loader

Hoved

Rådgivning

Hvorfor det er en krumning av neseseptum, kirurgi, behandling

Krumning av neseseptumet (avvik, deformasjon) er et vedvarende avvik i formen fra midtlinjen, noe som forårsaker et brudd på pusten gjennom nesen. Ved alvorlig deformitet forverres blodtilførselen til hjernen, den normale funksjonen i hjertet og mage-tarmkanalen blir vanskelig.

Hvis patologien manifesterer seg i tidlig barndom, utvikler barnet et karakteristisk utseende (på grunn av en reduksjon i oksygentilførsel til kroppen): en åpen munn, blekhet i huden, asthenisk konstitusjon (på grunn av utviklingen av hypoksi og anemi).

Det må huskes at neseseptumet vokser gjennom livet. Siden den består av flere deler som vokser i forskjellige takt - med alderen, kan problemer forårsaket av krumningen manifestere seg mer uttalt.

En perfekt rett neseseptum hos en voksen er ekstremt sjelden på grunn av mange faktorer, skader gjennom livet. Mer presist er det ingen rette partisjoner, alle har en slags krumning, en slags krets av partisjonen. Operasjoner indikeres imidlertid bare hvis luftveisfunksjonen er nedsatt. For eksempel:

  • Det kan være en enorm ås på septum, men forstyrrer ikke nesepust i det hele tatt - ingen kirurgi er nødvendig.
  • Hvis det er en liten krumning (eller en liten, men betydelig rygg) som overlapper et smalt hull som fører til maxillary sinus, som er fyldt med hyppig bihulebetennelse, må dette rettes.

Hva er neseseptum

I den fremre delen er det dannet av firkantet brusk, og i ryggen er det representert av beinvev (vomer, etmoidben og overkjeven). Dens deformitet kan utvikle seg i beinet, og i benbruskene og i bruskområdene..

Nesefunksjoner

  • luktesans - evnen til å oppfatte lukt;
  • rensing av den inhalerte luften - store støvpartikler blir beholdt av hår i neseborene, og små partikler blir avsatt på grunn av elektrodynamisk tiltrekning til slimhinnen. Alle fremmede partikler med slim kommer inn i magen og blir som et transportbånd utskilt fra kroppen;
  • varme og fukte den inhalerte luften - luften varmes opp til kroppstemperatur, dens fuktighet stiger til 100%. Når du puster ut, beholdes fuktighet og varme fra den utåndede luften i nesehulen, og forhindrer dermed utvikling av dehydrering og hypotermi..

Årsakene til utvikling av deformasjon

Konsekvensene av skade

  • Hos 50% av pasienter med avvik fra septum, blir forskjellige skader i nese og ansiktsskalle avslørt i løpet av livet. Traumatiske situasjoner i barne- og ungdomsårene er spesielt farlige.
  • Krumning av septum av post-traumatisk opprinnelse skilles ved særegne deformasjoner, skarpe brudd.
  • Fødselsskader hører også til denne kategorien: tilfeller er beskrevet når patologi ble avslørt på grunn av rask fødsel eller feil taktikk fra en fødselslege-gynekolog, selv hos nyfødte..

Feil vekst av bein i ansiktsskallen

  • Denne årsaken er relevant hos 30% av de undersøkte pasientene..
  • Svært ofte vokser og utvikler nesestrukturen seg inkonsekvent, noe som forårsaker en krumning av septum.

Ulike sykdommer (kompenserende deformitet)

Hos 10% av pasientene kan patologi oppstå på grunn av:

  • neoplasmer i nesen (polypper);
  • hypertrofi av bihulene.

Arvelig disposisjon

Moderne forskning har bevist at denne patologien kan arves og være medfødt..

Jakobson organhypertrofi

Også kalt vomer-nasal organ. Den inneholder luktceller. I naturen finnes det hos dyr for parring, ettersom den oppfatter feromoner (spesifikke luktholdige stoffer som skilles ut av hannen og kvinnene). Hos mennesker blir Jacobsons orgel atrofert. I sjeldne tilfeller kan det vomer-nasale organet forstørres (hypertrofi), forårsake deformasjon av nesestrukturen.

Alvorlighetsgrader og typer krumning

  • lett - avviker litt fra medianaksen;
  • midten - avviker til siden omtrent til midten av bihulen;
  • alvorlig - et avviket septum berører nesten siden av nesen.

Klassifisering av kurver i henhold til Mladin:

  • Rygglignende krumning i den fremre delen av septum, liten i størrelse, ensidig, forstyrrer ikke pusten gjennom nesen.
  • Alvorlig crestal deformity i den fremre delen av nesen, svekker luftveiene.
  • Ryggformet avvik, ensidig, i den bakre delen av septum.
  • S-deformitet av septum - to krumningskurvurer lokalisert i høyre og venstre bihule.
  • Avvik av typen "tyrkisk sabel" - kamformet, på baksiden av nesen.
  • Crest deformiteter i horisontalplanet, i begge neseborene.
  • "Krøllet" septum - mange krumninger i forskjellige plan.

Hvilken form kan en deformert septum ta (ifølge Lopatin)

  • jevning;
  • C-formet krumning;
  • crest;
  • S-fremtredende avvik;
  • pigg;
  • dislokasjon av firkantet brusk og deres kombinasjoner.

Nesten hver voksen har en svak krumning av neseseptumet, noe som ikke forstyrrer normal luftstrøm. Men med en mer betydelig feil vises komplikasjoner, som avhenger av typen og alvorlighetsgraden av deformiteten..

  • Oftere er det deformiteter i den fremre delen, mens til og med en svak krumning kan skape luftturbulenser som betydelig forstyrrer nese-pusten.
  • Rygg og pigger er som regel lokalisert på nedre eller nedre kant av vomer og består av beinvev (toppen av brusk), har forskjellige lengder, kan rettes i forskjellige retninger eller stikker ut i slimhinnen på motsatt side.

Hovedsymptomer, klager

Moderne statistikk viser: hos 90% av voksne blir denne patologien avslørt under undersøkelse. Imidlertid klager ikke alle på det. I mange tilfeller er forløpet asymptomatisk. De viktigste klagene over sykdommen inkluderer:

Rhinitt og bihulebetennelse

Med denne patologien er det mye mer sannsynlig at pasienten utvikler bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse, etmoiditis, bihulebetennelse, sphenoiditis), når infeksjonen trenger inn i paranasal bihulene, enn hos en person uten en slik mangel. Og også i 3% av tilfellene utvikler allergisk rhinosinusopati, i 15% vasomotorisk rhinitt.

Ifølge noen forfattere har flertallet av pasientene (med deformasjon av neseseptum som krever kirurgi) samtidig patologi, nemlig kronisk bihulebetennelse (i 47% av tilfellene), som er ledsaget av:

  • nesetetthet;
  • sekreter av slimete eller slimhinnende natur;
  • vannholdige øyne og nysing;
  • nesestemme.

Snorking, fenomenet søvnapné

  • Ofte klager pasienter med denne patologien om snorking (ifølge statistikk er menn 2 ganger mer sannsynlig enn kvinner).
  • Snorking er imidlertid ikke bare til hinder for søvnen til de rundt deg. Hos slike pasienter er det kortsiktige episoder av luftveisstans - apné (se årsaker til snorking og behandling).
  • Pasienter klager ofte over søvnighet på dagtid, hodepine, dårlig ytelse på skolen og på jobb, høyt blodtrykk (på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjerte og hjerne).

Vanskelighet med pust i nesen

Dette symptomet kan uttrykkes i ulik grad, fra en svak krenkelse av nesepusten til dets fullstendige fravær, når en person blir tvunget til å puste gjennom munnen. Det er hyppige tilfeller når pustehinnene er vanskelig ikke på grunn av krumningen i neseseptumet, men i nærvær av hypertrofi av turbinatene. I dette tilfellet vokser vevet i nedre nese conchas, og som et resultat smalner lumen, og svak nasal pust oppstår. En person henvender seg til en ØNH, og han diagnostiserer en skjev neseseptum (siden den er buet i de fleste). Etter operasjonen puster nesen fortsatt ikke. I slike tilfeller bør overflødig vev fjernes med en laser..

Andre symptomer

  • Nedsatt luktesans - evnen til å oppfatte lukt er nedsatt, opp til fullstendig mangel på lukt.
  • Blødning fra nesen - deformasjon forårsaker tynning av slimhinnen, spesielt i den nedre delen, der koroideplexusene er konsentrert. Som et resultat kan enhver skade, til og med banal neseplukking føre til rikelig blødning..
  • Hyppige sår hals og bronkopulmonale sykdommer - når du puster gjennom munnen, blir ikke luften renset for støv og mikrober, noe som gjør at de kan komme inn i lungene og provosere hyppig ARVI, så vel som bronkialastma..
  • Tørrhet i neseslimhinnen - grunnen til utseendet til tørrhet i nesen er som følger: med en sterk krumning av neseseptumet kan slimhinnene berøre hverandre, forstyrre arbeidet med cilia og slimutskillende celler..
  • Tilbakevendende hodepine - er refleks i naturen, assosiert med irritasjon av slimhinnen.
  • Overbelastning og tinnitus, hørselstap - på grunn av spredning av den inflammatoriske prosessen til mellomøret gjennom Eustachian-røret. Under forsømte forhold er utvikling av hørselstap mulig.
  • Munntørrhet - hvis en person blir tvunget til å puste gjennom munnen (med alvorlig deformitet), mens fuktighet fra slimhinnen fordamper og munntørrhet vises.
  • Kosmetiske defekter - hos barn, på grunn av patologi, utvikler en adenoid type ansikt - en åpen munn, maloklusjon, en nesestemme. Kosmetiske defekter i nesen er også mulig etter skader og blåmerker..

Hvordan patologi oppdages

Tilstanden til paranasale bihuler, mulig tilstedeværelse av anomalier i beinene i skallen, eller deformiteter i neseseptumet blir vurdert.

Det utføres i fire standardstillinger:

  • Vanns stilling;
  • Caldwells stilling;
  • lateral projeksjon;
  • fra haken til toppen av skallen.

Denne studien er spesielt viktig for identifisering av ryggrader og rygger i de bakre regionene og med hypertrofi av turbinatene.

Hjelper også med å identifisere samtidige sykdommer (kronisk bihulebetennelse, cyster i paranasale bihuler), som kan leges samtidig med septum.

metodikkBeskrivelse
Røntgen av nesen
CT skann
Magnetisk resonansavbildningEn undersøkelse er foreskrevet hvis det er mistanke om en svulst eller polypp i nesehulen eller mellomøret.
RinoendoscopyTeknikken er indikert for en bedre undersøkelse av de bakre delene av nasal bihulene. Det er obligatorisk å bruke anestesi med et fibroelastisk endoskop.
rhinosStudien lar deg undersøke vestibylen i nesehulen og dypere seksjoner av septum. For å detaljere bildet, blir vasokonstriktordråper (0,1% xylometazolinoppløsning) innpodet hos pasienter før rhinoskopi.
rhinometriAkustisk rhinometri lar deg identifisere graden og lokaliseringen av hindringer for strømmen av innåndet luft, det vil si graden av nesetetthet. Basert på nesens luftmåling.

Når kirurgi er nødvendig for krumning av neseseptum

Det er ikke vanskelig å gjette at behandling av krumning av neseseptum kun er mulig ved kirurgi. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er ikke selve faktumet av krumningen i neseseptum, men operasjonen er nødvendig hvis krumningen er uttalt og fører til at pasienten har problemer med å puste i nesen, ubehag og samtidig sykdommer. Endring av neseseptum bør benyttes veldig strengt:

  • om nesen puster eller ikke - det vil si om nesens funksjon er bevart
  • veie risikoen kontra fordelingsgraden i hvert tilfelle
  • ta hensyn til pasientens alder.

De siste årene har leger kommet til at det er upassende å gjennomføre kirurgi for barn under 4-5 år. For et barn over 5 år utføres kirurgi bare hvis det er klager. Operasjonen for å rekonstruere neseseptumet kalles rhinoseptoplasty.

Den moderne operasjonen for å korrigere en avviket neseseptum er mye mer skånsom enn en lignende operasjon for 20-30 år siden. I dag må bare den forstyrrende lille ryggen på skilleveggen fjernes, og ingen fjerner hele skilleveggen, slik det ble gjort før.

Slik forbereder du deg til neseeksplastikk?

Rinoseptoplastikk krever ingen spesiell forberedelse. 2 uker før operasjonen, bør du gi opp dårlige vaner, minimere risikoen for infeksjon og hypotermi. Det anbefales også å besøke en tannlege og kurere dårlige tenner, eliminere mulige andre focier av betennelse i kroppen. Før operasjonen anbefales pasienten å gjennomføre standardundersøkelser:

  • generell klinisk blodprøve;
  • studie av hemostasesystemet (koagulogram);
  • testing for HIV og syfilis;
  • konsultasjon av en terapeut og anestesilege.

Siden betydelig blodtap er mulig under operasjonen, er det mer hensiktsmessig for kvinner å gjennomføre det midt i syklusen (2 uker etter menstruasjon). Pasienten får vanligvis forskrevet et rensende klyster om natten, de blir bedt om ikke å spise etter klokka 18.00 foran operasjonen. En time før intervensjonen får pasienten premedikasjon - administrering av medisiner som hjelper til med å forberede kroppen på anestesi.

Er det noen kontraindikasjoner for rhinoseptoplasty??

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. Relative inkluderer:

  • eldre (over 65 år) alder (pasienter har vanskeligere for å tolerere anestesi);
  • graviditet, amming periode;
  • nedsatt blodpropp (siden det er høy risiko for blødning);
  • ondartede neoplasmer (kreft, sarkom);
  • høyt blodtrykk (risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag);
  • akutte luftveisinfeksjoner (kirurgi er mulig ikke tidligere enn en måned etter restitusjon);
  • under blomstring av urter (under forverring av allergisk rhinitt).

Rhinoseptoplasty teknikk

Operasjonen utføres under generell endotrakeal anestesi (introduksjon av et endotrakealt rør i luftrøret og tilførsel av anestesigass) og under lokalbedøvelse (injeksjon av lokalbedøvelsesmiddel - novokain, lidokain). Det er flere typer rhinoseptoplasty:

Endoskopisk septoplastikk

En slik operasjon er indikert for pasienter med ikke-traumatiske krumninger. Å bruke et fiberoptisk endoskop forhindrer komplikasjoner som blødning og blåmerker.

Laser septokondrokorreksjon

Operasjonen er blodløs og trygg for pasienter. Det er basert på det faktum at brusk kan endre sin form under virkningen av laserstråling. Operasjonen utføres på poliklinisk basis, krever ikke sykehusinnleggelse i ØNH-avdelingen. Fordelene:

  • minimalt blodtap
  • minimalt vevstraume
  • rehabilitering og postoperativ periode er mye mildere
  • laseren har antiseptiske egenskaper

Ulempen med laseren er at ikke alle deformiteter i neseseptumet kan korrigeres, spesielt bendelen.

Reseksjon-reimplantasjonsteknikk

Buede deler av brusk og bein blir kuttet ut, deretter rettet ut på en spesiell flatner og implantert tilbake under slimhinnen. Fordelen med operasjonen er at pasientens eget vev vanligvis leges godt og gjenoppretter septum, og forhindrer utvikling av perforering.

Klassisk submucosal reseksjon ifølge Killian

Operasjonen er ganske utdatert, og essensen er å fjerne det buede osteokondrale laget av septum. Denne reseksjonen har mange bivirkninger:

  • septum blir bevegelig og kan vibrere når du puster;
  • nesen kan henge, og ta på seg en salform;
  • hos pasienter etter operasjonen forsvinner ofte ikke klager (nesetetthet, slimutslipp);
  • partisjonen kan være perforert.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

  • dannelse av postoperative vedheft, synechia;
  • perforering av neseseptumet;
  • en allergisk reaksjon på anestesi (laryngeal ødem, blodtrykksfall, hjertestans);
  • lammelse av oculomotor nervene, blindhet;
  • traumer til etmoidplaten, som truer lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesehulen;
  • dannelsen av et hematom eller en abscess mellom arkene i slimhinnen;
  • brudd på luktesansen opp til dets fullstendige fravær;
  • forverring av slimhinnefunksjon (degenerative forandringer).

I den postoperative perioden anbefales pasienter vanligvis:

  • skylling med saltoppløsninger (aqua-maris, aqualor) fra 2-3 dager - for å fukte slimhinnen;
  • unngå tung fysisk anstrengelse;
  • ikke fly i fly (på grunn av en kraftig endring i atmosfæretrykket);
  • i løpet av 2-3 måneder ikke gjennomgå plutselige klimaendringer, ikke overkjøl og ikke overopphetes, ikke besøk bad og badstuer.

Er det mulig å forhindre krumning av neseseptum?

Dessverre er det ingen spesielle forebyggende tiltak for denne patologien. Leger anbefaler at hvis du får en neseskade, må du umiddelbart kontakte legevakten for rettidig omplassering av beinfragmenter. Det anbefales at idrettsutøvere bruker spesielle ansiktsmasker for å forhindre skade.

Krumning av neseseptum

Resepsjonen ledes av Ph.D. Boklin A.K.

Krumning av neseseptum er en deformasjon, forskyvning av den osteokondrale plate som deler nesehulen i to symmetriske halvdeler. Ganske mange er avvik fra septum, noe som gjør den ene nesegangen mindre enn den andre.

Når alvorlig forskyvning oppstår, kan blokkering av en av nesegangene oppstå, og luftstrømmen kan avta og forårsake pustevansker.

Et annet symptom er tørrhet i neseslimhinnen, som noen ganger kan føre til "skorpe" eller neseblødning hos noen pasienter. Vedvarende nesetetthet og obstruksjon på grunn av vevsødem kan også forekomme..

Behandling av lunger og vanskeligheter med pust i nesen kan innebære bruk av medisiner for å redusere hevelse - dette hjelper til med å åpne nesegangene, lindre lunger og noe forbedre nesepusten. For å gjenopprette nasal pust, må du fullstendig korrigere det avvikede septum - en operasjon er nødvendig.

symptomer

Nesetetthet, problemer med å puste i nesen, hodepine er de vanligste symptomene på et avviket neseseptum..

De fleste deformiteter i neseseptum forårsaker ikke klager hos pasienter i den innledende perioden. Noen symptomer kan imidlertid manifestere seg som følger:

  • Obstruksjon (lunger) i nesen - delvis eller fullstendig. Forverret i tilfelle forkjølelse (SARS, influensa) eller allergi, noe som forårsaker hevelse og innsnevring av nesegangene.
  • Blør. Slimhinnen kan bli tørr - dette fører til fare for blødning.
  • Hodepine. Det er en del kontroverser om mulige nasale årsaker til hodepine med deformasjon av neseseptum, men et grovt krumt neseseptum, som komprimerer laterale strukturer i nesehulen, nemlig turbinatene, regnes som en hyppig utløsende hodepine (provoserende faktor).
  • Høyt (støyende) pust under søvn. Dette kan forekomme hos barn på grunn av hevelse i vevet i nesehulen og nasopharynx, og hos voksne (snorking) på grunn av innsnevring av nesegangene, noe som bidrar til deformasjon av neseseptum opp til hindrende apné.
  • Preferanse for å sove på høyre eller venstre side. Pasienter kan sove på den ene (spesifikke) siden for å lette nese-pusten om natten.

Når du skal oppsøke lege?

Kontakt en spesialist hvis følgende manifestasjoner oppstår:

  • Vedvarende nesetetthet som ikke forsvinner etter behandling med dråper eller inhalasjon.
  • Gjentagende nese (nese) blødning.
  • Tilbakevendende bihulebetennelser (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc.).

Grunnene

Årsaker til krumningen i neseseptumet:

  • Fysiologiske deformiteter. Strukturelt består neseseptumet av brusk- og benete plater. Krumning forekommer under vekst og utvikling av ansiktsskjelettet i tilfelle når det bruskområdet ligger foran beinområdene i vekst eller omvendt på kontaktlinjene dannes deformiteter.
  • Skader på nesen. Septale avvik kan også være et resultat av traumer, som fører til forskyvning. Hos barn kan denne skaden oppstå under fødsel. Stump traumer til den ytre nese, med eller uten forskyvning av nesedorsum, bidrar til deformasjon av neseseptum, og øker den eksisterende fysiologiske krumningen. Nese skader oppstår hovedsakelig under kontaktsport, slåssing eller bilulykker.

Aldersrelaterte endringer påvirker også nesestrukturer, noe som øker avviket i neseseptumet over tid. I tillegg kan endringer i størrelsen på turbinatene i form av vevsødem, hypertrofi på grunn av utvikling av rhinitt, rhinosinusitis eller allergiske reaksjoner øke innsnevringen av nesepassasjen, noe som resulterer i nesehindring..

komplikasjoner

Hvis du har et sterkt avviket septum som forårsaker nesetetthet, kan dette føre til følgende:

  • Hypoksi (redusert oksygen i blodet) på grunn av en kronisk mangel på fullverdig nese-pust, blodet er dårlig mettet med oksygen, dette fører til kronisk tretthet, svakhet, døsighet.
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet, snorking, apné) manglende evne til å puste gjennom nesen om natten gjør at du puster gjennom munnen som et resultat, slimhinnene i munnen og halsen "tørker opp" og vevene henger sammen, snorking oppstår til pusten stopper. Åndedrettsstans under søvn livstruende tilstand som krever øyeblikkelig behandling.
  • Hodepine forekommer både på grunn av kompresjon av det buede neseseptum i nesens vegger, og på grunn av hypoksi.
  • Bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc.) som et resultat av uttalt krumning av neseseptum, luftutveksling i bihulene i nesen blir forstyrret - dette bidrar til utvikling av bihulebetennelse.
  • Rhinitt oppstår på grunn av avvik i slimhinnen i en avviket neseseptum.

Krumning av neseseptum - symptomer og behandling

Hva er en krumning av neseseptum? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Musaev R.A., ENT med 15 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Krumning (deformasjon) av neseseptum er et vedvarende avvik fra neseseptum til en eller begge sider av midtlinjen, som et resultat av at nesepusten er nedsatt, noe som fører til en rekke alvorlige sykdommer. Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i nesehulen. I følge statistikk lider halvparten av den voksne befolkningen av en krumning i neseseptumet, og det forekommer oftere hos menn enn hos kvinner. [5] [6]

Diagnosen kan etableres først etter å ha konsultert en otorhinolaryngolog, som inkluderer undersøkelse (anterior rhinoscopy), anamnesis og ytterligere forskningsmetoder.

Det er en rekke årsaker til dannelsen av en krumning av neseseptum. [3] [4]

Fysiologisk krumning

Denne årsaken til krumning er den vanligste. Siden neseseptumet består av en benete og bruskdel, under konstant vekst av ansiktsskjelettet, ofte ikke-samtidig, observeres en ujevn vekst av disse vevsstrukturene, det vil si at den ene delen er foran eller henger etter den andre..

Krumning på grunn av traumer i nesen

Det oppstår på grunn av fødselsskader, mikrotraumas under fall, skader med brudd på de ytre beinene i nesen, samt yrkesskader (hovedsakelig hos idrettsutøvere).

Krumning forårsaket av andre sykdommer

En gradvis krumning av neseseptum kan oppstå med forskjellige sykdommer i intranasale strukturer, for eksempel polypper i nesehulen, hypertrofi av underordnede turbinater, fremmedlegemer (kompenserende krumning). Med forskjellige vanlige sykdommer (for eksempel rakitt og syfilis) er mykgjøring av beindelen mulig, noe som kan føre til at det blir for strammet og henger i veksten av strukturen i nesen.

Symptomer på krumningen i neseseptum

De viktigste symptomene på en avviket neseseptum inkluderer følgende:

  • Vanskelighet med pust i nesen (delvis eller fullstendig). Det kommer an på hvilken side septum er buet og i hvilken avdeling. Svært ofte føler pasienter ikke mangel på nese-pust, siden det er en gradvis tilpasning av kroppen til dette pustevolumet.
  • Hyppig betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse). Dette skjer på grunn av brudd på lufting i nesehulen og i paranasale bihulene, komplikasjoner av den frie passasjen til luftstrømmen, forstyrrelse av utstrømningen av sekresjon fra bihulene og dens stagnasjon, og dermed skapes gunstige forhold for vekst av patogen mikroflora.
  • Snorking og OSA (hindrende søvnapné-hypopnea syndrom). Hvis nasal pusting forstyrres, tilpasser en person seg og begynner å åpne munnen under den dype søvnfasen, i forbindelse med at det er en vibrasjon i uvulen i den myke ganen og en støyeffekt. Snorking i seg selv er ikke så ille som åndedrettsstans som kan oppstå..
  • Tørrhet i nese og munn. Det er brudd på slike viktige prosesser som rensing av inhaleret luft, oppvarming og fuktighet..
  • Endringer i form av hele nesen. Under dannelsen og veksten av skjelettet i ansiktet, kan en "trekke" i nesen (oftere tuppen) oppstå.
  • Generelle systemiske sykdommer: hypoksi, anemi, nervøs utmattelse på grunn av søvnmangel.
  • Hyppige forverringer av faryngitt. Deres utseende blir lettet av problemer med oropharynx og forekomst av oral oral respirasjon. Siden luften kommer inn i svelget urenset og uhemmet, oppstår gradvis irritasjon og tørking av slimhinnen. Det sprer seg også til nedre luftveier..
  • Neseblod. På siden der det er utbuktning på neseseptumet, er slimhinnen veldig tynnet, derfor blir den lett skadet, selv med en liten effekt.

Patogenese av krumning i neseseptum

Opprinnelig (fra fødselen) er neseseptumet ikke integrert: det består av individuelle øyer av bruskvev. Etter, i vekstprosessen, begynner disse holmene å benkeifiseres og kombineres til en bein-brusk ramme, som blir en støtte for dorsum av det ytre skjelett av nesen. Imidlertid kan under formasjonen oppstå en funksjonsfeil, forårsaket av traumer eller annen årsak: holmene overlapper hverandre og krumningen i den dannende neseseptum oppstår, noe som forhindrer fri pust i nesen.

Den resulterende krumningen av neseseptum medfører en endring i bevegelse av luft gjennom nesen (luft strømmer). Dette fører igjen til konstant irritasjon av neseslimhinnen, maxillær bihuler og nasopharynx, noe som resulterer i hevelse i slimhinnen og innsnevring av neseåpningen, maxillary bihulene og Eustachian tube.

Med en langsom og gradvis utvikling av avviket, har en person ikke en følelse av at det er vanskelig å puste, på grunn av avhengighet av denne typen brudd.

Klassifisering og stadier av utvikling av krumning av neseseptum

Det er forskjellige klassifiseringer av krumning av neseseptum.

I den russiske vanlige klassifiseringen skilles følgende krumninger i nesen:

  • deformasjon av neseseptumet;
  • septumens kam;
  • septum torn;
  • deformasjon av den fremre (brusk) eller benete delen av nesen.

Det er også en klassifisering som er foreslått av Dr. Ranko Mladin - en ledende europeisk neshornkirurg (Kroatia, Zagreb). [7] [8] I den er deformasjonen av neseseptum delt inn i syv hovedtyper:

  1. svak lateral forskyvning av neseseptum i regionen av ventilen, noe som ikke svekker funksjonen;
  2. svak lateral forskyvning av neseseptumet i området av ventilen med brudd på funksjonen;
  3. avvik fra neseseptumet motsatt den fremre enden av den midterste turbinaten;
  4. en kombinasjon av den andre og tredje typen på motsatte sider av neseseptumet;
  5. plasseringen av mønet i basalseksjonene av neseseptum på den ene siden, den motsatte siden er rett;
  6. plasseringen av åsen i de anterobasale regionene på den ene siden, "juvet" på motsatt side;
  7. en kombinasjon av alle de ovennevnte typer deformiteter (den såkalte kollapset neseseptum i posttraumatiske deformiteter).

Denne klassifiseringen er den mest praktiske for opererende rhinologer. Det gjør det ikke bare å bestemme hvilken krumning av neseseptumet, men gjør det også mulig å velge metoden for kirurgisk korreksjon som er best egnet.

I tillegg til klassifiseringene ovenfor, er det en inndeling av krumningen av neseseptumet i C-formet avvik, S-formet avvik, samt en kam eller torn av neseseptumet, deres forskjellige kombinasjoner, komplekse posttraumatiske deformiteter av neseseptumet som ikke passer inn i noen av de ovennevnte kategoriene.

Komplikasjoner av krumning av neseseptum

Krumningen av neseseptum kan forårsake utvikling av refleksneuroser hos pasienter på grunn av irritasjon av nerveenderne i neseslimhinnen. Dette gjelder spesielt slike deformasjonsformer som pigger og rygger, som i noen tilfeller skjærer dypt nok i skjellene. Refleksendringer kan provosere irritasjon, dessuten både i nesen og i organer som er i nabolaget eller fjernt.

Rhinogene refleksforstyrrelser, det vil si patologiske prosesser i nesen, fører til utvikling av bronkial astma, hypertensjon, øyesykdommer, laryngeal spasmer, hodepine og andre tilstander.

Diagnostikk av krumningen i neseseptum

For å finne ut om en operasjon på neseseptum er påkrevd, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose: ekstern undersøkelse av en ØNH-lege, neshornkopi (anterior og posterior), samt ytterligere laboratorieundersøkelser og analyser.

En ekstern (fysisk) undersøkelse av en otorhinolaryngolog lar deg vurdere utseendet på pasientens nese. I tillegg vurderes pust i nesen: bomullsull bringes vekselvis til hver nesebor, hvis villi vibrerer med hver innånding og utånding..

Dessuten blir studien av hver nozri separat utført for å vurdere pasientens luktesans: ved å lukke øynene, må en person bestemme lukten som kommer fra bomullsull. Hvis neseseptum er buet, vil luktens terskel reduseres.

Med neshornkopi (fremre eller bakre) undersøkes nesehulen ved hjelp av spesielle instrumenter.

Fremre rhinoskopi er nødvendig for en bedre oversikt over nesehulen og formasjonene som er der. For dette brukes en nasal dilator og en spesiell sonde. Fremre rhinoskopi kan vise polypper i nesegangene, hematomer, abscesser og svulster i nesehulen.

Posterior rhinoscopy er en undersøkelse av nasopharynx og nesehulen fra siden av munnen, som utføres ved hjelp av en slikkepott og et spesielt speil.

I tillegg har følgende forskningsmetoder nå begynt å bli utført:

  • Røntgen av skallen: å vurdere tilstanden til paranasal bihulene og identifisere avvik i utviklingen av beinskjelettet;
  • CT av hodeskallebenene: for å oppdage / deformere i det bakre nesehulen;
  • endoskopi av nesegangene og nesofarynx - i den moderne verden har denne metoden begynt å få popularitet.

Behandling av krumning av neseseptum

Behandling er bare mulig med en kirurgisk metode (akutt eller planlagt), det er ikke noe alternativ til det.

Operasjonen kalles septoplastikk. [2] Det utføres endonasalt - uten snitt i ansiktshuden. Operasjonen består i å trekke ut, modellering (rette) og reversere implantasjon av den delen av neseseptumet som var buet. I dette tilfellet forblir slimhinnen.

Betingelser for kirurgisk behandling:

  • det er best å utføre behandling på sykehus i omtrent 4-6 dager, da det kan oppstå komplikasjoner både under operasjonen og etter (blødning);
  • operasjonen kan bare utføres av en kvalifisert lege som har erfaring med sykehusarbeid;
  • utnevnelse av anestesi i henhold til indikasjonene - det kan være endotrakeal eller lokal (injisere nesen med en ultrakainoppløsning);
  • pasienten må gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere samtidig sykdommer;
  • etter operasjonen settes tamponger inn i nesegangene, som fjernes i 2-3 dager, derfor er det i denne perioden viktig å ta vare på nesegangene nøye for å unngå heft (syneki);
  • barn kan få en operasjon i en alder av 14-16 år, men om nødvendig kan du operere på et barn i en tidligere alder; dette bør gjøres av en pediatrisk ØNH-kirurg og bare på et spesialisert pediatrisk sykehus;
  • fysisk aktivitet etter operasjonen er mulig ikke tidligere enn en måned, pasientens generelle arbeidskapasitet blir gjenopprettet fra 5-8 dager; også du kan ikke hypoterm.

Nylig har pasienter ofte et spørsmål om laserkorreksjon av krumningen i neseseptumet. Hva er denne metoden, og hvor effektiv er den?

Når vi snakker om laserteknikken, skal det bemerkes at det skiller seg fra septoplastikk:

  1. Laserkorreksjon utføres ved å kutte neseslimhinnen med en laserstråle (for å unngå blødning fra såret), og etter at operasjonen er utført på tradisjonell måte. Det er verdt å merke seg at det ikke er nødvendig å bruke en laser til dette snittet, du kan bruke hvilken som helst koagulator med et skjæreutstyr (for eksempel en kirurg);
  2. I tilfelle svak deformasjon av brusk (fremre) del av septum under laserkorrigering, utføres også et snitt, løsgjøring av slimhinnen sammen med perichondrium fra brusk, isolering av brusk og oppvarming med en laserstråle til tilstanden "plasticine"; etter at brusk er rettet og såret er suturert. Selv om det ikke ble observert komplikasjoner etter en slik operasjon, skiller ikke kjernen i teknikken seg fra septoplastikk: det er fremdeles en operasjon, det er fremdeles et snitt og tamponade.

Det følger av dette at laserkorreksjon i hovedsak ligner den klassiske behandlingsmetoden. Valg av terapi og taktikker ved kirurgisk behandling bør imidlertid gjøres av en lege med erfaring.

Som med enhver kirurgi, er det komplikasjoner i behandlingen av krumning av neseseptum:

  • dannelsen av septale hematomer;
  • neseblod i den tidlige og sene postoperative perioden;
  • perforering av septum;
  • dannelse av septal abscess.

Prognose. Forebygging

Generelt er prognosen med rettidig diagnose og behandling (kirurgi) gunstig. Det anbefales ikke å utsette behandlingen, med henvisning til frykt for kirurgi eller leting etter alternativ behandling. Bortsett fra kirurgisk behandling, kan ikke krumningen av septum korrigeres. Og derfor er det bedre å bruke en time på en operasjon enn å lide hele livet av mangel på nese-pust..

Krumning av neseseptum

Ved hjelp av et septum er nesehulen delt inn i 2 isolerte halvdeler, hvor utgangene er neseborene og bakre åpninger (choanae). Mer enn 2/3 av verdens befolkning har asymmetriske neseganger, selv om ikke alle mennesker kjenner til dette anatomiske trekket. Krumning av neseseptum forårsaker ofte ikke en person betydelig ubehag og bidrar ikke til utvikling av ØNH-sykdommer. I dette tilfellet kan det bli et utilsiktet diagnostisk funn og trenger ingen behandling. Men det hender også at krumningen av neseseptum blir en skjerpende faktor og krever kirurgisk korreksjon.

Hvordan arrangeres neseseptum og hva er den for

Neseseptumet er en bein-brusk, fast trapesformet plate som blokkerer nesehulen og deler den i 2 halvdeler. Det er en støtte for nesebroen og er involvert i dannelsen av spissen. Derfor fører en uttalt krumning av neseseptum til eksterne ansiktsdeformiteter. En slik kosmetisk defekt kan også føre til et besøk hos en lege..

Baksiden av neseseptumet er en beinstruktur. En vomer og en vinkelrett plate av etmoidbenet deltar i dens dannelse, som oseriseres innen det tredje året av et barns liv. Mellom dem er en smal brusk kil, som fungerer som en vekstsone. Etter fullføring av veksten av beinene i ansiktsskjelettet gjennomgår dette området delvis ossifikasjon. Den fremre bevegelige delen av septum er dannet av en firkantet brusk. Det er dette området som oftest er skadet av direkte skader i nesen..

Hovedfunksjonene i neseseptumet er inndelingen av den inhalerte luften i 2 tilnærmet like strømmer og gjør bevegelsen deres lineær. Dette er nødvendig for tilstrekkelig ventilasjon av paranasale bihuler, jevn fuktighet, oppvarming og luftrensing.

Hvorfor vises krumningen av septum

Deformiteter i neseseptum vises i de fleste tilfeller i løpet av livet. Det antas at de fleste nyfødte ikke har en tydelig asymmetri av halvdelene i nesehulen på grunn av den høye elastisiteten i vevene. Selv å føde i en ansikts- eller frontalpresentasjon fører ikke til vedvarende deformasjoner av bruskstrukturen hos barnet. Avviket fra septum fra medianposisjon og krumning kan formes gradvis når barnet vokser eller vises nesten samtidig allerede i voksen alder.

De viktigste årsakene til krumning av nesen:

  • skade på vekstbruskens sone av traumatisk eller inflammatorisk opprinnelse (hos barn og unge), noe som forårsaker nedsatt vekst av den benete delen av septum og kan føre til dannelse av ytterligere rygger og ryggrader;
  • mekanisk traume i ansiktsskjelettet med brudd på bein eller brusk i septum, forskyvning og forskyvning av individuelle strukturer;
  • uforholdsmessig vekst av bein og bruskvev, noe som fører til overdreven vekst av brusk med gradvis bøyning i nesen;
  • trykk av patologisk gjengrodde vev i svulster og noen ØNH-sykdommer (nesepolypose, kronisk adenoiditt, hypertrofisk rhinosinusitt), noe som fører til den såkalte kompenserende krumningen i septum;
  • et individuelt trekk i form av hypertrofi av Jacobson vomer-nasal organ, som hører til luktorganet og er praktisk talt uutviklet hos de fleste.

Det er også mulig medfødt asymmetri av beinstrukturer, noe som fører til forskyvning av septum.

Hva er deformasjonene

Krumningen av neseseptumet kan være C-formet (buet) og i form av bokstaven S (med 2 flerdireksjonsutstikk). I tillegg har posttraumatiske deformiteter ofte akutte vinkler og kombineres med separasjon av brusk fra beinet..

Deformasjoner kan være plassert i det horisontale og vertikale planet, foran eller bak på partisjonen. Krumninger involverer ofte bare brusk, men involvering av de tilstøtende beinene er også mulig. Samtidig opprettholder den bakre delen av åpneren nesten alltid riktig posisjon, choanal asymmetri er sjelden.

I tillegg til avvik (avvik) av neseseptum fra midtlinjen, er utseendet på patologiske beinvekster: torner, tenner, rygger også referert til som krumninger. De er vanligvis plassert på åpneren.

Hva fører krumningen av neseseptum til?

En svak krumning av septum regnes som et individuelt anatomisk trekk. Slik mild deformitet fører vanligvis ikke til utseendet av symptomer og påvirker ikke den generelle tilstanden til ØNH-organene vesentlig. Ofte er det et tilfeldig diagnostisk funn under en rutinemessig undersøkelse..

Moderat til alvorlig krumning av neseseptum fører til utseendet av visse symptomer.

  • Vanskelighetsgrad ved pust i nesen, som oppstår med en betydelig innsnevring av de vanlige nesegangene. Med et stort volum av nesehulen, små turbinater og gradvis utvikling av krumning, kan det hende at pasienten ikke presenterer en slik klage. I noen tilfeller er pusten svekket på bare den ene siden.
  • Tendens til dvelende og tilbakevendende rhinitt, rhinosinusitt, hyppig slimutslipp fra nesen.
  • Hodepine. De er assosiert med nedsatt ventilasjon av paranasal bihulene, langvarig nedsatt pust i nesen, eller de oppstår refleksivt på grunn av konstant irritasjon i neseslimhinnen.
  • Ubehag i pusten, tørrhetsfølelse eller irritasjon i nesegangene.
  • Snorke.
  • Endre tonelyden.
  • Tendens til høysnue, som forklares med et brudd på neseslimhinnenes barrierefunksjon.
  • En synlig krumning av nesen, som er spesielt karakteristisk for posttraumatiske deformiteter i septum.

Den forstyrrede nasale pusten som følge av krumningen i septum er en faktor som bidrar til hyppig bihulebetennelse, betennelse i mandlene og bronkitt. Samtidig øker risikoen for å utvikle otitis media og bronkialastma hos barn, skoleprestasjoner forverres ofte, og søvnforstyrrelser vises..

Selv en moderat krumning av neseseptum er ikke bare et trekk ved nesestrukturen, men en patologisk tilstand som krever korreksjon. I Clinic of Dr. Korenchenko kan du få råd fra erfarne høyt kvalifiserte leger og gjennomgå nødvendig undersøkelse og behandling ved hjelp av moderne utstyr.

Krumning av neseseptum: forlate eller korrigere?

I følge statistikk forekommer krumning av neseseptum hos 68% av den voksne befolkningen på planeten vår. Vi ba om å fortelle om denne patologien, kandidat i medisinsk vitenskap, otorhinolaryngolog "Clinic Expert" Kursk, Alexandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, hva betyr ordlyden “krumning av neseseptum”? Det er en uavhengig sykdom?

- Neseseptumet er en struktur i nesehulen som består av mange komponenter. Dette er brusk og bein og bindevev. Septumens viktigste funksjon er å dele nesehulen i to halvdeler (høyre og venstre). Avviket fra septum fra midtlinjen kalles krumning..

Neseslimhinnen har mange forskjellige funksjoner. Blant dem er luftveier, refleks, informasjonsmessig, beskyttende, oppvarming, utskillelse, sug, lukt osv. Slimhinnen kan fungere fullstendig og riktig bare når begge halvdeler av nesen er symmetriske for hverandre. Hvis septum avviker fra midtlinjen, blir aerodynamikken i luftstrømmen som går gjennom nesehulen forstyrret, og visse patologiske forandringer begynner å vises i slimhinnen over tid..

Som regel finnes et avviket neseseptum i kombinasjon med kroniske sykdommer: vasomotorisk rhinitt, rhinosinusitis og mellomørepatologi. Men det kan også forekomme isolert.

- Hvorfor oppstår krumningen i neseseptum??

- Den viktigste årsaken er brudd på et sammensatt kompleks av prosesser for utvikling og dannelse av bunnen av skallen. Når den vokser blir septumet komprimert og bøyd. La oss som et eksempel forestille oss en postkonvolutt som inneholder en større papirpose. Hva skjer med konvolutten? Det er riktig, det vil bøye seg.

Traumer er en annen viktig årsak til buet septumdannelse. Sterke slag i nesen, husholdning, sport, industrielle skader kan føre til avvik fra septum fra midtlinjen. Det er også en oppfatning at krumningen av septum utvikler seg på grunn av arvelige faktorer. Men dette kan selvfølgelig være en kombinasjon av de listede årsakene.

Blant årsakene til krumning av neseseptum -
brudd på et sammensatt kompleks av utviklingsprosesser
og dannelse av bunnen av skallen, traumer, arvelige faktorer.

- Hvilke symptomer indikerer krumning av neseseptum?

- Pasienter med avviket neseseptum er bekymret for problemer med å puste i nesen, vekslende lunger i høyre eller venstre side av nesen, hyppig dvelende rhinitt, tilbakevendende bihulebetennelse (betennelse i paranasal bihuler), hodepine, tilbakevendende neseblod, tørr nese.

Les relaterte materialer:

- Hvordan gjenkjenne en sykdom? Hvilke metoder brukes for å diagnostisere krumning av neseseptum?

- For det første er det nødvendig med en undersøkelse av en otorhinolaryngolog. Ved hjelp av et enkelt nasalt ØNH-speil er det allerede mulig å se om det er en forskyvning av neseseptum eller ikke. Men for undersøkelse av dypere seksjoner er en endoskopisk undersøkelse nødvendig..

Beregnet tomografi av paranasale bihuler brukes også til å diagnostisere krumningen i neseseptumet. Noen krumninger kan bare diagnostiseres på denne måten..

Du kan lese mer om computertomografi i artikkelen vår..

- Hvorfor er krumningen av neseseptum farlig? Hva kan være konsekvensene?

- Nesens septum spiller en veldig viktig rolle. Det skaper en sammenkobling og deler nesehulen i to halvdeler. Det vil si at vi kan ha to neser. Disse halvdelene fungerer vekselvis. Mens du arbeider for eksempel den høyre halvdelen av nesen, hviler venstre på dette tidspunktet, og blir frisk for å etter hvile med fornyet kraft, så å si, begynne å utføre sine funksjonelle oppgaver. Og denne fulle resten av slimhinnen er bare mulig med en flat neseseptum. Når septum er buet, oppstår ikke en full fysiologisk resten av slimhinnen, og over tid er slimhinnen tømt, strukturelle forandringer oppstår i den, kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse. I tillegg, med en skjev neseseptum, blir ventilasjonsfunksjonen til hørselsrørene nedsatt, noe som kan føre til utvikling av kronisk otitis media..

I mangel av fullverdig pust i nesen, må pasientene puste gjennom munnen og inhalerer ubehandlet, kald eller utilstrekkelig fuktig luft. Som et resultat lider slimhinnen i oropharynx, strupehode, luftrør og bronkier. Utilstrekkelig pust i nesen forårsaker kronisk hypoksi (mangel på oksygen), som et resultat av at pasienten bekymrer seg for nedsatt ytelse, hodepine og tretthet. En buet neseseptum kan føre til så alvorlige konsekvenser..

- Alexandra Nikolaevna, er det en effektiv behandling for denne plagen? Er det mulig å korrigere krumningen i neseseptum uten kirurgi?

- Hvis det er en krumning av neseseptum, er det ingen andre behandlingsmetoder enn kirurgi. Operasjonen kan ganske enkelt ha et annet volum, som bestemmes etter diagnose, og etablerer formen på krumningen i neseseptumet. Dette kan være en fullstendig fjerning av den faste basen i neseseptumet, når kirurgen fjerner buet brusk og bein. Etter en slik intervensjon består pasientens septum av bare to slimhinneark, som påføres hverandre, sammenlignet langs midtlinjen. Deretter dannes en fullverdig god neseseptum, bare, la oss si, med redusert hardhet. Men hun utfører likevel de samme funksjonene..

Hvis pasienten har en viss lokal krumning av septum - for eksempel en torn - når septum noen steder buler ut mot nesesiden, utføres den såkalte partielle septoplastikken. Det vil si at bare dette området med lokalt endret brusk eller bein blir fjernet. Men det er entydig: hvis det er noen betydelig krumning av neseseptumet, er pasienten bekymret for klager, mangelfull pust i nesen, så i en slik situasjon må han anbefale kirurgisk behandling.

- Og det hender slik at det under undersøkelse er en krumning av neseseptum, men det er mulig å ikke operere den? Under hvilke forhold er dette mulig? Eller operasjonen vil fortsatt måtte gjøres, selv om ikke på kort sikt?

- Hvis pasienten har klager på langvarig nesepust, tilbakevendende bihulebetennelse, nesetetthet, overholdelse av vasokonstriktormedisiner, kan selvfølgelig ikke kirurgi unngås. Hvis krumningen av septum blir oppdaget som en del av en forebyggende rutinemessig medisinsk undersøkelse eller som en del av en avtale, presenterer ikke pasienten noen spesifikke klager fra nesen, da i denne situasjonen er det ikke nødvendig med operasjonen.

- Er det noen kontraindikasjoner for kirurgi for å korrigere neseseptum?

- Selvfølgelig, som for alle andre operasjoner, er det en rekke begrensninger og kontraindikasjoner for å utføre septoplastikk. Relative kontraindikasjoner inkluderer alderdom, graviditet, diabetes mellitus, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, arteriell hypertensjon, akutte smittsomme sykdommer. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for operasjonen.

Intervjuet av Marina Volovik

Redaksjonen anbefaler:

For referanse:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Fakultet for allmennmedisin, Kursk State Medical University.

2007 - 2009 - Opphold i spesialiteten "Sykdommer i øre, svelg, nese".

2009 - 2012 - heltidsstudier ved Kursk State Medical University i spesialiteten "Sykdommer i øre, svelg, nese".

I 2013 disputerte hun for doktorgradsavhandlingen ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

Foreløpig - hode. Institutt for Otorhinolaryngology "Clinic Expert" Kursk, Ph.D..

Godtar på adressen: st. Karl Liebknecht, 7.