loader

Hoved

Bronkitt

Betjening på turbinatene

Det er mange vilkår for operasjoner på de underordnede turbinatene. Laser ødeleggelse, elektrokauteri, submucøs vasotomi - disse navnene er enkle å forveksle med.

Litt anatomi og fysiologi

For å forstå forskjellene mellom operasjoner på turbinatene, er det nødvendig å huske funksjonene i nesens anatomi og fysiologi. De underordnede turbinatene er benete fremspring på nesens laterale vegger, dekket med en slimhinne med et utviklet submukøst lag. Tallrike venøse plekser ligger i submukoselaget. Funksjonen til turbinatene er å varme og fukte den innkommende luftstrømmen.

En økning i blodfyllingen av venøs pleksus, for eksempel ved akutt viral rhinitt, forårsaker hevelse i skjellene. På grunn av dette blir lumen i nesegangene smalere, og pusten gjennom nesen forverres..

Den konstante forstørrelsen av turbinatene er et sentralt problem med forskjellige typer rhinitt - medisiner, vasomotorisk, allergisk og andre. Venøs pleksus under disse forholdene er alltid full av blod. Operasjoner på underordnede turbinater løser dette problemet..

Hvorfor du ikke bare kan fjerne turbinen?

Det neste viktige poenget er at den underordnede turbinatet ikke kan fjernes. Følelsen av full pust avhenger ikke bare av bredden på rommet som luften passerer gjennom. Mekanismen for persepsjon av en luftstrøm av menneskelige sanser er generelt dårlig forstått. Kirurgisk transeksjon av fibrene i trigeminalnerven kan forårsake en følelse av nesetetthet med tilstrekkelig lumen av nesegangene. [1]

Samtidig, under påvirkning av menthol, er det en følelse av forbedret pust, selv om luftveisens lumen ikke øker..

Fullstendig fjerning av turbinet forbedrer ofte ikke nasal pust. Videre kan personen føle at pusten har blitt dårligere. [1]

Banen til luftstrømmen endrer seg verre, kronisk betennelse utvikler seg, og det dannes konstant skorper. Dette betyr at operasjonen skal redusere skallets volum, men bevare dens form og slimhinne. Fullstendig fjerning av orgelet er uakseptabelt.

Ordforråd

Den neste fasen av å studere problemstillingen er bekjentskap med ordforrådet. Følgende begrep kan brukes i forskjellige fraser: reduksjon av radiofrekvens, laserreduksjon, ultralyd vasotomi, submukosal vasotomi.

Ablasjon - fjerning, klipping.

Vasotomi - snitt av kar.

Konkotomi - avskjæring av en del av skallet.

Conchopexy - skallfiksering.

Reduksjon - reduksjon i volum.

Reseksjon - delvis fjerning.

Turbinoplastikk - nasal koncha plast.

Navnene "ødeleggelse", "reduksjon", "desintegrasjon", "vasotomi", "koagulasjon" i forhold til de nedre turbinater brukes ofte synonymt.

Typer operasjoner på turbinatene.

Tabell 1. Drift.

Galvan Holocaust, elektrokaustikk, elektrokoagulasjon

Likestrøm som varmer den kirurgiske sonden til en høy temperatur

OperasjonsnavnsynonymerFungerende faktorMetode essens
ElectrocauterizationKauterisering av vev med en rødglødende sonde
Koagulering av radiobølge (radiofrekvens)Radiobølgedestruksjon, radiobølgekonotomi, reduksjon av radiobølger, radiobølg vasotomi, diatermi, elektrokirurgerHøy frekvens vekselstrøm som genererer radiobølgerGjennomføring av radiobølger gjennom vevet får det til å varme opp og ødelegge
coblationKald plasma reduksjonDannelse av et kaldt plasma-felt rundt instrumentet, ikke-termisk ødeleggelse av bindinger av organiske molekyler
Laser ødeleggelseLaserkoagulasjon, laserkonkotomi, laservasotomi, laserreduksjonLaserstrålingOppvarming og ødeleggelse av vev med en laserstråle
UltralydoppløsningUltralyd, ultralyd ødeleggelse, ultralyd vasotomiultralydVevsødeleggelse ved hjelp av ultralyd
CryodestructioncryosurgeryLav temperaturFryser vev med den påfølgende ødeleggelsen
Submucosal vasotomi-Mekanisk ødeleggelseManuell ødeleggelse av submucosal pleksen med et kirurgisk instrument
lateralizationLateropexy, conchopexyManuell forskyvning av turbinen til siden av nesen med et kirurgisk instrument
Turbinoplasty-Fjerning av en del av turbinet manuelt mens slimhinnen bevares
Barbermaskin (mikrodebrider) ødeleggelseBarbermaskinskonotomi, barbermaskin vasotomi, barberingreduksjon, reduksjon av turbinatene ved bruk av elektromekaniske instrumenterFjerning av en del av nesekoncha med et elektromekanisk instrument med eller uten konservering av slimhinnen
ConchotomyreseksjonÅ fjerne en del av turbinet manuelt uten å bevare slimhinnen

Electrocauterization.

Elektrokauteri er en metode for kirurgisk behandling basert på varmeeffekten av en elektrisk strøm. Elektrokauteri kommer fra 1800-tallet.

Essensen av teknikken i sin nåværende form: en elektrode settes inn i nese concha, hvis oppvarming forårsaker en submucosal vevsforbrenning. På stedet for forbrenningen oppstår ytterligere arrdannelse, klemming og øde av den venøse pleksen. Turbinet avtar i volum.

Likestrøm brukes til å varme opp elektroden. Den elektriske strømmen forlater ikke elektroden. Strømmen brukes bare til å varme opp verktøyet. Kauterisering skjer på grunn av kontakten av en varm elektrode med vev. [3]

Koagulering av radiofrekvens (radiobølge).

Historien om høyfrekvent elektrokirurgi (strålekirurgi) begynte i første halvdel av 1900-tallet. Den første effektive høyfrekvente generatoren ble opprettet av Bowie i 1926.

Essensen av metoden: en sonde settes inn under slimhinnen i skallet. Som et resultat av vekselstrømens virkning genereres radiobølger som oppvarmer det omkringliggende vevet, på grunn av hvilket det blir ødelagt. De venøse karene i det submukosale laget blir tomme, skallet avtar i volum.

Forskjellen mellom kirurgi ved radiofrekvens og elektrokauteri er at under elektrokauteri blir selve sonden oppvarmet, den brenner vevet som et "varmt jern". Under RF-koagulering blir vev rundt sonden oppvarmet av motstand mot radiobølgen.

coblation.

Koblasjon er en neologisme som stammer fra to ord: kontrollert ablasjon. ArthroCare, hvis ingeniører oppfant koblasjonsteknologi, kaller koblatorsonden for en tryllestav. På det offisielle nettstedet til ArthroCare beskrives koblasjon som en ikke-termisk kirurgisk behandling av bløtvev ved bruk av radiofrekvensenergi. [2] Koblasjon er en type radiobølgekirurgi.

Et "kaldt" plasmafelt dannes rundt det aktive instrumentet. Joner i dette feltet har tilstrekkelig energi til å bryte bindingene til organiske molekyler i bløtvev ved relativt lave temperaturer på 40-70 grader. I koblasjon brukes ikke varme som et middel til å ødelegge vev som i tradisjonell radiofrekvens eller laserkoagulasjon. Følgelig påfører kirurgen mindre skader på de omkringliggende vevene. [2]

Teknisk utføres koblering av de underordnede turbinatene på samme måte som ultrasonisk og laserødeleggelse - en sonde settes submukosalt inn i tykkelsen på turbinatet, ødelegger venøs pleksus.

Laser ødeleggelse.

Laserdestruksjon av turbinatene gikk inn i medisinsk praksis på slutten av 70-tallet av forrige århundre. Under operasjonen settes lysføreren inn i nesekoncha. Laserstrålens energi får vevet under slimhinnen til å fordampe, noe som resulterer i en krymping av organet.

Ultralyd ødeleggelse.

Metoden for ultralydødeleggelse (USL) av turbinatene ble oppfunnet av sovjetiske forskere Ferkelman og Vinnitsky på begynnelsen av 70-tallet. [4] Under operasjonen setter kirurgen inn en ultralydsonde i nesekoncha. Eksponering for ultralyd fører til begrenset ødeleggelse av submucosa. Turbinen minker.

Cryodestruction.

Kryodestruksjon er en metode for å påvirke de underordnede turbinatene ved lave temperaturer. Denne metoden for kirurgisk behandling ble foreslått av Osenberger i 1970..

Når cryoprobe berører slimhinnen, dannes det iskrystaller inne i cellene og ødelegger celleveggen. Kryoterapi forårsaker trombose av små fartøyer i applikasjonsområdet og lokal ekssanguinering. Alle disse destruktive prosessene fører til en nedgang i turbinatene. [1]

Submucosal vasotomi og lateralisering (lateropexy).

Submucøs vasotomi av de underordnede turbinater består i rent mekanisk ødeleggelse av karene under slimhinnen.

Generelt kan enhver submucosal ødeleggelse av nesekonka-karene, enten laser eller ultralyd, kalles en vasotomi. Vasa er et fartøy, -tomia er et snitt, disseksjon. Dermed betyr vasotomi "kuttet gjennom fartøyet." Så de sier noen ganger: laser submucous vasotomy.

Men når teksten ganske enkelt sier "submucous vasotomy", uten å spesifisere definisjoner, betyr det vanligvis at ødeleggelsen ble utført av et verktøy som ikke har noen annen effekt enn mekanisk ødeleggelse. For eksempel en kirurgisk meisel.

Lateralisering eller lateropexy er også en mekanisk manøver. Når du utfører den, bryter kirurgen det underordnede turbinet på festepunktet og skyver det så mye som mulig til sideveggen i nesehulen for å gi plass til luftstrømmen.

Turbinoplasty.

Turbinoplastikk innebærer å fjerne en del av turbinatet mens du bevarer slimhinnen. Det gjøres et snitt i slimhinnen fra den funksjonelt inaktive siden av orgelet, som vender mot veggen i nesehulen. Gjennom denne tilgangen fjernes en del av nese concha vevet, og slimhinnen legges på plass.

Barbermaskin ødeleggelse.

Barbermaskinens ødeleggelse av turbinatene er en kirurgisk operasjon ved bruk av et spesielt instrument kalt en barbermaskin (mikrobrenner). Barbermaskin conchotomy er en av synonymer for denne operasjonen. I den engelskspråklige verden eksisterer begrepet “drevet turbinatreduksjon” for barbermaskinoperasjoner. Noen ganger i russiske tekster kan man finne en slik oversettelse av den: "reduksjon av turbinatene ved bruk av elektriske instrumenter." Dette betyr vanligvis at en barbermaskin (mikrobrenner) er involvert i operasjonen..

Etter min mening er det bedre å kalle en barbermaskin ikke et elektrisk, men et elektromekanisk instrument, slik at det ikke er forveksling med elektrokirurgi.

Barbermaskin er et roterende blad sammen med en elektrisk pumpe. Vevet som fjernes suges øyeblikkelig inn i det indre av enheten. Noen otolaryngologer bruker barbermaskinen utelukkende under slimhinnen, mens andre fjerner en del av skallet med et fragment av slimhinnen på siden av organet som vender mot neseveggen og ned.

Conchotomy.

Konkotomi - fjerning av en del av skallet sammen uten å bevare slimhinnen. I dag praktiserer kirurger i noen tilfeller bakre conchotomy. De hypertrofiserte bakre endene av turbinatene er avskåret med saks.

Hvilken operasjon på turbinatene er bedre??

For å sitere konklusjonen av en oversiktsartikkel publisert i tidsskriftet Rhinology: “Selve eksistensen av et stort antall operasjoner for å redusere volumet til turbinatene antyder at det ikke er noen eneste teknikk som er effektiv i alle tilfeller. Det er ingen "gullstandard". Få kirurgiske problemer er like kontroversielle som turbinatkirurgi. Generelt har en teknikk som fjerner en stor del av et organ (turbinoplastikk - oversetterens anmerkning) den mest uttalte og lengste effekten, men er assosiert med en høyere risiko for bivirkninger. " [1]

Jeg vil uttrykke min egen mening. Bare elektrokustikk er moralsk utdatert. Faktisk taper moxibustion med et "varmt jern" til andre metoder fra synspunktet om en sparsom holdning til vev. I min praksis brukte jeg tre metoder for kirurgisk behandling: submukosal vasotomi, ultrasonisk desintegrering av turbinatene og ødeleggelse av radiofrekvens. Jeg ser ikke mye forskjell i effektivitet mellom dem..

Du kan også være interessert i å lese følgende artikler:

1.Willatt D. Bevisene for å redusere dårligere turbinater. Rhinology. 2009 september; 47 (3): 227-36.

2. Turbinatreduksjon - En minimal invasiv retur til normal nese-pust. [Elektronisk ressurs]. Ressurstilgangsmodus http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction

3. Davydova S.V., Fedorov A.G. Operativ endoskopi, kirurgiske energier: elektrokoagulasjon, argonplasmakoagulasjon, radiobølkirurgi, endoklipasjon: Lærebok. godtgjørelse. - M.: RUDN, 2008.-- 146 s..

4. Pukhlik S.M., Alexandrov A.D. Inngrep på underordnede turbinater ved kronisk rhinitt. Rhinology №3, 2008.

Turbin vasotomi - en effektiv operasjon for å bekjempe vasomotorisk renitt

Vasotomi av turbinatene er indikert for nedsatt luftveisfunksjon med en økning i slimhinnen. Under operasjonen blir en del av de små karene i nesehulen ødelagt.

Dette lar deg rette den patologiske innsnevringen. Etter å ha fått et stabilt, nesten livslangt, positivt behandlingsresultat samtidig.

Indikasjoner for operasjonen

En vasotomi av turbinatene er foreskrevet i tilfelle kronisk rhinitt eller rhinitt. Ikke resultatet av infeksjon eller allergiske reaksjoner.

Sykdommer som kan korrigeres med dens hjelp:

  • hypertrofi av slimhinnene i nese concha - kan utvikle seg som et resultat av hyppig rhinitt, og som en uavhengig patologi;
  • avhengighet av vasokonstriktor synker mot bakgrunnen for deres langvarige bruk - som et resultat av seponering av bruk, utvikler vedvarende ødem;
  • vasomotorisk rhinitt på bakgrunn av økt blodtilførsel til slimhinnen;
  • kronisk rhinitt;
  • vedheft i nesehulen;
  • krumning av septum som følge av skade eller medfødt;
  • epitelial hyperplasi.

Kontraindikasjoner mot vasotomi

Å gjenopprette pust i nesen med vasotomi er kontraindisert i:

  • svangerskapsperioden og ammingen;
  • smittsomme prosesser i øvre luftveier - viral eller bakteriell bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, laryngitt osv.;
  • andre smittsomme lesjoner i kroppen i det akutte stadiet;
  • psykiske lidelser;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet.

Forbereder seg på operasjon

Før operasjonen er det nødvendig å samle en anamnese og bestå en rekke tester:

  • blodprøver - generelt, for koagulering, osv.;
  • rhinos;
  • ultralydundersøkelse av nesevedhengene;
  • CT-skanning av nesehulen.

Noen uker før den foreskrevne prosedyren, bør pasienten slutte å ta blodfortynnende.

Vi må nekte å besøke offentlige steder for å utelukke sannsynligheten for å bli smittet med ØNH.

Driftstyper

Etter undersøkelsen velger legen metoden for operasjonen.

I dag er det flere metoder:

  • instrumental - fartøyene fjernes med en skalpell;
  • Radio bølge;
  • galvanocaustic;
  • ultralyd;
  • laser;
  • cryodestruction;
  • vakuumreseksjon.

Noen ganger er vasotomi kombinert med turbinoplastikk - fjerning av septum, eller conchotomy - fjerning av polypper. Oftere er operasjonen kombinert med septoplastikk.

Klassisk vasotomi

Operasjonen i nasal vasotomi tar 5 til 10 minutter. Pasienten er under påvirkning av lokalbedøvelse.

  • En elektrisk kniv eller radiokniv settes inn i arbeidsområdet gjennom endonasalpassasjen.
  • Etter det blir fartøyene som passerer mellom slimhinnen og periosteum skåret ut.
  • Arterier og årer koaguleres av høyfrekvent strøm eller ultralyd.

Skader på tilstøtende vev under inngrepet er minimale.

Instrumental metode

Lokalbedøvelse brukes også. Operasjonstiden varierer fra 30 minutter til 60.

  • Spesialisten setter inn en dilator i et lite indre snitt
  • og avgir gjengrodd slimhinnevev.
  • Etter operasjonen plasseres pasienten med tamponger.

Inntil slimhinnen er helbredet, må pasienten uavhengig skylle nesehulen.

For å forhindre dannelse av skorpe.

Ultralydmetode

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og det tar ikke mer enn 20 minutter.

  • En bølgeleder føres inn i underordnede vev i underordnede turbinater.
  • Ultralyd mates gjennom denne lederen, som provoserer vedheftet av karveggene, som er årsaken til utvikling av ødem..

Umiddelbart etter vasotomien plasseres tamponger i pasientens nesebor og slippes hjem.

Åndedrettsfunksjon gjenopprettes 3-6 dager etter inngrepet.

Cryodestruction

Det slimete laget av turbinatene blir avkjølt med en sonde.

Som et resultat dannes det små fragmenter av is i vevene og ødelegger blodkarene..

Laser vasotomi metode

Teknikken er blant de minimalt invasive. Pasienten er under påføring anestesi.

  • Ved å bruke en laser oppnår legen ødeleggelse av små blodkar.
  • En halv time etter vasotomien blir pasienten sendt til undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for blødning..

Operasjonen har en uttalt positiv effekt, som kan observeres umiddelbart etter intervensjonen. Risikoen for tilbakefall etter laservasotomi er minimal.

Men den postoperative perioden er full av begrensninger:

  • du kan ikke utsette kroppen for høye temperaturer - det er forbudt å besøke bad og badstuer;
  • det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet;
  • ingen alkoholholdige drikker.

Etter operasjonen må pasienten nøye observere hygienen i nesehulen. Bruk spesielle midler foreskrevet av lege.

MERK FØLGENDE! Under laservasotomi må pasienten være bevegelsesløs. Selv mindre bevegelser kan påvirke resultatene av operasjonen negativt..

Radiobølgeteknikk

Radiobølgefasotomi av turbinatene er basert på den termiske effekten.

Elektroden som føres til bløtvevet, genererer varme ved kontakt med dem. Som et resultat oppstår vevsoppvarming og ødeleggelse, d.v.s. legen ødelegger blodkar på en kontrollert måte.

Kirurgisk inngrep foregår under lokalbedøvelse: et injiserbart bedøvelsesmiddel injiseres i slimhinnen behandlet med et bedøvelsesmiddel.

Metoden har flere fordeler:

  • det er ingen risiko for rik blødning;
  • lav invasivitet;
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • sterilitet;
  • kosmetisk effekt etter fullført rehabilitering - det dannes ikke arrvev.

Vakuumreseksjon

Pasienten er under generell anestesi. Ved hjelp av et endoskop overvåker kirurgen fremdriften i operasjonen.

  • Det er organisert en liten tilgang i slimhinnen, gjennom hvilken spesialisten setter inn en spesiell enhet i det submucøse vevet - et rør koblet til en pumpe.
  • Instrumentets skarpe kant kutter hypertrofiserte vev, og en vakuumpumpe fjerner de fjernede fragmentene sammen med blod gjennom rørhulen.

septoplasty

Septoplasty brukes når pusteproblemer er forårsaket av et avviket neseseptum.

I dette tilfellet gjennomgår pasienten kirurgi under generell anestesi. Etter inngrepet blir han liggende på sykehuset i 2 dager..

MERK FØLGENDE! Spesialister planlegger å utføre septoplastikk og vasotomi sammen for å minimere de ubehagelige konsekvensene av intervensjoner - stressende forhold hos pasienten, behovet for anestesi, etc...

Essensen av metoden er eksisjon av et fragment av brusk eller bein som overlapper nesehulen. Under operasjonen bruker kirurgen en endonasal tilnærming.

Endoskopisk septoplastikk er klassisk. Endoskopet gjør det mulig å kontrollere prosedyren og nøyaktig beregne bevegelsene til instrumentene.

Klinikker utstyrt med moderne utstyr praktiserer laser-septoplastikk. Denne lavtraumatiske teknikken kan redusere risikoen for infeksjon hos pasienten betydelig og restitusjonstiden etter intervensjonen..

Komplikasjoner etter nasal vasotomi

De fleste teknikkene er tilgjengelige på poliklinisk basis.

Derfor må pasienten, som har funnet seg hjemme etter operasjonen, uavhengig kontrollere tilstanden og svare på alarmerende symptomer:

  • temperaturstigning over 38 grader celsius;
  • frysninger og feber;
  • sterke smerter i nesehulen.

Disse symptomene indikerer utvikling av betennelse på bakgrunn av en smittsom infeksjon..

Betennelse kan utvikle seg uansett hvilken teknikk som ble brukt til vasotomi av turbinatene: laser, radiobølge, kirurgisk eller annen.

Ethvert kirurgisk inngrep fører til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner. Og selv om operasjonen ble utført med en minimalt invasiv metode, hvis du har symptomene som er nevnt ovenfor, bør du oppsøke lege.

Submucosal vasotomi av de underordnede turbinater utgjør ingen fare for pasienten og fører sjelden til komplikasjoner.

Det normale postoperative symptomet er tykt neseslim, skorpe og hevelse..

Blant de uønskede konsekvensene er:

  • atrofi av slimhinnen - hvis viktige celler i epitelet er blitt skadet, vil prosessen begynne motsatt av spredning av vev;
  • lukttap er et ubehagelig midlertidig symptom;
  • tilbakefall;
  • vedheft - en tilstand som krever gjentatt kirurgisk korreksjon.

Den alvorligste, men sjeldne komplikasjonen er vevsnekrose.

Hvis kirurgen fjernet for mange kar og blodtilførselen til slimhinnen blir forstyrret, vil sunt vev sulte og dø..

Konkotomi: når den utføres, metoder, løpet av operasjonen, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Konkotomi er en operasjon, hvis formål er reseksjonen (delvis eller fullstendig fjerning) av de patologisk forstørrede turbinater. Det er en type kirurgi for å gjenopprette normal pust i nesen.

Turbinatene er benete fremspring i nesens sidevegg som er dekket med slimhinner. På grunn av det faktum at overflateområdet til slimhinnen øker, hjelper turbinatene med å utføre nesens viktigste funksjon: å varme, fukte og rense luften vi puster inn. I området med de underordnede og midtre turbinatene er det kavernøst vev, som også spiller en beskyttende rolle: når veldig kald eller veldig forurenset luft kommer inn øker dette vevet i størrelse, mens nesegangene smalner.

strukturen til turbinatene

Hvorfor noen ganger må turbinatene fjernes?

Turbinatene er ikke overflødige strukturer i kroppen vår, men noen ganger kan de forårsake vedvarende forstyrrelser i nese-pusten, så vel som forskjellige andre kroniske patologier.

Hovedårsaken til en konkotomi er hypertrofisk rhinitt, det vil si overdreven vekst av turbinatene i en slik grad at de fullstendig blokkerer nesegangen og fri pust gjennom nesen blir umulig.

Hypertrofi av turbinatene oppstår:

  • Ved kronisk betennelse i neseslimhinnen.
  • Med en deformert neseseptum (kompenserende hypertrofi).
  • Med langvarig vasomotorisk rhinitt.

I dette tilfellet blir både slimhinnen og periosteum og beinet til turbinatene utsatt for hypertrofi..

Hyperplasi kan være diffus og fokal (bare den fremre eller bare bakre endene av skjellene kan hypertrofiseres).

I de innledende stadiene er hypertrofisk rhinitt ganske mottagelig for konservative metoder..

I tilfeller av moderat alvorlighetsgrad er det mulig å bruke forskjellige minimalt invasive prosedyrer (cauterisering av slimhinnen med skleroserende stoffer, elektrokoagulering, kryodestruksjon, ultralyd og mekanisk vasotomi av kavalt vev).

I tilfeller av ekte hypertrofi, når ikke bare slimhinnen er involvert i prosessen, men også beinstrukturen, er det umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Vanskelighet med pust i nesen reduserer ikke bare livskvaliteten, men forårsaker også en rekke komplikasjoner.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den underordnede turbinatet bosatt, sjeldnere i midten.

Hovedindikasjoner for conchotomy

Konkotomi utføres:

  1. Vedvarende forstyrrelse i nese-pusten langsiktig.
  2. Kronisk bihulebetennelse forårsaket av nedsatt utstrømning fra bihulen på grunn av overlapping av den naturlige anastomosen av et forstørret turbinat.
  3. Kronisk otitis media eller tubo-otitis forårsaket av nedsatt utstrømning fra hørselsrøret.
  4. Som et av stadiene i neseplastikk - kirurgi for å korrigere neseformen.

Grunnleggende prinsipper for conchotomy

  • Operasjonen skal være så skånsom som mulig. Det er svært sjelden nødvendig å fjerne hele skallet helt. I utgangspunktet blir bare en del av den fjernet, den fremre eller bakre enden (sparsom conchotomy).
  • Operasjonen skal være lite traumatisk, ved bruk av moderne utstyr og milde mikrokirurgiske instrumenter.
  • Submucosal reseksjoner (submukosal osteokonkotomi) er å foretrekke.
  • Kombinert vanligvis med andre inngrep i nesehulen (korreksjon av et avviket neseseptum, sanitær av paranasal bihule, fjerning av polypper).

Hovedtypene av conchotomy

sparer lavere konkotomi

Etter intervensjonsvolumet:

  1. Skånsom fremre konkotomi (fjerning av den fremre enden av skallet).
  2. Sparing posterior conchotomy.
  3. Bilateral nedre konkotomi.
  4. Submucosal konkotomi.
  5. Høy reseksjon av det midtre turbinatet.
  6. Konkektomi - fjerning av hele turbinatet inkludert beinet.

I henhold til metodene for å utføre en conchotomy, kan det være:

  • Konkotomi med skjæreinstrumenter.
  • Barbermaskin endoskopisk konkotomi.
  • Laserkonkotomi.
  • Radiobølgemetode.

Undersøkelse før konkotomi

I tillegg til vanlig preoperativ undersøkelse (blodprøver, urinprøver, blodpropp, biokjemisk analyse, EKG, undersøkelse av antistoffer mot hepatitt, HIV, syfilis, fluorografi), blir det også utført en spesiell undersøkelse av en otolaryngolog:

  1. Endoskopisk undersøkelse av nesehulen for å klargjøre omfanget av lesjonen. Hjelper med å identifisere de mest hypertrofiserte områdene og bestemme omfanget av operasjonen.
  2. Røntgen av nesehulen og paranasale bihuler.
  3. Om nødvendig computertomografi av paranasal bihulene.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen utføres ikke i følgende tilfeller:

  • Akutte smittsomme sykdommer.
  • Akutte inflammatoriske prosesser i nesehulen (kirurgi er mulig etter konservativ behandling).
  • Hemofili og andre blodproppsykdommer.
  • Dekompensasjon av kroniske sykdommer i hjerte, lever, nyrer, endokrine organer.
  • Svangerskap.
  • epilepsi.

Konkotomioperasjon fremgang

Operasjonen utføres hovedsakelig under generell anestesi, men lokalbedøvelse med premedikasjon kan også brukes. Krever som regel sykehusopphold.

Pasientens stilling er liggende. Slimhinnen i nesen blir først smurt med lokalbedøvelsesmiddel, og deretter utført infiltrasjon i slimhinnen av løsninger av novokain, lidokain, ultrakain eller articain.

Konkotomieinstrumenter: neseskjæresløyfe og turbinatsaks.

Ved grensen til det utsnittte området påføres en klemme i flere minutter for å redusere blødning. Etter å ha fjernet klemmen (og noen ganger uten å fjerne den), fjernes skallet direkte. Fjerning utføres med saks, flytting av dem fra foran til bak, eller med en neseløkke. Men oftere er det en kombinert bruk av disse verktøyene: et snitt er laget med saks, og deretter fullstendig fjerning ved hjelp av en skjæreslynge.

Submucosal osteokonkotomi

Det utføres når hovedsakelig den benete komponenten av skallet blir utsatt for hyperplasi med en relativt normal tilstand av slimhinnen. Essensen av operasjonen - et snitt av slimhinnen lages i regionen av det nedre skallet, slimhinnen skilles fra det underliggende vevet.

Ved hjelp av beinklippere blir beinet resektert, slimhinnen blir plassert og presset med en vattpinne.

Conchectomy

Hele turbinatet fjernes når nesegangen er veldig smal, eller når det etter undersøkelse blir klart at en forsiktig reseksjon ikke vil gi positive resultater.

Indikasjonene for en slik operasjon skal være veldig strenge; i tilfelle alvorlig slimhinneatrofi utføres den ikke. Det er også kontraindisert hos barn under 14 år..

Fjerning av turbinatet sammen med benbasen utføres med Struyken tang, turbinatet kuttes til basen ved å bevege instrumentet fra foran til bak.

Etter operasjonen

Operasjonen tar omtrent en time.

Umiddelbart etter at turbinen er fjernet, blir en gasbindturunda satt inn i nesen, impregnert med et hemostatisk middel og smurt med en likegyldig salve.

Tampongen fjernes vanligvis etter 24 timer; fjerning av tampongen kan være ganske smertefull. Det er gel-tamponger med luftekanaler inni, bruken av dem er mye mer behagelig.

Antibiotika og smertestillende midler blir vanligvis gitt etter operasjonen.

Pasienten er på sykehuset i flere dager, da, i mangel av komplikasjoner, kan han sendes hjem.

I flere dager vil det dannes blodskorpe i nesen, i noen tid er det økt slimutslipp.

Oljedråper foreskrives å bli innpodet i nesen, etter noen dager kan du skylle nesen med saltvann.

I løpet av 2 uker anbefales det ikke å være i sonen med høye temperaturer, å ta varm og krydret mat, å utføre tungt fysisk arbeid.

Endelig helbredelse skjer i løpet av 2-3 uker, samtidig oppstår normalt normalisering av nese-pusten..

For å gjenopprette nese-pusten, anbefales spesielle pusteøvelser. Noen ganger må pasienten lære seg på nytt å puste gjennom nesen..

Moderne metoder for conchotomy

Konkotomi med neseslynge og en konkotomi har sine ulemper:

  1. Høyt traume, høy risiko for blødning.
  2. Lang rehabiliteringsperiode og ubehag etter operasjonen.
  3. Risiko for dannelse av vedheft.

Det er mange mer moderne metoder for å utføre denne operasjonen: conchotomy med et endoskop og barbermaskin, radiobølge og laser conchotomy.

Endovisor-guidet barbermaskin conchotomy

Denne metoden tilhører de moderne metodene for kirurgisk behandling av hypertrofisk rhinitt. Det utføres ved hjelp av endoskopisk teknikk, bildet sees på skjermen i en forstørret størrelse.

En barbermaskin er en roterende bladspiss koblet til et sug. Bladet "barberer" vevet som skal fjernes, knuser det, med hjelp av sug blir det øyeblikkelig fjernet.

Ved bruk av denne metoden kan både en sparsom anterior eller posterior conchotomy og submucosal reseksjon utføres..

Denne metoden er mindre traumatisk enn den klassiske, rehabiliteringsperioden med den tar kortere tid.

Video: endoskopisk barberingsapparat

Laserkonkotomi

Laserstråling har lenge vært vellykket brukt i medisin. Det kan enkelt fokuseres til ønsket sted, med minimal risiko for skade på det omkringliggende vevet. Ved hjelp av en laser blir vev "fordampet" som det var, og oppnår derved hovedmålet med enhver operasjon - å fjerne unødvendige områder.

Fjerning av gjengrodd turbinatvev med en laser blir stadig mer populært. Dette har sin egen forklaring:

  • Laserkonkotomi kan utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.
  • Laseren koagulerer karene, etter en slik effekt er det praktisk talt ingen blødning.
  • Laseren har antiseptiske egenskaper, risikoen for smittsomme komplikasjoner er minimal.
  • Rehabiliteringsperioden er flere dager.

I følge vurderingene av pasienter som gjennomgikk laserkonkotomi, opplevde de praktisk talt ingen ulemper etter operasjonen. Selv intranasale tamponger var ikke påkrevd. Pusten gjenopprettes etter 2-3 dager.

Hvis det skal gjøres bilateral conchotomy, er det bedre å utføre det med en lasermetode..

Video: laserødeleggelse av turbinatene

Radiobølgekirurgi av turbinatene

Fjerning av overflødige områder av slimhinnen utføres med en løkke som det tilføres en høyfrekvent strøm ved bruk av Surgitron-apparatet. Denne operasjonen foregår nesten uten blod og uten smerter, den kan utføres på poliklinisk basis. Restitusjonsperiode 3-5 dager.

Komplikasjoner etter en conchotomy

  1. I den tidlige postoperative perioden - blødning.
  2. Purulent betennelse - rhinitt, bihulebetennelse, otitis media.
  3. Dannelse av vedheft, vedheft i nesehulen.
  4. Misdannelser i nesen (sjelden).
  5. Utvikling av atrofisk rhinitt.
  6. Tilbakefall av patologi.

Hovedkonklusjoner

La oss oppsummere hovedresultatene:

  • Hypertrofi av turbinatene er en ganske vanlig årsak til vanskeligheter med å puste nese, konservative metoder er ineffektive, og i et bestemt stadium i utviklingen av denne patologien blir en operasjon nødvendig.
  • Med riktige indikasjoner gir conchotomy ganske tilfredsstillende resultater. Pasientanmeldelser er stort sett positive. Livskvaliteten blir bedre.
  • I praksis er det ganske mange metoder for conchotomy, men ikke en er ikke "gullstandarden". Valg av metode avhenger av legenes og pasientens preferanser, muligheter, inkludert økonomiske.
  • Etter noen av metodene for conchotomy, utelukkes ikke et tilbakefall - dannelse av granulasjoner og ny vekst av vev.
  • For å redusere risikoen for tilbakefall, anbefales det å forlate vasokonstriktor dråper, undersøkelse og behandling av en allergiker, regelmessig observasjon av en otolaryngolog.

Vasotomi av nesen: indikasjoner, beskrivelse av alle typer, effektivitet og rehabilitering

Vasotomi er en operasjon som tar sikte på å redusere størrelsen på nesebensslimhinnen. Det koker ned til ødeleggelse av en del av den vaskulære pleksusen som ligger mellom epitel og bein. Hovedindikasjonen er en kronisk rhinitt og den resulterende slimhinnehypertrofien.

Indikasjoner for operasjonen

Den viktigste sykdommen der en vasotomi er mulig er kronisk rhinitt eller en rennende nese. En viktig betingelse for kirurgisk behandling er å bli kvitt den underliggende infeksjonen og utelukke sykdommens allergiske natur..

Hypertrofi av neseslimhinnen kan også være en grunn til utnevnelsen av en vasotomi. Disse to patologiene er relatert, men ikke direkte. Hypertrofi kan være et resultat av en vedvarende rennende nese, som tar vasokonstriktor medikamenter, som undertrykker dens funksjon, forårsaker at slimhinnens vekst kompenserer. Men det kan også oppstå som et resultat av krumningen av neseseptum. Hypertrofi forverres ofte i ungdomsårene.

Vasotomi kan hjelpe med avhengighet av vasokonstriktormedisiner. I dette tilfellet avtar ikke ødemet uten å ta de nødvendige dråpene. For noen mennesker kan avhengighet vare i flere år, og bare kirurgi hjelper til å begynne å puste på egen hånd.

Driftsprinsipp

Operasjonsområdet er de underordnede turbinatene. Kirurgisk inngrep kan bare påvirke venstre eller høyre side eller være bilateral. Det siste alternativet utføres ofte fordi vasomotorisk kronisk rhinitt påvirker begge neseborene.

De underordnede turbinatene er benete fremspring som er dekket med et flerkjertulært epitel. På grunn av dem blir overflaten konstant fuktet med slim og kalles derfor slim. Det er preget av økt blodsirkulasjonsintensitet. Derfor er et annet lag vanligvis isolert mellom bein og epitelvev - submucosa. Den består av choroidplekser.

Det er de som blir ødelagt under operasjonen. Som et resultat stopper ernæringen til denne delen av epitelet. Han dør av, arr dukker opp. Det totale volumet av den hypertrofiserte slimhinnen synker. Det lindrer hevelse, reduserer aktiviteten i kjertlene, noe som til slutt eliminerer rennende nese..

Driftstyper

Vasotomi av de underordnede turbinater kan utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

  • Instrumental. I dette tilfellet virker kirurgen direkte med en skalpell, og gjør et snitt i slimhinnen.
  • Laser. Strålens handling rettes mot hele overflaten av slimhinnen. Risikoen for infeksjon reduseres, men effektiviteten tilsvarer ikke alltid den mottatte skaden.
  • Radiocoagulation. Kirurgen lager punkteringer, et verktøy med en spiss settes inn i dem, gjennom hvilke radiobølger passerer.
  • Vakuumreseksjon. Dette er en ny metode som for tiden forskes aktivt på. Ødeleggelsen av det submukosale laget utføres ved å innføre et rør festet til en pumpe under epitelet og skape undertrykk.
  • Ultralydoppløsning. Bølgene er utelukkende fokusert på det berørte området. Risikoen for ytterligere skade er minimal.

Fremdrift i operasjonen

Instrumental vasotomi

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det utføres ved å smøre slimhinnen med 5% kokainløsning eller 2% dicainløsning. De infiltrerer (suger) også hele nesekonchaen med lidokain (1%) eller novokain (1-2%). Noen ganger blir de gitt med injeksjon. Pasientens ansikt er dekket med et vev, og etterlater en åpning for nesen. Dermed ser ikke pasienten handlingene til legen. Driftstid - fra 30 til 60 minutter.

Etter begynnelsen av anestesika gjør kirurgen et snitt på 2-3 mm til beinet. En raspator settes inn i den - et verktøy for å skille vev. Kirurgen skiller slimvevet i ønsket mengde. Som et resultat vises det arr på stedet for de vaskulære pleksusene, epitelvevet avtar i størrelse.

Noen ganger er det nødvendig å utføre lateropexy - en forskyvning av nese concha mot maxillary sinus. Pasienten kan i dette øyeblikket høre et knas, ikke være redd og prøv å bevege hodet.

Etter operasjonen får pasienten en ny injeksjon med bedøvelse for å redusere ubehaget etter at anestesien stopper. Bandasjer eller tamponger vil være i nesen en stund. Den første dagen kan tilstanden ligne på influensa - lacrimation, svakhet, svimmelhet. Viktig! Temperaturen skal imidlertid ikke være - dette er et tegn på betennelse, infeksjon. Pasienten må jevnlig skylle nesen om morgenen for å forhindre skorpe. Denne prosedyren utføres til slimhinnen er fullstendig helet og dens normale funksjon begynner..

Laser vasotomi

Før operasjonen må du gi opp kosmetikk. Pasienten kan bli bedt om å endre til sykehuspyjamas. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smertestillende middel leveres i de fleste tilfeller i form av tudund, fuktet med et smertestillende middel, som settes inn i nesen. Pasientens ansikt behandles med alkohol.

Noen ganger, som et resultat av endringer i slimhinnen, mister den fargen og blir blek. I en slik situasjon er det vanskelig for en lege å utføre alle nødvendige manipulasjoner, derfor, før operasjonen, blir epitelet farget med metylenblått. Det forbedrer også laserytelsen.

Pasienten ligger i sofaen, hodet hviler på hodestøtten. Viktig! Det er svært uønsket å bevege seg under operasjonen, så du må umiddelbart ta en komfortabel stilling. Hvis pasienten føler seg altfor opprørt, er det best å be legen om å fikse armer og ben med elastiske bandasjer. En bandasje blir lagt på øynene. Under operasjonen vil pasienten kjenne en ubehagelig lukt. Det vil være optimalt hvis han begynner å inhalere gjennom munnen og puster ut gjennom nesen.

Legen setter inn et speil i nesen og kontrollerer prosessen med den. Det er vanligvis smertefritt, men det kan være en liten prikking eller prikkende følelse. Stråling kan utføres punktvis eller kontinuerlig, når legen passerer laseren langs slimhinnen. Den første metoden er den mest foretrukne fordi den mindre påvirker nesens epitelmembran. I dag, i medisinske sentre, brukes den minst traumatiske metoden først, og hvis den er ineffektiv, bytter de til den andre..

Selve operasjonen utføres med kvartsfiber. Den settes inn under slimhinnen og danner kanaler der, og produserer vevsseparasjon. Fiberen er fleksibel, noe som gjør at du kan følge alle konturene av nese concha og ikke komme ut på overflaten av epitel..

Etter operasjonen er det ikke nødvendig med tamponade (innsetting av tamponger i nesen), siden det i de fleste tilfeller er blodløst, siden karene ikke er kuttet, men "forseglet". Dette forhindrer utvikling av syneki - vevsheft. Laser vasotomi har gode resultater og sikkerhetsregister. I følge leger fra Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), som gjennomførte en langtidsstudie av pasienter med rhinitis medicamentosa i perioden 2006 til 2009, forekommer kur i 96,8% av tilfellene.

Video: laser vasotomi

Radiobølgervotomi

Pasientimmobilitet er en av nøkkelparametrene, derfor sovner pasienten i de fleste tilfeller under operasjonen. Bedøvelsen leveres gjennom en blodåre. Et rør plasseres i halsen for å drenere blodet. Driftstiden er fra 10 til 40 minutter. Hvis legen bruker lokalbedøvelse, bør pasienten maksimalt kontrollere reaksjonene sine under vasotomi av radiobølgen og prøve å ikke bevege seg selv i tilfelle sterke smerter.

Legen setter inn en sonde i submucosalområdet. En radiobølge genereres mellom den og senderen. På grunn av motstanden mot bølgen blir de omkringliggende vevene oppvarmet, og ødeleggelsen deres skjer. En av variantene av metoden er bruk av ikke-termisk energi. Ved visse frekvenser forekommer et kjøleområde rundt den innsatte sonden, noe som forårsaker ødeleggelse av vev. Denne metoden anses som noe mindre traumatisk enn den vanlige, og er tryggere for tilstøtende vev..

Pasienten våkner vanligvis 1-2 timer etter endt operasjon, allerede på avdelingen. Neseborene inneholder tamponger og rør som du kan puste gjennom. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende. Vanligvis opplever pasienter sterke smerter i nesen og foretrekker å puste gjennom munnen. Migrene, desorientering i rommet er mulig. I løpet av uken må hygienetiltak overholdes - skylling av nesen med saltløsninger, for eksempel Aquamaris, fjerne skorpe fra nesen med vaselin eller ferskenolje.

Ultralydoppløsning

Operasjonen utføres på et ØNH-kontor. Det utføres under lokalbedøvelse og varer 5 til 20 minutter. Det kan være litt blødning, så det er sannsynlig at et spesielt forkle blir brukt på pasienten. En bølgeleder føres inn i submucosaen til pasientens underordnede turbinater. Det ser ut som en nål, som legen "stikker hull på epitelet".

Den utsendte ultralyd forårsaker stenose (klumping) av blodårene som provoserer ødem. Etter at operasjonen er over, settes tamponger inn i pasientens nesebor, og han kan dra hjem. Om kvelden er separasjonen av ichoren mulig - dette er en normal reaksjon. Nasal pust er fullstendig gjenopprettet 3-7 dager etter operasjonen. Det er nødvendig å se en lege med jevne mellomrom for å fjerne slimskorpe i utvinningsperioden.

Vakuumreseksjon

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og under streng kontroll av et endoskop. Enheten for å utføre vakuumreseksjon ble utviklet av russiske leger og satt i bruk for bare noen få år siden. Det er et rørsystem med en pumpe festet til dem.

Kirurgen gjør et snitt med en skalpell etter begynnelsen av anestesi. Et rør settes inn i det submukosale laget. Kanten er skarp, og når den skrider frem, kutter den vevet som måtte fjernes. På grunn av pumpens virkning, suges de inn i røret sammen med blod.

Etter å ha fjernet enheten fra nesen, settes en bomullskule i neseboret, som trykker tett på epitelvevet. Dette for å forhindre blødning. Den ligger i neseborene i bare 30-60 minutter. Ingen tamponade kreves for vakuumreseksjon.

Det slettede innholdet blir sendt for histologisk undersøkelse. Dette lar deg planlegge den videre behandlingen av pasienter mer nøye..

Vasotomi kombinert med septoplastikk

stadier av septoplasty

I tillegg til slimhinnehypertrofi, er en annen vanlig årsak til respirasjonssvikt krumningen av neseseptum. Denne patologien korrigeres også kirurgisk. Operasjonen kalles septoplastikk. Siden kronisk rhinitt og krumning i septum er relaterte sykdommer, foreslås det ofte å utføre denne operasjonen umiddelbart sammen med vasotomi.

Denne typen kirurgi er vanskeligere enn bare eksisjon av det submukosale laget av nesen og tar lengre tid. Derfor praktiseres oftere generell anestesi og sykehusinnleggelse i 1-2 dager etter operasjonen. Imidlertid anbefaler de fleste kirurger å utføre septoplastikk og vasotomi sammen i stedet for i to stadier. Dette reduserer traumer mot slimhinnen og ubehag for pasienten, som bare må oppleves en gang..

Restitusjonsperioden etter en slik operasjon varer lenger enn med en konvensjonell vasotomi. Kanskje en økning i temperatur, langvarig separasjon av ichoren fra nesen. Viktig! Hvis du føler deg uvel, må du kontakte den behandlende ØNH, bare en spesialist kan skille kroppens normale reaksjon fra begynnelsen av den smittsomme prosessen.

Komplikasjoner etter en vasotomi

Etter operasjonen kan følgende uønskede konsekvenser utvikle seg:

  1. Slimhinneatrofi. Dette er den omvendte prosessen med hypertrofi, men også ubehagelig. Den laveste risikoen for forekomst etter lasereksponering. Ødeleggelse av funksjonelt viktige epitelceller i nesegangene fører til atrofi.
  2. Betennelse. Risikoen for infeksjon under operasjonen er ganske lav. Alle instrumenter er sterilisert i både private og offentlige klinikker. Imidlertid reduserer ethvert kirurgisk inngrep beskyttelsesbarrieren for epitelet, noe som gjør kroppen mer mottagelig for forskjellige patogener. Jo mer invasiv teknikken brukes, desto mer sannsynlig er det å få betennelse..
  3. Luktmangel. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen assosiert med postoperativt ødem..
  4. Nesetetthet. Dessverre hjelper kanskje ikke nasal vasotomi. Det er ekstremt sjelden at hevelse og lunger ikke bare vedvarer, men også blir sterkere. Årsaker kan variere fra en allergisk reaksjon til gjentatt hypertrofi..
  5. Dannelse av synechiae eller vedheft på reseksjonsstedet. Disse formasjonene kan alvorlig hindre pusten. De dannes gradvis, slik at pasientens velvære kanskje ikke forverres umiddelbart. Behandlingen utføres bare ved reoperasjon.

Noen forfattere anser ikke sikkerheten for effekten av fysisk stråling (radio eller laser) på menneskekroppen som endelig bevist. Moderne forskning er ikke grunnlaget for å forutsi pasientens tilstand i en fjernere fremtid..

Kostnaden

Submucosal vasotomi er gratis, men du må stå i kø for å motta tjenesten. Pasienter må vanligvis vente 1 til flere måneder. Operasjonen utføres hovedsakelig etter instrumentell metode. Hvis en poliklinikk eller et sykehus har spesialutstyr, er det mulig å utføre vakuumreseksjon under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, men foreløpig er denne praksisen ekstremt sjelden.

Andre typer vasotomi koster omtrent det samme - fra 5000 til 15 000 rubler. I tillegg må du betale for generell anestesi, hvis dette er indikasjonene fra legen eller pasientens ønske. Kostnaden for tester, biopsi av innholdet, samt sykehusinnleggelse utover den første dagen er ikke inkludert i den angitte prisen. I prislistene for klinikker er vanligvis bilateral vasotomi underforstått, selv om dette ikke er angitt separat.

Den dyreste vil være en operasjon kombinert med septoplastikk, hovedsakelig på grunn av sykehusopphold. Gjennomsnittsprisen i Moskva er 50 000 rubler. Men selve septoplastikk kan utføres gratis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Imidlertid bør man ikke forvente å kombinere denne operasjonen med en vasotomi utført med en minimalt invasiv metode ved bruk av moderne utstyr..

Pasientanmeldelser om vasotomi

Det første som pasienter som gjennomgikk kirurgi noterer seg, er deres dårlige tilstand den første dagen etter submotøs vasotomi. Vanskeligheter med å sove, ulidelig smerte, forstyrre turundas i neseborene. For noen hjelper ikke lokalbedøvelse, og operasjonen blir ekstremt smertefull. I de fleste tilfeller viser det seg å være vellykket. Pasientene har skrevet fantastiske anmeldelser om å gjenvinne evnen til å puste på egen hånd. I sjeldne tilfeller blir kirurgiske inngrep til tap av lukt, noe som påvirker pasientens livskvalitet betydelig.

Bruken av operasjonen eller enda mer forverring av nesepust kan bli ganske vanskelig for pasienter. I dette tilfellet er avvisning av vasokonstriktormedisiner i utvinningsperioden obligatorisk. Som et resultat sover pasienten veldig lite eller sover ikke i det hele tatt, han lider av mareritt. Hos eldre eller altfor følsomme mennesker kan blodtrykket øke, hjerterytmen kan øke. Det er ikke alltid mulig å hjelpe til med å løse dette problemet. Vanligvis er leger begrenset til råd om å vente til slutten av restitusjonsperioden (1-3 måneder etter operasjonen).

Vasotomy er en operasjon som har en høy effektivitetsgrad, 90-97% av operasjonene er fullført vellykket. I noen tilfeller er det imidlertid en lang restitusjonsperiode, hvor det ikke vil være mulig å puste gjennom nesen. Pasienten bør også være klar over at det er fare for å forverre tilstanden hans. Derfor er det nødvendig å forberede seg på et dårlig resultat, spesielt de første månedene etter operasjonen, ikke få panikk hvis det er hevelse i nesen, lær å puste gjennom munnen om natten. Ro og tålmodighet, samt streng overholdelse av medisinske resepter, fører i det overveldende flertallet av tilfeller til gjenoppretting av alle nesens funksjoner..

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt