loader

Hoved

Rådgivning

Vasotomy

Vasotomi er en kirurgisk metode for å redusere blodtilførselen til den hypertrofiserte neseslimhinnen, noe som fører til en fullstendig gjenoppretting av pusten fra nesen. Denne typen rhinosurgical operasjoner er den eneste måten å bli kvitt vasomotorisk rhinitt som ikke svarer på konservativ behandling..

Vasomotor rhinitt er en kronisk forstyrrelse av neurohumoral regulering av de vaskulære pleksusene i nesehulen, noe som forårsaker hypertrofi i slimhinnen og fører til nedsatt pust i nesen.

Sykdommen oppstår på grunn av overflødig blodtilførsel til neseslimhinnen og dens submucosa. Som regel skjer denne prosessen i forbindelse med betennelse og er ledsaget av separasjon av en stor mengde slim, paroksysmal (gjentatt) nysing og betydelige vanskeligheter med å puste nese, helt til dets fullstendige fravær. Patologiske forandringer i slimhinnen er ofte årsaken til vekst av polypper, utseendet til synechiae (vedheft) i nesehulen, utseendet til forskjellige neoplasmer.

Forhold som disponerer utbruddet og progresjonen av vasomotorisk rhinitt:

  • ukontrollert bruk av vasokonstriktormedisiner;
  • langvarig kontakt med forurenset luft;
  • tar visse medisiner (betablokkere, sykloksygenasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, etc.);
  • endokrine lidelser;
  • svangerskap;
  • konstant stress;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • røyking og alkoholmisbruk.

I tillegg til nedsatt pust i nesen, bidrar vasomotorisk rhinitt til forverring av andre kroniske ØNH-sykdommer (otitis media, faryngitt, betennelse i mandlene, etc.). I tillegg forårsaker nesetetthet hypoksi, som et resultat av at pasienten utvikler hyppig hodepine, forstyrret arbeidsevne og en reduksjon i den totale vitaliteten observeres..

Når det blir vanskelig å puste i nesen, blir mange pasienter fristet til å bli kvitt dette problemet med bruk av vasokonstriktormedisiner. Forsøk på selvmedisinering i dette tilfellet fører til forekomst av en av sykdommene som oppstår med en uttalt overtredelse av nese-pusten - rhinitt medisiner.

Konsekvensene av langvarig bruk av vasokonstriktormedisiner:

  • tynning av neseslimhinnen, atrofiske forandringer som forårsaker nedsatt luktesans (opp til anosmia) og neseblod;
  • forverring av løpet av kronisk cerebral iskemi;
  • vasokonstriktoreffekten strekker seg også til hjernens kar - smerter oppstår, økt intrakranielt trykk, distraksjon, tretthet;
  • hypertensjon;
  • brudd på bevegeligheten i mage-tarmkanalen;
  • takykardi.

Hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive, anbefales det å bruke en av metodene for ødeleggelse av slimhinnen i nedre og midtre turbinater..

Typer vasotomi

  • klassisk kirurgisk vasotomi - det er basert på prinsippet om mekanisk ødeleggelse av den vaskulære pleksus ved hjelp av en kirurgisk skalpel;
  • vasotomi med en karbonlaser med mulig ytterligere terapeutisk laserbestråling;
  • ultrasonisk vasotomi av de underordnede turbinatene - submukosal ødeleggelse av vevet i nesegangene ved lavfrekvent ultralyd;
  • radiobølgemetode - inkluderer submucosal desintegrasjon ved bruk av radiobølger, samt koblering (kald plasmametode).

En direkte indikasjon for vasotomi er vedvarende hypertrofi av neseslimhinnen, forutsatt at det ikke er noen effekt av konservativ behandling Kontraindikasjoner for vasotomi: brudd på den hemostatiske (koagulasjons) funksjonen i blodet;

  • forverring av systemiske sykdommer;
  • Smittsomme sykdommer;
  • svangerskapsperiode og amming;
  • alvorlige psykiske lidelser.

Forbereder seg på operasjon

For å forberede deg på operasjonen, må du gå gjennom en rekke instrumentelle studier:

  • rhinoscopy (undersøkelse av nesehulen ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • echosinusoscopy (undersøkelse av paranasale bihuler ved bruk av ultralyd);
  • datatomografi (i henhold til indikasjoner).

Liste over laboratorietester som kreves for kirurgisk inngrep:

  • generell blodprøve (inkludert leukocyttantall og blodplater);
  • koagulogram (bestemmelse av blodkoagulerbarhet og blødningstid);
  • urintest;
  • analyse for infeksjoner (HIV, syfilis, hepatitt);
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Før operasjonen er det høyst ønskelig å desinfisere munnhulen (behandling av karies tenner), samt om nødvendig å utføre betennelsesdempende behandling av vestibylen i nesehulen..

Hvordan går operasjonen

I de fleste tilfeller foregår operasjonen under lokalbedøvelse (påføring eller infiltrasjonsanestesi). Etter premedikasjon (sedering) blir tamponger dynket med en bedøvelsesoppløsning ført inn i nesehulen, med et mer omfattende inngrep, blir applikasjonen supplert med en injeksjon av et bedøvelsesmiddel. Denne metoden kan effektivt nummen vev i neseslimhinnen. Hvis vasotomi er kombinert med concha eller nasal septum plasty, anbefales generell anestesi.

Vasotomi etter den klassiske kirurgiske metoden

Essensen av operasjonen ligger i det faktum at ved hjelp av en skalpell og en raspator utføres mekanisk ødeleggelse av koroideplexusene til de underordnede turbinatene. Deretter utføres en tamponade av nesegangene (i omtrent en dag). I moderne rhino-kirurgisk praksis gir denne metoden stadig mer plass for mer høyteknologiske metoder for kirurgiske inngrep. Ofte kompletteres klassisk vasotomi med laserkoagulering av blodkar, noe som muliggjør minimalt blodtap. Med tilgjengeligheten og lave kostnadene har denne metoden en betydelig ulempe - et relativt høyt traume for neseslimhinnen..

Laser vasotomi

Teknologien for å utføre operasjonen på denne måten innebærer innføring av en lysleder i submucosal-laget til en silikafiber. Intervensjonen utføres under videokontroll ved hjelp av et fleksibelt endoskop. Styretråden beveger seg under slimhinnene og holder seg ved inngangsstedet for koagulering av kar, noe som minimerer blødningen i neseslimhinnen. Denne metoden lar deg oppnå den mest skånsomme effekten på det cilierte epitel og submucosal-laget med kjertlene og vaskulære kavernøse pleksusene..

Vasotomi med radiobølgemetoden (ved bruk av Surgitron-apparatet) er en reduksjon i volumet til turbinatene ved å redusere det vaskulære nettverket ved termisk eksponering for radiobølger.

Ultrasonisk ødeleggelse - effekten på vev skjer ved bruk av ultralydbølger. Denne metoden er relativt skånsom, dens største ulempe er den betydelige risikoen for tilbakefall..

Submucosal vasotomi, utført ved hjelp av moderne minimalt invasive teknologier, blir utført på poliklinisk basis, selve kirurgiske inngrepet varer fra 5 til 15 minutter, tamponade av nesegangene utføres ikke. I tilfeller av kombinasjon av vasotomi med septoplasty (reseksjon av neseseptum) og conchotomy, utføres operasjonen på sykehus.

