loader

Hoved

Skarlagensfeber

Sinuskirurgi

a) Infundibulotomy. Den trelliserte trakten, som har en tredimensjonal konfigurasjon og er plassert i det sagittale planet som passerer gjennom nesens sidevegg, får du tilgang til ved hjelp av et halvmånes snitt og reseksjon av den ikke-kinesiske prosessen. Etter denne tilgangen er det mulig å sette inn endoskopet i den naturlige åpningen i den kaudale delen av trakten og utvide den (supraklavikulær fenestrasjon).

Manipulasjoner i hulrommet i den maksillære bihule (spesielt fjerning av polypper eller cyster, aspirasjon av sekresjoner) kan utføres med optikk som gir en synsvinkel på 30, 45 eller 70 °. Imidlertid gir infundibulotomy ikke alltid tilstrekkelig tilgang, og det er nødvendig å ty til subkanal trepanasjon av den maksillære bihule eller dens punktering gjennom hundefossa.

PS! Det er upraktisk å utføre en fenestrering av sub-shell for terapeutiske formål, siden hemmeligheten rettes mot den naturlige åpningen av sinus i maksillæren, ved å omgå det opprettede "vinduet".

Reseksjon av den ikke-kinesiske prosessen for å få tilgang til etmoidetrakten (ethmoid infundibulotomy):
1 - hektet prosess; 2 - sigd skalpell; 3 - gitterboble;
4 - månespalte; 5 - gittertragt; 6 - midtturbinat;
7 - nasal septum; 8 - nesevals.

b) Anatomiske definisjoner. Etmoidetrakten er et rom omgitt av en hektet prosess (medialt), en orbital (papir) plate, og muligens den frontale prosessen til maxillary bein og lacrimal bein (lateralt) og ethmoid vesicle (dorsalt). Tilgang til gittertrakten er mulig gjennom den nedre semilunar-sporet.

Den nedre semilunar fissure ("port" til den trelliserte trakten) er et spaltelignende rom som ligger i sagittalplanet mellom den frie bakre kanten av den krokformede prosessen og den fremre overflaten av etmoidvesiklen.

Slimhinnene i den maksillære bihule (undersøkelse med et endoskop med ende (0 °) og lateral (30 °) optikk):
en normal slimhinne i den maksillære bihule.
b Tannroten står i maxillær bihule.
c Avlastning av slimhinnen av typen "brostein" passerer uavhengig.
d Edematøs slimhinne i akutt inflammatorisk prosess, som forårsaket hindring av åpningen av den maksillære bihule.

d) Radikal antrostomi ifølge Caldwell-Luke. Radikal antrostomi av Caldwell-Luke er ikke lenger hovedoperasjonen på den maksillære bihule, og utføres bare som et revisjonsintervensjon.

Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Tilgang til den maksillære bihule utføres gjennom munnhulen. Det myke vevet i kinnet skilles fra hundefossa og danner et "vindu" i sinusens fremre vegg. Etter fjerning av den patologisk forandrede slimhinnen i den maksillære bihule, opprettes en bred åpning i nesens sidevegg, som fører fra den maksillære bihule til den nedre nesegang.

e) Intranasal antrostomi. Intranasal antrostomi er en lindrende operasjon utført for tilbakevendende bihulebetennelse. Smertelindring kan være lokal eller generell. Operasjonen består i dannelsen av et bredt "vindu" fra siden av nesehulen mellom den nedre nesepassasjen og den maksillære bihule.

Kirurgiske tilnærminger til sinus i maxillary.
1 - supra-shell tilgang; 2 - tilgang til sub-sink; 3 - tilgang gjennom hundefossa.
Radikal maxillary sinus kirurgi.
Denne operasjonen var en av de vanligste,
men for øyeblikket utføres det for betydelig begrensede indikasjoner og som en revisjonsintervensjon.

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i seksjonen "Otolaryngology"

Operasjon for bihulebetennelse

Innholdet i artikkelen

indikasjoner

Siden maxillær bihuleoperasjon er en veldig alvorlig prosedyre, må det være gode grunner for det. For eksempel:

  1. Fortsettelse av forverring og progresjon av sykdommen, selv med antibakteriell og annen type medikamentell terapi.
  2. Utviklingen av en sekundær komplikasjon forårsaket av akkumulering av purulent innhold.
  3. Fremveksten av cyster inne i maxillary bihulene, utsatt for infeksjon, provoserer visse intrakranielle komplikasjoner.
  4. Smittende spredning til andre organer og vev.
  5. Tilstedeværelsen av en patologisk struktur i nesehulen i form av en buet neseseptum eller svulst.
  6. Utvikling av en lukket type bihulebetennelse i en kronisk form.

Kontra

Imidlertid er det tider hvor kirurgi kan være kontraindisert:

  • Tilstedeværelsen av sterke allergiske reaksjoner på stoffer som brukes til anestesi.
  • Forstyrrelser i patologiske forhold i det endokrine systemet.
  • Sykdommer som påvirker blodet.
  • Betennelser av smittsom art.
  • Forstyrrelser i arbeidet med hjerte og blodkar.
  • Alvorlige patologiske forandringer i indre organer.
  • Arteriell hypertensjon.
  • Alvorlig skade på immunforsvaret.

Noen av patologiene oppført ovenfor kan være midlertidige. Etter deres behandling er det mulig å utføre en operasjon for bihulebetennelse. Imidlertid er andre kroniske. I dette tilfellet tas avgjørelsen om kirurgisk inngrep av en spesialist.

Typer operasjoner

På dette tidspunktet brukes tre hovedmetoder for kirurgisk behandling av bihulebetennelse:

  • punktering;
  • sinusrensing ved endoskopi;
  • tradisjonell drift.

Preferanse for en eller annen kirurgisk metode er gitt i samsvar med graden av skade på maxillary bihulene.

Punktering

I dette tilfellet er det ikke behov for noen spesiell trening. Hos den voksne befolkningen utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Hos barn - under generell anestesi.

Prosessen med den kirurgiske prosedyren er som følger:

  • Bedøvelse av nesehulen utføres ved hjelp av en tampong fuktet med bedøvelse.
  • Etter at vevsfølsomhet forsvinner, settes en tynn nål inn i nesekanalen som ligger under eller i midten, som stikker hull i det maksillære hulrommet.
  • Alt innholdet i bihulene suges av med en sprøyte.
  • Til slutt vaskes bihulene med et kateter.

Siden skyllingen av de indre nesehulen må utføres hver dag, blir kateteret lagt igjen for å unngå skader på slimhinnene. Natriumsalter, saltløsning, jodinol er egnet som vanningsoppløsninger. I komplekset er antibakterielle medisiner foreskrevet. Forekomsten av komplikasjoner i form av otitis media, kinnødem og andre er bare mulig i tilfelle feilaktig punktering.

Endoskopisk sinusrensing

Denne typen kirurgiske inngrep tilhører de sparsomme typene. Under operasjonen brukes et spesielt apparat, et endoskop utstyrt med et mikroskopisk kamera, som gjør det mulig å frigjøre nesehulen fra de minste neoplasmer. Som regel brukes endoskopimetoden for å fjerne vekster, polypper, cyster i nesen.

Essensen av operasjonen reduseres til introduksjonen i nesehulen til en spesiell enhet, som avhengig av type bihulebetennelse kan utstyres med forskjellige dyser. For eksempel brukes små roterende dyser for å skrape av bløtvev..

På slutten av operasjonsprosessen utføres en neseligering, og pasienten må oppsøke legen i noen tid for å fjerne tørre blodskorps og utflod. Det er også obligatorisk å ta antibiotika, samt bruk av dråper.

Tradisjonell kirurgi

Denne metoden brukes i ekstreme tilfeller der det er en infeksjon i hjerne- og benkranialvevet. Operasjonen utføres gjennom benvevet i overkjeven fra forsiden eller fra munnhulen:

  • Det blir gjort et snitt i beinet.
  • Vevsdelene som stopper slimet fra bihulene deres blir fjernet.

I dette tilfellet, på slutten av operasjonen, blir det også påført en bandasje på nesen, som vil absorbere den postoperative utladningen. For å fukte nesehulen, blir saltoppløsninger innpodet.

komplikasjoner

I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå, manifestert i:

  1. Kraftig blødning.
  2. Nedsatt syn.
  3. Tap eller reduksjon i appetittvekkende preferanser.
  4. Overkjevenes nummhet.

For å unngå utseendet på slike ubehagelige konsekvenser, er det nødvendig å følge alle medisinske anbefalinger, samt gi preferanse til høyt kvalifiserte spesialister..

Kostnaden

Kirurgisk behandling av bihulebetennelse innebærer utgifter til et visst beløp. Det er ingen eksakte og faste kostnader for slike prosedyrer, siden prispolitikken avhenger av graden av omsorgssvikt, sykdomsmetoden, og i noen tilfeller, av spesialistens kvalifikasjoner..

Kirurgisk inngrep i behandling av bihulebetennelse.

Om hva smerter kan manifestere seg med bihulebetennelse.

Diagnostikk og behandling av hodepine med bihulebetennelse.

Hva avhenger muligheten for å få bihulebetennelse?.

Endoskopisk bihuleoperasjon kan kurere bihulebetennelse

Endoskopisk kirurgi blir mer og mer populært med å praktisere kirurger hver dag. Leger med forskjellige spesialiteter er opplært i teknikkene for endoskopiske operasjoner, siden de udiskutable fordelene ved nettopp et slikt kirurgisk inngrep allerede er blitt bevist gjentatte ganger. Endoskopisk kirurgi er mye brukt i otorhinolaryngology som en av metodene for kirurgisk inngrep. Endoskopisk sinuskirurgi er en av de mest effektive metodene for å behandle betennelsessykdommer i bihulene, som får kjærligheten til et økende antall leger som foretrekker denne type kirurgi..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for endoskopisk sinuskirurgi

Selve konseptet med funksjonell endoskopisk kirurgi er basert på minimalt kirurgisk inngrep på nesehulens strukturer med maksimal restaurering av deres fysiologiske funksjoner. Det er visse indikasjoner og kontraindikasjoner for endoskopisk sinuskirurgi. Indikasjonene for operasjonen er som følger:

  • akutt og kronisk, serøs og eksudativ bihulebetennelse;
  • begrenset polyposis bihulebetennelse;
  • soppbetennelse i bihulene;
  • bihule cyster;
  • fremmedlegemer i nesehulen og paranasale bihuler;
  • bullae og hyperplasi av neseslimhinnen;
  • dacryocystorhinostomy.

Endoskopisk sinuskirurgi anbefales ikke under følgende forhold:

  • intrakranielle og orbitale rhinogene komplikasjoner;
  • ondartede neoplasmer i nesehulen og bihulene;
  • osteomyelitt i området av paranasale bihuler;
  • cicatricial og bein utslettelse av anastomosen etter tidligere operasjoner på nasal bihulene.

Teknikken for endoskopisk sinuskirurgi ifølge Messerklinger

Det er to hovedteknikker for endoskopisk sinuskirurgi. Den mest utbredte er Messerklinger-teknikken. Teknikken for dette kirurgiske inngrepet består i trinnvis åpning av nesestrukturen fra foran til bak. Nasale bihuler og patologiske forandringer som ble oppdaget under operasjonen, åpnes sekvensielt. Trinn for trinn åpnes strukturene i følgende rekkefølge:

  • hektet prosess;
  • gitter okse;
  • Fremre celler i etmoid labyrinten;
  • infundibulum og anastomose av den maksillære bihule;
  • frontal bukta;
  • midtceller av gitter;
  • bakre bur av gitter;
  • sphenoid sinus.

Teknikken for å utføre endoskopisk kirurgi ifølge Wiegand

Den nest vanligste endoskopiske bihuleoperasjonen er Wiegand-teknikken. I henhold til denne teknikken begynner kirurgisk inngrep i de dype delene av nesehulen og beveger seg fra bak til front. Først åpnes sphenoid sinus, deretter bakre og midtre celler i etmoid labyrinten, deretter infundibulotomy utføres og ved slutten av operasjonen åpnes de fremre celler i etmoid labyrinten. Et kjennetegn ved Wiegand-metoden for endoskopisk sinuskirurgi er dens store radikalisme, siden en total åpning av etmoidlabyrintcellene utføres og en anastomose blir påført med den maksillære bihule under den underordnede turbinat. Dette gjøres for nesten alle former for bihulebetennelse..

Fordeler med endoskopisk sinuskirurgi

Endoskopisk sinuskirurgi har spesielle fordeler i forhold til andre typer sinuskirurgi. For det første garanterer bare endoskopisk kirurgi maksimal kontinuerlig visuell kontroll i løpet av hele operasjonen, og sikrer derved høy nøyaktighet og funksjonalitet for alle handlinger som operasjonschirurgen utfører. I tillegg er det sikret minimal blødning og bevaring av den patologisk uendrede slimhinnen med endoskopisk intervensjon. Den postoperative perioden for pasienter er også mye raskere og mer smertefri. Dermed er endoskopisk bihulekirurgi en av de mest effektive behandlingene for bihulebetennelse..

Bihulebetennelse: når den utføres, typer og forløp, konsekvenser, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Bihulebetennelse er en operasjon for å åpne sinus i sinus for å eliminere patologisk innhold fra den (pus, granulering av slimhinner, fremmedlegemer, polypper).

Den maksillære bihulen er et parret hulrom i overkjeven, som er den største paranasale bihulen. Den kommuniserer med nesehulen gjennom en liten naturlig anastomose som åpnes inn i den midtre nesepassasjen. Plasseringen av denne fistelen er slik at dreneringen av bihulene i tilfelle betennelse ikke er god nok.

Derfor er betennelse i maksillær bihule (bihulebetennelse) den vanligste typen bihulebetennelse, både akutt og kronisk.

Et annet trekk ved den maksillære bihulen er at tennens røtter befinner seg i den nedre veggen. Røttene til 5-7 tenner kan stikke ut selv i bihulehulen. Med en sykdom i disse tennene, kan infeksjonen trenge inn i bihulen gjennom røttene, derfor er 10% av bihulebetennelse odontogen bihulebetennelse..

Behandling av bihulebetennelse

Bihulebetennelse kan behandles på flere måter:

  • Konservativt (antibiotika, vasokonstriktordråper, fysioterapi, neseskylling).
  • Punktering av den maksillære bihule for å fjerne pus og spyle.
  • Kirurgisk behandling (siste utvei) - bihulebetennelse.

Når bihulebetennelse er indikert

Maxillary sinus er et ekstremt mål for behandling av patologien til maxillary sinus. Det er foreskrevet i tilfeller der sykdommen ikke kan kureres ved andre tiltak. Hovedsakelig:

  1. Kronisk bihulebetennelse som ikke svarer på konservativ behandling.
  2. Mangel på effekt fra gjentatte bihulepunkter.
  3. Odontogen bihulebetennelse.
  4. Polypoid bihulebetennelse.
  5. Cyster i overkjeven.
  6. Neoplasmer, mistenkt malignitet.
  7. Fremmedlegemer i bihulene (fyllmateriale, fragmenter av tannrøtter, tanninstrumenter).
  8. Komplisert forløp med akutt purulent bihulebetennelse.

Bihulebetennelse er klassisk og endoskopisk.

Forbereder seg på bihulebetennelse

Operasjon av bihulebetennelse er vanligvis en planlagt operasjon (med unntak av akutt bihulebetennelse med komplikasjoner av purulent bihulebetennelse - hjernehinnebetennelse, slimhinne i bane).

Forberedelse til operasjon inkluderer:

  • Computertomografi av bihulene.
  • Røntgen av bihulene.
  • Hymoroskopi (ikke foreskrevet for alle, ifølge indikasjoner).
  • Blod- og urintest.
  • Coagulogram.
  • Mikrobiologisk kultur av slim fra bihule.
  • fluorography.
  • Undersøkelse av en terapeut.
  • Tannlegeundersøkelse.
  • EKG for pasienter over 40 år.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen vil ikke bli utført hvis det er:

  1. Akutt smittsom sykdom.
  2. Kroniske sykdommer i hjerte, lunger, lever, nyrer med deres alvorlige forløp.
  3. Dekompensert forløp av diabetes mellitus.
  4. Forstyrrelse i blodpropp.
  5. Forverring av betennelse i bihule (relativ kontraindikasjon).

Den klassiske metoden for bihulebetennelse

Denne metoden er radikal, siden den gir størst mulig tilgang til bihulen.

Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, i sjeldne tilfeller er lokalbedøvelse mulig.

Den vanligste metoden for klassisk bihulebetennelse er Caldwell-Luc bihulebetennelse..

Posisjon - liggende på ryggen. Snittet gjøres i munnhulen rett under overgangsvikten i området for fremspringet av den fremre veggen på den maksillære bihulehinnene som er 4-5 cm lang. Slimhinneklaffen beveges opp. Deretter lages et hull i beinveggen med en spesiell drill eller meisel. Hullet er utvidet med bentang. Hullets diameter er omtrent 1-1,5 cm. Dermed oppnås en tilstrekkelig bred tilgang til bihulene.

Caldwell-Luke bihulebetennelse

Neste trinn i operasjonen er å rense bihulen med en spesiell skje. Patologisk plakk, slim, pus, granulering, endret slimhinne blir fjernet. Bihulen vaskes med antiseptika.

Ved hjelp av de samme beininstrumentene utføres en delvis ødeleggelse av sinusveggen som skiller den fra nedre nesepassasje. Det vil si at det opprettes en direkte forbindelse mellom bihule og nesehulen. Iodoform-turundas smurt med vaselin blir satt inn i dette hullet. De fungerer som drenering. Enden av tampongen settes inn i nesegangen.

Kommunikasjonen med nesehulen, som ble opprettet under operasjonen, tjener til tilstrekkelig drenering og lufting av bihulene, og det er også mulig å spyle den maksillære bihulen gjennom den etter operasjonen med antibiotikaløsninger..

Såret fra siden av munnen sutureres.

Operasjonen tar omtrent en time.

Etter operasjonen

Inpatientbehandling etter åpen bihulebetennelse - minst to uker. Postoperativ smerte, ubehag i ansiktet, hevelse, nummenhet og nedsatt luktesans.

Tamponger fra nesehulen fjernes den tredje dagen. Munnsting fjernes etter en uke.

Etter fjerning av tampongene vaskes nesehulen med antiseptika, vasokonstriktor dråper blir innpodet. Stingene i munnen blir også behandlet daglig, skylling med et antiseptisk middel er foreskrevet. For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika eller tar hensyn til bakterieinokulasjonen av utslippet som ble utført før operasjonen.

For å redusere hevelse i ansiktet kan en trykkbånd brukes på kinnområdet, og det praktiseres også is.

Hevelsen i kinnet kan vedvare i opptil 10 dager. For å akselerere resorpsjon er også fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet (UHF, elektroforese med medisiner).

De viktigste fordelene med åpen bihulebetennelse:

  • Lav pris.
  • Mulighet for gjennomføring i enhver ENT-avdeling.
  • Den største radikaliteten i saniteten av bihulene.

Ulemper og mulige komplikasjoner ved klassisk bihulebetennelse:

  1. Skadedrift.
  2. Lang sykehusinnleggelse.
  3. Tilstrekkelig lang periode med ubehag og ulempe etter operasjonen.
  4. Høy risiko for komplikasjoner (blødning, skade på trigeminusnerven, fisteldannelse).

Den alvorligste komplikasjonen etter slik sinusotomi er skade på trigeminusnerven. Konsekvenser - brudd på ansiktsuttrykk, samt sterke smerter i området av den skadede nerven.

Video: et eksempel på åpen bihulebetennelse

Endoskopisk bihulebetennelse

Den endoskopiske metoden for å åpne sinus i sinus er den desidert mest moderne metoden for å behandle sin patologi i tilfeller der andre metoder ikke gir effekt.

Endoskopisk tilgang er en tilgang uten snitt fra nesehulen eller (sjeldnere) fra munnhulen. Det blir laget en punktering i veggen i den maksillære bihule gjennom hvilken et endoskop settes inn. Punkteringen kan utføres fra flere tilnærminger: endonasalt - fra nedre eller midtre nesepassasje, fra munnhulen - gjennom den fremre veggen i bihulene, så vel som gjennom stikkontakten til en utvunnet tann eller gjennom en eksisterende fistuløs åpning.

Valg av tilgang bestemmes av legen etter en grundig undersøkelse, og pasientens preferanser tas også med i betraktningen. Endonasal tilgang anses som den mest fysiologiske - ved å utvide den naturlige anastomosen i området av den midtre nesepassasjen.

Punkteringen i diameter er ikke mer enn 5 mm. Bildet fra mikroendoskopet overføres til monitoren, og kirurgen kan se den indre strukturen i sinus ved flere forstørrelser.

Ved hjelp av spesielle endoskopiske instrumenter i bihulene, utføres alle nødvendige manipulasjoner (rengjøring, fjerning av patologisk innhold, fjerning av polypper, cyster, fremmedlegemer, tar materiale for histologisk undersøkelse).

Det andre målet med operasjonen er å utvide den naturlige anastomosen av bihulen med nesehulen for normal drenering av bihulen i fremtiden..

Hele operasjonen tar omtrent 20-30 minutter. Pasientens stilling ligger vanligvis i en komfortabel stol.

Det kan utføres under lokalbedøvelse, og kortvarig generell anestesi kan også brukes (på forespørsel fra pasienten). For lokalbedøvelse brukes spesielt tynne nåler, injeksjonsstedet blir forbehandlet med anestesigel.

Sykehusinnleggelse etter endoskopisk bihulebetennelse - ikke mer enn 2-3 dager. Operasjonen kan også utføres på poliklinisk basis.

De viktigste fordelene med den endoskopiske metoden:

  • Ingen snitt.
  • Lavt traume, nesten ingen blødning.
  • Ingen behov for generell anestesi.
  • Rask utvinningsperiode.
  • Muligheten for å gjennomføre på poliklinisk basis.
  • Nesten ingen ubehag og hevelse etter operasjonen.

Den største ulempen er behovet for spesialutstyr og passende kvalifikasjoner fra kirurgen, noe som øker kostnadene for operasjonen.

Operasjonen kan utføres av både ØNH-leger og orale- og maxillofacialkirurger som er trent i endoskopisk kirurgi.

Grunnleggende anbefalinger etter bihulebetennelse

Følg disse retningslinjene for å komme seg etter operasjonen:

  1. Hvil, begrensning av fysisk aktivitet.
  2. Tar antibakterielle medisiner i 5-7 dager.
  3. Tar smertestillende etter behov.
  4. Skyll nesen med saltløsninger.
  5. Etter anbefaling fra en lege dråper eller sprayer vasokonstriktor sprayer med glukokortikoider.
  6. Opprettholde god munnhygiene.
  7. Unngå høye temperaturer (varme, bad, badstuer, varme dusjer).
  8. Ikke bruk krydret, varm, for salt mat og drikke, ekskluder alkohol.
  9. Unngå å få en virusinfeksjon.
  10. Observasjon fra en otolaryngolog på det angitte tidspunktet.

Video: et eksempel på endoskopisk bihulebetennelse

Pasientvalg

Hvis legen foreslår bihulebetennelse, har sannsynligvis ikke alle andre behandlingsmetoder noen effekt. Derfor bør ikke operasjonen utsettes. I følge anmeldelser fra pasienter som allerede har gjennomgått bihulebetennelse, er dette fremdeles den mest radikale metoden for å behandle kronisk bihulebetennelse..

Etter operasjonen stopper vedvarende nesetetthet, hodepine og utflod.

Hvis det er et valg, er det bedre å velge en endoskopisk bihulebetennelse. I tillegg til alle de ovennevnte fordelene, under endoskopisk kirurgi, er det mulig å eliminere andre problemer som forstyrrer normal nese-pust (korreksjon av kurven i neseseptum, trimming av hypertrofiserte turbinater, etc.).

Kostnaden for radikal bihulebetennelse starter fra 10 tusen rubler (gratis kirurgi er mulig). Kostnaden for endoskopisk bihulebetennelse er fra 25 til 50 tusen rubler.

Endoskopisk kirurgi i nese og paranasale bihuler (FESS)

HVA ER FESS?

Funksjonell endoskopisk kirurgi i nese og paranasale bihuler (internasjonalt navn FESS - funksjonell endoskopisk bihulekirurgi) er en moderne metode for kirurgisk behandling av ØNH-sykdommer ved å utføre minimalt invasiv intervensjon i nesehulen ved bruk av spesielle mikroinstrumenter og under kontroll av spesiell forstørrende endoskopisk optikk..

HVA betyr "FUNKSJONELT" ENDOSKOPISK KIRURGI?

Ordet "funksjonell" i metodens navn understreker at endoskopisk bihulekirurgi utføres med sikte på å bevare og gjenopprette den normale funksjonen til slimhinnen i nesehulen og bihulene så mye som mulig. Dermed viser det seg å etablere nasal pust, luftfuktighet, slimutstrømning og arbeidet med lokal immunitet i nesehulen..

HVORDAN ER FESSE ULIKE FRA ET NORMAL SINTER-OPERASJON?

Metoden FESS endoskopisk kirurgi har utviklet seg aktivt siden 1990-tallet og har fått bred aksept blant ØNH-kirurger. Det er mange forskjeller mellom endoskopisk intranasal kirurgi og klassisk (uten endoskop):

  • Med FESS utføres hele operasjonen helt inne i nesen, det er ingen ytre snitt i ansiktet.
  • Endoskopet gir kirurgen et mye bedre syn, et bredt synsfelt og sterkt lys, som gjør at han kan arbeide i de dype og trange områdene i paranasale bihuler og tydelig se hver bevegelse.
  • Uten endoskopisk utstyr ble arbeid i noen deler av nesen tidligere utført blindt, "ved berøring", og i noen var det helt umulig.
  • Flere forstørrelser gjør det mulig å lage veldig små snitt, fjerne bare patologiske vev og ikke berøre sunne områder av neseslimhinnen.
  • Mindre hevelse etter endoskopisk kirurgi, mindre risiko for neseblod og arrdannelse i nesen.
  • For endoskopisk kirurgi brukes høyteknologiske skjæreinstrumenter (for eksempel en barbermaskin, som lar deg fjerne polypper raskt fra bihulene og anemisk), noe som reduserer pasientens tid under anestesi.
Funksjonell endoskopisk neseoperasjon er den viktigste metoden som brukes i utøvelsen av ENT Center

FESS er en metode for å utføre endoskopisk kirurgi, og selve operasjonene kan variere. Avhengig av hva målet er i et spesielt tilfelle (fjerning av en polypp, eller eliminering av innsnevring, restaurering av slimutstrømning, etc.) og hvor mye endoskopisk kirurgi det er, har det et annet navn. Vanligvis bestemmes navnet på den endoskopiske operasjonen av hvilken bihule som vil bli påvirket.

TYPER ENDOSKOPISK KIRURGI I ENT ​​SENTRUM:

Sinusotomi er den vanligste endoskopiske ØNH-operasjonen, som er effektiv for kronisk bihulebetennelse, cyster, antrokoanale polypper, sopp og fremmedlegemer i den maksillære bihule. Sinusen utføres gjennom den naturlige åpningen av den maksillære bihulebunnen i nesehulen: først utvides den med noen få millimeter, og deretter undersøkes bihulene med et endoskop. Det patologiske innholdet fjernes fra bihulen, og slimhinnen forblir intakt.

Maksillær etmoidotomi - denne operasjonen er større i volum enn maksillær bihulebetennelse, fordi den påvirker de tilstøtende bihulene - cellene i etmoid labyrinten. Hymoroetmoidotomi er nødvendig for kronisk purulent og polyposis bihulebetennelse.

Polysinusotomy er en omfattende endoskopisk operasjon der flere eller alle paranasale bihuler blir operert samtidig fra to sider: maksillære bihuler, frontal og kileformet, etmoid labyrint. Endoskopisk polysinusotomi utføres oftest for polyposis rhinosinusitis.

HVA Sykdommer som behandles ved ENT CENTER ENDOSKOPISK?

Som vi allerede har nevnt, inkluderer FESS endoskopisk teknikk flere forskjellige typer operasjoner for forskjellige ØNH-sykdommer. Endoskopisk neseoperasjon brukes i ENT Center klinikken for å behandle ikke bare bihulebetennelse av hvilken som helst art, men også cyster, polypper og andre neoplasmer i bihulene.

ENDOSKOPISK NESEKIRURGI ER INDIKERT I Sykdommer:

  • Nasale polypper og polyposis rhinosinusitis(fra en enkelt polypp til en utbredt polypose).
  • Kronisk og tilbakevendende purulent bihulebetennelse(bihulebetennelse, etmoiditis, sphenoiditis, frontal bihulebetennelse eller deres kombinasjoner - polysinusitis, pansinusitis).
  • Odontogen bihulebetennelse og fremmedlegemer i maxillary bihulene(etter behandling hos tannlegen og inntrengning av sementholdig materiale i bihulene).
  • Cyster i maxillary bihulene

INDIKASJONER FOR ENDOSKOPISK KIRURGERI

Ikke alltid en sinuscyste eller polypp, som tilfeldigvis finnes på CT, må opereres. Hvis de er små, ikke manifestere seg, ikke hindrer pusting og ikke forårsaker purulente komplikasjoner, kan du starte med konservativ behandling og observasjon av en ØNH-lege.

Du bør tenke på endoskopisk kirurgi hvis:

  • Den ene eller begge halvdeler av nesen er alltid blokkert, du må puste gjennom munnen, noe som reduserer livskvaliteten betydelig;
  • Overdreven ansamling av slim i nesen og nasopharynx forekommer;
  • Forstyrret av en konstant følelse av tyngde, press, forstyrrelse i området av paranasal bihulene;
  • Akutt purulent bihulebetennelse gjentar seg flere ganger i året;
  • Medisinering for kronisk bihulebetennelse er ikke bærekraftig.

Operasjoner på paranasale bihuler

Innhold:

Beskrivelse

↑ Åpning av den maksillære bihule

Diagrammet ovenfor gir en oversikt over hvilke typer ytre radikale operasjoner på den maksillære bihule..

↑ Metoder for ekstern åpning av maxillær bihule

    Åpning av maxillary hulrom ved hjelp av reseksjon av frontveggen (Desot, Kuester);

  • Åpning av maxillary hulrom gjennom den alveolære prosessen (I.F.Bush, Cooper, Tsim).
    1. Åpning av maxillary hulrom ved hjelp av reseksjon av ansikts- og neseveggene, og etterlater en pæreformet torn (Kaldvel og Luke);

    Åpning av maxillary hulrom ved reseksjon av ansikts- og neseveggene med fjerning av den pæreformede tornen (Denker)

    A. F. Ivanovs operasjon;

    Ansiktsmetoder for å åpne maxillary bihulene (Desot og Kuester), samt dannelsen av tilgang til dem gjennom alveolarryggen (I.F.Bush, Cooper og Tsim) er for tiden av historisk interesse og brukes ikke av noen, siden de ikke gir konstant drenering av hulrommet og konsekvent sinusbehandling. Likevel er det verdt å nevne at operasjonen med å åpne maxillary hulrom gjennom tannstikkontakten, med navnet Cooper og Tsim, var for første gang, tidligere enn disse forfatterne, foreslått av I.F.Bush, professor ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy (sitert fra B.S. Preobrazhensky).

    ↑ Caldwell-Luc-metoden

    Hovedideen med metoden som er foreslått av Caldwell (1893) og deretter av Luke (1897) er en bred reseksjon av ansiktsveggen på maxillary sinus i området av hundefossa og rense hulrommet fra patologisk innhold gjennom den dannede beinfeilen, i tillegg til å skape et hull i nesen i form av et hull 2x2 cm i størrelse på den mediale veggen i sinusen. Etterfølgende behandling og skylling av sinus gjennomføres gjennom denne anastomosen, dannet i den nedre nesepassasjen under den underordnede concha (fig. 90).

    Fig. 90. Dannet åpning (motpertur) som forbinder maxillary sinus med nesehulen (utsikt fra nesens side etter å ha fjernet den underordnede turbinatet).

    Caldvel-Luca-operasjonen, som alle operasjoner på paranasale hulrom, utføres under lokalbedøvelse, noe som reduseres til infiltrasjonssubstabil anestesi med 0,5 eller 1% novokain-adrenalinløsning av overgangsfoldet av tannkjøttet og hele hundefossaområdet til utløpet av infraorbital nerven ( fig. 84).

    Fig. 84. Lokalbedøvelse under kirurgi på den maksillære bihule.

    Hos veldig følsomme pasienter smøres tannkjøttet også med en 10% kokainløsning, subperiosteale anestesi av den innledende delen av nesehulen (bunn og sidevegg) utføres, samt en injeksjon av morfin en halv time før operasjonen. Det er også nødvendig å sette en gasbindstrimmel dyppet i 5 eller 10% kokainløsning i nedre nesepassasje.

    Operasjonsteknikk. Pasienten blir plassert på operasjonsbordet med hodet lett kastet tilbake, noe som oppnås ved å plassere en rulle under nakken. For å unngå blodsuging, settes det en gasbind mellom kinnet og overflatene på de siste tennene i over- og underkjeven. Horisontalt snitt til beinet (Fig. 86)

    Fig. 86. Snittlinjen langs overgangsfolden til tannkjøttet og gapet som dannes på frontveggen på maxillary sinus.

    går langs overgangsviket på slimhinnen i øvre tannkjøtt til den tredje molar, med start fra midtlinjen (frenulumet er ikke kuttet); assistenten trekker overleppen og munnviket oppover og "utover" ved hjelp av stumpe kroker; etter at det har skilt bløtvevene sammen med periosteumet oppover til hundefossaen er avslørt (fig. 85)

    Fig. 85. Projeksjon av maxillary sinus på fremre vegg av maxillary bein (stiplet linje). 1 - fossa canina; 2 - blenderåpning; 3 - åpning av den underordnede orbitale nerven.

    og utfartsstedet til den underordnede orbitale nerven, med en meisel de stikker foran veggen i sin tynneste del, det vil si i fossa canina. Beindefekt dannet tilstrekkelig til innsetting av Gayek-Claus tang (fig. 87),

    Fig. 87. Hayek-Claus meiseltang.

    utvide seg nedover til den alveolære prosessen - til bunnen av maxillary hulrom, oppover - til åpningen av den underordnede orbitale nerven, uten å skade den, og mot nesen - til sideveggen, uten å nå den pæreformede åpningen. Som et resultat av en slik reseksjon blir sinusen ganske synlig og tilgjengelig for å fjerne patologisk innhold fra den (fig. 88).

    Fig. 88. Ekte dimensjoner av reseksjonen av den fremre veggen i den maksillære bihule under Caldwell-Luca-operasjonen.

    Polypoid-degenerert slimhinne blir fjernet med en skarp skje eller innhegnet Brunings tang, og skrell den forsiktig av beinet med en heis. Samtidig er det nødvendig å skille orbitalveggen for å unngå infeksjon i innholdet i bane som følge av skade på overveggen i maksillærhulen. Dannelsen av en motåpning i nesen (fig. 90) etter reseksjon av sinusens mediale vegg er den vanskeligste delen av operasjonen, med tanke på at bare opprettelsen av en tilstrekkelig anastomose med nesen gir gode resultater av kirurgisk behandling..

    Reseksjon av den mediale veggen i den nedre nesepassasje bør gjøres som følger: beinet dissekeres med en meisel i den fremre delen (meiselen er plassert vertikalt), og deretter langs bunnen (meiselen er plassert horisontalt), der den er spesielt tykk. Blåsene måles for ikke å skade neseslimhinnen. Det er ikke nødvendig å bruke en meisel for disseksjon i den øvre delen, under festepunktet for den underordnede turbinatet, så vel som i den bakre delen; griper benet med tang av Pean eller Kocher i den fremre nedre delen, etter foreløpig separasjon av neseslimhinnen, er det mulig å bryte beinet i den øvre bakre delen, der den er ganske tynn. Det gjenstår bare å glatte ut de skarpe kantene på beinfeilen med en bred skje og deretter fjerne delen av neseslimhinnen som tilsvarer benspalten..

    Dette øyeblikket av operasjonen forenkles ved at sonden settes inn i nesen, slimhinnen stikkes ut i den maksillære bihule, fanges opp med en pinsett og en tynn skalpel skjæres langs kanten av beinfeilen. For å akselerere epidermisasjonen av veggene i bihulen, utføres plast: snittet av neseslimhinnen passerer gjennom den fremre, bakre og øvre delen (i form av bokstaven P); Klaffen som er dannet av disse snittene og som har en base i bunnen, blir kastet i bihulen til bunnen og tampet for bedre inngrep. Snittet til tannkjøttet sutureres. Reaktiv hevelse i kinnet, noen ganger når de har betydelige størrelser, varer vanligvis ikke lenge.

    Postoperative komplikasjoner inkluderer lacrimation forårsaket av tamponade eller skade på lacrimal kanalen. Dannelse av sekundære fistler i området med snittet kan oppstå som et resultat av utilstrekkelig konvergens av sårets kanter. Den alvorligste komplikasjonen ved Caldwell-Luca-operasjonen er en abscess eller slimhinn i kinnet, som kan forklares med et ekstremt stort og høyt snitt av tannkjøttet, som passerer inn i bukkalslimhinnen..

    Det er nå allment akseptert at dannelse av en klaff, tamponade av maxillær bihule og suturering av snittet i gingival slimhinnen er unødvendig, da de kan føre til uønskede komplikasjoner.

    Tamponade skal bare brukes i tilfelle betydelig blødning, og situasjonssuturer bør tas til når det er frykt for at sårets kanter blir pakket sammen og sårflatene ikke vil vokse sammen, noe som observeres med atrofi av den alveolære prosessen i overkjeven. Unge og sterke personer trenger ikke å suturere et sår.

    ↑ A. F. Ivanovs metode

    Forfatteren tar hensyn til alle manglene ved Caldwell-Luc-metoden. Forfatteren reduserer funksjonene i teknikken sin til følgende:

      et slimhinnesnitt 2-3 cm langt er ikke laget langs overgangsvikten, men under den, det vil si nærmere den alveolare kanten;

    for å unngå hevelse i kinnet og utviklingen av en abscess, fortsetter snittet på slimhinnen i kinnet;

    Å åpne frontveggen skal ikke starte fra det dypeste stedet for hundefossaen, men ved bunnen av den zygomatiske prosessen - over den første molaren; dette gir uansett hvor liten eller underutviklet maxillary sinus er, muligheten til å komme inn i den umiddelbart;

    frontveggen åpnes bredt; spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å åpne den fremre delen av alveolarbukten;

    crista piriformis beholdes, og sideveggen fjernes langs den nedre nesepassasjen i selve bihulen;

  • skrap ut bare polyposis endret slimhinne, noe som gjør det mulig å gjøre uten plast. Gummisnittet er ikke suturert; maxillary sinus er ikke tamponert.
  • For tiden opererer de fleste neshornkirurger etter metoden til A.F. Ivanov. Caldvel-Luca-operasjonen i sin opprinnelige form brukes svært sjelden.

    ↑ Denkers vei

    Denne metoden er, ifølge forfatteren selv, en forbedring av Caldwell-Luc-operasjonen, en kombinasjon av denne operasjonen med forslag fra andre forfattere. Lokalbedøvelse er den samme som med Caldvel-Luc-metoden, med den eneste forskjellen som kreves underperiosteale anestesi av sidevegg i nesehulen og nesegulvet..

    Denker beskriver teknikken han utviklet på denne måten: et gasbind serviett brettet i flere lag plasseres mellom de siste tennene for å forhindre blod i å lekke.

    Operasjonsfeltet er utsatt med tre stumpe kroker: to trekker overleppen oppover, og den tredje - munnviken utover. Snittet til periosteum gjøres langs overgangsfolden på overleppen og begynner over visdomstannen, når frenum, som i Kaldvel-Luc-metoden, og fortsetter 1 cm til den andre siden. Det myke vevet skyves tilbake med en raspator, slik at frontveggen i maxillary sinus blir eksponert i vidt omfang opp til apertura piriformis; deretter blir slimhinnene i sideveggen i den nedre nesepassasje og den tilstøtende delen av bunnen av nesen eksfoliert fra beinet. For å unngå mulig skade på neseslimhinnen, settes en stripe av gasbind mellom den og det utsatte beinet i den laterale neseveggen..

    Løsning av slimhinnen i den laterale neseveggen utføres 4 cm bak det pæreformede hakket. Etter at den fremre veggen er frigjort fra bløtvev, og den indre (nasale) veggen i maksillærbenet fra neseslimhinnen, åpnes den fra siden av hundefossaen, og den opprinnelig dannede defekten utvides mot midtlinjen opp til det pæreformede hakket (fig. 91).

    Fig. 91. Trepanasjonshull under Denkers operasjon (hele fremre vegg av sinus i sinusen ble fjernet sammen med apertura piriformis).

    Etter åpningen av den fremre veggen med Luer-tang og en meisel, blir den mediale veggen av sinus fjernet i regionen av nedre nesepassasje. Utjevning av fremspringene er viktig for den påfølgende behandlingen med skylling og for legging og rask inngrep av klaffen, som er kuttet ut av Denker fra slimhinnen i den laterale neseveggen. Den skal ha tilstrekkelig størrelse, firkantet med en sokkel i bunnen av nesen, noe som gjør det mulig å kaste den til bunnen av maksillærhulen og fikse den med en tampong der.

    Operasjonen avsluttes med å sutre munnsåret. Tampongen fjernes fra nesen den andre dagen etter operasjonen, og fra maxillærhulen på den fjerde dagen; samtidig med fjerning av tampongen fra maxillary sinus, fjernes stingene. Etterfølgende behandling består i å spyle bihule fra nesesiden gjennom den opprettede anastomosen. Frykten uttrykt av en rekke forfattere for muligheten for å synke nesen i forbindelse med fjerning av crista piriformis, gikk ikke i oppfyllelse i praksis. Komplikasjoner etter operasjonen er de samme som med Caldvel-Luc-metoden.

    ↑ V.O. Rudakovs metode

    I stedet for et horisontalt snitt, brukt i de ovenfor beskrevne metodene for kirurgisk behandling av maxillary hulrom, bruker V.O. Rudakov og Menzel et vertikalt snitt for ikke å skade tanngrenene i den nedre orbitale nerven og for å unngå forekomsten av fistler som et resultat av utilstrekkelig konvergens av sårkantene i sin horisontale retning. Det vertikale snittet starter fra overgangsvikten, oppover fra punktet som ligger mellom II-fortenningen og hunden. Etter å ha separert det myke vevet og utsatt kanten av det pæreformede hakket, blir neseslimhinnen eksfoliert fra ytterveggen i den nedre nesegangen.

    Trepanasjonshull i det maksillære hulrom dannes i regionen av den fremre tredjedelen av nesehulens yttervegg; gjennom denne defekten er sinusen ganske tilgjengelig for gjennomgang og rengjøring av patologisk innhold.

    Valg av metode. Med empyem av maxillary hulrom, er dens drenering fullstendig sikret ved metodene foreslått av A.F. Ivanov og Kaldvel-Luc. Bare i nærvær av ondartede svulster, og fra godartede med osteomer, kan det være behov for å bruke Denker-metoden. Drenering av empyemet i den maksillære bihule, komplisert av betennelse i orbitalvevet, spesielt når det er forandringer på den delen av bony vegger på bane, utføres i henhold til metoden til N.N.Bogoyavlensky, en beskrivelse som vil bli gitt nedenfor.

    Hvilke operasjoner som utføres for å behandle bihulebetennelse

    Bihulebetennelse er en betennelse i paranasale bihuler, som kan være både akutt og kronisk. Denne sykdommen er årsaken til de hyppigste henvisningene til ØNH. Hos barn utvikler komplikasjoner seg raskt, mens hos voksne blir denne tilstanden kronisk med hyppige tilbakefall. I dag er den mest effektive måten å behandle bihulebetennelse en operasjon som brukes til hvis metodene for konservativ medisin ikke gir resultater..

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Operasjonen er indikert i følgende tilfeller:

    1. Tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, hvis hulrom er fylt med infisert ekssudat.
    2. Ukontrollert smittespredning i kroppen.
    3. Kronisk form for lukket bihulebetennelse.
    4. Intrakranielle komplikasjoner.
    5. Komplikasjoner forårsaket av betennelse i paranasal bihulene, dvs. sekundær karakter.
    6. Fremmedlegemer som kommer inn i nesegangene, noe som resulterer i svekket pust.

    Operasjonen kan være kontraindisert basert på pasientens generelle tilstand. For eksempel med sykdommer i det endokrine, sirkulasjons- eller hematopoietiske systemet, etter nylige operasjoner, i nærvær av smittsomme prosesser på tidspunktet for intervensjonen. Kontraindikasjoner kan være permanente (absolutte) eller midlertidige (gjelder bare i noen tid). Avgjørelsen om hensiktsmessigheten av operasjonen tas bare av den behandlende legen.

    Kirurgi gjøres for å frigjøre bihulene for å gjenopprette normal pust. Derfor blir skadet, betent eller infisert vev fjernet under operasjonen. Disse inkluderer cyster, polypper, et stykke bein eller en fremmed gjenstand.

    I dag brukes tre typer kirurgiske inngrep:

    1. Nese punktering (punktering).
    2. Ballong sinusoplastikk.
    3. Endoskopi.

    Punktering eller punktering av nesen

    Det brukes ikke bare til behandling, men også til diagnose av sykdommen. Oftest utført av voksne ved bruk av lokalbedøvelse. Det er indikert for barn bare ved alvorlig sykdom og utføres under generell anestesi.

    Prosedyren krever ikke spesiell trening og kan utføres både på sykehus og på poliklinisk basis (på et otolaryngologkontor). Ved hjelp av spesiell pinsett setter legen et stykke bomull dynket med bedøvelse i nesegangen. Så gjennom den nedre eller midtre nesepassasje, utføres en punktering (ved hjelp av en sprøyte) av den maksillære bihule, pusen som er akkumulert i bihulene pumpes ut og sendes for laboratorieforskning. Etter det brukes et kateter for å skylle bihulene med saltvann (Nystatin, Iodinol, natriumsalter).

    Skyllinger i den postoperative perioden utføres daglig. Noen ganger, for å unngå utvikling av sekundære infeksjoner, får pasienten forskrevet antibiotika i to uker. Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne og er av følgende typer: slim i bane, hevelse i myke vev i kinnene, abscess, otitis media.

    Ballong sinusoplastikk

    Det er en effektiv behandlingsmetode og er mindre traumatisk sammenlignet med klassisk kirurgisk inngrep. Formålet med prosedyren er å utvide den naturlige lumen i den ekskretoriske fistelen til maxillary sinus ved hjelp av et ballongkateter. Utført under både generell og lokalbedøvelse.

    Prosedyren utføres som følger:

    1. En spesiell guidetråd er koblet til ballongkateteret til engangsbruk.
    2. Anestesilegen behandler neseslimhinnen for å lindre følsomhet.
    3. Et kateter settes inn i nesegangene under kontroll av endoskopisk teknikk.
    4. Et ballongkateter settes inn i føringsrøret og fikses (under observasjon gjennom et endoskop) inne i den maksillære bihule.
    5. Trykkfluid blir injisert i ballongen, noe som øker størrelsen på sinusuttaket.
    6. Det purulente innholdet i sinus fjernes fra den forstørrede åpningen.

    På slutten av prosedyren tømmes ballongkateteret ut og trekkes ut av nesepassasjen.

    Yamik kateter

    Denne metoden, som andre, tar sikte på å fjerne slim som har samlet seg i bihulene. Sekresjonen fjernes ved å vekke trykknivået, deretter injiseres en antiseptisk eller antibakteriell løsning i nasal bihulene.

    Det yamiske kateteret består av en mansjett og en kropp (ballong), som er kompakte og enkle å bruke. Denne enheten har følgende fordeler:

    • krever ikke pasientforberedelse;
    • behandler mange ØNH-patologier med ulik alvorlighetsgrad;
    • egnet for behandling av pediatriske otolaryngologiske sykdommer.

    Det er viktig at det ikke er smerter under operasjonen..

    Endoskopisk kirurgi

    For å utføre manipulasjoner med et endoskop, er nødvendig trening nødvendig. Det inkluderer prosedyrer:

    1. CT skann.
    2. Cytologisk undersøkelse.
    3. rhinomanometri.
    4. Luktprøve.

    Resultatene fra disse studiene gjør det mulig å identifisere årsaken til sykdommen, bestemme tilstanden til de indre luftveiene i nesen og skissere den optimale behandlingsplanen.

    Etter å ha forberedt seg på operasjonen setter legen et endoskop i pasientens nese, som lar spesialister overvåke fremdriften i operasjonen og om nødvendig registrere det på video. Gjennom et snitt i ansiktet, fjerner kirurgen formasjoner som forstyrrer den normale pusteprosessen. Varigheten av prosedyren er 1-1,5 timer og avhenger av legenes profesjonalitet. Endoskopiske operasjoner utføres i nærvær av en otolaryngolog.

    Laserbehandling

    Laserterapi utføres på poliklinisk basis i flere stadier. Prosedyrer utføres med jevne mellomrom på 14-20 dager.

    Eliminering av bihulebetennelse med en laser skjer på grunn av effekten av høye temperaturer på bihulehinnene. Samtidig forblir mikroforbrenninger, umerkelige for pasienten, på den, som under helingsprosessen bidrar til komprimering av slimhinnen i fullstendig fravær av arr. I tillegg til å øke lumen i luftveiene og lindre pusten, eliminerer laseren ødem med bløtvev.

    Den terapeutiske effekten av laseren oppstår ved hjelp av en lysstrøm av lav intensitet. Spesielle enzymer som absorberer lysenergi, sikrer absorpsjonen av aktivert oksygen av celler. Dette utløser viktige biokjemiske prosesser i kroppen som fornyer cellemembraner.

    Etter å ha mottatt en energiimpuls, aktiveres kroppens forsvar, utvider kapillærene og forbedrer blodsirkulasjonen. På grunn av metning av celler med næringsstoffer, akselereres prosessen med vevregenerering, gjenoppretting av funksjonene til nesens indre overflate akselereres.

    Etter avsluttet laserterapi er neseslimhinnen fullstendig gjenopprettet, i tillegg, når man bruker denne metoden, er ikke nødvendig postoperativ antibiotikabehandling.

    Operasjon Caldwell-Luke

    Denne ekstra-nasale Colwell-Luc-operasjonen regnes som radikal og utføres ved bruk av mikroskoper med lang fokus, endoskop med høy stivhet og mikrosurgiske instrumenter. Fordelen med metoden er at den gir maksimal tilgang for fullstendig fjerning av patologisk endrede vev.

    Det utføres under både lokal og generell anestesi. Når du utfører en operasjon i henhold til Caldwell-Luke-teknikken, åpnes den maksillære bihule gjennom den fremre veggen. Innholdet i bihulene (nekrotiske masser, patologisk endrede vev, polypper, purulente sekreter) blir renset, gitterceller åpnes og bihulene blir vasket med en spesiell løsning.

    Operasjonen tar fra 2,5 til 3 timer. I løpet av to dager må pasienten være på sykehuset for postoperativ observasjon. Bihulen er plugget med en gasbind som er dynket i et antiseptisk middel for å forhindre komplikasjoner og mulig blødning.

    Postoperativ behandling

    Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall, foreskriver legen bruken av:

    • antihistaminer;
    • antibakteriell terapi;
    • nese glukokortikosteroider;
    • løsning av havsalt for douching av bihulene.

    I 30 dager anbefales det ikke å spise krydret, varm, grov eller kald mat, det er forbudt å løfte vekter, hypotermi, kondisjon, svømme, løpe. Farlig på dette stadiet av utvinning og forkjølelse. En måned etter operasjonen vises et besøk til havsteder eller saltgrotter i en periode på 5-10 dager. Et kontrollbesøk hos en otolaryngolog er planlagt seks måneder etter kirurgisk behandling.

    Selv om alle legens anbefalinger blir fulgt, er mulige komplikasjoner ikke utelukket:

    • post-traumatisk nevralgi;
    • infeksjon i bihule eller søm;
    • brudd på ledning av nerveimpulser (med skade på trigeminusnerven);
    • fistelformasjon på stedet for snitt eller bihuler.

    Til tross for de mulige komplikasjonene, bør du ikke nekte operasjonen, siden risikoen for komplikasjoner som ikke bare truer helse, men også liv (purulent infeksjon, etc.) er mye høyere i fravær av behandling.

    Populære Kategorier

    En Cyste I Nesen

    Tap Av Lukt