loader

Hoved

Bronkitt

Tomografi av bihulene - hva du trenger å vite om denne studien

Tomografi av bihulene er en av de høyeste kvalitet og sikreste forskningsmetoder. Denne typen forskning lar deg få et lag-for-lag-bilde av objektet som studeres. Gradvis erstatter tomografi røntgenstråler og ultralyd, slik at legen kan stille en nøyaktig diagnose.

Magnetisk resonansavbildning (eller MR av paranasale bihuler) brukes som en tilleggsmetode for diagnostisering av patologiske prosesser.

Når han utfører den, må pasienten forstå hva denne studien viser:

  1. Visualisering av bihulene og deres struktur.
  2. Væske i bihulene.
  3. Patologiske formasjoner - cyster, polypper, neoplasmer.
  4. Differensialdiagnose av godartede og ondartede neoplasmer.
  5. Den moderne metoden for MR-perfusjon tillater en til og med å vurdere de strukturelle egenskapene til slimhinnen, noe som er ekstremt viktig i diagnosen kronisk bihulebetennelse.

MR er ikke den mest populære undersøkelsesmetoden - røntgenstråler, ultralyd og CT brukes mye mer ofte. Imidlertid, i diagnosens nøyaktighet, kan MR argumentere med alle de listede metodene..

Indikasjoner for MR

MR-diagnose av paranasale bihuler er en mer informativ forskningsmetode i diagnostisering av patologiske prosesser i nesofarynx som ikke er assosiert med beinendringer. Magnetisk resonansavbildning er foreskrevet i tilfeller der andre undersøkelser ikke har gitt noe resultat eller de innhentede dataene krever bekreftelse og verifisering.

Betingelser som MR er indikert for:

  • en kraftig forverring av luktesansen;
  • hyppige neseblod;
  • hodepine av ukjent opprinnelse, med lokalisering i pannen og templene (det er bedre å utføre tomografi av hele hodeseksjonen);
  • mistanke om bihulebetennelse, hematosinusitt, tilstedeværelse av neoplasmer;
  • pustevansker på grunn av strukturelle avvik eller skader i nesen;
  • støy og hindrede ører, ubehag ved svelging.

Kontraindikasjoner for MR av bihulene

Kontraindikasjoner for utnevnelse av MR av bihulene er delt inn i to hovedkategorier: absolutt, når studien er kategorisk umulig og relativ, når studien er mulig hvis en rekke betingelser er oppfylt..

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
Tilstedeværelsen av metallkomponenter i menneskekroppen:

  • pacemaker, neurostimulator, pacemaker;
  • cochlearch implantat;
  • insulinpumper;
  • ferromagnetiske, elektromagnetiske mellomøreimplantater;
  • hjerteventilproteser (unntatt biologiske implantater med passende dokumentasjon);
  • store metallimplantater;
  • Ilizarov apparat
Egenskaper ved pasientens kropp og samtidig sykdommer:

  • skjelving, manglende evne til å forbli stille;
  • smertesyndrom;
  • faste proteser, tannregulering, tannimplantater;
  • transplantasjon av bypass i hjertet arterie;
  • dekompensert hjertesvikt;
  • svangerskap;
  • klaustrofobi;
  • barn (bruker vanligvis anestesi på grunn av 20 minutter uten bevegelse)

MR-forberedelse og prosedyre

Forberedelse for MR krever ikke spesielle prosedyrer og inkluderer:

  • legekonsultasjon, der spesialisten forklarer hvordan prosedyren gjøres, pasienten får instruksjoner om hvordan han skal oppføre seg under undersøkelsen;
  • utvalg av komfortable klær uten metallgjenstander (glidelåser, knapper, festemidler, dekorative elementer);
  • fjerne alt tilbehør (klokker, øreringer og piercinger, klemmer, brosjer, hårnåler, elastiske bånd og hårnåler), må du også tømme lommene (kort, mobiltelefon, nøkler, etc.);
  • tømme blæren (prosedyren kan ta opptil 40 minutter).

Hvis det er behov for å gjøre en MR av bihulene med kontrast, er mat forbudt 6 timer før undersøkelsesstart, og det er også nødvendig å finne ut om det er en allergisk reaksjon på kontrastmidlet. I tillegg er ammende mødre med en MR av neseområdet med introduksjon av kontrastmateriale forbudt å mate barnet 24 timer etter introduksjon av kontrast.

Forløpet og funksjonene i MR av bihulene:

  • studien utføres i en horisontal stilling, liggende på ryggen, pasientens hode kan fikses;
  • det er forbudt å bevege seg mens skanneren kjører;
  • etter at de første bildene er oppnådd, injiseres et kontrastmiddel. Etter introduksjonen, i de første minuttene, er en følelse av varme og kvalme mulig, som er en normal reaksjon av kroppen på stoffet (hvis tilstanden forverres, kan pasienten varsle legen ved hjelp av en spesiell knapp);
  • varigheten av den vanlige prosedyren er i området fra 15 til 30 minutter, med introduksjon av kontrast - opptil 60 minutter;
  • å vente på resultatene etter inngrepet tar 30-60 minutter, hvoretter pasienten får bilder, en konklusjon og konsultasjon angående resultatene, som han deretter må kontakte den behandlende legen.

Konklusjonen av en MR-skanning inkluderer aldri en diagnose, men er beskrivende. Den endelige diagnosen bestemmes av legen basert på alle innhentede data..

CT skann

Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv diagnostisk test som kombinerer røntgenutstyr og datamaskiner. Et slikt sett med utstyr lar deg skaffe flere bilder av de indre delene av kroppen, som avslører mer detaljert informasjon enn en enkel røntgenundersøkelse..

Indikasjoner for CT

En undersøkelse ved bruk av computertomografi er foreskrevet basert på pasientens symptomer, disse inkluderer:

  • rikelig utflod fra nesen;
  • hodepine og tannpine av en uklar karakter;
  • pustevansker vedvarende nesetetthet (påvisning av polypper, cyster, fortykning av septa og bihulehinner);
  • traumer i hodet, ansiktet, nese, paranasal regionen (avslører beinsprekker, skade på det, tilstedeværelsen av fremmedlegemer, krumning av neseseptumet);
  • mistanker om neoplasmer (godartede og ondartede);
  • overvåke effektiviteten av kreftbehandlingen;
  • hyppige neseblod, ikke assosiert med økt trykk.