Mulige komplikasjoner ved en vasotomi:

  • atrofi av neseslimhinnen (opp til utvikling av nekrose);
  • tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon (ekstremt sjelden);
  • midlertidig svekkelse av lukt (på grunn av postoperativt ødem i slimhinnen);
  • vanskeligheter med å puste nese (hovedsakelig på grunn av en allergisk reaksjon).

Postoperativ periode

Rehabiliteringsperioden etter en vasotomi varer i omtrent en uke. På dette tidspunktet er det utslipp av slim og skorper, regenerering og fullstendig gjenoppretting av funksjonene til slimhinnen i nesehulen. I det overveldende flertallet av tilfellene, etter operasjonen, er det en rask utvinning av nesepusten, tilbakefall og komplikasjoner er ganske sjeldne..

Det er en rekke restriksjoner som bør overholdes i rehabiliteringsperioden etter submotøs vasotomi.

  • overdreven fysisk aktivitet er forbudt (spesielt skarpe bøyninger av hodet og bagasjerommet);
  • det er svært uønsket å ta alkoholholdige drikker i løpet av denne perioden;
  • avvisning om å bo på varme steder (bad, badstuer, dampbad).

En viktig komponent i postoperativ rehabilitering er tiltak som fremmer regenerering (restaurering) av slimhinnen. På den 3-4te dagen etter operasjonen dannes et beskyttende lag på det opererte området, som er en fibrinøs-nekrotisk plakett, som har høye klebende (klistrende) egenskaper. Denne faktoren kan bidra til utvikling av vedheft mellom den opererte overflaten til den underordnede turbinatet og slimhinnen i neseseptumet. Som et resultat trenger nesehulen en grundig rengjøring, vanligvis utført av en otolaryngolog. Hjemme brukes spesielle nesespray og dråper for å rense slimhinnen og akselerere den regenerative prosessen, lokal påføring av fersken eller olivenolje gir et godt resultat.

For å eliminere postoperativt slimhinneødem, brukes desensibiliserende (antihistaminer) medisiner, bruk av vasokonstriktormedisiner i denne perioden er strengt forbudt, på grunn av risikoen for et tilbakefall av sykdommen. Nesetetthet varer som regel ikke mer enn 3 til 4 dager, etterfulgt av en gradvis reduksjon i ødemet i slimhinnen og gjenoppretting av full nasal pust.

Turbin vasotomi - en effektiv operasjon for å bekjempe vasomotorisk renitt

Vasotomi av turbinatene er indikert for nedsatt luftveisfunksjon med en økning i slimhinnen. Under operasjonen blir en del av de små karene i nesehulen ødelagt.

Dette lar deg rette den patologiske innsnevringen. Etter å ha fått et stabilt, nesten livslangt, positivt behandlingsresultat samtidig.

Indikasjoner for operasjonen

En vasotomi av turbinatene er foreskrevet i tilfelle kronisk rhinitt eller rhinitt. Ikke resultatet av infeksjon eller allergiske reaksjoner.

Sykdommer som kan korrigeres med dens hjelp:

  • hypertrofi av slimhinnene i nese concha - kan utvikle seg som et resultat av hyppig rhinitt, og som en uavhengig patologi;
  • avhengighet av vasokonstriktor synker mot bakgrunnen for deres langvarige bruk - som et resultat av seponering av bruk, utvikler vedvarende ødem;
  • vasomotorisk rhinitt på bakgrunn av økt blodtilførsel til slimhinnen;
  • kronisk rhinitt;
  • vedheft i nesehulen;
  • krumning av septum som følge av skade eller medfødt;
  • epitelial hyperplasi.

Kontraindikasjoner mot vasotomi

Å gjenopprette pust i nesen med vasotomi er kontraindisert i:

  • svangerskapsperioden og ammingen;
  • smittsomme prosesser i øvre luftveier - viral eller bakteriell bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, laryngitt osv.;
  • andre smittsomme lesjoner i kroppen i det akutte stadiet;
  • psykiske lidelser;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet.

Forbereder seg på operasjon

Før operasjonen er det nødvendig å samle en anamnese og bestå en rekke tester:

  • blodprøver - generelt, for koagulering, osv.;
  • rhinos;
  • ultralydundersøkelse av nesevedhengene;
  • CT-skanning av nesehulen.

Noen uker før den foreskrevne prosedyren, bør pasienten slutte å ta blodfortynnende.

Vi må nekte å besøke offentlige steder for å utelukke sannsynligheten for å bli smittet med ØNH.

Driftstyper

Etter undersøkelsen velger legen metoden for operasjonen.

I dag er det flere metoder:

  • instrumental - fartøyene fjernes med en skalpell;
  • Radio bølge;
  • galvanocaustic;
  • ultralyd;
  • laser;
  • cryodestruction;
  • vakuumreseksjon.

Noen ganger er vasotomi kombinert med turbinoplastikk - fjerning av septum, eller conchotomy - fjerning av polypper. Oftere er operasjonen kombinert med septoplastikk.

Klassisk vasotomi

Operasjonen i nasal vasotomi tar 5 til 10 minutter. Pasienten er under påvirkning av lokalbedøvelse.

  • En elektrisk kniv eller radiokniv settes inn i arbeidsområdet gjennom endonasalpassasjen.
  • Etter det blir fartøyene som passerer mellom slimhinnen og periosteum skåret ut.
  • Arterier og årer koaguleres av høyfrekvent strøm eller ultralyd.

Skader på tilstøtende vev under inngrepet er minimale.

Instrumental metode

Lokalbedøvelse brukes også. Operasjonstiden varierer fra 30 minutter til 60.

  • Spesialisten setter inn en dilator i et lite indre snitt
  • og avgir gjengrodd slimhinnevev.
  • Etter operasjonen plasseres pasienten med tamponger.

Inntil slimhinnen er helbredet, må pasienten uavhengig skylle nesehulen.

For å forhindre dannelse av skorpe.

Ultralydmetode

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og det tar ikke mer enn 20 minutter.

  • En bølgeleder føres inn i underordnede vev i underordnede turbinater.
  • Ultralyd mates gjennom denne lederen, som provoserer vedheftet av karveggene, som er årsaken til utvikling av ødem..

Umiddelbart etter vasotomien plasseres tamponger i pasientens nesebor og slippes hjem.

Åndedrettsfunksjon gjenopprettes 3-6 dager etter inngrepet.

Cryodestruction

Det slimete laget av turbinatene blir avkjølt med en sonde.

Som et resultat dannes det små fragmenter av is i vevene og ødelegger blodkarene..

Laser vasotomi metode

Teknikken er blant de minimalt invasive. Pasienten er under påføring anestesi.

  • Ved å bruke en laser oppnår legen ødeleggelse av små blodkar.
  • En halv time etter vasotomien blir pasienten sendt til undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for blødning..

Operasjonen har en uttalt positiv effekt, som kan observeres umiddelbart etter intervensjonen. Risikoen for tilbakefall etter laservasotomi er minimal.

Men den postoperative perioden er full av begrensninger:

  • du kan ikke utsette kroppen for høye temperaturer - det er forbudt å besøke bad og badstuer;
  • det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet;
  • ingen alkoholholdige drikker.

Etter operasjonen må pasienten nøye observere hygienen i nesehulen. Bruk spesielle midler foreskrevet av lege.

MERK FØLGENDE! Under laservasotomi må pasienten være bevegelsesløs. Selv mindre bevegelser kan påvirke resultatene av operasjonen negativt..

Radiobølgeteknikk

Radiobølgefasotomi av turbinatene er basert på den termiske effekten.

Elektroden som føres til bløtvevet, genererer varme ved kontakt med dem. Som et resultat oppstår vevsoppvarming og ødeleggelse, d.v.s. legen ødelegger blodkar på en kontrollert måte.

Kirurgisk inngrep foregår under lokalbedøvelse: et injiserbart bedøvelsesmiddel injiseres i slimhinnen behandlet med et bedøvelsesmiddel.

Metoden har flere fordeler:

  • det er ingen risiko for rik blødning;
  • lav invasivitet;
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • sterilitet;
  • kosmetisk effekt etter fullført rehabilitering - det dannes ikke arrvev.

Vakuumreseksjon

Pasienten er under generell anestesi. Ved hjelp av et endoskop overvåker kirurgen fremdriften i operasjonen.

  • Det er organisert en liten tilgang i slimhinnen, gjennom hvilken spesialisten setter inn en spesiell enhet i det submucøse vevet - et rør koblet til en pumpe.
  • Instrumentets skarpe kant kutter hypertrofiserte vev, og en vakuumpumpe fjerner de fjernede fragmentene sammen med blod gjennom rørhulen.

septoplasty

Septoplasty brukes når pusteproblemer er forårsaket av et avviket neseseptum.

I dette tilfellet gjennomgår pasienten kirurgi under generell anestesi. Etter inngrepet blir han liggende på sykehuset i 2 dager..

MERK FØLGENDE! Spesialister planlegger å utføre septoplastikk og vasotomi sammen for å minimere de ubehagelige konsekvensene av intervensjoner - stressende forhold hos pasienten, behovet for anestesi, etc...

Essensen av metoden er eksisjon av et fragment av brusk eller bein som overlapper nesehulen. Under operasjonen bruker kirurgen en endonasal tilnærming.

Endoskopisk septoplastikk er klassisk. Endoskopet gjør det mulig å kontrollere prosedyren og nøyaktig beregne bevegelsene til instrumentene.

Klinikker utstyrt med moderne utstyr praktiserer laser-septoplastikk. Denne lavtraumatiske teknikken kan redusere risikoen for infeksjon hos pasienten betydelig og restitusjonstiden etter intervensjonen..

Komplikasjoner etter nasal vasotomi

De fleste teknikkene er tilgjengelige på poliklinisk basis.

Derfor må pasienten, som har funnet seg hjemme etter operasjonen, uavhengig kontrollere tilstanden og svare på alarmerende symptomer:

  • temperaturstigning over 38 grader celsius;
  • frysninger og feber;
  • sterke smerter i nesehulen.

Disse symptomene indikerer utvikling av betennelse på bakgrunn av en smittsom infeksjon..

Betennelse kan utvikle seg uansett hvilken teknikk som ble brukt til vasotomi av turbinatene: laser, radiobølge, kirurgisk eller annen.

Ethvert kirurgisk inngrep fører til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner. Og selv om operasjonen ble utført med en minimalt invasiv metode, hvis du har symptomene som er nevnt ovenfor, bør du oppsøke lege.

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater utgjør ingen fare for pasienten og fører sjelden til komplikasjoner.

Det normale postoperative symptomet er tykt neseslim, skorpe og hevelse..

Blant de uønskede konsekvensene er:

  • atrofi av slimhinnen - hvis viktige celler i epitelet er blitt skadet, vil prosessen begynne motsatt av spredning av vev;
  • lukttap er et ubehagelig midlertidig symptom;
  • tilbakefall;
  • vedheft - en tilstand som krever gjentatt kirurgisk korreksjon.

Den alvorligste, men sjeldne komplikasjonen er vevsnekrose.

Hvis kirurgen fjernet for mange kar og blodtilførselen til slimhinnen blir forstyrret, vil sunt vev sulte og dø..

Hva er en vasotomi (submukosal vasotomi)

Innholdet i artikkelen

Hva er en vasotomi? Denne ganske enkle og relativt raske prosedyren lar deg kvitte deg med mange nesesykdommer, men den brukes ofte som et middel mot vasotomi-rhinitt. Det må forstås at rhinitt er et alvorlig problem som er vanskelig å behandle med medisiner. Men hvis problemet med en rennende nese dukket opp på grunn av en allergi eller infeksjon, så er det først nødvendig å kurere rotårsaken.

Hevelse i det indre nesehulen, så vel som dets utvidelse og hypertrofi, er mulig med forskjellige patologier, på grunn av ødem, puste blir vanskelig, det blir forstyrret og operasjonen av en vasotomi av nesen gir en sjanse til å løse disse problemene så effektivt som mulig. I tillegg, i tillegg til nesetetthet og en evig forfølgende rennende nese, opplever en person konstant hodepine, en luktesans og til og med hørselen reduseres. Oksygen tilføres periodisk, og hjernen føler med jevne mellomrom sin mangel, noe som kan føre til hypoksi.

Pasientene er veldig interessert i hvordan den turbinerte vasotomien utføres og hvilken effekt som kan forventes. Fartøy kan utvide eller trekke seg sammen, avhengig av omgivelsestemperaturen. Og hvis veggene i slimet tykner, begynner en rennende nese. Naturligvis, jo mer uttalt ødem, jo ​​mer manifesterer man seg. Og det er mange grunner til dette, som vi kan merke oss:

  • Ulike skader
  • Bakterielle og virusinfeksjoner
  • Nasal septum ujevn fra fødselen eller av andre grunner
  • Uutholdelig fysisk aktivitet med ulik intensitet
  • Hyppig rhinitt og så videre.

Men den viktigste årsaken til denne typen patologi er vasomotorisk rhinitt. Med den kan slimhinnen vokse til patologiske størrelser, provosere pustevansker, en rennende nese. Det virker som om det kan være forferdelig i en konstant forkjølelse? Men trusselen eksisterer fortsatt og er ganske alvorlig. Dette er komplikasjoner i form av veldig ubehagelige og til og med farlige otitis media, bihulebetennelse og polypper. Submucosal vasotomi av turbinatene utføres på det submukosale laget, bestående av vaskulære flekker, som blir ødelagt under operasjonen.

Vasotomi i nesen er ikke indikert for alle problemer med slimhinnen. Det er visse indikasjoner. Disse inkluderer:

  • Systematisk forekomst av vasomotorisk rhinitt og dens overgang til en kronisk form
  • Noen forstyrrelser i det endokrine systemet
  • Sinechaea i nesen
  • Fremveksten av avhengighet av medisiner mot forkjølelse
  • Medfødt eller ervervet krumning av neseseptum
  • Epitelial hyperplasi

Submucosal vasotomi har en rekke kontraindikasjoner. Blant dem:

  • Eventuell forverring av kroniske sykdommer
  • Akutt betennelse i øvre luftveier
  • Ulike infeksjoner i det akutte stadiet
  • Alvorlige hematologiske forandringer

Vasotomi av turbinatene, eller enklere cauterisering, er en radiobølge-, laser- eller ultralydeffekt på de nedre turbinatene, det utføres for å fjerne hevelse fra nesevevet, resultatet av operasjonen vil være en reduksjon i slimhinnen. Inngrepet skjer under lokalbedøvelse, resultatet av operasjonen vil være restaurering av riktig pust gjennom nesen.

Hvis pasienten allerede har opplevd komplikasjoner i form av kronisk bihulebetennelse, utføres bihulebetennelse etter endoskopisk metode før operasjonen av vasotomi (submucosal vasotomi). For øvrig er det fullt mulig å kombinere disse to operasjonene for større effekt og minimere utvinningsperioder..

Det er ikke vanskelig å forberede, men det er forutsetninger som må oppfylles, for å bestå noen eksamener:

  • Blodprøve
  • Ultralyd av nesevedhengene
  • Rhinoscopy, en prosedyre for å vurdere graden av tetthet av nesegangene.
  • CT (om nødvendig)

Før operasjonen av submucosal vasotomi av turbinatene anbefales det å slutte å røyke, ikke ta antikoagulantia og medisiner som inneholder acetylsalisylsyre.

Etter det kan du ikke bli forkjølet for å unngå luftveissykdommer. De regnes som veldig farlige i utvinningsperioden..

For å svare på spørsmålet - hva er en vasotomi, er det nok å gå til legen, som etter en grundig undersøkelse vil si om behovet for en operasjon eller metoder for å unngå det. Men vær ikke redd for å utføre prosedyren hvis det virkelig hjelper å gjøre livet enklere..

Turbin vasotomi anbefales av mange leger som en sikker og effektiv prosedyre. Det utføres vanligvis på begge sider av de underordnede turbinatene. Ingen behov for generell anestesi, lokalbedøvelse brukes.

Vasotomi (submukosal vasotomi) tar ikke mye tid - det tar omtrent en halv time, etter operasjonen kan du reise hjem nesten umiddelbart, siden pasienten er bevisst hele tiden.

Vasotomi av de underordnede turbinatene

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater kan utføres på flere måter, og hver har ikke bare fordeler, men også ulemper. Det har lenge blitt bevist at lavere vasotomi er mye mer effektivt enn medikamentell behandling. Submucosal vasotomi av de underordnede turbinatene hjelper virkelig mennesker med å puste fritt.

Vasotomi av de underordnede turbinatene har flere varianter, men laservasotomi er etterspurt i moderne klinikker. Den nest mest populære prosedyren er radiobølgen vasotomi av turbinatene..

  • Minimumssett av analyser
  • Fravær av nekrose på stedet for det opererte vevet
  • Arret dannes ikke
  • Rask pusteutvinning
  • Ingen blødninger på grunn av vaskulær koagulasjon
  • Rask legning
  • Risikoen for komplikasjoner er minimert
  • Prosessen er mindre traumatisk for de omkringliggende vevene

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen overstiger ikke en time.

Hva kan kureres med denne metoden:

  • Snorking, betennelse i mandlene, hypertrofisk rhinitt, neseblod, vasomotorisk rhinitt, granulær faryngitt
  • Fjern polypper, papillomer, mandler, adenoider
  • Fjern neoplasmer på huden og slimhinnene

Laser nasal vasotomi

Behandling av vasomotorisk rhinitt er en ganske komplisert prosess, men laseren er til stor hjelp her. En av de mest effektive måtene å utføre en vasotomi er å gjøre det med en laser. Denne metoden anses som effektiv og samtidig den mest skånsom. Betydningen av prosedyren er i forbrenning av blodkar, som lar deg fjerne de mest ubehagelige symptomene på sykdommen. Laserterapi regnes som den mest moderne metoden for vasotomi. Laservasotomi av turbinatene er smertefri da det utføres ved bruk av lokalbedøvelse.

Det er viktig at pasienten forblir ubevegelig under inngrepet, derfor er det nødvendig å ta den mest komfortable stillingen, en bandasje blir lagt på pasientens øyne. Effekten av laseren gir en liten prikkende følelse. Legen vil råde deg til å inhalere gjennom munnen og puste ut gjennom nesen for ikke å lukte.

Prosessen med hele operasjonen av laservasotomi av turbinatene foregår under streng tilsyn av en lege som bruker et endoskop. Profesjonaliteten til legen er veldig viktig her, siden det er nødvendig å kontrollere alle bevegelser i bjelken veldig strengt.

I moderne klinikker blir metoden for punktstråling oftest brukt, siden den er mindre traumatisk.

Etter kirurgi med laser nasal vasotomi er det noen begrensninger: det er forbudt å besøke badstuen, drikke alkohol, løfte vekter, løpe og jobbe fysisk.

Følg legens anbefalinger, følg hygiene og bruk hygieneproduktene som er anbefalt av legen.

Laservasotomi av nesen er en enkel operasjon i ytelsen, krever ikke langvarig utvinning, men samtidig hjelper det perfekt til å normalisere pusten.

Risikoen for komplikasjoner er veldig lav, og resultatet er effektivt i kampen mot vasomotorisk rhinitt.

Det er viktig at laservasotomi av de underordnede turbinatene lar deg ikke kutte karene, men tette dem. Restitusjon fra rhinitt, etter denne operasjonen har nesten 100% resultat.

Radiobølge nasal concha vasotomi

Radiobølgefasotomi av de underordnede turbinatene er handlingen på vevet med en vekselstrøm med høy frekvens, som genererer radiobølger. Bølgene går inn i vevene, varme dem opp og ved hjelp av varme blir vekstene ødelagt. Prosedyren utføres strengt under kontroll av et endoskop.

Denne metoden har et stort antall positive aspekter i forhold til andre metoder. Under operasjonen blir neseblodene minimert. Antiseptisk sikkerhet opprettholdes på et høyt nivå, og mykt vev blir ikke skadet.

Radiobølvototomi av de underordnede turbinatene utføres i alle moderne klinikker.

Rehabilitering etter vasotomi

Etter en vasotomi er restitusjonsperioden veldig kort, noe som er et stort pluss. Hvis vi snakker om instrumental vasotomi, vil du måtte tilbringe flere timer på klinikken, fordi det vil være spesielle turundas i nesegangene og blir fjernet først etter at blodet fra den utskårne neseslimhinnen slutter å bli frigjort..

Hvis vi snakker om prosedyren ved submukøs vasotomi av radiobølger, må du bo hos legen i en halv time, og så kan du trygt reise hjem. Radiobølgen submukosal vasotomi krever noen begrensninger. Selv om det ofte er enkelt med rehabilitering etter en vasotomi, anbefales det noen ganger å behandle nesen med preparater som inneholder salter, samt smøre nesen med spesielle oljer.

Komplikasjoner er sjeldne nok, siden operasjonen er ganske sikker, spesielt hvis du tilnærmer deg prosessen med å velge lege. Postoperativt ubehag, som hevelse, blodskorpe og neseslim, er ikke vanlig. Pasientene forteller at rehabilitering etter vasotomi gikk raskt og uten spesielle problemer.

Hvis en lavere vasotomi ble utført ved bruk av laser eller radiobølger, vil utvinningen ikke vare mer enn 5 dager.

Når ødemet avtar, forlater blodskorpen slimhinnen og personen begynner å puste helt. Det er tider når en pasient trenger en ny operasjon. Dette skjer hvis rehabilitering etter en vasotomi ikke gikk som foreskrevet av legen, det var brudd i regimet eller regler for omsorg for nesehulen.

Husk at rehabilitering etter en vasotomi avhenger av hvordan pasienten behandler legens anbefalinger.

De som bestemmer seg for å utføre prosedyren med lavere vasotomi, må snakke med en profesjonell, lese anmeldelser og forkaste all frykt, fordi fri pust uten en rennende nese er virkelig lykke.

Pasienten har absolutt ingenting å frykte, det er ingen smerter under vasotomiprosessen. Pusten vil være vanskelig en stund, men etter noen dager vil du kunne puste dypt og oppleve en helt annen livskvalitet.!

Vasotomi: essensen av operasjonen, indikasjoner, typer (laser, radiobølge, kirurgisk)

Vasotomi er en effektiv metode for å håndtere vedvarende pusteforstyrrelser i nesen, med sikte på å redusere blodfyllingen av de venøse pleksusene. Otorhinolaryngologer foreskriver kirurgi bare når medikamentell terapi blir ineffektiv.

De nedre turbinatene forsynes veldig aktivt med blod, og det blir varm og delvis desinfeksjon av luften når du puster gjennom nesen. Under påvirkning av negative miljøfaktorer forstyrres reguleringsmekanismene i nesen, og fartøyene flommer over av blod. Slimhinnene og submukosale membranene svulmer opp og tykner kraftig, noe som fører til nedsatt pust i nesen, forårsaker ubehag og hypoksi i hjernen. Under operasjonen skiller kirurger neseslimhinnen og krysser kollaterale kar som går fra cavernous plexus og når periosteum. Etter helbredelse blir puffinessen fullstendig eliminert, det submucøse vevet er arr og trekker seg sammen. Pasienten begynner å puste normalt. Operasjonen foregår på poliklinisk basis og tar bare noen få minutter. Antallet fartøyer i det submucøse laget avtar, størrelsen på turbinatene avtar.

Vasotomi er enhver submucøs ødeleggelse av nasal concha karene, uavhengig av metoden for implementering. "Vasa" på latin betyr "fartøy", og "tomia" er et snitt eller disseksjon. Bilateral vasotomi er en operasjon som eksfolierer neseslimhinnen og ødelegger koroidefleksene som forårsaker problemer med å puste i nesen.

Slimhinnen i nesen er gjennomsyret av et stort antall blodkar, som flettes sammen og danner de kavernøse kroppene som varmer luften som går gjennom nesen. Under påvirkning av ytre fysiske faktorer smalner og ekspanderer fartøyene kontinuerlig, og regulerer lumen i nesepassasjen. Når disse prosessene blir forstyrret, utvikles patologi. Vasomotor rhinitt er en hyppig følgesvenn av gravide og personer med hypertensjon, avviket neseseptum og endokrinopati. De er bekymret for nesetetthet eller konstant sekresjon av klart slim. I horisontal stilling blir det umulig å puste gjennom nesen.

Vasomotor rhinitt kan behandles med medisiner eller kirurgi. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand. Bare ØNH-legen vil etter undersøkelse av pasienten bestemme hvilken behandlingsmetode som skal brukes. Til dags dato er det bevist at kirurgiens effektivitet er 3 ganger høyere enn medikamentell terapi..

Ødeleggelsen av slimhinnen under vasotomi utføres ved forskjellige metoder:

  • underslag,
  • moxibustion,
  • Galvanocaustics,
  • kryoterapi,
  • Laserterapi,
  • Radiobølgeoppløsning,
  • Ultralydoppløsning.

Tradisjonell vasotomi

Operasjonen utføres rutinemessig under lokalbedøvelse i 5-10 minutter. Gjennom den endonasale tilnærmingen dissekeres karene som er plassert mellom slimhinnen og periosteumet med en elektrokirurgisk eller radiokirurgisk kniv. Slike manipulasjoner reduserer alvorlighetsgraden av bløtvevødem og gjenoppretter nesepusten. Vasotomi er en rent mekanisk ødeleggelse av karene i det submukosale laget som mater de underordnede turbinatene for å forhindre utvidelse av dem. Vasotomi av de underordnede turbinatene varer ikke mer enn 5 minutter og utføres under lokalbedøvelse.

Tradisjonelle vasotomimetoder:

  1. Elektrokoagulering av blodkar ved bruk av høyfrekvent strøm,
  2. Koagulering av kar med ultralyd skalpel.

Operasjonen foregår under fulle antiseptiske forhold. Under elektrokirurgisk reseksjon blir det omkringliggende vevet minimalt traumatisert. På grunn av koagulering av blodkar i såret, stopper blødningen. Alt dette fremmer rask legning etter operasjonen og forkorter rehabiliteringsperioden. Submucosal vasotomi av de underordnede turbinatene er kontraindisert hos personer som lider av akutte smittsomme sykdommer, purulente prosesser i ØNH-organer, forverring av kroniske patologier, blodsykdommer.

Vasotomi er et lindrende tiltak. Til dags dato er det ingen effektiv behandling for vasomotorisk rhinitt. En vasotomi utføres for de personer som ikke lenger får hjelp av dråper og andre medisiner. Ofte er vasotomi bare midlertidig..

For øyeblikket utføres vasotomi med en skalpell praktisk talt ikke.

Laser vasotomi

Spesielt bemerkelsesverdig er en slik underart av kirurgisk inngrep som laservasotomi. Dette er en minimalt invasiv, skånsom og svært effektiv behandlingsmetode. Laserstrålene cauteriserer og ødelegger karene i slimhinnen. Puffiness avtar, pusten gjenopprettes.

Pasienten må være bevegelsesløs under hele operasjonen. Enhver bevegelse av hodet kan påvirke resultatet av operasjonen. Legen utfører påføring og infiltrasjonsanestesi, hvis virkning begynner etter et par minutter. I løpet av en time etter laservasotomi, bør pasienten være under medisinsk tilsyn. Etter 30 minutter etter operasjonen gjennomgår pasienter en endoskopisk undersøkelse av nesen. Bare i mangel av blødning, får pasienter lov til å reise seg.

I den tidlige postoperative perioden må følgende anbefalinger følges:

  • Ikke ta et dampbad,
  • Ikke løft vekter,
  • For ikke å løpe,
  • Ikke ta i kraftig fysisk arbeid,
  • Ikke bruk alkoholholdige drikker,
  • Følg nesehygiene,
  • Bruk spesielle pleieprodukter for neseslimhinnen.

Etter laservasotomi blir nasal pust raskt gjenopprettet. Denne operasjonen er minimalt invasiv og mindre traumatisk. Det gir et stabilt resultat, har lav risiko for komplikasjoner og forhindrer tilbakefall. Denne kirurgiske operasjonen har en varig effekt i kampen mot manifestasjonene av vasomotorisk rhinitt..

Video: laser vasotomi

Radiobølgervotomi

Radiobølgervotomi er nå utbredt. Den medisinske elektroden, i kontakt med det myke vevet i kroppen, genererer varme, på grunn av hvilken de overgrodde vevene blir oppvarmet og ødelagt. Radiobølgeeksponering lar deg kvitte deg med ikke bare vasomotorisk rhinitt, men også fjerne neoplasmer, adenoidvekster, palatin mandler.

Radiobølgefasotomi ved hjelp av Surgitron radiokirurgisk innretning hjelper pasienter med vasomotorisk rhinitt å gjenvinne fri pust. Radiobølger ødelegger blodkarene som ligger i submukosale laget og forhindrer at de underordnede turbinatene ekspanderer og hevelse. Under operasjonen koker den intracellulære væsken. Slimhinnen smøres med bedøvelse, og deretter gis en anestesiinjeksjon. Etter anestesi av slimhinnen blir en elektrode satt inn i nedre nesekoncha.

Radiobølgervotomi har flere fordeler i forhold til andre kirurgiske metoder. Stråleoperasjoner minimerer risikoen for neseblødninger, nesens myke vev er praktisk talt ikke skadet og opprettholder et høyt nivå av antiseptisk sikkerhet. Operasjonen er svært effektiv, lite traumatisk, smertefri. Neseblødninger utvikler seg vanligvis ikke, og nesetamponade er ikke nødvendig. Det tolereres enkelt av pasienter og krever ikke langvarig rehabilitering. Dette er en blodløs og steril metode, hvis høye kosmetiske effekt skyldes fraværet av grove arrdefekter..

Video: radiobølge vasotomi

Korrigerende intervensjon - septoplastikk

Når årsaken til vasomotorisk rhinitt er et avviket neseseptum, utføres septoplastikk.

Formålet med septoplastikk er å forbedre eller fullstendig gjenopprette nese-pust. En slik korreksjon varer omtrent en time og består i å fjerne en del av brusk eller benvev i nesen. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse, avhengig av intervensjonsvolumet og pasientens tilstand. Septoplastikk utføres gjennom en endonasal tilnærming uten ytre snitt. Denne manipulasjonen korrigerer krumningen i neseseptumet og gjenoppretter pusten. Septoplastikk anbefales for personer med avviket neseseptum, og betennelsessykdommer i paranasal bihulene gjentar seg mer enn 5 ganger i året. Etter foreløpig undersøkelse bestemmes arten av deformiteten. Septoplastikk og vasotomi - operasjoner som korrigerer deformasjonen av septum og avskjærer de tynne karene i turbinatene for å redusere blodfyllingen i nesehulen.

For tiden utføres mer og mer minimalt invasiv korreksjon - laser eller endoskopisk septoplastikk.

Endoskopisk septoplastikk er en klassisk operasjon. Takket være endoskopet kan legen følge fremdriften i operasjonen. Det gjøres et snitt inne i nesehulen og den osteokondrale delen av septum blir korrigert. Etter å ha fjernet den krumme delen, tones det nesehulen i et døgn.

Laserseptoplastikk er en operasjon utført ved hjelp av innovative laserteknologier. Dette er en lavtraumatisk manipulasjon som ikke forårsaker postoperative komplikasjoner. Tørrhet er normal og midlertidig. Laseren tetter blodårene og er et antiseptisk middel, noe som reduserer risikoen for infeksjon til null. Laserseptoplastikk utføres bare hvis brusk i nesen er buet.

Kostnaden for en vasotomi i private klinikker i Moskva varierer fra 8000 til 10 000 rubler, i St. Petersburg er det omtrent 7000 rubler, i andre store byer overstiger den ikke 6000 rubler. I ENT-avdelingen på sykehuset, ifølge indikasjoner, kan en tradisjonell vasotomi gjøres gratis.

Anmeldelser om vasotomi

Du kan bare overlate nesen til kompetente og erfarne spesialister som jobber på en pålitelig klinikk og som bryr seg om den og deres rykte. Vasotomi er en effektiv måte å bli kvitt vasomotorisk og allergisk rhinitt. I følge anmeldelser fra mange pasienter gir denne operasjonen et utmerket resultat og lar deg løse problemet med pust i nesen..

  1. For seks dager siden gjennomgikk jeg kirurgi. Jeg er hjemme nå. Jeg legger meg og våkner glad! Og takket være jevnlig skylling av nesen, bry ikke postoperative skorper praktisk talt. Jeg håper at denne operasjonen vil hjelpe meg å glemme vasokonstriktordråper for alltid..
  2. Forrige måned gjennomgikk jeg flere operasjoner på en gang: septoplastikk, vasotomi og rhinoplastikk. Intervensjonen ble utført under generell anestesi. Etter operasjonen hadde jeg en alvorlig hodepine. Det var rett og slett umulig å få tampongene ut av nesen, smertene var forferdelig når som helst. På den tredje dagen fjernet legen tampongene og begynte å fjerne blodpropper og skorper fra nesen. Slimet ble sugd av med en aspirator, noe som provoserte blødning. Tampongene ble satt tilbake. Dette fortsatte hver tredje dag. Jeg var på sykehuset i 20 dager. I utgangspunktet gikk alt bra, puster han fritt.
  3. Han gjennomgikk en vasotomi under generell anestesi. Da jeg våknet, kjente jeg at noe satt inn i nesa, jeg gjettet at det var tamponger. Umiddelbart etter operasjonen skadet ingenting meg, det var ingen blod. I 5 dager tok jeg antibiotika og vasket nesen. Først virket det på meg som resultatet av operasjonen var null, og nesen pustet ikke. Det var synd pengene kastet bort. Men over tid begynte pusten fra nesen å bli bedre, om morgenen fylte ikke nesen seg. Nå føler jeg meg stor og håper på et bærekraftig resultat!
  4. Etter operasjonen kastet hun alle dråpene, selv om hun før hadde sittet på dem i 15 år. Gjenopprettingsperioden var vanskelig. Ødemet avtok fullstendig etter 3 dager, og nesepusten ble gradvis gjenopprettet. Jeg råder alle og angrer ikke på noe.
  5. Jeg har dryppet vasokonstriktordråper i mange år. Rhinitt medisiner er veldig vanskelig å kurere. Hvilke metoder har jeg ikke prøvd, men akk... Spesialistene spådde en operasjon for meg. Men jeg kunne ikke gjøre meg opp, jeg var redd for rehabilitering og de mulige konsekvensene. Da nesen min sluttet å puste uten dråper i det hele tatt, ble jeg operert. Det var skummelt og hardt... I går kastet jeg dråpene. Nesen puster på egen hånd.
  6. Operasjonen varte nøyaktig 10 minutter, hvoretter tamponger ble satt inn i nesen og ført til avdelingen. Alt i nesen min gjorde vondt. Dagen etter ble tampongene fjernet. Det var ubehagelig og til og med vondt. Det gikk blod og en slags slim. Da blodet ble stoppet, lot de meg gå hjem. Det ble anbefalt å skylle nesen med saltoppløsninger.

Vasotomi av nesen: indikasjoner, beskrivelse av alle typer, effektivitet og rehabilitering

Vasotomi er en operasjon som tar sikte på å redusere størrelsen på nesebensslimhinnen. Det koker ned til ødeleggelse av en del av den vaskulære pleksusen som ligger mellom epitel og bein. Hovedindikasjonen er en kronisk rhinitt og den resulterende slimhinnehypertrofien.

Indikasjoner for operasjonen

Den viktigste sykdommen der en vasotomi er mulig er kronisk rhinitt eller en rennende nese. En viktig betingelse for kirurgisk behandling er å bli kvitt den underliggende infeksjonen og utelukke sykdommens allergiske natur..

Hypertrofi av neseslimhinnen kan også være en grunn til utnevnelsen av en vasotomi. Disse to patologiene er relatert, men ikke direkte. Hypertrofi kan være et resultat av en vedvarende rennende nese, som tar vasokonstriktor medikamenter, som undertrykker dens funksjon, forårsaker at slimhinnens vekst kompenserer. Men det kan også oppstå som et resultat av krumningen av neseseptum. Hypertrofi forverres ofte i ungdomsårene.

Vasotomi kan hjelpe med avhengighet av vasokonstriktormedisiner. I dette tilfellet avtar ikke ødemet uten å ta de nødvendige dråpene. For noen mennesker kan avhengighet vare i flere år, og bare kirurgi hjelper til å begynne å puste på egen hånd.

Driftsprinsipp

Operasjonsområdet er de underordnede turbinatene. Kirurgisk inngrep kan bare påvirke venstre eller høyre side eller være bilateral. Det siste alternativet utføres ofte fordi vasomotorisk kronisk rhinitt påvirker begge neseborene.

De underordnede turbinatene er benete fremspring som er dekket med et flerkjertulært epitel. På grunn av dem blir overflaten konstant fuktet med slim og kalles derfor slim. Det er preget av økt blodsirkulasjonsintensitet. Derfor er et annet lag vanligvis isolert mellom bein og epitelvev - submucosa. Den består av choroidplekser.

Det er de som blir ødelagt under operasjonen. Som et resultat stopper ernæringen til denne delen av epitelet. Han dør av, arr dukker opp. Det totale volumet av den hypertrofiserte slimhinnen synker. Det lindrer hevelse, reduserer aktiviteten i kjertlene, noe som til slutt eliminerer rennende nese..

Driftstyper

Vasotomi av de underordnede turbinater kan utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

  • Instrumental. I dette tilfellet virker kirurgen direkte med en skalpell, og gjør et snitt i slimhinnen.
  • Laser. Strålens handling rettes mot hele overflaten av slimhinnen. Risikoen for infeksjon reduseres, men effektiviteten tilsvarer ikke alltid den mottatte skaden.
  • Radiocoagulation. Kirurgen lager punkteringer, et verktøy med en spiss settes inn i dem, gjennom hvilke radiobølger passerer.
  • Vakuumreseksjon. Dette er en ny metode som for tiden forskes aktivt på. Ødeleggelsen av det submukosale laget utføres ved å innføre et rør festet til en pumpe under epitelet og skape undertrykk.
  • Ultralydoppløsning. Bølgene er utelukkende fokusert på det berørte området. Risikoen for ytterligere skade er minimal.

Fremdrift i operasjonen

Instrumental vasotomi

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det utføres ved å smøre slimhinnen med 5% kokainløsning eller 2% dicainløsning. De infiltrerer (suger) også hele nesekonchaen med lidokain (1%) eller novokain (1-2%). Noen ganger blir de gitt med injeksjon. Pasientens ansikt er dekket med et vev, og etterlater en åpning for nesen. Dermed ser ikke pasienten handlingene til legen. Driftstid - fra 30 til 60 minutter.

Etter begynnelsen av anestesika gjør kirurgen et snitt på 2-3 mm til beinet. En raspator settes inn i den - et verktøy for å skille vev. Kirurgen skiller slimvevet i ønsket mengde. Som et resultat vises det arr på stedet for de vaskulære pleksusene, epitelvevet avtar i størrelse.

Noen ganger er det nødvendig å utføre lateropexy - en forskyvning av nese concha mot maxillary sinus. Pasienten kan i dette øyeblikket høre et knas, ikke være redd og prøv å bevege hodet.

Etter operasjonen får pasienten en ny injeksjon med bedøvelse for å redusere ubehaget etter at anestesien stopper. Bandasjer eller tamponger vil være i nesen en stund. Den første dagen kan tilstanden ligne på influensa - lacrimation, svakhet, svimmelhet. Viktig! Temperaturen skal imidlertid ikke være - dette er et tegn på betennelse, infeksjon. Pasienten må jevnlig skylle nesen om morgenen for å forhindre skorpe. Denne prosedyren utføres til slimhinnen er fullstendig helet og dens normale funksjon begynner..

Laser vasotomi

Før operasjonen må du gi opp kosmetikk. Pasienten kan bli bedt om å endre til sykehuspyjamas. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smertestillende middel leveres i de fleste tilfeller i form av tudund, fuktet med et smertestillende middel, som settes inn i nesen. Pasientens ansikt behandles med alkohol.

Noen ganger, som et resultat av endringer i slimhinnen, mister den fargen og blir blek. I en slik situasjon er det vanskelig for en lege å utføre alle nødvendige manipulasjoner, derfor, før operasjonen, blir epitelet farget med metylenblått. Det forbedrer også laserytelsen.

Pasienten ligger i sofaen, hodet hviler på hodestøtten. Viktig! Det er svært uønsket å bevege seg under operasjonen, så du må umiddelbart ta en komfortabel stilling. Hvis pasienten føler seg altfor opprørt, er det best å be legen om å fikse armer og ben med elastiske bandasjer. En bandasje blir lagt på øynene. Under operasjonen vil pasienten kjenne en ubehagelig lukt. Det vil være optimalt hvis han begynner å inhalere gjennom munnen og puster ut gjennom nesen.

Legen setter inn et speil i nesen og kontrollerer prosessen med den. Det er vanligvis smertefritt, men det kan være en liten prikking eller prikkende følelse. Stråling kan utføres punktvis eller kontinuerlig, når legen passerer laseren langs slimhinnen. Den første metoden er den mest foretrukne fordi den mindre påvirker nesens epitelmembran. I dag, i medisinske sentre, brukes den minst traumatiske metoden først, og hvis den er ineffektiv, bytter de til den andre..

Selve operasjonen utføres med kvartsfiber. Den settes inn under slimhinnen og danner kanaler der, og produserer vevsseparasjon. Fiberen er fleksibel, noe som gjør at du kan følge alle konturene av nese concha og ikke komme ut på overflaten av epitel..

Etter operasjonen er det ikke nødvendig med tamponade (innsetting av tamponger i nesen), siden det i de fleste tilfeller er blodløst, siden karene ikke er kuttet, men "forseglet". Dette forhindrer utvikling av syneki - vevsheft. Laser vasotomi har gode resultater og sikkerhetsregister. I følge leger fra Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), som gjennomførte en langtidsstudie av pasienter med rhinitis medicamentosa i perioden 2006 til 2009, forekommer kur i 96,8% av tilfellene.

Video: laser vasotomi

Radiobølgervotomi

Pasientimmobilitet er en av nøkkelparametrene, derfor sovner pasienten i de fleste tilfeller under operasjonen. Bedøvelsen leveres gjennom en blodåre. Et rør plasseres i halsen for å drenere blodet. Driftstiden er fra 10 til 40 minutter. Hvis legen bruker lokalbedøvelse, bør pasienten maksimalt kontrollere reaksjonene sine under vasotomi av radiobølgen og prøve å ikke bevege seg selv i tilfelle sterke smerter.

Legen setter inn en sonde i submucosalområdet. En radiobølge genereres mellom den og senderen. På grunn av motstanden mot bølgen blir de omkringliggende vevene oppvarmet, og ødeleggelsen deres skjer. En av variantene av metoden er bruk av ikke-termisk energi. Ved visse frekvenser forekommer et kjøleområde rundt den innsatte sonden, noe som forårsaker ødeleggelse av vev. Denne metoden anses som noe mindre traumatisk enn den vanlige, og er tryggere for tilstøtende vev..

Pasienten våkner vanligvis 1-2 timer etter endt operasjon, allerede på avdelingen. Neseborene inneholder tamponger og rør som du kan puste gjennom. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Vanligvis opplever pasienter sterke smerter i nesen og foretrekker å puste gjennom munnen. Migrene, desorientering i rommet er mulig. I løpet av uken må hygienetiltak overholdes - skylling av nesen med saltløsninger, for eksempel Aquamaris, fjerne skorpe fra nesen med vaselin eller ferskenolje.

Ultralydoppløsning

Operasjonen utføres på et ØNH-kontor. Det utføres under lokalbedøvelse og varer 5 til 20 minutter. Det kan være litt blødning, så det er sannsynlig at et spesielt forkle blir brukt på pasienten. En bølgeleder føres inn i submucosaen til pasientens underordnede turbinater. Det ser ut som en nål, som legen "stikker hull på epitelet".

Den utsendte ultralyd forårsaker stenose (klumping) av blodårene som provoserer ødem. Etter at operasjonen er over, settes tamponger inn i pasientens nesebor, og han kan dra hjem. Om kvelden er separasjonen av ichoren mulig - dette er en normal reaksjon. Nasal pust er fullstendig gjenopprettet 3-7 dager etter operasjonen. Det er nødvendig å se en lege med jevne mellomrom for å fjerne slimskorpe i utvinningsperioden.

Vakuumreseksjon

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og under streng kontroll av et endoskop. Enheten for å utføre vakuumreseksjon ble utviklet av russiske leger og satt i bruk for bare noen få år siden. Det er et rørsystem med en pumpe festet til dem.

Kirurgen gjør et snitt med en skalpell etter begynnelsen av anestesi. Et rør settes inn i det submukosale laget. Kanten er skarp, og når den skrider frem, kutter den vevet som måtte fjernes. På grunn av pumpens virkning, suges de inn i røret sammen med blod.

Etter å ha fjernet enheten fra nesen, settes en bomullskule i neseboret, som trykker tett på epitelvevet. Dette for å forhindre blødning. Den ligger i neseborene i bare 30-60 minutter. Ingen tamponade kreves for vakuumreseksjon.

Det slettede innholdet blir sendt for histologisk undersøkelse. Dette lar deg planlegge den videre behandlingen av pasienter mer nøye..

Vasotomi kombinert med septoplastikk

stadier av septoplasty

I tillegg til slimhinnehypertrofi, er en annen vanlig årsak til respirasjonssvikt krumningen av neseseptum. Denne patologien korrigeres også kirurgisk. Operasjonen kalles septoplastikk. Siden kronisk rhinitt og krumning i septum er relaterte sykdommer, foreslås det ofte å utføre denne operasjonen umiddelbart sammen med vasotomi.

Denne typen kirurgi er vanskeligere enn bare eksisjon av det submukosale laget av nesen og tar lengre tid. Derfor praktiseres oftere generell anestesi og sykehusinnleggelse i 1-2 dager etter operasjonen. Imidlertid anbefaler de fleste kirurger å utføre septoplastikk og vasotomi sammen i stedet for i to stadier. Dette reduserer traumer mot slimhinnen og ubehag for pasienten, som bare må oppleves en gang..

Restitusjonsperioden etter en slik operasjon varer lenger enn med en konvensjonell vasotomi. Kanskje en økning i temperatur, langvarig separasjon av ichoren fra nesen. Viktig! Hvis du føler deg uvel, må du kontakte den behandlende ØNH, bare en spesialist kan skille kroppens normale reaksjon fra begynnelsen av den smittsomme prosessen.

Komplikasjoner etter en vasotomi

Etter operasjonen kan følgende uønskede konsekvenser utvikle seg:

  1. Slimhinneatrofi. Dette er den omvendte prosessen med hypertrofi, men også ubehagelig. Den laveste risikoen for forekomst etter lasereksponering. Ødeleggelse av funksjonelt viktige epitelceller i nesegangene fører til atrofi.
  2. Betennelse. Risikoen for infeksjon under operasjonen er ganske lav. Alle instrumenter er sterilisert i både private og offentlige klinikker. Imidlertid reduserer ethvert kirurgisk inngrep beskyttelsesbarrieren for epitelet, noe som gjør kroppen mer mottagelig for forskjellige patogener. Jo mer invasiv teknikken brukes, desto mer sannsynlig er det å få betennelse..
  3. Luktmangel. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen assosiert med postoperativt ødem..
  4. Nesetetthet. Dessverre hjelper kanskje ikke nasal vasotomi. Det er ekstremt sjelden at hevelse og lunger ikke bare vedvarer, men også blir sterkere. Årsaker kan variere fra en allergisk reaksjon til gjentatt hypertrofi..
  5. Dannelse av synechiae eller vedheft på reseksjonsstedet. Disse formasjonene kan alvorlig hindre pusten. De dannes gradvis, slik at pasientens velvære kanskje ikke forverres umiddelbart. Behandlingen utføres bare ved reoperasjon.

Noen forfattere anser ikke sikkerheten for effekten av fysisk stråling (radio eller laser) på menneskekroppen som endelig bevist. Moderne forskning er ikke grunnlaget for å forutsi pasientens tilstand i en fjernere fremtid..

Kostnaden

Submucosal vasotomi er gratis, men du må stå i kø for å motta tjenesten. Pasienter må vanligvis vente 1 til flere måneder. Operasjonen utføres hovedsakelig etter instrumentell metode. Hvis en poliklinikk eller et sykehus har spesialutstyr, er det mulig å utføre vakuumreseksjon under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, men foreløpig er denne praksisen ekstremt sjelden.

Andre typer vasotomi koster omtrent det samme - fra 5000 til 15 000 rubler. I tillegg må du betale for generell anestesi, hvis dette er indikasjonene fra legen eller pasientens ønske. Kostnaden for tester, biopsi av innholdet, samt sykehusinnleggelse utover den første dagen er ikke inkludert i den angitte prisen. I prislistene for klinikker er vanligvis bilateral vasotomi underforstått, selv om dette ikke er angitt separat.

Den dyreste vil være en operasjon kombinert med septoplastikk, hovedsakelig på grunn av sykehusopphold. Gjennomsnittsprisen i Moskva er 50 000 rubler. Men selve septoplastikk kan utføres gratis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Imidlertid bør man ikke forvente å kombinere denne operasjonen med en vasotomi utført med en minimalt invasiv metode ved bruk av moderne utstyr..

Pasientanmeldelser om vasotomi

Det første som pasienter som gjennomgikk kirurgi noterer seg, er deres dårlige tilstand den første dagen etter submotøs vasotomi. Vanskeligheter med å sove, ulidelig smerte, forstyrre turundas i neseborene. For noen hjelper ikke lokalbedøvelse, og operasjonen blir ekstremt smertefull. I de fleste tilfeller viser det seg å være vellykket. Pasientene har skrevet fantastiske anmeldelser om å gjenvinne evnen til å puste på egen hånd. I sjeldne tilfeller blir kirurgiske inngrep til tap av lukt, noe som påvirker pasientens livskvalitet betydelig.

Bruken av operasjonen eller enda mer forverring av nesepust kan bli ganske vanskelig for pasienter. I dette tilfellet er avvisning av vasokonstriktormedisiner i utvinningsperioden obligatorisk. Som et resultat sover pasienten veldig lite eller sover ikke i det hele tatt, han lider av mareritt. Hos eldre eller altfor følsomme mennesker kan blodtrykket øke, hjerterytmen kan øke. Det er ikke alltid mulig å hjelpe til med å løse dette problemet. Vanligvis er leger begrenset til råd om å vente til slutten av restitusjonsperioden (1-3 måneder etter operasjonen).

Vasotomy er en operasjon som har en høy effektivitetsgrad, 90-97% av operasjonene er fullført vellykket. I noen tilfeller er det imidlertid en lang restitusjonsperiode, hvor det ikke vil være mulig å puste gjennom nesen. Pasienten bør også være klar over at det er fare for å forverre tilstanden hans. Derfor er det nødvendig å forberede seg på et dårlig resultat, spesielt de første månedene etter operasjonen, ikke få panikk hvis det er hevelse i nesen, lær å puste gjennom munnen om natten. Ro og tålmodighet, samt streng overholdelse av medisinske resepter, fører i det overveldende flertallet av tilfeller til gjenoppretting av alle nesens funksjoner..