loader

Hoved

Skarlagensfeber

Hypertrofisk rhinitt

Hypertrofisk rhinitt er et overveiende kronisk forløp av den inflammatoriske prosessen som påvirker nesehulen. På bakgrunn av en slik patologi er det en betydelig spredning av bindevev. En lignende lidelse har sin egen betydning i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende konvokasjonen - ICD-kode 10 - J31.0.

Denne sykdommen tilhører gruppen polyetiologisk. Dette betyr at et stort antall kilder kan være en faktor i sykdomsutviklingen. De viktigste årsakene kan vurderes - avhengighet av dårlige vaner, tilstedeværelsen av kronisk betennelse og patologisk påvirkning av patogene bakterier.

Sykdommen har flere karakteristiske kliniske tegn, nemlig nesetetthet og neselyd, søvnforstyrrelser og alvorlig hodepine, og neseblod.

Det er mulig å etablere riktig diagnose bare etter å ha utført instrumentelle diagnostiske tiltak. Terapi med sykdommen kan være både konservativ og kirurgisk..

etiologi

Følgende disponerende faktorer kan provosere utseendet til en rennende nese av en hypertrofisk form:

  • krumning av neseseptum - er delt inn i medfødt og ervervet;
  • vilkårlig inntak av visse medisiner som har som mål å begrense blodkarene;
  • avhengighet av avhengighet, spesielt til røyking eller inhalering av medikamenter gjennom nesen;
  • kroniske plager i nesehulen;
  • adenoidvegetasjon;
  • dannelse av polypper og cystiske neoplasmer i nesen;
  • fullstendig fravær av terapi eller feil behandling av rhinitt av en annen etiologi;
  • forstyrrelse i nerveens refleksfunksjon;
  • negativ miljøpåvirkning, nemlig å leve i forhold med konstant lav temperatur og tørr luft;
  • lav luftfuktighet eller omvendt økt innendørs;
  • hyppig eksponering for et allergen;
  • patologisk påvirkning av patogene mikroorganismer;
  • brudd på blodtilførselen til nesen;
  • nedsatt immunforsvar;
  • belastet arvelighet;
  • kronisk forkjølelse.

Klassifisering

Det er flere former for rhinitt med hypertrofi:

  • kavernøs - det er vanlig å betrakte denne typen plager som usanne, siden spredningen av bindevev er funksjonell, ikke organisk. Det er ofte en manifestasjon av den individuelle strukturen i nesehulen;
  • fibrøs - denne typen plager kjennetegnes ved de morfologiske trekkene i bindevevet. I tillegg er et karakteristisk trekk ved denne formen at den utvikler seg ganske sakte, men er irreversibel;
  • ødematøs - uttrykt i ødem i slimhinnen i nesehulen på grunn av påvirkning fra eksterne og indre faktorer;
  • blandet - har tegn på alle de ovennevnte typene plager.

I tillegg er det en annen klassifisering av en lignende sykdom:

  • kronisk hypertrofisk rhinitt - dannes på bakgrunn av den konstante påvirkningen av en eller annen etiologisk faktor, så vel som med initial feilaktig behandling av rhinitt;
  • hypertrof vasomotorisk rhinitt - skiller seg ut ved at den forekommer med jevne mellomrom og ikke medfører en endring i vevet i nesehulen. Hvis du ikke takler behandling av denne typen rhinitt, vil den gå inn i en kronisk type rhinitt..

Begrenset og diffus kronisk hypertrofisk rhinitt skilles også. De avviker avhengig av utbredelsen av sykdomsprosessen. Den første er lokal i naturen, det vil si at den bare påvirker et bestemt område i nesehulen, og det andre fører til total vevshyperplasi.

symptomer

Til tross for at sykdommen har flere spesifikke kliniske manifestasjoner, er det ganske enkelt å forveksle den med andre typer rhinitt. Av denne grunn, når ett eller flere tegn vises, bør du umiddelbart søke kvalifisert hjelp.

Symptomene på hypertrofisk rhinitt kan vurderes:

  • vedvarende nesetetthet;
  • vanskeligheter eller fullstendig manglende evne til å puste gjennom nesen;
  • nasal stemme;
  • rikelig utflod fra nesen - de kan enten ha urenheter av pus eller være uten dem;
  • tap av lukt - kan være delvis eller fullstendig;
  • periodisk forekomst av alvorlig hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • neseblødning - dette symptomet er et resultat av konstant skade på neseslimhinnen. Dette er fordi pasienter prøver å tømme nesegangene på egen hånd i håp om å puste gjennom nesen igjen;
  • snorking mens du sover;
  • rask uttømmbarhet;
  • hyppig nysing.

Hvis du ikke søker hjelp fra en ØNH-lege i tide, er det en mulighet for å utvikle alvorlige og ubehagelige komplikasjoner..

diagnostikk

Diagnosen hypertrofisk rhinitt etableres først etter at andre mulige typer rhinitt er utelukket. Dette vil kreve en rekke diagnostiske undersøkelser, som inkluderer:

  • studien av klinikeren av pasientens sykehistorie og livshistorie - for å identifisere årsakene til sykdomsdebut og bestemme taktikken for fremtidig terapi;
  • en grundig fysisk undersøkelse;
  • rhinoscopy er en prosedyre for å undersøke nesehulen ved hjelp av spesielle instrumenter. Under en slik undersøkelse blir det ofte funnet en krumning av septum;
  • testing med vasokonstriktive nesedråper - dette er nødvendig for å skille hypertrofisk rhinitt med allergisk eller vasomotorisk rhinitt.

Behandling

En slik sykdom er praktisk talt ikke medisinsk terapi, spesielt for den kroniske sykdomsformen. På et tidlig stadium av kurset behandles hypertrofisk rhinitt med:

  • bestråling av nesehulen med ultrafiolett lys;
  • eksponering for høyfrekvent stråling;
  • introduksjon av medisinske suspensjoner;
  • bruk av dekongestantia, som har som mål å redusere hevelse.

Implementeringen av slike prosedyrer er bare effektiv ved et mildt sykdomsforløp og skyldes det faktum at de bare eliminerer mindre kliniske manifestasjoner av sykdommen og forhindrer videre utvikling av sykdomsfremkallende prosess..

I tilfeller der vevene i slimhinnen har vokst betydelig, er den eneste behandlingsmetoden bare kirurgi. Behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt innebærer implementering av en av følgende operasjoner:

  • conchotomy - innebærer eksisjon av slimhinnen i området til nedre og midtre turbinater;
  • laser submucosal vasotomi - innebærer fjerning av blodkar under membranen;
  • galvan Holocaust eller elektrokoagulasjon. Denne metoden for kirurgi for hypertrofisk rhinitt er basert på cauterisering av slimvev med strøm;
  • kryodestruksjon - ved hjelp av påvirkning fra en kryoapplikator avkjølt med flytende nitrogen på hypertrofiserte områder;
  • ultrasonisk desintegrasjon av turbinatene;
  • osteokonkotomi - innebærer fjerning av benkanten.

Operasjoner anbefales også hvis konservativ terapi er ineffektiv.

En annen del av den komplekse terapien er alternativ medisin, som innebærer bruk av følgende komponenter for å vaske nesehulen:

  • mynte og kamille;
  • Johannesurt og salvie;
  • plantain og honning;
  • bordsalt eller havsalt.

Før du bruker disse metodene, bør du oppsøke legen din. Med uavhengige forsøk på å behandle sykdommen med oppskrifter på alternativ medisin, er det fare for å forverre den inflammatoriske prosessen og dens spredning.

komplikasjoner

I tilfeller av sent å søke hjelp fra leger eller mangelfull terapi, er det sannsynlighet for følgende konsekvenser:

I tillegg kan det svake løpet av hypertrofisk rhinitt forårsake utseendet av sykdommer i mage-tarmkanalen, hjerte, nyrer og lever..

Forebygging

For å forhindre utseendet av en slik sykdom, er det nødvendig å overholde de generelle reglene, nemlig:

  • forlate dårlige vaner helt;
  • rettidig behandling av det akutte forløpet av forkjølelse;
  • eliminere foci av kroniske infeksjoner i paranasal bihulene og munnhulen;
  • styrke immunforsvaret;
  • spise ordentlig;
  • unngå kontakt med allergener.

I tilfeller av ukomplisert forløp av hypertrofisk rhinitt, samt med en integrert tilnærming til terapi, er prognosen for sykdommen gunstig..

Hypertrofisk rhinitt

Hypertrofisk rhinitt er en kronisk sykdom i nesehulen som er inflammatorisk i naturen. Hvordan og hva du effektivt skal behandle hypertrofisk rhinitt hjemme.

Hypertrofisk rhinitt er en sykdom i nesehulen (oftere i nese concha), der vekst og tykning av bindevev og slimhinne oppstår.

Sykdommen er forårsaket av mange årsaker: sykdommer i nesen, nasopharynx, krumning i neseseptum, langvarig bruk av vasokonstriktor dråper, hypotermi og andre faktorer. Hypertrofisk rhinitt er ofte en konsekvens av vasomotorisk rhinitt og mangelfull behandling.

SYMPTOMER AV HYPERTROFISK RHINITIS

HVORDAN DU BEHANDLER HYPERTROFISK RHINITIS

Hypertrofisk rhinitt blir ofte behandlet med kirurgi. Avhengig av symptomene, kan delvis eksisjon av vev, fjerning av slimhinner eller fjerning (delvis eller helt) av den benete kanten av den underordnede concha gjøres. For behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt brukes kryodestruksjon - ødeleggelse av vev ved å fryse med flytende nitrogen. Nå gjør utstyret det mulig å utføre operasjoner i løpet av en halv time, og noen ganger enda raskere. Oftest utføres operasjoner under generell eller lokalbedøvelse, som velges avhengig av pasientens generelle tilstand..

Imidlertid er det konservative behandlinger. De brukes til å lindre symptomer på sykdommen, og når prosessene med tykning av vev og slimhinner ikke er så uttalt. Blant metodene er UV-bestråling av nesekoncha, massasje av slimhinner, UHF-prosedyrer, innføring av hydrokortison i nesegangene og bruk av andre lokale hormonsprøyter. Ved alvorlige patologier i vev er metodene for konservativ terapi ikke vellykket, den eneste utvei er kirurgisk inngrep 2.

Som en regelmessig hygiene av nesehulen og for å forbedre effekten av aktuelle preparater, ved hypertrofisk rhinitt, er skylling med saltoppløsninger basert på sjøvann nødvendig, for eksempel Marimer 3.

For å unngå utvikling av hypertrofisk rhinitt, er det viktig å fullføre behandlingen av vanlig rhinitt og å utføre forebygging av akutte luftveisinfeksjoner (ARI), for eksempel med IRS®19 4. Den inneholder bakterielysater som aktiverer den lokale immunresponsen og forhindrer fiksering og reproduksjon av smittestoffer på neseslimhinnen. Den antivirale effekten av IRS®19 skyldes stimulering av produksjonen av sitt eget interferon, den viktigste faktoren for antiviralt forsvar 5. IRS®19-behandling mot akutte luftveisinfeksjoner hjelper til med å normalisere nasal pust, og den forebyggende effekten av det antivirale medikamentet IRS®19 varer i tre til fire måneder 6.

Hva er symptomene på hypertrofisk rhinitt og hvordan du behandler den

Symptomer og tegn

Hypertrofisk gastritt forekommer bare som en kronisk prosess. I veldig sjeldne tilfeller er det et akutt utbrudd, hvis symptomer raskt avtar, og patologien fortsetter å utvikle seg uten å vise seg selv som alarmerende tegn.

Diagnoseproblemet er at hypertrofisk gastritt, som en kronisk prosess, ikke bare skiller seg ut med uklare symptomer, men heller ikke har karakteristiske tegn.

De første foldene, som regel, vises på stedene med den største svingen i magen, så dens funksjonsevner praktisk talt ikke lider.

Det er mulig å identifisere begynnelsen av utviklingen av slimhinnevevshypertrofi bare ved hjelp av visuelle forskningsmetoder. Derfor kalles hypertrofisk gastritt ofte endoskopisk diagnose..
Med utviklingen av patologi vises symptomer på dyspepsi, ligner på hvordan kronisk erosiv gastritt manifesterer seg med økt utskillelse av saltsyre.

Dette er slike manifestasjoner som:

  • sultne epigastriske smerter eller smerter 1,5 timer etter å ha spist;
  • tyngde i magen;
  • halsbrann angrep;
  • ubehagelig raping med luft;
  • oppblåsthet og flatulens.

Utseendet til minst to av disse symptomene bør være et signal for å sjekke tilstanden din for å starte behandlingen på en riktig måte..

Hvis besøket hos en spesialist og behandlingen blir utsatt på ubestemt tid, vil funksjonen til slimhinnen forstyrres, inntaket av proteiner vil avta kraftig, tegn på hypoalbominemia vil vises.

Brutto vevsdeformasjon vil forårsake symptomer som:

  • Alvorlige smerteranfall umiddelbart etter å ha spist;
  • Lukten av forvirring fra munnen;
  • Avføringsforstyrrelse (forstoppelse og diaré veksler kaotisk);
  • Nedsatt appetitt.

Videre vil pasienten selv kunne merke slike tegn som:

  • vekttap, til utmattelse;
  • generell alvorlig svakhet;
  • oppkast på toppen av et smertefullt angrep med en blanding av mørkt eller skarlagen blod;
  • takykardianfall, lavt blodtrykk og blek hud (anemi).

Kritisk proteinmangel vil bli manifestert ved hevelse i ekstremiteter og hyppig pustebesvær. Dette kan kalles det eneste karakteristiske tegnet på sykdommens hypertrofiske form..

Det er fastslått med en høy grad av pålitelighet at hypertrofisk gastritt gradvis degenererer til en atrofisk form, hvor radikal behandling bare er mulig ved kirurgi..

Det er mulig å forhindre utvikling av denne alvorlige patologien og dens transformasjon til uhelbredelige sykdommer bare ved å observere strenge forebyggende tiltak, dette er:

  • vanlig screening FGDS;
  • rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • yrkesendring, hvis det er assosiert med giftige stoffer.

Symptomer og diagnose av hypertrofisk rhinitt

Denne formen for rhinitt kan mistenkes av pasienten selv, som vil ta hensyn til ubehagelige symptomer som ikke stopper på veldig lenge. I dette tilfellet vil det allerede være mulig å diagnostisere kronisk hypertrofisk rhinitt.

Fortykning av slimhinnen fører til en følelse av konstant nesetetthet, som ikke lenger reagerer på vasokonstriktorer..

Hyperplastisk epitel kan lukke dreneringskanalene i paranasal bihulene, noe som forstyrrer ventilasjonen og dreneringen deres, og stemmen får en nasal klang. Unnlatelse av å puste helt gjennom nesen gir symptomer som hodepine, tørr nese og oropharynx, søvnforstyrrelser og mangel på lukt og smak.

Tvunget til å puste gjennom munnen, inhalerer en person luft, uren og ubefuktet, noe som kan forårsake symptomer på trakeitt, bronkitt, bronkiolit. Hvis hypertrofisk rhinitt har påvirket områder av slimhinnen som ligger på baksiden av koranene, kan åpningen av Eustachian-røret, som forbinder nesofarynx til mellomøret, bli blokkert.

Som et resultat er ventilasjonen av den svekket, og en inflammatorisk prosess kan begynne, og pasienten vil klage på symptomer på ørebelastning og nedsatt hørsel. Hvis slimhinnehyperplasi hovedsakelig forekommer på de fremre delene av choanas, lukkes lumen i lacrimal kanalen, og personen klager over lacrimation, tegn på konjunktivitt, i sjeldne tilfeller dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac).

Langvarig pusteforstyrrelse i nesen og alle tilhørende symptomer bør tvinge en person til å oppsøke lege.

Hypertrofisk rhinitt bør diagnostiseres så tidlig som mulig, fordi hyperplasi av slimhinnen har en tendens til ikke å stoppe, og patologiske tegn vil øke over tid. Jo tidligere behandling starter, jo mindre indikasjoner vil det være for radikal (kirurgisk) terapi..

Diagnostisering av sykdommen skjer ved undersøkelse av en ØNH-lege. Oftest observeres hyperplasi av membranen i sonen til de nedre og midtre turbinatene, det vil si hvor den er veldig løs på grunn av lokaliseringen av corpora cavernosa i den. De såkalte områdene i et tett kapillarnettverk, og en god blodtilførsel gjennom dem gir også muligheten for overdreven regenerering.

For den endelige diagnosen bruker ØNH-legen metodene for rhinoskopi og endoskopi. Den siste metoden er enda mer å foretrekke, fordi den lar deg undersøke absolutt alle deler av nesehulen. Legen er i stand til å bestemme forekomsten og alvorlighetsgraden av prosessen med hyperplasi, for å visualisere overflaten av slimhinnen og tilstedeværelsen av vekster på den. For øvrig kan polypose være et resultat av en hypertrofisk rhinitt..

Rhinopneumometry brukes til å vurdere tettheten til nesegangene. Denne metoden består i å bestemme mengden luft som passerer gjennom nesen i en viss tid. Ved hyperplasi passerer lite luft, og hastigheten er høyere (den såkalte tvungen inhalasjon). Dette er en annen bekreftelse på diagnosen hypertrofi i neseslimhinnen..

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

De første tegnene på sykdommen blir ikke alltid lagt merke til på en rettidig måte..

Ikke alle legger merke til periodisk tett nese, en liten mengde slimutskillelser eller hevelse i slimhinnen. Bare med utseendet til innsnevring av nesegangene, begynner hypertrofisk rhinitt å manifestere seg med symptomer som er typiske for en forkjølelse..

Blant de hyppige kliniske tegnene er det verdt å fremheve:

  1. Vanskelighet med pust i nesen på grunn av spredning av vev, samt innsnevring av nesehulen. Det fullstendige fraværet av å puste gjennom nesen observeres med omfattende hypertrofi, som ikke er så vanlig;
  2. neseutslipp av slimete konsistens med en blanding av pus, en gulgrønn fargetone. Utslippsvolumet er lite, men øker med forverring. Hyppig gnissing av nesevingene fører til flassing og rødhet i huden;
  3. nesetetthet;
  4. følelse av et fremmed element i nesen;
  5. nesestemme, på grunn av nedsatt luftgjennomtrengelighet i nesehulene;
  6. dårlig søvn, snorking;
  7. hodepine;
  8. irritabilitet;
  9. nedsatt luktesans - på grunn av vevsvekst i den øvre sonen av nesegangene, der luktpærene er lokalisert;
  10. rask uttømmbarhet.

Ved forverring manifesterer seg hypertrofisk rhinitt med mer uttalte symptomer.

Langvarig bevaring av den inflammatoriske prosessen og vevshypertrofi fører til utvikling av komplikasjoner assosiert med spredning av infeksjon og ødem til det omkringliggende sunne vevet. Hypertrofisk rhinitt kan føre til så alvorlige konsekvenser:

  1. eustachitt - observert som et resultat av hindring av hørselsrørets lumen ved vekster i de bakre endene av turbinatene. Opphopning av sekresjoner fører til betennelse og hevelse i slimhinnen. Symptomatisk er tilstanden manifestert ved sårhet i øreområdet og hørselstap;
  2. otitis media - oppstår som en konsekvens av eustachitt, når den inflammatoriske prosessen dekker mellomøret. Ventilasjon forstyrres i den og betinget patogen flora aktiveres. Klinisk manifesteres otitis media av smerter, støy i øret, hørselstap og hypertermi;
  3. bihulebetennelse - utvikle seg når betennelsen i slimhinnen i paranasal bihulene er dekket. Puffiness av slimhinnen og nedsatt utstrømning fra bihulene fører til akkumulering av sekreter, utseendet til purulente masser og utvikling av kronisk frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse. Blant de kliniske tegnene skal utheves smerter i området av paranasal bihulene, hypertermi og purulent utflod fra nesen;
  4. hyppig konjunktivitt - er et resultat av en skarp fortykning av den fremre sonen til den underordnede nesekoncha og betennelse i lacrimalkanalene. En person er bekymret for lacrimation, kramper i øynene, rødhet i konjunktiva og nedsatt synsfunksjon;
  5. faryngitt, laryngitt, bronkitt - utvikle seg som et resultat av innånding gjennom munnen av urent kald luft;
  6. anosmia (fullstendig manglende lukt).

Funksjoner ved utvikling og former for patologi

Unormale trekk ved forandringer i slimhinnevev ble lagt merke til og beskrevet på slutten av 1800-tallet av den franske patologen P. E. Menetner, og deretter, allerede på 50-tallet av forrige århundre, ble de analysert i detalj av den russiske legen N.G. Shulyakovskaya. Dette var de første trinnene mot isolering av separate former for hypertrofisk gastritt i en uavhengig gruppe..

På 60-tallet identifiserte professor Smirnov flere typer, forskjellige i form av slimhinnevekst, disse er:

  1. korneten type, hvor det oppstår en svak fortykkelse av slimhinnen på grunn av mystiske dannelser av cyster, noen ganger når de er 2 cm i diameter.
  2. Vortetype, som bare påvirker lagene i slimhinnen, og vevspredifisering ligner en humpete overflate dekket med flate vorter.
  3. Polyposetype, som noen ganger aksepteres som isolert som en hyperplastisk type sykdom. Polyposis gastritt er karakterisert som en kronisk fokal prosess der polypper dannes på slimhinnen.
  4. Gigantisk hypertrofisk type sykdommer, eller Menetries sykdom, som igjen har flere alternativer for kurset, avhengig av hvilken karakter dens symptomer tar:
    • dyspeptic;
    • asymptomatisk;
    • pseudo.

Denne typen er preget av dannelsen av veldig store stive folder, noe som får overflaten til slimhinnen til å se ut som en eksotisk alge.

I noen kilder er den granulære typen kronisk gastritt beskrevet som det innledende stadiet av den gigantiske hyperplastiske typen. Dette skyldes likheten med fortykning og spredning av folder. Forskjellene er bare dybden på lesjonen og størrelsen på vekstene.

Skader på vevet i mageslimhinnen kommer til uttrykk i unormal spredning av celler i slimhinnen og en økning i sekretoriske kjertler. Forstyrrelse av regenerative funksjoner fører til spredning av bindevevceller på bakgrunn av en reduksjon i de viktigste funksjonelle cellene, og en betydelig økning i slimhinneceller.

Delingen av syke celler ledsages av deres degenerasjon i vev som tarmepitel, som ikke er i stand til å utføre de nødvendige funksjonene fullt ut. Og en betydelig økning i slimproduksjon fører til hypertrofi av sekretoriske kjertler i magen, som kan spre seg i muskellagene og omdanne til cystiske hulrom fylt med slim.

Som et resultat fører den kroniske prosessen til at den indre slimhinnen i magen blir gjengrodd med dype, ikke ekspanderende bretter, mellom hvilke dype cyster skjules, overfylte av slimete sekreter..

I tillegg dukker det gradvis opp erosjon eller blødning. En erosiv slimhinnedefekt ledsages av utseendet på adenomer, noe som øker risikoen for ytterligere celle malignitet. Forandrede vev kan ikke bryte ned og bearbeide næringsstoffer, og for det første mister kroppen inntaket av proteiner, som i enorme mengder og uendret forblir i en hemmelighet som fyller hulrommet i cyster.

Til tross for den ærverdige patologiske alderen, forblir kronisk hypertrofisk gastritt en av de mest mystiske sykdommene. Årsakene til at patologiske prosesser begynner i vevet i slimhinnen, til nå har forskere ikke klart å etablere.

Behandling

For å finne det nøyaktige området med hypertrofi, er en omfattende diagnose nødvendig. Studien vil bidra til å ekskludere andre inflammatoriske sykdommer i nesehulen, og også identifisere form og stadium av patologien.

Oftest reagerer ikke kronisk hypertrofisk rhinitt på medikamentell terapi.

Konservativ terapi

Behandling med medisiner og fysioterapi viste et positivt resultat bare i de tidlige stadiene av sykdommen.

Spesialisten kan utnevne:

  • vasokonstriktor og betennelsesdempende medisiner mot forkjølelse, medisinske suspensjoner, hvis virkning er rettet mot å lindre ødem;
  • nasal concha massasje med splenin salve;
  • nesespray med hormonelle stoffer, glukokortikosteroider;
  • hydrokortisoninjeksjoner;
  • behandling av epitel med antiseptiske og betennelsesdempende medisiner, salisylsyre, sølvnitrat (Protargol), glyserin med glukose.

I tillegg brukes følgende fysioterapiprosedyrer:

  • ultrafiolett bestråling av det berørte området;
  • prosedyrer med elektromagnetisk stråling;
  • elektroforese;
  • kvartsbehandlinger;
  • UHF-terapi;
  • eksponering for ultrafiolett lys;
  • spyling og behandling av nasopharynx med saltvann eller havsalt;
  • prosedyrer for termisk inhalering;
  • innånding av hvitløksdamp, essensielle oljer - eukalyptus, furu, mentol.

Disse metodene lar deg stoppe utviklingen av prosessen og redusere symptomene på patologi. Men hvis det ikke er gjort fremskritt, og vevene har vokst betydelig, bør den hypertrofiske formen av sykdommen behandles kirurgisk.

Operativ intervensjon

Diffus spredning av slimete overflater, så vel som mangel på positiv dynamikk er indikasjoner for utnevnelse av kirurgisk inngrep. Hensikten er å gjenopprette nese-pust og lukt, samt å forhindre ytterligere vevshypertrofi..

Minimalt invasive metoder er foreskrevet med moderat vekst.

Gjør dette:

  • moxibustion med kjemikalier, trikloreddiksyre, krom, elektroder;
  • eksponering for ultralyd;
  • ødeleggelse med laser.

For øyeblikket utføres følgende kirurgiske operasjoner:

  • kryodestruksjon med flytende nitrogen;
  • laser vasotomi;
  • conchotomy - delvis eller fullstendig eksisjon av skallets innside, sammen med beinstrukturer;
  • noen tilfeller krever bruk av osteokonkotomi - fjerning av benkanten på skallet.

En alvorlig grad av patologi fører til behovet for mer alvorlige kirurgiske metoder - eksisjon av vev.

Alle operasjoner tar 15 til 30 minutter. Avhengig av operasjonstype og pasientens velvære, brukes lokalbedøvelse eller generell anestesi som bedøvelse..

ethnoscience

En del av den omfattende behandlingen er bruken av folkeoppskrifter, som er foreskrevet som hjelpemetoder for å bekjempe patologi.

Behandling med folkemessige midler mot hypertrofisk rhinitt bør ikke erstatte tradisjonell terapi. Bare i forbindelse med medisiner fører alternativ medisin til stabilisering av tilstanden.

Den mest brukte skyllingen av neseborene med følgende løsninger:

  • avkok av kamille, mynte, johannesurt;
  • infusjoner av salvie og plantain;
  • honningvann;
  • havsalt.

Bihulene skal vaskes med løsninger 3 ganger om dagen..

Aloe juice utvannet med vann i samme forhold kan lindre tilstanden betydelig og redusere den inflammatoriske prosessen. Den resulterende løsningen blir brukt i 30 dager daglig.

I tillegg er inhalasjonsprosedyrer foreskrevet ved bruk av lavendel, appelsin og tea tree oljer. Tilsett 2 dråper oljer i varmt vann og inhaler dampene i 5 minutter.

Før du bruker ikke-tradisjonelle midler, må du konsultere en spesialist. Ukontrollert bruk kan forverre den inflammatoriske prosessen og føre til spredning.

Konstant nesetetthet fører til behovet for å bruke vasokonstriktordråper og avsvillingsmidler. Uten et legebesøk bør du imidlertid ikke prøve å eliminere sykdommen selv. Dette kan føre til komplikasjoner og progresjon av den inflammatoriske prosessen, som ofte ender i kirurgi.

Det er veldig viktig å identifisere sykdommen i begynnelsesfasen: dette kan forenkle behandlingsprosessen.

Former for hypertrofisk rhinitt

Avhengig av omfanget av den patologiske prosessen, skilles lokal eller lokal og diffus hypertrofisk rhinitt. Med en lokal eller begrenset form av sykdommen konsentreres lesjonene ett sted, men i mangel av adekvat behandling sprer den inflammatoriske prosessen seg og blir til en diffusjonsform.

Avhengig av fasen av kurset og elementene som er involvert i den patologiske prosessen, skilles cavernøs, fibrøs og ødematøs form for hypertrofisk rhinitt..

  1. ØNH-leger anser den kavernøse formen for hypertrofisk rhinitt å være falsk. Dette skyldes det faktum at vevspredifisering er funksjonell i naturen. Det er individuelle former for strukturen til turbinatene med fysiologisk uttalt spredning og spredning av blod og lymfekar. Den kavernøse formen er diffus i hele nesehulen.
  2. Den fibrøse formen for hypertrofisk rhinitt er preget av en rikelig spredning av fibrøst bindevev. På dette stadiet av rhinitt er symptomene uttalt og øker stadig. Pasienten klager over pustebesvær og svært alvorlig nesetetthet. Forløpet av sykdommen utvikler seg med lav hastighet, men endringene er irreversible.
  3. Edematøs hypertrofisk rhinitt er preget av det faktum at slimhinneødem oppstår både under påvirkning av eksterne og indre motparter. Opprinnelig er papillære formasjoner diagnostisert i neshornet, og på senere stadier er polyposeforandringer synlige.
  4. Svært ofte, på grunn av den vanskelige diagnosen forkjølelse, stilles diagnosen - blandet hypertrofisk rhinitt. Dette skyldes det faktum at formene for hypertrofisk rhinitt passerer hverandre og har et kronisk forløp.

Vasomotorisk rhinitt er en form for kronisk rhinitt. Denne patologien er veldig lik symptomatologi som hypertrofisk rhinitt..

Denne sykdommen kan utvikle seg som et resultat av vegetativ-vaskulær dystoni eller med lavt blodtrykk, endokrine sykdommer, med patologi i neseseptum, samt med misbruk av vasokonstriktormedisiner.

Patologiforløpet er preget av endringer i konduktiviteten til eksitasjonsprosesser i de sentrale og perifere delene av nervesystemet. Dette kommer til uttrykk i den unormale reaksjonen av slimhinnen i nesehulen på ytre stimuli, som manifesterer seg i den økte aktiviteten til de nevovektive og vaskulære membranene i nesehulen. Det cilierte epitel begynner å jobbe hardt: slimutskillelser, puffiness, nedsatt transportfunksjon vises (slim skilles ikke ut). Pasienter klager over nesetetthet, pustevansker.

Tildel neurovegetativ og allergisk vasomotorisk rhinitt. Basert på navnet på den første formen, utvikler den seg med hypotensjon og vegetative-vaskulære patologier. Oftest forstyrrer symptomene på sykdommen pasienter om morgenen. Slimhinnene i nesehulen får en blekblå fargetone og svulmer. Angrepet forsvinner etter noen timer, og slimhinnen tar på seg sitt tidligere utseende, symptomene avtar. Vasokonstriktormedisiner forverrer bare forløpet av nevrovegetativ rhinitt. Du bør oppsøke lege som vil velge riktig behandling..

Kronisk hypertrofisk rhinitt

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kronisk hypertrofisk rhinitt forstås som kronisk betennelse i neseslimhinnen, hvis viktigste patomorfologiske tegn er dens hypertrofi, så vel som av det interstitielle vevet og kjertelapparatet, forårsaket av degenerative vevsprosesser, som er basert på brudd på den adaptive trofiske dysfunksjonen til IUD. Kronisk hypertrof diffus rhinitt er preget av diffus hypertrofi av intranasalt vev med overveiende lokalisering i regionen til turbinatene.

ICD-10-kode

Årsaker til kronisk hypertrofisk rhinitt

Kronisk hypertrof diffus rhinitt er mer vanlig hos menn i moden alder og er forårsaket av samme grunner som kronisk katarrhal rhinitt. En viktig rolle i forekomsten av kronisk hypertrof diffus rhinitt spilles av foci av infeksjon i nærliggende ØNH-organer, ugunstige klima- og arbeidsforhold, dårlige husvaner, allergier.

patogenesen

Ved kronisk hypertrof diffus rhinitt utvikler hypertrofiske (hyperplastiske) prosesser sakte og berører først de nedre og deretter de midtre turbinatene og resten av neseslimhinnen. Denne prosessen er mest uttalt i området av den fremre og bakre enden av den underordnede turbinatet..

Ved patogenesen av kronisk hypertrof diffus rhinitt, spilles en viktig rolle av faktorer som kronisk betennelse, nedsatt mikrosirkulasjon, oksygen sulting av vev, perversjon av metabolismen deres, redusert lokal immunitet og aktivering av saprofytiske mikroorganismer.

Kroniske hypertrofiske rhinitt symptomer

Subjektive symptomer skiller seg ikke vesentlig fra de ved kronisk catarrhal rhinitt, men hindring av nesegangene ved hypertrofiserte strukturer i nesehulen bestemmer utholdenheten av vanskeligheter eller til og med fravær av nesepust. Pasienter klager over ineffektivitet av nasale dekogestanter, munntørrhet, snorking under søvn, vedvarende slimhinne eller mukopurulent neseutslipp, fremmedlegemsfølelse i nasopharynx, dårlig søvn, økt utmattethet, redusert eller mangel på lukt, etc. På grunn av kompresjon lymfatiske og venøse kar med hypertrofert interstitiell vev blir forstyrret og blodsirkulasjonen og lymfeutstrømningen gjennom nesehulen og i forhjernen, noe som fører til hodepine, nedsatt hukommelse og mental ytelse. I den første fasen av kronisk hypertrof diffus rhinitt klager ofte pasienter over periodisk forverring av nesepusten, typisk for vasomotorisk rhinitt, ytterligere vanskeligheter eller praktisk talt ingen nasal pust blir permanent.

Objektive symptomer

Pasienten er konstant med munnen åpen og lukker den bare når han tar hensyn til denne "feilen" av seg selv. Under gange, løping og annen fysisk aktivitet er tilførsel av oksygen til kroppen bare mulig ved oral pust. I ro med lukket munn kan en pasient med alvorlig hindring av nesegangene innse tvungen pust gjennom nesen bare noen sekunder lenger enn med et prøvepust som holder. Den syke stemmen er nasal; med denne lesjonen, i motsetning til den med lammelse av den myke ganen, kalt lukket nese (rhynalalia clausa), med lammelse av den myke ganen, åpen nese (rhynolalia operta).

Det kliniske løpet av kronisk hypertrof diffus rhinitt er langsiktig og utvikler sakte, noe som uten passende behandling kan fortsette til alderdom.

Stages

Det er følgende faser av den hypertrofiske prosessen:

  • 1. fase - den såkalte milde hypertrofien i neseslimhinnen, preget av hyperemi og ødem i slimhinnen, moderat skade på det cilierte epitel; i denne fasen er muskelfibrene i de venøse pleksusene i de underordnede turbinatene ennå ikke påvirket av den degenerative-sklerotiske prosessen, og deres vasomotoriske funksjon er bevart; på dette stadiet av prosessen bevares effektiviteten av nasale dekogestanter; de underordnede turbinatene beholder elastisitet og fleksibilitet ved palpasjon;
  • Fase 2 er preget av metaplasi av det cilierte epitel, hypertrofi av kjertelapparatet, innledende symptomer på degenerasjon av vaskulære muskelfibre, lymfocytisk-histiocytisk infiltrasjon og fortykkelse av underepitellaget; disse fenomenene fører til kompresjon av lymfene og blodkarene, ødem i det mellomliggende vev, på grunn av hvilken slimhinnen blir blek eller blir hvitblå farge; på dette stadiet synker gradvis effektiviteten av vasokonstriktormidler;
  • Den tredje fasen i utenlandsk litteratur blir referert til som "ødematøs", "myxomatøs" eller "polypoid hypertrofi", den er preget av fenomenene intervaskulær hyperkollagenose, diffus infiltrasjon av alle elementer i slimhinnen, vegger i blod og lymfekar og kjertelapparatet; disse patomorfologiske endringene varierer i ulik grad av alvorlighetsgrad, som et resultat av at overflaten til turbinatene kan få et annet utseende - glatt, humpete, polypid eller en kombinasjon av disse typer hypertrofi.

skjemaer

Forskjellen mellom kronisk hypertrofisk begrenset rhinitt fra den ovenfor beskrevne CHDR er bare i det faktum at sonen for den hypertrofiske prosessen dekker begrensede områder av turbinatene, mens resten av delene forblir nesten normale. Ved lokalisering skilles flere varianter av denne patologiske tilstanden: hypertrofi av de bakre ender av den underordnede turbinatet, hypertrofi av de fremre ender av det underordnede turbinatet, hypertrofi av den midterste turbinatet - hypofysen eller i form av concha bullosa, som er en forstørret celle av etmoidbenet.

Hypertrofi av bakre ender av underordnet turbinat er den vanligste typen kronisk hypertrofisk lokal rhinitt. Årsakene til utviklingen av denne patologiske tilstanden er de samme som ved kronisk hypertrof diffus rhinitt, men som oftest er det en kronisk inflammatorisk prosess i lymfoide apparater i nasopharynx, i etmoid labyrinten, sphenoid sinus og allergier. Pasienter klager over vanskeligheter med å puste nese, spesielt i ekspirasjonsfasen, når den hypertrofiserte delen av concha spiller rollen som en slags ventil som lukker choanae. Tale blir nasal som en lukket nesetale. Pasienter føler tilstedeværelsen av et fremmedlegeme eller en blodpropp av slim i nesofarynxen, slik at de stadig "snorker" nesen og prøver å presse denne "klumpen" inn i halsen..

Ved fremre rhinoskopi kan bildet virke normalt, men med bakre rhinoskopi bestemmes kjøttfulle, noen ganger polypøst endrede formasjoner, som delvis eller fullstendig overlapper choanalumen. Fargen deres varierer fra blåaktig til rosa, men oftere er den grå-hvitaktig, gjennomskinnelig. Deres overflate kan være glatt eller ligner en morbær eller papillom. Som regel er prosessen bilateral, men asymmetrisk utviklet. Lignende fenomener kan observeres i området av de bakre ender av de midtre turbinatene..

Hypertrofi av de fremre ender av turbinatene er mindre vanlig enn hypertrofi av de bakre ender av dem, og observeres oftere i området for de fremre ender av de midtre turbinatene. Årsakene til hypertrofi av det midterste turbinatet er de samme som for hypertrofien til de underordnede turbinatene. Med en ensidig prosess er det oftest forårsaket av ensidig concha bullosa eller latent strømbetennelse i paranasal sinus. Ofte er denne typen hypertrofi kombinert med hypertrofi av den fremre enden av de underordnede turbinatene..

Hypertrofi av slimhinnen i den bakre kanten av neseseptumet. Denne typen kronisk hypertrofisk begrenset rhinitt er i de fleste tilfeller kombinert med hypertrofi av bakre ender av underordnet turbinat. Ved bakre neshornkopi er kanten av neseseptumet innrammet på en, oftere på begge sider, av særegne formasjoner som henger inn i koranalumen, og flyter i rytmen til luftveiene, og det er grunnen til at de kalles "vinger" eller "haler" i neseseptumet..

Hypertrofi av slimhinnen i neseseptumet er det mest sjeldne fenomenet og er en fortykning av slimhinnen i form av pute-lignende formasjoner, mer eller mindre utvidet. Som regel er prosessen toveis.

Komplikasjoner og konsekvenser

Akutt og kronisk eustachitis og tubo-otitis forårsaket av hindring av nasopharyngeal åpninger i hørselsrøret, ødematøs og hypertrofisert slimhinne i nasopharynx og bakre ender av nedre turbinater, bihulebetennelse, adenoiditis, betennelse i mandlene, tracheobronchitis, dacryocjunctitis, inflammatorisk, ledd, inflammatorisk, inflammatorisk, inflammatorisk, inflammatorisk. luftveier, dysfunksjon i fordøyelsessystemet, hjerte- og karsystem, forskjellige lever- og nyresyndrom.

Diagnostikk av kronisk hypertrofisk rhinitt

Diagnostikk i typiske tilfeller forårsaker ikke problemer. Det er basert på anamnese, pasientklager og data fra funksjonell og endoskopisk undersøkelse av rhinosinusregionen. Når du stiller en diagnose, må det tas i betraktning at kronisk hypertrof diffus rhinitt ofte er ledsaget av en latent bihulebetennelse, ofte en polypøs purulent prosess i fremre bihuler..

Med anterior rhinoscopy i den første patomorfologiske fasen, kan en nesten normal tilstand av de nedre turbinater observeres, til tross for at pasienten klager over vanskeligheter med å puste nese. Dette skyldes den adrenergiske situasjonsreaksjonen "til legen" til vasokonstriktorene i de venøse pleksusene som beholder sin funksjon. Den samme reaksjonen i denne fasen blir funnet når de nedre turbinater smøres med en adrenalinløsning. I fremtiden avtar fenomenet refleks og medikamentell spaltning, og forsvinner helt. Nesegangene blir obstruert med forstørrede tette, underordnede og midtre turbinater, mens den midtre turbinaten får et bullous eller edematøst utseende, og synker til nivået av de underordnede turbinatene. I nesegangene bestemmes slimete eller mukopurulent utslipp. I fasen med bindevevshypertrofi blir overflaten til de underordnede turbinatene klumpete, noen ganger polyposeforandrede. Fargen på slimhinnen til turbinatene utvikler seg avhengig av den patologiske fasen - fra rosa-cyanotisk til uttalt hyperemi, etterfulgt av tilegnelsen av en grå-cyanotisk farge..

Med posterior rhinoscopy blir oppmerksomheten rettet mot den cyanotiske fargen i neseslimhinnen og hypertrofiserte, ødematiske, cyanotiske, slimete sekreter, de bakre ender av de nedre turbinater, ofte hengende ned i nasopharyngeal hulrom. De samme endringene kan også gjelde for de midterste turbinatene. De samme endringene kan observeres i regionen av den bakre kanten av neseseptumet. Ødemet og hypertrofien i slimhinnen som oppstår her er lokalisert på begge sider i form av noliplignende formasjoner, som fikk navnet "vinger" av PEN i utlandet..

Ved diafanoskopi og radiografi av paranasale bihuler finner man ofte en reduksjon i gjennomsiktigheten av visse bihuler på grunn av tykning av slimhinnen eller nivåer av transudat som følge av mangel på dreneringsfunksjon i sinusutløpsåpningene..

Når du studerer tilstanden av nesepust og lukt etter kjente metoder, er som regel deres betydelige forverring opp til et fullstendig fravær.

Diagnostisering av kronisk hypertrofisk begrenset rhinitt i typiske tilfeller forårsaker ikke vanskeligheter, men med atypiske former for hypertrofi, for eksempel med kondylomlignende, granulomatøs med symptomer på erosjon, må sykdommen først og fremst skilles fra svulster og noen former for tuberkulose og syfilis i nesehulen.

Hva må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvilke tester er nødvendig?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose utføres med deformiteter i neseseptum, essensiell hypertrofi av nasopharyngeal mandel, angiofibrom i nasopharynx, atresia i nesegangene og choanas, polypøs rhinitt, spesifikke infeksjoner i nesen (tuberkulose, tertiær syfilis), ondartet nesetelitt i tilfeller seksjoner).

Hvem du skal kontakte?

Behandling av kronisk hypertrofisk rhinitt

Behandling av kronisk hypertrof diffus rhinitt er delt inn i generell og lokal; lokalt - for symptomatiske, medisinerende og kirurgiske. Den generelle behandlingen er ikke forskjellig fra den for kronisk katarral rhinitt. Symptomatisk består i bruk av dekogestanter, en dråpe fra rhinitt, medisiner tilsvarer den lokale behandlingen av kronisk catarrhal rhinitis beskrevet ovenfor. Imidlertid må det bemerkes at med ekte hypertrofi av endonasale anatomiske strukturer, spesielt de underordnede og midtre turbinater, kan lokal ikke-operativ behandling bare føre til en midlertidig forbedring av nese-pusten. Hovedbehandlingen for kronisk hypertrof diffus rhinitt er kirurgisk, noe som imidlertid ikke alltid fører til endelig utvinning, spesielt med en konstitusjonell predisposisjon av kroppsvev til hypertrofiske prosesser..

Fellesprinsippet for kirurgisk behandling for kronisk hypertrof diffus rhinitt består i termiske, mekaniske eller kirurgiske effekter på den hypertrofiserte delen av turbinaet for å gjenopprette pust i nesen, lukte og oppnå påfølgende arrdannelse på såroverflaten, noe som forhindrer den gjentatte hypertrofiske prosessen. Bruken av en eller annen type eksponering er diktert av fasen av den hypertrofiske prosessen.

I fasen av "mild hypertrofi" er det tilrådelig å bruke galvan Holocaust, kryokirurgisk behandling, laser- eller ultralydødeleggelse, og intracancerous mekanisk oppløsning. Disse metodene er rettet mot å provosere den inflammatoriske prosessen og påfølgende herding av submukosale strukturer (hovedsakelig koroidplexus) i nese-conchas for å redusere volumet.

Galvan Holocaustics (galvanothermy, electrocautery) er en metode for kauterisering av vev ved bruk av spesielle metallspisser (iridium-platina eller stål) oppvarmet med elektrisk strøm, festet i spesielle håndtak utstyrt med en strømbryter koblet til en nedtrappingstransformator. Operasjonen utføres etter påføring anestesi (2-3 ganger smøring med CO 5-10% kokainløsning + 2-3 dråper 0,1% adrenalinløsning). I stedet for kokain, kan du bruke 5% dicanne-løsning. For en dypere anestesi kan metoden for intrakanalbedøvelse med oppløsninger av trimecaine, ultracaine eller novocaine i en passende konsentrasjon brukes. Fremgangsmåten er som følger. Under beskyttelse av nesespeilet føres enden av galvanokoderen til den fjerne delen av de underordnede turbinatene, bringes i fungerende tilstand, presses mot overflaten av slimhinnen, nedsenket i vevet i skallet og i denne stillingen bringes utover over hele overflaten av skallet, som et resultat av hvilket en dyp lineær brenne i form av koagulert vev. Vanligvis tegnes to slike parallelle brennlinjer, og plasserer dem over hverandre. På slutten av eksponeringen fjernes galvanocauter fra vevet i en rød varm tilstand, ellers, etter hurtig avkjøling i vevene, fester den seg til dem og river av en del av den koagulerte overflaten og de underliggende karene, noe som fører til blødning.

Kryokirurgisk behandling utføres ved bruk av en spesiell kryoapplikator avkjølt med flytende nitrogen til en temperatur på -195,8 ° C. Ultra-lav temperatur forårsaker frysing av dyp vev og påfølgende aseptisk nekrose og avvisning. Denne metoden har begrenset anvendelse bare for diffus polyposehypertrofi av de underordnede turbinater.

Laserdestruksjon av de underordnede turbinatene utføres ved hjelp av en kirurgisk laser, hvis strålingseffekt når 199 W. Faktoren for laservirkning på vev er en fokusert laserstråle med en viss bølgelengde i området 0,514-10,6 mikron. De mest utbredte er karbondioksidlasere. Kirurgisk inngrep utføres under lokal påføringsanestesi og er blodløs.

Ultralydødeleggelse blir utført ved hjelp av spesiell resonans innstilt på en gitt frekvens av ultralydskarpe kjegleformede tippemittere (kirurgisk instrument), vibrert av en kraftig ultralydgenerator som ødelegger vevsstrukturen og legges over det kirurgiske instrumentet ovenfor. I dette tilfellet brukes svingninger med en frekvens på 20-75 kHz og en svingningsamplitude for arbeidsdelen på 10-50 mikron. Metode for ultralydødeleggelse: etter påføring av anestesi settes et kirurgisk instrument som vibrerer med frekvensen av ultralyden som følger med inn i tykkelsen på den underordnede turbinaat til dybden av den antatte intrakanal ødeleggelse.

Mekanisk nedbryting mellom skall er den enkleste og ikke mindre effektive metoden enn den som er beskrevet ovenfor. Essensen består i å lage et snitt langs den fremre enden av den underordnede turbinaat, etterfulgt av innføring av en raspatorisk gjennom dette snittet og skade på "parenchyma" i concha uten å perforere slimhinnen. Operasjonen avsluttes med en fremre tamponade av nesen på den tilsvarende siden i 1 dag.

I fasen av bindevev eller fibrøs hypertrofi gir de ovennevnte metoder en tilfredsstillende effekt mens de kontraktile funksjonen til muskelapparatet i vaskulære vegger opprettholdes. I dette tilfellet bestemmes valget av desintegreringsmetode av graden av effektivitet av vasokonstriktormidlene. I tilfelle alvorlig hypertrofi av turbinatene og fraværet av en dekongestant effekt, brukes metoden for reseksjon av turbinatene. Det skal bemerkes at i tillegg til saks, brukes skjæringsløkker for å fjerne den underordnede turbinaat, og rive løkker brukes til å fjerne nesepolypper.

Delvis reseksjon av den underordnede turbinatet utføres under lokal påføring og infiltrasjonsanestesi i to trinn. Etter å ha smurt slimhinnen med en bedøvelsesløsning, injiseres 1-2 ml 2% novokainløsning blandet med 2-3 dråper 0,1% adrenalinløsning i nesekoncha.

Det første tempoet består i å skjære skallet fra sin fremre ende til beinbasen. Deretter påføres en skjæringssløyfe på skallets hypertrofiserte område og kuttes av. Fjerning av den hypertrofiserte bakre enden av den underordnede turbinatet utføres med en skjæresløyfe.

Med en forstørret benbase av den underordnede nesekoncha og hypertrofi av dets myke vev, fjernes sistnevnte, og deretter ved å bruke Lukas tang, blir bunnbunnen til concha brutt og flyttet til den laterale neseveggen, og frigjør den vanlige nesegangen fra den.

Ofte er reseksjonen av turbinatene ledsaget av betydelig blødning, spesielt når de bakre ender av den underordnede turbinatet fjernes, så operasjonen ender med en fremre neseslyngtamponade i henhold til V. I. Voyachek, og i noen tilfeller er det behov for en bakre nesetamponade. For å forhindre infeksjon blir vattpinnene impregnert med en løsning av antibiotika med en sprøyte og nål.

Behandling av kronisk hypertrofisk begrenset rhinitt

Lokal medikamentell og generell behandling skiller seg ikke fra den ved kronisk hypertrof diffus rhinitt. Kirurgisk behandling varierer avhengig av beliggenhet og grad av hypertrofi. Så i tilfelle hypertrofi av de bakre eller fremre ender av de underordnede turbinatene, diagnostisert i fase av ødem og tilfredsstillende funksjon av vasokonstriktorer, kan desintegreringsmetoder gi et godt resultat. Med disse inngrepene bør man passe på for skade på nesofaryngeal åpning av hørselsrøret, siden dets forbrenning under galvanisering og lasereksponering kan føre til cikatricial utslettelse med alvorlige konsekvenser for mellomøret. Galvanisk kaustikk er kontraindisert ved hypertrofi av det midtre turbinatet på grunn av risikoen for skade og infeksjon i midtre nesegang.

For fibrøs eller polyposehypertrofi av den fremre eller bakre ende av den underordnede turbinatet, så vel som den midterste turbinatet, brukes konkotomi ved bruk av conchotomas, skjærende løkker eller nesesaks.

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt