loader

Hoved

Rhinitt

Endoskopisk fjerning av polypper i nesen med en barbermaskin og andre metoder

Etter at pasienten er diagnostisert med nesepolypose, er hovedmetoden for å lindre nesepust og redusere symptomer i dag bare kirurgiske metoder i kombinasjon med videre medisinsk behandling..

Dannelse av polypper er basert på frigjøring av histamin og andre formidlere av betennelse, som ødelegger og forårsaker hevelse i epitelet, begynner dannelsen av en polypp, hvoretter kjertelvevet i slimhinnen endres.

Når en person med polyposis har en luktforstyrrelse, blir fraværet av nesepust, noe som reduserer livskvaliteten kraftig, forverring av obstruktiv bronkitt og angrep av bronkialastma blir hyppigere, det snorker og hodepine - dette er en indikasjon for kirurgisk fjerning av nesepolypper..

Operasjoner i dag utføres på forskjellige måter, og metoder brukes fremdeles som er ganske smertefulle og traumatiske - dette er polypotomi og fjerning av en polypsløyfe. Disse metodene er ledsaget av blødning og en lang postoperativ utvinningsperiode, og ulempen med deres bruk er at på denne måten bare polypper i nesehulen kan fjernes, og som regel har nesten alle polypper opprinnelse i paranasal bihulene..

Hvis polyposevev er utilgjengelig i bihulene, etter slike metoder for fjerning, dannes neoplasmer veldig raskt igjen i løpet av de neste 1-2 årene. Derfor er den mest moderne, progressive teknologien endoskopisk kirurgi ved hjelp av en barbermaskin.

Endoskopisk fjerning av polypper

Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi eller funksjonell endoskopisk sinuskirurgi er en nyskapende teknikk basert på bruk av moderne endoskopisk utstyr. Dette gjør at otolaryngologer kan utføre kirurgiske inngrep med minimal risiko for komplikasjoner og mindre traumer. Når du utfører en slik fjerning, fjernes godartede neoplasmer fullstendig, noe som reduserer risikoen for tilbakefall med 50%, og friske vev blir ikke utsatt for unødvendige traumer.

Når du velger en metode og en kirurg, hva skal du se etter? Velg Endoscopic FESS-operasjonen, det vil si slik at bruken av barbermaskinen eller mikrodebrideren styres ved hjelp av navigasjon - dette er den mest moderne og effektive metoden, siden uten navigatør er det ganske vanskelig å rengjøre alle kamrene til gitter labyrinten. Hvis dette ikke blir gjort, kan "mycelium" av polyposevev etter 3-6 måneder vokse nye polypper igjen, siden det gjenværende polyposis vevet, som myceliet, skaper forutsetninger for dannelse av nye polypper. Og pasienten havner på transportbåndet for nye operasjoner og økonomiske kostnader. Det er også veldig viktig at legen som utfører den endoskopiske operasjonen, utfører slike operasjoner regelmessig og har lang erfaring med dette utstyret..

Det er tre måter å fjerne polypper på:

  • endoskopi, instrumenter - det er vanskelig å rengjøre dype og små celler uten barbermaskin
  • endoskopi, barbermaskin
  • endoskopi, navigasjon, barbermaskin - den tryggeste metoden

Hvis en pasient er indikert for kirurgisk behandling, men i perioden med en planlagt operasjon, bronkial astma eller obstruktiv bronkitt, allergisk rhinitt, og også i løpet av den sesongmessige høysnue hos allergikere forverres, bør operasjonen utsettes og bare utføres under remisjon. Kirurgisk inngrep er også kontraindisert for:

  • Hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom
  • Alvorlige sykdommer i indre organer
  • Akutte smittsomme sykdommer
  • Selv en mindre ubehag, en forkjølelse, en økning i blodtrykket bør være en grunn til å utsette operasjonen
  • Forverring av allergiske reaksjoner og astma

Fordeler og ulemper ved metoden

  • Fordelene med endoskopisk kirurgi er at den ikke krever noen snitt, hele prosessen utføres gjennom nesen - endonasalt.
  • Ved bruk av endoskopisk utstyr ser operasjonskirurgen hva han gjør på monitoren og har tilgang til alle utilgjengelige deler av bihulene og nesehulen, noe som ikke er mulig med konvensjonell kirurgi.
  • Presise apparater som rusk eller barbermaskin arbeider med minimalt traumer for sunt vev og slimhinner, med millimeterpresisjon.
  • Minimal blødning er også en fordel.
  • Denne operasjonen utføres på sykehusinnstilling og tar 3-7 dager for pasienten..
  • Nesten 80% av pasientene er fornøyd med resultatene, fordi de opplever enorm lettelse, de har symptomer som var før fjerning av polypper med et endoskop..

Ulemper: Enhver operasjon for å fjerne nesepolypper eliminerer ikke den sanne årsaken til deres forekomst, derfor forekommer gjentatt patologisk spredning av polyposevev ganske ofte hos 50% av pasientene. Men dette skjer vanligvis flere år etter en vellykket operasjon..

Hvordan foregår endoskopisk kirurgi?

Endoskopisk fjerning utføres ved hjelp av endovideosurgisk avbildning med screening av operasjonsfeltet på monitoren. I dette tilfellet brukes spesielle moderne verktøy:

  • Debrider (barbermaskin, mikrodebrider) - en enhet som trekker polyppvevet inn i spissen og barberer det av ved basen
  • Hodelykt
  • Endoskop med optikk med forskjellige helningsvinkler
  • Spesielle nesespeil

Operasjonen foregår under generell anestesi, dens varighet og kompleksitet avhenger av det kliniske bildet av polypose og antall bihuler der dreneringen skal forbedres og anastomosen åpnes. Rimelig visualisering og høy presisjon av barbermaskinen tillater en grundig fjerning av polyposevev og polypper i alle områder av nesehulen og paranasale bihuler. Derfor, etter en slik prosedyre, øker remisjonstiden, tilbakefall registreres sjeldnere og etter lengre tid enn etter andre kirurgiske metoder..

Ved å fjerne paranasal bihulene på denne måten, blir ytterligere postoperativ behandling og gjentatte intervensjoner for å fjerne nye formasjoner forenklet og maksimert. Hvordan utføres endoskopisk fjerning av nesepolypper med en barbermaskin??

Etter innføringen av anestesi sovner pasienten etter noen minutter. Anestesilegen plasserer et plastrør gjennom munnen inn i luftrøret for å tillate puste under operasjonen. Både hjerterytme og pust registreres under operasjonen. Siden moderne teknologi tillater fjerning gjennom neseborene, blir det ikke gjort noen snitt, endoskop og illuminatorer brukes til å undersøke nesehulen bedre.

Ved hjelp av spesielle beininstrumenter, så vel som sug - en barbermaskin eller en deber, åpnes paranasal bihulene, hvorfra alle modifiserte vev, polypper, blokkering av anastomose fjernes. Hvis det utføres en endoskopisk FESS, fjerner kirurgen nesepolyppene, og kan korrigere avviket neseseptum, og ta vev for biopsi og åpne bihulene. Etter operasjonen blir spesielle tamponger igjen i nesehulen, de blir fjernet dagen etter om morgenen.

Preoperativ forberedelse

  • Før noen kirurgisk inngrep, er det veldig viktig å gjennomføre et grundig preoperativt preparat:

På konsultasjonen diskuteres den nødvendige listen over tester som må sendes til pasienten. Det er viktig å gjøre en CT-skanning av paranasale bihuler, et koagulogram, en generell og biokjemisk blodprøve. Det bør også bestemmes om pasienten trenger en foreløpig endoskopisk undersøkelse for å bestemme omfanget av arbeid og teknisk vanskelige områder på forhånd, dette vil hjelpe kirurgen og redusere tiden og forbedre kvaliteten på operasjonen..

  • 7 dager før operasjonen

Hvis pasienten har alvorlig nesepolypose, en uke før planlagt operasjon, foreskrives prednison 40 mg hver dag. Med en aktiv infeksjon i nesehulen foreskrives betennelsesdempende antimikrobiell terapi. Også NSAIDs, aspirin, E-vitamin, som påvirker blodpropp, utelukkes per uke..

  • En dag før operasjonen

På tampen av operasjonen er det tillatt en lett middag på kvelden, og 6 timer før operasjonen kan du verken drikke eller spise, med munntørrhet, du kan bare skylle munnen med vann.

Postoperativ periode

Etter noen operasjon tar det tid før neseslimhinnen er frisk. Siden i perioden etter operasjonen minsker aktiviteten til det cilerte epitel, sirkulasjonen av slim i nesehulen forstyrres, noe som øker risikoen for penetrering og multiplikasjon av forskjellige infeksjoner, derfor er hygiene i nesehulen veldig viktig. Neste morgen blir pasienten fjernet tamponger, mens det i nesehulen er en ansamling av skorper, blod og fibrinplakkformer.

På dette tidspunktet skal du i ingen tilfeller blåse nesen, ta varm mat. Det er bare nødvendig å fjerne slim og skorper forsiktig fra nesens vestibyle. Vanligvis kommer nasal pust raskt tilbake, og luktesansen gjenopprettes noen ganger i løpet av en måned. Legene mener at operasjonen var vellykket hvis symptomer som blokkering av utstrømning i nesehulen observeres - dette er en hodepine, og smerter i noen deler av ansiktet.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen:

  • Smittsomme komplikasjoner
  • Blør
  • Vedheft og vedheft i nesegangene
  • Re-vekst av nye nesepolypper.

Anti-tilbakevendende postoperativ behandling:

Siden enhver metode for fjerning ikke eliminerer årsakene til vekst av vev, foreslås postoperativ anti-tilbakefallsbehandling. (se polypper i nesebehandlingen). Etter operasjonen, allerede hjemme, kan pasienten skylle nesen med ferdige farmasøytiske produkter, som Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Dr. Tice's Allergol, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodwada.

Og du bør også ta antihistaminer - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (en liste over de beste moderne pillene mot allergier).

Etter operasjonen foreskrives alltid doserte hormonelle aerosoler, som Fliksonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nazonex, Beconase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Også allergikere med høysnue bør følge en diett, spesielt i løpet av blomstringsperioden for allergifremkallende planter, i henhold til listen over produkter som forårsaker kryssallergier (se tabellen i artikkelen populær-allergi og allergisk hoste).

I løpet av det neste året skal pasienten bli sett av en otolaryngolog hver tredje måned, og allergikere bør også observeres av en immunolog-allergist. Hvis nesepolypper ikke er forårsaket av høysnue, må du etter kirurgi og etter medikamentell tilbakefallsbehandling supplere med homøopatisk eller behandling av nesepolypper med folkemiddel.

Fjerning av polypper med en polyppsløyfe

En spesiell tang eller en polypsløyfe er også en metode som brukes i noen klinikker. Ulempen med denne metoden er smerten ved operasjonen, siden lokalbedøvelse ikke kan trenge dypt inn i bihulene, og bare de polyppene som har falt ut av bihulene i nesehulen, kan fjernes. De fleste polypper vokser fra paranasal bihulene, så denne metoden er ikke effektiv og tilbakefall oppstår raskt nok. Det er også en veldig atraumatisk metode med betydelig blødning..

Laserfjerning

Dette er en mer progressiv metode, mindre traumatisk enn fjerning av løkker, nesten blodløs. (se Fjerning av polypper i nesen med en laser). Det kan utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis på bare 20 minutter. Men en betydelig ulempe er at bare enkle polypper fjernes på denne måten; med multippel polypose brukes ikke denne metoden.

Hvordan unngå tilbakefall etter fjerning av nesepolypper?

Jeg har nylig fått nesepolypper fjernet. Jeg hørte at det etter operasjonen ofte er tilbakefall, og polyppene i nesen vokser tilbake. Er det mulig på en eller annen måte å unngå gjentatte operasjoner?

Din tilstand kalles kronisk polyposis rhinosinusopati. Svært ofte er denne tilstanden en del av "aspirin triad" -syndromet.

Syndromet har tre komponenter: vekst av polypper i nesen, aspirinintoleranse, bronkial astma.

Årsaken til sykdommen er fremdeles ukjent. Men den biokjemiske mekanismen for dens utvikling er godt studert. Det er faktisk et problem med gjenopptakelse av veksten av polypper i de nasale paranasale bihulene på lang sikt etter deres kirurgiske fjerning..

Men du kan hjelpe dine problemer. I dag finnes det effektive og sikre medisiner for behandling av polyposis rhinosinusitis og forebygging av tilbakefall etter polypektomi (fjerning av utvekster i neseslimhinnen).

Disse medikamentene kalles aktuelle nasale steroider. Disse inkluderer medisiner: "Nazonex", "Avamis", "Nazarel", "Fliksonase", "Tafen-nasal".

For å forhindre gjenvekst av nesepolypper etter fjerning, må du begynne å bruke medisinen 1,5 måneder før operasjonen og fortsette å ta det i samme tid etter det. Medisinen i form av en spray injiseres i 1 dose i begge nesegangene 1-2 ganger om dagen. Doseringsregimet for hver pasient bestemmes av den behandlende otorhinolaryngologen (eller allergologen).

Mens du tar lokale nasale steroider, er det en vedvarende opphør av veksten av polypper i nesen.

I tillegg er det utviklet tabletter fra en ny klasse medikamenter: leukotrienreseptorblokkere. Disse stoffene stopper utviklingen av sykdomsprosessen på et dypt biokjemisk nivå. Representanten for denne gruppen medikamenter er montelukast (handelsnavn "Singular").

Stoffet er trygt og godkjent for bruk selv i barns praksis. For en voksen pasient er den daglige dosen av legemidlet 10 mg (1 tablett). Langtidsbruk av montelukast anbefales for å forhindre tilbakefall av polypose. Kontraindikasjon er individuell intoleranse. Den nødvendige innleggelsesvarigheten bestemmes av den behandlende legen.

Fjerning av polypper i nesen: metoder, rehabilitering

En nesepolyp er en godartet tumorlignende formasjon som dannes som et resultat av gjengroing av neseslimhinnen eller paranasale bihuler. Denne formasjonen på en eller annen måte forstyrrer eller gjør umulig pust i nesen. En sykdom der polypper vokser i nesehulen kalles polyposis rhinosinitis. Dens utbredelse blant befolkningen er omtrent 4%. Oftere lider menn av denne patologien. Blant forskere er det en mening om at polypose reduserer pasientens forventede levealder med 5-6 år.

Årsaker til dannelse av polypper

  1. Arvelig disposisjon.
  2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i bihulene (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt).
  3. Allergisk polyposis rhinitt.
  4. Deformerende polypose av nesen.
  5. Deformiteter i neseseptum, smale neseoverganger.
  6. Hyppige luftveisinfeksjoner.

Typer polypper

Den patologiske prosessen ved polypose kan være ensidig eller tosidig, mens patologisk vekst kan være enkel eller multippel. Bilateral skade er mer typisk for allergiske sykdommer, mens polypper i nesehulen ofte forekommer sekundært. Ensidig skade indikerer vanligvis en primær inflammatorisk prosess i cellene i etmoidbenet, bihuler. De vanligste polyppene er de som stammer fra etmoidal labyrint (ethmoidal) og maxillary sinus (anthrochoanal). De sistnevnte er vanligere i barndommen, og etmoidale - hos eldre. Også polypper kan vokse fra frontal, sphenoid sinus, choanal kanter.

De viktigste symptomene på sykdommen

Polypper vokser i varierende takt med årene. De kan være i forskjellige størrelser, fra erter til kyllingegg. I de tidlige stadiene av sykdommen er disse formasjonene ekstremt sjeldne, siden pasienter ikke legger nok vekt på dette problemet og ikke søker medisinsk hjelp på rett tid. Store polypper kan stige ned i vestibylen i nesen eller inn i nesofarynxen, noen ganger kan de bli svekket i den vanlige nesegangen og manifestere seg som neseblod. Hos noen pasienter kan polypper komme av og falle ut. Dette er mulig med intens blåst eller nysing..

Hos noen pasienter kan polyppen være singel, men den blir stor og forhindrer utånding gjennom en nesebor (ventilmekanisme). Vanligvis vokser den fra den maksillære bihule, når den faller ned i nesofarynxen, forårsaker den en nesestemme, en gagrefleks (irritasjon på baksiden av svelget). Hvis den myke ganen er nedsatt, kan vann eller flytende mat komme inn i nesen ved svelging.

Deformerende polypose av nesen

Denne typen polyposis utvikler seg hos barn og unge. Årsakene er ikke fullt ut forstått. En viss rolle tildeles belastet arvelighet. Når polypper oppstår i barndommen under dannelsen av beinene i hodeskallen, vises nesen deformiteter. Dette skjer som et resultat av mekanisk trykk på skjøre formasjoner i nesehulen, noe som forårsaker deres hypotrofi, underutvikling.

Polypoidmasser fyller alle mulige mellomrom, og skyver delvis de frontale prosessene i overkjeven, nesebroen og indre formasjoner i nesehulen. Utad manifesteres sykdommen av en økning i pyramiden i nesen, malocclusion, underutvikling av overkjeven, etc. Hos noen barn kan venøs utstrømning bli nedsatt og hydrocephalus kan utvikle seg, mens de henger etter i fysisk og mental utvikling.

komplikasjoner

  1. Infeksjonsallergisk sinuitt (bihulebetennelse).
  2. Lesjon av mellomøret.
  3. Astmaanfall eller forverring av bronkialastma (hvis noen).
  4. Kronisk bronkitt, lungebetennelse.
  5. Dyspeptiske symptomer, oppblåsthet.
  6. Kronisk kolecystitt, pankreatitt.

diagnostikk

Diagnosen er vanligvis grei. Det er basert på typiske kliniske manifestasjoner, historiedata og undersøkelse av nesehulen ved bruk av spesielle instrumenter. I tillegg er en røntgen av bihulene eller datatomografi foreskrevet. Hvis det er mistanke om en allergisk natur av sykdommen, utføres en undersøkelse av en allergolog.

Differensialdiagnose utføres med en tumorprosess (adenomer, myxomer, angiofibromer). Ondartede svulster kan også vokse med polypper. De karakteristiske tegnene på sistnevnte er økt kontaktblødning, tidlig utseende på blodig utflod fra nesen med en ujevn lukt.

Behandling

Terapeutisk taktikk avhenger av sykdommens årsak og stadium. Medikamentell behandling er foreskrevet for allergisk polypøs rhinitt og små polypper. For dette brukes antihistaminer, generelle og lokale kortikosteroider, vasokonstriktor nesedråper..

I nærvær av store polypper som hindrer pust i nesen og forårsaker andre patologiske symptomer, er kirurgisk fjerning indikert.

Metoder for å fjerne polypper

  1. Polypotomi (beroligende midler og smertestillende medisiner er foreskrevet før fjerningsprosedyren; intervensjonen utføres under lokalbedøvelse ved bruk av en pressende eller kuttende neseslynge og avsluttes med en tamponade av nesen i 1-2 dager).
  2. Endoskopisk kirurgi (lav traume, lav risiko for polyp gjenvekst).
  3. Laserfjerning (prosedyren er nesten atraumatisk, men polypper fjernes bare i nesehulen, bihulene åpnes ikke).

Det er obligatorisk å fjerne polypper med deformerende nasal polypose, da dette forhindrer utvikling av deformiteter.

Fysioterapibehandling

Eksponering for fysiske faktorer er foreskrevet 10-14 dager etter operasjonen. Det hjelper til med å forhindre gjentakelse av sykdommer. Slike kurs holdes 2-3 ganger i året. La oss se nærmere på de viktigste metodene for fysioterapi som brukes i utvinningsperioden etter fjerning av polypper..

  1. Medisinsk elektroforese med kalsium, difenhydramin intranasalt.
  2. Effekten av ultralyd på neseområdet og paranasale bihuler (reduserer betennelse, akselererer prosessene for reparasjon og regenerering, forbedrer metabolske prosesser og vevsernæring).
  3. Laserterapi (stimulerer regenerative prosesser, normaliserer vevsmetabolisme, har antiinflammatoriske, anti-allergiske effekter).
  4. Magneterapi for paranasale bihuler (reduserer betennelse og ødem, aktiverer regenerering).
  5. UHF-terapi (forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen, stimulerer stoffskifte og vevsernæring, reduserer betennelse).

Konklusjon

Nasale polypper som forårsaker patologiske symptomer og reduserer livskvaliteten til pasienter, må fjernes. Behandlingen bør utføres på en riktig måte, legen vil hjelpe deg å velge riktig metode. Det er ikke verdt å utsette besøket til lege, og tiden for å fjerne polypper er ikke verdt det, da dette kan føre til utvikling av komplikasjoner. Ofte fortsetter polypper å vokse etter operasjonen og må gjentas flere ganger. Et karakteristisk trekk ved polypose er at polypper ikke får ondartede egenskaper, selv om de eksisterer i mange år. Generelt er prognosen for behandling av denne patologien gunstig..

En spesialist ved Delta Clinic forteller om nesepolypper:

Typer kirurgi for å fjerne polypper i nesen

Spredning av godartet kjertelvev i bihulene diagnostiseres oftere hos menn enn hos kvinner, uansett alder. Veksten ligner en erte; når du berører den, kjenner en ikke smerte. Mangelen på adekvat behandling av patologi er fulle av utviklingen av komplikasjoner. En operasjon for å fjerne polypper i nesen anses som en radikal metode, intervensjonen er foreskrevet etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Klassifisering av polypper i nesen

Det er flere hovedtyper av polypper som dannes i bihulene. Disse inkluderer:

  1. Hoanal. Den er betinget inndelt i 3 undergrupper: etmoidochoanal, sphenochoanal, antrochoanal. Oftest dannet fra celler i turbinatene, septa, frontal sinus og etmoid labyrint.
  2. Fibrøs. Grunnlaget for denne typen polypp er fibrøst vev. Ofte er det assosiert med blodkar, så det vokser raskt. Veksten er godartet, transformeres sjelden til en ondartet form.
  3. Allergisk. Det oppstår på bakgrunn av økt allergisering, vokser i nesegangene. Oppstår i barndommen.
  4. Angiomatous. Det dannes i nesehulene med vekst av fibrøst vev. Et kar kan passere gjennom veksten, slik at polyppen begynner å blø.

Polypper er også klassifisert i henhold til dannelsesstedet (sphenoid, maxillary sinus).

Årsakene til polypper

Gjengroing av nesepolypper forekommer av flere årsaker. De viktigste er:

  • reduksjon i kroppens forsvarsreaksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • krumning av neseseptum på grunn av mekanisk skade;
  • allergiske reaksjoner provosert av støv, mat, pollen;
  • sykdommer i luftveiene som ikke behandles i tide (bihulebetennelse, bihulebetennelse);
  • patologier av den genetiske typen (Churg-Strauss syndrom, cystisk fibrose).

Sykdommer som cystisk fibrose, astma, Youngs syndrom kan fremskynde veksten av godartede neoplasmer.

Hvordan polypper dannes

Dannelsen av vekster skjer i flere stadier:

  1. Allergener har en langsiktig effekt på neseslimhinnen, og svekker lokal immunitet. Sunt vev påvirkes raskt.
  2. Den ekssudative fasen oppstår på grunn av den økte dannelsen av slim av kjertelvevet.
  3. Med et utidig besøk hos legen vokser bindevevet raskt, og erstatter kjertelen.

Polypose, uavhengig av stadium, har generelle symptomer (slapphet, hodepine, nesetetthet eller rennende nese).

Hvorfor du trenger å slette dem

Vekstene i bihulene, gradvis utvidende, forstyrrer pusten. Pasienten klager over hodepine, søvnforstyrrelser, nedsatt ytelse og generell ubehag. Hvis polyposis ikke behandles i tide, øker risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer hypoksi i hjernen og nedsatt luktesans. Filtreringsbarrieren i nesen slutter å fungere normalt, slik at sykdomsfremkallende mikroorganismer fritt kan komme inn i kroppen.

Indikasjoner for kirurgi

Endoskopisk fjerning av nesepolypper eller andre kirurgiske inngrep er foreskrevet til pasienten, forutsatt at medikamentell behandling ikke har gitt lettelse. Indikasjoner for operasjonen:

  • delvis eller fullstendig tap av smak, lukt;
  • kronisk luftveispatologi (inkludert forverring av bihulebetennelse);
  • hyppige astmaanfall;
  • blødning fra nesen;
  • purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
  • nesetetthet;
  • snorke.

Fjerning av vekster ved endoskopisk metode er foreskrevet for personer med anatomisk avviket neseseptum.

Forbereder seg på operasjon

Før du samtykker til operasjonen, må du gjøre deg kjent med prislisten på forhånd og studere anmeldelser om klinikken. Kostnadene for innleggelse, priser for prosedyrer varierer avhengig av profesjonaliteten til kirurgen og relaterte manipulasjoner (plast, drenering).

Kirurgisk inngrep utføres etter å ha undersøkt pasienten og identifisert mulige kontraindikasjoner.

Pasientundersøkelse

Først av alt bør en person besøke en otolaryngolog. Spesialisten spør pasienten i detalj og samler en anamnese. Pasienten må informere otolaryngologen om en rekke sykdommer, som inkluderer patologier:

  • hjerte og blodkar;
  • organer i øvre og nedre luftveier.

Sykdommer i autoimmun etiologi (HIV), lever (hepatitt, skrumplever) og en tendens til allergiske reaksjoner kan ikke holdes stille. For å eliminere uønskede konsekvenser blir legen informert om medisinene som pasienten tok før han tok kontakt med otolaryngologen..

Etter å ha samlet en anamnese, utfører legen en undersøkelse ved hjelp av et nasoskop - en spesiell enhet utstyrt med en mikrolight. Otolaryngologen bestemmer symptomene og arten av neseutslipp. Hvis polyppen er dyp, indikeres nasal endoskopi. Magnetisk resonansavbildning og computertomografi vil bidra til å bestemme plasseringen og størrelsen på veksten..

Nødvendige analyser

Før operasjonen må pasienten bestå en serie tester. Disse inkluderer:

  • levering av bakteriologisk materiale (inkludert slim fra nesen);
  • urinanalyse (generelt) for å bekrefte fraværet av kronisk nyresykdom;
  • blodprøve for immunsvikt og viral hepatitt;
  • analyse for syfilis (serologisk reaksjon);
  • donere blod for å bestemme protrombinindeks, fibrinogen, INR og APTT;
  • blodpropp og blødningens varighet;
  • biokjemisk analyse av blod fra en blodåre (bestemmelse av kreatinin, protein og glukose);
  • blod for bestemmelse av leukocytter.

Tester blir tatt 7 dager før det foreslåtte inngrepet.

Kontra

Kirurgisk fjerning av polypper er ikke foreskrevet for ammende og gravide. Absolutte kontraindikasjoner for å utføre:

  • dårlig blodpropp;
  • forverring av kroniske patologier i hjertet, nyrene og leveren;
  • hyppige allergiske angrep.

For personer som er utsatt for allergiske reaksjoner, utføres ikke operasjoner for å fjerne vekster i løpet av blomstringsperioden.

Legemiddelberedning

Før operasjonen kan pasienten få forskrevet medisinsk terapi. Hvis pasienten lider av luftveissykdommer av en smittsom etiologi, får han forskrevet antibiotika fra cefalosporin-gruppen, makrolider eller fluorokinoloner. De tas i løpet av 3-5 dager.

Noen dager før operasjonen begynner nesehulen å bli behandlet med Dexamethason (løsning), som gjør det mulig å lindre hevelse og lokal betennelse. For å forhindre allergiske reaksjoner, må pasienten ta antihistaminer (Tavegil, Diazolin, Ketotifen).

2-3 dager før operasjonen, bør pasienten begynne å ta acetylsalisylsyre eller derivater derav. Legemidler i denne kategorien hjelper til med å minimere risikoen for blødning. På operasjonsdagen får pasienten klyster. Intervensjonen utføres under generell anestesi.

Typer operasjoner

Det er flere hovedtyper av kirurgi for å bli kvitt polypper. Disse inkluderer:

  • radiobølgepolypotomi;
  • endoskopi;
  • polypotomy;
  • laserfjerning av polypper.

En operasjon som foregår på en klinikk avsluttes ofte uten konsekvenser for pasienten. I sjeldne tilfeller kan en nasal septum korreksjon være nødvendig.

Polypotomy

Polypotomi er foreskrevet for pasienter med polypose, ledsaget av regelmessig obstruktiv bronkitt, økte astmaanfall, nevrologiske lidelser (hodepine, nedsatt konsentrasjon, søvnløshet) og kortpustethet.

Prosedyren har en rekke kontraindikasjoner:

  • patologi av den allergiske typen;
  • lungesykdommer;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • blodtrykket øker.

Polypotomi regnes som den tradisjonelle metoden for å fjerne polypper. I prosessen med intervensjon brukes en metall Lange-sløyfe med flere kroker, med hvilken veksten fanges opp og kuttes av. Pasienten injiseres med lokalbedøvelse på forhånd (Novocaine, Lidocaine). Sløyfen settes inn i nesepassasjen, kroken kastes over veksten.

Sløyfen strammes gradvis og kutter av polyppen. Et vellykket resultat avhenger av profesjonaliteten til kirurgen - spesialisten må fjerne neoplasma fra roten. Flere vekster kan fjernes i en operasjon.

Polypotomi er en smertefull prosedyre. Med utviklingen av tilbakefall, gjentas det etter 2-3 uker..

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk polypotomi regnes som den sikreste og mest effektive metoden for å fjerne nasale vekster. Under operasjonen settes en spesiell enhet inn i nesegangen, slik at legen kan se handlingene sine på monitoren. Metoden har flere fordeler og ulemper. Pros:

  • innvekst av små partikler i epitelet er helt utelukket, polypper fjernes helt;
  • nivået av skader under operasjonen er minimert;
  • kirurgen kan komme seg til de mest utilgjengelige stedene;
  • blødning etter endoskopisk kirurgi er minimal;
  • under fjerningsprosessen gjøres det ingen snitt på slimhinnen, så vevene leges raskt;
  • endoskopisk polypotomi etterlater ikke arr eller arr;
  • metoden brukes uavhengig av antall vekster i nesen;
  • intervensjonen kan utføres under generell eller lokalbedøvelse;
  • utvinning etter operasjon for å fjerne polypper i nesen tar flere dager.

Til tross for metodens relative sikkerhet, er det fare for komplikasjoner. Før intervensjonen må kirurgen forklare pasienten hvordan operasjonen vil gå frem. Anestesi administreres intravenøst, muligens lokalbedøvelse med sprayer. Trakeostomierøret føres inn i pasientens munn, pulsen overvåkes konstant.

Bildet vises på en monitor, legen bruker kirurgisk utstyr i prosessen. Oppbyggingspartiklene blir sendt til analyse til laboratoriet. Hvis formasjonen viste seg å være ondartet, trenger pasienten spesifikk behandling. Etter fjerning settes bomullspinner inn i pasientens nese. Etter anestesi kan pasienten klage på ubehag (generell svakhet, svie i passasjene, svimmelhet), som forsvinner på egen hånd.

Laserfjerning

Minimiv invasiv endoskopisk kirurgi er preget av lite traumer; sunt vev påvirkes ikke under intervensjonen. Et endoskop settes inn i nesehulen, utstyrt med et kamera og en dyse, som produserer en laserstråle. Han kutter av benet på polyppen, veksten fjernes. Minimalt blodtap under laserpolypotomi.

Metoden har flere fordeler og ulemper. Pros:

  • operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse;
  • intervensjonen blir utført på en poliklinikk og et sykehus;
  • en relativt sikker prosedyre utføres raskt;
  • sannsynligheten for å utvikle blødning er minimal.

Laserfjerning er mulig hvis polyppene er små. Sannsynligheten for tilbakefall er 50-60%: metoden eliminerer ikke årsaken til veksten. 6-8 timer før intervensjonen starter er forbudt å spise og drikke vann. Om nødvendig er det nødvendig å rense passasjene fra pus og slim.

Etter at anestesien har virket, setter kirurgen inn en enhet som produserer stråling i pasientens nese. LED-en varmes raskt opp (40-60 sekunder) til + 100 ° C, strålen ledes til polyppen. Fuktigheten fra vekstcellene fordamper, noe som akselererer ødeleggelsen av dem. Neoplasmaet kuttes, vevet fjernes fra hulrommet med spesielle tang. Koagulering (cauterisering) utføres med en bjelke. Prosedyren tar 15-20 minutter. Til tross for anestesi er milde smertefulle sensasjoner til stede.

Radiobølgepolypotomi

En blodløs analog til fjerning av vekster ved bruk av radiobølger blir ofte utført på poliklinisk basis; tamponger trenger ikke å brukes. Radiobølgemetoden er effektiv mot enkeltvekster, uavhengig av størrelse. Koagulering utføres under skjæring av polyppen. En sløyfe blir kastet over veksten, formasjonen blir avskåret ved roten.

Postoperativ periode

Til tross for at enhver metode for polypotomi betraktes som sparsom, er pasientens postoperative periode ofte på sykehuset. Pasienten er på et medisinsk anlegg i 5-6 dager. For at sår skal leges raskt, anbefaler eksperter å følge en rekke regler. I løpet av de første 2 dagene av rehabilitering etter fjerning av polypper, skal pasienten ikke være i stand til å rense nesegangene med bomullspinner. Å blåse i nesa er også forbudt.

Å spise varm mat og løfte vekter er ikke tillatt - dette kan provosere blødning. Det er forbudt for pasienten å være i direkte sollys i lang tid, i støvete og skitne rom. Våtrengjøring i leiligheten utføres to ganger om dagen, rommene må være regelmessig ventilert. Når du rengjør, må du bruke bindbind eller bindemedisiner.

For mennesker med allergi vil en lege forskrive et kosthold. All mat som kan provosere et angrep, bør ekskluderes fra kostholdet. Forbudte produkter:

  1. Korn. Hvete inneholder gliadin og gluten.
  2. Fett kjøtt. Protein reduserer kroppens evne til å følsomhet.
  3. Belgfrukter. Planteproteiner fungerer som allergener.
  4. Hermetikk, halvfabrikata. Produkter på grunn av tilsetningsstoffer i sammensetningen forårsaker pseudo-allergiske og sanne reaksjoner.

Hypoallergen mat inkluderer:

  • frokostblandinger (perlekorn, havregryn, semulegryn);
  • fermentert melk (kefir, gjæret bakt melk, cottage cheese);
  • magert kjøtt (kylling, kalkun, magert storfekjøtt);
  • innmat (lever, oksekjøttnyrer);
  • fisk (torsk, abbor);
  • bær (stikkelsbær, røde og hvite rips);
  • grønnsaker og frukt (kål, zucchini, kålrot, grønne epler, pærer).

I løpet av de første 24 timene etter intervensjonen skal pasienten bare ta flytende mat. Varigheten av rehabilitering etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset er 15-25 dager. Pasienten kan trenge medisinsk rehabiliteringsterapi, som inkluderer bruk av hormonbaserte sprayer og inntak av antihistaminer.

Det er bedre å nekte å drive aktiv idrett en stund. Pasienten skal hvile helt og ikke overbelaste kroppen på dagtid. Hvis fjerning ble utført ved bruk av den tradisjonelle metoden, bør såret cauteriseres regelmessig.

Hvorfor er polypper i nesen farlige? Symptomer, behandling og fjerning

Polypper i nesen er godartede, avrundede neoplasmer som er resultatet av en gjengroing av slimhinnen som forer nesehulen. I utseende kan de se ut som sopp, erter eller druer..

I følge statistikk er nesepolypper den vanligste komplikasjonen av kronisk rhinitt. I verden, ifølge forskjellige kilder, fra 1 til 4% av mennesker lider av dem, er de fleste av transportørene mannlige. De danner vekster 4 ganger oftere enn kvinner. Hvis vi vender oss til strukturen til utvekstene, er det hos barn anthrokoanale polypper som råder (dannet fra slimhinnen som fôrer maxillary bihulene), og i den voksne befolkningen - etmoidal (dannet fra slimhinnen som fôrer ethmoid labyrinten).

Hovedfaren for nesepolypper er at hvis de ikke er behandlet, kan de forkorte pasientens liv med omtrent 6 år. Faktum er at eventuelle vasokonstriktordråper ikke vil være i stand til å lette nese-pust med polypper. Av denne grunn må en person puste gjennom munnen hele tiden, noe som forverrer risikoen for ulike luftveissykdommer betydelig, og øker også sannsynligheten for å utvikle astma..

Symptomer på nesepolypper

Symptomer som indikerer tilstedeværelse av polypper i neseslimhinnen, er som følger:

Å puste gjennom nesen er enten vanskelig eller umulig. Personen opplever en følelse av konstant overbelastning. Slike vanskeligheter skyldes det faktum at vevene i slimhinnen har vokst og blokkert (enten helt eller delvis) luftveiene i nesepassasjen;

Når en sekundær infeksjon blir med, begynner slimhinnene å jobbe hardt. Av denne grunn øker produksjonen av slim hos pasienten, i avanserte tilfeller kan det ha purulente urenheter;

Personen begynner å nyser oftere. Denne beskyttende reaksjonen i kroppen forklares med det faktum at polyppen irriterer flimmerhårene som dekker veggene i neseslimhinnen. De tar det for et fremmedlegeme og prøver å tømme nesen med en nys;

Hodepine. De skyldes en rekke faktorer. For det første begynner kroppen, inkludert hjernen, å lide av mangel på oksygen. Dernest presser betydelig gjengrodde formasjoner på nerveenderne, noe som forårsaker en naturlig smertereaksjon. For det tredje kan hodepine være forårsaket av en inflammatorisk prosess som oppstår i paranasal bihulene (i sphenoid, maxillary, ethmoid labyrint eller i frontal sinus);

Olfaktoriske funksjonsforstyrrelser. Med betydelig gjengrodde polypper kan man observere et fullstendig tap av følsomhet for lukt. Dette symptomet skyldes det faktum at gjengroet bindevev forstyrrer funksjonen til reseptorer som er ansvarlige for oppfatningen av aromaer;

Store nesepolypper kan påvirke pasientens smaksopplevelser og til og med forårsake en ubehagelig smak i munnen;

I barndommen kan utdanning forårsake dannelse av en feil bite. Hvis en polypp dukker opp i det første leveåret, gjør det det vanskelig å mate den, siden barnet ikke kan amme og svelge mat normalt. Som et resultat lider babyen av kronisk underernæring, noe som fører til vekttap og generell underernæring;

Stemmebytte, neseutvikling. Som et resultat av at luftstrømmen gjennom nesegangene forstyrres, begynner pasienten å snakke i nesen. I tillegg er det kjent at nesen er det organet som er direkte involvert i dannelsen av talelyder..

Alvorligheten av symptomer avhenger av hvilket stadie veksten er:

På det første stadiet er utveksten liten, derfor dekker den bare øvre neseseptum. Pasienten opplever mindre nesetetthet, som ofte oppfattes som en vanlig ARVI. Imidlertid, allerede i de innledende stadiene, kan en polypp provosere utviklingen av otitis media, betennelse i mandlene eller adenoiditt;

Det andre stadiet av nesepolypose er preget av ytterligere spredning av bindevev. Pasienten begynner å oppleve vanskeligheter med luktesansen, stemmen hans endres og en nesetone erverves. Når formasjonen når hørselsrøret, begynner talen å forvrenge, hørselen forverres. Hvis du ikke søker hjelp på dette stadiet, kan patologiske forandringer forbli for alltid;

Det tredje trinnet er preget av fullstendig blokkering av nesepassasjen, symptomene får full styrke. Når infeksjonen blir med, stiger kroppstemperaturen. I tillegg lider pasienter av hodepine og økt tretthet. Livskvalitet reduseres sterkt av vedvarende neseutslipp.

Årsaker til polypper i nesen

Før man går til en liste over årsakene som fører til utseende av polypper, bør man forstå mekanismen for deres forekomst. Når et virus eller bakterier kommer inn i menneskekroppen, multipliserer smittestoffer. Dette provoserer løsrivelse av cellene i neseslimhinnen. Personen begynner å lide av overbelastning, pustevansker, rikelig neseutslipp. Hvis immunforsvaret fungerer normalt, og personen får tilstrekkelig behandling, oppstår fullstendig utvinning etter omtrent en uke..

Når prosessen er kronisert, forsøker de lokale immunforsvarene, og slimhinnen, for å øke resistensen mot sykdommen, å øke det okkuperte området. Den eneste måten å innse dette på er å begynne å vokse og tykne. Oftest forekommer denne prosessen i paranasal bihulene. På et tidspunkt er det liten plass for delingscellene, og de går ut i nesehulen, og det dannes en polypp.

Derfor er de spesifikke årsakene som fører til spredning av neseslimhinnen:

Infeksjoner og forkjølelse, som er ledsaget av en rennende nese og forekommer ganske ofte;

Kronisk betennelse som oppstår i paranasal bihulene - frontal bihulebetennelse, etmoiditis, bihulebetennelse;

Allergisk rennende nese (høysnue);

Sykdommer som bronkial astma, cystisk fibrose, Youngs syndrom, Churg-Strauss syndrom, nasal mastocytose, Kartageners syndrom, aspirin intoleranse;

Arvelig disposisjon for polypose;

For smale neseganger, forstyrrelser i strukturen i neseseptumet;

Patologiske funksjonsfeil i immunforsvaret.

Det vil si at nesepolypper er en polyetiologisk sykdom, som samtidig påvirkes av nesens anatomi, kronisk betennelse i bihulene og allergier..

Hvorfor er polypper i nesen farlige??

Faren for gjengroing av neseslimhinnen ligger først og fremst i utviklingen av komplikasjoner. Når naturlig pust gjennom nesen ikke blir hemmet av noe, blir luft som kommer inn i lungene fuktet og varmet. I tillegg fjernes støvpartikler fra den, som forblir på slimhinnen, og fjernes deretter naturlig. Polypper forhindrer luft i å passere fritt gjennom neseskanalen, noe som tvinger en person til å puste gjennom munnen.

Som et resultat har lufta ikke tid til å varme seg ordentlig opp, noe som provoserer sykdommer som:

Som et resultat av det faktum at det er brudd på den naturlige kommunikasjonen mellom bihulene, lider pasienten av kronisk bihulebetennelse.

Jo mer vekst, jo mer presser den på blodkarene i nasopharyngeal vev, og forårsaker derved betennelse i mandlene og dannelse av adenoider, en økning i palatin mandlene med symptomer på angina. Nedsatt blodsirkulasjon kan også føre til utvikling av en klinikk for kronisk betennelse i mandlene. Når det gjelder brudd fra hørselsrøret, fører det økte presset på det til utvikling av otitis media eller eustachitis..

Diagnostisering av en polypp i nesen

Legen kan mistenke at en pasient har en polypp i nesen av en nesestemme, selv om pasienten selv ikke klager over vanskeligheter med å puste i nesen. Hvis det dannes en polypp i barndommen, vil selve utseendet til barnet informere legen om dette. Hos slike barn er munnen konstant åpen, underkjeven synker, foldene i nasolabialtrekanten glattes.

For å avklare diagnosen utføres en neshornekopi, hvor legen undersøker nesehulen ved hjelp av et spesielt speil. Polypper er eksternt kjøttfulle, aciniforme eller enkeltvekster.

For å vurdere deres utviklingstrinn er CT-skanning av paranasale bihuler noen ganger foreskrevet. Denne prosedyren er obligatorisk for de pasientene som er planlagt for operasjon. Det er tomografiresultatene som vil gi informasjonen til kirurgen om volumet av fremtidig intervensjon. Hvis CT-skanning er umulig av en eller annen grunn, bør pasienten gjennomgå røntgen.

I tillegg til å oppdage tilstedeværelse av polypper, bør samtidig infeksjon utelukkes eller bekreftes. For dette tas en bakteriekultur fra nese og svelg, faryngoskopi, otoskopi og mikrolaryngoskopi utføres. Blodprøvetaking for klinisk analyse er også nødvendig. Hvis det er mistanke om vekstens allergiske natur, anbefales det å utføre allergiske tester.

Alle diagnostiske prosedyrer er foreskrevet av en otolaryngolog.

Svar på populære spørsmål om nesepolypper

Bør nesepolypper fjernes? Polypper er forferdelig for komplikasjonene deres, for eksempel søvnapné, forverring av astma, kronisk bihulebetennelse. Kirurgi er den eneste måten å fjerne nesepolypper. Det er imidlertid verdt å fremheve slike moderne metoder for fjerning som laserforbrenning og endoskopisk reseksjon med en barbermaskin. Når det gjelder konservativ terapi, er det først og fremst rettet mot å eliminere årsaken til spredning av neseslimhinnen. Terapeutisk behandling fungerer som et forberedende stadium før operasjonen;

Kan polypper i nesen varmes opp? Det er umulig å varme opp polypper. Dette er ikke bare en absolutt ineffektiv prosedyre, men til en viss grad farlig, siden det er stor risiko for å brenne slimhinnen. Oppvarming bør ikke forveksles med termisk å fjerne polyppen ved hjelp av kvartsfiber. Denne prosedyren utføres av en lege på sykehusinnstilling;

Er det mulig å behandle nesepolypose uten kirurgi? Behandling uten kirurgi kan være rettet mot å forhindre gjentakelse av polypper, eller hvis det er spesifikke kontraindikasjoner for kirurgi. Det er imidlertid viktig å forstå at hvis en polypp allerede har dannet seg i nesehulen, så vil den ikke være i stand til å eliminere seg selv uten kirurgisk inngrep..

Behandling av polypper i nesen

Konservativ terapi for nesepolypose er først og fremst designet for å eliminere de faktorene som påvirker den økte spredningen av slimhinnen. Det kan være en hel rekke prosedyrer som moderne medisin tilbyr: laserterapi, injeksjonsbehandling, terapeutisk oppvarming, ta medisiner.

Bare en otolaryngologkirurg kan velge det optimale behandlingsregimet. Noen ganger er det nødvendig med ekstra konsultasjon med en allergolog-immunolog.

Så konservativ behandling kommer ned på:

Eliminer påvirkningen av provoserende faktorer som har en positiv effekt på fortykningen og veksten av slimlaget. Det er viktig å unngå kontakt med alle slags allergener (husholdning, pollen, medisinsk, profesjonelt);

Eliminering av alle smittsomme og inflammatoriske prosesser i nasopharynx;

Overholdelse av et kosthold med unntak av allergifremkallende matvarer, samt krydret og salt. Kaffe og alkohol er forbudt. Det er høyst ønskelig å slutte å ta NSAID, samt mat som inneholder konserveringsmidler, fargestoffer, salisylater;

Regelmessig skylling av nesehulen ved bruk av saltløsninger, for eksempel Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Spesiell gymnastikk for å gjenopprette nese-pust i henhold til Strelnikova, ifølge Buteyko-metoden, uavhengig massasje av ternær nerven;

Antiallergisk og immunmedisinsk korreksjon.

En annen ikke-kirurgisk behandling for polypper er termisk behandling, når formasjonene varmes opp med en silikafiber ført inn i nesen. Temperaturen når 70 ° C, noe som fører til avvisning av polyppene etter omtrent tre dager. Hvis pasienten ikke er i stand til å blåse nesen på egen hånd, vil legen fjerne de eksfolierte polyppene med pinsett..

Det anbefales å utføre slik behandling hvis en person har følgende kontraindikasjoner:

Forstyrrelser i blodpropp;

Alvorlig bronkial astma.

Behandling med hormonelle medisiner utføres hvis noen kirurgiske inngrep er helt utelukket. I høye doser får pasienten orale kortikosteroider i 3 uker. Eller så injiseres de direkte i vekstene. Imidlertid utgjør denne metoden for å behandle nesepolypper en høy risiko for gjentakelse..

I tillegg er hormonbehandling farlig for komplikasjoner, inkludert avhengighet av kroppen, immunsuppressiv effekt, undertrykkelse av binyrene. Resultatet fra bruk av hormonelle medisiner kommer veldig raskt, men etter en stund vil pasienten igjen føle seg forverret. Hvis denne terapien praktiseres ofte, vil menneskers helse undergraves..

Medisinsk polypotomi

Det er nødvendig å dvele mer detaljert om behandling av nesepolypose med hormoner. Oftest bruker leger prednison for dette. Dens virkning er basert på en reduksjon i frekvensen av celledeling, som forhindrer slimhinnen fra å synke videre, og selve utveksten blir ødelagt over tid. Denne teknikken kalles "medikamentpolypotomi". For å oppnå en positiv effekt, vil imidlertid pasienten måtte ta veldig høye doser prednisolon daglig og i lang tid. Dette vil lindre polypper, men vil føre til andre alvorlige helseproblemer, for eksempel magesår, overvekt, et fall i immunstyrken, etc..

Derfor er det et annet alternativ for polypotomi ved hjelp av hormonelle midler - dette er introduksjonen av dem direkte i selve utveksten. På denne måten kan du oppnå ødeleggelse av polyppen og unngå alvorlige komplikasjoner fra å ta hormoner inne. Valg av et spesifikt legemiddel og dosering av det utføres for hver pasient individuelt..

Pasienten blir gitt opp til to injeksjoner med et intervall på to uker. Dette bidrar til døden av de vokste slimhinnene, og den fjernes fra kroppen under utblåsing. Hvis teknikken for å utføre medisinsk polypotomi ikke ble krenket, og doseringen og medikamentet i seg selv ble valgt riktig, vil dette føre til en betydelig forbedring av pasientens velvære etter 30-60 dager.

Et godt designet rehabiliteringsprogram vil utsette neste tilbakefall av sykdommen i flere år. Dessverre kan ikke hormoner eliminere risikoen for re-spredning av slimhinnen fullstendig..

Fjerning av polypper i nesen med en laser

Å brenne ut veksten ved hjelp av en laserstråle er en av de moderne metodene for kirurgisk inngrep. Det utføres ved hjelp av laserutstyr, samt et endoskop med kamera..

Blant fordelene med laserbehandling:

Hastigheten på operasjonen;

Mangel på sterke smerter;

Ingen fare for blødning under operasjonen;

Ingen fare for infeksjon;

Visuell kontroll av de utførte handlingene;

Lav sannsynlighet for gjentakelse av sykdommen;

Kort utvinningsperiode (ikke mer enn 4 dager);

Muligheten for poliklinisk prosedyre.

Blant ulempene ved laserbehandling for nesepolypper:

Umuligheten av å eliminere flere vekster;

Manglende evne til å åpne bihulene og fjerne polyposevevet inni dem, noe som kan provosere et tilbakefall.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for laserfjerning av nesepolypper

Blant kontraindikasjonene for laserterapi:

Flere polyposevekster;

Perioden med å føde et barn;

Blomstringssesong.

Indikasjonen for intervensjonen er en enkelt nesepolyp med samtidig symptomer. I tillegg gjør den lave invasiviteten det mulig å utføre operasjonen hos pasienter som lider av bronkialastma..

Hvordan går operasjonen?

Dagen da prosedyren utføres, trenger pasienten å avstå fra å spise. Essensen av operasjonen er som følger: legen injiserer en lokalbedøvelse, hvoretter et endoskop utstyrt med et kamera, samt laserutstyr, bringes til stedet for den eksisterende veksten. Strålen varmer opp cellene i polyppen, og de begynner å fordampe. Blødning forekommer ikke på grunn av øyeblikkelig forsegling av blodkar (koagulering).

Etter at operasjonen er fullført, forblir personen under medisinsk tilsyn en annen dag, selv om han noen ganger blir løslatt hjem etter flere timer. I løpet av de neste fire dagene må han oppsøke lege slik at han overvåker helingsprosessen i neseslimhinnen. I restitusjonsperioden er det nødvendig å ekskludere alkohol, besøke damprom og bad, og også avstå fra høy fysisk anstrengelse for å minimere risikoen for blødning etter operasjonen..

Hvor mye koster prosedyren for laserfjerning av polypper i nesen??

I en bestemt klinikk vil kostnadene for laserfjerning av nesepolypper variere. Men i gjennomsnitt er prisen 16 000 rubler, noe som gjør operasjonen ganske rimelig for majoriteten av befolkningen..

Endoskopisk fjerning av polypper i nesen med en barbermaskin

Functinal endoskopisk sinuskirurgi er en ny teknologi som bruker det mest moderne endoskopiske utstyret. Dermed klarte kirurger å gjennomføre lavtraumatiske inngrep med ekstremt lav risiko for komplikasjoner. Med denne prosedyren vil formasjonen fjernes helt fra kroppen, noe som reduserer sannsynligheten for gjenvekst med 50%. I tillegg påvirkes ikke sunt vev i det hele tatt..

Etter å ha bestemt seg for en slik prosedyre, bør endoskopisk FESS foretrekkes. Det er denne operasjonen som tillater navigeringskontroll av barbermaskinen (eller mikrodebrider) -operasjonen. Bare denne tilnærmingen gjør det mulig å rengjøre hulrommet i gitterlabyrinten fullstendig. Viktigheten av global rengjøring er å minimere risikoen for tilbakefall. Tross alt, hvis det er områder med polypøst vev, vil det etter kort tid (fra 3 måneder til seks måneder) vokse igjen. Som et resultat nye inngrep og økonomiske tap. I tillegg bør du ta hensyn til legens erfaring med slikt moderne utstyr..

Det er flere alternativer for å utføre en intervensjon ved hjelp av endoskopisk utstyr:

Endoskop + instrumenter (lar deg ikke rengjøre de minste cellene, så vel som de som ligger dypt);

Endoskop + barbermaskin + navigasjon (optimal metode).

Til tross for alle fordelene ved et slikt inngrep, er det imidlertid umulig å gjennomføre hvis:

Alvorlige brudd på de indre organene;

Infeksjoner i den akutte fasen;

Forverring av allergi, astma eller hindrende bronkitt;

Iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt;

Hypertensjon, alvorlig ubehag krever en viss forsinkelse i intervensjonen.

Fordeler og ulemper ved metoden

Blant fordelene ved endoskopisk behandling av nesepolypper med en barbermaskin:

Ingen snitt nødvendig. Prosedyren utføres endonasalt;

Full kontroll over legens egne handlinger;

Få tilgang til vanskelig tilgjengelige områder av nesen;

Ingen traumer for sunt vev;

Rask begynnelse av lettelse, som rapporteres av opptil 80% av pasientene;

Operasjon på sykehus, kort opphold på sykehusavdeling (fra 3 dager til en uke).

Blant ulempene med denne prosedyren:

Manglende evne til å eliminere den virkelige årsaken til veksten, noe som fører til risiko for at den dukker opp igjen (i 50% av tilfellene).

Hvordan går operasjonen?

Feltet der intervensjonen vil finne sted overvåkes av legen på monitoren. For å implementere prosedyren, trenger legen:

Barbermaskinen selv (debrider eller microdebrider), som vil trekke utveksten tilbake og kutte den helt nederst;

Optisk endoskop med forskjellige vippnivåer;

For prosedyren vil det være nødvendig å innføre pasienten i en tilstand av generell anestesi, siden dette gjør det mulig å åpne anastomosen fullt ut, samt forbedre drenering. Selv om restitusjonstiden etter operasjonen er noe lengre sammenlignet med andre metoder for å fjerne polypper, er risikoen for gjentakelse i dette tilfellet mye lavere. Hvis det oppstår, blir det betydelig forsinket i tid..

Når anestesien begynner å virke, vil et spesielt plastrør settes inn i pasientens munn for å la ham puste. Bihulene åpnes ved hjelp av spesielle instrumenter, deretter fjernes alle polypper og endrede vev fra dem. Med FESS er det en utmerket mulighet til å korrigere neseseptumet, hvis det er buet, samt å utføre en vevsbiopsi. Når intervensjonen er fullført, blir nesehulen lukket med bomullspinner. De kan fjernes etter 12 timer..

Preoperativ forberedelse

Den forestående intervensjonen krever et visst forberedende program. Du bør bestå alle testene som legen krever, og gjennomgå en beregnet tomografi av bihulene, i tillegg kan et koagulogram, blodprøver for biokjemi og en klinikk foreskrives. Det er viktig å avgjøre behovet for en foreløpig endoskopisk undersøkelse, som vil gi kirurgen informasjon om den kommende operasjonen og optimalisere den..

En uke før intervensjonen. Ved alvorlig polypose foreskrives pasienten prednisolon i 7 dager. Den daglige dosen er 40 mg. Hvis det blir funnet en aktiv infeksjon, må den elimineres. Det er viktig å ekskludere bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, aspirin og vitamin E. fullstendig. Dette skyldes det faktum at de har en negativ effekt på blodpropphastigheten..

Dagen før operasjonen. Pasienten kan spise kveldsmat, men maten skal ikke være tung. Når det gjenstår 6 timer før intervensjonen, er mat og drikke forbudt. Hvis du er tørst, kan du skylle munnen.

Postoperativ periode

På dette tidspunktet kommer kompetent hygiene i nesehulen. Fakta er at etter intervensjonen avtar aktiviteten til det cilerte epitel, slimhinnen er skadet og klarer ikke å produsere en beskyttende hemmelighet i sin helhet. Dette blir en gunstig grobunn for bakterier. Etter å ha fjernet bomullsullet bygger det seg blodskorpe og fibrin i nesen.

Du kan bare fjerne skorpene som er foran nesen, det er strengt forbudt å blåse nesen eller spise varm mat. Suksessen med operasjonen er påvist av hodepine og sårhet i noen av ansiktsregionene. Luktesansen kan gjenopprettes innen 30 dager.

I den postoperative perioden kan komplikasjoner utvikle seg: blødning, tilbakefall av polyppen, dannelse av vedheft og tilsetning av infeksjon.

For å forhindre gjengroing av vev, bør du skylle nesen med saltoppløsninger, som var nevnt ovenfor, og også bruke antihistaminer, inkludert Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius, etc..

I tillegg er bruk av hormonbaserte aerosoler nødvendig: