loader

Hoved

Bihulebetennelse

Dekongestantia - medisiner mot nesetetthet

I følge statistikk, i vårsesongen klager hver tredje person over nesetetthet. Og hos mer enn 65% av disse menneskene er denne overbelastningen forårsaket av sesongens blomstring av planter. Denne tilstanden har sitt eget navn - allergisk rhinitt. Hva som forårsaket det?

Årsaker til allergisk rhinitt

Allergenet kommer inn i nesehulen og "sitter" på slimhinnen når du inhalerer. Videre fanges det opp av immunceller, nemlig lymfocytter, makrofager og andre. Siden et allergen er et fremmed stoff i kroppen, begynner en allergisk reaksjon. Først kommer væske ut av karene inn i det intercellulære rommet, og deretter utvikler ødem, som manifesteres av en følelse av "tetthet" i nesen og problemer med å puste i nesen..

Slik ser nesehulen ut med ødem:

Dette er grunnen til at vi synes det er så vanskelig å puste gjennom nesen..

Andre symptomer på allergisk rhinitt

Hva annet kan allergisk rhinitt manifestere??

Symptomer kan også omfatte:

  • Vannutt utslipp fra nesen (rhinorrhea)
  • Nysing, kløende nese
  • Kløende øyne, vannige øyne
  • Søvnighet, tretthet
  • Hodepine
  • Hyppige oppvåkninger om natten

Allergiske rhinitt medisiner

Hvordan kan vi lette vår tilstand?

For å takle nesetetthet i praksis, bruker leger aktuelle nesebetongestants (fra ordet "overbelastning" - overbelastning og "de" - avslag). Dette er den eneste klassen medikamenter som virker direkte på den hovne neseslimhinnen.

Det er flere kriterier som decongestants bør velges:

  • Doseringsform - spray med en dispenser istedenfor dråper
  • Tilstedeværelsen av forskjellige konsentrasjoner av et medisinsk stoff av samme medikament (det er bedre å starte med lavest mulig doser, for eksempel fra 0,05% og øke til 0,1% i tilfelle bruk av Xylometazolin)
  • Påvist effektivitet og sikkerhet
  • Det er bedre å holde seg til langtidsvirkende medisiner, dvs. de som varer mer enn 12 timer
  • Velg medisiner fra imidazolinegruppen (som den sikreste klassen av nese-decongestants)
  • Har en lett betennelsesdempende effekt
  • Effektiv i behandlingen av vasomotorisk rhinitt
  • For allergisk rhinitt kan dekongestanter kombineres (inneholder f.eks. Kortikosteroider eller dexpanthenol)

Begrensninger i bruken av dråper fra rhinitt

Nesedråper er ikke så ufarlige medisiner for all brukervennlighet, men det er derfor:

  • Effekten av disse medikamentene er rask og øyeblikkelig lettelse, men hvis de brukes for ofte, kan effekten avta eller til og med føre til en annen sykdom - rhinitis medicamentosa (les denne artikkelen)
  • I tillegg, hvis du bare bruker avsvamp og ikke noe annet, kan du etter 5 dager oppleve komplikasjoner - for eksempel enda større nesetetthet!
  • Det er grunnen til at nasale dekongestantier ikke kan brukes på mer enn 7-10 dager..

Medisiner - dekongestantia for allergisk rhinitt

De viktigste stoffene som brukes i behandlingen av rhinitt er:

  1. Oxymetazoline (handelsnavn: Nazivin®, Afrin®, Nesopin®)
    Dette stoffet i en dosering på 0,05% begynner å virke etter 25 sekunder, og gir en uttalt lettelse av pust i løpet av 2 dager, sammenlignet med saltløsninger. Forskere fra University of Pretoria beviser effektiviteten av oksymetazolin i denne studien.
  2. Xylometazoline (handelsnavn: Snoop®, Otrivin®, Tizin®)
    Dette stoffet forårsaker vasospasme i den nasale submucosa og reduserer hevelse. Det har vært kjent i over 50 år og har blitt brukt som en behandling for overbelastning ved akutt og kronisk rhinitt, forkjølelse, bihulebetennelse, høysnue (allergi forårsaket av blomstrende planter) eller andre allergier. Xylometazoline virker også raskt ved første bruk og oppnår effekt etter 5-10 minutter. Effekten varer i 6-8 timer.

Det er også mindre vanlige medisiner som hovedsakelig brukes etter operasjoner:

  • phenylephrine
  • pseudoefedrin
  • fenylpropanolamin
  • Epinefrinhydroklorid

Slik bruker du sprayen

Ting å huske?

  • Nesestopp og vannig utflod har alltid en årsak!
  • Dekongestant behandler symptomer, men IKKE årsaken
    Aktuelle dekongestantia er også ekstremt effektive til behandling av symptomer, men bør ikke brukes på mer enn 10 dager.
  • Hvis symptomene ikke forsvinner i løpet av en uke, må du slutte å bruke nese-decongestants og konsultere en lege som vil finne den nøyaktige årsaken og foreskrive passende behandling.
  • Ikke bruk kombinerte dekongestantia (med antibiotika og kortikosteroider) uten tydelige tegn på allergi eller betennelse!
  • Unngå dekongestantia i tablettform.

I tillegg kan ikke kombinasjonspreparater som kombinerer antihistaminer og dekongestantia markedsføres som medikamenter, men som biologisk aktive stoffer eller homøopatiske midler. Deres fare er at de kan øke blodtrykket hvis en person tar antihypertensive medisiner eller MAO-hemmere (en type antidepressiva).

Dekongestantia - medisiner mot forkjølelse

En rennende nese er ikke bare et samtidig symptom på mange infeksjoner i luftveiene, men også en egen sykdom som utvikler seg etter infeksjon med virus, hypotermi, skade eller som en allergisk reaksjon..

Medisiner mot rhinitt blir presentert, i et bredt spekter, på apotek og krever ofte ikke medisinsk resept. Utvalget av farmakologiske grupper og navn er så stort at bare en liste vil ta mer enn en side av teksten, så vi vil fokusere på en av de mest betydningsfulle gruppene - dekongestanter.

Dekongestantia for behandling av forkjølelse

Hvis du prøver å dele opp alle medisinene som er tilgjengelige i apotekkjeden etter popularitet, vil utvilsomt den første plassen bli tatt av dekongestanter eller alfa-adrenomimetikk, som reduserer hyperemi og ødem i neseslimhinnen ved hjelp av en vasokonstriktoreffekt. I sin tur kan dekongestantene i seg selv deles inn i flere undergrupper, der det for det første er preparater i form av sprayer og nesedråper som bare inneholder ett virkestoff, for eksempel:

Alle disse medikamentene tilhører avsvamping og brukes til å behandle forkjølelse på et tidlig stadium av sykdommen eller i mildere former for rhinoré, hyperemi og infiltrasjon av slimhinnen, nesetetthet. De kjennetegnes ved en rask handling (effekten inntreffer i løpet av 1-3 minutter) og en kort varighet, avhengig av det spesifikke medikamentet. Medisiner basert på:

  • Tetrizoline og naphazoline varer fra 4 til 6 timer
  • Xylometazoline - opptil 8 timer
  • Oxymetazoline - mer enn 10 timer

Hvis du bestemmer deg for å bruke et dekongestant-basert rhinitt medikament, må du først og fremst ta hensyn til ikke effektiviteten, men til aldersbegrensningene foreskrevet i merknaden til det terapeutiske middelet.

Dagens legemidler gir et stort utvalg av dekongestantia for små barn. Dette er slike nesedråper som Nazol Baby, Sanorinchik, Otrivin og Nazivin. Ikke glem komplekse preparater for forkjølelse basert på avsvalg, en fremtredende representant for dette er Adrianol, som inneholder trimazolin og fenylefrin..

Dette stoffet, i form av dråper, har passende doseringsinstruksjoner for alle aldre, noe som er veldig praktisk for hele familien med forkjølelse. Adrianol brukes med suksess, i tillegg til å behandle forkjølelse, også under kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer, som et middel mot ødem.

Merk følgende! Dekongestantia for rhinitt kan brukes i ikke mer enn en uke, ellers vil prosessen med avhengighet starte, noe som truer utviklingen av såkalt medisinsk rhinitt.

Forberedelser til forkjølelse basert på H-komplekset1-histaminblokkering og dekongestant

Denne gruppen medikamenter for forkjølelse har et bredere spekter av virkning. Disse inkluderer så velkjente merker som Sanorin-Anallergin, Nazol Baby og Vibrocil. Handlingen til dette komplekset skyldes multidireksjonell virkning av to komponenter - antihistamin og vasokonstriktor, som hver for sin del bidrar til å redusere hevelsen i neseslimhinner. Medisiner tolereres godt og kan tas med barnas forkjølelse: Sanorin-Anallergin - etter to år, og Nazol Baby og Vibrocil fra fødselen.

Mukolytisk kompleks med dekongestant

Denne gruppen er representert med bare ett medikament for forkjølelse - Rinofluimucil. I det lar et kompleks av mukolytisk og avsvalgende middel deg oppnå høy effektivitet i å bli kvitt de negative konsekvensene av sykdommen. Den første komponenten fjerner slim underveis ved å kondensere (oppløses), og den andre lindrer hevelse. Med riktig dosering, som en lege kan foreskrive, kan stoffet brukes til forkjølelse hos barn..

Dekongestantia og andre aktuelle preparater - ATX-klassifisering av legemidler

Denne delen av nettstedet inneholder informasjon om medisiner fra gruppen - R01A decongestants og andre medisiner for aktuell bruk. Hvert medisin er beskrevet i detalj av spesialistene på EUROLAB-portalen.

Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) er et internasjonalt legemiddelklassifiseringssystem. Det latinske navnet er Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Basert på dette systemet er alle medisiner delt inn i grupper i henhold til deres viktigste terapeutiske bruk. ATC-klassifisering har en klar, hierarkisk struktur, som gjør det lettere å finne nødvendige medisiner.

Hver medisin har sin egen farmakologiske virkning. Å riktig identifisere de riktige medisinene er et grunnleggende trinn i vellykket behandling av sykdommer. For å unngå uønskede konsekvenser før du bruker visse medisiner, må du oppsøke legen din og lese bruksanvisningen. Vær spesielt oppmerksom på interaksjoner med andre medisiner og betingelser for bruk under graviditet.

ATX R01A Dekongestants og andre aktuelle preparater:

Gruppemedisiner: Avhengighetsmidler og andre preparater for aktuell bruk

  • OG
  • Avamis (nesespray)
  • Adrianol (nesedråper)
  • Adrianol (Drops)
  • Afrin ekstra (nesespray)
  • B
  • Beclomethasone Orion Pharma (nesespray)
  • Beconase (nesespray)
  • Benarin (nesedråper)
  • Brizolin (nesedråper)
  • I
  • Vibrocil (nesegel)
  • Vibrocil (nesedråper)
  • Vibrocil (nesespray)
  • Vividrin (aerosol med inhalasjonsdosering)
  • D
  • Galazolin (nesegel)
  • Galazolin (nesedråper)
  • Histimet (øyedråper)
  • Histimet (aerosol)
  • D
  • For nese (nesedråper)
  • For nese (nesespray)
  • TIL
  • Kromoglin (øyedråper)
  • Kromoglin (nesespray)
  • Kromosol (aerosol med inhalasjonsdosering)
  • Xilen (nesedråper)
  • Xilen (nesespray)
  • Xymelin (nesespray)
  • L
  • Lazolvan Rino (nesespray)
  • H
  • Nazarel (nesespray)
  • Nazivin (nesedråper)
  • Nazivin (nesespray)
  • Nazivin Sensitiv (nesedråper)
  • Nazivin Sensitiv (nesespray)
  • Nazik (nesespray)
  • Nasisk for barn (nesespray)
  • Nazol (nesespray)
  • Nazol Advance (nesespray)
  • Nazol Baby (nesedråper)
  • Nazol Kids (nesespray)
  • Nasospray (nesespray)
  • Nasobek (nesespray)
  • Naphazoline-Ferein (nesedråper)
  • Naphthyzin (stoffpulver)
  • Naftyzin (nesespray)
  • Naftyzin (nesedråper)
  • Nesopin (nesespray)
  • Knoxprey (nesespray)
  • Nosolin (nesedråper)
  • Nosolin balsam (nesedråper)
  • OM
  • Olint (nesespray)
  • R
  • Rizaxil (nesedråper)
  • Rinazolin (Aerosol)
  • Rhinoclenil (nesespray)
  • Rinonorm (nesespray)
  • Rinopront (sirup)
  • Rinopront (Capsule)
  • Rhinorus (nesespray)
  • Rhinorus (nesedråper)
  • Rinostop (nesedråper)
  • Rinofluimucil (nesespray)
  • FRA
  • Sanorin (nesedråper)
  • Sanorin (nesespray)
  • Sanorin (emulsjon)
  • Sanorin med eukalyptusolje (nesedråper)
  • Snoop (nesespray)
  • T
  • Tizine (nesedråper)
  • Tizin Xylo (nesespray)
  • Tizin Xylo BIO (nesespray)
  • F
  • Fazin (nesedråper)
  • Pharmazoline (nesedråper)
  • Pharmazoline (nesespray)
  • Fliksonase (nesespray)

Hvis du er interessert i andre medisiner og preparater, beskrivelser og bruksanvisning, synonymer og analoger, informasjon om sammensetning og form for frigjøring, indikasjoner på bruk og bivirkninger, påføringsmetoder, doseringer og kontraindikasjoner, merknader om behandling av medisinerte barn, nyfødte og gravide, pris og anmeldelser av medisiner, eller hvis du har andre spørsmål og forslag - skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Dekongestanter hva er det

Elena Vladimirovna Pshenichnaya
GOO VPO "DonNMU im. M. Gorky ", Donetsk
Ukraina

Cand. honning. Vitenskaper, førsteamanuensis, leder. Avdeling for pediatri, FIPO

Alexandra Petrovna Dudchak
GOO VPO "DonNMU im. M. Gorky ", Donetsk
Ukraina

Cand. honning. Sci., Førsteamanuensis, førsteamanuensis ved Institutt for pediatri, FIPO

Nadezhda Alekseevna Usenko
GOO VPO "DonNMU im. M. Gorky ", Donetsk
Ukraina

Assistent, Institutt for pediatri, FIPO

MEDISIN NYHETER

Pshenichnaya E.V., Dudchak A.P., Usenko N.A..

Donetsk State Medical University. M. Gorky, Donetsk, Ukraina

DEKONGESTANTER OG BIVIRKNINGENE I BEHANDLINGEN AV AKUTT RHINITIS I BARN (KLINISK EKSEMPEL)

Nasale dekongestanter er de mest effektive og ofte brukte medisinene i den symptomatiske behandlingen av akutt rhinitt hos barn. Til tross for nye tilnærminger til terapi, moderne kliniske retningslinjer for behandling av akutt rhinitt hos barn, et bredt utvalg av aktuelle vasokonstriktormedisiner og deres tilgjengelighet skaper forutsetninger for ukontrollert bruk av disse medisinene og bestemmer hvor presserende problemet med bivirkninger er. Artikkelen gir en kort oversikt over bruken av dekongestantia ved akutt rhinitt i praksis hos en barnelege, vurderer bivirkningene deres, beskriver et klinisk tilfelle av naftyzinforgiftning hos et tre år gammelt barn. Et trekk ved denne saken var utviklingen av en livstruende tilstand hos pasienten. Forfatterne gjør oppmerksom på viktigheten av riktig resept på de beskrevne medisinene, nøye forklaring til foreldrene til pasientene om bivirkningene av vasokonstriktormedisiner, inkludert utvikling av forhold som er farlige for barnets liv..

Stikkord: degongestants; naphthyzine; rhinitt; barn; bivirkninger

Pshenichnaya E.V., Dudchak A.P., Usenko N.A.

Donetsk National Medical University of M. Gorky, Donetsk, Ukraina

DEKONGESTANTER OG BIVIRKNINGENE SOM ER TIL BEHANDLING AV AKUTT RHINITIS I BARN (KLINISK EKSEMPEL)

Nasale dekongestanter er effektive og mest brukte medisiner for symptomatisk behandling av akutt rhinitt hos barn. Til tross for nye tilnærminger til terapi, gir moderne klinisk praksisretningslinje for behandling av akutt rhinitt hos barn, et bredt utvalg av aktuelle vasokonstriktive medisiner og tilgjengeligheten deres betingelser for ukontrollert bruk av disse medisinene og bestemmer relevansen av problemet med bivirkninger. Artikkelen gir en kort oversikt over bruken av dekongestantia ved akutt rhinitt i pediatrisk praksis, deres bivirkninger blir undersøkt, et klinisk tilfelle av Naphthyzin-forgiftning av et tre år gammelt barn er beskrevet. En særegenhet i denne saken er utviklingen av en livstruende tilstand hos en pasient. Forfatterne gjør oppmerksom på viktigheten av korrekt forskrivning av de beskrevne medisinene, en grundig forklaring av foreldrenes bivirkninger av vasokonstriktive medisiner, inkludert fremveksten av livstruende tilstander for barnet.

Stikkord: degongestants; naphthyzine; rhinitt; barn; bivirkninger

USENKO Nadezhda Alekseevna
83003, Ukraina, Donetsk, Ilyich Ave., 16, DonNMU oppkalt etter M. Gorky
Tlf.: + 38-050-239-08-72
E-post: [email protected]

Informasjon om forfattere:

HVIT Elena Vladimirovna
Cand. honning. Vitenskaper, førsteamanuensis, leder. Avdeling for pediatri FIPO, GOO VPO "DonNMU oppkalt etter M. Gorky ", Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

DUDCHAK Alexandra Petrovna
Cand. honning. Vitenskaper, førsteamanuensis, førsteamanuensis ved Institutt for pediatri, FIPO, GOO VPO " M. Gorky ", Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

USENKO Nadezhda Alekseevna
Assistent, Institutt for pediatri, FIPO, GOO VPO "DonNMU oppkalt etter M. Gorky ", Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

Informasjon om forfattere:

PSHENICHAYA Elena Vladimirovna
kandidat i medisinsk vitenskap, docent, instituttleder for pediatri ved fakultetet for en praksisplass og etterutdanning, Donetsk National Medical University of M. Gorky, Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

DUDCHAK Alexandra Petrovna
kandidat i medisinsk vitenskap, docent, avdeling for pediatri ved fakultetet for en internship og etterutdanning, Donetsk National Medical University of M. Gorky, Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

USENKO Nadezhda Alekseevna, assistent, avdeling for pediatri ved fakultetet for en praksisplass og etterutdanning, Donetsk National Medical University of M. Gorky, Donetsk, Ukraina
E-post: [email protected]

Akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) er en gruppe smittsomme sykdommer i luftveiene med ulik etiologi, men lignende utviklingsmekanismer og kliniske egenskaper [1].
ARVI er den vanligste sykdommen i verden. Andelen sykdommer i luftveiene utgjør opptil 90% av all smittsom patologi i barndommen. I følge forskjellige kilder lider hver person av ARVI fra 4 til 15 ganger i året. I gjennomsnitt opplever barn mellom 0 og 5 år 6-8 episoder per år. Når du besøker en førskoleinstitusjon de første 2 årene, er forekomsten av ARVI hos barn 10-15% høyere enn hos uorganiserte barn. Samtidig observeres den motsatte situasjonen i skolealderen. Den høyeste forekomsten forekommer i perioden september til april [1, 2].
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen, bør diagnosen ARVI unngås, og begrepet "akutt nasofaryngitt", "akutt rhinitt", "akutt faryngitt" bør brukes, avhengig av lesjonens beliggenhet [2].
Det vanligste (noen ganger det eneste) symptomet på ARVI er rhinitt - betennelse i neseslimhinnen, ledsaget av vanskeligheter med å puste i nesen, utstråling fra nesegangene, nysing og kløe som følge av betennelse og / eller dysfunksjon i neseslimhinnen [3]. Vanligvis er rhinitt mild, og er et ubetydelig symptom, men samtidig forverrer pasientens livskvalitet betydelig [4]. Det kliniske løpet har en iscenesatt natur. I begynnelsen av sykdommen er det hindret nesepust og rhinoré, muligens en økning i barnets kroppstemperatur. Omtrent på 5-7. dagen blir ekssudatet tykt, slimete, pusten gjennom nesen forbedres. Gjennomsnittlig, etter 7-14 dager, skjer utvinning [5].
Før man går videre til behandlingen, bør man dvele ved patofysiologien ved akutt smittsom rhinitt. Slimhinnene i nesehulen er representert av ciliert epitel, bestående av celler med samme navn med ciliated cilia og bekkenceller; egen bindevevsplate med et stort antall slimkjertler. Hemmeligheten bak begerceller og slimkjertler skilles ut på overflaten av epitelet, og bidrar til opprettholdelse av mikroorganismer og støvpartikler, som fjernes ved bevegelse av cilia i cellene i det cilerte epitel mot svelget. Neseslimhinnen er rikelig vaskularisert. Fartøyene er plassert rett under epitelet, noe som hjelper til å varme opp luften [6].
Når en virusinfeksjon kommer inn i neseslimhinnen, utløses en kaskade av betennelsesreaksjoner. En av de første slike reaksjoner er vasodilatasjon, noe som fører til betennelsesødem. På grunn av en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen, oppstår en ansamling av kjemokiner med aktivering av T-celleimmunitet og en økning i T-hjelpere. Nedsatt nevrotrofisk regulering fører til irritasjon av oksonene i vidian nerven, noe som igjen fører til vasodilatasjon, hypersekresjon og nysing. Som et resultat av de ovennevnte betennelsesreaksjonene, blir ciliary epitel i neseslimhinnen skadet, ciliær aktivitet hemmes, og fjerning av sekreter fra overflaten av slimhinnen blir forsinket [7].
Behandlingen av akutt rhinitt hos barn er basert på eliminering-irrigasjonsterapi (EIT) i form av isotoniske og hypertoniske saltløsninger [2, 8, 9]. Studier har vist at bruk av EIT hjelper til med å normalisere tilstanden i neseslimhinnen og gjenopprette transportfunksjonen til det cilierte epitelet ved å tynne og fjerne slim, normalisere produksjonen i bekkenceller og forbedre funksjonen til cilierte epitelceller i neseslimhinnen. Saltløsninger er med på å fjerne patogener fra neseslimhinnen. EIT er en effektiv og sikker behandlingsmetode [2, 5, 8-11].
For å gjenopprette nasal pust og forbedre livskvaliteten hos barn, brukes aktuelle dekongestanter i form av aktuelle vasokonstriktormedisiner, hvis viktigste farmakologiske mekanisme er en stimulerende effekt på a-adrenerge reseptorer. Som et resultat av denne effekten oppstår vasokonstriksjon i slimhinnen i nesehulen og følgelig eliminering av symptomer på betennelse og gjenoppretting av pustehinnene. Nasale vasokonstriktor medisiner klassifiseres i henhold til deres effekt på adrenergiske reseptorer, kjemisk struktur og virkningens varighet (tabell) [3, 12].

Bord. Klassifisering av nasale vasokonstriktormedisiner
Bord. Klassifisering av nasale vasokonstriktive medisiner

Av effekten på adrenerge reseptorer

oxymetazoline
xylometazolin
naphazolin
Tetrizoline
tramazolin

Etter kjemisk struktur

oxymetazoline
xylometazolin
naphazolin
Tetrizoline
tramazolin

Etter varighet av effekten

phenylephrine
naphazolin
Tetrizoline

Gjennomsnittlig varighet av handlingen

Bruk av vasokonstriktor medikamenter forårsaker utvikling av en rekke bivirkninger: tørrhet og brennende følelse i nesehulen, ciliotoksisitet (bremse julingen av det ciliated epitel i neseslimhinnen), rebound syndrom, utvikling av medikamentindusert rhinitt, atrofisk rhinitt, systemisk adrenerg effekt. Naphazoline og tetrizoline har høy ciliotoksisitet, og bruken av dem i pediatrisk praksis anbefales ikke. Andre dekongestanter, selv om de har minimal ciliotoksisitet, inneholder konserveringsmidler (benzalkoniumklorid, sitronsyremonohydrat, natriumcitrat), noe som påvirker det cilerte epitel i neseslimhinnen negativt. Medisinering rhinitt utvikles med bruk av vasokonstriktor medisiner i mer enn 7 dager på grunn av et brudd på den autonome reguleringen av karene og kjertlene i slimhinnen. Den systemiske adrenerge effekten observeres både i tilfelle av overdosering og med riktig behandling og dosering av legemidlet; manifestert ved takykardi, økt blodtrykk, hyperexcitability.
Det må huskes at hos små barn, på grunn av den høye permeabiliteten i blod-hjerne-barrieren, blir de adrenerge reseptorene i vasomotorisk sentrum av hjernen stimulert, reduserer strømmen av sympatiske impulser. Klinisk manifesteres dette av slapphet, døsighet, slapphet, forvirring, bradykardi, nedsatt blodtrykk, og med fortsatt medikamentell virkning - økte symptomer med nedsatt bevissthet frem til koma [12, 13]. Spesielt ofte observeres effekten på sentralnervesystemet i nafazolin. Dette skyldes medisinens høye resorpsjonsevne, strukturen på flasken med umuligheten av nøyaktig dosering, bruken av nafazolin hos barn under 1 år, bruk av en mer konsentrert løsning, en større frekvens av bruk på grunn av den korte varigheten av medikamentets virkning, og lave kostnader. FDA anbefaler nasal administrering av naphazoline hos barn over 12 år i en konsentrasjon på 0,05%, hos barn fra 6 til 12 år gamle - 0,025%. I Russland er de tilgjengelige løsningene av naphazoline 0,05% og 0,1% konsentrasjon [14].
Tatt i betraktning de ovenfor beskrevne bivirkningene, anbefales fenylefrin, oksymetazolin og xylometazolinpreparater til barn for bruk i doser som er passende for barnets alder. Nasale dekongestanter brukes på et kort forløp i 2-3 dager hvis pusten fra nesen er umulig eller alvorlig hindret [2]. I henhold til offisielle instruksjoner er varigheten av behandlingen opp til 7 dager. Noen studier har vist at for eksempel bruk av xylometazolin hos friske frivillige i 6 uker ikke fører til forstyrrelser i neseslimhinnen [12]. Bruken av aktuelle dekongestantia hos barn er kontroversiell på grunn av tilstedeværelsen av bivirkninger. Dermed anbefaler European and American Association of Otorhinolaryngologists bruk av vasokonstriktor medikamenter hos barn etter 12 år som en engangsbruk med betydelig vanskeligheter med å puste nese [3, 8, 13].

Som et eksempel på irrasjonell bruk av dekongestantia gir vi et klinisk tilfelle:

Child Dmitry, 3 år gammel, ble henvist til en kardiolog av en lokal barnelege med indikasjon på klager på alvorlig døsighet, slapphet, bradykardi. Fra anamnese er det kjent at gutten i 1,5 uker før besøket fikk ARVI: akutt rhinopharyngitis. Foreldre dro ikke til legen, fra den første sykdomsdagen ble naftyzin (0,05% løsning av nafazolinnitrat) brukt i behandlingen, 1-2 dråper i hver nesegang 3 ganger om dagen (i henhold til de offisielle instruksjonene). Døsighet hos gutten dukket opp på den tredje sykdomsdagen, som av foreldrene ble sett på som en manifestasjon av en luftveisinfeksjon; behandlingen med naftyzin fortsatte. En uke senere, under en rutinemessig undersøkelse av barneleger til den eldre broren, ga legen også oppmerksomhet på den yngre barns patologiske tilstand: alvorlig døsighet, slapphet, bradykardi opp til 70 slag per minutt. Gutten ble henvist til en konsultativ avtale med en pediatrisk hjerte-reumatolog, hvor bradykardi ble registrert: hjerterytme - 70 slag / min, blodtrykket reduseres til 80/60 mm Hg. Kunst. Forutsatt at syke bihule-syndrom ble anbefalt, ble sykehusinnleggelse anbefalt ved Institutt for akutt- og rekonstruktiv kirurgi. VK. Gusak (INVH), som foreldrene nektet. Etter 2 dager leverte ambulanseteamet barnet i alvorlig tilstand til Institutt for pediatrisk kardiologi og hjertekirurgi av INVH.
Objektivt: barnet sover, med et vedvarende forsøk på å våkne - en kort oppvåkning med ytterligere sovner. Når han våkner, svarer han med en forsinkelse, utydelig. Huden er blek, fuktig å ta på. Kroppstemperatur 36,0 ° C Slimhinnene i oropharynx er lys rosa, uten patologiske inneslutninger. Pusten gjennom nesen er gratis. Slagverk over lungene - en klar lungelyd, auskultatorisk - vesikulær pust, RR - 24 per minutt. Grensene for relativ hjertedøshet er innenfor aldersnormen. Ved auskultasjon er hjertets aktivitet rytmisk, tonene er moderat dempet, hjerterytme - 55-65 slag / min, med jevne mellomrom - opptil 45 per minutt. Blodtrykket reduseres til 70/40 mm Hg. Kunst. Ved undersøkelse er magen symmetrisk, følbar, myk, smertefri, tarmløkker med normale palpasjonsegenskaper. Leveren er 2 cm under kostmarginen langs høyre midt-clavicular linje. Avføring og vannlating er normal.
Barnet ble omgående undersøkt. I den kliniske analysen av blod: er. - 4,05 T / l, HB - 126 g / l, CP - 0,8, L. - 6,0 G / l, s. - 43%, s. - 1%, e. - 1%, l. - 43%, m. - 12%, ESR - 4 mm / time; Ht - 39, blodplater - 300 G / l. Biokjemisk blodprøve: seromucoid - 0,14 cu, ASLO titer - 100 IE / ml, C-reaktivt protein - 6 g / l, revmatoid faktor - 6 IE / ml, orosomucoid - 0,20 cu, total protein - 60,8 g / l, gjenværende nitrogen - 1,4 mmol / l, urea - 3,15 mmol / l, kreatinin - 45,3 mmol / l, natrium - 130,6 mmol / l, kalium - 4, 01 mmol / l, kalsium - 1,26 mmol / l, klor - 105,3 mmol / l, glukose - 4,73 mmol / l. Koagulogram: PTI - 68%, PTT - 20 sek, APTT - 31 sek, INR - 1,48, fibrinogen - 1,25 g / l. Klinisk analyse av urin: farge - gul, gjennomsiktig, spesifikk tyngdekraft - 1014, protein, erytrocytter, glukose ble ikke påvist, L. - 2-3 i p / sp, aceton - negativ.
EKG: sinusrytme, uregelmessig, hjerterytme - 45-65 slag / min, spenningen reduseres ikke, NBPNBG. OGK røntgen: lungemønsteret forbedres av fartøyene; røttene utvides; hjertet av den normale konfigurasjonen. EchoCG: størrelsen på hjertekamrene, myokardiell kontraktilitet, hemodynamikk innen normale grenser, avvikende akkord i venstre ventrikkelhule.
Basert på innhentede data ble en diagnose foreslått: naftyzinforgiftning (T 48,5 i henhold til ICD-10). Barnets tilstand ble vurdert som alvorlig, og derfor ble han overført til intensivavdelingen. Under betingelsene til intensivavdelingen ble infusjonsterapi utført, intravenøs administrering av atropinsulfat ble utført. På bakgrunn av terapien forbedret guttens tilstand: han ble aktiv, sprek, aldersindikatorene for hjerterytme og blodtrykk kom seg. Barnet ble utskrevet fra avdelingen i tilfredsstillende tilstand.
Etter 2 måneder, under en oppfølgingsundersøkelse av barnekardiolog, var guttens tilstand og trivsel tilfredsstillende, hemodynamiske parametere er innenfor normale grenser.
Dermed okkuperer aktuelle dekongestanter et av hovedstedene i den symptomatiske behandlingen av akutt rhinitt. Imidlertid kan den ukontrollerte bruken av denne gruppen medikamenter føre til utvikling av komplikasjoner, opp til livstruende forhold som krever gjenopplivning. Utøvere (barneleger, allmennleger - familiemedisin) skal overbevisende forklare foreldrene farene ved selvmedisinering med "vanlige" tilsynelatende "ufarlige" medisiner.

Finansieringsinformasjon og interessekonflikter

Studien ble ikke sponset.
Forfatterne erklærer ingen åpenbare og potensielle interessekonflikter relatert til publikasjonen av denne artikkelen.

Om dekongestanter

Aktuelle, eller lokale, dekongestantia er en gruppe vasokonstriktor medisiner som brukes aktivt i behandlingen av forkjølelse og komplikasjoner derav. Den bokstavelige oversettelsen av dette begrepet: de - et prefiks som betyr "tilbakegang", overbelastning (engelsk) - "hevelse, stagnasjon." Under påvirkning av dekongestanter smalner lumen i blodkarene, blodsirkulasjonen avtar og sekresjonen (frigjøringen) av neseslim reduseres, noe som bidrar til å redusere ødem, nesetetthet og lette nesepust. De fleste dekongestanter er OTC, noe som har gjort dem ekstremt populære blant forbrukerne..

Handlingsmekanisme for tradisjonelle avsvamp

Under påvirkning av den aktive komponenten av vasokonstriktor medikamentet (dekongestant), smalere lumen i blodkarene og ødemet i slimhinnen reduseres, noe som bidrar til å lette pusten fra nesen. Samtidig kan dekongestant ha en uønsket bivirkning på slimhinnen: forårsake tørrhet og føre til en svekkelse av bevegelsen av spesielle "cilia" som renser slimhinnen fra bakterier, virus og andre fremmede partikler..

Indikasjoner for bruk av vasokonstriktormidler

  • Akutt rhinitt av bakteriell eller viral karakter
  • Akutt bihulebetennelse og forverring av kronisk bihulebetennelse
  • Akutt medie i otitis
  • Sesongmessig og flerårig allergisk rhinitt

Dekongestanter brukes som et supplement til forberedelse for diagnostiske prosedyrer og i de første dagene etter operasjon i nesehulen. Dekongestanter bør være aldersmessige.

Rinomaris ® - en ny generasjon dekongestant

Rinomaris ® er en ny generasjons dekongestant, som i tillegg til xylometazolin (en av de mest effektive og sikre vasokonstriktorene) inneholder naturlig sjøvann. Under påvirkning av xylometazolin, på grunn av hurtig innsnevring av blodkar, minsker ødem og puster lettes, og sjøvann forhindrer slimstagnasjon og spredning av skadelige mikroorganismer i hulrommene ved siden av nesen - hørselsrøret og bihulehinnene, og reduserer dermed risikoen for komplikasjoner ved forkjølelse (otitis media og bihulebetennelse)..

Hva er dekongestanter. Dekongestantia - medisiner mot forkjølelse Nasal decongestants

Inn i nesen. Noen ganger er de ganske enkelt viktige: ønsket om å puste dypt inn i luften får dem til å bruke dem igjen og igjen. Tiden går, bihulebetennelsen avtar, men rennende nese blir ofte igjen, og med dem - og synker i nesen. Forsøk på å kvitte seg med den irriterende medisinen gir ikke resultater, og pasienten faller inn i en ond sirkel av medisinering rhinitt. Hvordan unngå denne hendelsesevnen?

Dekongestants og bihulebetennelse: en tvungen nødvendighet

Vasokonstriktor medikamenter - dekongestantia - er nødvendig for bihulebetennelse, nesten som luft. De gjenoppretter ikke bare pusten og lar pasienten føle seg som et menneske. De letter drenering av pus fra paranasal bihulene ved å krympe nesehulen. Det er den hyperemiske, forstørrede slimhinnen som "blokkerer" åpningen mellom bihule og nesepassasje. I tillegg reduserer dekongestanter betennelse. Derfor er det nesten umulig å gjøre uten dem med bihulebetennelse..

Husk at nasale dekongestanter inkluderer to hovedklasser av medikamenter:

  • sympatomimetikk som aktiverer sympatiske nerver ved å frigjøre en nevrotransmitter noradrenalin.
    Norepinephrin binder seg deretter til alfa-adrenerge reseptorer, som er rike på og forårsaker innsnevring av blodkar. Sympatometri inkluderer efedrinpreparater (pseudoefedrin, fenylefrin, efedrin). Vi legger til at disse midlene er tilgjengelige både i form av nesedråper og i form av tabletter og babysirup, som som regel har en sammensatt sammensetning. Blant de mest kjente dråpene med sympatomimetika, som brukes mot bihulebetennelse og rhinosinusitis - Vibrocil, som inneholder fenyleterin og den antiallergiske komponenten dimethindene (difenhydramin).
  • alfa-adrenerge agonister som virker direkte på reseptorer i nesehulen.
    På grunn av det faktum at adrenomimetikk fungerer "direkte", er deres effektivitet mer uttalt.

Vasoconstrictor nesedråper er en uunnværlig ingrediens i førstehjelpssett hjemme. Ikke en eneste influensa og ARVI kan ikke klare seg uten nafazolin, xylometazolin, oksymetazolin og andre imidazolinmidler. Hva kan vi si om bihulebetennelse eller bihulebetennelse?

Hva er faren?

Dekongestanter fungerer utmerket. Uansett alvorlighetsgrad av rhinitt eller bihulebetennelse, de innsnevrer blodkar og lar oss puste fullt ut. Men hvis du "blir ført bort" med slik behandling, hvis varigheten av bruken av avsvampemidler er mer enn 4-6 dager, vil du ha mange muligheter til å få et nytt problem i tillegg til bihulebetennelse. Rhinitis medicamentosa, også kjent som rebound rhinitis eller abstinens rhinitt, er preget av ingen rennende nese eller nysing. Og årsaken til denne tilstanden ligger i overholdelsen av dekongestanter.

Mekanismen for utvikling av medikamentindusert rhinitt er fortsatt ikke helt kjent. Eksperter har imidlertid tydelig identifisert risikofaktorer som øker sannsynligheten for rebound rhinitt mange ganger over. Blant dem:

  • allergisk reaksjon;
  • neseplastikk i fortiden;
  • kronisk rhinosinusitt eller bihulebetennelse, inkludert bihulebetennelse;
  • infeksjoner i øvre luftveier.

En rennende nese er ikke bare et samtidig symptom på mange infeksjoner i luftveiene, men også en egen sykdom som utvikler seg etter infeksjon med virus, hypotermi, skade eller som en allergisk reaksjon..

Medisiner mot rhinitt blir presentert, i et bredt spekter, på apotek og krever ofte ikke medisinsk resept. Utvalget av farmakologiske grupper og navn er så stort at bare en liste vil ta mer enn en side av teksten, så vi vil fokusere på en av de mest betydningsfulle gruppene - dekongestanter.

Hvis du prøver å dele opp alle medisinene som er tilgjengelige i apotekkjeden etter popularitet, vil utvilsomt den første plassen bli tatt av dekongestanter eller alfa-adrenomimetikk, som reduserer hyperemi og ødem i neseslimhinnen ved hjelp av en vasokonstriktoreffekt. I sin tur kan dekongestantene i seg selv deles inn i flere undergrupper, der det for det første er preparater i form av sprayer og nesedråper som bare inneholder ett virkestoff, for eksempel:

  1. Oksinmetazolin - medisiner: Nazivin, Sanorinchik, Knoxprey og Nazol
  2. Naphazalin - preparater: Sanorin med eukalyptusolje, Naphtizin, Sanorin
  3. Xylometazolin - medisiner: Otrivin, Galazolin, Snoop, Rinorus, Xymelin, Rinonorm
  4. Tetrizoline - Tizine

Alle disse medikamentene tilhører avsvamping og brukes til å behandle forkjølelse på et tidlig stadium av sykdommen eller i mildere former for rhinoré, hyperemi og infiltrasjon av slimhinnen, nesetetthet. De kjennetegnes ved en rask handling (effekten inntreffer i løpet av 1-3 minutter) og en kort varighet, avhengig av det spesifikke medikamentet. Medisiner basert på:

  • Tetrizoline og naphazoline varer fra 4 til 6 timer
  • Xylometazoline - opptil 8 timer
  • Oxymetazoline - mer enn 10 timer

Hvis du bestemmer deg for å bruke et dekongestant-basert rhinitt medikament, må du først og fremst ta hensyn til ikke effektiviteten, men til aldersbegrensningene foreskrevet i merknaden til det terapeutiske middelet.

Dagens legemidler gir et stort utvalg av dekongestantia for små barn. Dette er slike nesedråper som Nazol Baby, Sanorinchik, Otrivin og Nazivin. Ikke glem komplekse preparater for forkjølelse basert på avsvalg, en fremtredende representant for dette er Adrianol, som inneholder trimazolin og fenylefrin..

Dette stoffet, i form av dråper, har passende doseringsinstruksjoner for alle aldre, noe som er veldig praktisk for hele familien med forkjølelse. Adrianol brukes med suksess, i tillegg til å behandle forkjølelse, også under kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer, som et middel mot ødem.

Merk følgende! Dekongestantia for rhinitt kan brukes i ikke mer enn en uke, ellers vil prosessen med avhengighet starte, noe som truer utviklingen av såkalt medisinsk rhinitt.

Forberedelser for forkjølelse basert på et kompleks av H1-histamin-blokkering og dekongestant

Denne gruppen medikamenter for forkjølelse har et bredere spekter av virkning. Disse inkluderer så velkjente merker som Sanorin-Anallergin, Nazol Baby og Vibrocil. Handlingen til dette komplekset skyldes multidireksjonell virkning av to komponenter - antihistamin og vasokonstriktor, som hver for sin del bidrar til å redusere hevelsen i neseslimhinner. Medisiner tolereres godt og kan tas med barnas forkjølelse: Sanorin-Anallergin - etter to år, og Nazol Baby og Vibrocil fra fødselen.

Mukolytisk kompleks med dekongestant

Denne gruppen er representert med bare ett medikament for forkjølelse - Rinofluimucil. I det lar et kompleks av mukolytisk og avsvalgende middel deg oppnå høy effektivitet i å bli kvitt de negative konsekvensene av sykdommen. Den første komponenten fjerner slim underveis ved å kondensere (oppløses), og den andre lindrer hevelse. Med riktig dosering, som en lege kan foreskrive, kan stoffet brukes til forkjølelse hos barn..

V.H. Morozov, professor ved avdeling for øre-, hals- og nesesykdommer, GOU VPO "Moskva medisinske akademi oppkalt etter DEM. Sechenov "Roszdrav, Dr. med. vitenskaper, professor

Vibrocil ®: for raskt å eliminere alle symptomer på rhinitt

Problemet med akutt og kronisk rhinitt forblir relevant, til tross for at både barneleger og ØNH-leger er godt klar over utbredelsen, prinsippene for diagnose av denne sykdommen, samt særegenheter ved forløpet hos pasienter i forskjellige aldre. Dette skyldes ikke bare den høye forekomsten av forskjellige former for rhinitt, men også av en økning i antall pasienter med alvorlige sykdomsformer, der sannsynligheten for komplikasjoner øker. Ifølge forskjellige forfattere er forekomsten av sykdommer i nese og paranasale bihuler hos barn de siste årene 35–37%, hvorav 50% blir kronisk. Hvert år øker antallet slike pasienter med 1,5–2% (Lopatin AS, Ovchinnikov A.Yu., Svistushkin VM et al. Aktuelle medisiner for behandling av akutt og kronisk rhinitt. Con.Med. 2003). Alt dette tvinger spesialister til å lete etter nye terapeutiske metoder som vil bidra til å eliminere de akutte symptomene på rhinitt, ta kontroll over sykdomsforløpet og forhindre forekomst av komplikasjoner..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot sikkerheten og effektiviteten av rhinittbehandling hos barn, siden i barndommen (først og fremst hos barn under ett år) er denne sykdommen mest alvorlig, forverrer pasientens livskvalitet betydelig og fører oftere til uønskede konsekvenser, først og fremst utviklingen akutt mellomørebetennelse.

De vanligste formene for rhinitt

Oftest må en barnelege håndtere flere former for rhinitt: akutt smittsom (viral, bakteriell og sopp), allergisk og ikke-allergisk, ikke-smittsom rhinitt (NANIPER - Ikke-allergisk, ikke-infeksiøs vedvarende rhinitt). Hver form for rhinitt, med allmennhetens symptomer - nesetetthet, slimutslipp fra nesegangene, nedsatt luktesans og appetitt, munnpust - har sine egne egenskaper..

Så for eksempel kan smittsom rhinitt forekomme når som helst på året, men i de fleste tilfeller er det mer typisk for perioder med sesongstigning i ARVI og ARI. Oftest er det forårsaket av en virusinfeksjon, som i mangel av adekvat behandling er komplisert av en bakteriell infeksjon. Under akutt smittsom rhinitt er det vanlig å skille tre stadier: tørt stadium av irritasjon, stadium av serøs utflod og stadium av mucopurulent utflod (tabell 1).

Tabell 1
Kliniske stadier av akutt rhinitt

KarakteristiskStages
Tørt stadium av irritasjonSerøs utslippsfaseFase av mucopurulent utslipp
VarighetFra flere timer til 2 dager-Begynner på den 4-5. dagen, avsluttes den 8.-14. Dagen fra sykdommens begynnelse
resultater
front
rhinos
Slimhinnen er hyperemisk, tørr. Hevelsen hennes øker gradvis, nesegangene smaleHyperemi svekkes, slimhinnen er kraftig ødem, med uttalt cyanoseØdem og hyperemi i slimhinnen avtar (først og fremst i regionen til de nedre turbinater), mucopurulent utslipp reduseres gradvis og forsvinner.
Lokale symptomerDen første er en følelse av tørrhet og irritasjon (svie, riper, kiling) i nesehulen, svelget og strupehodet. Nysing er ikke uvanlig. Når hevelsen øker, forverres pusten gjennom nesen, luktesansen og smaken svekkes, og nesestemmen visesEn stor mengde vannaktig væske begynner å skille seg ut, som gradvis blir tyktflytende på grunn av den store mengden slim. Symptomene på det første trinnet erstattes av lacrimation, konjunktivitt, støy og prikking i ørene blir ofte med. Nysing fortsetter å plage, puste gjennom nesen er praktisk talt fraværendeSlimhinnen blir grå eller grønnaktig og blir slimhinnende. Gradvis avtar mengden utslipp. Hevelsen i slimhinnen avtar, pusten gjennom nesen begynner å komme seg, etterfulgt av luktesansen og smaken
Vanlige symptomerDet er tyngde og hodepine, pasienten føler litt frysninger og tretthet ("svakhet"). Appetitten avtar, opp til et fullstendig avslag på mat, forstyrres søvn og nervøs tilstand. Temperaturen kan stige (oftere til underfibrile)Den generelle tilstanden fortsetter å forverres, katarrhal betennelse i strupehodet og svelget kan bli med. Rødhet og irritasjon i huden er vanlig over overleppen og rundt neseborenePasientens tilstand forbedrer seg raskt. Hodepine og tretthet forsvinner, ubehag i nesofarynx opphører, pusten forbedres

En viktig oppgave av legen er å forhindre kronisering av den inflammatoriske prosessen, overgangen av patologiske forandringer i nesehulen til paranasale bihuler med utvikling av rhinosinusitis. For å mistenke utviklingen av kronisk rhinosinusitt gjør det mulig for pasienten å beholde utflod og nesetetthet i lang tid, men den presumptive diagnosen må bekreftes av resultatene av MSCT for paranasale bihuler, bakteriologisk undersøkelse av utslippet.

Ikke-allergisk, ikke-infeksiøs vedvarende rhinitt (NANIPER) betyr en heterogen gruppe av nesesykdommer, inkludert yrkesmessige, medisinerende, hormonelle og idiopatiske vasomotoriske rhinitt (Prilepina I.A. M., 2009). På samme tid har barnet en økt følsomhet for andre ikke-spesifikke irritanter: kald luft, tobaksrøyk, parfymer, forurenset luft, etc. valign = top Et akutt problem er allergisk rhinitt, som nylig har blitt mer og mer utbredt i verden, inkludert i Russland, både blant voksne og blant barn. I Russland forekommer allergisk rhinitt hos 5–20% av barnpopulasjonen (Geppe N.A. Muligheter for å bruke antihistaminer i pediatrisk praksis. // Utvalgte forelesninger for praktiserende leger. / IX Russian National Congress "Man and Medicine". M., 2002)... Det viktigste diagnostiske kriteriet for allergisk rhinitt er det uttalte sesongmessige karakter assosiert med effekten av to grupper allergener: pollen av noen planter og sporer av muggsopp som lever på planter. Etter slutten av blomstringssesongen forsvinner vanligvis de viktigste symptomene på rhinitt eller reduseres betydelig. I den akutte perioden, i tillegg til de skyldige allergenene, er det syke barnet følsomt for krysallergenerelle, samt noen irriterende stoffer (støv, røyk, sterk lukt, etc.).

Funksjoner i løpet av rhinitt hos små barn

Som allerede nevnt er alle typer rhinitt ledsaget av hevelse i neseslimhinnen, noe som fører til et alvorlig brudd på pusten i nesen og er ekstremt vanskelig for barn å tåle. Dessuten avhenger alvorlighetsgraden av pasientens tilstand i stor grad av hans alder, noe som ga grunn til å vurdere akutt rhinitt hos eldre barn og akutt rhinitt hos spedbarn. Denne inndelingen understreker den kliniske viktigheten av denne patologien hos barn i det første leveåret, som på grunn av fysiologiske egenskaper er mye vanskeligere å tolerere et brudd på nesepusten..

Strukturen av oropharynx hos barn i løpet av de første månedene av livet lar dem ikke puste gjennom munnen når hevelse i nesegangene oppstår. Forstyrrelse av normal pust kompliserer fôringsprosessen: babyen kan ikke suge, må avbryte ofte og svelger luft. Resultatet av dette er en forverring i søvn, hyppig oppstøt, flatulens og et brudd på den generelle tilstanden til barnet (Akutte luftveissykdommer hos barn: behandling og forebygging // Vitenskapelig og praktisk program fra Union of Pediatricists of Russia - Moskva: International Fund for Maternal and Child Health, 2002).

I tillegg forårsaker problemer med å puste gjennom nesen ofte en refleks som kaster bakhodet (falsk opisthotonus), noe som øker mellomrommet mellom tungen og baksiden av svelget og dermed gjør pusten noe lettere. På grunn av de vanlige traséene for utstrømning av venøst ​​blod fra bihulene til dura mater og nesehulen øker samtidig det intrakraniale trykket, som manifesterer seg i barnets angst, spenning i den store fontanellen og krampaktig beredskap..

Dermed krever utseendet av rhinitt hos et spedbarn (så vel som hos eldre pasienter) øyeblikkelig eliminering av ødem i neseslimhinnen og gjenoppretting av normal pust..

Generelle prinsipper for rhinittbehandling

Den moderne tilnærmingen til behandling av akutte former for rhinitt innebærer utnevnelse av symptomatisk terapi: bruk av antiseptika, eliminasjonsbehandling, skylling av nesehulen med isotoniske løsninger, inhalasjon, bruk av distraherende terapi, antipyretiske og smertestillende midler, samt antihistaminer og aktuelle decongestants..

Et spesielt sted i medisinbehandling av alle typer rhinitt har lenge vært okkupert av vasokonstriktormedisiner som eliminerer nesetetthet. Effektiviteten og bekvemmeligheten til dekongestantia, kombinert med deres pris, har ført til massiv pasientaksept av disse midlene. Imidlertid har dette kravet også en ekstrem negativ konsekvens: ofte en syk person (eller foreldre til et sykt barn) bruker vasokonstriktorer uten medisinsk råd, i strid med doseringsregimet, noe som øker risikoen for uønskede bivirkninger betydelig.

I henhold til den eksisterende klassifiseringen er all adrenomimetikk vanligvis delt inn i systemisk (som ikke brukes i pediatri) og aktuell - kort, middels og langtidsvirkende. Bruken av aktuelle dekongestanser lar deg handle direkte på neseslimhinnen, innsnevre blodkarene som er plassert i den og derved eliminere dannelsen av slim, hyperemi og vevsødem, noe som fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer på rhinitt og nesetetthet, samt gjenoppretting av tettheten til nesegangene og Eustachian tube.

Å redusere ødemet i slimhinnen under påvirkning av vasokonstriktor medikamenter letter pasientens tilstand i betydelig grad og fremskynder helingsprosessen. Inntil nylig ble dekongestanter mye brukt i pediatrisk otorhinolaryngologi, men forskning og klinisk erfaring har vist at denne gruppen medikamenter ikke er uten alvorlige ulemper. Så for eksempel kan de fleste mellomliggende og langtidsvirkende dekongestanter, når de brukes i mer enn 5-7 dager, ledsages av en reduksjon i den terapeutiske effekten, og kan forårsake "ricochet syndrom" og den såkalte medisinske rhinitt..

For behandling av rhinitt hos barn (spesielt i det første leveåret), anbefales det å forskrive medisiner basert på fenylefrin (alfa-adrenerg agonist). Den har en mild vasokonstriktoreffekt og påvirker praktisk talt praktisk talt ikke beta-adrenerge reseptorer, noe som gjør det mulig å unngå en reduksjon i blodstrømmen i slimhinnen i nesehulen, opprettholde sin funksjonelle aktivitet, redusere risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser og "rebound syndrom" (i sammenligning med andre adrenomimetikk), og eliminerer også den sentrale stimulerende effekten.

I Russland er fenylefrin mest brukt takket være stoffet Vibrocil ®.

Egenskaper og fordeler med stoffet Vibrocil ®

Vibrocil ® er et kombinert preparat, i tillegg til fenylefrin inneholder det en antihistaminkomponent - dimetindenmaleat. Denne aktuelle dekongestanten, hvis aktivitet ikke er avhengig av konsentrasjonen i blodplasmaet, har en trippel virkning: vasokonstriktor, antiallergisk og dekongestant.

Den dekongestante komponenten av Vibrocil ® - fenylefrin - stimulerer selektivt de alfa-adrenerge reseptorene i blodkarene i nesegangene og forårsaker deres midlertidige innsnevring, noe som gjør det mulig å stoppe slimhinneødem og gjenopprette luftveispatens i flere timer.

Antihistaminkomponenten i stoffet - dimetindenmaleat - blokkerer H1-histaminreseptorer, og eliminerer dermed de viktigste symptomene på allergisk rhinitt.

Bruken av Vibrocil ® lar deg raskt stoppe de viktigste symptomene på rhinitt og forbedre pasientens tilstand betydelig. Legemidlet begynner å virke innen 5 minutter og forblir aktivt i 6-7 timer (Ludwig, A. (1983), Nese drops. Farm. Tijdschr. Belg., 60 (1983) 357-373).

Den kombinerte sammensetningen av Vibrocil ® sikrer maksimal effektivitet av stoffet. Allerede i det 30. minutt etter bruk avtar nesemotstanden og nesepusten forbedres 3 ganger, og mot slutten av den første timen oppnås maksimal effektivitet (Sauer, PH (1982), Rhinomanometriske tester av nesemotstanden etter en enkelt påføring av Vibrocil doseringsspray, Med Welt, 34 (1982) 102-103).

Vibrocil ® er med rette ansett som det valgte stoffet for behandling av akutt og kronisk rhinitt av enhver etiologi. De viktigste fordelene inkluderer: fravær av steroider i sammensetningen, fysiologisk - pH-nivået er sammenlignbart med pH i slimhinnen, isotonicitet (Vibrocil ® gel og løsning er isotonisk - 300 mOsm) og fraværet av uønsket lokal virkning (ikke undertrykker funksjonene til den cilierte epitel og slimhinnen, forårsaker ikke reaktiv hyperemi, forstyrrer ikke blodsirkulasjonen i nesehulen). Takket være hjelpekomponentene har stoffet utmerkede organoleptiske egenskaper: lavendelolje gir det en lett behagelig aroma, og sorbitol og hypromellose gir en fuktighetsgivende effekt.

Kvaliteten på Vibrocil ® fortjener spesiell oppmerksomhet - det er et sveitsisk medikament som oppfyller de nyeste GMP- og ISO-kravene. Under produksjonen overholdes alle europeiske standarder for den teknologiske prosessen, kvaliteten på råvarer og ferdige materialer er strengt kontrollert. Alt dette er en pålitelig garanti for god toleranse for Vibrocil ® hos 85% av pasientene (Gunter, S. (1982), Behandling av rhinitt: Ikke på bekostning av slimhinneskade, Arztl. Praxis, 34 (1982) 102-103), gjør det mulig å minimere risikoen negative bivirkninger, og i motsetning til tradisjonelle avsvampingsmidler, forlenger bruken av stoffet opp til 14 dager (hos voksne og barn over 12 år).

Indikasjonene for bruk av Vibrocil ® er:

  • akutt rhinitt (inkludert en rennende nese for forkjølelse);
  • allergisk rhinitt (inkludert høysnue);
  • vasomotorisk rhinitt;
  • kronisk rhinitt;
  • akutt og kronisk bihulebetennelse;
  • akutt mellomørebetennelse (som hjelpebehandling);
  • forberedelse til kirurgiske inngrep i neseområdet og eliminering av ødem i neseslimhinnen og paranasale bihuler etter kirurgiske inngrep i dette området.

Blant de utvilsomme fordelene med Vibrocil ® er en rekke doseringsformer for frigjøring, som lar deg dosere og bruke den med maksimal bekvemmelighet hos pasienter i alle aldre..

Nesedråper (løsning for intranasal bruk) er foreskrevet:
voksne og barn over 6 år - 3-4 dråper i hver nesegang 3-4 ganger om dagen;
barn (fra 1 år til 6 år) - 1-2 dråper i hver nasalgang 3-4 ganger om dagen;
barn under 1 år - 1 dråpe i hver nesegang 3-4 ganger om dagen.

Før du bruker Vibrocil ® -dråper, er det nødvendig å fjerne nesegangene og injisere løsningen i nesen, og kaste pasientens hode tilbake. Det anbefales å opprettholde denne posisjonen i flere minutter. For spedbarn blir Vibrocil ® innpodet i nesen før fôring.

Nesesprayen lar deg vanne hele slimhinnen i nesehulen så jevnt som mulig. Det er foreskrevet for voksne og barn over 6 år - 1-2 injeksjoner i hver nasalgang 3-4 ganger om dagen.

Når du bruker sprayen, holdes sprayen loddrett, velter den opp. Stikk spissen inn i nesegangen, klem dilatatoren en gang med en kort skarp bevegelse, og fjern spissen fra nesen, fjern den. Det anbefales å inhalere litt gjennom nesen under sprøyting..

Nesegelen er primært indikert for pasienter med et følsomt nesehule, en tendens til tørrhet og irritasjon, samt dannelse av skorpe. For voksne og barn over 6 år, påføres gelen i hver nasalgang så dypt som mulig 3-4 ganger om dagen. Bruk av medikamentet rett før leggetid lar deg forhindre nesetetthet om natten og om morgenen, noe som gir pasienten full søvn.

Det er også verdt å merke seg at bruk av Vibrocil ® tolereres godt av pasienter, lokale bivirkninger blir sjelden registrert, som regel, som ikke krever seponering av medisinen: en kortvarig brennende følelse og tørrhet i neseslimhinnen.

Alt dette gir grunnlag for å konkludere med at høy terapeutisk effekt og gunstig sikkerhetsprofil gjør det mulig å anbefale Vibrocil ® for behandling av rhinitt av enhver etiologi hos barn og voksne..

Referanser er i utgave.

Dekongestantia - vasokonstriktormidler for symptomatisk behandling av nesetetthet hos pasienter med rhinitt, bihulebetennelse og luftveisinfeksjoner i øvre luftveier (forkjølelse).

Orale doseringsformer (fenylefrin, fenylpropanolamin, efedrin, pseudoefedrin) er ofte kombinert med NSAIDs for å redusere smerter og feber hos pasienter med forkjølelse.

Indikasjoner. Vasokonstriktor medisiner brukes under en forverring
for AR og bihulebetennelse, så vel som hos pasienter med virale nasopharyngeal infeksjoner
Ki - akutt rhinitt (forkjølelse), influensa (se kapittel 32). Dekongestanter så
også brukt til behandling av otitis media "(for å redusere slimhinneødem
skall av nasopharynx) og når pasienten forberedes til en diagnostisk handling
lesjoner i nesegangene..

Kontra. Generelle kontraindikasjoner for bruk av de-congestants er overfølsomhet, arteriell hypertensjon, takykardi, alvorlig åreforkalkning, glaukom, atrofisk rhinitt, hypertyreose, graviditet, amming. Forsiktighet bør tas for å foreskrive disse medisinene til barn og eldre..

NLR. Foretrukket er aktuelle decongestants (spray eller nesedråper). Disse medisinene inkluderer nafazolin, oksy-metazolin, fenylefrin, etc. Opptaket av disse legemidlene i nesehulen og risikoen for bivirkning er liten, men med hyppig bruk utvikler takyfylakse raskt. Ved hyppig og / eller langvarig bruk av nese-decongestants, kan medikamentindusert rhinitt vises: irritasjon i slimhinnen, svie, prikking i nesen, nysing, tørrhet i neseslimhinnen, hypersekresjon.

Orale dekongestanter forårsaker ikke rhinitis medicamentosa, men når de tas oralt er risikoen for bivirkning betydelig høyere. Spesielt er søvnløshet og irritabilitet mulig, og når høye doser brukes, hypertensive kriser, cerebrovaskulære ulykker, hjertearytmier, psykose og kramper. ADR utvikler seg ofte hos eldre med glaukom, hos pasienter med hjertearytmier, arteriell hypertensjon.

Interaksjon med andre medisiner. Alle dekongestanter har en a-adrenerg stimulerende effekt, derfor, når de administreres samtidig med MAO-hemmere og tre sykliske antidepressiva, er en økning i blodtrykket mulig. Dekongestantia skal ikke brukes samtidig med MAO-hemmere eller innen 10 dager etter avsluttet bruk.

Dekongestanter bremser opp absorpsjonen av lokalbedøvelsesmedisiner, forlenger virkningen. Samtidig administrering av andre vasokonstriktormedisiner øker risikoen for bivirkninger.

Betennelse i mellomøret.

282 ■ # Klinisk chaomyscologan og Faomavdperapin * Ptavz IS

Farmakodynamikk. Xylom-bensin - a-adrenostimulant, smalner blodkarene i neseslimhinnen, og eliminerer ødem. Handlingen forsvinner etter noen minutter og varer flere timer..

Pharmacoknneshka. Når den påføres lokalt, absorberes den praktisk talt ikke. com priser i blodplasma er så fine at de ikke bestemmes av moderne metoder.

Farmakodynamikk. a-Ateno-stimulerende middel til lokal bruk. Når det blir innpodet i konjunktivalsekken, reduserer det hevelsen i konjunktiva. Handlingen vises 15 minutter etter påføring og varer 6-8 timer.

Det kan ikke brukes mer enn 3 dager uten å konsultere lege. Legemidlet påvirker synet, og erstatter muligens reaksjoner.

Farmakodynamikk. a-Adrenostimulant av lokal og systemisk handling. Vayukons] rictorial: nrfect uten sekundær reaktiv hyperemi utvikler seg i løpet av få minutter og vedvarer i 4-8 timer.

Når det brukes systemisk, har det en sentral edativ effekt. Bruk av stoffet før sengetid gir avslappet søvn gjennom hele natten uten ekstra bruk.

Pharmacokinetnka. På applikasjonsstedet er systemisk absorpsjon lav.

Phenylephrnn (mezashn) + karbnnokeikam kombinert lydplate l gest nt for oral administrasjon.

Farmakologisk dynamikk. Det kombinerte preparatet har antihistamin, ærlig betennelsesdempende og vasokonstriktiv effekt. Reduserer alvorlighetsgraden av lokale ekssudative manifestasjoner, reduserer permeabiliteten til kapillærene i slimhinnen ifølge kravet. Fenidhrrin forårsaker vasokonstriksjon og en reduksjon i hevelse i neseslimhinnen. Eliminerer fenomenene rhinitt, svie i øynene, en følelse av tyngde i hodet i 10-12 timer.

11LR. Munntørrhet, anoreksi. dyspepsi, nedsatt renium, svimmelhet, hodepine, rastløshet. angst, slapphet, hjertebank, kardialgi, økt blodtrykk, endringer i perifert blodbilde, allergiske hudreaksjoner.

I tilfelle overdose hos barn og alderdomslipider bemerkes spenning.

Interaksjon med andre medisiner. Uforenlig med MAO-hemmere; sympatomimetisk: effekten forbedres av virkningen av guanetidin og nzibarin. Galitan øker risikoen for å utvikle arytmier,

Farmakodynamikk. Sichpagomimetic, gir a- og (1-adrenerg effekt. Virker på afferente adrenergiske fibre. Fremmer frigjøring av noradrenalin i den synaptiske spalte. Den har en vasokonstriktor, bronkolplatering og psykostimulerende effekt. Øker total og perifer vaskulær motstand. hjerterytme, forbedrer atrioventrikulær pro-

Al.-ktrgach * h-k№ "sabolasjon 4 283

flyt, øker tonen i skjelettmusklene, stimulerer sentralnervesystemet, psykostimulerende effekt er nær fenamin.

Effektiv når den tas oralt, har langvarig effekt. Ved gjentatt administrering med kort intervall (10-30 minutter), reduseres trykkeffekten av efedrin raskt - takyfylakse oppstår.

Farmakokinetikk. I små mengder metaboliseres det i leveren. T | y2 3-6 timer. Utskilles av nyrene, hovedsakelig uendret.

Indikasjoner. Rhinitt, arteriell hypotensjon, høysnue, urticaria, serum sykdom (som del av kombinasjonsbehandling), myasthenia gravis, narkolepsi, hypnotika og medikamentforgiftning, enurese, diagnostikk i oftalmologi (for elevutvidelse).

Kontra. Overfølsomhet, søvnløshet, iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon. organisk hjertesykdom, hypertyreose.

NLR. Skjelving, hjertebank (15-30 minutter etter inntak), takykardi, svette. Ved overdosering, agitasjon, søvnløshet, urinretensjon, økt blodtrykk, anoreksi, oppkast, svette, utslett.

Interaksjon med andre medisiner. Når det brukes samtidig med hjerteglykosider, kinidin, trisykliske antidepressiva øker risikoen for arytmier.

Reduserer effekten av narkotiske stoffer og hypnotika.

Ved samtidig bruk med reserpin og MAO-hemmere er en kraftig økning i blodtrykket mulig, med ikke-selektive ß-blokkere - en reduksjon i bronkodilatatorvirkning.

For å unngå forstyrrelse i nattesøvn, bør efedrin og preparater som inneholder efedrin ikke forskrives på slutten av dagen og før sengetid. Det anbefales ikke efedrin å bruke på lenge.

På grunn av den stimulerende effekten av efedrin på sentralnervesystemet, kan det misbrukes.

Farmakodynamikk. Det kombinerte middelet har en vasokonstriktor, febernedsettende og smertestillende effekt. Pseudoafedrine - simpa-tomimetic, reduserer hevelse i neseslimhinnen, nasopharynx og paranasal bihuler. Begynnelsen av virkningen 30 minutter etter inntak, varighet 4-5 timer. Ibuprofen er en NSAID, blokkerer cyclooxygenase, endrer metabolismen av arachidonsyre, undertrykker de eksudative og proliferative faser av betennelse. Reduserer kapillær permeabilitet, reduserer smertefølsomhet i fokus på betennelse i enhver etiologi.

NLR. Dyspepsi, gastropati på grunn av ibuprofen, hjertesvikt, takykardi, ødemsyndrom, økt blodtrykk, brystsmerter, hodepine, svimmelhet, tretthet, søvnforstyrrelser, skjelving, agitasjon, hallusinasjoner, hørselstap, tinnitus, depresjon, allergisk reaksjoner: urtikaria, bronkospasme, kløe, Quinckes ødem, nedsatt lever- og nyrefunksjon, agranulocytose, leukopeni, anemi, trombocytopeni, blødning (gastrointestinal, gingival, livmor, hemorrhoidal), tørre slimhinner, tørst, svette, muskelsvakhet.

284 ♦ Klinisk farmakologi og farmakoterapi ♦ Kapittel 18

Ved overdose, kvalme, oppkast, søvnforstyrrelser. agitasjon, takykardi. Behandling: symptomatisk.

Interaksjon med andre medisiner. Ibuprofen reduserer effektiviteten av urikosuriske medikamenter, forbedrer effekten av antikoagulantia, antiplatelet midler. fibrinolytika, reduserer effektiviteten av antihypertensiv og diuretika, forbedrer den hypoglykemiske effekten av ureaderivater.

Angacils og kolestyramin reduserer absorpsjonen av Ibuprofen.

Ibuprofen øker konsentrasjonen av litiumpreparater i blodet, øker toksisiteten til metotreksat.

Peudoephedrine forbedrer virkningen av orale antikoagulantia. svekker effekten av diuretiner, forbedrer effekten av silshagamimetikon.

Guanegidin, reserpin, metiddopa svekker effekten av pseloefedrin.

Tre sykliske antidepressiva kan begge forsterke. og svekke effektiviteten av peevdoephedrine a.

Peudoephedrine svekker virkningen av guanetilin, øker den arytmiske effekten av hjerteglykosider, kinilin. tripikliske antidepressiva.

Den hypertensive effekten og risikoen for å utvikle takykardi forbedres når den kombineres med tripikliske antilepressiva. andre sympatomimetika, anorexigeniske medikamenter, amfetam og nye psykostimulerende midler, svekker :) effekten av antihypertensive medisiner.

I løpet av behandlingsperioden må pasienter som har aktiviteter forbundet med økt fare (bilkjøring), tas vare på.

Peudoephedrine + Paracetamol + Klorfenamin

Farchakolnamika. Det kombinerte middelet har febernedsettende effekt. smertestillende. vasokonstriktor, antihistamin. eedagive. pro-septisk hoste og bronkodilaterende virkning, eliminerer forkjølelsessymptomer. Handlingsstart på 20-30 minutter. varighet 4-4,5 t.

NLR. Økt angst, svimmelhet, søvnforstyrrelser. kvalme, rila, smerter ved gåte, allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, Quinckes ødem, munntørrhet. urinretensjon, parese av overnatting, mydriasis. økt intraokulært trykk, anemi, blodplater. panniton -nia; 1 molytisk anemi, aplastisk anemi, hepato- og nefrotoksisitet (inkludert papillær nekrose), bronkospasme.

Overdosering på grunn av klorfenamin: agitasjon, svimmelhet. søvnforstyrrelser. Symptomatisk behandling.

Interaksjon. Forbedrer effekten av MAO-hemmere. edative medisiner. etanol. Etanol forbedrer den beroligende effekten av klorfenamin. Antidepressiva. antiparkinson-medikamenter, antipsykotiske medikamenter, phsnothiazinderivater øker risikoen for bivirkninger (urinretensjon, munntørrhet, forstoppelse). Glukokortikosteroider øker risikoen for å utvikle glaukom. Paracetamol reduserer effektiviteten av urikosuriske medikamenter. Klorfenamin samtidig med MAO-hemmere, furazolidon kan føre til hypertensiv krise, agitasjon, hyperpyreksi. Triykliske antidepressiva øker symptomene-

Allergiske sykdommer ♦ 285

mimetisk virkning, samtidig administrering av halotan øker risikoen for ventrikulær arytmi. Reduserer den hypotensive effekten av guanetidin, som igjen forbedrer den a-adrenostimulerende aktiviteten til pseudoefedrin.

I løpet av behandlingsperioden overvåkes parametrene for perifert blod og den funksjonelle tilstanden i leveren. Det må utvises forsiktighet når du utfører arbeid som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner; etanolforbruk anbefales ikke.

Ved bronkialobstruksjonssykdommer er luftstrømmen i bronkiene begrenset. Bevegelse av luft under pusting kan hindres av bronkospasme, ødem i bronkialveggen eller akkumulering av sputum i lumen i bronkiene. I sistnevnte tilfelle, som er mer typisk for bronkialastma (BA), er bronkialobstruksjon reversibel og kan forsvinne helt etter behandling. Når bronkiene blir komprimert fra utsiden 1 eller bronkialveggen 3 blir ombygd, blir bronkialobstruksjon irreversibel, noe som er typisk for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

AD er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, der mange celler og celleelementer er involvert, spesielt mastceller, eosinofiler, T-lymfocytter, nøytrofiler og epiteliocytter. Hos mottagelige individer fører betennelser til tilbakevendende episoder med tungpustethet, tetthet i brystet og hoste, spesielt om natten og tidlig på morgenen. Disse episodene er vanligvis assosiert med variabel luftveisobstruksjon, som ofte er reversibel spontant eller ved behandling. Betennelse forårsaker også bronkial hyperreaktivitet mot forskjellige stimuli (definisjon fra EPR-2 Expert Group Report, I997).

1 Sedasjon av bronkiene fra utsiden observeres med emfysem (økt
luftighet) i lungene og / eller når du vokser i lungene kontakten
støyvev (pneumosklerose).

2 Ombygging forstås som en irreversibel forandring i veggen
bronkier (hypergrophy of the bronchial wall and deposition in the wall
kollagen bronkier). Hovedårsaken til ombygging er
langvarig betennelse i bronkialveggen.

Sykdommer i lungene og bronchon ♦ 287

Etiologi og patogenese. Atopi disponerer for utviklingen av BL:. andre arvelige faktorer, langvarig kontakt med husholdnings- og profesjonelle allergener.

Hos pasienter med atoni forårsaker gjentatt kontakt med et allergen en allergisk reaksjon fra I gyn. Samtidig skiller mastceller og eosinofiler i luftveiene ut veldig aktive stoffer - formidlere som kan forårsake spasmer i bronkialmuskelmembranen, dens ødem og økt følsomhet for forskjellige stimuli. Hvis kontakten med atlerten stopper, gjennomgår disse prosessene en omvendt utvikling, men hvis det ikke er mulig å eliminere allergenet raskt (for eksempel atlergi til husstøv, pollen), går betennelse over i den kroniske fasen.

Epidemiologi. AD er en av de vanligste sykdommene i luftveiene. I europeiske land berører BA opptil 5% av den voksne befolkningen og opptil 7% av barna. Det er 7 millioner BA-pasienter i Russland.

Med "BA-symptomkompleks, kan BA først vises i alle aldre. De viktigste symptomene: angrep av kortpustethet med problemer med å puste ut, tungpustethet i lungene (høres under auskultasjon). Hoste. Husstøv, plantestøv, dyrehår, putefjær er de vanligste allergenene., mugg sopp og noen matvarer. Snurten av stoffer som forårsaker allergi er individuell, noe som avgjør mangfoldet av kliniske manifestasjoner av AD. Med husholdningsatlertin forekommer episoder med hoste og kveling oftere om natten og om morgenen (dvs. etter et langt opphold hjemme). Pasienter med atlergi på blomster nylyga - når du reiser for en tosk i perioden med blomstrende planter, i tilfelle av pisha-atlergi, vises astmasymptomer etter å ha spist visse matvarer. De fleste pasienter har symptomer på bronkial pscherreaktivitet (overfølsomhet for sterk lukt, varm og kald luft, fysisk anstrengelse). Alvorlige angrep er ofte ledsaget av luftveissymptomer nd insuffisiens - cyanose (huden blir gråaktig), ortopné, pasienten kan puste lettere i sittende stilling, nedsatt bevissthet (opp til koma) og luftveisstans. Et viktig symptom på astma er den positive effekten av bronkodilatorer, inhalerte ß-atrenostimulanter eller aminofyllin..

Forløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved astma veksler astmaanfall med perioder (noen ganger lange) med fullstendig velvære i mangel av kontakt med et atlergen eller på bakgrunn av tilstrekkelig antiinflammatorisk terapi. I alvorlige tilfeller oppstår anfall hver dag, noe som begrenser pasientens fysiske aktivitet betydelig.

Det er flere grader av astma-alvorlighetsgrad:

brennende periodisk kurs - anfall flere ganger i året, behandling er ikke nødvendig:

mildt tillatt kurs milde angrep observeres konstant (men ikke lat latskap), bronkodilatorer ved innånding er tilstrekkelig for behandlingen:

moderat forløp - angrep oppstår daglig, bruk av bare bronkodilatorer eliminerer ikke symptomene;

Ayunia - immunforsvarets medfødte evne til å produsere en økt (overskudd) mengde spesifikk Igt "som svar på kontakt med A. erk".

288 * Klinisk farmakologi og farmakoterapi * Kapittel 19

alvorlig forløp av nesten konstant pustevansker,
til tross for samtidig bruk, er fysisk aktivitet begrenset
flere medikamenter, er det ikke alltid mulig å oppnå forsvinningen av symptomer.

Undersøkelsesmetoder og diagnostikk. De mest informative metodene for å undersøke BA-pasienter:

Avhør av pasienten, hvor det er mulig å identifisere symptomer som er typiske for astma (se over);

Auscultation - hos pasienter med forverring av astma høres tørr tungpustethet, hvis opprinnelse er assosiert med bevegelse av luft gjennom innsnevrede bronkier, men i perioden mellom forverring av astma kan tungpustethet i lungene være helt fraværende;

Spirometri, som lar deg identifisere og kvantifisere forurensningen av luftstrømmen. Med en innsnevring av lumen i bronkiene (uavhengig av årsaken), er det en reduksjon i den maksimale (eller topp) ekspirasjonsstrømningshastigheten og tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund. Spirometri-resultatene sammenlignes med de riktige verdiene for lipider i en gitt alder og kroppsbygning. Det er viktig å merke seg at i perioden mellom forverring eller med effektiv behandling, er spirometriindekser hos BA-pasienter normale;

Peak flowmetry er en måling av den maksimale ekspiratoriske strømningshastigheten, som i en forenklet form kan utføres av pasienten selv ved bruk av tomgangsapparatet - en peak flow meter. Bruken av en icflow-måler lar pasienter overvåke deres tilstand hjemme;

Gjest med bronkodilatorer ". Bronkialobstruksjon i BA (i motsetning til andre bronkobstruktive sykdommer) er reversibel etter bruk av bronkodilatorer (oftest (i.-adrenostimulanter). Denne testen er av stor diagnostisk verdi og lar deg skille BA fra andre sykdommer med symptomer på bronkialobstruksjon. Diagnostisk det er en betydelig økning i volumet av fast utløp i løpet av 1 sekund etter inhalering av bronkodilator med mer enn 15% sammenlignet med den første;

Bronchokrovoserende test, som gjør det mulig å bestemme bronkial hyperreaktivitet, kan også brukes til å diagnostisere astma hos pasienter med normale spirometriparametere. Hvis pasienten etter innånding av et ikke-spesifikt irritasjonsmiddel (for eksempel histamin) har økt bronkialobstruksjon. det er trygt å snakke om BA;

Bestemmelse av Igli-nivå i blod (IgE-nivået økes ikke bare hos BA-pasienter, men også ved alle andre allergiske sykdommer). For å identifisere spesifikke allergener, utføres allergispesifikke IgE-tester i blodet, eller hudtestene blir utført med løsninger av forskjellige allergener.

BA-diagnosekriterier:

Klinisk presentasjon (symptomer og klager);

Avslørende bronkial hindring med spirometri (eller som et resultat av bronkoprovokasjonstest);

Bølgende (forverring - remisjon) sykdomsforløp.

Studie av respirasjonsvolum og hastighet. - Bronkodilatorer - medisiner som utvider bronkiene i retning av avslapping av musebronkiene.

Sykdommer i lungene og bronkiene F 289

Aktuelle, eller lokale, dekongestantia er en gruppe vasokonstriktor medisiner som brukes aktivt i behandlingen av forkjølelse og komplikasjoner derav. Den bokstavelige oversettelsen av dette begrepet: de - et prefiks som betyr "tilbakegang", overbelastning (engelsk) - "hevelse, stagnasjon." Under påvirkning av dekongestanter smalner lumen i blodkarene, blodsirkulasjonen avtar og sekresjonen (frigjøringen) av neseslim reduseres, noe som bidrar til å redusere ødem, nesetetthet og lette nesepust. De fleste dekongestanter er OTC, noe som har gjort dem ekstremt populære blant forbrukerne..

Handlingsmekanisme for tradisjonelle avsvamp

Under påvirkning av den aktive komponenten av vasokonstriktor medikamentet (dekongestant), smalere lumen i blodkarene og ødemet i slimhinnen reduseres, noe som bidrar til å lette pusten fra nesen. Samtidig kan dekongestant ha en uønsket bivirkning på slimhinnen: forårsake tørrhet og føre til en svekkelse av bevegelsen av spesielle "cilia" som renser slimhinnen fra bakterier, virus og andre fremmede partikler..

Indikasjoner for bruk av vasokonstriktormidler

  • Akutt rhinitt av bakteriell eller viral karakter
  • Akutt bihulebetennelse og forverring av kronisk bihulebetennelse
  • Akutt medie i otitis
  • Sesongmessig og flerårig allergisk rhinitt

Dekongestanter brukes som et supplement til forberedelse for diagnostiske prosedyrer og i de første dagene etter operasjon i nesehulen. Dekongestanter bør være aldersmessige.

Rinomaris ® - en ny generasjon dekongestant

Rinomaris ® er en ny generasjons dekongestant, som i tillegg til xylometazolin (en av de mest effektive og sikre vasokonstriktorene) inneholder naturlig sjøvann. Under påvirkning av xylometazolin, på grunn av hurtig innsnevring av blodkar, minsker ødem og puster lettes, og sjøvann forhindrer slimstagnasjon og spredning av skadelige mikroorganismer i hulrommene ved siden av nesen - hørselsrøret og bihulehinnene, og reduserer dermed risikoen for komplikasjoner ved forkjølelse (otitis media og bihulebetennelse)..

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt