksjon oppstår med aktiv deltakelse av svelget mandlene, som øker litt i størrelse. Etter bedring, når betennelsen går, går den tilbake til sin opprinnelige tilstand. Hvis barnet i løpet av denne perioden (2-3 uker) blir syk igjen, og ikke har tid til å gå tilbake til sin opprinnelige størrelse, øker amygdalaen igjen, men allerede mer. Dette fører til vedvarende betennelse og oppbygging av lymfoid vev..

I tillegg til hyppige akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier, bidrar følgende faktorer til forekomst av adenoider:

  • arvelig disposisjon;
  • smittsomme sykdommer hos barn (meslinger, røde hunder, skarlagensfeber, influensa, difteri, kikhoste);
  • alvorlig graviditet og fødsel (virusinfeksjoner i første trimester, noe som fører til avvik i utviklingen av de indre organene i fosteret, tar antibiotika og andre skadelige medisiner, fosterhypoksi, fødselstraumer);
  • feil næring og overfôring av barnet (overflødig søtsaker, spise mat med konserveringsmidler, stabilisatorer, fargestoffer, smaker);
  • tendens til allergier;
  • svekket immunitet mot bakgrunn av kroniske infeksjoner;
  • ugunstige omgivelser (gasser, støv, husholdningskjemikalier, tørr luft).

Risikoen for å utvikle adenoider er barn fra 3 til 7 år som deltar i barnegrupper og har konstant kontakt med forskjellige infeksjoner. Hos et lite barn er luftveiene ganske smale og i tilfelle av svak hevelse eller utvidelse av svelget mandlene, kan det overlappe hverandre fullstendig og gjøre det vanskelig eller umulig å puste gjennom nesen. Hos eldre barn synker forekomsten av denne sykdommen kraftig, fordi etter 7 år begynner mandlene å atrofi, og størrelsen på nasopharynx, tvert imot, øker. Adenoider forstyrrer allerede pusten og forårsaker ubehag i mindre grad.

Karakterer av adenoider

Avhengig av størrelsen på adenoidene, skilles tre grader av sykdommen:

  • 1 grad - adenoidene er små, overlapper hverandre med ikke mer enn en tredjedel av den øvre delen av nesofarynx, problemer med nesepust hos barn er bare om natten når kroppen er i en horisontal stilling;
  • 2 grader - en betydelig økning i svelget mandlene, overlapping av lumen i nasopharynx med omtrent halvparten, nese puste hos barn er vanskelig både dag og natt;
  • Grad 3 - adenoidene opptar nesten hele lumen i nasopharynx, barnet blir tvunget til å puste gjennom munnen døgnet rundt.

Symptomer på adenoidene

Det viktigste og åpenbare tegnet som foreldre kan mistenke adenoider hos barn, er regelmessige vansker med å puste nese og nesetetthet i fravær av utslipp fra det. For å bekrefte diagnosen, vis barnet til en otolaryngolog.

Typiske symptomer på adenoider hos barn er:

  • søvnforstyrrelse, sover barnet løst med en åpen munn, våkner, kan gråte i søvne;
  • snorking, puffing, pustebesvær og astmaanfall under søvn;
  • tørrhet i munnslimhinnen og tørr hoste om morgenen;
  • endring i stemningen, nesetalen;
  • hodepine;
  • hyppig rhinitt, faryngitt, betennelse i mandlene
  • nedsatt appetitt;
  • hørselstap, øresmerter, hyppig otitis media på grunn av blokkering av kanalen som forbinder nasopharynx og ørehulen;
  • slapphet, tretthet, irritabilitet, humør.

På bakgrunn av adenoider utvikler barn en komplikasjon som adenoiditt, eller betennelse i den hypertrofiserte svelget mandlene, som kan være akutt eller kronisk. I et akutt forløp er det ledsaget av en økning i temperatur, sårhet og en brennende følelse i nesofarynx, svakhet, nesetetthet, rennende nese, mucopurulent utflod, en økning i lymfeknuter som ligger i nærheten.

Diagnostiske metoder for adenoider

Hvis du mistenker adenoider hos barn, bør du oppsøke en ØNH. Diagnostisering av sykdommen inkluderer anamnese og instrumentell undersøkelse. For å vurdere graden av adenoider, slimhinnens tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess, brukes følgende metoder: faryngoskopi, anterior og posterior rhinoscopy, endoskopi, radiografi.

Faryngoskopi består i å undersøke hulrommet i svelget, svelget og kjertlene, som noen ganger er hypertrofisert med adenoider hos barn.

Med fremre rhinoskopi undersøker legen nøye passasjer, utvider dem med et spesielt nesespekulum. For å analysere adenoidenes tilstand ved hjelp av denne metoden, blir barnet bedt om å svelge eller si ordet "lampe", mens den myke ganen trekker seg sammen, noe som får adenoidene til å svinge.

Posterior rhinoscopy er en undersøkelse av nasopharynx og adenoids gjennom oropharynx ved hjelp av en nasopharyngeal spekulum. Metoden er svært informativ, den lar deg vurdere størrelsen og tilstanden til adenoiden, men hos barn kan det føre til en kneblerefleks og ganske ubehagelige sensasjoner, noe som vil forstyrre undersøkelsen.

Den mest moderne og informative studien av adenoider er endoskopi. En av fordelene med det er klarhet: det lar foreldre se adenoidene til barna sine på skjermen for seg selv. Under endoskopi etableres graden av adenoidvegetasjon og overlapping av nesegangene og hørselsrørene, årsaken til utvidelsen av dem, tilstedeværelsen av ødem, pus, slim og tilstanden til naboorganer. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, da legen må sette et langt rør 2–4 mm tykt med et kamera i enden inn i nesegangen, noe som forårsaker ubehagelige og smertefulle følelser hos barnet.

Røntgenbilder, som digital undersøkelse, brukes i dag praktisk talt ikke til diagnose av adenoider. Det er skadelig for kroppen, gir ikke et inntrykk av hvorfor svelget mandlene er forstørret, kan forårsake en uriktig uttalelse av graden av hypertrofi. Pus eller slim akkumulert på overflaten av adenoiden vil se nøyaktig det samme som adenoidene selv, noe som feilaktig vil øke størrelsen.

Hvis hørselshemming hos barn og hyppige otitis media oppdages, undersøker legen ørehulen og leder det til et lydprogram.

For en reell vurdering av graden av adenoider, bør diagnosen utføres i den perioden hvor barnet er friskt eller det har gått minst 2-3 uker siden øyeblikket med restitusjon etter den siste sykdommen (forkjølelse, SARS, etc.).

Behandling

Taktikken for å behandle adenoider hos barn bestemmes av deres grad, alvorlighetsgraden av symptomer og utviklingen av komplikasjoner hos barnet. Medisinering, fysioterapi eller kirurgi (adenotomi) kan brukes.

Legemiddelbehandling

Behandling av adenoider med medisiner er effektiv i den første, sjeldnere - den andre graden av adenoider, når størrelsen ikke er for stor, mens det ikke er noen uttalte forstyrrelser i fri nese-pust. I tredje grad utføres det bare hvis barnet har kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av adenoidene.

Medikamentterapi er rettet mot å lindre betennelse, ødem, eliminere en rennende nese, rense nesehulen og styrke immuniteten. For dette brukes følgende grupper medikamenter:

  • vasokonstriktor dråper (galazolin, farmakolin, naftyzin, rinazolin, sanorin og andre);
  • antihistaminer (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • betennelsesdempende hormonelle nesespray (flix, nazonex);
  • lokale antiseptika, nesedråper (protargol, collargol, albucid);
  • saltløsninger for rengjøring av snørr og fuktighet av nesehulen (aquamaris, marimer, kvikk, humer, nasomarin);
  • midler for å styrke kroppen (vitaminer, immunostimulanter).

En økning i svelget mandlene hos noen barn skyldes ikke dens vekst, men av ødem forårsaket av en allergisk reaksjon i kroppen som respons på visse allergener. For å gjenopprette normal størrelse er det bare lokal og systemisk bruk av antihistaminer som er nødvendig..

Noen ganger kan leger foreskrive homeopatiske medisiner til barn for å behandle adenoider. I de fleste tilfeller er mottaket deres kun effektivt ved langvarig bruk i det første stadiet av sykdommen og til profylaktiske formål. Med den andre og enda mer den tredje grad av adenoider, gir de vanligvis ikke noen resultater. For adenoider, granuler av IOV-Malysh og Adenosan preparater, Tuya-GF olje, Euphorbium Compositum nesespray er vanligvis foreskrevet.

Folkemedisiner

Folkemedisiner mot adenoider kan bare brukes etter å ha konsultert en lege i de første stadiene av sykdommen, som ikke er ledsaget av noen komplikasjoner. Den mest effektive av dem er å skylle nesehulen med en løsning av havsalt eller urteavkok av eikebark, kamille og kalendulablomster, eukalyptusblader, som har antiinflammatoriske, antiseptiske og snerpende effekter..

Når du bruker medisinske urter, må det huskes at de kan provosere en allergisk reaksjon hos barn, noe som vil forverre sykdomsforløpet ytterligere..

fysioterapi

Fysioterapi for adenoider brukes i forbindelse med medikamentell behandling for å øke effektiviteten.

Oftest får barn forskrevet laserterapi. Standard behandlingsforløp består av 10 økter. Det anbefales å ta 3 kurs per år. Lavintensiv laserstråling hjelper til med å redusere ødem og betennelse, normalisere pust i nesen og har en antibakteriell effekt. Videre strekker det seg ikke bare til adenoidene, men også til de omkringliggende vevene..

I tillegg til laserterapi, kan ultrafiolett bestråling og UHF brukes på neseområdet, ozonbehandling, elektroforese med medikamenter.

Også for barn med adenoider, pusteøvelser, spa-behandling, klimatoterapi, er sjøferie nyttig.

Video: Behandling av adenoiditt med hjemmedisiner

Adenotomy

Fjerning av adenoidene er den mest effektive behandlingsmetoden for den tredje graden av hypertrofi av svelget mandlene, når barnets livskvalitet på grunn av fravær av pust i nesen er betydelig svekket. Operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene på en planlagt måte under anestesi i en inn-pasient ØNH-avdeling på barnesykehuset. Det tar ikke mye tid, og i mangel av postoperative komplikasjoner, får barnet lov til å dra hjem samme dag..

Indikasjonene for adenotomi er:

  • ineffektivitet av medikamentell terapi gjennomført i lang tid;
  • betennelse i adenoidene opptil 4 ganger i året;
  • fravær eller betydelig vanskeligheter med å puste i nesen;
  • tilbakevendende mellomøreinfeksjoner;
  • Høreapparat;
  • kronisk bihulebetennelse;
  • slutte å puste under nattesøvn;
  • deformasjon av skjelettet i ansiktet og brystet.

Adenotomi er kontraindisert hvis barnet har:

  • medfødte misdannelser i den harde og myke ganen;
  • økt tendens til blødning;
  • blodsykdommer;
  • alvorlige kardiovaskulære patologier;
  • inflammatorisk prosess i adenoidene.

Operasjonen utføres ikke under influensaepidemier og innen en måned etter planlagt vaksinasjon.

For øyeblikket, takket være bruk av kortvarig generell anestesi, blir adenotomi for barn nesten alltid utført under generell anestesi, noe som unngår det psykologiske traumet som barnet får når det utføres prosedyren under lokalbedøvelse..

Den moderne endoskopiske teknikken for å fjerne adenoider er lite traumatisk, har et minimum av komplikasjoner, gjør at barnet kan komme tilbake til en normal livsstil i løpet av kort tid og minimerer sannsynligheten for tilbakefall. For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden er det nødvendig:

  1. Ta medisiner foreskrevet av legen din (vasokonstriktor og snerpende nesedråper, febernedsettende midler og smertestillende midler).
  2. Begrens fysisk aktivitet i to uker.
  3. Ikke spis fast mat som er varm.
  4. Ikke ta et bad på 3-4 dager.
  5. Unngå eksponering for solen.
  6. Ikke besøk overfylte steder og barnegrupper.

Video: Hvordan utføres adenotomi

Komplikasjoner av adenoider

I mangel av rettidig og adekvat behandling, fører adenoider hos et barn, spesielt grad 2 og 3, til utvikling av komplikasjoner. Blant dem:

  • kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier;
  • økt risiko for akutte luftveisinfeksjoner;
  • deformasjon av det maksillofaciale skjelettet ("adenoid ansikt");
  • hørselshemming forårsaket av adenoidene som blokkerer åpningen av hørselsrøret i nesen og nedsatt ventilasjon i mellomøret;
  • unormal utvikling av brystet;
  • hyppige medier i katarrhal og purulent otitis;
  • taleforstyrrelser.

Adenoider kan forårsake mental og fysisk utviklingshemming på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen på grunn av problemer med nesepust.

Forebygging

Forebygging av adenoider er spesielt viktig for barn som er utsatt for allergier eller med en arvelig disposisjon for begynnelsen av denne sykdommen. I følge barnelege Komarovsky E.O., for å forhindre hypertrofi av svelget i mandlene, er det veldig viktig å gi barnet tid til å gjenopprette størrelsen etter å ha lidd akutte luftveisinfeksjoner. For å gjøre dette, etter forsvinningen av symptomene på sykdommen og forbedring av barnets velvære, er det ikke verdt å ta med i barnehagen dagen etter, men du må sitte hjemme i minst en uke og aktivt gå i frisk luft i løpet av denne perioden.

Tiltak for forebygging av adenoider inkluderer idretter som fremmer utviklingen av luftveiene (svømming, tennis, friidrett), daglige turer, opprettholder den optimale temperaturen og fuktighetsnivået i leiligheten. Det er viktig å spise mat rik på vitaminer og mineraler.