Hva viser en CT-skanning av bihulene:

  • strukturelle trekk ved bihulene i nesen;
  • svulster i forskjellige etiologier;
  • inflammatoriske prosesser;
  • beinskade etter skade;
  • tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
  • polypper, cyster, abscesser;
  • væskenivå.

I koronarfremspringet er tilstanden i nesehulen, osteometisk kompleks og bihulene tydelig synlig, og den aksiale projeksjonen hjelper til med å studere tendensene til spredning av patologiske prosesser fra bihulene til hjernen, bane og skallen..

Kontraindikasjoner for CT-skanning av bihulene:

I tilfelle absolutte kontraindikasjoner er det nødvendig å velge en annen undersøkelsesmetode, med relative CT-prosedyrer, kan den utføres under hensyntagen til noen særegenheter.

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • Allergi mot jod (under kontrastprosedyren);
  • Overvektig pasient (vanligvis er tomografer designet for en vekt som ikke overstiger 120 kg);
  • Nyresvikt, alvorlig diabetes mellitus, endokrine lidelser (kontrastadministrasjon er kontraindisert).
  • Små barn (under dannelsen av kroppen er eksponering for stråling uønsket);
  • Personer som nylig har hatt kreft eller cellegift;
  • Psykiske lidelser og klaustrofobi;
  • Graviditet og amming (amming må stoppes i noen dager).

Når man får diagnosen CT, mottar en person en minste dose stråling, men en annen undersøkelse bør bare utføres etter en viss tid.

CT-forberedelse og prosedyre

Spesiell forberedelse til undersøkelsesprosedyren er ikke nødvendig, det er bare behov for å fjerne alle fremmedlegemer (smykker, hårnåler) som kan påvirke bildekvaliteten. Hvis prosedyren utføres med introduksjon av et kontrastmiddel, er det forbudt å spise og drikke 4 timer før inngrepet. Før selve inngrepet blir pasienten forklart hvordan studien gjøres for å unngå ytterligere angst.

Forløpet og funksjonene i CT-skanning av bihulene:

  • pasienten er plassert på tomografbordet på ryggen eller med ansiktet ned, hodet er litt hevet;
  • under prosedyren er det forbudt å bevege seg, derfor kan festebånd og puter brukes;
  • etter det skyves bordet inn i tomografen, og personalet forlater rommet. Kommunikasjon utføres gjennom en spesiell intercom.
  • varigheten av selve prosedyren er omtrent 10 minutter, på et tidspunkt kan pasienten bli bedt om å holde pusten;
  • venter på resultatene er fra 30 til 60 minutter, hvoretter den mottatte uttalelsen må gis til legen din.

Viktig: hvor mange ganger det koster å gjennomgå en CT-skanning, kan bare bestemmes av den behandlende legen, selvdiagnostikk anbefales ikke.

Computertomografi kan utføres i nesten alle byer i Russland. Et stort antall tomografer er lokalisert i hovedstaden og Moskva-regionen. Så kan en lege sende en person for forskning i Butovo, Nakhibino, Davydkovskaya og andre områder. På regionale sykehus kan du gjennomgå prosedyren gratis, under den obligatoriske medisinske forsikringen. I private klinikker må du betale et visst beløp for forskning.

Multispiral computertomography (MCST) av nese og paranasale bihuler er en type CT-skanning som lar deg få detaljert visualisering av bihulene. Den forkortede prosedyretiden (3-4 minutter) minimerer strålingseksponeringen for pasienten.

Det utføres både for diagnose av inflammatoriske prosesser og for preoperativ undersøkelse. Om nødvendig utføres studier av små vevsstrukturer, MCST ved bruk av kontrast.

Spiral computertomografi brukes til å undersøke paranasale bihuler, bihulehinnene, nesehulen og beinpartiene.

Indikasjoner for MCST-bihuler:

  • inflammatoriske prosesser (bihulebetennelse, faryngitt, etc.);
  • diagnose av små cyster;
  • mistanke om en liten sinusmasse;
  • preoperativ undersøkelse og kontroll av behandling utført ved konservative og kirurgiske metoder;
  • traumer til dette området, avvik fra utviklingsnormer og inntrenging av fremmedlegemer.

Hva MSCT for nasal bihulene viser:

  • klare bilder av beinstrukturer, bløtvev og blodkar på samme tid;
  • vevstilstand i sanntid (spesielt viktig når du overvåker operasjoner);
  • årsaker til bihuleblokkering og visualisering av bihulebetennelse i det mest detaljerte bildet.

Fordelene med denne metoden inkluderer sikkerhet, ikke-invasivitet. Hastigheten på prosedyren og resultatet er høyere enn med MR, og bildedetaljene er høyere enn med CT.

Studiens nøyaktighet kompletteres av dens flerdimensjonalitet - samtidig oppnås bilder av mykt og beinvev, så vel som blodkar. MSCT-undersøkelse gjennomføres hvis pasienten har implanterte enheter, og den er også mindre følsom for bevegelser.

I tillegg til de positive aspektene, er det en rekke spesifikke risikoer forbundet med prosedyren:

  • Strålingsdosen for MSCT skiller praktisk talt ikke fra konvensjonell computertomografi, derfor er denne studien også kontraindisert hos personer som nylig har gjennomgått et strålebehandlingskurs;
  • kontraindisert for gravide og utføres utelukkende av helsemessige årsaker;
  • risikoen for å utvikle en alvorlig allergisk reaksjon mot kontrastmedier.

Hvor skadelig bruk av CT er bør bestemmes samlet i alle pasientens indikatorer, og ikke være basert på bare ett tegn.

CT eller MR

Definisjon av CT eller MR er bedre basert på området for den studerte patologien, fordi lesjoner i bihulene kan være av en annen art: inflammatoriske prosesser eller bein traumer, tumor prosess i slimhinner eller beinvev, polypper og cyster.

MR brukes til diagnostisering av bløtvev, og hjelper til med å oppdage svulster eller betennelser, cyster og polypper av slimhinnen i dem. Eventuelle endringer kan måles, arten av deres interaksjon med de nærmeste strukturer kan bestemmes, og intensiteten av blodstrømmen i dem (med introduksjon av kontrast) kan estimeres. De. der CT-skanning av paranasale bihuler bare tillater oss å mistenke endringer, som viser området med mørklegging i bildet, vil MR gi informasjon om typen brudd og dens årsak.

Hvis abnormitetene er assosiert med abnormiteter i beinet (initial struktur eller traumatisk lidelse), er det bedre å bruke CT, siden benvev som inneholder en liten prosentandel vann er dårlig synlig på MR-skanninger.

En MR er egnet for å undersøke nasopharynx. Det er bedre å bruke CT når du diagnostiserer beinstruktur.

MRCT skann
Bruksområde
  • bløtvev og slimhinner;
  • tumorer;
  • polypper, cyster
  • beinvev;
  • vegg endringer;
  • størrelsen på bihulene
Data nøyaktighethøygjennomsnitt
Prosedyrens varighetfra 20 til 60 minutternøddiagnostikk
Følsomhet for pasientbevegelserhøy (diagnose av barn er mulig med anestesi)medium (dette gjør det mulig å diagnostisere barn, og hvis de ikke klarer å være bevegelsesløse i lang tid)
Tilstedeværelsen av implantater i pasientenikke gjennomførtholdt

Imaging av magnetisk resonans og computertomografi av nasal sinus er forskjellige ikke bare i bruksområder, de har også forskjellige priser for prosedyren. MR er dyrere, men det gjør det mulig å undersøke gravide og ammende mødre, og er også tryggere for barn (forutsatt at de kan ligge stille i 20 minutter).

Hvordan bilder av nasal bihulene er tatt med forskjellige tomografer, og deres forskjeller vil bli vist i videoen i denne artikkelen:

Retningen for noen av typene tomografi av nasal bihulene bør utstedes av legen, så vel som tolkningen av oppnådde resultater.

Sinustomografi er en moderne studie som lar deg visualisere bihulene med høy nøyaktighet og raskt stille en diagnose. Før du utfører en slik undersøkelse, er det imidlertid nødvendig å gjøre deg kjent med indikasjonene og kontraindikasjonene for en slik prosedyre..

CT-skanning av bihulene

Selv en forkjølelse kan ha alvorlige konsekvenser hvis den ikke blir behandlet. Noen patologier er vanskelige å behandle. Det er mulig å oppdage sykdommer i begynnelsesfasen, og til og med de første advarselssignalene, ved bruk av computertomografi (CT). Diagnostikk utføres for nesen.

Typer paranasale bihuler

Nesen har fire typer bihuler. Frontalene er lokalisert i det tilsvarende bennavnet. Labyrinten har en bikakestruktur og skiller nese og hodeskalle. Kileformet har en sammensatt struktur. Funnet i det tilsvarende bennavnet. Gaimorova ligger øverst i skallen, og det andre navnet er maxillary. Hun er den største.

CT-skanning av nesen

ENT CT brukes til å oppdage deformiteter og sykdommer. Metoden er basert på forskjellige vevsabsorpsjoner av røntgenstråler. De reflekterte signalene blir spilt inn av sensorer, overført til en datamaskin og vises, etter behandling, som et bilde. Computertomografi lar deg undersøke vev i lag.

I tillegg til de viktigste indikasjonene, brukes CT-skanning av bihulene hvis antibiotikabehandling mot bihulebetennelse har vært ineffektiv. Multislice CT blir i økende grad brukt. Med sin hjelp sjekkes bihulene i nesen, alle avvik fra normale indikatorer er umiddelbart synlige på bildet. CT brukes fra ett års alder, for voksne som har fått forskjellige skader eller som har store smerter.

Fordeler og ulemper med CT

Den computertomografimetoden gir nøyaktige resultater, avslører patologier med ulik alvorlighetsgrad. Ved hjelp av CT blir det mulig å undersøke alle paranasale bihuler i detalj. Dette hjelper deg med å gjøre en konklusjon og velge en behandling. De viktigste fordelene med metoden inkluderer:

  • bilder av høy kvalitet;
  • ikke-invasivitet av prosedyren;
  • kort skanningstid;
  • evnen til å vurdere rivekanalene og blodårenes tilstand;
  • mangel på ubehag, smertefulle sensasjoner;
  • skanning viser tydelig alle tilgjengelige formasjoner;
  • evnen til å undersøke tilstanden til både mykt og hardt vev;
  • diagnostikk påvirker ikke helsen negativt.

Ulempene med tomografi inkluderer høye kostnader, røntgenbestråling og manglende evne til å gjennomgå undersøkelser i klinikker gratis.

Sammenligning av CT i nesen med andre diagnostiske metoder

Sammenligning med andre diagnostiske metoder utføres i henhold til flere parametere..

Ved stråledoseVed CT kan det variere fra 1 til 5 m3v. Med røntgen PPN er denne verdien bare 0,1 m3v, fluorografi - 0,3 m3v. Hvis et kontrastmiddel administreres til pasienten under CT, økes stråledosen enda mer..

Ved forskrivning av tomografi tas slike data på forhånd i betraktning for å redusere risikoen for neoplasmer eller utvikling av strålesyke. Det er ingen stråling i det hele tatt under ultralyd.

Fordeler og ulemper med forskjellige metoderHvis vi sammenligner K- og MR-tomografi, har begge skannemetodene sine fordeler og ulemper, generelt kompletterer de hverandre..

1. Computertomografi vurderer beinets integritet, avslører små sprekker og sykdommer som ikke er diagnostisert under MR og røntgen.

2. CT er foreskrevet for å oppdage neoplasmer som vokser fra tilstøtende vev og områder lokalisert i nesebihulene.

3. Med multislice tomography oppnås flere skiver, noe som gir mer nøyaktige resultater..

4. MR gjøres for å studere slimhinner, svulster, slimhinneatrofi, polypper. Denne metoden er mer effektiv for å undersøke sphenoid sinus og labyrint..

5. MR brukes best mot hodepine, hvis årsak ikke er kjent, CT - for betennelse.

6. MR utelukker eller bekrefter sopp bihulebetennelse, betennelse, intrakranielle komplikasjoner, kreftformer og skade på bunnen av sinusbunnen.

For å diagnostisere nesen kan det også utføres ultralyd, men det er ikke i stand til å gi fullstendig informasjon om de patologiske prosessene.

Det er vanskelig å oppdage forandringer i slimhinnene ved begynnelsen av bihulebetennelse på radiografi. Fordelene med fremgangsmåten inkluderer imidlertid en nøyaktig bestemmelse av krumningen av neseseptumet, tilstedeværelsen av fremmedlegemer og anomalier i den..

Etter kostnadDe rimeligste er røntgenstråler, ultralyd og fluorografi. CT er neste i økende kostnad, og MR er den dyreste..

Radiografi er fortsatt den vanligste testen. Imidlertid foreskrives CT for fullstendighet av bildet, spesielt hvis det er tvil..

Indikasjoner for CT-skanning av bihuler

Indikasjoner for en CT-skanning av bihulene kan være pustebesvær, kronisk bihule i lungene, hodepine som stråler ut til tennene. Undersøkelsen er foreskrevet for profylakse dersom det tidligere var ØNH-sykdommer. Kan gjentas for bihulebetennelse hvis terapi krever revisjon. CT gjøres også når:

  • å komme inn i nesen til fremmedlegemer;
  • mistenkte svulster, purulente prosesser;
  • betent lacrimal sac (spesielt når pus akkumuleres i den);
  • hodepine (bankende) smerte;
  • mistenkt blødning;
  • skade på skallen, paranasale beinhulrom;
  • blod som kommer fra nesen, med mindre det er forårsaket av en økning i blodtrykket.

CT-skanning av bihulene blir utført hvis ØNH-sykdommer er ledsaget av ytterligere alarmerende symptomer - overbelastning i ørene, sår hals, hevelse i nesen. Avbildning er nødvendig for alvorlige skader på nese, ansikt eller hode. Spesielt hvis skallen er skadet samtidig.

Kontraindikasjoner for CT

K-tomografi har en rekke kontraindikasjoner. Imidlertid vurderes hvert tilfelle strengt individuelt. CT kan gjøres hvis trusselen mot helse eller liv oppveier den potensielle skaden forårsaket av skanningen. K-tomografi er kontraindisert for:

  • type 1 og 2 diabetes;
  • allergier mot kontrast;
  • skrumplever i leveren;
  • myelom;
  • lever- og nyresvikt;
  • endokrine patologier;
  • hjertesykdommer.

CT er heller ikke ønskelig for gravide under amming. Det gjøres med forsiktighet hos barn (bare med alvorlige indikasjoner). CT-skanning av bihulene gjøres ikke for personer som ikke har vært i stand til å bevege seg på noen tid (for psykiske lidelser, Parkinsons patologi, etc.).

Hvilke sykdommer skanner CT??

CT-skanninger produserer lag-for-lag-bilder. Dette lar deg undersøke konturene, volumet, strukturen og tettheten av bihulene, graden av mineralisering av dem. Som et resultat blir en mer nøyaktig diagnose stilt og det mest effektive behandlingsregime valgt. Beregnede tomografidiagnoser:

  • polypper;
  • sphenoiditis;
  • abscesser;
  • alle typer bihulebetennelse;
  • fremmedlegemer i nesen;
  • sprekker, beinbrudd;
  • frontal;
  • arten av betennelser som er vanskelige å behandle;
  • enhver form for bihulebetennelse;
  • ethmoiditis;
  • årsaker til kronisk migrene;
  • hevelse i slimhinnene;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • skade på ansiktsbenene.

CT hjelper til med å identifisere og undersøke abnormiteter, neoplasmenes natur - godartede eller kreftformede vekster.

Forbereder seg til CT og utfører den

Kosthold, tarmrensing og andre forberedende prosedyrer før CT-skanning er ikke nødvendig. Imidlertid utføres computertomografi av bihulene med kontrast på tom mage, så det siste måltidet bør være 6 timer før inngrepet. Legen skal varsles om sykdommer og allergiske reaksjoner på forhånd. Før pasienten kommer inn på kontoret, må pasienten ta av alle metallgjenstander, smykker, proteser.

skanning

Pasienten plasseres på tomografbordet på ryggen. Armene er forlenget langs kroppen. Pasientens hode festes ved hjelp av spesielle enheter. Hvis det brukes kontrastløsning, injiseres den i en vene i armen gjennom et kateter. I dette tilfellet kan det være kortsiktige sensasjoner i form av en spesifikk ettersmak, som sprer varme gjennom kroppen. De passerer på egenhånd på kort tid.

Overdreven spenning og klaustrofobi kan svekke nøyaktigheten av datatomografi av bihulene. Enhver bevegelse vil forstyrre informasjonsinnholdet i studien, bildene vil være uskarpe. Før prosedyren får slike mennesker beroligende midler, og for å forhindre ufrivillige bevegelser er kroppen festet til sofaen med stropper..

Bordet glir inn i tomografringen. Deretter drar legen til et annet rom, beskyttet mot stråling. Derfra administrerer skanneprosessen. Legen snakker med pasienten ved hjelp av en mikrofon. Kan be om å holde pusten, se opp, senke haken. Varigheten av prosedyren tar opptil 10 minutter. Etter ferdigstillelse anbefales pasienten å drikke så mye vann som mulig, slik at kontrasten raskt forlater kroppen..

Avkoding av resultatene

Ved dekoding ser legen på bihulenes symmetri. Dette hjelper til med å identifisere anatomiske avvik og om nødvendig justere behandlingen. Bildene bestemmer septumens plassering, bihulens luftvolum, fravær eller tilstedeværelse av prosesser, neoplasmer. I bihulene vurderes dreneringsveier og nivået av pneumatisering. Alle patologier på bildene er forskjellige i forskjellige endringer..

PatologiDet som sees på bildet
bihulebetennelseI akutt form av sykdommen, på grunn av ekssudat, observeres en reduksjon i luftighet. Skarpe horisontale linjer indikerer overdreven ansamling av væske.
I den kroniske formen av sykdommen observeres også en reduksjon i luftighet. I tillegg visualiseres en fortykning av slimhinnen.
Wegeners granulomatosePerforering og uttrykk av septum, dens fortykning (lokal eller utbredt). Tykkelsen på de benete veggene øker også.
Slimhinne cysteNedgang i luftighet, avvik fra normen for aksillære dimensjoner og form, tynning av veggene.
polyposePatologiske masser med heterogen struktur. De kan visualiseres i entall og flertall.
Cyster og svulsterNeoplasmer lokalisert i den maksillære bihule, benfeil er synlige.
SinuskreftEn svulst med en myk konsistens og forskjellig tetthet. I dette tilfellet et brudd på beinstrukturer, nekroseområder.

Enlige polypper blir sett på som en pedunculated masse. Den vokser ut av slimhinnen. Med odontogene cyster i maxillary bihulene er det en avrundet mørklegging, som har klare konturer. Under en CT-skanning av paranasale bihuler kan mange sykdommer oppdages på et tidlig tidspunkt. Beregnet tomografi er også med på å identifisere krumningen i septum, for å vurdere skadegraden etter skader.

CT-skanning av paranasale bihuler gjøres ikke i poliklinikker, da det krever dyrt utstyr for diagnose. Av denne grunn betales også eksamen. CT-skanning kan gjøres i medisinske klinikker med spesialutstyr. Kostnaden for undersøkelsen varierer avhengig av kvaliteten på tomografen, institusjonenes plassering, prisen for en CT-skanning i Moskva varierer fra 3000 til 5000 rubler.

CT-skanning av paranasale bihuler: indikasjoner for avtale

Computertomografi av paranasal bihulene brukes ofte i moderne otorhinolaryngology for en nøyaktig diagnose. Denne metoden er basert på skanning av lufthulrom i hodeskallen ved bruk av røntgenstråler, noe som resulterer i bilder som lar deg undersøke hvert lag vev i form av seksjoner. Bruken er berettiget bare hvis røntgendiagnostikken viste seg å være lite informasjon, noe som også er forbundet med de høye kostnadene ved prosedyren.

Det er viktig å vite! Fortune teller Baba Nina: "Det vil alltid være masse penger hvis du legger den under puten..." Les mer >>

Sinusstruktur og CT-diagnostikk

MSCT (eller multislice computert tomography) er en ikke-invasiv, men veldig informativ diagnostisk metode. CT er en kombinasjon av dedikert røntgenutstyr og datamaskiner med høy effekt. Metoden er basert på evnen til forskjellige kroppsvev til å absorbere røntgenstråler. Det kan brukes til å studere forskjellige områder av kroppen, inkludert hode og nakke.

I ØNH-praksis er denne forskningsmetoden mye brukt, siden den lar en identifisere inflammatoriske prosesser og de minste endringer i strukturen til organer som ikke kan sees med røntgendiagnostikk. Paranasale bihulene, eller paranasale bihulene, er lufthulrom som er plassert i beinene på skallen. Deres indre vegger er dekket med en slimhinne og har et stort antall kjertler. Med anastomoser er de koblet til nesegangene. Hovedoppgavene deres er:

  • opprettholde riktig form på beinene i ansiktsskallen;
  • varme og fukte den inhalerte luften.

Anatomisk sett er det fire hovedtyper av bihuler:

  • Maxillary eller maxillary: plassert mellom vingene i nesen og øyehullene.
  • Frontal: plassert ved broen på nesen.
  • Kileformet: plassert sentralt ved bunnen av skallen.
  • Etmoid labyrint: dannet av etmoid beinceller.

Med betennelse i de maksillære bihulene utvikler bihulebetennelse, frontal - frontal bihulebetennelse, i sphenoid sinus - sphenoiditis, og i etmoid labyrint - etmoiditis.

Alle disse patologiene er en indikasjon for CT-undersøkelse, men de er kun foreskrevet i tilfeller der det er tvil om diagnosen og ytterligere informasjon er nødvendig om lokaliseringen og spredningen av den inflammatoriske prosessen. Ved hjelp av moderne apparater skannes områder av kroppen veldig raskt, noe som kan redusere tidsbruken på undersøkelse betydelig og redusere strålingseksponeringen til pasienten som blir undersøkt..

Hovedforskjellen mellom denne typen undersøkelser og magnetisk resonansavbildning (MRI) er at det brukes forskjellige typer stråling. CT - røntgen, MR - et fenomen som kjernemagnetisk resonans brukes for å få et bilde. Den sistnevnte teknikken er mer nøyaktig, ettersom den gjør det mulig å visualisere veldig små formasjoner (opptil 1 mm) i ØNH-organene

Under en CT-skanning dannes et stort antall bilder, dannet ved lag-for-lag-skanning av menneskekroppsvev i to fremspring. Hver skive er noen få millimeter tykk, så denne diagnostiske metoden anses som svært nøyaktig. Den viser de mest minimale avvikene fra normen, og på bakgrunn av dette er det mulig å trekke en foreløpig konklusjon om opprinnelsen til de påviste formasjonene.

Formål med prosedyren

I utgangspunktet blir den beregnede tomografiprosedyren utført i otorhinolaryngology avdelingen for å oppdage ØNH-sykdommer.

Hovedindikasjonene for denne diagnostiske metoden er:

  • Hodepine av uforklarlig genese, som kan oppstå på bakgrunn av forkjølelse eller hypotermi.
  • Overvåking av behandling av kronisk betennelse i neseslimhinnen, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditis, sphenoiditis.
  • Ensidig hodepine som kan oppstå når et av lufthullene i skallen er betent.
  • Tilstedeværelsen av pus eller annet patologisk innhold lokalisert i bihulene.
  • Smerter som befinner seg i området med det ene øyet, forutsatt at konjunktivaen er normal.
  • Mistenkt forekomst av akutt bihulebetennelse.
  • Diagnostikk av krumningen i neseseptum.
  • Mistanke om forekomst av bihulebetennelse, som er assosiert med den patologiske tilstanden til tennene.
  • Traumer i ansiktet til skallen, skjult brudd på innerveggene i luftens hulrom.
  • Langvarig rennende nese.
  • Mistenkte polypper, cyster eller svulster i nesegangene eller paranasale bihuler.
  • En nøyaktig studie av arten av veksten av neoplasma for å utarbeide en ytterligere plan for kirurgisk behandling.

metodikk

I løpet av denne studien er det bare pasienten i rommet der tomografen er lokalisert. Til å begynne med må han fjerne alle gjenstander av metallopprinnelse, for eksempel smykker og klokker. Om nødvendig injiseres han med et kontrastmiddel intravenøst; dette er hovedsakelig pasienter som har mistanke om å ha en bihule svulst. Væsken inneholder stoffer basert på jod, derfor anbefales ikke personer med intoleranse for dette stoffet å utføre denne diagnostiske teknikken.

Etter forberedelse må pasienten ligge på magen i sofaen og hvile på haken. Hodet er festet i riktig posisjon. Etter å ha gitt en advarsel til motivet, begynner bordet og ringen på apparatet å bevege seg jevnt og lydløst..

I løpet av studien må pasienten være bevegelsesfri, siden nesten enhver endring i stilling kan påvirke resultatene betydelig..

Alvorlig syke og barn trenger foreløpig sedasjon og sove med medisiner. Hele prosedyren tar fra 5 til 10 minutter, hvoretter legen vil informere deg om dens slutt. På slutten av diagnosen kan den undersøkte personen reise seg og forlate rommet. I løpet av få minutter vil pasienten bli gitt informasjonsbærere som det foreligger oversikt over resultatene av studien og den endelige konklusjonen fra spesialisten..

Avkoding av resultatene

I konklusjonen indikerer radiologen samsvar eller manglende overholdelse av luftens hulrom i hodeskallen med normale indikatorer. Denne diagnostiske metoden viser:

  • Egenskaper ved den anatomiske og fysiologiske strukturen i luftens hulrom.
  • Tilstedeværelsen av ytterligere anastomoser på innerveggene i maxillary bihulene.
  • Begrensning av lumen - unormal luftighet.
  • Hevelse i slimhinnen på et tidlig stadium.
  • Tilstedeværelsen av innhold i bihulene.

Diagnosen stilles på grunnlag av dataene som er oppnådd om bihulernes symmetri, beinets stilling og neseseptum, deres volum, tilstedeværelse eller fravær av neoplasmer, funksjoner i drenering og graden av pneumatisering av bihulene.

CT-skanninger av paranasale bihuler

I forskjellige spesialiserte medisinske sentre koster en slik prosedyre i gjennomsnitt rundt 5000 rubler. Det er derfor det er nødvendig å bruke denne diagnostiske metoden bare i henhold til strenge indikasjoner og nødvendighet..

Multispiral CT av paranasale bihuler: funksjoner og alternative diagnostiske metoder

Multispiral computertomografi (MSCT) er en viktig start- og etterfølgende metode for å diagnostisere mange patologiske forandringer i paranasal bihulene og nesehulen. Det brukes hos pasienter med inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer, tenner i overkjeven, skader og svulster.

CT av paranasal (SNP) eller paranasal (PPN) bihuler gjør det mulig å nøyaktig vurdere lokaliseringen av patologi i forhold til tilstøtende anatomiske strukturer og bestemme kilden. Radiografi gir ikke en slik mulighet.

Kort anatomi i sinonasalregionen

Paranasal bihulene er gassfylte strukturer i ansiktsskjelettets bein. En person skiller seg ut:

  • parte maxillary (maxillary) bihuler som ligger i overkjeven på begge sider;
  • etmoid bihuler inntar en mellomstilling over taket i nesehulen og under bunnen av skallen;
  • paranasal bihulene er lokalisert i de fremre delene av de fremre bein;
  • sphenoid (hoved- eller sphenoidale) bihuler ligger dypt ved bunnen av skallen under nivået av sella turcica.

Nesehulen er delt i to deler av en brusk septum, så vel som i tre nese passasjer med sammenkoblede conchas.

Identifisering av brudd i paranasal bihulene på MSCT

Først av alt, MSCT av bihulene gjør det mulig å vurdere de inflammatoriske lesjonene i bihulene og nesehulen. Betennelse manifesterer seg:

  • fortykning av slimhinnen;
  • tilstedeværelsen av et flytende stoff med luftinneslutninger og et mediegrensesnitt ("flytende - gass").

Også betennelse i PNP kan være forårsaket av tannpatologi (odontogen bihulebetennelse). Immunkompromitterte pasienter kan ha mykoser (mycetom - soppkule, aspergillose) som ser mer tette ut.

En annen vanlig grunn til å gjøre research er skade. CT lar deg vurdere bruddlinjen, bestemme dens type, utbredelse, tilstedeværelse av komplikasjoner (blødning i bihule, skade på tilstøtende strukturer av beinfragmenter). I tillegg gjør metoden det mulig å vurdere alvorlige traumatiske forandringer i strukturene i kranialhulen:

  • sub- og epidural, parenkymale blødninger;
  • fokus på forveksling;
  • forvridning;
  • kompresjon av hjernen.

CT utføres også på pasienter med synonasale neoplasmer. Estimert:

  • nøyaktig anatomisk lokalisering av svulsten og dens omfang;
  • hindring av luftveiene;
  • invasjon av tilstøtende strukturer (øyestikk, hjerne);
  • ødeleggelse av bein;
  • periosteal respons.

I slike tilfeller indikeres introduksjon av jodbasert kontrast for å bestemme vaskulariseringen av svulsten og en mer detaljert vurdering av dens grenser..

Metoden brukes også i diagnosen utviklingsmessige anomalier. For eksempel kan en stor luftkontroll (bullous conch) begrense nesegangen betydelig, noe som kan føre til pustevansker..

Barn kan ha en dermal sinus i nesen, komplisert av en Kefalocele. Krumning av neseseptum observeres ofte. Et avviket septum kan føre til dårlig pust, noe som krever kirurgi.

Fordeler og ulemper

For undersøkelse av bihulene og nesehulen kan brukes:

  • radiografi;
  • MRI;
  • CBCT (keglebjelket computertomografi);
  • CT;
  • metoder for nukleær medisin (PET, SPECT, scintigraphy);
  • endoskopiske undersøkelser.

Bruken av ultralyd i diagnosen ENT-sykdommer er veldig begrenset, foretrekkes til røntgenmetoder.

Imaging metodefordelerulemper
CT skannHøy romlig oppløsning, presis lokalisering av patologi, evnen til å vurdere tilstøtende anatomiske strukturerMetoden er ikke tilgjengelig på hver klinikk, den er assosiert med stråleeksponering
CBCTEnda høyere oppløsning og alle de andre fordelene med CTUtilstrekkelig vurdering av bløtvev, lav tilgjengelighet, stråleeksponering
RøntgenRask utførelse, lav pris, lav stråleeksponeringLav spesifisitet og lav følsomhet
MRHøy oppløsning i studiet av bløtvev, utmerket visualisering av ødem, evnen til å nøyaktig vurdere komplikasjoner fra hjernen, øyestikk; ingen strålingUmulighet for pålitelig vurdering av bein, høye kostnader, lav forskningshastighet
AtommedisinValgmetode i diagnosen sinusneoplasmer; funksjonelle metoder for å vurdere tumormetabolismeMeget høye kostnader, lav tilgjengelighet, høy strålingseksponering
EndoskopiMulighet for direkte (øye) vurdering av nesehulen og bihulene i sanntid, samt biopsi av den patologiske formasjoneninvasivitet; sannsynligheten for skade på tilstøtende strukturer (nerver, arterier), blødning; lav tilgjengelighet
Endoskopisk undersøkelse

Klinikeren bestemmer hvilken test som er nødvendig.!

kontrast

Kontrastforbedring vises bare i studien av pasienter med synonasale svulster og vaskulære misdannelser. Arten og graden av blodtilførselen deres, tilstedeværelsen av tegn på invasjon av blodkar nær svulsten (tumortrombi) blir vurdert. I alle andre tilfeller vises ikke innføring av kontrast.

Tenk på: for bihulebetennelse er ikke kontrastadministrasjon indikert!

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Computertomografi av bihulene er indikert for pasienter:

  • med inflammatoriske sykdommer (catarrhal og eksudativ bihulebetennelse);
  • volumetriske formasjoner i nesehulen og bihulene (polypper, soppkuler, svulster);
  • andre indikasjoner: traumer, anomalier, krumning av neseseptum, avslørt under undersøkelsen av PNP av en ØNH-lege.

I tillegg utføres tomografi på pasienter med periapikale lesjoner i tennene som strekker seg inn i maxillary bihulene. Det er få kontraindikasjoner for studien, de er mest assosiert med bruk av kontrast.

Forberedelse til forskning

Ingen spesiell trening. Du trenger bare å fjerne alle metallgjenstander (hårnåler, øreringer, kjeder) fra hodet og nakken. Deres tilstedeværelse kan føre til gjenstander. Hvis kontrast planlegges, bør en blodprøve (urea, kreatinin, GFR) tas.

Husk: alle metallgjenstander i skanneområdet vil alvorlig hindre tolkningen av resultatene.!

metodikk

Skanning i det aksiale eller koronale planet er mulig. I det første tilfellet plasseres pasienten på tomografbordet på ryggen, og plasserer hodet i hodestøtten.

I det andre ligger han på magen, retter nakken så mye som mulig og hviler haken mot en pute eller en vekt. Under prosedyren gis hørbare pusteanholdskommandoer og må følges. Men det er ikke vanskelig, forskningen tar bare noen få minutter.

Resultater og konklusjon

Etter avsluttet eksamen må du vente på resultatene. Ventetiden kan variere fra flere titalls minutter til en dag eller mer - alt avhenger av klinikken.

Resultatene blir ofte utgitt på en disk med en oversikt over mottatte data i digitalt format (DICOM) og et program for visning. Filmen (utskrifter av utvalgte rammer) og radiologens mening på papir utstedes separat. Etter å ha mottatt resultatet og snakket med legen, må du følge anbefalingene hans.

Mulige risikoer

Risikoen for sinusavbildning er lav. For det første fremheves risikoen forbundet med eksponering for ioniserende stråling, de er typiske for barn.

Det er risiko forbundet med innføring av kontrast - allergiske reaksjoner i alle former (fra urticaria til sjokk), nyreskade med utvikling av organsvikt, lokale komplikasjoner (flebitt).

Sørg for å advare legen din om tidligere allergiske episoder.!

Utførelsesfrekvens

Strålingseksponeringen under MSCT for paranasale bihuler varierer fra 1-3 mSv, noe som er ganske mye sammenlignet med røntgen.

Imidlertid kan tomografi utføres så mange ganger som nødvendig, forutsatt at undersøkelsen bestilles av en lege. Du bør ikke uavhengig foreskrive deg selv eller barnet ditt prosedyrer forbundet med stråling.

Kostnaden

I 2020, i store byer i Russland, er kostnadene for CT PPN omtrent 1.500-5.000 rubler.

video

MSCT av bihulene gjør at du kan lokalisere patologien mer nøyaktig og vurdere dens natur enn en klassisk røntgen. Imidlertid er det andre alternativer for diagnostisering av ØNH-sykdommer. Besøk en otorhinolaryngologist for å bestemme hvilken som virkelig er nødvendig.

Hva viser datatomografi (CT)? Beskrivelse av bilder av nese og bihuler

En av de mest moderne ikke-invasive metodene for diagnostisering av visse lesjoner i kroppen anses for tiden som computertomografi. Ved bruk av røntgenstråler og digital teknologi oppnås maksimal bildenøyaktighet i forskjellige anslag.

Indikasjoner for CT

  1. Konstant hodepine av uforklarlig etiopatogenese;

CT - computertomografi

Computertomografi kan oppdage sykdommer som:

Sykdommer oppdaget ved CT - computertomografi

Kontraindikasjoner til computertomografi

Kontraindikasjoner for beregnet tomografi av paranasale bihuler er:

  1. Svangerskap;
  2. Barndom;
  3. En allergisk reaksjon på et kontrastmiddel, om nødvendig;
  4. Diabetes mellitus type 1 og 2;
  5. Sykdommer i hjertet i fasen av dekompensasjon;
  6. Ammer;
  7. Nedsatt nyre- og leverfunksjon;
  8. Multippelt myelom;
  9. Skjoldbrusk-patologi.
tilbake til innhold ↑

Forberedelse til computertomografi og dens oppførsel

Datatomografi krever ingen spesiell trening. For å få et bedre bilde, kan legen råde til ikke å spise før undersøkelsen i fem til seks timer og ikke drikke noe i to til tre timer. Før diagnostikk er det nødvendig å fjerne alle smykker, fjerne metallgjenstander som forvrenger det endelige bildet.

Dette er prosessen med beregnet tomografi av nese og paranasale bihuler.

CT-skanning av bihuler i nesen og paranasal består av flere stadier:

  1. Praktisk sett på hele pasientkroppen blir det satt på en spesialisert dress som beskytter de indre organene mot røntgenstråler;
  2. Pasienten legger seg på sofaen og fikses av legen, siden alle bevegelser under diagnosen er forbudt;
  3. Spesialisten slår på tomografen, sofaen med personen skyves til et slikt nivå at nesen og paranasal bihulene ligger overfor skanneren;
  4. Prosessen med computertomografi i seg selv begynner, mens sofaen beveger seg opp eller ned, slike bevegelser er med på å ta bilder i forskjellige projeksjoner (koronar, aksillær);
  5. Undersøkelsen avsluttes på omtrent fem til ti minutter, hvoretter pasienten tar resultatene og drar hjem eller til avdelingen.

Noen ganger drikker en person et kontrastmiddel før han har en beregnet tomografi av bihulene. For tidlig eliminering fra kroppen er det nyttig å drikke et økt volum av væske..

Hvor ofte kan det gjøres en CT-skanning av bihulene??

Siden strålingskomplikasjoner er mulig, anbefales computertomografi å utføres ikke oftere enn en gang hvert halvår eller et år.

Stråledose for computertomografi

Stråledose fra 1 til 5 (mSv)

Dosen av stråling mottatt under computertomografi avhenger av flere faktorer:

  • type utstyr;
  • tidsbruk på diagnostikk;
  • Røntgenområde og retning.

I tillegg består kroppen av de fire viktigste vevstyper som oppfatter stråling på sin egen måte..

Strålingsmengden måles i sieverts (Sv) eller millisieverts (mSv). Når man tar hensyn til alle husholdningens strålekilder, mottar en person omtrent femten millisieverts per år. Den maksimale tillatte verdien overstiger ikke hundre og femti millisieverts, en lignende verdi finnes bare hos personer som er behandlet med stråling.

Strålingsdosen for beregnet tomografi av nesen og paranasale bihuler er forskjellig, den varierer fra 1 til 5 millisieverts. Det tryggeste og mest optimale intervallet mellom slike studier er seks måneder. I nødstilfeller kan det reduseres til to måneder.

Det er verdt å avklare at mengden stråling mottatt med beregnet tomografi av bihulene er høyere enn med røntgen PPN (0,1 mSv) eller fluorografi (0,3 mSv), og introduksjonen av kontrastmidler gjør indikatorene enda høyere. Når man tar hensyn til disse fakta, må legen riktig justere undersøkelsesplanen, så det er mulig å utvikle strålesyke og provosere svulstvekst.

Avkoding av resultatene av beregnet tomografi av paranasale bihuler

Ved evaluering av bildene som er oppnådd, legger legen oppmerksom på

  1. Symmetri på høyre og venstre side av nesen og bihulene. Dette stadiet lar deg bestemme de anatomiske trekkene og korrigere mulig ytterligere kirurgisk inngrep;
  2. Posisjonen til neseseptum og bein som danner bihulene;
  3. Volumet av bihulene, tilstedeværelsen av svulster og prosesser;
  4. Måter å tømme bihulene på;
  5. Graden av pneumatisering av bihulene;

Hver sykdom har sine egne endringer i bildet.

SykdomKjennetegn på patologiBildetStillbilde beskrivelse
Akutt bihulebetennelseBetennelse i paranasale bihuler, fortsetter i en akutt form med tilsetning av smerte, temperatur, hevelse i slimhinnenEn reduksjon i luftighet på grunn av en stor mengde ekssudat, en tydelig horisontal linje kan være tilstede, noe som indikerer en stor mengde væske
Kronisk bihulebetennelseBetennelse i slimhinner i slimhinnene som varer lenge med perioder med remisjon og forverringNedsatt luftighet, økt tykkelse på slimhinnen
Granulomatøs betennelse (Wegeners granulomatosis)En autoimmun sykdom der det produseres antistoffer mot kroppens egne sunne cellerBegrenset eller utbredt fortykning av septum, sårdannelse og perforering i paranasale bihuler, fortykning av benveggene
Mucocele (slimete cyste) i paranasal bihuleneCystisk dannelse, som et resultat av blokkering av utskillelseskanaleneNedsatt luftighet, endringer i sinusens form og størrelse, tynning av de formende veggene
polyposeGodartede neoplasmer i forskjellige størrelser, bestående av bindevev og fibrinfibreTilstedeværelsen av dannede patologiske masser på en eller begge sider av en heterogen struktur
Odontogene svulster og cysterFormasjoner som kan være forårsaket av sykdommer i overkjeven er noen ganger en komplikasjon av feil kirurgiNeoplasma i det maksillære bihuleområdet, beinfeil
Paranasal bihulekreftUtseendet til atypiske celler og ondartede neoplasmer med ubegrenset vekst. Kan metastaseEn svulst med myk konsistens og heterogen tetthet, tilstedeværelse av nekroseområder, brudd på benstrukturer

Det er en annen sykdom som oppstår i paranasale bihuler, men har dessverre ikke spesifikke funksjoner i instrumentell diagnostikk. Vi snakker om en soppinfeksjon i bihulene, på datatomografi forveksles det ofte med ondartede formasjoner eller en cyste.

Den mest informative metoden i dette tilfellet er laboratorieanalyse og endoskopi..

Bilder av nese og paranasale bihuler

Prinsippet for bruk av en datamaskin under fotografering

Når du ser på ansiktet til en person, ser du deres ytre skall. CT-skanning kan se hele kroppen i lag. Se for deg å ta en løk og skjære den i ringer. Lag for lag, hvert bilde tatt med en beregnet tomografi av nesen og paranasale bihuler gir legen en forståelse av hva som skjer i en bestemt bihule eller område av nesen.

Nedenfor vil vi gi en klar forståelse av hva som skjer i hvert lag i det fangede CT-bildet. Du vil se hele prosessen fra start til slutt. Etter å ha analysert bildene, i tillegg til alt, vil det bli kjent med den anatomiske strukturen i nesen og paranasale bihulene.