loader

Hoved

Rådgivning

Ethmoiditis

Etmoiditt - betennelse i slimhinneepitelene som fôrer cellene i etmoidbenet.

Etmoidbenet (fra det latinske os ethmoidale) ligger mellom nesehulen og kranialhulen, består av benceller foret med ciliarepitel - slimhinnen. På grunn av sin sentrale posisjon, nærheten til utskillelseskanalene til andre bihuler, fører betennelse i slimhinnen i etmoidbenet til frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse. Den løse og tynne slimhinnen i cellene svulmer raskt under betennelse, blir gelatinøs, fungerer som grunnlag for dannelse av polypper.

De fremre etmoidcellene kommer nær frontal sinus, og i tilfelle betennelse forårsaker de blokkering av frontal sinus. Et annet trekk ved etmoidbenet er at grener av trigeminalnerven passerer gjennom det - synsnerven og maxillæren. Oftest er etmoiditt ledsaget av bihulebetennelse eller frontal bihulebetennelse, symptomene og tilnærmingene til behandling av disse sykdommene er like.

Hva det er?

Etmoiditis er en akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i ethmoid labyrintcellene. Denne labyrinten er en av paranasal bihulene og er en del av etmoidbenet som ligger dypt i skallen ved nesebunnen. Det kan fortsette som en uavhengig sykdom, men oftere er den ledsaget av annen bihulebetennelse - bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt.

Barn i førskolealderen har oftere etmoiditt, men det kan diagnostiseres både hos nyfødte og voksne pasienter..

Klassifisering

I henhold til naturets natur skilles kronisk og akutt etmoiditt. Avhengig av utslippets art er etmoiditt delt inn i følgende typer:

  • catarrhal bihulebetennelse;
  • ødematøs bihulebetennelse;
  • purulent bihulebetennelse;
  • polyposis bihulebetennelse.

Avhengig av lesjonens side:

  • venstresidig etmoiditt;
  • høyresidig etmoiditt;
  • bilateral etmoiditt.

Utviklingsgrunner

Primær betennelse i labyrintcellene i etmoid er sjelden. Vanligvis blir etmoiditis en komplikasjon av virusinfeksjoner i nesofarynx og øvre luftveier: ARVI, adenoviral og rhinoviral betennelse i nesehulen, influensa. Sjeldnere provoseres sykdommen av patogene stafylokokker, streptokokker, hemofilus influenzae, sopp eller deres kombinasjoner. Hos barn kan triggerfaktorer være skarlagensfeber, meslinger, røde hunder og andre infeksjoner i barndommen..

Forekomsten av en inflammatorisk prosess i bihulen lettes ved:

  1. Kronisk ØNH-patologi. Infeksjon av ethmoid sinus lettes ved treg eller ofte tilbakevendende rhinitt (inkludert de med allergisk opprinnelse), bihulebetennelse, bihulebetennelse i front, laryngitt, faryngitt, tubootitt og forskjellige varianter av betennelse i mandlene. I barndommen er adenoidvekster, adenoiditt av stor betydning.
  2. Mangel på immunitet. Etmoiditt utvikler seg på bakgrunn av undertrykkelse av aktiviteten til lokal og generell immunitet. Disse forholdene kan være forårsaket av langvarig eller ukontrollert antibiotikabehandling, HIV-infeksjon, diabetes mellitus eller andre endokrinopatier. Sjeldnere fungerer onkologiske prosesser, hemoblastose, dekompenserte kroniske somatiske sykdommer, primært genetisk bestemte immunsvikt som predisponerende faktorer..
  3. Traumatiske skader. Forringelse av sinusdrenering og etablering av gunstige forhold for patogen flora observeres i traumatiske deformiteter med forstyrrelse av den normale konfigurasjonen av etmoidbenet, som er observert i alvorlig craniocerebral traume, omfattende kirurgiske inngrep i ansiktsområdet.
  4. Utviklingsavvik. En av de viktige etiofaktorene av etmoiditt er et brudd på full drenering av gitterlabyrint hulrom. Denne tilstanden observeres med medfødte misdannelser i nasopharynx: for smale innløpsåpninger i cellene, innsnevring av midtre nesepassasje, deformasjon av neseseptum.

symptomer

Etmoiditt kan være akutt og kronisk.

Akutt etmoiditt forekommer, som regel, på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner og influensa, eller allergisk rhinitt. For akutt etmoiditt er alvorlige symptomer karakteristiske. Kronisk etmoiditt har på sin side en treg symptomatologi; med det, veldig ofte i nesegangene og bihulene i seg selv, kan du se dannelsen av polypper. Noen ganger, ved kronisk etmoiditt, kan pasientplager være helt fraværende..

De viktigste symptomene som pasienter kan klage på er:

  • hodepine (hovedsakelig i området mellom øynene),
  • smerter i nesebroen og indre hjørner av øynene,
  • hevelse i øyelokkene (spesielt om morgenen etter å ha våknet),
  • langvarig rennende nese (mer enn 7-10 dager),
  • slimutslettende eller slimhinnevirkende neseutslipp,
  • drenering av slim, pus langs baksiden av halsen (hvis den bakre mikrosusen av etmoid sinus er påvirket).

Foto av en pasient med purulent venstresidig etmoiditt (hvis den serøse prosessen blir til en purulent, så kan øyelokkene ikke lenger bare svelle, men deres rødhet, hevelse vises):

Symptomer av en mer generell karakter observert med etmoiditt:

  • hevelse i ansiktet,
  • hodepine, tretthet, feber,
  • sår hals, hoste,
  • dårlig ånde,
  • nedsatt smak og lukt.

Ethmoid bihulene er atskilt med veldig tynne benvegger fra øyehullene, derfor kan betennelse når seriøs til purulent betennelse oppstå: synstap, dobbeltsyn, rødhet i øynene og øyelokkene, som stikker ut øynene. Det må også tas i betraktning at betennelse i den fremre delen av etmoid sinus vanligvis oppstår samtidig med nederlaget til maxillary og frontal bihulene, og den bakre - med betennelse i sphenoid sinus.

komplikasjoner

Etmoiditt er en alvorlig patologi som krever akutt terapi. Den akutte formen av sykdommen blir raskt til en kronisk, som er vanskelig å behandle og fører til utvikling av farlige komplikasjoner.

  1. Ødeleggelsen av etmoid labyrinten og dannelse av empyema ender ofte med gjennomslag av pus gjennom bane inn i kranialhulen. Pasienter har feber og tegn på skade på intrakranielle strukturer.
  2. Phlegmon og retrobulbar abscess dannes som et resultat av overgangen til betennelse fra slimhinnen i de etmoidale bihulene til bane. Symptomer på disse patologiene er skarp smerte, hevelse i øyelokkene, en endring i øyebollens plassering og en reduksjon i synsskarphet.
  3. Meningitt, araknoiditt og hjerneabscess er intrakranielle komplikasjoner av etmoiditt assosiert med purulent betennelse i hjernehinnene.

diagnostikk

Bare en otolaryngolog kan diagnostisere "etmoiditt" etter å ha utført de nødvendige diagnostiske tiltak.

  1. Anamnesisamling, registrering av klager og fysisk undersøkelse av pasienten.
  2. Ved undersøkelse av nesehulen noteres hyperemi, ødem, slimete utslipp av serøs karakter.
  3. Ved palpasjon bestemmes smertefulle områder (nesebroen - med etmoiditt);
  4. Endoskopi lar deg vurdere tilstanden til cellene i paranasal sinus i etmoidbenet og etablere fokus for betennelse.
  5. Computertomografi og fluoroskopi utføres.

Om nødvendig tas blod for en generell analyse og neseutslipp for å fastslå sykdomsårsaket.

Hvordan behandle etmoiditt

Den viktigste metoden for å behandle etmoiditt hos voksne hjemme er antibiotikabehandling. For å foreskrive et effektivt medikament er det nødvendig å bestemme det forårsakende middelet til sykdommen og dens følsomhet for antibiotika. For dette blir pasienten sendt til et mikrobiologisk laboratorium for analyse av den separerte svelget og nesen for mikroflora. Gode ​​resultater i behandlingen av etmoiditt oppnås ved bruk av bredspektret antibiotika - "Amoxicillin", "Amoxiclava", "Cefotaxime", "Cefazolin".

Pasienter med etmoiditt behandles med betennelsesdempende terapi rettet mot å redusere smerter. For å gjøre dette foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - "Paracetamol", "Tsefekon", "Ibuklin".

For å styrke immunforsvaret og øke den totale motstanden i kroppen, anbefales pasienter å gjennomgå et behandlingsforløp med immunmodulatorer - "Ismigen", "Imunoriks", "Immunal".

For å redusere slimhinnødem er det nødvendig å bruke vasokonstriktor nesedråper basert på Xylometazoline eller Oxymetazoline, kombinerte medikamenter - Polymyxin, Rinofluimucil. Pasienter får foreskrevet hyposensibiliserende midler til oral administrasjon - "Tsetrin", "Erius", "Suprastin".

Å vaske paranasal bihulene med medikamenter gir gode resultater. Vaskeprosedyren utføres med YAMIK sinuskateter, som suger ekssudatet og skyller bihulene med medisinske stoffer. Prosedyren gjentas til det kommer en klar væske..

fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer (i kompleks terapi) er en effektiv behandlingsmetode. For å lindre smertefulle symptomer, foreskriver leger følgende prosedyrer til pasienten:

  1. Elektroforese i kombinasjon med antibakterielle medisiner. Under behandlingen påvirkes den fremre paranasal sinus. Medisiner trenger gjennom vev som ikke er forsynt med blod, noe som gir et raskere helbredelsesresultat enn med orale antibiotika.
  2. Phonophoresis. Den terapeutiske prosedyren påvirker den berørte paranasal sinus med ultrafiolette stråler. For å oppnå den beste betennelsesdempende effekten blir medisiner forhåndspåført til eksponeringsstedet.
  3. Helium-neon laser. Stråling bremser betennelse, lindrer hyperemi og ødem, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området.
  4. UHF. Ultrafrekvent terapi brukes til å varme etmoid bihulene (brukes bare under remisjon av kronisk etmoiditis).

Kosthold og ernæring

Emoiditt reduserer pasientens livskvalitet betydelig, så pasienten bør følge en rekke regler som vil bidra til å minimere manifestasjonen av denne sykdommen. Du bør også følge et spesielt kosthold som tar sikte på å normalisere funksjonaliteten i kroppens forsvarssystemer..

Livsstilsreglene for etmoiditt er:

  • overholdelse av en diett;
  • herding av kroppen;
  • økt immunitet;
  • bekjempelse av manifestasjonene av sykdommen;
  • forebygging og behandling av akutt forkjølelse og andre sykdommer som kan provosere etmoiditt.

Ved behandling av etmoiditt anbefales pasienten å følge prinsippene for et balansert kosthold med en tilstrekkelig mengde vitaminer. Dette vil bidra til å bedre motstå sykdommen og forhindre tilbakefall (gjentatte forverringer) i fremtiden..

Vitaminer og elementer som bidrar til å bekjempe denne patologien er:

Kalsium hjelper kroppen å bekjempe virus og allergener, da det har antiinflammatoriske og anti-allergiske effekter. Også denne mineralkomponenten normaliserer aktiviteten i nervesystemet, noe som er spesielt viktig, fordi pasienter med etmoiditt har økt irritabilitet, en tendens til pessimisme.

Matvarer hvor kalsium er til stede i høye mengder er:

  • melkeprodukter;
  • hvitkål og blomkål;
  • brokkoli;
  • spinat;
  • eggeplommer;
  • mandel.

Sink normaliserer immunforsvaret og hjelper mot å motstå infeksjoner og virus. I tillegg hjelper sink med å fjerne giftstoffer, noe som kan redusere symptomene på etmoiditt..

Mat som kan bidra til å opprettholde den nødvendige balansen av sink i kroppen inkluderer:

  • svinekjøtt, lam, storfekjøtt;
  • fjærkre kjøtt (kalkun og and);
  • pinjekjerner, peanøtter;
  • bønner, erter;
  • frokostblandinger (bokhvete, havre, bygg, hvete).

C-vitamin styrker immunforsvaret, A - har en anti-smittsom effekt, E - har en betennelsesdempende effekt. Derfor bør kostholdet til en pasient med etmoiditt inkludere matvarer som inneholder disse vitaminene i tilstrekkelige mengder..

Matvarer med høyt innhold av disse vitaminene er:

  • vitamin C - druer, sitrusfrukter, paprika, løk, spinat, tomater;
  • vitamin E - peanøtter, cashewnøtter, valnøtter, tørkede aprikoser, svisker, rose hofter, laks, gjedde abbor;
  • vitamin A - storfelever, fiskeolje, gulrøtter, aprikoser, persille.

Under behandlingen av etmoiditt bør kreftene i kroppen være rettet mot å bekjempe manifestasjonene av denne sykdommen, og ikke mot å fordøye mat. Samtidig trenger en person å få i seg nok energi og næringsstoffer med maten. Derfor bør mengden porsjoner være liten, og mengden mat som konsumeres per dag, skal deles i 5-6 måltider. Du bør avstå fra å spise før sengetid, da det kan forårsake halsbrann og betennelse i slimhinnene..

Pasienter med etmoiditt trenger å gi fra seg allergifremkallende produkter som kan forårsake hevelse og betennelse i slimhinnene. De tradisjonelle årsaksmidlene til allergier er melk, rød kaviar, kyllingegg. Mat med høyt saltinnhold kan forårsake hevelse, så det er bedre å hoppe over dem. Alkoholholdige drikkevarer og de som inkluderer koffein anbefales ikke for denne sykdommen, fordi disse stoffene tørker slimhinnen kraftig ut.

Forebygging

Etmoiditt utvikler seg sjelden uten tidligere sykdom i andre områder av nesen.

Derfor, for å forhindre det, er det nødvendig å raskt behandle ØNH-patologier, sykdommer i nesebihulene og forhindre hypotermi. Ved skader må såroverflaten behandles nøye for å forhindre spredning av smitte til kranialhulen. Hvis symptomene blir gjenkjent i tide, er behandlingen av etmoiditt en ganske lang, men gjennomførbar oppgave. Det er mye lettere å forhindre utviklingen av en slik stat. For å gjøre dette, må du nøye overvåke helsen din, og hvis det oppstår tegn på sykdom, må du oppsøke lege i tide.

Føre en sunn og aktiv livsstil, temperament, spise riktig, unngå hypotermi, opprettholde et gunstig inneklima og sykdommer vil omgå deg.

Prognose

I de fleste tilfeller av akutt etmoiditt, underlagt rettidig diagnose og rasjonell behandling, forsvinner sykdommen sporløst - personen gjenoppretter helt.

Prognosen for kronisk etmoiditt er mindre oppmuntrende. Full utvinning er nesten umulig; det er bare mulig å introdusere sykdommen i et stadium av stabil remisjon, og deretter under betingelse av kompleks behandling og forebygging av sykdommer som forårsaker en forverring av den inflammatoriske prosessen i gitterlabyrinten.

Ethmoiditis. Årsaker, symptomer, typer og behandling av etmoiditt

Har du sår panne i øyenbrynet, hodepine, tett nese eller lav luktesans? Dette kan indikere tilstedeværelsen av bihulebetennelse, en av typene er etmoiditt. I denne artikkelen vil vi vurdere med deg, kjære lesere, hva etmoiditt er, hvilke symptomer det har, årsaker og hvordan du behandler etmoiditis med tradisjonelle og folkemessige midler. Så…

Ethmoiditis (lat.Ethmoiditis) - betennelse i slimhinnen i ethmoid sinus, som er paranasal sinus (sinus).

Etmoiditis tilhører en gruppe sykdommer som kalles bihulebetennelse, og på grunn av dens beliggenhet kalles den noen ganger etmoidal bihulebetennelse.

Den viktigste årsaken til den inflammatoriske prosessen i de etmoidale bihulene, som i andre typer bihulebetennelse, er hovedsakelig infeksjoner (virus, sopp, bakterier) - streptokokker, stafylokokker og andre..

Den største faren for etmoiditt er plasseringen av etmoid labyrinten - den fremre delen av bunnen av hodeskallen, som ligger nær bane, og det er grunnen til at et av tegnene på denne sykdommen er hevelse / ødem i øynene og øvre øyelokk. I tillegg er på dette stedet fremre kraniale fossa og etmoidarterier, som er ansvarlige for blodtilførselen til øyehullene med alle tilhenger.

I de fleste tilfeller utvikler ikke etmoiditt seg som en uavhengig sykdom, men ledsages av rhinitt og bihulebetennelse. Hvis den ikke behandles, sprer den seg videre, inn i frontdelen, noe som provoserer utviklingen av frontal bihulebetennelse, som igjen kan føre til hjernehinnebetennelse og andre sykdommer som er farlige for menneskers helse og liv..

For å gjøre bildet tydeligere vises, se på bildet nedenfor, som viser typer bihulebetennelse, samt plasseringen av bihulehinnene i nesen og paranasal:

Etmoiditt hos voksne og barn forekommer i alle aldre.

Ethmoiditis. ICD

ICD-10: J01, J33.1, J33.8,
ICD-9: 461, 473

Årsaker til etmoiditt

Årsakene til etmoiditt, som årsakene til andre typer bihulebetennelse, er ganske like. La oss vurdere dem mer detaljert:

- infeksjoner (virus, sopp, bakterier) - streptokokker, stafylokokker, adenovirus, coronavirus, Haemophilus influenzae og andre;
- Skader på nesen, krumning i neseseptum og andre forstyrrelser i strukturen i nese- og paranasale bihuler;
- patologiske elementer som hindrer pust i nesen - polypper, adenoider;
- Komplikasjoner av forskjellige smittsomme sykdommer - bihulebetennelse, rhinitt, ARVI, influensa, meslinger, skarlagensfeber og andre;
- hypotermi av kroppen;
- svekkelse av immunforsvaret;
- vitaminmangel (vitaminmangel);
- konsekvensene av allergier;
- forurenset luft - gasser, støv;
- komme inn i nesegangene til gjenstander fra tredjepart, som noen ganger skjer hos barn - perler, forskjellige deler, etc..

Symptomer på etmoiditt

Blant tegnene på etmoiditt er:

- Pustevansker gjennom nesen;
- smerter i den øvre delen av nesen, mellom øyenbrynene, pannen, spesielt når du trykker på disse stedene;
- utslipp fra nesen, noen ganger med en ubehagelig lukt. Til å begynne med er slimhinnene gjennomsiktige, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, får de en viskositet og en gulaktig-grønnaktig fargetone;
- hoste opp slim, spesielt om morgentimene, etter søvn.

I tillegg kan følgende symptomer vises:

- hodepine;
- nedsatt luktesans;
- øyesmerter, fotofobi, økt lakrimering;
- hevelse i de øvre øyelokkene;
- visst trykk i og rundt øynene;
- svimmelhet;
- økt og høy kroppstemperatur.

Komplikasjoner av etmoiditt

Hvis behandlingen av etmoiditt ikke blir gitt tilstrekkelig oppmerksomhet, kan den spre seg i frontal sinus, forårsake frontal bihulebetennelse, og der er den ikke langt fra hjernen. Resultatet kan være hjernehinnebetennelse, sepsis, øyeproblemer og andre patologiske tilstander som er farlige for menneskers helse og liv..

Typer etmoiditt

Etmoiditis er klassifisert som følger:

Etter lokalisering:

  • Venstrehendt
  • Høyrehendt
  • bilateral

Med flyten:

  • Akutt etmoiditt
  • Kronisk etmoiditt

Etter skjema:

  • Eksudativ etmoiditt:
    - Catarrhal ethmoiditis;
    - Purulent etmoiditt
  • Produktiv etmoiditt:
    - Polypoid, cystisk etmoiditt
    - Parietal-hyperplastisk etmoiditt

Etter etiologi:

  • viral
  • bakteriell
  • fungal
  • Traumatisk
  • Allergisk
  • medisinering
  • blandet

Diagnostikk av etmoiditt

Diagnostisering av etmoiditt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Tar anamnese
  • Røntgen av bihulene
  • Ultralyd av paranasale bihuler
  • rhinos
  • Endoskopi av nesen
  • Diaphanoscopy (transillumination)
  • CT skann
  • Termisk avbildning (termografi)
  • Bakteriologisk undersøkelse av sekreter fra nesehulen
  • Cytologisk undersøkelse av innholdet i nesehulen

Behandling av etmoiditt

Behandling av etmoiditt er rettet mot:

- ødeleggelse i bihulene og fjerning av patogen mikroflora fra dem - virus, sopp, bakterier;
- fjerning av purulent ekssudat fra bihulene;
- normalisering av arbeidet med ethmoid sinus slimhinnen;
- normalisering av pust i nesen.

For å oppnå ovennevnte mål brukes følgende metoder, midler og behandlingsprosedyrer:

1. En av de kliniske manifestasjonene av etmoiditt er nesetetthet. For å tømme bihule fra infeksjon og pus, trenger vi fri tilgang til den, så kan vi levere nødvendige medisiner til infeksjonsfokus.

For å åpne den etmoidale bihule brukes vasokonstriktormidler: "Naphtizin", "Oxymetazoline", "Farmazolin", "Sanorin". Etter å ha brukt disse midlene, blir pusten bedre etter kort tid. Bruk disse midlene 2-3 dråper, 3-4 ganger om dagen.

2. Vi leverer irrigerende antimikrobielle midler til de åpne bihulene, som bidrar til å forbedre funksjonen av slimhinnen, redusere hevelse i nesegangene: "Bioparox", "Proposol".

3. Hvis pusen er for tett, leveres medisiner til bihulene som kan tynne pus og raskt fjerne den fra bihulene: "ACC-Long" (600 mg). Bruk 1 tablett 1 gang / dag.

4. Hvis diagnosen bekrefter tilstedeværelsen av patogen mikroflora i bihulen, eller sykdommen har en akutt form med sterke kliniske manifestasjoner, brukes antibakterielle midler: Duracef, Augmentin, Sumamed, Ampiox, Cephalexin. I tillegg kan legen injisere intramuskulært - "Ceftriaxone". Det er veldig viktig å velge antibiotika, fordi dens type brukes avhengig av type patogen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.

5. For å opprettholde tarmmikroflora. Parallelt med antibakterielle midler, er medisiner foreskrevet som hjelper til med å bevare fordelaktig mikroflora i fordøyelsesorganene - probiotika: Bifikol, Probiovit, Linex.

6. For å forhindre allergiske manifestasjoner når du bruker antibakterielle midler, foreskrives også antiallergiske midler (antihistaminer) - "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil". De brukes i en tablett, 2-3 ganger om dagen, i 7-10 dager.

Ytterligere midler og metoder for behandling av etmoiditt

Vasking. Lavages er også nyttige i behandling av etmoiditt. De bidrar til konstant sanitærforhold til ethmoid sinus og normalisering av ytelsen - luftveksling. For å gjøre dette, kan du bruke løsninger av stoffet "Furacillin", som med hell brukes i en slik prosedyre for å vaske nesen som "Gøk". Etter den første slike prosedyre forbedres tilstanden til alle nasale og paranasale bihuler betydelig..

Ved en temperatur. Hvis du er bekymret for hodepine, økt kroppstemperatur og generell malaise i kroppen, kan du bruke betennelsesdempende medisiner - "Acetylsalisylsyre", "Ibuprofen", "Paracetamol".

I tillegg kan de foreskrive oppvarming av bihulene, UHF-terapi, laserterapi, etc..

Operasjon. Hvis pasientens tilstand er alvorlig nok, har pus spredt seg ikke bare til etmoidalen, men til andre bihuler, kan legen forskrive en operasjon (punktering), som utføres under lokalbedøvelse.

Behandling av etmoiditt med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemiddel for behandling av etmoiditt, må du rådføre deg med legen din!

Behandling av etmoiditt hjemme med folkemessige midler ligner på tradisjonell terapi. I begynnelsen brukes en vasokonstriktor, som vi skrev om ovenfor. Etter det blir midler levert i fokus for den inflammatoriske prosessen - i den etmoidale bihule, som kan være i form av vask, inhalasjon, dråper.

Vask med etmoiditt

Salt, brus, tea tree. Løs opp 1 ts salt i et glass varmt kokt vann. Tilsett en klype natron og 2-3 dråper tea tree olje til dette. Hvis du ikke har tea tree olje, kan du gå uten det. Skyll flere ganger om dagen, som du kan bruke en sprøyte til.

Kamille. Brygg kamilleblomster i et glass kokende vann. La produktet bratte i flere timer til det avkjøles på egen hånd, sil det og gjør det flere ganger om dagen..

Chlorophyllipt. Alkoholoppløsning av klorofyllipt, i mengden 1 ss. skjeer, fortynn med 500 ml varmt kokt vann. Bruk dette skyllet flere ganger om dagen..

Innånding med etmoiditt

Innånding gjøres best under et tett dekket håndkle, eller hvis det er mulig, bruk en forstøver.

Laurbærblad. Hell et dusin tørre laurbærblad med vann og sett dem i brann. Når vannet koker, reduser du varmen og begynn å inhalere under minst mulig koke. Varigheten av nese-pusteprosedyren er 5 minutter. Gjør disse innåndingene hver dag..

Hvitløk og eplecidereddik. Hakk 4 fedd hvitløk og hell 100 ml eplecidereddik og 200 ml kokende vann over hvitløksvellet. Pust inn damper i 15 minutter, 3 ganger om dagen.

Kamille og treetre. Brygg kamilleblomster, tilsett deretter 5-6 dråper tea tree olje i buljongen, i stedet for som du også kan bruke eukalyptusolje. Innånding i 7-10 minutter, 3 ganger om dagen.

Dråper med etmoiditt

Etter at du har innpodet nesen, kan du massere den godt og ikke glemme vedleggene. For å forstå tydeligere hvilke områder som må masseres, kan du se på det grønlige bildet, som indikerer plasseringen av visse bihuler. Etter å ha massert, ligg på ryggen og legg deg en stund. Dette er nødvendig for at dråpene skal spre seg normalt. Blås ut utslipp etter instillasjon.

Cyclamen. Cyclamen juice er et av de kraftigste stoffene som brukes i behandlingen av alle typer bihulebetennelse. For tilberedning av det er det nødvendig å presse saften fra de grundig vaskede cyclamen-knollene, som knollene først finhakkes til, for eksempel på et rivjern. Sil syklamensaften og fortynn med vann, i forholdet 1: 4 (juice: vann). Drypp 2 dråper med det tilberedte produktet i hvert nesebor. Prosedyren gjøres best om kvelden og hjemme, fordi rikelig utslipp kan begynne.

Kalanchoe. Kalanchoe er en annen gigant i kampen mot forskjellige infeksjoner som plager nesepusten. For å tilberede Kalanchoe-dråper, sett flere store blader av planten i kjøleskapet i 3 dager. Slip dem deretter og press saften ut. Sil den resulterende væsken grundig, fortynn med vann og tilsett med de tilberedte dråpene hver nesebor 2-3 dråper, 2-3 ganger om dagen.

Svart reddik. Ta en svart reddik, vask den grundig, hakk den og klem saften. Sil den deretter, og begrav nesen din 3-4 dråper, 3-4 ganger om dagen.

Forebygging av etmoiditt

For å forhindre utvikling av etmoiditt, anbefaler leger å følge følgende anbefalinger:

- ikke la smittsomme sykdommer gå av seg selv, behandle dem til slutt;
- styrke immuniteten din;
- spis mat beriket med vitaminer og mikroelementer, hvis dette er vanskelig, kan du prøve å drikke et kompleks av vitaminer fra tid til annen;
- unngå hypotermi;
- føre en aktiv livsstil;
- gjør våtrengjøring hjemme minst 2 ganger i uken;
- ikke glem å rengjøre filtrene på husholdningsapparater: klimaanlegg, luftrenser, støvsuger;
- Bruk verneutstyr når du arbeider på steder der luften er forurenset av støv, gasser eller damper.

Etmoiditis: hvordan den utvikler seg, årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan man behandler

Etmoiditis er en spesiell form for bihulebetennelse, preget av utviklingen av en patologisk prosess i etmoid labyrinten. Det er en del av etmoidbenet som skiller hodeskallen fra nesehulen. Labyrinten er en sammenkoblet formasjon, bestående av luftceller, hvis slimhinne blir betent når den smittes.

Betennelse i de etmoidale bihulene utvikler seg ofte på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner, rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse i front, adenoiditt, meslinger eller skarlagensfeber. Barn i førskole- og barneskolealder lider vanligvis av etmoiditt. Hos nyfødte og voksne diagnostiseres sjelden patologi. En reduksjon i kroppens generelle motstand og hyppige virussykdommer i nasopharynx bidrar til utviklingen av sykdommen.

Etiologi og patogenese

Bakteriell etmoiditt er forårsaket av opportunistiske mikroorganismer - representanter for kokkens mikroflora: stafylokokker og streptokokker. De forårsakende midlene til viral etmoiditt er influensavirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, coronovirus. Årsaken til sykdommen er ofte sykdomsfremkallende sopp..

Ofte i det biologiske materialet som er undersøkt, hentet fra en syk person, blir flere sykdomsfremkallende midler samtidig påvist. I dette tilfellet snakker de om en blandet infeksjon..

Dysfunksjon av immunforsvaret og svekkelse av kroppens forsvar bidrar til rask vekst og reproduksjon av mikrober.

Etmoiditt hos voksne er en komplikasjon av smittsomme sykdommer i ØNH-organene: bihulebetennelse eller rhinitt. Hos nyfødte utvikler sykdommen seg på bakgrunn av en generalisert bakteriell infeksjon - intrauterin sepsis.

adenoider og polypper - en mulig årsak til etmoiditt

De viktigste årsakene til etmoiditt:

  • Virale, bakterielle og soppinfeksjoner;
  • Betennelse i neseslimhinne og paranasale bihuler;
  • Sykdommer i nasopharynx;
  • Medfødte nasale avvik;
  • Allergisk rhinitt;
  • Polypper, adenoider;
  • Defekter i neseseptumet;
  • Brukket nese;
  • immunsvikt.

Etmoiditis blir ofte en komplikasjon av avansert bihulebetennelse, sphenoiditis eller frontal bihulebetennelse. Spredning av betennelse til det fremre etmoidbenet fører til dannelse av frontoetmoiditt og maxillær etmoiditt. Samtidig nederlag av to eller flere paranasale bihuler kalles pansinusitis eller polysinusitis..

Årsakene til polypose etmoiditis er adenoider eller polypper - vekster til stede i nesehulen. De forhindrer normal utstrømning av slim fra gitterlabyrinten og skaper optimale forhold for den viktige aktiviteten til mikrober. Kronisk polypose etmoiditt behandles bare kirurgisk, slik at nesens normale funksjon kan gjenopprettes.

Klassifisering av etmoiditt

  1. Av naturets kurs er etmoiditt delt inn i akutt og kronisk.
  2. I henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen skilles venstresidig, høyresidig og bilateral etmoiditt.
  3. Av utslippets natur er etmoiditt delt inn i catarrhal, purulent, edematous-catarrhal, polyposis.
  4. Sykdommen er primær og sekundær. Primær etmoiditt begynner akutt med en kraftig temperaturøkning til betydelig antall, begynnelsen av symptomer på dyspepsi og rus. Sekundær etmoiditt er en komplikasjon av patologien som finnes i kroppen.

Klinisk bilde

Akutt etmoiditt begynner plutselig, er vanskelig og med karakteristiske symptomer.

  • Smertsyndrom manifesteres ved å trykke på hodepine, hvis intensitet øker med vippe av hodet.
  • Intoksikasjonssyndrom - feber, svakhet, tretthet, nedsatt appetitt og søvn, nedsatt ytelse.
  • Brudd på nasal pust, manifestert ved nesetetthet, en reduksjon eller mangel på lukt, serøs utflod fra nesen. Når en bakteriell infeksjon er festet, tykner slimet, utslippet blir gulgrønt og får på seg en ubehagelig lukt. Slik utvikler purulent etmoiditt.

Sykdommen, som har oppstått for første gang, reagerer godt på terapi og forsvinner uten komplikasjoner. Hver påfølgende sak er mye vanskeligere enn den forrige, den er dårlig behandlet og går over i et kronisk stadium.

Symptomer på etmoiditt hos barn:

  1. En økning i kroppstemperatur til feberverdier,
  2. Generell bekymring,
  3. Oppkast,
  4. oppstøt.

I mangel av rettidig og adekvat behandling oppstår dehydrering av kroppen og nevrotoksikose utvikles. Sykdommen er ofte ledsaget av symptomer på øyeskade: ødem og rødhet i øyelokkene, innsnevring av palpebral sprekk, dårlig mobilitet i øyeeplet, eksofthalmos.

Akutt etmoiditt blir ofte kronisk. Denne prosessen tilrettelegges av en reduksjon i immunitet og ineffektiv behandling. Ved kronisk etmoiditt erstattes forverring av remisjoner.

Under en forverring er pasientene bekymret for:

  • Pressende og sprengende smerter nær nesebroen;
  • Sårhet i det indre hjørnet av øyet;
  • Serøs eller purulent neseutslipp;
  • Hevelse i øyelokkene;
  • Nedsatt luktesans;
  • Tegn på rus - subfebril tilstand og forverring i allmenntilstand.

Under remisjon svekkes intensiteten av rus- og smertesyndromet, hodepinen oppstår periodisk. Utslipp fra nesen blir sparsom, serøs-purulent. Pasienter klager over stagnasjon av utflod i nesofarynx og redusert lukt.

mulige okulære manifestasjoner av avansert etmoiditt

Kronisk etmoiditt er farlig fordi en person i lang tid ikke er klar over tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom og behandler en forkjølelse. Fra dette forsvinner ikke betennelsen, og risikoen for å utvikle komplikasjoner smelter jevnlig hver dag..

komplikasjoner

Etmoiditt er en alvorlig patologi som krever akutt terapi. Den akutte formen av sykdommen blir raskt til en kronisk, som er vanskelig å behandle og fører til utvikling av farlige komplikasjoner.

  1. Ødeleggelsen av etmoid labyrinten og dannelse av empyema ender ofte med gjennomslag av pus gjennom bane inn i kranialhulen. Pasienter har feber og tegn på skade på intrakranielle strukturer.
  2. Phlegmon og retrobulbar abscess dannes som et resultat av overgangen til betennelse fra slimhinnen i de etmoidale bihulene til bane. Symptomer på disse patologiene er skarp smerte, hevelse i øyelokkene, en endring i øyebollens plassering og en reduksjon i synsskarphet.
  3. Meningitt, araknoiditt og hjerneabscess er intrakranielle komplikasjoner av etmoiditt assosiert med purulent betennelse i hjernehinnene.

Funksjoner ved sykdommen hos barn

Hos nyfødte og spedbarn er etmoiditt en utelukkende uavhengig sykdom. Den frontale bihulen hos barn dannes endelig bare i en alder av 3. Årsaken til sykdommen hos spedbarn er sepsis. Spredningen av infeksjonen er hematogen.

Førskolebarn og skolebarn får ofte diagnosen kombinert patologi - maxillær etmoiditt eller frontoetmoiditt. Disse sykdommene manifesteres av en rennende nese, feber, forverring av den generelle tilstanden, ødem i øyelokkene, forskyvning av øyeeplet, smertefulle følelser i det indre hjørnet av øyet, oppkast og diaré.

diagnostikk

Etter å ha lyttet til pasientens klager og undersøkt historien om liv og sykdom, stiller otorhinolaryngologen en foreløpig diagnose og fortsetter til en fysisk undersøkelse av pasienten.

Tegn på sykdommen som ble funnet under undersøkelsen av pasienten, er infiltrasjon av bløtvev i det berørte området og hevelse i øyelokkene..

Palpasjon av det mediale hjørnet av øyet og nesebunnen er moderat smertefullt.

Ytterligere forskningsmetoder:

  • I pasientens blod bestemmes karakteristiske inflammatoriske tegn: nøytrofil leukocytose med en forskyvning av formelen til venstre, økt ESR. I den kroniske sykdommens form er denne analysen uinformativ..
  • Fremre rhinoskopi lar deg oppdage hyperemi, hevelse i neseslimhinnen, innsnevring av nesegangene.
  • Røntgen og computertomografi er de viktigste diagnostiske metodene for å oppdage mørkgjøring av den berørte bihule.

etmoiditt på røntgen

Behandling

Legemiddelbehandling

  1. Hovedmetoden for konservativ behandling av etmoiditt er antibiotikabehandling. For å foreskrive et effektivt medikament er det nødvendig å bestemme det forårsakende middelet til sykdommen og dens følsomhet for antibiotika. For dette blir pasienten sendt til et mikrobiologisk laboratorium for analyse av den separerte svelget og nesen for mikroflora. Gode ​​resultater i behandlingen av etmoiditt oppnås ved bruk av bredspektret antibiotika - "Amoxicillin", "Amoxiclava", "Cefotaxime", "Cefazolin".
  2. Pasienter med etmoiditt behandles med betennelsesdempende terapi rettet mot å redusere smerter. For å gjøre dette foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - "Paracetamol", "Tsefekon", "Ibuklin".
  3. For å styrke immunforsvaret og øke den totale motstanden i kroppen, anbefales pasienter å gjennomgå et behandlingsforløp med immunmodulatorer - "Ismigen", "Imunoriks", "Immunal".
  4. For å redusere slimhinnødem, er det nødvendig å bruke vasokonstriktor nesedråper basert på Xylometazoline eller Oxymetazoline, kombinerte medikamenter - Polymyxin, Rinofluimucil. Pasienter får foreskrevet hyposensibiliserende midler til oral administrasjon - "Tsetrin", "Erius", "Suprastin".
  5. Å vaske paranasal bihulene med medikamenter gir gode resultater. Vaskeprosedyren utføres med YAMIK sinuskateter, som suger ekssudatet og skyller bihulene med medisinske stoffer. Prosedyren gjentas til det kommer en klar væske..

fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer utføres etter at tegnene på akutt betennelse er redusert. Pasienter anbefales følgende typer eksponering for de berørte bihulene: UHF, fonoforese, elektroforese, ultralyd med antibiotika eller hydrokortison.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er indikert i tilfeller der konservativ terapi er ineffektiv og pasienten utvikler alvorlige komplikasjoner.

Endoskopiske operasjoner utføres under lokalbedøvelse. For dette brukes en fleksibel sonde som føres inn i hulrommet i etmoidbenet. Alle manipulasjoner utføres under visuell kontroll.

Kronisk etmoiditt behandles ofte med kirurgi. Pasienter gjennomgår septoplastikk eller fjerner polypøs vekst.

ethnoscience

Folkemedisiner er ytterligere i behandlingen av etmoiditt.

  • Hjemme, for behandling av sykdommen, tilberedes dråper fra løk, aloe og honning, tatt i like proporsjoner. Midlet blir innpodet i nesen 3 ganger om dagen i en uke..
  • Klesvaske blandes med en halv teskje honning og 2 ss melk. Den resulterende blanding ble oppvarmet i et vannbad til en homogen masse er oppnådd. Disse dråpene er designet for å tynne og fjerne slim fra bihulene..
  • Rødbetsaft, gulrotjuice og smeltet honning blandes i like proporsjoner og innputtes i nesen.
  • En blanding av celandine juice og cyclamen stimulerer nysingrefleksen, som renser slim fra nesen og bihulene.

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse, siden de forårsakende midlene til etomiditt er veldig forskjellige. For å forhindre sykdommen, må du:

  1. Oppretthold immunforsvaret på et optimalt nivå,
  2. Ta regelmessig vitamin- og mineralkomplekser og immunmodulatorer,
  3. Unngå utkast og hypotermi,
  4. Få en betimelig vaksine mot influensa,
  5. Behandle akutt bihulebetennelse grundig,
  6. Saniser eksisterende infeksjonsfokuser i kroppen,
  7. Når de første tegnene på en akutt rhinitt vises, må du umiddelbart kontakte en spesialist.

Ethmoiditis

Generell informasjon

Etmoiditis (ethmoidal sinusitis) er en betennelse i slimhinnen i etmoid labyrinten. Etmoid labyrinten er en sammenkoblet formasjon som tilhører systemet med paranasal paranasal bihuler (SNP). Ligger på begge sider av den vertikale platen til etmoidbenet, som er plassert ved bunnen av nesen, dypt i skallen. Strukturelt er formasjonen dannet fra luftceller, som er separert av tynne benplater fra bane og kranialhulrom (fig. Under). Den fremre ethmoid sinuscellene åpnes inn i midten, og de bakre cellene og sphenoid sinus åpner seg i den overordnede nesegangen. Ventilasjon av de frontale og maxillære bihulene gjennomføres gjennom kanalene som går gjennom det fremre området av etmoidbenet. Gitter labyrintceller er foret med slimhinne.

Den viktige rollen i den midtre nesepassasjen og de fremre celler i etmoid labyrinten (osteomeatal kompleks) i fysiologien til SNP bekreftes av det faktum at hver paranasal bihule tappes gjennom den / ved siden av dens sidevegg, og brudd på deres tålmodighet på grunn av vanskeligheter med å strømme ut slimet fører til en reduksjon i luftfyllingen av bihulene og fremmer sekundær infeksjon i paranasale bihuler. Et slikt spesifikt anatomisk arrangement av etmoidbenet gjør etmoiditt til en ganske farlig sykdom sammenlignet med andre typer bihulebetennelse og er ofte årsaken til forskjellige intraokulære (orbital abscess) og intrakranielle komplikasjoner..

Sykdommen oppstår ofte på bakgrunn av betennelse i andre paranasale bihuler (frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, sphenoiditt), sjeldnere, i form av en uavhengig sykdom. Dette skyldes den nære beliggenheten i den midtre nasale passasjen av anastomosen i bihulene i frontal og maxillary, noe som bidrar til overgangen til den inflammatoriske prosessen fra en sinus til en annen. Følgelig er en kombinert sykdom i maxillary og ethmoid eller frontal og ethmoid bihuler (polysinusitis) vanlig. Når det gjelder hyppigheten av involvering i den inflammatoriske prosessen hos voksne og barn over 7 år, er etmoidlabyrinten (ethmoiditis) på andreplass etter betennelse i maxillary sinus (bihulebetennelse). Hos barn under 3 år er det akutt betennelse i etmoid bihulene (opptil 85%), og i en alder av 3-7 år - kombinert betennelse i etmoid bihulene.

Patogenese, stadier av utvikling

Hovedfaktoren i utviklingen av etmoiditt inkluderer smittestoffer av forskjellige etiologier. Når de kommer på slimhinnen, oppstår en forbindelse med den intracellulære heftemottakeren, som kommer til uttrykk på epitelaget i neseslimhinnen. Brudd på strukturen til det cilerte epitel nivåer mekanismen for slimhinneklarering, noe som forårsaker stagnasjon av sekresjoner og nedsatt luftutveksling i SNP. Det utviklende slimhinneødem, hypersekresjon av kjertler og plasma-ekstravasasjon fører til hindring av den naturlige anastomosen til SNP, som mister sin evne til å fungere som en slags ventil, og derved forstyrre mekanismen for selvrensende (slimhinneklarering) av sinus og prosessen med oksygenabsorpsjon i blodårene i slimhinnen fra hulrommet som blokkerer sinningen fører til utvikling av hypoksi.

Under slike forhold (uttalt ødem, en reduksjon i deltrykket inne i gitterlabyrinten, stagnasjon av sekresjoner), endres luftstrømmen og innløpene er fullstendig blokkert. Gjenværende oksygen, absorbert av slimhinnene, fremmer starten på anaerob glykolyse, og metabolske biprodukter forskyver syre-base-balansen og forårsaker metabolsk acidose. Som et resultat av disse prosessene reduseres aktiviteten til enzymet lysozym, som støtter lokal immunitet, og det skapes forhold for utvikling av bakteriell infeksjon og progresjonen av den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet tykner slimhinnen i den berørte bihule betydelig. Den onde sirkelen av prosessene med patogenese i SNP under obturering av anastomosene er skjematisk vist nedenfor.

Patogenetiske faktorer inkluderer vanen med hyppig utsprengt tvang, noe som øker trykket i nesehulen til 60–80 mm Hg. Kunst. og skaper forhold for å skyve den infiserte sekresjonen fra midtre / øvre nese passasje inn i SNP hulrom. Betydningen av anatomiske anomalier i strukturen til etmoid labyrinten og nesehulen, inkludert krumningen av neseseptumet i patogenesen av sykdommen, er ikke påvist pålitelig. Snarere kan vi si at anatomiske anomalier (krumning av neseseptum, smal neseventil, ytterligere anastomose av maksillær bihule, anomalier i strukturen av den ikke-kinesiske prosessen) er forutsetninger for sykdommens begynnelse.

Klassifisering

Kvalifikasjonene til etmoiditt er basert på forskjellige tegn, på grunnlag av hvilke forskjellige typer sykdommer som skilles ut..

  • akutt etmoiditt (sykdomsvarighet opptil 12 uker);
  • tilbakevendende etmoiditt (antall episoder med akutt bihulebetennelse varierer fra 1 til 4 / år, med et intervall på minst 8 uker);
  • kronisk etmoiditt (sykdomsvarigheten overstiger 12 uker).

Av betennelsens art:

  • akutt etmoiditt (katarrhal, purulent, nekrotisk);
  • kronisk etmoiditt (catarrhal, purulent, polyposis, hyperplastic, fibrous, cystic, blandet);
  • vasomotorisk (allergisk).

Ved utbredelse av den inflammatoriske prosessen - fremre, bakre, total etmoiditt.

Etter etiologisk faktor:

  • smittsom (viral, bakteriell aerob / anaerob, sopp, blandet);
  • traumatisk.

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset - milde, moderate og alvorlige former.

Årsaker til utvikling og faktorer som bidrar til sykdommen

Utviklingen av etmoiditt forenkles av forhold av generell og lokal karakter. Generelle forhold inkluderer en reduksjon i generell / lokal immunitet, miljøfaktorer, konstitusjonelle forutsetninger. Blant faktorene av lokal karakter er de mest betydningsfulle de som bidrar til forstyrrelse av dreneringsfunksjonen til anastomosen (utskillelsesåpninger, nedsatt ventilasjon av bihulene, samt funksjonen til slimhinnetransportsystemet.

I etiologien for akutt og kronisk etmoiditt er en smittsom faktor av største betydning som trenger inn i etmoid labyrinten fra nesehulen, karious tenner, fra et fjernt fokus med blodstrøm, eller som et resultat av en nese skade. Virus dominerer i strukturen til smittsomme patogener, først og fremst rhinovirus, adenovirus, respiratoriske syncytiale viruser, coronavirus, influensa / parainfluenza-virus.

Andelen av bakteriell etmoiditt er omtrent 5-7% av alle sykdommer i etmoidal bihulebetennelse og er oftest forårsaket av kokalkflora (streptococcus, stafylokokk, pneumokokk). Patogene sopp som en etiologisk faktor finnes ekstremt, hovedsakelig hos pasienter med immunsvikt. Tilfeller av blandet infeksjon er mye mer vanlig når flere smittestoffer er til stede i biomaterialet fra de berørte cellene i den etmoidale labyrinten. Samtidig er akutt etmoiditt oftere iboende i monoflora, og i den kroniske formen, polymikrobiell flora. Den etiologiske rollen til atypiske anaerobe patogener (klamydia, mycoplasma) ved banal etmoiditt er tvilsom. I de fleste tilfeller blir de sådd i alvorlig komplisert etmoiditt (i gjennomsnitt hos 10% av voksne pasienter).

Faktorene som disponerer for utvikling av etmoiditt inkluderer:

  • Fysiologiske (anatomiske) trekk ved strukturen i hulrommet og strukturer i nasopharynx (smal midtre nesepassasje eller utstrømningsåpninger i etmoid labyrintceller, rygg / rygger i neseseptum, polypper, slimhinnehyperplasi, svulster, hypertrofi i turbinatene).
  • Patofysiologiske faktorer (hemming av funksjonen til det cilerte epitel i slimhinnen, adenoidvegetasjon, dysfunksjon i kjertlene i neseslimhinnen).
  • Ervervede / medfødte betingelser med immunsvikt.
  • Smittsomme prosesser i nasopharynx som forekommer kronisk med hyppige forverringer (kronisk bihulebetennelse, faryngitt, rhinitt).
  • Ansikts traumer (nesebrudd / avviket neseseptum).
  • Allergiske sykdommer (allergisk bihulebetennelse, rhinitt).

Ytterligere funksjoner i barnets kropp som bidrar til utvikling av etmoiditt er:

  • Hyppige fingerskader i neseslimhinnen, etterfulgt av infeksjon.
  • Tilstedeværelsen av en kraftig, ofte betent lymfatisk ring i nasopharyngeal hulrom og carious tenner, som ofte er et kronisk infeksjonsfokus (adenoider, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene).
  • Immun ubalanse og en tendens til luftveisinfeksjoner.
  • Hyppigere allergiske reaksjoner.

Symptomer på etmoiditt

Det kliniske bildet av etmoiditt bestemmes av sykdomsformen og arten av den inflammatoriske prosessen. Sykdommen manifesterer seg som en generell reaksjon fra kroppen på betennelse i etmoid labyrinten (generell ubehag, feber, svakhet) og lokale manifestasjoner, hvis intensitet i stor grad avhenger av betennelsens art og den primære / sekundære betennelse i etmoid sinus slimhinne..

Akutt etmoiditt

Akutt primær etmoiditt uten involvering i den patologiske prosessen med tilstøtende paranasale bihuler manifesteres klinisk av et karakteristisk symptomkompleks. Samtidig er symptomene på milde former for akutt etmoiditt begrenset til lokale manifestasjoner (mindre hodepine, pustevansker gjennom nesen, luktesykdommer, neseutslipp av slimete natur). Som regel er det slik catarrhal ethmoiditis fortsetter. Tegn på generell rus er ubetydelig, og hos mange pasienter er de fraværende.

Catarrhal ethmoiditis oppstår på bakgrunn av normal eller subfebril temperatur. Med en purulent og nekrotisk karakter av betennelse er symptomene mer utpreget, det er tegn på generell rus: en økning i temperatur til 39 ° C, intens hodepine, svakhet, kvalme, reaktivt ødem i øyelokkene, sårhet i neseroten og den indre kanten av øyets bane, svak hevelse i ansiktetes bløtvev.... Ved moderate / alvorlige former for sykdommen lider pasientens livskvalitet (dagtidaktivitet, arbeidsaktivitet, nattesøvn).

Symptomer på etmoiditt hos voksne

De vanligste klagene er:

  • Intenst pressende hodepine, diffus eller lokalisert ved foten av nesen og bane. Smertene er verre når du bøyer og beveger hodet frem / ned. Utseendet til smerte forklares av effekten av den inflammatoriske prosessen på slimhinnen i hjernen, som skyldes den anatomiske nærheten til etmoid labyrinten til kranialhulen, samt tilstedeværelsen av nære forbindelser mellom lymfatiske, vaskulære og nervesystemer i hjernehinnen og paranasale bihuler..
  • Vanskelighetsgrad (brudd) på pusten fra nesen. Det er resultatet av nesetetthet forårsaket av patologiske sekresjoner, hyperplasi og ødem i slimhinnen, polypper. Det kan vises periodevis eller være permanent, ofte er det en vekslende legging av den ene eller den andre nesegangen.
  • Patologisk rikelig neseutslipp av en annen art (fra slimete til purulent), luktfri. Volumet av patologisk utslipp synker og øker med jevne mellomrom, det kan være konstant eller forekomme med jevne mellomrom.
  • Luktforstyrrelse (fra nedgang til fullstendig fravær).

Sekundær etmoiditt hos voksne oppstår på bakgrunn av en allerede eksisterende sykdom (rhinitt, akutte luftveisinfeksjoner, influensa) eller betennelse i slimhinnen i andre paranasale bihuler og er mye mer alvorlig. Hvis slimhinnen i de frontale eller maksillære bihulene allerede er betent, går den patologiske prosessen oftest til de fremre celler i etmoid sinus. I tilfeller av betennelse i sphenoid sinus slimhinner, er de bakre cellene i labyrinten involvert i prosessen. Den inflammatoriske prosessen fortsetter i slike tilfeller raskt med spredning til de dype lagene i slimhinnen, som sveller og sveller, og derved reduserer lumen i cellene, så vel som utløpskanalene til etmoidbenet..

For sekundær etmoiditt hos voksne er rask progresjon av den patologiske prosessen karakteristisk. I de fleste tilfeller er den generelle tilstanden til pasienter ekstremt vanskelig, og lokale symptomer uttales. Hvis rettidig behandling hos voksne ikke utføres eller er utilstrekkelig, kan det forekomme alvorlige komplikasjoner: retrobulbar abscess, flegmon / orbital empyema, arachnoiditis, hjernehinnebetennelse.

Kronisk etmoiditt

I det overveldende flertallet av tilfellene er det en konsekvens av akutt etmoiditt eller det oppstår på bakgrunn av immunsvikt ved kronisk betennelse i andre paranasale bihuler. Under den kroniske prosessen skilles stadium av remisjon og forverring. Kronisk etmoiditt i forverringsstadiet fortsetter med klager som ligner på akutt etmoiditt - pressesmerter av moderat intensitet i området til roten av nesen / nesebroen, forverret av hodebevegelser; sårhet i det indre hjørnet av øyet, nedsatt luktesans; rikelig utflod fra slimhinnen / slimhinnekarakteren i nesehulen; hevelse i øvre øyelokk; symptomer på rus: utmattelse, slapphet, svakhet, subfebril kroppstemperatur.

I perioden med remisjon er symptomene mindre utpreget, intensiteten av smerter avtar, den blir diffus uten klar lokalisering, neseutslipp er mangelvare, oftere serøs-purulent, sjeldnere purulent med en ubehagelig lukt. Pust gjennom nesen bevares, luktesansen påvirkes praktisk talt ikke eller reduseres litt. Symptomer på den generelle manifestasjonen av sykdommen inkluderer overdreven irritabilitet, generell ubehag, svakhet og nedsatt ytelse..

Symptomer på etmoiditt hos barn

Etmoiditt hos barn forekommer med mer uttalte symptomer. Det må tas i betraktning at hos barn under 3 år, kan etmoiditt bare isoleres, siden i denne alderen er etmoidcellene allerede dannet, men frontal sinus fortsetter å danne omtrent til 3 år, når prosessen med innvekst i det fremre beinet til etmoidslimhinnen er fullført. labyrint. Følgelig, hos eldre barn, kan den inflammatoriske prosessen allerede kombineres med frontal og maxillær bihule og diagnostiseres som frontoetmoiditis eller maxillary ethmoiditis. Hos nyfødte og spedbarn forekommer infeksjonen ofte sekundært (hematogent) på bakgrunn av allerede utviklet intrauterin eller umbilical sepsis i form av metastatisk purulent fokus..

Ved akutt etmoiditt hos spedbarn / nyfødte blir alle celler i etmoidlabyrinten samtidig påvirket, og i noen tilfeller er de maksillære bihulene. Sykdommen fortsetter raskt, den patologiske prosessen blir purulent i løpet av få timer. Barnets temperatur stiger kraftig til 39-40, uttalt angst, oppstøt, parenteral dyspepsi og hyppig oppkast.

Akutt etmoiditt hos barn i denne alderen ledsages av uttalte symptomer på toksikose / nevrotoksikose. På samme tid, på bakgrunn av pustebesvær og utflod fra nesehulen, er periobitalvevet involvert i den inflammatoriske prosessen og orbitalsymptomer utvikler seg: hevelse i det myke vevet i det indre øverste hjørnet av bane, og så vises det nedre øyelokk - lacrimation, øyet er halvt lukket / lukket, mobiliteten til øyebollet er begrenset og markert forskjøvet nedover eller utover. På denne bakgrunn utvikler det seg komplikasjoner: et gjennombrudd av pus under periosteum med utvikling av en subperiosteal prosess, dannelse av en abscess og flegmon i øyets bane, fistler i den harde ganen, bunnen av nesehulen, frontal prosess av maxillary bein.

Akutt purulent etmoiditt hos barn i alderen 1-3 år utvikler seg mindre raskt og gir sjelden komplikasjoner, selv om det er vanskelig: mot bakgrunn av generelle russymptomer, ødem / hyperemi i neseslimhinnen, hevelse i øyelokkene og øyekroken avsløres rikelig mukopurulent utslipp. Hos eldre barn dominerer primær etmoiditt med skader på alle cellene i etmoid labyrinten, sjeldnere - isolerte skader på bakre celler ved utvikling av posterior ethmoiditis.

Sykdommen begynner med hodepine, feber, uttalt rhinitt, smerter i det indre hjørnet av øyet / neseroten, og nedsatt luktesans. Hvis behandlingen er fraværende i 2-3 dager, vises orbitalsymptomer, forverres den generelle tilstanden, eksofthalmos vises. Akutt katarral etmoiditt forløper relativt enkelt: den generelle symptomatologien er mild, uskarp, utflod fra nesen er fraværende eller er serøs, med rhinoscopy - hevelse i neseslimhinnen, svakt ødem i øyelokkene og indre hjørne, svak innsnevring av palpebral sprekk.

Kronisk etmoiditt hos barn utvikler seg ofte på bakgrunn av en sykdom i øvre luftveier og er preget av svake symptomer.

Analyser og diagnostikk

Den foreløpige diagnosen stilles på grunnlag av: pasientklager, historien om sykdommen i livet og resultatene av fysisk (anterior rhinoscopy) og instrumentell / laboratorieundersøkelse, inkludert:

  • Røntgenundersøkelse av etmoid labyrint, frontal og maxillær bihuler i frontal / lateral projeksjon.
  • Kontrastradiografi (for å tydeliggjøre formen for en kronisk prosess).
  • Diagnostisk punktering av etmoid sinus.
  • Computertomografi.
  • Bakteriologisk undersøkelse av innholdet i cellene i labyrinten / neseutslippet (for identifisering av et smittestoff, valg av et effektivt antibakterielt medikament).

I henhold til indikasjoner (i nærvær av komplikasjoner) gjennomføres konsultasjoner av spesialister: en øyelege, en tannlege, en nevropatolog, en kirurg i hjerte- og bukhulen. Differensialdiagnose utføres med osteomyelitt i overkjeven, nasale polypper, betennelse i lacrimal sac (dacryocystitis), periostitt i nesebenene.

Behandling av etmoiditt

Behandlingen av sykdommen er kompleks, inkludert forskjellige typer terapi avhengig av form og forløp av etmoiditt, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, pasientens generelle tilstand og pasientens alder. Behandling av milde former for etmoiditt utføres på poliklinisk basis, og alvorlig, moderat og spesielt komplisert etmoiditt behandles på et otolaryngologisk sykehus.

Behandling av etmoiditt hos voksne

Etiopatogenetisk behandling hos voksne inkluderer flere områder: lossing, sekretolytisk, lokal antibakteriell, systemisk antiinflammatorisk terapi, punkteringsbehandling og fysioterapi.

Avlastingsterapi

Den er rettet mot å fjerne blokkering (gjenopprette patency) av ethmoid sinus anastomosis, som oppnås ved å normalisere utstrømningen av væske fra ethmoid sinus og gjenopprette luftutveksling i cellene. Restaurering av fysiologisk normal lufting av etmoid sinus kompenserer for den negative effekten av hypoksi og gir dreneringsfunksjon gjennom naturlig anastomose. For å redusere alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnen, foreskrives lokale medikamenter med en vasokonstriktoreffekt (dekongensanter) i form av dråper for inndypning i nesegangene, aerosol, gel (Xylometazolin, Oxymetazoline), kombinert medikamenter (Rinofluimucil), introduksjon av bomullsgass turunda med adrenalinløsning... I alvorlige tilfeller brukes generelle virkemidler dekongestant medisiner (Phenylephedrine).

I noen tilfeller, gitt at betennelse ofte forekommer på en allergisk bakgrunn, er det tilrådelig å foreskrive antihistaminer - Clemastine, Loratadin, Aleron, Cetrin, Erius. Utnevnelsen av avsvellende midler ved akutt etmoiditt er ekstremt viktig, siden det gjør det mulig å stoppe hevelse i neseslimhinnen på kortest mulig tid, normalisere nese-pust og gjenopprette patensiteten til anastomosen. Det må huskes at mens du tar dem, kan det oppstå bivirkninger - søvnløshet, økt blodtrykk, takykardi, så å ta dem i mer enn 7-10 dager anbefales ikke.

Secretomotorisk / sekretolytisk terapi

Den er rettet mot å gjenopprette balansen mellom sekresjonsproduksjonsprosesser i slimhinnens kjertler og dens evakuering av celler i det cilerte epitel, samt smelting og kondensering av tykk, viskøs sekresjon, som gjør det mulig å normalisere cilias funksjon og reaktivere prosessen med nedsatt slimhinnerensing.

Det er basert på bruk av mukolytiske (Acetylcystein, Theophylline), secretomotor (Isadrin) og secretolytic (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol), proteolytiske enzymer (vaske / damp inhalering med tilsetning av chymopsin, trypsin, chymotrypsin, terryin, brønngrønnsaksolje). I tilfelle av en purulent prosess er det å foretrekke å bruke orale medikamenter (acetylcystein, etc.), siden deres penetrerende evne til bihulene er mye høyere enn lokal.

Lokal antibiotikabehandling

For å påvirke smittestoffet i bihulene er det utviklet spesielle former for antibiotika for aktuell bruk (endonasal administrering i form av en spray). I den katarrale formen av etmoiditt trenger det aktive stoffet gjennom fistelen inn i etmoid sinus og kontakter patogenet direkte i betennelsesfokuset, noe som gir tilstrekkelig bakteriedrepende aktivitet mot forskjellige mikroorganismer og en vedvarende antibakteriell effekt.

For lokal antibiotikabehandling av akutt etmoiditt brukes nesespray (Framycetin, Polydex og inhalasjonsantibiotikum Fyuzafyunzhin). Lokale antimikrobielle medisiner kan foreskrives enten alene eller i kombinasjon med systemiske antibiotika. Imidlertid må det tas i betraktning at utnevnelsen deres er ineffektiv i nærvær av slimhinnende ekssudat i bihulen. Det anbefales heller ikke å bruke antibiotika som ikke er tilpasset dette formålet (antibiotika for intramuskulær administrering).

Systemisk antibiotikabehandling

Bruk av systemiske antibiotika til behandling av akutt, ukomplisert etmoiditt avgjøres fra sak til sak. Sterke argumenter mot forskrivning av systemiske antibiotika er; mangelen på muligheten for en klar differensiering av det smittestoffet (mellom den virale og bakterielle etiologien til sykdommen); utbredt utbredelse av resistente bakteriestammer; hyppige allergiske reaksjoner. Ved behandling av akutt etmoiditt er imidlertid systemisk antibiotikabehandling den første linjen. Hovedoppgaven til systemisk antibiotikabehandling er utrydding av patogener, samt restaurering av sinusens sterilitet.

Tilstrekkelig resept på antibiotika er basert på etablering av et spesifikt smittestoff som forårsaket den patologiske prosessen og dens følsomhet, som krever en punktering av etmoid sinus med valg av biologisk materiale for mikrobiologisk undersøkelse.

Mikrobiologisk testing for akutt bihulebetennelse uten komplikasjonssymptomer er imidlertid ikke en standard prosedyre. I tillegg er pasienter ofte ikke enige om en punktering, derfor er forskrivningen av et antibiotikum oftere empirisk, idet man tar hensyn til informasjon om de viktigste typiske årsaksmidlene til sykdommen og deres følsomhet for antibiotika i en bestemt region..

For øyeblikket anbefales følgende skjema for systemisk antibiotikabehandling mot akutt etmoiditt, som er basert på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet:

  • I de første dagene av sykdommen med et mildt forløp, er det ikke nødvendig med antibiotika. Hvis symptomene vedvarer i mer enn 10 dager eller deres progresjon, samt utseendet på symptomer på bakteriell infeksjon, er antibiotikabehandling nødvendig. Valget av stoffet ligner seleksjonsprosessen for moderat alvorlighetsgrad..
  • Ved moderat forløp foreskrives følgende: amoxicillin (amoxicillin / clavulanate) eller Cefixime, Azithromycin, Clarithromycin.
  • I alvorlige tilfeller: Ampicillin / Sulbactam, Cefuroxime, Cefixime, Levofloxacin, Moxifloxacin.

Systemisk antiinflammatorisk terapi

Målet med å blokkere medieringsreaksjoner som intensiverer den inflammatoriske prosessen, noe som gjør det mulig å stoppe noen symptomer på betennelse ved akutt etmoiditt - overdreven ekssudasjon, smerter, ødem.

For dette formålet brukes NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). NSAIDs evne til å hemme prosessen med biosyntese av prostaglandiner, hemme lipidperoksidasjon og cyclooxygenase-aktivitet gjør disse medikamentene effektive i kompleks terapi av akutt bakteriell betennelse i etmoid sinus.

Det er to grupper av NSAID-er:

  • Svært aktive hemmere av prostaglandinsyntese (Diclofenac, Ibuprofen, Flurbiprofen). Denne gruppen medikamenter er mest aktiv i det akutte sykdomsforløpet..
  • Relativt svake hemmere av prostaglandinsyntese (Piroxicam, Indomethacin, Phenylbutosan). Deres aktivitet ved akutt betennelse er betydelig lavere enn medisinene til den første gruppen, men veldig effektiv i det kroniske sykdomsforløpet.

Fenspiride har en ekstrem høy effektivitet, som har en sterk betennelsesdempende effekt, som skyldes dens evne til samtidig å blokkere dannelsen av prostaglandiner og leukotriener, i motsetning til NSAIDs, som ikke påvirker dannelsen av den sterkeste inflammatoriske mediatoren - leukotriener.

Generell styrkingsterapi

For å øke immuniteten generelt foreskrives komplekse vitamin- og mineralpreparater (Vitrum, Duovit, Multi-tabs) og immunmodulerende medisiner (Immunal, Echinacea compositum, Ribomunil). Spesiell immunterapi utføres kun for alvorlige langvarige former for kronisk etmoiditt, som har oppstått på bakgrunn av immunsviktstilstander og inkluderer regelmessig (1 gang per uke) erstatningsterapi med humant immunglobulin. Metningsterapi fortsettes til et serumimmunoglobulinnivå på 500 mg / dL er nådd. og mer.

Behandling av etmoiditt hos barn

I utgangspunktet er tilnærmingene til behandling og behandlingsregimer for etmoiditt hos barn lik de hos voksne. I typiske tilfeller, uten mucopurulent utflod, er spesielle tiltak og antibakteriell terapi ikke nødvendig. Ved behandling av mildere former hos barn er det foretrukket å skylle nesegangene og foreskrive vasokonstriktor nesedråper, antihistaminer, immunmodulatorer og vitaminer.

Av spesiell interesse for behandling av etmoiditt hos barn er kombinert dekongestant medikamenter med antihistaminer (Dimetinden Maleate + Phenylephrine), noe som gjør det mulig å styrke den anti-edematøse effekten av effekten, spesielt hos barn med manifestasjoner av atopi, samt hos barn under 3 år som er foreskrevet aktuell kortikosteroider er kontraindisert, og bruk av dette kombinasjonsmedisinet er det eneste alternativet.

Det er like viktig å bruke alle medisiner (aktuelle dekongestantia, eliminasjons- og vanningsmedisiner) i en form som tilsvarer en bestemt alderskategori: dråper - for barn under 2 år, spray - for barn fra 2 år, gel - for eldre barn. Bruk av dekongestant bør ikke overstige 5-7 dager på grunn av risikoen for komplikasjoner. Fenylefrinpreparater kan brukes i 10-14 dager.

I tilfeller av alvorlig etmoiditt, spesielt hos nyfødte og barn under ett år, kreves sykehusinnleggelse av barnet og utnevnelse av antibiotikabehandling i doser som tilsvarer barnets alder (vekt). Situasjonelt, med akutt empyem og utseendet på symptomer på orbital og intrakraniell komplikasjon, løses spørsmålet om kirurgisk behandling..

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt