loader

Hoved

Rhinitt

Laserkorreksjon av neseseptum: fordeler og ulemper

De siste årene har det vært en tendens innen nesekirurgi til å popularisere alternative metoder for å korrigere estetiske defekter i nesen og korrigere deformiteter i neseseptum. En av disse metodene er laserseptoplastikk. Den innovative teknologien for ikke-kirurgisk utretting av neseseptumet er posisjonert som trygt, effektivt og smertefritt for pasienten.

Spørsmålet er, i hvilken grad tilsvarer løftene den virkelige situasjonen? Kan laser nasal septum septoplasty løse alle pasientens pusteproblemer i nesen? Hvor stabilt vil korreksjonsresultatet være på lang sikt? Vi vil dvele ved alle nyansene og finessene til å rette opp defekter i neseseptumet med en laser og vil svare på spørsmålene ovenfor..

Laser septochondrocorrection er en ung teknikk for å korrigere deformiteten i neseseptum. Prinsippet for metoden kan beskrives som følger: den bruskdelige komponenten av septum blir oppvarmet av en laser til en viss temperatur. Når brusk deretter blir plastisk under påvirkning av varme, utfører kirurgen manipulasjoner som tar sikte på å rette brusk. Etter å ha senket temperaturen, "fryser" brusken, men i en korrigert form.

I litteraturen og i publikasjoner på Internett kan du finne andre navn på denne teknologien: termoplastikk av neseseptum, termisk ombygging av brusk. Synonyme uttrykk reflekterer godt metodens prinsipp: brusk varmes opp og blir plastisk, hvoretter du kan utføre ombygging - endre form for å korrigere deformasjon.

Fordelene med termoplastisk neseseptum er synlige for det blotte øye og virkelig fengslende. Alle manipulasjoner utføres uten å krenke integumentærvevets integritet, det vil si uten kirurgisk tilgang og uten snitt.

Fraværet av snitt gir tre fordeler på en gang: det er ikke noe postoperativt arr, det er ikke noe blodtap og det er ingen risiko for sårinfeksjon (siden det ikke er noe sår i seg selv). Dessuten. Laserseptoplastikk ved ombygging av termisk brusk utføres under lokalbedøvelse. Det er ikke behov for anestesi, pasienten er bevisst under operasjonen. Det er ingen hodepine, kvalme, svakhet og andre bivirkninger av generell anestesi etter operasjonen.

operasjon, etter laser-septokondrokorreksjon, er faktisk utvinningsperioden fraværende. Når mangelen er rettet, kan personen gå tilbake til normale sosiale aktiviteter og arbeidsaktiviteter. Det er nok å følge de individuelle anbefalingene fra otorhinolaryngolog eller plastikkirurg som utførte operasjonen.

La oss oppsummere delresultatene. Laserseptokondrokorreksjon, eller termisk ombygging av neseseptum, har følgende fordeler:

  • Blodløs, rask, smertefri og enkel prosedyre for pasienten.
  • Utført under lokalbedøvelse.
  • Minimal risiko for komplikasjoner.
  • Kort og enkel utvinningsperiode.
  • I løpet av rehabiliteringsperioden er det ingen ødemer og blåmerker, som er uunngåelig med klassisk septoplastikk.

Så langt ser det ut til at termoplast er overlegen den tradisjonelle kirurgiske teknikken for å korrigere septumfeil i alle henseender. Men vi anbefaler deg å ikke hoppe til konklusjoner. En mer detaljert studie av problemet avslører nyanser som radikalt kan endre din mening om prosedyren.

Ovennevnte informasjon er nok til å forstå at ved hjelp av ung teknologi bare feil i bruskdelen av septum kan rettes. I mellomtiden dannes neseseptum ikke bare av brusk, men også av beinstrukturer - vomer og vinkelrett plate av etmoidbenet.

I klinisk praksis er isolert krumning av bruskdelen veldig sjelden. Som regel påvirkes både bein- og bruskelementene, og deformasjonen av beinet forverrer funksjonen til ekstern respirasjon i mye større grad. Brusktermoplastikk er ikke i stand til å løse problemene forårsaket av krumningen av beinelementene.

Så den første og veldig betydelige ulempen med metoden er de svært begrensede mulighetene.

Krumning av septum er ikke den eneste årsaken til forstyrret nasal pust. På bakgrunn av deformasjon i nesegangene forekommer spredning (hypertrofi) av epitelvev. Som regel utvikler fortykning av slimhinnen på den "konkave" siden av septum, og det er denne patogenetiske mekanismen som blir hovedårsaken til respirasjonssvikt. Så lenge det ikke er noen hypertrofi, puster personen normalt, men med veksten av slimhinnen vises konstant nesetetthet.

På grunn av hypertrofien i slimhinnene, smalt innløpene i paranasale bihulene, som et resultat av hvilke forhold for utvikling av inflammatoriske prosesser som oppstår i dem. Mange pasienter er kjent med slike kroniske sykdommer i øvre luftveier som bihulebetennelse eller bihulebetennelse i frontal. De er ofte ledsaget av utseendet på polypper og cyster på slimhinnen, som må fjernes..

Laser-septokondrokorreksjon innebærer ikke kirurgisk inngrep i epitelvev.

Laserseptokondrokorreksjon innebærer ikke fjerning av polypper eller cyster i paranasal bihulene, selv om disse manipulasjonene er viktige for å gjenopprette tettheten til nesegangene og forbedre pneumatiseringen av paranasale bihulene. Dette er en annen betydelig ulempe med metoden..

Den tredje ulempen med neseseptumtermoplastikk er mangelen på informasjon om de langsiktige resultatene av korreksjonen..

Den unge teknikken har vært brukt i bare noen få år. Vi vet foreløpig ikke noe om de langsiktige konsekvensene av å varme opp brusk med laser. Eventuelle påstander om at teknologien gir et stabilt resultat er fortsatt spekulative. Det er bare kjent med sikkerhet at laserseptokondrokorreksjon kan være effektiv på kort sikt..

Den fjerde ulempen med laserseptokondrokorreksjon er de høye kostnadene ved prosedyren.

Et apparat for ombygging av termisk brusk er veldig dyrt, mye dyrere enn utstyr for endoskopisk neseoperasjon. Prisen på laserseptokondrokorreksjon er mye høyere enn prisen på tradisjonell eller endoskopisk septoplastikk. Det er viktig å gjøre en liten avklaring her..

Termoplast brukes bare til å rette ut bruskkomponenten. Det er mulig å korrigere en svak krumning, som lett kan korrigeres under klassisk septoplastikk. Vevstraumer under en slik operasjon er minimale. Gjenoppretting er lett, uten ubehag og ødem, og kostnadene for kirurgisk behandling vil være flere ganger lavere enn kostnadene for laserseptokondrokorreksjon.

Det viser seg at fordelene med ombygging av termisk brusk ikke er så store, fordi de må sammenlignes med kirurgi på bruskdelen av septum. Når det gjelder septoplastikk med korreksjon av brusk- og beinkomponenter, er det feil å sammenligne det med termoplastikk - for slike feil er den innovative teknikken ineffektiv og ikke anvendelig..

Krumning av neseseptum. Symptomer, årsaker og konsekvenser. Septoplastikkdrift: indikasjoner, kontraindikasjoner, typer og funksjoner

Krumning av neseseptum er en vanlig patologi som kan føre til alvorlige komplikasjoner i fravær av effektiv terapi. Feilen blir korrigert ved å utføre en operasjon. Moderne septoplastikkmetoder er i stand til å returnere vevene i neseseptumet til riktig form på kort tid.

Strukturen og funksjonen av neseseptum

Neseovergangene skilles med en plate. Foran har septum en firkantet form og består av bruskvev. Under er den harde ganen, bak etmoid- og sphenoidbenene, og i den øvre delen - frontbenet.

Nesen har en rekke viktige funksjoner:

  • filtrering av inhalert luft;
  • opprettholde det optimale nivået av fuktigheten;
  • oppvarming;
  • luktgjenkjenning.

Brudd på platens struktur kan føre til delvis eller fullstendig tap av noen av dem.

Årsaker til krumningen i neseseptum

Partiets komplekse struktur gjør den sårbar og lett deformerbar.

De viktigste årsakene til brudd på formen på platen kan være:

  1. Skade. Halvparten av tilfellene involverer skader i ansiktet på skallen eller nesen. Oftest oppstår skader i ung alder. Deformitet hos en nyfødt kan være et resultat av analfabet manipulering av en jordmor, for rask bevegelse langs fødselskanalen.
  2. Inkonsekvens av beinvekst i ansiktsdelen av skallen. Denne patologien er til stede hos 30% av pasientene. Ujevn utvikling av nesedeler bryter med symmetrien.
  3. Sykdommer - svulster, polypper, spredning av nese concha. Kronisk rhinitt kan også være årsaken - en person inhalerer bare luften en av nesegangene, noe som fører til deformasjon.
  4. Arvelig disposisjon.
  5. Hypertrofi av det vomer-nasale organet, der luktcellene er lokalisert. Normalt er det atrofert, men i noen tilfeller kan det øke, noe som provoserer en krumning.

Typer og typer krumning av neseseptum

Krumning av neseseptum (operasjonen avhenger av type skade) kan være i ulik grad:

  • Gruppe 1 - en liten skjevhet fra sentrum;
  • Gruppe 2 - fremspringet av skilleveggen er plassert i midten mellom sideveggen og den sentrale linjen;
  • Gruppe 3 - en buet plate berører sideveggen.

Det er også en mer detaljert klassifisering som tar hensyn til morfologiske, patogenetiske og kliniske trekk:

  1. Ensidig rygg vertikalt plassert dypt i nesehulen.
  2. To fremspring plassert i et vertikalt plan på motsatte sider av skilleveggen (S-formet sving).
  3. En liten ås foran på nesen som ikke forstyrrer fri pust.
  4. Krøllet plate med mange bruddlinjer.
  5. Uttalt utstikk i den fremre delen av septum, den nedre kanten av det brusk i firkantet forskyves tilbake. Pusten er forstyrret.
  6. En stigende ås, formet som en sabel, som ligger nesten horisontalt på den ene siden.
  7. To nesten horisontale fremspring overfor hverandre foran på nesen og i midten. Det er en karakteristisk rille på den ene siden.

I tillegg til de listede typene, kan flisplittede neseformiteter skilles, når fragmentene av septum legges over hverandre på forskjellige vinkler.

Symptomer på krumningen i neseseptum

Krumning av neseseptum (operasjonen er viktig på grunn av den kraftige innsnevringen av nesepassasjen) gjør det vanskelig for luft å passere, antall cilier på det cilerte epitel reduseres, noe som negativt påvirker den naturlige beskyttelsen og rensingen av slimhinnen. Mangel på oksygen påvirker aktiviteten til hele organismen.

Oftest merker pasientene følgende tegn på deformitet:

  1. Luftveisproblemer, manifestert i nesetetthet, utseendet av slimete utflod, noen ganger med en blanding av pus, en følelse av tørrhet. Symptomet kan påvirke bare den ene siden.
  2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i bihulene (bihulebetennelse).
  3. Tiltak for luftveisinfeksjoner.
  4. neseblod.
  5. Vasomotorisk rhinitt assosiert med spredning av det vaskulære nettverket.
  6. Sårhet i ansiktet.
  7. Støyende pust, snorking.
  8. Ubehag i nesen, kløe, hevelse i slimhinnen.
  9. En avviket neseseptum berører ofte trigeminusnerven og irriterer den. Dette provoserer regelmessige migrene, luftveisspasmer, kronisk hoste, nysing.
  10. Tretthet, depresjon, nedsatt konsentrasjonsevne og husk på grunn av oksygen sult. Barn kan ha utviklingsforsinkelser, både fysiske og mentale.
  11. Tvangsinnånding gjennom munnen fører til kronisk faryngitt, dårlig ånde og en tørr munn. Luften passerer ikke rensing og varmes ikke opp, noe som utgjør en fare for nedre luftveier. Sannsynligheten for å utvikle bronkitt, lungebetennelse øker.

Indikasjoner for kirurgi

Årsaken til å kontakte kirurgen kan være:

  • Hyppig utslipp av blod fra nesen.
  • Ubehagelig pustestøy og snorking.
  • Hensig til forkjølelse.
  • hodepine.
  • Slimhinneødem.
  • Bihulebetennelse, allergisk rhinitt.

Forberedende stadium

For å avklare diagnosen, må du kontakte en otolaryngolog.

Inspeksjon kan omfatte:

  1. Vurdering av nesens utseende. Dette stadiet lar deg identifisere alvorlige deformasjoner.
  2. Kontrollere styrken ved innånding og utpust gjennom hver neseborene og evnen til å lukte.
  3. Rhinoscopy - undersøkelse av nesehulen ved bruk av spesialutstyr. For å gjøre dette settes en dilator inn i neseborene, og slimhinnen blir sonderet med en tynn sonde for å vurdere tilstedeværelsen av svulster, abscesser, polypper. Når du trenger gjennom munnhulen, er det mulig å oppdage hypertrofi av den bakre siden av turbinet.
  4. Endoskopi, som innebærer en mer detaljert studie av slimhinnen, utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Gjennom en sonde med et videokamera kan du tydelig se det nedre skallet.
  5. Computertomografi som viser tilstedeværelsen av ryggrader og rygger på septum.

Før operasjonen må du:

  • menn barberer;
  • slutte å drikke alkoholholdige drikkevarer og røyke;
  • ikke ta medisiner som påvirker blodpropphastigheten.

En rekke tester bør gjøres to uker før operasjonen:

  • blod for syfilis, humant immunsviktvirus, viral hepatitt;
  • bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
  • fibrinogenkonsentrasjon, blodplater, koagulasjonsnivå;
  • urinanalyse for tilstedeværelse av protein, sedimentkomposisjon;
  • blodprøve - leukocyttformel, hemoglobin, leukocytter, erytrocytter og blodplater.

anestesi

Avhengig av plasseringen av det deformerte området, brukes lokal eller generell anestesi:

  1. Lokalbedøvelse er akseptabelt hvis krumningen ikke berører beinvevet. Slimhinnen blir fuktet med en løsning som fjerner følsomheten ved bruk av en sprayflaske eller tamponger.
  2. Generell anestesi. Hos barn og pasienter med deformasjon av beinstrukturer, utføres operasjonen i en tilstand av bedøvelsessøvn.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Septoplasty utføres ved hjelp av flere metoder. Valget av denne eller den andre metoden avhenger av typen deformitet, så vel som av politikken til klinikken der pasienten blir observert..

Operasjon Killian

Det krever ikke snitt på huden, derfor utelukker det dannelse av arr. Ved hjelp av en liten skalpell gjøres snitt i perichondrium og slimhinner på begge sider etter tur. Et anestesimiddel injiseres under perichondrium, og gjennom de snitt som er gjort, blir skallet forskjøvet til ønsket stilling.

Hvis det er ryggrader eller rygger, gjøres løsgjøringen bare rundt dem for ikke å forstyrre slimhinnens struktur over fremspringene. Etter dette blir partisjonen rettet ut ved hjelp av en mekanisk metode, forhøyningene kuttet av og deformerte områder blir skåret ut..

Det justerte neseseptumet festes med tamponger, presser slimhinnen til bein og brusk. En slyngebandasje anbefales ofte.

Septal oppreisning

En skalpell brukes til å kutte slimhinnen og perichondrium i en av nesegangene. Separasjonen utføres bare fra siden av snittet. Fra samme kant dissekeres brusken på fire steder slik at dens deformerte del bare er forbundet med perichondrium, slimhinne, og også med periosteum i den andre nesepassasjen.

Etter det blir septum snittet på stedet for krumningen av basen. Etter det blir neseseptumet mobil og tar sin naturlige posisjon, der den er festet med tamponger.

Septum mobilisering

Neseseptumet er brukket flere steder ved bruk av spesielle kirurgiske instrumenter. Etter dette blir fragmentene stabilisert og platen blir rettet ut.

Slimhinnedisseksjon er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Hvis det blir nødvendig å gjøre snitt, blir de suturert med et selvabsorberbart suturmateriale - catgut.

Sirkulær reseksjon

Hvis den firkantede brusk etter mobilisering ikke har oppnådd tilstrekkelig bevegelighet, og septum ikke har rettet seg, blir det gjort et sirkulært snitt, og et tynt lag brusk skjæres rundt det firkantede. Etter dette blir benbasen i septumet opprettholdt.

Delvis reseksjon

En nesegang blir operert. Slimhinnen dissekeres til brusk langs nesten hele septumets lengde. Membranen skilles fra perichondrium med et spesielt verktøy. Gjennom det resulterende snitt dissekeres brusken slik at det blir mulig å skille den fra slimhinnen på motsatt side.

Etter det fjernes den deformerte delen av septum med saks, og slimhinnen settes på plass og festes med tamponger. Hvis blødningen er rik, blir tampongene gjennomvåt i en hemostatisk forbindelse.

Reseksjon-reimplantation

Anerkjent som den mest avanserte septoplastikk-teknikken. Den deformerte bruskplaten kuttes med en metallkniv.

Etter dette blir brikkene flatet ut med en spesiell enhet, noe som gir dem riktig form, returneres til sitt opprinnelige sted og fikset.

Laserseptoplastikk

Krumningen av neseseptumet (en operasjon utført med en laser) elimineres av kirurgen ved å bruke utstyr som lar deg justere dybden av stråleinntrengning i vevet.

Blod frigjøres praktisk talt ikke i prosessen, siden laseren "forsegler" de skadede karene. Bruskvev som bryter formen på septum, fordampes, hvoretter platen festes med en gipsstøpe og gasbindspinner.

Fordelene med denne teknikken:

  • antiseptisk effekt;
  • stimulering av vevsregenerering og immunitet;
  • bloodlessness;
  • minimalt traume;
  • kort utvinningsperiode.

Endoskopisk septoplastikk

Henviser til lite traumatiske, milde metoder. Reseksjonen utføres inne i nesen på slimhinnen for å forhindre arrdannelse i ansiktshuden. Varigheten av operasjonen er 30-40 minutter.

I løsningen av slimhinnen bevares dens integritet, med unntak av skader der de skadede områdene må fjernes for å gi septum en vertikal stilling.

Rehabilitering

Etter operasjonens slutt blir tamponger med antibakterielle og hemostatiske forbindelser plassert i nesen i et døgn. Hvis det opererte området fortsetter å blø, erstattes de brukte tampongene med nye og får stå i ytterligere 1 dag. Om nødvendig festes nesen i tillegg med et gelebandasje. I løpet av denne perioden må du puste gjennom munnen..

Følgende symptomer kan oppstå:

  • smerter i overkjeven;
  • migrene;
  • munntørrhet og tørst;
  • økt kroppstemperatur;
  • svimmelhet, tap av energi, døsighet.

I løpet av rehabiliteringsperioden anbefaler leger å ta antibiotika, hemostatiske medisiner, smertelindrende medisiner..

For vellykket vevsheling er det nødvendig:

  • drikke ikke for varme drikker;
  • ikke ta et varmebad eller varm dusj;
  • ikke blåse nesen med krefter;
  • etter å ha fjernet tampongene, skyll nesegangene hver dag med antiseptiske og saltoppløsninger;
  • innen en måned etter operasjonen, bør du avstå fra å gå til badehuset, tung fysisk anstrengelse, drikke alkohol.

Vanligvis, de første 5-6 dagene etter septum er korrigert, tilbringer pasienter på sykehuset, men utskrivning er mulig allerede den andre dagen etter å ha fjernet de hemostatiske tampongene, med forbehold om et daglig besøk av legen.

Fri pust gjenopprettes ikke umiddelbart, ved første fortsetter ødemer i nesegangene. For de fleste pasienter kommer evnen til å puste og lukte helt tilbake etter 7 dager, men for noen tar det en måned.

Video når du trenger å utføre operasjonen:

komplikasjoner

Krumning av neseseptum (operasjonen for å korrigere er ganske enkel) er sjelden ledsaget av komplikasjoner.

Ubehagelige symptomer i rehabiliteringsperioden kan manifestere seg på denne måten:

  • blodig neseutslipp;
  • dårlig luktesans;
  • hematom - et hulrom fylt med blod mellom slimhinner og brusk eller beinvev;
  • betente abscesser;
  • unaturlig, synkende form på nesebroen;
  • vedheft i nesen;
  • kronisk bihulebetennelse;
  • åpning som forbinder nesegangene.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Septoplastikk er forbudt i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk prosess i en akutt form eller i en forverret kronisk.
  2. Koagulopati - en blodproppsykdom.
  3. Tuberkulose i lungene og øvre luftveier.
  4. Menstruasjonsblødning og den første uken etter det.

Krumning av neseseptum bør ikke gjøres med menstruasjonsblødning og den første uken etter det. Operasjonen gjøres senere.

  • Atrofiske endringer i epitel i neseseptum.
  • Psykiske avvik.
  • Dekompensering av somatiske patologier.
  • Pasientens alder er over 50 år eller under 16-18 år.
  • Er det mulig å behandle krumningen i neseseptum uten kirurgi?

    Det er ingen pålitelige teknikker for å justere septum uten å ty til kirurgi. Ved å bruke alternative metoder som tar sikte på å lindre symptomene på deformitet, men det er viktig å konsultere erfarne spesialister for ikke å forverre situasjonen.

    De mest utbredte blant motstanderne av operasjonen var følgende metoder:

    Metode navnBeskrivelse
    "Sommerfugl"Dette er en plastklips som festes på baksiden av nesen. Behandlingsvarigheten er flere timer om dagen. Enheten brukes til å begrense og rette den brusk i rygg i nesen. En bivirkning kan forekomme - stagnasjon av slim i bihulene og utvikling av bihulebetennelse.
    OsteopatiManuell effekt på brusk og ansiktsben. Noen eksperter hevder at dette kan oppnå full utretting av septum. Det er viktig å huske at denne typen korreksjon ikke er akseptabel for alle typer deformiteter, og for å få et merkbart resultat, må du gjennomgå et langt behandlingsforløp..
    Konservativ taktikkDet hjelper hvis årsaken til krumningen er polypper, alvorlig ødem i maxillary sinus og andre patologier i nasopharynx. Når forsvinnende faktorer forsvinner, beveger septum seg helt eller delvis på plass. For å overvåke resultatet, bør det tas røntgen 2-3 måneder etter avsluttet behandling..

    Er det mulig å forhindre krumning av neseseptum?

    For å forhindre deformasjon av den sentrale neseplaten er det nødvendig:

    • rettidig behandling av ØNH-sykdommer;
    • unngå traumatiske aktiviteter;
    • styrke immunitet.

    Hvilke operasjoner kombineres innretningen av neseseptum?

    For parallell avhending av samtidig patologier er det mulig å kombinere septoplastikk med andre operasjoner:

    • fjerning av fremmedlegemer og polypper;
    • lavere konkotomi - korreksjon av et forstørret turbinat i det kroniske løpet av rhinitt;
    • sinusotomi - eliminering av lunger i paranasale bihuler;
    • ekstern plastisk kirurgi i nesen.

    Hvor kan du få operasjonen, og hvor mye koster den??

    Den totale kostnaden for septoplastikk beregnes avhengig av flere faktorer:

    • typer kirurgiske inngrep;
    • type anestesi;
    • graden av deformitet i nesen;
    • listen over tiltak rettet mot restaurering.

    Krumningen av neseseptum kan korrigeres gratis ved å kontakte klinikken på registreringsstedet. ØNH vil skrive ut en henvisning til regionsykehuset, der det vil være nødvendig å stå i kø og bestå alle nødvendige tester. Etter en stund vil en invitasjon til en operasjon følge.

    Ulempen med denne veien er umuligheten av å velge en kirurg på egen hånd. Spesialisten kan vise seg å være en nybegynner, selv om praktikanter vanligvis er under tilsyn av mer erfarne leger.

    Kostnaden for en standardoperasjon, som også inkluderer et sykehusopphold, er omtrent 20 000 - 100 000 rubler. Ofte økes prisen ved bruk av bølgebeskalder, men gitt snittens minste størrelse, kan det hende at bruk av dyrt utstyr ikke er berettiget.

    Prisene for laserseptoplastikk varierer fra 30 000 til 40 000 rubler.

    Operasjonen, korrigering av krumningen i neseseptumet, samt rehabiliteringsperioden, under tilsyn av en kvalifisert spesialist, blir utført uten alvorlige komplikasjoner. Hvis indikert, bør du ikke utsette operasjonen og tåle ubehagelige symptomer. Etter operasjonen er det viktig å overvåke helingsprosessen for å oppdage avvik i tide.

    Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

    Video om krumning av neseseptum

    Omfattende diagnostikk og behandling:

    Septoplasty (kirurgi for å korrigere neseseptum): indikasjoner, typer og ytelse, resultat

    Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

    Septoplasty - en operasjon på neseseptum, utført for å korrigere dens krumning, eller annen defekt.

    Ulike forskningsdata hevder at forekomsten av avviket neseseptum varierer fra 65% til 95%, noe som, kombinert med et levende klinisk bilde, har ført til den høye oppmerksomheten fra det medisinske miljøet til problemet med kirurgi for å korrigere neseseptum. De første omtale av kirurgiske inngrep som la grunnlaget for moderne neseseptumkirurgi, dateres tilbake til 1800-tallet. En stor mengde klinisk erfaring innen septoplastikk, kombinert med resultatene av moderne vitenskap, gjør dette kirurgiske inngrepet til et av de mest klinisk effektive og trygge..

    Strukturen og funksjonen av neseseptum

    Neseseptumet består av tre deler: bein (det er plassert dypt nok inne i nesehulen og består av bein), brusk (i form av en firkantet brusk) og mobil (området fra huden mellom neseborene til den bruskdel).

    Neseseptumet deler nesehulen i to neseganger - og bestemmer dermed ensartetheten av luftstrømmen under pusten. Den utfører også viktige støtte- og formingsfunksjoner - den er direkte involvert i å gi en viss form til nesen, spesielt dens øvre og nedre overflate.

    Årsaker til utvikling av krumning av neseseptum

    Fysiologisk - oppstår som et resultat av den disharmoniske utviklingen av nesedeler i ung alder. Oftest har ikke-traumatisk krumning form av en fullstendig forskyvning mot hele septum, fortykkede rygger eller utvekster-torner.

    typer krumning av neseseptum

    Traumatisk - oppstår på grunn av ekstern, ofte mekanisk påvirkning. I de fleste tilfeller kombinerer skaden skader på strukturen i selve neseseptumet og nesebenene, noe som forårsaker en betydelig kosmetisk defekt og krever septoplastikk i neseseptumet i kombinasjon med neseplastikk..

    Kompenserende (tilpasningsdyktig) - oppstår når det i nesehulen er en form for formasjon utenfor selve septum, og utøver trykk på sistnevnte. I denne situasjonen blir kirurgi på neseseptum kombinert med en operasjon for å eliminere årsaken til krumningen av neseseptumet..

    Svulster i neseseptumet - og ikke alltid kreft, i de fleste tilfeller fører svulstkrumning av neseseptum til polypper, godartede svulster..

    Indikasjoner for kirurgisk behandling

    Det er ikke uvanlig at en person har en rekke symptomer, noen ganger alvorlige, og antar samtidig ikke engang at årsaken til hans problemer ligger i krumningen i neseseptumet. Beslutningen om å bruke kirurgisk behandling tas i tilfelle alvorlige symptomer:

    • Kosmetisk defekt - det inkluderer en krumning av nesen, en pukkel, en depresjon, eller ganske enkelt en uregelmessig form på nesen;
    • Vedvarende rennende nese - hyppig utflod fra nesen av slimete natur;
    • Kronisk nesetetthet på en eller begge sider, som kan manifesteres ved å puste gjennom munnen;
    • Følelse av tørrhet i nese og munn;
    • Støyende pust under søvn;
    • Snorking, ofte veldig sterk;
    • Hyppige neseblod, noen ganger uten åpenbar grunn;
    • Allergiske reaksjoner opp til manifestasjoner av bronkial astma;
    • Hyppige forkjølelser;
    • Hyppige og kroniske sykdommer av den inflammatoriske karakteren av paranasale bihuler - maxillary, frontal og andre;
    • hodepine;
    • Økt tretthet, nedsatt oppmerksomhet og ytelse, nedsatt hukommelse;
    • Nedsatt luktesans.

    Det må også tas i betraktning at i nærvær av en uttalt krumning av neseseptum og fravær av symptomene ovenfor, er det fornuftig å utføre en operativ utretting av neseseptumet, siden kompensasjonsadaptive mekanismer, spesielt i ung alder, er i stand til å nøytralisere kliniske manifestasjoner. Med alderen oppstår uttømming av de tilpasningsdyktige evnene til kroppen som tidligere taklet oppgaven, og symptomene begynner å øke, og operasjonen i en mer moden alder er ikke alltid mulig på grunn av den generelle tilstanden til organer og systemer..

    Forbereder seg på operasjon

    Hvis det tas en beslutning om å utføre en operasjon med krumning av neseseptum, foreskrives en rekke rutinemessige medisinske tester for å vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner for anestesi og kirurgisk behandling:

    1. Generell blodanalyse;
    2. Generell urinanalyse;
    3. Blodkjemi;
    4. Blodprøve for HIV-infeksjon, viral hepatitt og syfilis;
    5. Koagulogram - bestemmer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
    6. Blodsukker;
    7. EKG;
    8. fluorography.

    Noen ganger, om nødvendig, utvider legen listen over laboratorietester og gjør passende avtaler.

    Rett før operasjonen, bør du:

    • Barbere bart, hvis tilgjengelig;
    • Nekter medisiner som reduserer blodpropp (for eksempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin og andre);
    • Du bør også avstå fra å drikke alkohol og begrense røyking..

    Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

    Operasjonen for krumning av neseseptum har ingen spesifikke kontraindikasjoner, noe som betyr at hvis en person kan gjennomgå minst en betydelig operasjon, så vil han kunne gjennomgå septoplastikk. Men det er fremdeles visse kontraindikasjoner:

    1. Alder: over 50 og under 16-18. Dette skyldes det faktum at slimhinnen etter 50 år nedbrytes og den "mister vekt" litt, noe som fører til at den normale luftstrømmen gjenopprettes gjennom nesegangene, og som et resultat, operasjonsløsheten. I en alder av 16-18 år er det uønsket å gjennomføre kirurgiske inngrep på brusk og neseben, siden opp til denne alderen er bevaring av både brusk og beinelementer ofte bevart, noe som kan føre til behandlingsløshet. I nærvær av uttalte defekter og symptomer er det imidlertid mulig å utføre operasjonen både fra fylte seks år og etter 50 år;
    2. Tilstedeværelsen av en akutt eller forverret kronisk inflammatorisk sykdom;
    3. Tilstedeværelsen av menstruasjon og den første uken etter det;
    4. Mentalt syk;
    5. Koagulopati - blodproppssykdom;
    6. Dekompensasjon av kroniske somatiske sykdommer;
    7. Tuberkulose i lungene og øvre luftveier;
    8. Alvorlig atrofi av epitel i nesens septum.

    anestesi

    Avhengig av hvor det buede området ligger, utføres operasjonen ved bruk av lokalbedøvelse eller under generell anestesi (anestesi).

    Lokalbedøvelse når du retter ut neseseptumet utføres når krumningen av septum ikke påvirker den benete delen, men er lokalisert bare i den mobile eller brusk delen av neseseptumet - i disse områdene blir slimhinnen irrigert med en bedøvelse, eller tamponger dynket med bedøvelse blir påført og etter fullstendig tap av alle typer følsomhet starte operasjonen.

    Når krumningen har involvert beinstrukturen, eller septoplastikk av neseseptumet kun er en del, eller et stadium av en omfattende operasjon, får pasienten generell anestesi. Barn opereres også i en tilstand av bedøvelsessøvn.

    Kirurgiske behandlingsmetoder

    Den klassiske neseskilleoperasjonen har vært i bruk siden 1882. Naturligvis har over en så lang periode blitt samlet en enorm klinisk erfaring, mange modifikasjoner av kirurgisk behandling er utviklet, og for øyeblikket brukes tidstestede metoder, som i kombinasjon med moderne teknologiske nyvinninger praktisk garantert gir en positiv effekt og forårsaker et minimum antall komplikasjoner..

    Submucosal reseksjon av neseseptum

    Killians operasjon: Hele operasjonen utføres inne i nesehulen, det vil si at det ikke blir gjort noen snitt på siden av ansiktet, og som et resultat utelukkes muligheten for postoperative arr på åpne områder av ansiktet..

    submucosal reseksjon av neseseptum ifølge Killian

    Essensen av denne operasjonen er at inne i nesegangene, ofte under endoskopisk kontroll (da kalles operasjonen endoskopisk septoplastikk), blir det gjort snitt i slimhinnen i neseseptum og perichondrium på begge sider vekselvis. Fra nivået på nesetaket til bunnen. I dette tilfellet brukes en liten skarp skalpell med en avrundet, ikke-spiss spiss, siden den skarpe enden av skalpellen lett kan dissekere hele tykkelsen på brusken, så vel som perichondrium og slimhinner på den motsatte nesepassasjen. Slimhinnen og perichondrium dissekeres til brusk.

    Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel under perichondrium, hvoretter veldig nøye, for ikke å skade selve slimhinnen, gjennom de snitt som er gjort, blir slimhinnen eksfoliert sammen med perichondrium og periosteum til ønsket nivå.

    I nærvær av en ås eller en torn av septum utføres løsgjøring ved å omgå den fra siden av taket og bunnen av nesepassasjen, for ikke å skade slimhinnen i området med maksimal høyde av defekten. Løsning utføres og går utover den deformerte delen av partisjonen. Videre blir nesens septum rettet ut mekanisk: ryggradene og ryggene er avskåret, krumningene skjæres ut, mens både brusk og bein kan korrigeres.

    Etter innretting blir neseseptumet immobilisert med tamponger, den tidligere løsgjorte slimhinne, perichondrium og periosteum presset mot brusk og bein ved bruk av de samme tampongene. Ofte etter operasjonen er det indikert å bruke en slyngelignende bandasje..

    Konservative modifikasjoner av submukosal reseksjon av neseseptum foreslått av V.I.Voyachek:

    Reduksjon av septum: Snittet utføres på samme måte som i Killian-operasjonen, men bare fra siden av den ene nesepassasjen. Deretter skilles perichondrium og periosteum bare på siden av snittet, og på samme side gjøres fire disseksjoner direkte til selve brusk, slik at den krumme delen av brusk ikke er forbundet med noe annet enn slimhinnen, perichondrium og periosteum i den tilstøtende nesegangen. Ved det samme prinsippet, som med den bruskdel, blir den benete basen av neseseptum dissekert i området med krumningen. Som et resultat av utførte manipulasjoner, får neseseptum mobilitet og inntar en naturlig stilling uten innblanding utenfor. Etter det settes tamponger inn i nesegangene på samme måte som under Killians operasjon.

    Mobilisering av septum: Essensen og teknikken i denne modifiseringen er absolutt identisk med oppreisningen, men påvirker bare den bruskdel av neseseptumet, uten å berøre dens benete del.

    Sirkulær reseksjon: Hvis det brusk i firkanten ikke får mobilitet under septumets mobilisering, vil den oppnå tilstrekkelig mobilitet til å plassere neseseptumet i sin naturlige stilling, utvides snittene som gjøres ved å snakke ut tynne strimler av brusk.

    Delvis reseksjon er en kombinasjon av modifikasjonene ovenfor av operasjonene på neseseptum foreslått av V.I. Voyachekom.

    Reseksjon-reimplantasjon er en slik modifisering av de ovennevnte kirurgiske inngrep, der et buet fragment av brusk er skåret ut, det utsnittte området får riktig form og returnert mellom lagene i slimhinnen i neseseptum.

    Laserseptoplastikk

    Metoden er basert på et fenomen som ble oppdaget i 1992, og essensen er at under påvirkning av en laserstråle med visse egenskaper, beholder brusken sin tidligere gitte form. Forløpet til denne operasjonen inkluderer mekanisk utretting av brusk, bringe laseren til stedet for den tidligere krumning og eksponering av laseren for dette området gjennom slimhinnen, hvoretter brusk beholder sin rette form.

    Laserseptoplastikk har en rekke ubestridelige fordeler:

    1. Ingen snitt - lasereksponering utføres uten å skade slimhinnen.
    2. Operasjonen er helt blodløs.
    3. Det er helt ingen risiko for smittsomme komplikasjoner, samt dannelse av hematomer.
    4. Kan utføres på poliklinisk basis - ikke behov for sykehusopphold.
    5. Ingen postoperativt ødem.
    6. Veldig kort postoperativ rehabiliteringsperiode.

    Bruken av en laser for justering av neseseptumet har en rekke begrensninger og kan ikke brukes i alle tilfeller. For det første skyldes dette at laseren bare virker på brusk, derfor er behandlingen av defekter i bendelen av neseseptum utelukket. Og for det andre kan laseren bare beholde den forformede brusk, men den er ikke i stand til å fjerne broen eller ryggraden. Laseren er også ineffektiv hvis krumningen av brusk i neseseptum er assosiert med kompenserende årsaker, som er beskrevet ovenfor..

    Valget av et av de beskrevne alternativene for kirurgisk behandling er hovedsakelig diktert av utbredelsen og alvorlighetsgraden av krumning i neseseptumet, så vel som de tekniske evnene til klinikken du kontaktet til.

    Rehabilitering

    I tilfelle av laserseptoplastikk er rehabilitering praktisk talt ikke nødvendig på grunn av metodens lave traumer.

    Når du utfører klassisk septoplastikk, er det i de fleste tilfeller nødvendig med et sykehusopphold på opptil syv dager.

    De første dagene er det gasstamponger i nesen, som forstyrrer nese-pusten. I mange klinikker erstattes antikke gasstamponger med silikon-tamponger eller en spesiell gel, som utfører de samme funksjonene som gasbind-tamponger, men inneholder spesielle kanaler inni dem som gjør det mulig å bevare nasal pust selv i den tidlige postoperative perioden, noe som forbedrer livskvaliteten betydelig under rehabilitering.

    Så snart tiden kommer - omtrent den andre eller tredje dagen, avhengig av varianten av utført operasjon, fjernes tampongene og nesegangene undersøkes for å kontrollere tilstanden deres. Under et sykehusopphold fjernes skorpene med deltakelse av medisinsk personell meget nøye for ikke å skade den skadede slimhinnen i nesehulen.

    I restitusjonsperioden foreskrives ofte betennelsesdempende og smertestillende medisiner for å lindre pasientens tilstand. For å forhindre smittsomme komplikasjoner er antibakterielle medisiner foreskrevet, bruken av dem kan være både systemisk (piller, injeksjoner) og lokal - irrigasjon av neseslimhinnen.

    Etter utskrivning fra sykehuset, før du starter arbeidet, for å overvåke tilstanden i nesehulen, er det nødvendig å besøke ØNH-legen på poliklinikken. I de fleste tilfeller, hvis arbeidet ikke er assosiert med intens fysisk anstrengelse, kan du starte arbeidet om 10-14 dager.

    For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden, er det nødvendig:

    1. Unngå å spise varm mat og drikke;
    2. Avstå fra å besøke badet, solarium;
    3. Begrens varigheten av soleksponering;
    4. Beskytt deg mot intens fysisk aktivitet.

    komplikasjoner

    Denne typen kirurgiske inngrep er blitt utarbeidet i detalj, og utviklingen av komplikasjoner er en sjelden forekomst. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg som følger:

    • Dannelsen av et hematom - et anspent hulrom fylt med blod mellom brusk eller benete deler av septum og neseslimhinne;
    • Blødning fra nesen;
    • Perforering av neseseptum - dannelse av en kanal som forbinder to neseganger;
    • Inflammatoriske komplikasjoner i form av abscesser;
    • Bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse og annen bihulebetennelse;
    • Synechiae - vedheft i nesegangene;
    • Nedsatt luktesans;
    • Deformasjon av nesen i form av en depresjon av ryggen.

    Hvor kan du få operasjonen, og hvor mye koster den??

    I de fleste store sykehus i offentlige og private klinikker med ØNH-avdelinger utføres denne operasjonen.

    Den gratis veien til en flat neseseptum ligger gjennom ØNH-legen på den regionale klinikken du tilhører. Legen vil gi en henvisning til sykehuset, hvor du blir satt på venteliste og etter nødvendige undersøkelser og etter en viss periode vil du gjennomgå septoplastikk. Hvis du går denne veien, er det to ulemper - tiden og kvalifikasjonene til operasjonslegen, som kan være den høyeste eller ikke. Heldigvis er det ikke så mange veldig unge leger, og nybegynnende kirurger jobber alltid under veiledning av sine mer erfarne kolleger..

    Kostnadene for en klassisk operasjon, tatt hensyn til sykehusoppholdet, varierer fra 20 000 til 100 000 rubler. Her er det verdt å vurdere at prisen ofte blir overvurdert, med henvisning til bruk av laser og bølgebasker, men gitt de små snittene i nesegangene ser bruken av så dyrt utstyr imidlertid tvilsom ut. Laserseptoplastikk er mye dyrere, og prisene på den svinger mellom 40.000 og 30.000 rubler.

    Resultat

    I følge anmeldelser, i det overveldende flertallet av tilfellene, etter kirurgi på neseseptum, passerer de ovennevnte kliniske manifestasjonene først, og de forsvinner fullstendig, og du kan puste full av nesen! I tillegg er hyppigheten, alvorlighetsgraden og varigheten av løpet av infeksjonssykdommer - ARVI, ARI, rhinitt, bihulebetennelse og andre..

    Naturligvis er kirurgisk inngrep et alvorlig skritt, og du må evaluere og veie alle fordeler og ulemper, når du tidligere har undertrykt frykten din, men resultatet av denne operasjonen overgår vanligvis forventningene, og etter to til tre uker bemerker pasienter fraværet av tidligere forstyrrede nesesymptomer og en betydelig forbedring av kvaliteten. livet generelt.

    Laserseptoplastikk

    Septoplastikk av neseseptum kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder, hvorav den ene er laserseptoplastikk (korreksjon av neseseptumet). Laserseptoplastikk av nesen hører til de moderne metodene for å korrigere neseseptumet, og har funnet mange tilhengere i møte med noen neshornekirurger..

    En rhinosurgeon kan bruke forskjellige typer laserskalpeller når du utfører laserseptoplastikk. I dette tilfellet setter legen den nødvendige temperaturen for lasereksponering.

      Fordelene med laserseptoplastikk inkluderer:

  • Forebygging av blødning ved laserforsegling av blodkarene;
  • Forebygging av infeksjon. Under laserseptoplastikk er det ingen risiko for å introdusere bakterier i menneskekroppen;
  • Hele korreksjonen varer ikke mer enn en halv time.
  • Rhinoplast plastikkirurg kommenterer:

    “Denne metoden forutsetter at laseren brukes som en skalpell eller som en koagulator. Det kan også brukes til å eliminere overflødig vev ved å brenne dem. ".

    Laserseptoplastikk: pasientanmeldelser

    Mange pasienter på klinikken vår innrømmet at det først var etter septoplastikk at de forsto hva det vil si å "puste dypt".

      Indikasjoner for laserseptoplastikk:

  • Nedsatt nesepust;
  • Snorking og andre lyder når du inhalerer gjennom nesen;
  • Hyppig blødning fra nesen;
  • ØNH-sykdommer: bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt;
  • Kronisk rhinitt;
  • Nesetetthet.
    • Ulemper ved laserseptoplastikk

    • Med en sterk krumning av neseseptumet er lasermetoden ineffektiv. I slike tilfeller bruker kirurgene på vår klinikk den endoskopiske eller klassiske metoden for å utføre septoplastikk..
    • Metoden har blitt brukt relativt nylig. Forskere har foreløpig ikke studert fullt ut hvordan neseseptumet vil oppføre seg etter operasjonen, og hvilke konsekvenser som er mulige i fremtiden..
    • Laserskalpell for septoplastikk er dyrt utstyr, derfor kan laserseptoplastikk a priori ikke være billig.

    I de fleste tilfeller krever neseseptumproblemer en drastisk løsning. Krumninger utelukkende i området av bruskvev forekommer mye sjeldnere. Vanligvis involverer deformasjonen av neseseptumet arbeid med beinvev, som er utenfor kraften til en laserskalpel.

    Komplikasjoner etter laserseptoplastikk

      I noen tilfeller, etter laserkorreksjon av neseseptum, kan følgende oppstå:

  • inflammatorisk prosess i nesehulen;
  • dannelse av subkutane hematomer;
  • brannskader i neseslimhinnen;
  • arrdannelse og arrdannelse.
  • Resultatet av laserseptoplastikk, som alle andre metoder for nasal septumkorreksjon, avhenger i stor grad av ferdigheten og erfaringen til plastikkirurgen. Plastikkirurger av bladet foretrekker å løse problemet med deformasjon av neseseptumet med velprøvde metoder. Septoplasty krever omfattende kunnskap om ØNH-kirurgi, samt tilstrekkelig erfaring med å utføre denne typen korreksjon.

    Vi anbefaler på det sterkeste at i tilfelle forstyrrelser og umulighet av nese-pust, umiddelbart iverksette tiltak - søke hjelp fra kvalifiserte spesialister.

    Laserseptoplastikk: pris i Moskva

    Kostnaden for laserseptoplastikk avhenger av mange faktorer: graden og arten av deformiteten i neseseptumet, legenes erfaring og kvalifikasjoner og nivået på klinikkens utstyr. Bruken av dyrt utstyr påvirker selvfølgelig også prisen på laserseptoplastikk..

    NavnPris
    septoplasty80.000 gni.
    Bo i observasjonsrommet (opptil 3 timer)3.000 rbl.
    Avtale (undersøkelse, konsultasjon) hos en plastikkirurg primærER GRATIS

    Hvis du går til statsklinikken til ØNH-legen din med problemer med åndenød, bihulebetennelse, alvorlig snorking eller hyppige neseblødninger, kan en septumplastikk utføres under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen hvis en krumning av neseseptum oppdages. I de fleste tilfeller er dette imidlertid en betalt operasjon. Når det gjelder laser-septoplastikk, avhenger muligheten for denne operasjonen av nivået på teknisk utstyr på klinikken. Gjennomsnittsprisen for laserseptoplastikk av neseseptumet i Moskva er 56 500 rubler.

    Kirurgene på vår klinikk utfører både en separat kirurgisk korreksjon av neseseptum og septoplastikk kombinert med neseplastikk (estetisk neseplastikk). Våre spesialister holder seg til velprøvde kirurgiske teknikker for septoplastikk, noe som gir et godt forutsigbart og høy kvalitet septoplastikkresultat.