loader

Hoved

Bihulebetennelse

Symptomer og behandling av adenoiditt hos barn: gjenkjenne og nøytralisere!

Adenoiditt hos barn fra 3 til 12 år er veldig vanlig - dette er en av de vanligste problemene som pediatriske ØNH-leger står overfor. Hvor farlige er adenoider hos barn, hvor kommer de fra, om de trenger å bli behandlet, og er det sant at kirurgisk fjerning av adenoider er den eneste måten å løse problemet på?

Adenoider: hva er de og hvorfor utvikler de seg hos barn

Gjengrodde, forstørrede svelget mandler kalles adenoider. Hvis adenoidene blir betent, kalles tilstanden adenoiditt. Svelget mandelen er en liten kjertel som sitter på baksiden av strupehodet og har flere fliser. Dette organets oppgave relatert til immunforsvaret er produksjon av lymfocytter, celler som er involvert i kroppens forsvar mot bakterier og virus. Men med patologisk vekst blir svelget mandlene i seg selv en trussel for helsen..

Adenoider er et typisk barndomsproblem. De er sjeldne hos barn under 1-2 år, som hos ungdommer. Toppforekomsten er mellom 3 og 10 år..

Det er omtrent 27 tilfeller av adenoiditt per 1000 barn.

Adenoider hos barn oppstår av flere årsaker:

  • hyppige forkjølelser og andre smittsomme sykdommer (meslinger, mononukleose, røde hunder, etc.) som påvirker slimhinnene i nasopharynx;
  • dårlig økologi i hjemmet;
  • genetisk predisposisjon;
  • en tendens til allergiske reaksjoner, så vel som bronkialastma - disse sykdommene er til stede hos 65% av barn som lider av adenoiditt;
  • visse ugunstige klimatiske og mikroklimatiske forhold - gassforurensning, tørr luft, tilstedeværelse av en stor mengde støv - alt dette fører til det faktum at slimhinnene tørker ut og blir spesielt utsatt.

Graden av utvikling av sykdommen

Det er flere stadier i utviklingen av adenoider:

Grad 1: mandelen vokser litt og overlapper omtrent en fjerdedel av lumen i nesegangene. Hovedsymptomet på sykdommen på dette stadiet er noe vanskelig pust i nesen, spesielt om natten..

Grad 2: adenoidene øker i størrelse og dekker to tredjedeler av lumen. Nasal pust er betydelig vanskelig selv om dagen, barnet kan snorke om natten, munnen er åpen hele tiden.

Grad 3: amygdalaen blokkerer lumen fullstendig, noe som gjør nasal pust absolutt umulig.

Symptomer på adenoiditt hos barn

I de tidlige stadiene kan det være vanskelig å merke adenoider hos barn, symptomene på denne sykdommen er uspesifikke. Foreldre tar ikke hensyn til dem i det hele tatt, eller de tror at barnet har en forkjølelse. Her er tegnene du bør ta hensyn til for å identifisere sykdommen helt i begynnelsen:

  • Vanskelighet med pust i nesen, snorking under søvn;
  • blekhet og slapphet som følge av mangel på luft og søvnforstyrrelser på grunn av snorking;
  • brudd på luktesansen;
  • barnet har problemer med å svelge mat, kveler ofte;
  • barnet klager over følelsen av en fremmed gjenstand i nesen, men når det blåser i nesen, er det ingen væske;
  • stemmen er stille, døv, i nesen;
  • barnet puster stadig gjennom munnen;
  • konstant tretthet og irritabilitet.

Hvis den overgrodde mandelen blir betent, er det klare tegn på adenoiditt:

  • varme;
  • rennende nese som ikke responderer godt på behandling med vanlige dråper;
  • svakhet, hodepine, døsighet, nedsatt matlyst og kvalme - slik manifesterer den generelle rus, karakteristisk for mange smittsomme sykdommer;
  • kronisk hoste;
  • sår hals, nese og ører, noen ganger betydelig hørselshemming.

Hvordan behandle adenoider hos et barn

Siden tilstedeværelsen av adenoider og deres betennelse er veldig lett å forveksle med en vanlig rennende nese eller forkjølelse, bør du ikke prøve å diagnostisere deg selv og behandle barnet med medisiner hjemme eller uten disk, de kan gi litt lettelse i veldig kort tid, men da vil symptomene komme tilbake. Og i mellomtiden vil sykdommen utvikle seg videre. Ikke hold ut før øyeblikket da adenoidene helt blokkerer nesehulen - oppsøk lege ved første mistanke om adenoider..

For å stille en nøyaktig diagnose vil legen foreskrive en endoskopisk undersøkelse, blod- og urintester, i noen tilfeller er det påkrevd å lage en røntgen av nesofarynx.

Behandling av adenoider hos barn, spesielt i de tidlige stadiene, inkluderer for det meste konservative metoder. Med 1 og 2 grader av sykdomsutviklingen vises ikke fjerning av adenoider hos barn - på dette stadiet kan sykdommen bekjempes ved hjelp av medikamentell terapi og fysioterapiprosedyrer. Kirurgi er bare nødvendig hvis ingen andre metoder for å håndtere adenoiditt har ønsket effekt.

Konservativ behandling

Med adenoider foreskrives vanligvis et kurs med antihistaminer, immunmodulatorer, vitaminkomplekser og medikamenter som aktiverer kroppens forsvar. Nesedråper med betennelsesdempende komponenter og vasokonstriktorer vil bidra til å lindre betennelse og lette pust gjennom nesen (de siste brukes imidlertid med forsiktighet og ikke mer enn 3-5 dager). Et godt resultat oppnås ved å skylle nesen med svakt saltet vann eller spesielle medisinske løsninger.

Av de fysioterapeutiske prosedyrene er medisinsk elektroforese med kaliumjodid, prednisolon eller sølvnitrat oftest foreskrevet, så vel som UHF-terapi, høyfrekvent magnetoterapi, ultrafiolett behandling og mud-applikasjoner..

Åndedrettsgymnastikk er også viktig - med adenoider blir barnet vant til å puste gjennom munnen, og det er påkrevd å utvikle sin vane å puste gjennom nesen på nytt.

Vanligvis er kombinasjonen av disse metodene nok til å kurere adenoiditt. I noen tilfeller, spesielt hvis sykdommen allerede har nådd stadium 3 og ikke svarer på konservativ behandling, foreskrives kirurgisk fjerning av adenoider.

Fjerning av adenoider hos barn (adenotomi)

I moderne klinikker er fjerning av adenoider hos barn en enkel og lite traumatisk operasjon, men likevel, hvis du kan klare deg uten det, vil legen prøve å gå denne veien..

Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn vurderes: ineffektivitet av medikamentell og fysioterapi, alvorlige pustevansker gjennom nesen, noe som fører til ustanselig forkjølelse, hyppig otitis media og hørselshemming. Operasjonen har også kontraindikasjoner: den utføres ikke for patologier i ganen, visse blodsykdommer, kreft eller mistanke om onkologi, akutte inflammatoriske sykdommer (de må kureres først) innen 30 dager etter vaksinasjon og for barn under 2 år.

Fjerning av adenoider hos barn utføres på et sykehus under lokal eller generell anestesi. Det er flere måter å utføre denne operasjonen..

Med aspirasjonsmetoden fjernes adenoider med en vakuumpumpe med en spesiell dyse, med den endoskopiske metoden - gjennom et stivt endoskop (denne operasjonen utføres under generell anestesi). For å fjerne adenoider brukes også en mikrodebrider, som noen ganger kalles en barbermaskin. Rehabiliteringsperioden etter slike metoder tar omtrent 2 uker..

Den mest moderne og lite traumatiske metoden er laserfjerning av adenoider. Mandlene er avskåret med en rettet laserstråle, og blodkarene blir cauterisert, noe som eliminerer risikoen for blødning og infeksjon. Rehabiliteringsperioden med laserfjerning av adenoider er også betydelig redusert.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter og er et ganske enkelt inngrep, hvoretter komplikasjoner er svært sjeldne. Imidlertid er dette fortsatt en kirurgisk operasjon med alle tilhørende risikoer, og den må utføres på en velprøvd klinikk..

adenoids

“Det ser ut til at barnet vårt har adenoider!” - med slik tvil kommer foreldre med baby ofte til en avtale med en otorhinolaryngolog, etter å ha lest artikler på Internett, eller etter å ha snakket med “allvitende” mødre i en sandkasse / barnehage / skole. I denne artikkelen vil vi prøve å sortere ut de vanligste spørsmålene om adenoidvegetasjoner og prøve å forstå om alt er så skummelt.

Hva er adenoider og hvor kommer de fra

Adenoidvegetasjon (nasopharyngeal mandel) er lymfoide vevet i fornix av nasopharynx. Den er til stede i alle barn uten unntak og er et perifert organ i immunsystemet, en del av lymfoide svelgringen. Hovedfunksjonen til denne anatomiske opplæringen er å bekjempe bakterier eller virus som kommer inn i barnets kropp. Den viktigste forskjellen fra resten av mandlene er at overflaten er dekket med et spesielt epitel som produserer slim. En økning (hypertrofi) av adenoidvev provoserer hyppige allergiske og luftveissykdommer ved viral eller bakteriell etiologi. Derfor forekommer toppen av hypertrofi av adenoidvev like ved alderen 3-7 år. Da avtar lymfoidvevet gradvis i en alder av 10–12 år. I en alder av 17 år er det bare fragment av vev som gjenstår, mens hos friske voksne er adenoidvev fraværende. Hypertrofi av adenoidvevet blir vanligvis delt inn i flere grader i henhold til volumet i nasopharynx fra den første, hvor adenoidene lukker nesegangene (choanas) med 1/3, til tredje-fjerde grad, når det er en fullstendig hindring av nasopharynx med umuligheten av nasal pust.

Kliniske manifestasjoner

Betennelse i adenoidvevet kalles adenoiditt. Forløpet er akutt, subakutt og kronisk. La oss kort berøre de viktigste symptomene som foreldre bør ta hensyn til:

1. Rennende nese, oftest har den en langvarig kurs.

2. Foretrukket pust gjennom munnen. Det er forårsaket av problemer med å puste i nesen. Vanskelighetsgraden avhenger direkte av graden av hypertrofi i adenoidvevet. Nasalness vises ofte. Med et langvarig forløp av kronisk adenoiditt og puste gjennom munnen, er en endring i ansiktsskjelettet mulig, som i fremtiden manifesteres av et vedvarende brudd på taleuttalen.

3. Nattsnorking, urolig søvn.

4. Hoste om morgenen på grunn av kvalt slim som strømmer ned fra nesofarynxen om natten.

5. Hørselstap, tilbakevendende otitis media på grunn av mekanisk obturering av hørselsrørene med adenoidvegetasjoner. I dette tilfellet kan hypertrofi være 1-2 grader, når adenoidene er lokalisert i nærheten av munnene i hørselsrørene, som er ansvarlige for ventilasjon av mellomøret gjennom hørselsrøret. Barnet begynner stadig å spørre eller se på tegneserier for høyt.

6. Tretthet, apati. Forårsaket av konstant oksygen sult i hjernen, spesielt ved kronisk adenoiditt. Kanskje henger etter jevnaldrende i mental og fysisk utvikling.

Forskningsmetoder for adenoidvegetasjon

I sin normale tilstand, uten ekstra optiske enheter, kan ikke denne amygdala sees. Det er en rekke studier som hjelper til med å etablere graden av adenoidvegetasjoner: digital undersøkelse, posterior rhinoscopy med et spekulum, røntgen av nasopharynx, endoskopi av nasopharynx, tredimensjonal røntgen eller CT av nasopharynx. De mest moderne metodene i dag er:

  • endoskopi av nasopharynx og nesehulen. Prosedyren utføres i vår klinikk under lokalbedøvelse etter ØNH-legens avtale. Helt smertefri, det lar deg vurdere ikke bare graden av adenoidvegetasjon, men også betennelsens art, tilstanden i munnene i hørselsrørene, samt undersøke de bakre delene av nesehulen.
  • 3D røntgen / CT av nasopharynx. Når det gjelder informasjonsinnhold, er metodene vesentlig overlegne den vanlige røntgenbildet av nasopharynx, siden de tillater å bestemme ikke bare størrelsen, men også forholdet mellom adenoidvegetasjoner og resten av strukturen i nasopharynx (munnen på hørselsrør, choana, etc.). Strålingseksponeringen er nesten 3 ganger mindre (0,009 m3v), og varigheten av studien er ikke mer enn 2 minutter. Du kan ta denne studien på klinikken på Usacheva.

Behandling av adenoiditt

Behandling av adenoiditt er vanligvis delt inn i konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling krever foreldre, først av alt, mye tålmodighet (det er nødvendig å lære babyen å blåse nesen riktig, å toalette nesehulen med ham noen ganger om dagen!), Besøk prosedyrer (skylling av nesen med en ØNH-lege, fysioterapi, etc.), klar implementering av alt legens resepter. Dette er langt fra en rask prosess, men hvis foreldrene og legen er på samme tid, og fungerer som et tett sammensveiset team, så er ikke resultatet langt på vei! Men det er tilfeller når konservativ behandling er ineffektiv, da bestemmer legen kirurgi, og det avhenger ikke alltid bare av graden av adenoider. De vanligste indikasjonene for kirurgisk behandling er: fullstendig fravær av nesepust, tilbakevendende otitis media (tubootitt), søvnapné, vedvarende hørselstap.

“Hvis de er involvert i immunresponsen, hvorfor fjerne dem? Det er ikke noe overflødig i kroppen! "

Adenoidvevet er faktisk en del av svelgkreftens lymfokring, som nevnt ovenfor, men bare en del! Det er her viktig å vurdere forholdet mellom skade og nytte for kroppen. Ved kronisk adenoiditt blir selve amygdalaen et habitat og reproduksjon av sykdomsfremkallende mikroorganismer, noe som tydeligvis ikke kommer barnet til gode, og hyppige forverringer fører til en økning i adenoidvev i størrelse, samtidig som det forårsaker øresykdom, med påfølgende vedvarende hørselstap.

"Hvis du fjerner dem, vil de vokse igjen!"

På dette stadiet i medisinutviklingen er denne oppfatningen feil. Adenotomioperasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av endoskopiske teknikker. Moderne utstyr tillater fjerning av adenoidvev helt under visuell kontroll, og garanterer dermed fraværet av gjentakelse. Med adenotomi under lokalbedøvelse, som tidligere ble utført overalt, er risikoen for gjentatte adenotomier virkelig høy, siden oftest en del av amygdala ikke fjernes første gang, noe som forårsaker tilbakefall.

Legeråd

Som en generalisering vil jeg si at den kjente vitsen om å behandle en forkjølelse på 7 dager og en uke med barn ikke fungerer! De som behandler et barns rennende nese som "vanlig snørr, som vil passere seg selv", står ofte i fremtiden overfor en hel haug med komplikasjoner. Derfor, jo tidligere du oppsøker en ØNH-lege og starter kompetent behandling, desto større er sannsynligheten for at problemet med adenoider vil omgå deg.!

Helse til deg og barna dine!

Informasjon til deg ble utarbeidet av Tatyana Vladimirovna Vasilyeva, otorhinolaryngolog. Gjennomfører et mottak i bygningen til klinikken på Usacheva og Barnas bygning.

Adenoider (adenoiditt) - symptomer og behandling

Hva er adenoider (adenoiditt)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Adenoider (adenoidvegetasjoner) er spredning av lymfoide vev i svelget mandlene, som er lokalisert i hvelvet i nasopharynx. Det forhindrer virus og mikrober i å komme inn i luftveiene og øker ved kontakt med dem..

Når adenoidene begynner å bli betent, oppstår adenoiditt - betennelse i den forstørrede svelget mandelen.

Adenoider og adenoiditt forekommer vanligvis i barndommen: oftere om 3-7 år, sjeldnere om 10-14 år. Så, med en ØNH-undersøkelse, finnes adenoider hos halvparten av førskolebarna. Hos barn under 14 år når prevalensen av denne patologien i svelget mandlene 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nese-pusten. Hvis det er krenket over lang tid, er det brudd fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forverring av adenoiditt forverres symptomene.

Årsakene til forekomsten av adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med smittestoffer (oftest i barnehagen) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, virus og sopp;
  • en allergisk reaksjon (spesielt hos barn under ett år);
  • arvelige faktorer - en tendens til spredning av lymfoid vev;
  • lidelser i endokrine system - binyreinsuffisiens;
  • hypovitaminosis;
  • gastroøsofageal refluks - frigjøring av mageinnhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være et tegn på alvorlige sykdommer som HIV-infeksjon, lymfom og ondartet svulst i nesehulen [23].

Symptomer på adenoidene

Pustevansker gjennom nesen er det vanligste symptomet på sykdommen. Dens grad avhenger av formen og størrelsen på adenoidene, størrelsen på nasopharynx og endringer i slimhinnen i nesehulen. Hvis nasal pust blir forstyrret i lang tid, reduseres oksygenmetningen i blodet, noe som får hjernen og andre organer til å lide.

Ved å redusere lumen i nasopharynx, gjenoppbygger adenoidene den vaskulære reguleringen av slimhinnen. Dette fører til ødem i nedre turbinater..

Når lumen i de indre åpningene i nesen og nasopharynx smalner, øker nesemotstanden. På grunn av dette begynner barnet å puste gjennom munnen. Tonen i svelgmusklene avtar, noe som forårsaker vibrasjoner i den myke ganen om natten - snorking.

Et annet tegn på en forstørret svelget mandel er søvnapné. Det manifesterer seg som en kortvarig luftveisarrest. Barn med dette syndromet blir mer irritable, søvnige, deres oppmerksomhet og hukommelse blir dårligere og skolens ytelse reduseres..

Også under søvn eller med en forverring av den kroniske prosessen er pasientene bekymret for periodisk nesetetthet. Det er karakteristisk for I og II grader av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis neseutslipp (rennende nese) legges til lunger, vil dette symptomet indikere adenoiditt. Dette bildet kan også være et tegn på betennelse i bihulehinnene og nesehulen..

På grunn av det faktum at adenoidene forhindrer passering av lydresonansbølgen, utvikler barn ofte bakre, lukket nese. Barnets tale er forstyrret, lydene "m" og "n" uttales som "b" og "d", stemmenes klang endres.

Kronisk betennelse i nasopharyngeal hulrom fører til syntese av patologiske sekreter. Det irriterer slimhinnen, renner ned i de nedre delene (orofarynx og strupehode), forårsaker en hoste.

Adenoidvev reduserer ikke bare lumen i nasopharynx, men lukker også inngangen til hørselsrøret. Ventilasjonen i mellomørehulen er nedsatt, noe som forårsaker hørselstap. Vedvarende dysfunksjon i hørselsrøret kan utvikle seg til eksudativt otitis media.

Adenoider ledsages av regional lymfadenitt - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuter øker opp til 1,5 cm. Ved palpasjon er de vanligvis smertefrie og bevegelige. Dette symptomet kan indikere ikke bare adenoider, men også andre sykdommer i hodet og nakken..

Et karakteristisk symptom på adenoiditt er en økning i kroppstemperatur. Ved kronisk betennelse observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akutt adenoiditt stiger temperaturen til 38 ° C og over [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese av adenoider

Adenoider og adenoiditt oppstår på grunn av et kompromittert immunsystem.

Lymfoidorganene i svelget er de første som reagerer på inntrenging av fremmede midler i kroppen (for eksempel herpesvirus). De øker og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Slimhinnene til adenoiden begynner å produsere sekretoriske antistoffer som beskytter de øvre luftveiene mot viruset. Etter å ha beseiret den skadelige mikroorganismen, reduseres adenoidene.

Hos barn som er 3-4 år gamle, er et slikt lokalt immunitetssystem ennå ikke tilstrekkelig utviklet, og det er derfor beskyttelsesmekanismene blir hemmet. Slimhinnen kan ikke forbedre produksjonen av sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øker det produksjonen av reagin (allergiske) antistoffer. I denne forbindelse kommer virus fremdeles inn i kroppen, og barnet blir syke, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner.

Infeksjonsmidler vedvarer i lang tid i lymfoide vev, og fører dermed til dannelse av en sekundær bakteriell infeksjon. Som et resultat kombineres alle sykdomsfremkallende mikrober til en blandet flora, noe som forårsaker betennelse og kronisering av prosessen..

Noen ganger fører en økning i svelget mandlene til lymfatisk diatese eller lymfatisme - en svikt i immunsystemet. Det er basert på en arvelig disposisjon for visse immunresponser. Årsakene til lymfatisme inkluderer avvik i det metabolske systemet eller nevropsykisk aktivitet.

Det er tre alternativer for dysfunksjon av svelget mandlene:

  • hyperplasi av lymfoid vev (lymfatisme);
  • adenoiditt (kronisk smittsom betennelse);
  • hyperreaktivitet i luftveiene, allergier (allergisk rhinitt og bronkial astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassifisering og stadier av utvikling av adenoider

Avhengig av hvor sterkt adenoidene dekker nesegangene (vomer og choanae), skilles tre grader av utvidelse av svelget mandlene:

  • Jeg grad - den øvre tredjedelen av åpneren er dekket med adenoider;
  • II grad - halvparten av åpneren og choanas er dekket med adenoider;
  • III grad - adenoider dekker åpneren og choanas fullstendig.

Med en grad av patologi puster en person fritt gjennom nesen på dagtid, pusten er vanskelig om natten. I klasse II skjer pusten hovedsakelig gjennom munnen, både på dagtid og om natten. Snorking dukker opp i drømmen. Tale blir uleselig. I grad III blir de tidligere symptomene mer utpreget. Jeg kan ikke puste gjennom nesen.

I henhold til sykdomsvarigheten skilles tre former for betennelse i adenoidene:

  • akutt adenoiditt - varer ikke lenger enn en uke;
  • subakutt adenoiditt - varer omtrent en måned;
  • kronisk adenoiditt - bekymret i mer enn en måned.

Kronisk adenoiditt er delt inn i to stadier:

  • forverring - kan oppstå på grunn av ARVI, kikhoste, betennelse i mandlene, meslinger og andre virale ØNH-sykdommer; fortsetter med økende temperatur;
  • remisjon - symptomene på adenoiditt svekkes eller forsvinner helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikasjoner av adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling av adenoider og kronisk adenoiditt kan forårsake forskjellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Feil dannelse av ansiktsskallen

På grunn av det faktum at en person puster gjennom munnen i lang tid, er musklene i ansiktet i konstant spenning. Av denne grunn blir skjelettet i ansiktet og hodet lengre, underkjeven glir og overkjeven stikker frem. Nasolabialfoldene blir glattet, levende ansiktsuttrykk forsvinner. Et ansikt med slike funksjoner kalles adenoid..

Den harde ganen smalner, blir høy. Tennene begynner å overlappe hverandre på grunn av mangel på plass for plassering. Noen ganger ordnet i to rader.

Konstant pust gjennom munnen provoserer også utfallet av tannråte..

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler

På grunn av utilstrekkelig pust gjennom nesen, svekkes ventilasjonsfunksjonen til paranasal bihulene. Infeksjonen sprer seg fra nasopharynx til nesehulen. Dette blir årsaken til betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler, dvs. utseendet til forskjellige former for bihulebetennelse - bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse og sphenoiditt.

På grunn av omstruktureringen av vaskulær regulering, avtar den venøse utstrømningen av blod. Dette fører til utvikling av vasomotorisk rhinitt..

Inflammatoriske øresykdommer

Den forstørrede svelget mandelen forårsaker kronisk betennelse i mellomøret. Som et resultat utvikler tubo-otitis, exudative otitis media og akutt purulent otitis media. Det er brudd på ventilasjonen av mellomøret og dreneringsfunksjonen til hørselsrøret.

Sykdommer i svelget, strupehodet og nedre luftveier

Nesehulen og paranasale bihulene er et naturlig "pustefilter". Siden adenoidene forstyrrer nesepusten, kommer luft inn i luftveiene gjennom munnen. Derfor er den ikke "renset" eller fuktet. Pustens rytme forstyrres, den blir grunne. Som et resultat er det mer sannsynlig at barn med adenoider har akutte luftveisinfeksjoner..

Kronisk nasofaryngeal infeksjon sprer seg noen ganger til andre deler av luftveiene.

Kardiovaskulære komplikasjoner

Når det er vanskelig å puste nese, synker oksygennivået i blodet. Dette påvirker ikke bare blodtellingen, men også hjertet som helhet. Hjerterytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Noen ganger kan hjertemuskelen påvirkes av en smittsom-giftig prosess.

Sentralnervesystemet (CNS) skade

Brudd på sentralnervesystemet oppstår på grunn av hypoksi - mangel på oksygen i blodet. Hodepine oppstår, oppmerksomheten avtar, søvnen forverres, frykt for natten, nervøse tics, epileptiske anfall vises. Økt risiko for depresjon og ADHD (ADHD).

Et annet tegn på forstyrrelse i CNS er enurese - urininkontinens, oftest nattlig. Det kan være assosiert med økt hemming i hjernebarken..

Diagnostisering av adenoider

Diagnostisering av adenoider er basert på å identifisere karakteristiske klager, ta anamnese og undersøke nasopharynx [1] [2].

Informasjon om sykehistorie

Når han intervjuer en pasient og foreldrene, legger legen oppmerksom på følgende punkter:

  • om de pårørende hadde sykdommer i adenoidene og palatine mandlene;
  • hvordan svangerskapet og fødselen gikk fram;
  • hvordan barnet følte seg i det første leveåret;
  • hva var fôring;
  • om du er allergisk mot noe;
  • hvor ofte forkjølelse oppstår og hvor lenge de varer;
  • er det noen somatiske sykdommer.

Hvis pasienten ofte lider av ARVI, har andre sykdommer, overvåker en allergisk predisposisjon eller nevrologiske symptomer, bør han oppsøke barnelege, pediatrisk nevrolog og allergist-immunolog.

Palpasjon av nasopharynx

Med en digital undersøkelse av nasopharynx blir pasienten sittende på en stol, noen ganger er den fast i denne stillingen. Gjennom munnen legger legen pekefingeren bak den myke ganen og sonderer bakveggen og fornixen til nasopharynx, choana og auditive tube valser.

Denne metoden forårsaker ubehag og skader lymfadenoidvevet. Etter denne prosedyren kan barnet utvikle en negativ holdning til påfølgende metoder for diagnose og behandling..

Instrumentell eksamen

For det første er det tre hovedundersøkelser:

  • anterior og posterior rhinoscopy - undersøkelse av nesehulen ved hjelp av speil;
  • mesopharyngoscopy - undersøkelse av munnen i svelget ved hjelp av en slikkepott;
  • otoskopi - undersøkelse av øregangen under kontroll av et otoskop.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen i nesehulen, palatin og svelget mandlene, for å bestemme størrelsen og formen til turbinatene. Med deres hjelp kan du finne ut om det er utflod i hulrommet i nomen og svelget, vurdere tilstanden og fargen på den tympaniske membranen, bestemme funksjonene til hørselsrøret.

Laterale røntgenbilder tas også. Det er tilgjengelig, smertefritt og informativt. Ulempene med metoden inkluderer stråleeksponering, som ikke tillater å ta røntgenstråler flere ganger..

For nasopharyngeal endoskopi brukes et spesielt fiberendoskop. Kabelen er 3 mm i diameter. Det injiseres gjennom nesen eller munnen. Denne metoden er også informativ, ufarlig, lar deg ta bilder og videoer av studien. På grunn av det faktum at fiberendoskopet er ganske dyrt, er det ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Ytterligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometry - kontrollere tettheten av de indre nesegangene;
  • Røntgen og / eller CT av paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen av brystet;
  • audiologisk undersøkelse - vurdering av terskel for hørsel og mellomøret;
  • klinisk blodprøve;
  • immunogram - en laboratorieundersøkelse av immunforsvaret;
  • blodprøve for total IgE og serum (immunoglobulin E);
  • cytologi av nesesekresjoner - studiet av den cellulære sammensetningen av sekresjonen av slimhinnen;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur for mikroflora.

Behandling av adenoider

I det første stadiet gjennomføres konservativ behandling. Hvis det ikke har ønsket effekt, tyr de til kirurgisk behandling. Hensikten er å gjenopprette pust i nesen og / eller eliminere et kronisk infeksjonsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesatt. Det inkluderer flere metoder:

  • Generell behandling:
  1. antibiotikabehandling - i tilfelle akutt eller forverring av kronisk adenoiditt;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaksjon fra kroppen.
  • Sanitet og vasking - rettet mot å fjerne antigener fra slimhinnen i nesehulen og nasopharynx. 0,9% natriumkloridløsning blir brukt, noen ganger med tilsetning av medisiner.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvevet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider brukes.
  • Tar mukolytika - flytende og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonoforese av medisiner. Utført for å øke immunaktiviteten og effektivt bekjempe betennelse.

Kirurgi

En operativ måte å behandle adenoider er å fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikasjoner for fjerning av adenoider [1] [2]:

  • II-III grad av patologi;
  • svikt i konservativ behandling;
  • vedvarende pustevansker gjennom nesen;
  • munnpust, endring i bitt og ansiktshodeskalle ("adenoid ansikt");
  • utseendet på komplikasjoner - bihulebetennelse, hørselstap, talefeil;
  • holder pusten under søvn (anoe).

Det er flere måter å fjerne adenoider på.

  • Standard adenotomi utføres ved hjelp av en sirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet settes inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Pasienten er i sittende stilling..

Disseksjonen av lymfoid vev utføres uten visuell kontroll, så det kan ikke fjernes fullstendig. På grunn av dette gjentar sykdommen seg ofte..

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke alltid fullstendig kontrollert. Pasienter begynner å motstå, og det er grunnen til at adenoidene heller ikke kan fjernes helt. Derfor foretrekker de fleste leger å utføre behandling under generell anestesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjerning av adenoider under endoskopisk kontroll. Denne metoden er mer skånsom og mindre traumatisk enn standard adenotomi. Operasjonen utføres under videokontroll, i forbindelse med at det er mulig å bli kvitt det patologiske lymfoide vevet fullstendig.

Adenoidvegetasjon fjernes med en mikrodebrider (Shaver) -spiss. Det føres inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Det kirurgiske feltet blir visualisert ved hjelp av et 30 ° endoskop. Det administreres gjennom nesehulen [1] [15].

Barbermaskinens adenotomi er svært effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden for å fjerne adenoider. Det lar deg minimere blødning og forkorte operasjonstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder for å bli kvitt adenoider inkluderer:

  • diametri av lymfoid vev med konstant fjerning av det frigjorte blod - ødeleggelse av adenoidvegetasjon ved hjelp av elektromagnetiske bølger;
  • koagulering (cauterisering) av adenoider med en laser - et antall kirurger motsetter seg sterkt denne metoden på grunn av at vevsskader i nasopharynx er utilstrekkelig kontrollert [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolar og argon plasmakoagulasjon - cauterisering av lymfoid vev under påvirkning av høyfrekvent strøm [1] [15].

Prognose. Forebygging

Generelt, med adenoider, er prognosen gunstig. Med et betimelig besøk hos lege og kompetent konservativ behandling, kan kirurgi unngås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste pasienter. Imidlertid er risikoen for gjentakelse i dette tilfellet ganske høy - 12-26%. Når man fjerner adenoider under kontroll av et endoskop, reduseres denne risikoen praktisk talt til null - 0,005%.

For forebyggende formål anbefales det:

  • fukte og rense luften i rommene der barnet oftest er, spesielt i barnehage og skole;
  • drikk rent vann daglig: barn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og eldre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
  • vaske hender etter å ha besøkt offentlige steder;
  • gjøre pusteøvelser;
  • å utføre forebygging av sykdommer, for å styrke immunforsvaret ved hjelp av vitaminterapi;
  • rasjonelt behandle hver episode av ARVI;
  • se en ØNH-lege. [referanse:] [2] [5] [7]

Adenoider - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er adenoider?

Adenoider (adenoidvekster, vegetasjoner) kalles vanligvis en overdreven forstørret nasopharyngeal mandel - et immunorgan som ligger i nasopharynx og utfører visse beskyttende funksjoner. Denne sykdommen forekommer i nesten halvparten av barn i alderen 3 til 15 år, noe som er assosiert med aldersrelaterte egenskaper ved utviklingen av immunforsvaret. Adenoider er mindre vanlige hos voksne og er vanligvis et resultat av langvarig eksponering for uheldige miljøfaktorer.

Under normale forhold er den faryngeale mandlene representert av flere folder av lymfoid vev som stikker over overflaten av slimhinnen i den bakre faryngealveggen. Det er en del av den såkalte faryngeale lymfatiske ringen, som er representert av flere immunkjertler. Disse kjertlene består hovedsakelig av lymfocytter - immunkompetente celler involvert i regulering og opprettholdelse av immunitet, det vil si kroppens evne til å forsvare seg mot virkningene av fremmede bakterier, virus og andre mikroorganismer..

Den faryngeale lymfatiske ringen dannes av:

  • Nasopharyngeal (faryngeal) mandel. Umeparert mandel, lokalisert i slimhinnen i den bakre øvre delen av svelget.
  • Lingual mandel. Uparet, lokalisert i slimhinnen i tungen roten.
  • To palatinske mandler. Disse mandlene er ganske store, plassert i munnhulen på sidene av inngangen til svelget.
  • To tubal mandler. De er plassert i sideveggene i svelget, nær åpningene til hørselsrørene. Hørselsrøret er en smal kanal som forbinder tympanic hulrom (mellomøret) og svelget. Det tympaniske hulrommet inneholder beinhårene (incus, malleus og stapes), som er koblet til trommehinnen. De gir oppfatning og forsterkning av lydbølger. Den fysiologiske funksjonen til hørselsrøret er å utjevne trykket mellom det tympaniske hulrommet og atmosfæren, noe som er nødvendig for den normale oppfatningen av lyder. Mandlene i dette tilfellet er å forhindre at infeksjon kommer inn i hørselsrøret og videre i mellomøret..
Under inhalering, sammen med luften, inhalerer en person mange forskjellige mikroorganismer som stadig er til stede i atmosfæren. Hovedfunksjonen til nasopharyngeal mandlene er å forhindre at disse bakteriene kommer inn i kroppen. Luft inhalert gjennom nesen passerer gjennom nasopharynx (der nasopharyngeal og tubal mandlene er lokalisert), mens fremmede mikroorganismer kommer i kontakt med lymfoide vevet. Når lymfocytter kommer i kontakt med et fremmed middel, lanseres et kompleks av lokale forsvarsreaksjoner med sikte på å nøytralisere det. Lymfocytter begynner å intensivt dele seg (formere seg), noe som forårsaker en økning i størrelsen på amygdalaen.

I tillegg til den lokale antimikrobielle effekten, utfører lymfoidvevet i svelgringen også andre funksjoner. I dette området skjer immunsystemets primære kontakt med fremmede mikroorganismer, hvoretter lymfoide celler overfører informasjon om dem til andre immunvev i kroppen, noe som gir forberedelsen av immunsystemet for beskyttelse.

Årsaker til adenoider

Under normale forhold er alvorlighetsgraden av lokale immunreaksjoner begrenset, derfor, etter at smittekilden er eliminert, bremser prosessen med lymfocyttdelingen i svelget mandelen. Imidlertid, hvis reguleringen av immunsystemets aktivitet er nedsatt eller under kronisk, langvarig eksponering for patogene mikroorganismer, går de beskrevne prosessene ut av kontroll, noe som fører til overdreven spredning (hypertrofi) av lymfoidvevet. Det er verdt å merke seg at beskyttelsesegenskapene til den hypertrofiserte mandelen reduseres betydelig, som et resultat av at den i seg selv kan koloniseres av sykdomsfremkallende mikroorganismer, det vil si bli en kilde til kronisk infeksjon.

Årsaken til utvidelsen av nasopharyngeal mandlene kan være:

  • Aldersfunksjoner i barnets kropp. Ved kontakt med hver fremmed mikroorganisme utvikler immunsystemet spesifikke antistoffer mot den, som kan sirkulere i kroppen i lang tid. Når barnet vokser (spesielt etter 3 års alder, når barn begynner å delta i barnehager og være på overfylte steder), kommer immunforsvaret hans i kontakt med et økende antall nye mikroorganismer, noe som kan føre til et overaktivt immunsystem og utvikling av adenoider. Hos noen barn kan palatin mandelforstørrelse være asymptomatisk frem til voksen alder, mens i andre tilfeller kan pusteproblemer og andre symptomer på sykdommen utvikle seg..
  • Medfødte misdannelser. I prosessen med organdannelse i prenatal perioden kan forskjellige forstyrrelser bemerkes, som kan provoseres av miljøfaktorer (for eksempel forurenset atmosfærisk luft, høye strålingsnivåer), skader eller kroniske sykdommer hos moren, misbruk av alkoholholdige drikker eller medikamenter (av barnets mor eller far). Dette kan føre til en medfødt utvidelse av nasopharyngeal mandlene. En genetisk disposisjon for adenoider er heller ikke utelukket, men det er ingen spesifikke data som bekrefter dette.
  • Hyppige smittsomme sykdommer. Kroniske eller ofte tilbakevendende (forverre) sykdommer i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt, bronkitt) kan føre til en dysregulering av den inflammatoriske prosessen i lymfoide ringen i svelget, noe som kan føre til en økning i nasopharyngeal mandel og utseendet til adenoider. En spesiell risiko i denne forbindelse utgjøres av akutte respiratoriske virussykdommer (ARVI), det vil si forkjølelse, influensa.
  • Allergiske sykdommer. Mekanismene for betennelse i infeksjon og i utviklingen av allergiske reaksjoner er stort sett like. I tillegg disponeres immunsystemet til et allergisk barn i utgangspunktet for mer uttalte reaksjoner som respons på infeksjonens inntrenging i kroppen, noe som også kan bidra til hypertrofi av svelget mandlene..
  • Skadelige miljøfaktorer. Hvis et barn puster luft forurenset med støv eller skadelige kjemiske forbindelser i lang tid, kan dette føre til ikke-smittsom betennelse i lymfoide formasjoner i nasopharynx og spredning av adenoider..

Symptomer på adenoidene

Brudd på nasal pust med adenoider

Det er et av de første symptomene som vises hos et barn med adenoider. Årsaken til respirasjonssvikt i dette tilfellet er en overdreven økning i adenoidene, som stikker ut i nesofarynxen og forhindrer passering av innåndet og utåndet luft. Karakteristisk er det faktum at med adenoider er det bare nasal pusting som blir forstyrret, mens puste gjennom munnen ikke lider.

Arten og graden av pusteforstyrrelser bestemmes av størrelsen på den hypertrofiserte (forstørrede) mandelen. På grunn av mangel på luft, sover ikke barna godt om natten, snorker og piper under søvn, og våkner ofte. Mens de er våkne, puster de ofte gjennom munnen, som hele tiden er åpen. Barnet kan snakke utydelig, nasalt, "snakke i nesen".

Når sykdommen utvikler seg, blir det vanskeligere for barnet å puste, hans generelle tilstand forverres. På grunn av oksygen-sult og utilstrekkelig søvn, kan en uttalt etterslep i mental og fysisk utvikling vises.

Rennende nese med adenoider

Mer enn halvparten av barn med adenoider har regelmessig neseutslipp. Årsaken til dette er overdreven aktivitet av immunorganene i nasopharynx (spesielt nasopharyngeal mandlene), samt den kontinuerlig progressive inflammatoriske prosessen i dem. Dette fører til en økning i aktiviteten til bekkercellene i neseslimhinnen (disse cellene er ansvarlige for produksjonen av slim), noe som forårsaker en rennende nese.

Slike barn blir tvunget til å hele tiden bære et skjerf eller servietter med seg. Over tid kan det forekomme skader på huden (rødhet, kløe) i området av nasolabialfoldene, assosiert med de aggressive effektene av utskilt slim (neseslim inneholder spesielle stoffer, hvis viktigste funksjon er å ødelegge og ødelegge sykdomsfremkallende mikroorganismer som trenger inn i nesen).

Hoste med adenoider

Hørselshemming med adenoider

Hørselshemming er assosiert med overdreven vekst av nasopharyngeal mandel, som i noen tilfeller kan nå enorme størrelser og bokstavelig talt blokkere de indre (svelgkule) åpningene i hørselsrørene. I dette tilfellet blir det umulig å utjevne trykket mellom det tympaniske hulrommet og atmosfæren. Luft fra tympanic hulrom absorberes gradvis, som et resultat av at mobiliteten i tympanic membran er nedsatt, noe som forårsaker hørselstap.

Hvis adenoidene bare dekker ett auditive rør, vil det være hørselstap på den berørte siden. Hvis begge rør er blokkert, vil hørselen bli svekket på begge sider. I de første stadiene av sykdommen kan nedsatt hørsel være midlertidig, assosiert med ødem i slimhinnene i nasopharynx og svelget mandlene i forskjellige smittsomme sykdommer i dette området. Etter at den inflammatoriske prosessen har avtatt, avtar vevsødem, lumen i hørselsrøret frigjøres og hørselshemming forsvinner. I de senere stadier kan adenoidvegetasjon nå enorme størrelser og helt blokkere lumen i hørselsrørene, noe som vil føre til permanent hørselstap.

Temperatur med adenoider

Ansiktsdeformitet med adenoider

Hvis du ikke behandler adenoider av grad 2 - 3 (når nese-pust er nesten umulig), fører langvarig pusting gjennom munnen til utvikling av visse forandringer i ansiktsskjelettet, det vil si det såkalte "adenoid ansiktet".

"Adenoid ansikt" er preget av:

  • Med en halvåpen munn. På grunn av vanskeligheter med å puste nese, blir barnet tvunget til å puste gjennom munnen. Hvis denne tilstanden varer lenge nok, kan den bli en vane, slik at selv etter fjerning av adenoidene, vil barnet fortsatt puste gjennom munnen. Retting av denne tilstanden krever lang og møysommelig arbeid med barnet både fra legers side og fra foreldrenes side.
  • Saggy og langstrakt underkjeve. På grunn av det faktum at barnets munn hele tiden er åpen, forlenges underkjeven gradvis og strekker seg, noe som fører til brudd på bittet. Over tid forekommer visse deformiteter i området til den temporomandibular skjøten, som et resultat av hvilke kontraksjoner (vedheft) som kan dannes i den.
  • Deformasjon av den harde ganen. Oppstår på grunn av mangel på normal pust i nesen. Den harde ganen er høy, kan være unormalt utviklet, noe som igjen fører til feil vekst og plassering av tenner.
  • Et likegyldig ansiktsuttrykk. Med et langvarig sykdomsforløp (måneder, år) blir prosessen med oksygentilførsel til vev, spesielt til hjernen, forstyrret betydelig. Dette kan føre til en markert utviklingshemming av barnet i mental utvikling, nedsatt hukommelse, mental og emosjonell aktivitet..
Det er viktig å huske at de beskrevne endringene bare skjer med et langt sykdomsforløp. Rettidig fjerning av adenoidene vil normalisere nasal pust og forhindre endringer i ansiktsskjelettet.

Diagnostisering av adenoider

Hvis ett eller flere av symptomene ovenfor vises, anbefales det å oppsøke en otorhinolaryngolog (ØNH-lege), som vil utføre en grundig diagnose og stille en nøyaktig diagnose.

For diagnose av adenoider som brukes:

  • Posterior rhinoscopy. En enkel studie som lar deg visuelt vurdere utvidelsesgraden av svelget mandlene. Det utføres ved hjelp av et lite spekulum, som legges inn av legen gjennom munnen i halsen. Studien er smertefri, derfor kan den utføres for alle barn og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.
  • Digital undersøkelse av nasopharynx. Det er også en ganske informativ studie som lar deg bestemme graden av utvidelse av mandlene ved berøring. Før undersøkelsen tar legen på seg sterile hansker og står på siden av barnet, hvoretter fingeren på venstre hånd trykker på kinnet hans fra utsiden (for å forhindre at kjeven lukkes og skades), og med pekefingeren til høyre hånd undersøker han raskt adenoider, choanae og bakveggen i nasopharynx.
  • Røntgenstudier. Vanlig røntgenstråle i frontal og lateral projeksjon lar deg identifisere adenoider som har nådd en stor størrelse. Noen ganger får pasienter forskrevet datatomografi, noe som tillater en mer detaljert vurdering av arten av endringer i svelget mandlene, graden av overvåkning av choanal og andre endringer.
  • Endoskopisk undersøkelse. En endoskopisk undersøkelse av nasopharynx kan gi ganske detaljert informasjon. Essensen ligger i innføringen av et endoskop (et spesielt fleksibelt rør, i den ene enden som et videokamera er festet) i nasopharynx gjennom nesen (endoskopisk rhinoscopy) eller gjennom munnen (endoskopisk epifharyngoscopy), mens dataene fra kameraet overføres til monitoren. Dette lar deg visuelt undersøke adenoidene, vurdere graden av tålmodighet til choanas og auditive rør. For å forhindre ubehag eller refleksoppkast, 10-15 minutter før studien starter, behandles slimhinnen i svelget med en bedøvelsespray - et stoff som reduserer følsomheten til nerveender (for eksempel lidokain eller novokain).
  • Audiometri. Lar deg identifisere hørselshemming hos barn med adenoider. Essensen av prosedyren er som følger - barnet setter seg i en stol og tar på hodetelefoner, hvoretter legen begynner å slå på lydopptak med en viss intensitet (lyden leveres først til det ene øret, deretter til det andre). Når barnet hører en lyd, skal han gi et signal.
  • Lab-tester. Laboratorietester er ikke påkrevd for adenoider, siden de ikke tillater å bekrefte eller avvise diagnosen. Samtidig lar bakteriologisk undersøkelse (såing av en vattpinne fra nasopharynx på næringsmedier for å identifisere bakterier) noen ganger deg bestemme årsaken til sykdommen og foreskrive adekvat behandling. Endringer i den generelle blodprøven (en økning i konsentrasjonen av leukocytter mer enn 9 x 10 9 / l og en økning i erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR) på mer enn 10 - 15 mm per time) kan indikere tilstedeværelsen av en smittsom og inflammatorisk prosess i kroppen..

Forstørrelsesgraden av adenoidene

Avhengig av størrelsen på adenoidvegetasjonen, er det:

  • Adenoider i klasse 1. Klinisk kan dette stadiet ikke manifestere seg på noen måte. På dagtid puster barnet fritt gjennom nesen, men om natten kan det være brudd på pust i nesen, snorking og sjeldne oppvåkninger. Dette skyldes det faktum at slimhinnen i nasopharynx sveller litt, noe som fører til en økning i adenoidenes størrelse. Ved undersøkelse av nasopharynx kan små adenoidvekster oppdages, som dekker opptil 30 - 35% av vomer (bein involvert i dannelsen av nasopharynx), noe som overlapper litt choanalumen (hull som forbinder nesehulen med nasopharynx).
  • Adenoider i klasse 2. I dette tilfellet vokser adenoidene så mye at de dekker mer enn halvparten av åpneren, noe som allerede påvirker barnets evne til å puste gjennom nesen. Nasepust er vanskelig, men fremdeles bevart. Barnet puster ofte gjennom munnen (vanligvis etter fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress). Om natten er det en sterk snorking, hyppige oppvåkninger. På dette stadiet kan rikelig slimutslipp fra nese, hoste og andre symptomer på sykdommen vises. Imidlertid er tegn på kronisk mangel på oksygen ekstremt sjeldne..
  • Adenoider i grad 3. I grad 3 av sykdommen overlapper den hypertrofiserte svelget mandelen mandalene fullstendig, noe som gjør at nese puster umulig. Alle symptomene beskrevet over er alvorlige. Symptomer på oksygen sult vises og fremskritt, deformiteter i ansiktsskjelettet, etterslep i barnets mentale og fysiske utvikling, og så videre kan dukke opp.

Behandling av adenoider uten kirurgi

Valg av behandlingsmetode avhenger ikke bare av størrelsen på adenoiden og sykdommens varighet, men også av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Samtidig skal det bemerkes at utelukkende konservative tiltak er effektive bare for sykdom i klasse 1, mens adenoider av grad 2 - 3 er en indikasjon for fjerning av dem..

Behandling av adenoider med medisiner

Målet med medikamentell terapi er å eliminere årsakene til sykdommen og forhindre ytterligere utvidelse av svelget mandlene. For dette formålet kan medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper brukes som har både lokale og systemiske effekter..

Medisinsk behandling av adenoider

Mekanismen for terapeutisk handling

Administrasjonsmåte og dosering

Antibiotika foreskrives bare hvis det er systemiske manifestasjoner av en bakteriell infeksjon eller når patogene bakterier isoleres fra slimhinnen i nasopharynx og adenoids. Disse medikamentene har en skadelig effekt på fremmede mikroorganismer, samtidig, praktisk talt uten å påvirke cellene i menneskekroppen.

Histamin er et biologisk aktivt stoff som har en rekke effekter på nivået av forskjellige vev i kroppen. Progresjonen av den inflammatoriske prosessen i svelget mandlene fører til en økning i konsentrasjonen av histamin i vevet, noe som manifesteres ved utvidelse av blodkar og frigjøring av den flytende delen av blodet i det intercellulære rommet, ødem og hyperemi (rødhet) i svelget slimhinnen.

Antihistaminer blokkerer de negative effektene av histamin, og eliminerer noen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Innvendig med et fullt glass varmt vann.

  • Barn under 6 år - 2,5 mg to ganger om dagen.
  • Voksne - 5 mg to ganger om dagen.

  • Barn under 6 år - 0,5 mg 1 - 2 ganger om dagen.
  • Voksne - 1 mg 2 ganger om dagen.

Disse preparatene inneholder forskjellige vitaminer som er nødvendige for normal vekst hos et barn, samt for at alle systemer i kroppen fungerer riktig..

Av adenoider er spesielt viktig:

  • B-vitaminer - regulerer metabolske prosesser, nervesystemets arbeid, hematopoiesis, og så videre.
  • C-vitamin - øker den uspesifikke aktiviteten til immunsystemet.
  • E-vitamin - viktig for normal funksjon av nervesystemet og immunforsvaret.

Det er viktig å huske at multivitaminer er medisiner, hvis ukontrollert eller feil bruk kan forårsake en rekke bivirkninger..

Inni, 1 kapsel per dag i en måned, hvoretter du bør ta en pause i 3 til 4 måneder.

På innsiden, 1 nettbrett 1 gang per dag. Anbefales ikke for barn under 12 år.

Dette stoffet har muligheten til å øke de uspesifikke beskyttende funksjonene til barnets immunsystem, og reduserer dermed sannsynligheten for re-infeksjon med bakterielle og virale infeksjoner..

Tablettene skal suges hver 4. til 8. time. Behandlingsforløpet er 10 - 20 dager.

Dråper og spray i nesen med adenoider

Lokal bruk av medisiner er en integrert del av den konservative behandlingen av adenoider. Bruk av dråper og spray sikrer levering av medisiner direkte til slimhinnen i nasopharynx og den forstørrede svelget mandelen, noe som gjør det mulig å oppnå maksimal terapeutisk effekt.

Lokal medikamentell behandling av adenoider

  • Barn - 10 - 25 mg per kilo kroppsvekt (mg / kg) 3 - 4 ganger om dagen.
  • Voksne - 750 mg 3 ganger om dagen (intravenøst ​​eller intramuskulært).
  • Barn - 12 mg / kg 3 ganger per bank.
  • Voksne - 250 - 500 mg 2 - 3 ganger om dagen.
  • Barn - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 ganger om dagen.
  • Voksne - 500 - 1000 mg 2 - 4 ganger om dagen.
  • Barn under 12 år - 5 mg en gang om dagen.
  • Voksne - 10 mg en gang om dagen.
  • Voksne - 1 - 2 tabletter en gang om dagen (om morgenen eller til lunsj).
  • Barn - et halvt nettbrett 1 gang per dag på samme tid.

Mekanismen for terapeutisk handling

Administrasjonsmåte og dosering

Disse sprayene inneholder hormonelle preparater med en uttalt betennelsesdempende effekt. Reduser hevelse i vevet, reduser intensiteten av slimproduksjonen og stopp videre utvidelse av adenoider.

Preparatet inneholder sølvproteinat, som har betennelsesdempende og antibakteriell virkning.

Nesedråper skal påføres 3 ganger om dagen i 1 uke.

  • Barn under 6 år - 1 dråpe i hver nesegang.
  • Barn over 6 år og voksne - 2 - 3 dråper i hver nesegang.

Inneholder plante-, dyre- og mineralkomponenter som har betennelsesdempende og anti-allergiske effekter.

Når det påføres lokalt, har det antibakterielle, antiinflammatoriske og vasokonstriktor, og stimulerer også immunforsvaret.

Sett 2 - 3 dråper i hver nesegang 3 ganger om dagen i 4 - 6 uker. Behandlingsforløpet kan gjentas i løpet av en måned..

Når det påføres lokalt, forårsaker dette medikamentet en innsnevring av blodkarene i neseslimhinnen og nasopharynx, noe som fører til en reduksjon i hevelse i vevet og letter puste i nesen..

Spray- eller nesedråper injiseres i hver nasalgang 3 ganger om dagen (doseringen bestemmes av frigjøringsformen).

Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 7-10 dager, da dette kan føre til utvikling av bivirkninger (for eksempel hypertrofisk rhinitt - patologisk spredning av neseslimhinnen).

Nasalt skylling med adenoider

De positive effektene av å skylle nesen er:

  • Mekanisk fjerning av slim og patogene mikroorganismer fra overflaten av nasopharynx og adenoider.
  • Antimikrobielle effekter av saltløsninger.
  • Antiinflammatorisk handling.
  • Anti-edematøs handling.
Apotekformer for vaskeoppløsninger produseres i spesielle beholdere med en lang spiss, som settes inn i nesegangene. Når du bruker hjemmelagde løsninger (1 - 2 ts salt per 1 glass varmt kokt vann), kan du bruke en sprøyte eller en enkel sprøyte i 10 - 20 ml.

Du kan skylle nesen på en av følgende måter:

  • Vipp hodet slik at den ene nesegangen er høyere enn den andre. Introduser noen få ml løsning i det overlegne neseboret, som skal strømme gjennom den underordnede neseborene. Gjenta prosedyren 3 - 5 ganger.
  • Kast hodet bakover og injiser 5-10 ml løsning i en nesegang, mens du holder pusten. Etter 5 - 15 sekunder, vipp hodet ned og la løsningen strømme ut, og gjenta deretter prosedyren 3 - 5 ganger.
Skylling av nesen bør utføres 1 - 2 ganger om dagen. Saltoppløsninger som er for konsentrerte, bør ikke brukes, da dette kan skade neseslimhinnen, nasopharynx, luftveiene og hørselsrørene..

Innånding med adenoider

Innånding er en enkel og effektiv metode som gjør det mulig å levere medisinen direkte til dets virkningsted (til nasopharyngeal slimhinne og til adenoidene). For innånding kan spesielle enheter eller improviserte midler brukes.

I nærvær av adenoider anbefales det å bruke:

  • Tørr innånding. For å gjøre dette kan du bruke gran, eukalyptus, mynteoljer, hvorav 2 - 3 dråper skal påføres på et rent lommetørkle og la barnet puste gjennom det i 3 - 5 minutter..
  • Våt innånding. I dette tilfellet må barnet puste inn damp som inneholder partikler av medisinske stoffer. De samme oljene (5-10 dråper hver) kan tilsettes ferskt kokt vann, hvoretter barnet skal bøye seg over en beholder med vann og puste inn damp i 5-10 minutter.
  • Saltinnånding. Tilsett 2 ts salt i 500 ml vann. Kok opp løsningen, fjern den fra varmen og pust inn dampen i 5 til 7 minutter. Du kan også legge til 1 - 2 dråper eteriske oljer til løsningen..
  • Innånding med en forstøver. En forstøver er en spesiell forstøver der en vandig oppløsning av medisinert olje plasseres. Legemidlet sprayer det i små partikler, som kommer inn i pasientens nese gjennom et rør, irrigerer slimhinnene og trenger inn på vanskelig tilgjengelige steder.
De positive effektene av innånding er:
  • fuktighetsgivende slimhinnen (med unntak av tørr inhalering);
  • forbedring av blodsirkulasjonen i slimhinnen i nasopharynx;
  • reduksjon i mengden slimete sekresjoner;
  • øke de lokale beskyttende egenskapene til slimhinnen;
  • antiinflammatorisk handling;
  • anti-edematøs handling;
  • antibakteriell virkning.

Fysioterapi for adenoider

Effekten av fysisk energi på slimhinnen kan øke dens ikke-spesifikke beskyttende egenskaper, redusere alvorlighetsgraden av betennelse, eliminere noen symptomer og bremse sykdommens progresjon..

Med adenoider er det foreskrevet:

  • Ultrafiolett bestråling (UFO). For å bestråle slimhinnene i nesen brukes et spesialapparat, hvis lange spiss føres inn i nesegangene en etter en (dette forhindrer at UV-stråler når øynene og andre deler av kroppen). Har antibakterielle og immunostimulerende effekter.
  • Ozonterapi. Påføring av ozon (en aktiv form for oksygen) på slimhinnene i nasopharynx har en antibakteriell og soppdrepende effekt, stimulerer lokal immunitet og forbedrer metabolske prosesser i vev.
  • Laserterapi. Lasereksponering fører til en økning i temperaturen i nasopharyngeal slimhinne, utvidelse av blod og lymfekar, og en forbedring i mikrosirkulasjonen. Dessuten er laserstråling skadelig for mange former for sykdomsfremkallende mikroorganismer..

Åndedrettsgymnastikk med adenoider

Åndedrettsgymnastikk innebærer utførelse av visse fysiske øvelser, assosiert med samtidig pust i henhold til en spesiell ordning. Det skal bemerkes at pusteøvelser ikke er indikert bare for medisinske formål, men også for å gjenopprette normal pust i nesen etter fjerning av adenoidene. Faktum er at med progresjonen av sykdommen kan barnet utelukkende puste gjennom munnen i lang tid, og dermed "glemme" hvordan man puster riktig gjennom nesen. Aktiv implementering av et sett med øvelser hjelper til med å gjenopprette normal nasal pust hos slike barn i løpet av 2 til 3 uker.

Med adenoider bidrar pusteøvelser til:

  • reduksjon i alvorlighetsgraden av inflammatoriske og allergiske prosesser;
  • reduksjon i mengden slim som skilles ut;
  • reduksjon i alvorlighetsgraden av hoste;
  • normalisering av pust i nesen;
  • forbedring av mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i slimhinnen i nasopharynx.
Åndedrettsgymnastikk inkluderer følgende øvelser:
  • 1 øvelse. I stående stilling, må du gjøre 4-5 skarpe aktive puster gjennom nesen, hvorav hver en sakte (innen 3 - 5 sekunder), passiv utpust gjennom munnen skal følge.
  • 2 trening. Startposisjon - stående, bena sammen. I begynnelsen av øvelsen bør du sakte vippe kroppen fremover og prøve å nå gulvet med hendene. På slutten av svingen (når hendene nesten berører gulvet), må du ta et skarpt dypt pust gjennom nesen. Pusten skal utføres sakte, samtidig som du går tilbake til startposisjonen..
  • 3 trening. Startposisjon - stående, føttene skulderbredde fra hverandre. Øvelsen skal begynne med et sakte knebøy, på slutten av det bør du ta et dypt, skarpt pust. Pusten utføres også sakte, jevn gjennom munnen..
  • 4 trening. Når du står på føttene, bør du vekselvis vri hodet til høyre og venstre, deretter vippe det frem og tilbake, mens du på slutten av hver sving og vipper tar et skarpt pust gjennom nesen, etterfulgt av en passiv utpust gjennom munnen.
Hver øvelse skal gjentas 4 til 8 ganger, og hele komplekset skal utføres to ganger om dagen (om morgenen og om kvelden, men senest en time før leggetid). Hvis barnet under trening begynner å oppleve hodepine eller svimmelhet, bør intensiteten og varigheten av treningen reduseres. Forekomsten av disse symptomene kan forklares ved at for rask pusting fører til økt fjerning av karbondioksid (et biprodukt av cellulær respirasjon) fra blodet. Dette fører til en refleks innsnevring av blodkar og mangel på oksygen i hjernenivået..

Behandling av adenoider med folkemedisiner hjemme

Tradisjonell medisin har et bredt spekter av medisiner som kan eliminere symptomer på adenoider og akselerere pasientens bedring. Imidlertid er det viktig å huske at mangelfull og utidig behandling av adenoider kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, derfor må du oppsøke lege før du starter selvmedisinering..

For behandling av adenoider kan du bruke:

  • Vandig ekstrakt av propolis. Tilsett 50 gram knust propolis til 500 ml vann og ha i vannbad i en time. Sil og ta oralt en halv teskje 3-4 ganger om dagen. Det har betennelsesdempende, antimikrobielle og antivirale effekter, og styrker også immunforsvaret.
  • Aloe juice. For topisk påføring bør 1 - 2 dråper aloejuice settes inn i hver nasalgang 2 - 3 ganger om dagen. Antibakteriell og snerpende.
  • Samling av eikebark, johannesurt og mynte. For å forberede samlingen, må du blande 2 fulle spiseskjeer hakket eikebark, 1 skje St. Johannesurt og 1 skje peppermynte. Hell den resulterende blandingen med 1 liter vann, kok opp og kok opp i 4-5 minutter. Avkjøl ved romtemperatur i 3 - 4 timer, sil og putt inn 2 - 3 dråper oppsamling i hver nesegang av barnet om morgenen og om kvelden. Har en snerpende og antimikrobiell effekt.
  • Havtornsolje. Det har betennelsesdempende, immunostimulerende og antibakterielle effekter. Det skal brukes to ganger om dagen, og innføre 2 dråper i hver nesegang.
  • Barn fra 6 til 12 år - 1 dose (1 injeksjon) i hver nesepassasje en gang om dagen.
  • Voksne og barn over 12 år - 1 - 2 injeksjoner 1 gang per dag.
  • Barn under 6 år - 1 injeksjon i hver nesepassasje 2 - 4 ganger om dagen.
  • Barn over 6 år og voksne - 2 injeksjoner i hver nesegang 4 - 5 ganger om dagen.