loader

Hoved

Bronkitt

Betennelse i nasopharynx: tegn, diagnose og behandling

Nasopharyngitis er en inflammatorisk sykdom i øvre luftveier forårsaket av en infeksjon, for det meste viral. Ved akutt nasopharyngitis utvikler katarrhal betennelse i slimhinnen i nasopharynx, som et resultat av at alle har opplevd mer enn en gang symptomer på forkjølelse. Dette er den vanligste sykdommen i luftveiene (luftveiene), som høst-vinterperioden tar til seg en epidemi. Det antas at en voksen person i gjennomsnitt lider av akutt viral nasofaryngitt 2 ganger i året, og et barn - 4-6.

Symptomer: rhinopharyngitis, rhinonasopharyngitis, rhinovirusinfeksjon, epifharyngitis, akutte luftveisinfeksjoner, ARVI. I hverdagen kalles sykdommen forkjølelse..

Akutt nasopharyngitis kode i henhold til ICD 10 - J100.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til utvikling av betennelse i nasopharynx er en infeksjon, oftest viral (rhinovirus, adenovirus og andre, bare rundt 300 midler), men noen ganger bakteriell. Spredningsveien er luftbåren. En virusinfeksjon er vanligvis ansvarlig for akutt nasofaryngitt, og en bakteriell infeksjon er ansvarlig for kronisk. Bakterielle midler kan være opportunistiske mikroorganismer, meningokokker, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, etc. I tillegg, hos immunkompromitterte mennesker, kan kronisk betennelse i nasopharynx være forårsaket av sopp.

Nasofaryngitt kan være forårsaket av allergier. I dette tilfellet fungerer allergener fra et dyr (kjæledyrhår, støvmidd, fjær av fugler), plante (pollen av blomstrende planter) eller andre (medisiner, husholdningskjemikalier) opprinnelsesmidler..

Faktorer som bidrar til forekomst av nasopharyngitis:

  • opphold på overfylte steder under sesongmessige epidemier;
  • nedsatt immunitet (inkludert på grunn av hypotermi, overarbeid, utilstrekkelig balansert ernæring, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer);
  • adenoids;
  • røyking;
  • krumning av neseseptum;
  • opphold på steder med forurenset luft.

Former av sykdommen

Avhengig av opprinnelse, er nasopharyngitis isolert:

Avhengig av varigheten og arten av betennelsen:

  • akutt;
  • kronisk (hypertrofisk, atrofisk).

Den vanligste formen er akutt viral nasopharyngitis..

Sykdomstadier

I løpet av akutt nasofaryngitt skilles 4 stadier:

Inkubasjonsperiode (latent eller latent stadium)

Perioden fra infeksjonsøyeblikket til de første symptomene vises

Fra noen timer til en uke

De første, vanligvis ikke-spesifikke tegn på sykdommen

Convalescence, eller, i den negative versjonen, kronisitet (overgang til en kronisk form).

Gjenoppretting tar 2-3 dager til en uke.

Kronisk nasofaryngitt oppstår med veksling av to stadier: relativ remisjon erstattes av forverring.

Nasofaryngitt symptomer

Akutt nasofaryngitt

De første manifestasjonene av sykdommen er ikke-spesifikke, som regel er det en generell lidelse, ikke for intens hodepine, ubehag i halsen (ripesmerter, sårhet ved svelging, tørrhet, svette). Dette er symptomer på prodromal periode, som med nasopharyngitis varer fra en til tre dager.

Varmetrinnet er preget av en økning i temperatur, som sjelden overstiger underfebrile verdier, dvs. er i området fra 37 til 38 ° C. En febertemperatur (over 38 ° C) er karakteristisk for en influensavirusinfeksjon.

En økning i temperaturen er ledsaget av en akutt rhinitt, som er preget av nysing, rhinoré med rikelig gjennomsiktig væskeutslipp. På grunn av ødem i slimhinnene i nesegangene blir nasal pusting forstyrret (nesetetthet oppstår), stemmen blir nese, luktesansen avtar eller går tapt. Rhinoré kan være ledsaget av øye rødhet, vannholdige øyne.

Det er også rødhet og hevelse i slimhinnen i svelget. Personen har smerter ved svelging, sår eller sår hals.

Når eustachian tube er involvert i den inflammatoriske prosessen, kan tinnitus, hørselshemming vises (dette kan også oppstå på grunn av skade på mellomøret).

Strømmen av rikelig neseutslipp langs baksiden av svelget fører til en reflekshoste. Senere, hvis strupehodet, luftrøret og bronkiene er involvert i den inflammatoriske prosessen, dukker det opp en sterk uproduktiv hoste, som etter noen dager blir produktiv, det vil si at sputum begynner å skilles under en hoste.

Vanlige symptomer enn feber inkluderer hodepine, tretthet, nedsatt appetitt, svakhet.

Alvorlighetsgraden av symptomene på nasopharyngitis, så vel som dens varighet, kan være forskjellig - fra mild ubehag med en rennende nese i tre til fire dager til en intens sykdom med et levende klinisk bilde, inkludert alle de listede manifestasjonene, som varer fra en uke til to (maksimalt). Imidlertid varer temperaturen med nasopharyngitis vanligvis ikke lenger enn tre dager. Hvis temperaturen ikke senkes etter tre dager fra sykdommens begynnelse, og heller ikke hvis den har sunket, og deretter begynte å stige igjen, er det grunn til å anta utviklingen av en komplikasjon, vanligvis forårsaket av tilsetning av en bakteriell infeksjon.

Kronisk nasofaryngitt

Kronisk nasopharyngitis er alltid foran en akutt form av sykdommen, derfor kan den betraktes som en av komplikasjonene ved akutt nasopharyngitis.

Kroniske rhinopharyngitis symptomer er mindre uttalt. Utslippet fra nesen, i stedet for vassen, blir tykt, tyktflytende og kan få en purulent karakter (karakteristisk for en bakteriell infeksjon). Sårhet ved svelging vedvarer, men blir mindre, det er ubehag, sår hals. Kroppstemperaturen er ikke forhøyet. Den generelle tilstanden er vanligvis tilfredsstillende, men pasienten har vedvarende hodepine assosiert med langvarig forstyrrelse av nese-pusten, og som et resultat, hypoksi. Kronisk nesetetthet forårsaker søvnforstyrrelser, som igjen påvirker den generelle tilstanden negativt.

Kronisk hypertrofisk nasofaryngitt er preget av fortykning (hypertrofi) av slimhinnen i nasopharyngeal på grunn av langvarig betennelse, som manifesteres av ubehag i halsen, nesetetthet og lacrimation. Symptomene er mer uttalt om morgenen..

Kronisk atrofisk rhinopharyngitis er ledsaget av tynning (atrofi) i slimhinnen i nasopharynx, som manifesteres av en følelse av konstant tørrhet i halsen, sårhet under svelging og dårlig ånde.

Allergisk nasofaryngitt

Denne formen for sykdommen er ikke avhengig av sesongepidemier, men en forbindelse med en bestemt årstid kan spores, for eksempel hvis allergien er forårsaket av plantepollen. Ved allergisk rhinopharyngitis er inkubasjonen og prodromal periode kort, og noen ganger helt fraværende (uttalte symptomer kan vises umiddelbart etter kontakt med allergenet), den generelle tilstanden lider vanligvis i mindre grad, kroppstemperaturen stiger ikke.

Funksjoner i løpet av nasopharyngitis hos barn

På grunn av særegenheter i immunsystemet, så vel som strukturen i nasopharynx, er barn mye mer utsatt for betennelse i øvre luftveier enn voksne. Imidlertid blir ammede barn sjelden syke, siden de er beskyttet av immunfaktorene i morsmelken. Av samme grunn bør en ammende mor med akutte luftveisinfeksjoner ikke slutte å amme, da det bedre vil beskytte babyen mot infeksjon.

Manifestasjonene av akutt rhinopharyngitis ligner de hos voksne, de er lyse, uttalt. Kronisk nasofaryngitt hos barn er sjelden, et ugunstig resultat av akutt er oftere adenoider.

Hos små barn manifesteres sykdommen av rhinoré, angst, humørighet, nektet å spise, en økning i temperatur er ledsaget av en rødhet i ansiktet. På grunn av en tett nese, er munnen til et barn stadig åpen. Søvn er forstyrret, hoste blir ofte observert i ryggraden (på grunn av irritasjon i svelget ved flytende utflod fra nesegangene).

På grunn av nærhet til stedet, sprer den inflammatoriske prosessen i nasopharynx seg ofte til tilstøtende anatomiske strukturer - Eustachian tube, mellomøret, svelget mandler, strupehode, luftrør og bronkier.

diagnostikk

I de aller fleste tilfeller stilles diagnosen akutt nesofaryngitt på grunnlag av det eksisterende kliniske bildet, studien av historien og fysisk undersøkelse. Ved undersøkelse av nasopharynx, hevelse, hyperemi i slimhinnen, kan slim bestemmes på baksiden av svelget. Differensialdiagnose utføres med andre former for akutte luftveisinfeksjoner, så vel som med katarrhalina angina.

Hvis det mistenkes å utvikle komplikasjoner, kan det foreskrives klinisk analyse av blod og urin, røntgen av nese bihulene, rhinoscopy, otoscopy.

Hvis det er mistanke om allergisk rhinopharyngitis, kan et allergisk panel bli indikert - en studie som har som mål å identifisere det forårsakende antigenet.

Diagnostisering av kronisk nasofaryngitt inkluderer kliniske blod- og urintester, slimundersøkelse for å identifisere patogenet, serologiske tester om nødvendig, røntgenstråler eller tomografi av paranasal bihulene.

Behandling av nasopharyngitis

Behandling av akutt nasofaryngitt

Behandlingen består i å skape gunstige forhold for kroppens forsvar: hvile, sengeleie ved høye temperaturer, regelmessig ventilasjon av rommet, drikke rikelig med væske og grundig munnhygiene. Medikamentell behandling er symptomatisk - hvis kroppstemperaturen stiger mer enn 38,5 ° C, foreskrives et febernedsettende middel, skylling av halsen med en furacilinoppløsning eller en soda-saltoppløsning (½ ts. Soda og ½ ts. Salt i et glass varmt vann) indikeres, instillasjon nese med vasokonstriktor dråper (ikke mer enn 2-3 ganger om dagen) og skylling med saltløsninger (saltvann, AquaMaris). Som regel er disse tiltakene nok til å forbedre seg i 3-4 dager..

Hva du ikke skal gjøre når du behandler akutt nasofaryngitt:

  1. For å bære sykdommen på beina.
  2. Ta et febernedsettende middel hvis temperaturen ikke overstiger 38 ° C (unntaket kan være barn, de får antipyretikum som foreskrevet av barnelege).
  3. Gi acetylsalisylsyre (Aspirin) som et febernedsettende middel til barn og unge.
  4. Ta antivirale medisiner og immunstimulerende midler, siden de aller fleste av dem ikke har påvist terapeutisk effekt.
  5. Støtt føttene dine, hell tørr sennep i sokker, gjør dampinnånding, legg bokser og sennepsplaster. Ved høye temperaturer kan de skade, ellers er de ubrukelige..

Kronisk nasopharyngitis behandling

Anti-smittsom terapi er foreskrevet, stoffet velges etter bestemmelse av patogenet og dets følsomhet. I henhold til indikasjoner, steroidbetennelsesinflammatoriske medisiner, kan et fysioterapi-kurs foreskrives.

Allergisk nasopharyngitis behandling

Behandling er foreskrevet av en allergiker. Antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Tavegil), antiallergiske nesespray (Allergodil), allergenspesifikk terapi kan være foreskrevet, i alvorlige tilfeller er steroid antiinflammatoriske medisiner indisert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gruppen som øker risikoen for komplikasjoner er barn, som ofte utvikler sykdommen, og personer med immunkompromittert sykdom. Mulige komplikasjoner er assosiert med spredning av smittsom betennelse til andre områder - utvikling av eustachitt, otitis media, faryngitt, tracheitis, bronkitt, bihulebetennelse. Hos barn forårsaker hyppige luftveisinfeksjoner utvidelse av nasopharyngeal mandlene (adenoider).

Bronkialastma kan bli en alvorlig komplikasjon av langvarig eller ofte utviklende allergisk rhinopharyngitis..

Prognose

Prognosen er gunstig. I de aller fleste tilfeller passerer nasopharyngitis uten noen konsekvenser for kroppen. Den kroniske sykdomsformen kan kreve langvarig behandling, muligens flere behandlingsforløp.

Forebygging

For å forhindre utvikling av smittsom betennelse i nasopharynx, er det nødvendig:

  1. Unngå overfylte områder under sesongepidemier.
  2. Ventiler lokalene regelmessig, både på jobb og hjemme.
  3. Spis et balansert kosthold, gi kroppen riktig mengde viktige næringsstoffer.
  4. Oppretthold et arbeids- og hvileopplegg, sørg for å få nok søvn.
  5. Å nekte fra dårlige vaner.

For barn som er utsatt for hyppig nesofaryngitt, anbefales herding, som bør utføres med godkjenning og tilsyn av en barnelege.

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

rhinofaryngitt

Generell informasjon

Rhinopharyngitis (ICD-10-kode - J31) er en kombinert, samtidig forekommende betennelse i slimhinnen i nasopharyngeal (nesehule og bakre svalgvegg) av en smittsom og allergisk karakter. Kombinasjonen av lesjoner skyldes den nære plasseringen av disse anatomiske seksjonene og betennelsesfenomener i et av dem forekommer sjelden isolert (området med slimhinnelesjonen er vist i figuren nedenfor i rødt).

I det overveldende flertallet av tilfeller, i nærvær av akutt / kronisk infeksjonsfoci i strukturen til ØNH-organene (nese, paranasale bihuler, øvre del av svelget), er de tilstøtende avdelingene også involvert i prosessen. I utgangspunktet er nasopharyngitis en kombinasjon av to sykdommer: rhinitt og faryngitis. I hverdagsleksikon omtales det ofte som en "forkjølelse".

Berørte områder for forskjellige sykdommer

Rhinopharyngitis er en vanlig medisinsk tilstand. Det er nok å si at sykdommer med en høy intensitet av den epidemiske prosessen, som ARVI, influensa og meslinger, i de fleste tilfeller viser seg med tegn på rhinopharyngitis. I tillegg overlater den overførte rhinopharyngitis på grunn av den store polymorfismen av patogener og deres serotyper, som regel ikke langvarig og vedvarende immunitet etter seg selv, noe som avgjør muligheten for sykdom hos samme person flere ganger i året.

Forekomsten av befolkningen med rhinopharyngitis avviker betydelig avhengig av regionen. I gjennomsnitt, i strukturen for sykeligheten i øvre luftveier, utgjør andelen rhinopharyngitis, ifølge forskjellige forfattere, 24 til 48,6%. Den sanne sykeligheten er ekstremt vanskelig å estimere, siden voksne i et stort antall tilfeller med mildere former ikke drar til medisinske institusjoner og blir behandlet på egenhånd, og bruker OTC-midler for dette formålet, og følgelig forblir tilfeller ikke rapportert. Det er ingen tydelig uttalt sesongmessighet på grunn av det store antall patogener som forårsaker sykdommen, men aktivitetstoppene av rhinopharyngitis forårsaket av et smittsom patogen forekommer i løpet av våren og høsten med en nedgang i forekomsten om sommeren.

Patogenese, stadier av utvikling

Etter prosessen med aktiv reproduksjon av patogenet, på bakgrunn av redusert immunitet og utseendet til områder med infisert epitel i slimhinnen i nasopharyngeal, utvikler en inflammatorisk prosess. Det er det inflammatoriske syndromet som er den ledende koblingen i patogenesen. I prosessen med betennelse frigjøres mediatorer (histamin, bradykinin, prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner), utvidelse av blodkarene i slimhinnen i nasopharyngeal og en økning i permeabiliteten til deres vegger. Bestanddelene i patogenesen er cellulær infiltrasjon, stimulering av nervene av vagusnerven, infiltrasjon av slimhinnen med leukocytter og hyperproduksjon av slim. Slimhinnene i nasopharynx mot bakgrunnen for uttalt hyperemi infiltreres av småcelleelementer, steder epitel blir avvist. Betennelse er spesielt uttalt på steder med akkumulering av lymfadenoidvev (fornix i nasopharynx, munn i Eustachian tubes).

Spesifisiteten og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen bestemmes av to faktorer: virulensen til det smittestoffet og tilstanden i kroppens forsvarssystemer. Den første forsvarslinjen for slimhinnen dannes ved slimhinnetransport (fjerning av sykdomsfremkallende midler - bakterier, virus ved slimhinnesystemet) og kjemiske (sekretoriske antistoffer, laktoferrin, lysozym) slimbarrierer. Når denne forsvarslinjen mislykkes, kommer epitelialbarrierer og deretter bindevevsbarrierer..

Det må tas i betraktning at langsiktige inflammatoriske prosesser i slimhinnen i nasopharyngeal hulrom bidrar til en reduksjon i sekretorisk IgA og fagocytisk aktivitet av neutrofiler, det vil si undertrykkelse av lokale forsvarsmekanismer, samt utvikling av sekundære immunsviktstilstander. Derfor øker risikoen for å utvikle akutt betennelse i mellomøret, laryngitt, tracheobronchitis, lungebetennelse..

Stadier av utviklingen av sykdommen

I den akutte prosessen skilles flere stadier ut:

  • Tørr irritasjon (neseslimhinne er tørr, hyperemisk, etterfulgt av hevelse, noe som fører til innsnevring av nesegangene, pustevansker gjennom nesen, nedsatt luktesans og smakssensitivitet). Dens varighet varierer i løpet av 1-2 dager..
  • Serøs utslipp (karakterisert ved rikelig utslipp av en serøs transparent væske med farge ved gradvis feste av slimkomponenten produsert av bekkercellene). Det er nesetetthet, nysing og hoste, slimhinner med cyanotisk farge.
  • Tillatelser - 4-5 dager av sykdommen (utflod av en mukopurulent karakter av en gulaktig-grønnaktig farge er karakteristisk, på grunn av tilstedeværelsen av eksfoliert epitel, leukocytter og lymfocytter i hemmeligheten). Mengden utskilt sekresjon avtar gradvis, og nesepust blir normalisert på dagene 7-8.

Hos personer med svekket immunitet kan sykdommens varighet øke til 14-15 dager med høy risiko for overgang av en akutt prosess til en kronisk form.

Klassifisering, typer rhinopharyngitis

For en rekke tegn (forløp, etiologisk faktor og morfologiske forandringer i slimhinnen i nasopharynx), er det:

Akutt rhinopharyngitisKronisk rhinopharyngitis
viralCatarrhal (enkel)
bakteriellhypertrofisk
mycoticSubatrophic
Allergiskatrofisk
Traumatiskblandet
  • Catarrhal rhinopharyngitis - preget av overflatisk betennelse, svakt ødem i slimhinnen i nasopharyngeal og delvis hypertrofi av lymfoidvevet i den bakre faryngealveggen.
  • Hypertrofisk rhinopharyngitis - slimhinnen i nasopharyngeal tykner / tykner, svulmer, mandlene forstørres, granulomer dannes i den bakre faryngealveggen.
  • Subatrofisk rhinopharyngitis (atrofisk). Slimhinnene i nasopharynx blir kraftig tynnere, tørker opp, dens funksjoner blir forstyrret, og med den videre utviklingen av prosessen blir subatrofisk rhinopharyngitis til atrofisk med en uttalt prosess av dens atrofi (antall / størrelse på slimkjertlene reduseres kraftig, desquamation av epitelbelegget skjer).

Årsaker til utvikling og faktorer som bidrar til sykdommen

I utviklingen av rhinopharyngitis tilhører den ledende rollen smittestoffer. Betydningen av denne eller den mikroorganismen varierer betydelig avhengig av bostedsområde, år / sesong og den undersøkte kontingenten. Det finnes også forskjellige kombinasjoner av virus og bakterier. De vanligste er:

  • Virus - neshorn, koronavirus, adenovirus, parainfluensa / influensavirus, PC-infeksjon, meslingevirus, reovirus, herpesvirus, enterovirus av forskjellige serologiske typer.
  • Bakterieflora - streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker, difteri bacillus.
  • Atypisk bakterieflora - klamydia (Chlamydophila pneumoniae), mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Sopp (Candida). Kan kombineres med oral candidiasis.

Til tross for polyetiologien av sykdommen, er rundt 85% av tilfellene forårsaket av virus. Nedenfor er forekomsten av dem (i synkende rekkefølge).

De viktigste smittsomme midlene av viral opprinnelse:

  • rhinovirus;
  • adenovirus;
  • koronavirus;
  • parainfluenza-virus;
  • influensavirus.

Sjeldne smittestoffer av viralt opprinnelse:

Blant bakteriens patogener av sykdommen er streptococcus (beta-hemolytisk gruppe A) av primær betydning..

Rhinopharyngitis utvikler seg når patogene mikroorganismer eller allergener kommer inn i luftveisslimhinnen. Den dominerende spredningsveien for patogenet er luftbåren (med nær kontakt med pasienten / bæreren). Kontaktveien (bruk av gjenstander fra smittebæreren) er mindre vanlig. Etter infeksjon kommer smittestoffet inn i cytoplasma i epitelet i neseslimhinnen, og introduserer ribonukleinsyre, hvoretter prosessen med viral replikasjon begynner og spres gjennom hele neseslimhinnen med dannelse av områder med infisert epitel. Den inflammatoriske prosessen sprer seg til det tilstøtende området i svelget slimhinnen mekanisk (flyt av væskeutslipp) eller direkte spredning av patogener fra de berørte til et sunt område av slimhinnen.

Rhinopharyngitis av allergisk opprinnelse er mye mindre vanlig. Allergi innebærer tilstedeværelsen av en økt følsomhet for kroppen for forskjellige typer allergener. Når et allergen kommer inn i kroppen for første gang, utvikler en spesifikk immunologisk (IgE) -mediert sensibiliseringsreaksjon, som består i produksjonen av antistoffer mot den, etterfulgt av en allergisk reaksjon på gjeninntreden i en allerede sensibilisert kropp. En allergisk reaksjon er forårsaket av en kombinasjon av komplekse biokjemiske prosesser med frigjøring i det intercellulære rommet til et bredt spekter av allergimedikatorer - histamin, bradykinin, serotonin, leukotriener, prostaglandiner, blodplateaktiverende faktor, forårsaker betennelse og ytterligere skade på vevsceller, inkludert epitel i nasopharyngeal slimhinne..

Allergener kan være organiske og uorganiske stoffer som har en høy sensibiliserende aktivitet. De viktigste av dem er: husholdningsstøv, dyrehår, insekter, fugler og deres avfallsprodukter, medisiner, pollen, matvarer, husholdningskjemikalier, industrielle faktorer. Følgelig skilles sesongens, vedvarende året rundt, som fungerer som et av syndromene i den generelle allergiske tilstanden i kroppen, og profesjonell allergisk rhinopharyngitis..

Sesongens allergisk rhinopharyngitis oppstår som kroppens reaksjon på pollen og frø under blomstring, som blir ført av luften. De viktigste kildene til allergener er: ragweed, gress, busk og trær, muggsporer som dannes når løvet forfaller. Hovedforskjellen mellom vedvarende og sesongmessig rhinopharyngitis året rundt er spesifisiteten av allergener og fraværet av noen periodicitet. Det går glattere, og angrepene er mindre uttalt. Langvarig påvirkning av slike faktorer forårsaker proliferative forandringer (diffus fortykning, hyperplasi) i nasopharyngeal slimhinne.

Faktorene som bidrar til sykdommen inkluderer:

  • nærkontakt med ARVI-pasienter;
  • tilstedeværelsen av kronisk foci (pulpitt, otitis media, karies, bihulebetennelse);
  • aktiv / passiv røyking, langvarig bruk av antibiotika;
  • ugunstige miljøforhold for liv / arbeid (støvhet, trengsel, luftforurensning);
  • kroniske sykdommer i blodkar, hjerte, nyrer;
  • kronisk alkoholisme med kongestiv hyperemi i neseslimhinnen;
  • smale lumen i øvre luftveier;
  • hypovitaminosis;
  • reduksjon i lokal / generell reaktivitet og funksjonell motstand i kroppen;
  • traumer i neseslimhinnen (termisk, mekanisk, kjemisk).

I etiologien av akutt rhinopharyngitis er en reduksjon i den generelle / lokale reaktiviteten i kroppen og den raske aktiveringen av mikroflora i nesehulen stor betydning, noe som lettes av kalde faktorer (hypotermi i svelget - is, kald drikke, snakk i kulden, trekk, våte klær / sko), som forstyrrer beskyttende nerve –Refleksmekanismer. Dette fører til en økning i patogenisiteten til saprofytiske mikroorganismer i nesehulen: stafylokokker, streptokokker, etc..

symptomer

Symptomer og behandling av rhinopharyngitis hos voksne varierer mye, og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av rhinopharyngitis avhenger av typen smittestoff og dens serotyp, tilstanden til immunitet i pasientens kropp, den kliniske formen for sykdommen.

Akutt rhinopharyngitis

Akutt rhinopharyngitis (ICD-kode 10 - J00) begynner ofte med ubehag i nasopharynx (tørrhet, prikking / svie, svette), nesepusten er vanskelig. Så er det en fortykning av nesesekresjonen og symptomer som smerter i pannen / broen på nesen, nysing, nese, nedsatt luktesans og smakssensitivitet, moderat tørr hoste. Som regel går symptomene på rhinopharyngitis hos voksne på bakgrunn av normal, sjeldnere, subfebril temperatur.

Ved undersøkelse - hevelse og hyperemi i den bakre faryngealveggen, noen ganger palatinske mandler med viskøs utflod på seg. Symptomer på akutt rhinopharyngitis er supplert med adynamia, blekhet i huden, slapphet, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Noen ganger oppstår akutt rhinopharyngitis med en økning i regionale lymfeknuter, som er moderat smertefulle ved palpasjon.

Symptomene på rhinopharyngitis forsvinner hos voksne, vanligvis den syvende dag av sykdommen. Hvis symptomene ikke stopper, og dessuten symptomene øker og utvides (smerter og tinnitus, hørselstap), bør man mistenke involvering av slimhinnen i paranasal bihulene eller hørselsrørene i prosessen med utvikling av bihulebetennelse eller eustachitt. Rhinopharyngitis av mycoplasma og klamydial etiologi er preget av et mer langvarig forløp (2-3 uker) og fører ofte til trakeitt og / eller bronkitt, samt forverring av kroniske sykdommer i luftveiene. Generelt kan symptomer hos voksne variere mye, og komplikasjoner i mange tilfeller skyldes tilsetningen av en sekundær bakterieflora til prosessen..

Kronisk rhinopharyngitis

Kronisk rhinopharyngitis forekommer hovedsakelig hos middelaldrende / eldre menn, men sjelden hos barn. Kronisering av prosessen forenkles ved hyppige / gjentatte sykdommer i nasopharynx, langvarig bruk av vasokonstriktormedisiner, røyking, gastrointestinale sykdommer (pankreatitt, kronisk kolecystitt, gastroduodenitt), diabetes mellitus, manglende behandling for en akutt prosess eller irrasjonell terapi.

Det kliniske bildet bestemmes av typen kronisk rhinopharyngitis:

  • Catarrhal: under en forverring, først en svak nesetetthet, hevelse og hyperemi i nasopharyngeal slimhinne, tyktflytende slim på overflaten, vanskeligheter med å puste nese, uproduktiv hoste.
  • Hypertrofisk - mer uttalt sår hals, nesetetthet, problemer med å puste i nesen, økt frigjøring av neseinnholdet i form av et gjennomsiktig slimete eksudat, spesielt om morgenen, tørr nese og munn, nese lyd, hoste.
  • Atrofisk - slimhinnene i svelget er blekrosa, tynnet, dekket med tyktflytende slim som er vanskelig å skille, og noen steder med gulgrå skorper. Alvorlig følelse av tørrhet i nese og svelg, smerter ved svelging, hoste, magesår, rennende nese med blod, nedsatt luktesans, dårlig ånde.

Kronisk rhinopharyngitis hos voksne, selv om den fortsetter med mindre uttalte symptomer, men hyppige inflammatoriske prosesser i nasopharynx bidrar til utvikling av destruktive prosesser i slimhinnen (utvikling av subepitelial fibrose med tykning av kjellermembranen), undertrykkelse av lokale forsvarsmekanismer, utvikling av immunsviktstilstander.

Allergisk rhinopharyngitis

De viktigste manifestasjonene av allergisk rhinopharyngitis bestemmes av fasen av den allergiske reaksjonen:

  • Fasen av en tidlig immunrespons - symptomer vises 5-10 minutter etter at allergener treffer slimhinnen i nesofaryngeal og er ledsaget av et skarpt, paroksysmal utbrudd med en rask økning i symptomer: rik rhinitt, alvorlig kløe i nesen, øyne, hals, hyppig nysing, konjunktivitt (rive, rødhet i øynene ).
  • Fasen med sen immunrespons (4-8 timer etter kontakt med allergenet) - nese- og ørepropp, hoste, hodepine, irritabilitet, slapphet, øreverk, temperatur kan stige.

Varigheten av angrep på allergisk rhinitt varierer i løpet av 2-3 timer, men de kan gjentas 2-5 ganger om dagen. Sesongens allergisk rhinopharyngitis varer vanligvis i blomstringsperioden, og etter det er det ingen angrep. Et mer komplekst alternativ er vedvarende allergisk rhinopharyngitis året rundt, som er et av symptomene på en typisk immunopatologisk prosess i menneskekroppen. I denne formen er forløpet jevnere, angrepene er mindre uttalt og ofte ledsaget av bronkial astma..

  • Fasen av forbigående angrep med typiske symptomer på rhinopharyngitis, som gjentas periodisk gjennom året.
  • Fasen av vedvarende angrep er preget av nesten konstant nesetetthet uten remisjon, vasokonstriktormedisiner er dårlig effektive.
  • Stadium av polypdannelse - preget av dannelse av polypper i nesehulen, luktesansen forverres, angrepene av bronkial astma forsterkes / blir hyppigere.
  • Carnification stadium - polypper vokser med bindevev, blir tettere, det er ingen luktesans. Samtidig har bruk av vasokonstriktormedisiner ingen effekt på kliniske manifestasjoner..

I et alvorlig forløp av sykdommen forstyrres nattesøvnen og aktiviteten på dagtid lider, noe som medfører en reduksjon i effektiviteten og livskvaliteten til pasienter generelt. De viktigste kjennetegnene ved sesongmessig og vedvarende allergisk rhinopharyngitis er fraværet av periodisitet, alvorlighetsgraden av løpet og spesifisiteten til allergifremkallende faktorer. Allergener for en vedvarende sykdom året rundt kan være et bredt utvalg av ingredienser, alt fra husholdningsstøv, og avfallsprodukter fra dyr, insekter, fugler, som slutter med mat og husholdningskjemikalier.

Analyser og diagnostikk

Diagnostikk av rhinopharyngitis er basert på en epidemiologisk historie, samling av klager, fysisk / instrumentell (rhino / faryngoscopy) og laboratorieundersøkelsesmetoder. I tillegg kan endoskopi av nasopharynx utføres. I følge indikasjoner er FGDS foreskrevet, bakteriekultur på overflaten av nasopharyngeal slimhinne.

Diagnostiske kriterier for akutt rhinopharyngitis og forverring av kronisk rhinopharyngitis:

klager

  • svie, tørrhet, ansamling av tyktflytende slim, ubehag i nasopharynx;
  • svette og noen ganger mild sår hals;
  • overbelastning / smerter i ørene;
  • nasalness;
  • smerter i den occipital regionen av hodet;
  • hos barn - en økning i kroppstemperatur.

Fysisk undersøkelse

Tilstedeværelsen av forstørret, moderat smertefull ved palpasjon av de submandibulære lymfeknuter.

Instrumentell forskning

  • Endoskopisk rhinoscopy - hyperemia i neseslimhinnen, tilstedeværelsen av en viskøs sekresjon. For allergisk rhinopharyngitis - blekhet, cyanose og hevelse i neseslimhinnen.
  • Faryngoskopi - for akutt / forverring av kronisk rhinopharyngitis.
  • Catarrhal form - hevelse, lys hyperemi, infiltrasjon av slimhinnen i nasopharyngeal, på bakveggen - slimutslipp.
  • Hypertrofisk form - hevelse / infiltrasjon av sideryggene, en økning i lymfadenoid follikler.
  • Subatrofisk form - blekhet og tørrhet i slimhinnen i nasopharyngeal.
  • Atrofisk form - slimhinnen er tørr, tynnet, kjedelig, dekket med tyktflytende sputum.

Laboratorietester (foreskrevet i henhold til indikasjoner)

  • Bakteriologisk undersøkelse av slimutstryk fra baksiden av svelget / mandlene for fakultative anaerobe mikroorganismer.
  • Ekspressmetode for bestemmelse av streptokokkantigen.
  • Hvis du mistenker komplikasjoner og overgangen av den inflammatoriske prosessen til paranasal bihulene - radiografi av paranasal bihulene eller CT i nasopharynx og bihulene.
  • I alvorlige tilfeller, om nødvendig, identifiser patogenet, om nødvendig, sykehusinnleggelse - PCR-utskrifter av neseslimhinnen.

Om nødvendig (for å avklare diagnosen) konsultasjon av en terapeut, spesialist på smittsomme sykdommer, endokrinolog, gastroenterolog, nevrolog.

I tilfeller av allergisk rhinopharyngitis, kan følgende foreskrives:

  • Hudprøver med allergener.
  • Bestemmelse av total / spesifikk IgE i blodserum til forskjellige allergener.

Med et langvarig forløp av rhinopharyngitis, er det nødvendig å ekskludere høysnue, vasomotorisk og allergisk rhinitt, nasal difteri.

Rhinopharyngitis behandling

Behandling av rhinopharyngitis hos voksne er alltid kompleks, inkludert generelle og lokale tiltak. I en ukomplisert versjon blir den utført på poliklinisk basis. For det første trenger du ikke å bære sykdommen "på føttene". Det anbefales å bo i seng / halv seng og bo i et rom med fuktet varm luft, noe som reduserer følelsen av spenning, tørrhet og svie i nesen. I løpet av perioden med blokkering av nesegangene og nedsatt pusting gjennom nesen, anbefales det ikke å puste kraft gjennom nesen..

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det viktig å lære og blåse nesen riktig:

Det abortive løpet av akutt katarral rhinopharyngitis de første dagene kan være forårsaket av utnevnelsen av en distraherende refleksbehandling - varme fotbad med sennepspulver (bare i tilfeller der det ikke er feber). Siden i begynnelsen av prosessen er det umulig å bestemme en etiologisk signifikant faktor, og pasientens velvære allerede lider, bør symptomatisk behandling utføres.

Irrigasjonsterapi (prosedyrer)

Innføring av dråper i nesegangen må nødvendigvis gå foran ved rensing av nesehulen fra nesesekresjoner ved å vaske eller suge slim med spesielle sugeinnretninger. De mest populære metodene er vanning / skylling av nese med intranasale oppløsninger i engangsflasker for sjøvann / mineralvann. Hvis det er ubehag i halsen, utføres også skylling i munnen. Faktisk gjennomføres eliminasjonsbehandling, det vil si preparater basert på sjøvann, isotonisk natriumkloridløsning som hjelper til med å rense nasofaryngeal slimhinne og fjerne smittestoffet.

Det er bevist at innholdet av sporstoffer (Mg, Ca, Fe, Cu, K) i høy konsentrasjon i vaskeoppløsninger fremmer aktivering av cilia-bevegelser, akselerasjon av reparasjonsprosesser og normalisering av kjertelfunksjon i cellene i nasopharyngeal slimhinne. Slike sporstoffer finnes hovedsakelig i preparater fremstilt på basis av mineralsk kildevann, fra sjøvann fortynnet til en isotonisk konsentrasjon av salter. Disse midlene hjelper til med å tynne og fjerne slim, øke slimhinnens motstand mot patogene bakterier og virus.

Fra apotekpreparater anbefales det å bruke Aqua Maris Strong i form av en spray, Dolphin med og uten urter, Salin, Marimer og andre. Et mer økonomisk alternativ er å bruke isotonisk natriumkloridløsning, som kan kjøpes på apoteket, eller ved hjelp av løsninger forberedt selv:

  • Alternativ 1. Løs opp 1 ss havsalt i et glass varmt vann, sil.
  • Alternativ 2. Løs opp 1 ts kjøkkensalt, brus i et glass varmt vann og tilsett 1-2 dråper ikke-alkoholholdig jodløsning..

Det er spesielle systemer for å skylle nesen, men du kan også skylle nesehulen hjemme ved hjelp av en gummi-pære, en sprøyte uten nål eller en liten vannkoker.

Vaskemetode teknikk

Hodet vippes forover slik at åpningene til nesegangene er parallelle med gulvet. Spissen av enheten settes inn i en av neseborene under svakt trykk. Når du bruker en vannkoker, renner vann uten trykk. I dette tilfellet skal væsken strømme ut fra den andre halvdelen av nesen eller gjennom munnåpningen. Vaskeprosedyren må utføres 2-3 ganger om dagen..

Riktig prosedyre for skylling av nesen med vann eller løsninger

I fasen av serøs ekssudasjon indikeres instillasjon av medisiner som stopper forkjølelse. Dette er avslappende medikamenter. For tiden er det foretrukket medisiner fra gruppen av imidazoliner relatert til α2-adrenomimetiske medisiner. De aktiverer de adrenerge reseptorene i karene i nasopharynx, noe som forårsaker nasal vasokonstriksjon (innsnevring av lumen fra overveiende arterielle blodkar). Samtidig elimineres hyperemi, ødem og lunger i nesehulen. Følgelig avtar aktiviteten til nesesekresjon, rennende nese stoppes, puster gjennom nesen normaliseres, følelsen av "tetthet" forsvinner, lufting av mellomøret øker.

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt