loader

Hoved

Rhinitt

Ethmoiditis

Etmoidal bihulebetennelse eller akutt etmoiditt er en sykdom som er preget av betennelse i slimhinneepitel i cellene i etmoidbenet. Betydningen av dette begrepet er det veldig få som vet (oftere hører de bihulebetennelse eller bihulebetennelse), men patologien i seg selv er veldig vanlig. Det er av denne grunnen at det er nødvendig å vite hva etmoiditt er, dets symptomer og behandling. Patologien er ganske farlig, siden betennelsesfokuset ligger nær hjernen og grenen av trigeminusnerven, som er ansvarlig for innervasjonen i ansiktet. Etmoidal bihulebetennelse forekommer hos både voksne og barn.

Årsaker

De viktigste årsaksmidlene til maksillær etmoiditt er de samme virusene som provoserer forekomsten av ARVI, influensa, rhinovirus eller adenovirusinfeksjon. Årsaken til sykdommen kan være bakterier - stafylokokker og streptokokker, samt patogene sopp. I medisin har det vært tilfeller når maksillær etmoiditt utvikler seg på grunn av den såkalte blandede infeksjonen. Flere patogener er identifisert i testmaterialet samtidig.

I sjeldne tilfeller utvikler etmoidal bihulebetennelse først og fremst. Som regel hos barn i førskolealder, skolealder og hos voksne, fremstår det som en komplikasjon fra andre smittsomme sykdommer: bihulebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse. Infeksjonen kommer inn i etmoid sinus på to måter: hematogen (oftest) og kontakt. Hymoroetmoiditt kan påvirke selv nyfødte babyer. Årsak - navlestreng, intrauterin og kutan sepsis.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Den patologiske prosessen utløses oftest av en smittsom sykdom som påvirker menneskekroppen og svekker dens immunitet. Som et resultat begynner virus og bakterier å utvikle seg aktivt på neseslimhinnen. De viktigste årsakene til utvikling av maksillær etmoiditt inkluderer:

  • anomalier i nasopharynx (medfødt og ervervet gjennom hele livet);
  • hyppige forkjølelser, rennende nese;
  • virusinfeksjoner;
  • sopp, bakteriell, viral bihulebetennelse;
  • kroniske sykdommer assosiert med nesehulen (spesielt allergisk rhinitt);
  • ansikts traumer;
  • svekket immunitet.

De første tegnene på etmoidal bihulebetennelse hos voksne og barn vises på bakgrunn av svekkelse av immunforsvaret og betennelse i paranasale bihuler. Eldre er mer sannsynlig å tolerere denne sykdommen. Hos barn blir slimhinnen i cellene betent mye oftere, og sykdommen er vanskelig, med høy kroppstemperatur. Den patologiske prosessen kan gå til andre paranasale bihuler. I slike tilfeller er det vanlig å snakke om utvikling av maksillær etmoiditt og frontal etmoiditt..

Av naturets kurs skilles to former for etmoidal bihulebetennelse:

Ved lokalisering av den inflammatoriske prosessen er det:

  • bilaterale - celler på begge sider av etmoidbenet påvirkes;
  • høyresidig - bare cellene til høyre er betent;
  • venstresidig - bare celler på venstre side er betente.

Også sykdommen er klassifisert i henhold til egenskapene til dens forløp. Det er tre former:

  1. Catarrhal ethmoiditis. Årsaken er virus. Denne formen er preget av rikelig lakrimering. Pasienten utvikler de første tegnene på rus - hodepine, svimmelhet, svakhet i kroppen, kvalme. Øynens hvite er rødfarget. I noen tilfeller kan det være sprengkapillærer i det indre hjørnet av øyet. Brua er hovent. Ødemet strekker seg til øynene. Med denne formen er det ingen luktesans i det hele tatt.
  2. Polypoid etmoiditis. Denne formen for sykdommen er kronisk. Det oppstår som et resultat av langvarig rhinitt. Hevelsen i slimhinnen forsvinner ikke på lang tid og fanger ofte etmoidbenet. Polypper vokser gradvis inne i cellene, som fullstendig blokkerer lumen. På grunn av dette vil slimhinnen være kontinuerlig edematøs. Pasienter kan oppleve remisjoner. På dette tidspunktet forsvinner tegnene på sykdommen nesten fullstendig. Personen kan puste fritt gjennom nesen. Forverring skjer på bakgrunn av ARVI.
  3. Purulent etmoiditt. Den mest komplekse og farlige sykdomsformen. Symptomatologien er uttalt, kroppstemperaturen stiger til høye tall - 39-40 grader. Det er sterke smerter i frontalobsene og broen på nese, tenner, øyne. Rikelig lakrimering observeres. Tegn på generell ruspåvirkning av kroppen forverrer tilstanden.

Symptomer på den akutte formen

Akutt etmoiditt utvikler seg på bakgrunn av smittsomme sykdommer. En person utvikler tyngde ved nesebunnen, nesegangene blokkeres. Slim skilles ut sammen med gulgrønn pus. Ofte er hele prosessen ledsaget av en veldig alvorlig hodepine..

Denne formen er preget av:

  • temperaturøkning til høye tall;
  • generell tilstand forverres;
  • pasienten har en følelse av svakhet og tretthet;
  • smerter i neseroten som strekker seg til øyehullene;
  • huden på den indre delen av øyeuttaket er ofte tykkere og veldig følsom for berøring;
  • bankende smerter ved bunnen av nesen og pannen (verre om natten);
  • rask uttømmbarhet;
  • lysskyhet.

Hos eldre og små barn kan den patologiske prosessen ødelegge beinveggene i cellene, og betennelsen vil gradvis bevege seg til det myke vevet i det indre hjørnet av bane. Hvis akutt etmoiditt ikke behandles, vil prosessen begynne å påvirke de omkringliggende vevene, og flere focier vil dannes. Som et resultat vil intrakranielle og orbitale komplikasjoner oppstå, osteomyelitt i overkjeven.

Symptomer på den kroniske formen

Hvis sykdommen ikke tidligere har blitt diagnostisert og behandlet på riktig måte, utvikler pasienten kronisk etmoiditt. Ofte er denne patologiske prosessen en komplikasjon av betennelse i maxillær bihule (maxillary ethmoiditis), frontal bihulebetennelse eller kronisk rhinitt. De første tegnene på denne sykdommen vises hos mennesker to måneder etter at de har hatt akutt etmoiditt.

Ved en forverring av kronisk etmoiditt observeres følgende symptomer:

  • det øvre øyelokket er veldig hovent;
  • purulent utflod fra nesen;
  • Sterk hodepine;
  • i området av nesen, noterer pasienten tyngde, som øker hvis han vipper hodet;
  • pus og slim renner ned i nasopharynx. Mye utflod akkumuleres om morgenen og pasienten hoster det med store vanskeligheter;
  • når øynene beveger seg, føler pasienten sterke smerter.

Denne formen for sykdommen er farlig ved at slimhinnen i den midtre nese concha begynner å vokse veldig raskt, og snart lukkes med neseseptumet. Degenerative forandringer i det fører til dannelse av polypper. Hvis ødemet ikke avtar, vil polypose oppstå. Flere polypper vil fylle hele nesehulen og begynne å stikke utover. Neseseptumet vil deformeres.

komplikasjoner

Hvis akutt eller kronisk etmoiditt ikke behandles, kan purulente masser spre seg til organer i nærheten. Det utvikles komplikasjoner som ikke bare er helsemessige, men også for menneskers liv. De vanligste problemene er:

  • øyekomplikasjoner - orbital phlegmon, retrobulbar abscess, empyema;
  • gitter labyrinten blir ødelagt;
  • den inflammatoriske prosessen sprer seg til de intrakranielle områdene. Dette er den farligste tilstanden, da en hjerneabscess, diffus purulent hjernehinnebetennelse, kan araknoiditt utvikle seg.

Dessuten er kronisk etmoiditt nesten umulig å oppdage uavhengig. Derfor må vi ikke nøle! Ved de første tegnene på sykdommen, må du umiddelbart besøke en kvalifisert spesialist. En "helbredet" eller ikke helbredet betennelsesprosess kan føre til irreversible konsekvenser.

diagnostikk

Den mest informative metoden for å vurdere tilstanden til etmoid bihulene med maxillary ethmoiditis er datatomografi. Magnetisk resonansbehandling brukes også ofte i helsetjenester. Denne metoden har sine egne fordeler - høyoppløselig og informasjonsinnhold. Den kan brukes til å diagnostisere bihulebetennelse forårsaket av sopp. MR er metoden du velger for å diagnostisere en sykdom hos barn, siden den ikke bruker ioniserende radiobølger..

Røntgenbilder brukes til å diagnostisere etmoidal bihulebetennelse hos voksne. Bildet viser mørkningen av etmoidcellene..

Instrumenterte undersøkelsesmetoder:

  1. Endoskopisk undersøkelse. Gjennomført ved hjelp av en sonde med et optisk system.
  2. Rhinos. Nesehulen undersøkes med et spekulum og et nesofaryngeal spekulum.

Behandling av akutt etmoidal bihulebetennelse

Akutt etmoiditt må behandles med medisiner. Terapeutiske tiltak vil primært være rettet mot å redusere ødemet i slimhinnen i etmoidcellene.

Den mest effektive behandlingsmetoden er YAMIK sinuskateter. Ved hjelp av et slikt kateter fjerner spesialister pus fra de berørte celler, injiserer medisinske stoffer i dem som undertrykker aktiviteten til bakterier og virus, og derved eliminerer betennelse.

Antibiotika med et bredt spekter av virkning - Amoxicillin, Tsipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid - takler best en bakterieinfeksjon. Tar antiinflammatoriske medisiner som Ebastine, er også klorpyramin indikert. Nasal congestion elimineres med vasokonstriktormidler. De mest effektive er Naphazoline, Dimetinden.

Behandling av kronisk etmoidal bihulebetennelse

Kronisk etmoiditt er vanskeligere å kurere. Symptomer elimineres ved behandling med komplekse medisiner - Polidex, Bioparox, Isofra. Sammensetningen av disse midlene inneholder flere aktive stoffer samtidig - et antibiotikum, et bedøvelsesmiddel, et vasokonstriktor.

Fysioterapiprosedyrer gir også en veldig god effekt:

  • fonoforese av hydrokortison;
  • elektroforese med oppløsninger av difenhydramin og kalsiumklorid;
  • UHF på etmoid bihuler;
  • nesehulen behandles med en helium-neon laser.

Kirurgi

Kirurgisk intervensjon for denne sykdommen er indisert bare når komplikasjoner oppstår forårsaket av rask spredning av den inflammatoriske prosessen til beinvevet og periosteum. Etmoidceller åpnes fra ekstern tilgang. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Det første en kirurg trenger er å gi full tilgang til etmoidbenet. For å gjøre dette utvider han nesegangen. Deretter åpnes cellene. Alle berørte områder blir fjernet under operasjonen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

I ingen tilfeller kan etmoidal bihulebetennelse utelukkende behandles med folkemessige midler! De kan tjene som tilleggsbehandling. Hovedbehandlingen er antibiotika, vasokonstriktor og betennelsesdempende medisiner. I tillegg kan du skylle bihulene med et avkok av salvie, kamille eller sterk infusjon av svart te. Du kan også vaske bihulene med en oppvarmet løsning av vill rosmarin eller fireweed. Behandling av etmoiditt bør kun utføres under streng tilsyn av den behandlende legen!

Etmoidal bihulebetennelse hos barn

Denne sykdommen forekommer hos barn i en isolert form. Bihuler påvirkes, siden de er de mest utviklede fra fødselen. Behandling av etmoiditis hos nyfødte, førskolebarn og skolebarn bør bare utføres på sykehus!

Hos barn er alle symptomer mer uttalte. Høy temperatur kompliserer sykdomsforløpet - opptil 40 grader. Beruselse øker gradvis - oppkast og kvalme.

Øyet som ligger på siden av betennelsen lukkes helt, og øyeeplet beveger seg nedover og litt til siden. Hvis du ikke gir pasienten kvalifisert hjelp, kan det oppstå komplikasjoner allerede på tredje dag på grunn av et gjennombrudd av pus. Hvis barnet ikke får tilstrekkelig behandling, utvikles sepsis på den femte dagers orbitale og intrakranielle komplikasjoner.

Behandling av etmoiditt hos barn utføres bare på et sykehus. Først av alt er det nødvendig å utføre aktiv antibiotikabehandling. Medisinene administreres intravenøst. Fjerning av pus fra bihulene kan utføres ved hjelp av en elektrisk pumpe. Vasokonstriktor medisiner er også foreskrevet. Det er viktig å få ned temperaturen i tide. For dette formålet er barnet foreskrevet Ibuprofen eller Paracetamol..

På restitusjonsstadiet er fysioterapi foreskrevet - ultralyd, UHF, mikrobølgeovn, helium-neon laser, magnet. Barn overvåkes på klinikken helt til de er fullstendig bedring.

Forebygging

Siden etmoidal bihulebetennelse er forårsaket av en rekke mikroorganismer, er det ganske enkelt ingen spesifikke tiltak for å forhindre det. For å forhindre at denne patologiske prosessen utvikler seg, er det nødvendig å forhindre utvikling av sykdommer som kan forårsake dens forekomst. I tillegg er det vist å ta vitaminkomplekser for å styrke immunforsvaret i den kalde årstiden..

For at sykdommen ikke skal utvikle seg hos barn, er det nødvendig å styrke immunforsvaret deres fra fødselen. For dette formålet kan du bruke vitaminpreparater (etter alder), gi frukt beriket med C-vitamin, herde.

Etmoiditis - symptomer og behandling

Etmoiditt er en betennelsessykdom i nesens etmoidlabyrint. Sykdommen tilhører gruppen av bihulebetennelse, og kan forekomme både med tilstedeværelse av purulent innhold i den berørte bihulen, og uten den.

I de fleste tilfeller er patologien sekundær, det vil si at den utvikler seg på bakgrunn av andre luftveissykdommer. Etmoiditt er en veldig lumsk og farlig sykdom. For det første er kilden til den inflammatoriske prosessen lokalisert i umiddelbar nærhet av trigeminalnerven. For det andre kan infeksjonen spre seg til hjernevev. Og dette vil igjen føre til alvorlige komplikasjoner, full av død..

Behandling av etmoiditt er overveiende konservativ. Og selv ikke alltid i den kroniske formen for patologi, er kirurgisk inngrep nødvendig. Men hovedgarantien for fravær av behov for kirurgi er en betimelig respons på symptomene som har manifestert seg, noe som kommer til uttrykk i en øyeblikkelig appell til ØNH-legen om råd..

Hva det er?

Etmoid labyrinten er lokalisert i beinene på fronten av skallen. Det ser ut som en slags celler som er lokalisert overfor hverandre. Når en infeksjon - bakteriell eller sopp - kommer inn i etmoid sinus, utvikler en inflammatorisk prosess, som kalles ethmoiditis.

Hva skjer? Slimhinnen i gitterene svulmer opp, blir tykkere og kan ikke passere det nødvendige volumet av luft. Parallelt med dette begynner hun å aktivt skille ut en hemmelighet, som på grunn av ødemet ikke kan forlate bihulene, men begynner å samle seg i dem. Den aktive reproduksjonen av bakteriell eller soppmikroflora fører til dannelse av en purulent masse, etterfulgt av utseendet på symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen.

Årsaker til etmoiditt

Den akutte formen for etmoiditt er ikke en uavhengig sykdom. Sykdommen kompliserer forløpet av andre sykdommer, spesielt:

  1. Akutte luftveissykdommer i viral etiologi. Influensa, "forkjølelse", akutte luftveisinfeksjoner - alle disse patologiene kan bli en utløsende faktor for utvikling av etmoiditt, som andre typer bihulebetennelse. Spredningen av infeksjonen til paranasale bihuler kan skje både med en utidig start og med feil valgt behandling av den underliggende patologien.
  2. Akutt rhinitt. En ubehandlet rhinitt er en gunstig faktor for utvikling av forskjellige former for bihulebetennelse. Reproduksjon av sykdomsfremkallende mikroorganismer i neseslim fører til spredning av den patologiske prosessen til brysthulen, frontal, sphenoid eller etmoid. Derav utvikling av bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt eller etmoiditis.
  3. Infeksjonssykdommer - meslinger, skarlagensfeber, etc..

Men i noen tilfeller er etmoiditt diagnostisert hos personer som ikke har tålt de ovennevnte patologiene i nyere tid. Under slike omstendigheter kan utviklingen av sykdommen være assosiert med visse forhold som forstyrrer oksygeneringsprosessen og forhindrer fjerning av overflødig nesesekresjon. Disse faktorene inkluderer:

  • medfødte anomalier i utviklingen av etmoid labyrinten;
  • fikk skader (brudd, alvorlige blåmerker) i nesen;
  • tilstand av immunsvikt;
  • kroniske sykdommer i nesen eller paranasale bihuler;
  • krumning av neseseptum.

I noen tilfeller er etmoiditt forårsaket av pasientens operasjoner i neseområdet - polypektomi, septoplastikk, rhinoplastikk, konkotomi, vasotomi, etc. Utviklingen av sykdommen kan skyldes manglende overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika av legene selv, selv om dette skjer ganske sjelden.

I de fleste tilfeller oppstår akutt etmoiditt med feil eller ufullstendig skylling av nesen med saltoppløsning, som er foreskrevet etter at turunda er fullstendig fjernet fra nesehulen. Hvis legens anbefalinger ikke blir fulgt, kan pasienten enten for lite eller feil rense nesegangene til slim, som et resultat av at det akkumuleres i paranasal bihulene og spesielt i etmoid labyrinten. Denne prosessen kan ta så lenge som flere dager, i tillegg til flere uker eller til og med måneder..

Klassifisering

I henhold til kursets form er etmoiditt akutt og kronisk. Den første er diagnostisert i de fleste tilfeller hos barn, den andre hos voksne pasienter. Kronisering av sykdommen er assosiert med feil eller ufullstendig behandling av dens akutte fase.

Med etmoiditis påvirkes ofte andre paranasale bihuler. Avhengig av hva slags SNP som ble berørt, er det:

  • bihulebetennelse - etmoiditt, kombinert med bihulebetennelse (betennelse i den maksillære bihule);
  • frontoetmoiditis - etmoiditis, kombinert med frontal bihulebetennelse (betennelse i frontal bihule);
  • rhinoetmoiditis - en kombinasjon av etmoiditis og akutt eller kronisk rhinitt;
  • sphenoetmoiditis - en kombinasjon av sphenoiditis (betennelse i sphenoid sinus i nesen) og etmoiditis.

Dette patologiforløpet er ikke uvanlig, men det fører til en betydelig forverring av pasientens tilstand..

Av natur er forløpet av etmoiditt:

  1. Katarr. Dette er den aller første fasen i utviklingen av etmoiditt. I løpet av denne perioden er slimhinnene svulmet og betent. Moderat slimutskillelse.
  2. Purulent. Denne formen for etmoiditt utvikler seg sjelden umiddelbart etter infeksjonen. Vanligvis bidrar fraværet av behandling for de første stadiene av sykdommen til utseendet av pus i den trelliserte labyrinten. Symptomene uttales, slim med purulente inneslutninger av grønn, serøs eller gulgrønn farge produseres intenst.
  3. Polypose. Polypoid etmoiditis er resultatet av dannelse eller vekst av polypper i nesehulen med delvis eller fullstendig lesjon av etmoid labyrinten. Denne formen for sykdommen behandles utelukkende ved kirurgi..

Avhengig av lokaliseringen av fokuset på betennelse, skiller høyresidig og venstresidig etmoiditt. I sjeldne tilfeller er sykdommen bilateral..

Symptomer og tegn

Til å begynne med fortsetter etmoiditt i en akutt form, som er ledsaget av en rekke uttalte symptomer. Samtidig tåler barn sykdommen mye vanskeligere enn voksne..

Symptomer på sykdommen kan være spesifikke og ikke-spesifikke, og det andre hersker betydelig over det første.

Den akutte formen for etmoiditt er preget av utseendet på:

  • alvorlig hodepine;
  • puffiness rundt øynene;
  • hypertermi (noen ganger kan kroppstemperaturen nå nivåer over 38,5 grader);
  • feber;
  • frysninger;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme.

Barn med etmoiditt har angst, slapphet, apati. De nekter mat og leker, sover kanskje rastløst eller gråter konstant..

Blant de spesifikke symptomene på sykdommen, kommer følgende frem:

  • smerter i området av neseroten, som intensiveres med trykk eller vipper hodet ned;
  • utslipp av serøs, gul, grønn, tykk konsistens og med en ubehagelig lukt;
  • ørebelastning;
  • brudd på lufting (nasal pust);
  • endring eller fullstendig forsvinn av lukt.

I den kroniske formen for etmoiditt er symptomene uskarpe og ikke så uttalt.

diagnostikk

Diagnosen og behandlingen av etmoiditt utføres av en otorhinolaryngolog. Til å begynne med blir det gjennomført en detaljert undersøkelse av pasienten, som hjelper til med å skille patologien som vurderes fra andre ØNH-sykdommer (odontogen betennelse i SNP, etc.). Laboratorieundersøkelser for denne sykdommen er ikke veldig informative, derfor utføres blod- og urintester bare som hjelpemetoder for å oppdage den inflammatoriske prosessen..

For å diagnostisere om det er mistanke om etmoiditt, utfør:

  1. Rhinos. Ved fremre rhinoskopi noteres hyperemi og hevelse i slimhinnene i nesegangene. Avslørt slimhinneutslipp fra midtre turbinat eller luktfissur. For å redusere hevelse og bedre visualisering av nesehulen er pasienten tidligere anemisert med adrenalin.
  2. Ultralyd, CT-skanning eller MR av paranasal bihulene. Fotografiene avslører grå skygge i området til labyrintcellene i gitteret. Dette betyr at lufting er nedsatt, og bihulehulen er fylt med mucopurulent innhold..
  3. Endoskopisk undersøkelse. Ved hjelp av en tynn ledning med et kamera på slutten, undersøkes tilstanden til slimhinnene i nesen og cellene i etmoid labyrinten. Endoskopi gjør det mulig å nøyaktig bestemme hvor utslippet kommer fra - fra bakre (posterior etmoiditt) eller fremre (anterior etmoiditis) celler i labyrinten.

Om nødvendig utføres en vattpinne med slim som skilles ut fra nesen for å bestemme typen patogen mikroflora eller sopp. Dette vil hjelpe deg å velge riktige antibakterielle eller soppdrepende medisiner for medisinbehandling av etmoiditt..

Behandling

Behandling av akutt etmoiditt er vanligvis konservativ. Det er basert på bruk av en rekke medisiner i kombinasjon med fysioterapiprosedyrer.

Grunnlaget for behandlingsprosessen er bruk av antibiotika. Inntil resultatene av analysen for bakteriekultur er oppnådd, foreskrives midler med et bredt spekter av virkning. Etter bestemmelse av typen patogen, kan stoffet erstattes med et smalspektret antibiotikum. I de fleste tilfeller brukes følgende i behandlingen av etmoiditt:

Det er viktig å skylle nesen med saltløsninger:

Typisk foretrekkes hypertoniske i stedet for isotoniske saltløsninger. Men dette avgjøres av den behandlende legen, basert på det generelle bildet av sykdommen. Andre neseskyllinger kan velges for barn.

I tillegg til hovedterapien, kan følgende ordineres:

  1. Vasoconstrictor dråper eller sprayer. De gjør det lettere å puste nese ved å begrense blodkarene. Effektive midler: Nazivin, Otrivin, Lazorin, Evkazolin, Naza-Long, Pharmazolin, etc..
  2. Kombinerte preparater basert på sekretolytika, antibiotika og anestetiske komponenter: Rinofluimucil, Isofra, Polidex med fenylefrin, etc. Medisiner frigjøres i form av nesespray og brukes til å fortynne sekresjoner, lokalbedøvelse og nøytralisere bakteriell mikroflora..
  3. Antihistaminer: Claritin, Eden, L-cet, etc. Disse medisinene er foreskrevet i tillegg til hovedterapien, og er ment å forhindre eller stoppe en allergisk reaksjon.

Effektiv ved etmoiditt er bruken av YAMIK sinuskateter, som settes inn i bihulen på den berørte siden, og lar deg effektivt fjerne innholdet i gitterene, etterfulgt av innføring av medisiner (antibiotika, antiseptika, antimykotika, mukolytika, etc.) i dem. Fysioterapiprosedyrer er også foreskrevet - UHF og en terapeutisk laser, som lindrer betennelse og smerte, fremskynder prosessen med vevsreparasjon.

Kronisk etmoiditt

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk etmoiditt er dens akutte, ubehandlede form. I de fleste tilfeller er denne fasen av den patologiske prosessen diagnostisert hos voksne pasienter..

Kronisk etmoid bihulebetennelse har litt forskjellige kursfunksjoner sammenlignet med akutt. I de fleste tilfeller forekommer slik etmoiditt i en katarrhalsøs, purulent eller hyperplastisk form..

Den generelle symptomatologien er kjent for sin svake alvorlighetsgrad, uskarphet, og avhenger dessuten lite av aktiviteten til den patologiske prosessen. Kronisk etmoiditt hos de fleste pasienter er latent, det vil si skjult. I løpet av perioden med remisjon, klager ikke en person praktisk talt noen klager over generell helse eller problemer med nesepust. Imidlertid har sykdommen en tendens til å forverres med jevne mellomrom. Og forverringsfaser manifesterer seg vanligvis:

  • mucopurulent eller serøs neseutslipp;
  • generell svakhet;
  • smerter i sone av neseroten (bare på stedet der cellene i gitterlabyrinten ligger): med ensidige lesjoner oppstår smerter bare i venstre eller høyre side, med bilaterale - i begge på en gang;
  • hodepine, preget av en kjedelig, bølget, pulserende karakter;
  • en følelse av tyngde, trykk i nesebroen (en konsekvens av ansamlingen av pus, som på grunn av den hovne slimhinnen ikke uavhengig kan forlate bihulen);
  • nedsatt luktesans.

Med et komplisert forløp av etmoiditt, kan den patologiske prosessen påvirke bane. I dette tilfellet kan pasienten ha:

  • hevelse i øverste øyelokk på øyet som er plassert på siden av de berørte gitterene;
  • utjevning av det øvre indre øyehjørnet;
  • fremre forskyvning av øyeeplet.

Ved palpasjon klager pasienten på smerter i området til neseroten og øyets indre hjørne. Den diagnostiske tilnærmingen for kronisk etmoiditt er ikke forskjellig fra den som brukes i den akutte formen av sykdomsforløpet.

Behandling

Med en ukomplisert form for kronisk etmoiditt, kan konservativ terapi foreskrives for en start. Det er basert på bruk av bredspektret antibiotika, så vel som:

  1. Vasoconstrictor medisiner: Sanorina, Galazolin, Xymelin, Tizina, etc. De reduserer hevelsen i slimhinnen, letter pusten fra nesen. Brukes vanligvis ikke mer enn 3 ganger om dagen.
  2. Kombinerte medikamenter: Rinofluimucil i form av en aerosol, Polydexa med fenylefrin, Bioparox, Isofra, etc. Slike medisiner inneholder et antibiotikum, en vasokonstriktor og / eller mukolytisk komponent..

Fysioterapeutiske manipulasjoner er også effektive:

  • UHF på projeksjonen av SNP innen 5-7 dager (med utelukket polyposeetiologi av etmoiditt);
  • endonasal elektroforese med 2% løsning av kalsiumklorid, difenhydramin 1%;
  • fonoforese av hydrokortison i 7-10 dager.

I dette tilfellet, som i akutt form av sykdommen, kan YAMIK sinuskateter brukes. Med etmoiditt hos barn er en vanlig behandlingsmetode diastolisering - prosessen med tykning og flytning av luft i nesehulen med samtidig sug av bihulene.

Kirurgi

Operasjonen er ofte foreskrevet for pasienter med kronisk etmoiditt. Men hvis konservativ terapi ikke gir de ønskede resultatene, kan kirurgisk inngrep gjennomføres i akutt form av sykdommen..

Avhengig av sykdommens etiologi, kan pasienten gjennomgå:

  • septoplasty - justering av neseseptumet;
  • polypotomi - fjerning av nesepolypper;
  • korrigerende intranasale operasjoner;
  • conchotomy;
  • vasotomy;
  • delvis eller total åpning av labyrintcellene.

Etmoiditt hos voksne er ofte en konsekvens av tilstedeværelsen av nesepolypper eller veksten av turbinatene. Konsekvensen av dette er hevelse i slimhinnen i labyrint i gitteret eller en blokk med gitter med gjengrodde neoplasmer..

I løpet av de siste årene har praksisen med å utføre en operasjon - etmoidotomi, conchotomy, polypotomy - ethmoiditis under generell anestesi ved bruk av endoskopisk utstyr blitt utbredt. Denne tilnærmingen til operasjonen gir høy effektivitet, lav traumer og praktisk talt eliminert risikoen for alvorlige postoperative komplikasjoner..

I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å fjerne en del av de berørte cellene i trellis-labyrinten. Dette bidrar til sanitet av bihule med samtidig konservativ terapi..

Postoperativ behandling

Kirurgisk behandling av etmoiditt som følge av nesepolypper eller spredning av turbinatene er ikke alltid en garanti for fravær av tilbakefall. Men sannsynligheten for å utvikle sykdommen kan reduseres ved et behandlingsforløp med kortikosteroider. De blir foreskrevet flere måneder etter operasjonen - når alle sår og masker i nesen er fullstendig helbredet..

Hormonbehandling kan vare fra 3 til 5 måneder. Men alt er individuelt: behandlingsregimet og dens varighet er kriteriene som blir bestemt for hver pasient separat. For terapi kan medisiner foreskrives:

Dette er det siste stadiet av postoperativ behandling av etmoiditt, som er en konsekvens av spredningen av polypper eller turbinater. Kortikosteroide medikamenter kan brukes både i flere kurs og for livet, med periodiske pauser.

komplikasjoner

Etmoiditt er på ingen måte en ufarlig sykdom. Hvis patologien ikke er behandlet på lenge, eller hvis den behandles feil, kan den til slutt provosere:

  • diffus purulent hjernehinnebetennelse;
  • arachnoiditis;
  • hjerne abscess;
  • sepsis.

Den vanligste komplikasjonen av patologi er empyem. Det blir en konsekvens av ødeleggelsen av en del av de benete veggene i etmoid labyrinten, og er preget av dannelsen av et purulent hulrom. Hvis utstrømningen av pus blir forstyrret, kan innholdet i en slik "pose" til slutt bryte gjennom i øyehullet eller kranialhulen. Og hvis behandlingen i det første tilfellet er enklere, vil det i det andre ta lengre tid og være vanskeligere..

Prognose

Prognosen for etmoiditt er betinget gunstig. Med rettidig igangsetting og korrekt behandling forbedres de betydelig, ingen negative konsekvenser oppstår hos pasienter. Men mangelen på tilstrekkelig terapi forverrer dramatisk prognosen for bedring. I tillegg øker i dette tilfellet risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner..

Forebygging

For å forhindre utvikling av etmoiditt, må du:

  • raskt og fullstendig kurere luftveissykdommer;
  • gjennomføre økter med generell herding av kroppen;
  • balansere kostholdet;
  • gå oftere i den friske luften;
  • reagerer omgående på slike alvorlige sykdommer som krumning av neseseptum, polyposis eller andre typer bihulebetennelse;
  • nekte selvmedisiner for purulent rhinitt.

Det er viktig å regelmessig (hver 6.-12. Måned) bli undersøkt av en otolaryngolog. Og for det første gjelder dette pasienter hvis historie allerede har registrert tilfeller av etmoiditt - akutt eller kronisk.

Etmoiditt symptomer og behandling hos voksne

Former av sykdommen

Den inflammatoriske prosessen som forekommer i nesehulen, kjent som etmoiditis, klassifiseres vanligvis avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet. Basert på egenskapene til sykdomsforløpet er det av to typer - akutt og kronisk etmoiditt. De to sykdommetyper er av samme art, men de er preget av forskjellige manifestasjoner.

Skarp

Den akutte formen for denne typen bihulebetennelse er mer ubehagelig enn kronisk, men det er mye lettere å behandle den, og du kan kvitte deg med tegnene på etmoiditt raskere. Det er veldig lett å gjenkjenne sykdommen, så komplikasjoner er sjelden tillatt ved akutt bihulebetennelse. Dette er forårsaket av uttalte symptomer. Som regel henvender pasienter seg til en otolaryngolog med klager over følgende symptomer:

  • alvorlig hodepine lokalisert i pannen og nesen;
  • vanskelig pust i nesen;
  • delvis eller fullstendig tap av lukt;
  • økt kroppstemperatur.

Pasientene blir alltid forstyrret av rikelig utflod fra nesen, først er de serøse - uten tegn på pus. Etter en stund kan det finnes pus i slimet, det blir tykkere, gult, brunt eller grønt i fargen. I noen tilfeller kan purulent etmoiditt være ledsaget av en ubehagelig lukt fra nesen. Hvis sykdommen har oppstått for første gang, er det ikke vanskelig å kurere den, men når betennelsen utvikler seg igjen, kan det oppstå komplikasjoner..

For at ubehagelige konsekvenser skal vises, er det nok å være syk i noen dager. Forsømmelsen av sykdommen er full av utviklingen av en kronisk form for etmoiditt.

Akutt etmoiditt kan ikke bare være purulent, men også katarrhal. Dette er den vanligste formen for denne typen bihulebetennelse, den forekommer som et resultat av penetrering av virus i nesehulen, ikke bakterier. Catarrhal ethmoiditis manifesteres av følgende symptomer:

  • økt lakrimering;
  • svakhet, kvalme, svimmelhet;
  • hevelse i nesebroen;
  • utseendet til et sprengt kar rundt øynene;
  • nøytralisering av lukt;
  • slimutslipp fra nesegangene;
  • subfebril temperatur.

Den katarrale formen av sykdommen har klinisk tegn på en virussykdom med lokalisering i nesebroen. Symptomer på etmoiditt hos voksne manifesteres mer intenst enn hos barn, så det er mye lettere å oppdage utbruddet av patologi.

Kronisk

Forløpet med kronisk etmoiditt er en veldig farlig prosess, siden det er veldig vanskelig å bli kvitt sykdommen, og det kan oppstå komplikasjoner når som helst. Avhengig av siden av bihulenes nederlag, skilles følgende former for sykdommen:

  • høyresidig etmoiditt;
  • bilaterale;
  • etmoiditis venstresidig.

Det er bedre å ikke vite at dette er bilateral etmoiditt, siden sykdommen er preget av et alvorlig og langvarig forløp. Sykdommen går over i den kroniske fasen hvis utviklingen av akutt etmoiditt ikke ble lagt merke til på en rettidig måte eller med svekket immunitet, som ikke uavhengig kan takle sykdommen.

Symptomene på kronisk etmoiditt i det første utviklingsstadiet er de samme som i akutt form, men over tid blir forløpet sakt og knapt merkbart. Faren for den patologiske prosessen ligger i det faktum at sykdommen kan fortsette i menneskekroppen i mange år, eller at den kan ta feil av en langvarig rennende nese. Når de første tegnene på en betennelsesprosess oppdages, bør kompleks behandling av kronisk etmoiditt utføres. Det består av bruk av slike medisiner og metoder:

  • vasokonstriktor dråper;
  • antibiotikabehandling;
  • skylling av bihulene;
  • fysioterapi;
  • Kirurgisk inngrep;
  • tradisjonell medisin som et supplement til grunnleggende terapi.

Hyperplastisk etmoiditt, som andre former for den patologiske prosessen, krever øyeblikkelig behandling, på grunn av hvilken mange komplikasjoner kan unngås.

Årsaker til etmoiditt

Primær betennelse i labyrintcellene i etmoid er sjelden. Vanligvis blir etmoiditis en komplikasjon av virusinfeksjoner i nesofarynx og øvre luftveier: ARVI, adenoviral og rhinoviral betennelse i nesehulen, influensa. Sjeldnere provoseres sykdommen av patogene stafylokokker, streptokokker, hemofilus influenzae, sopp eller deres kombinasjoner. Hos barn kan triggere være skarlagensfeber, meslinger, røde hunder og andre infeksjoner i barndommen. Forekomsten av en inflammatorisk prosess i bihulen lettes ved:

  • Mangel på immunitet. Etmoiditt utvikler seg på bakgrunn av undertrykkelse av aktiviteten til lokal og generell immunitet. Disse forholdene kan være forårsaket av langvarig eller ukontrollert antibiotikabehandling, HIV-infeksjon, diabetes mellitus eller andre endokrinopatier. Sjeldnere fungerer onkologiske prosesser, hemoblastose, dekompenserte kroniske somatiske sykdommer, primært genetisk bestemte immunsvikt som predisponerende faktorer..
  • Kronisk ØNH-patologi. Infeksjon av ethmoid sinus lettes ved treg eller ofte tilbakevendende rhinitt (inkludert de med allergisk opprinnelse), bihulebetennelse, bihulebetennelse i front, laryngitt, faryngitt, tubootitt og forskjellige varianter av betennelse i mandlene. I barndommen er adenoidvekster, adenoiditt av stor betydning.
  • Utviklingsavvik. En av de viktige etiofaktorene av etmoiditt er et brudd på full drenering av gitterlabyrint hulrom. Denne tilstanden observeres med medfødte misdannelser i nasopharynx: for smale innløpsåpninger i cellene, innsnevring av midtre nesepassasje, deformasjon av neseseptum.
  • Traumatiske skader. Forringelse av sinusdrenering og etablering av gunstige forhold for patogen flora observeres i traumatiske deformiteter med forstyrrelse av den normale konfigurasjonen av etmoidbenet, som er observert i alvorlig craniocerebral traume, omfattende kirurgiske inngrep i ansiktsområdet.

Behandling

For å redusere mulige uønskede konsekvenser, bør terapeutiske tiltak for å eliminere etmoiditt startes umiddelbart etter den etablerte diagnosen..

Det er ikke mulig å uavhengig bekrefte eller tilbakevise diagnosen, derfor, med en langvarig rennende nese (mer enn 5 dager) og hodepine i nesen, bør du oppsøke lege for å få hjelp.

Behandling av akutt etmoidal bihulebetennelse

Akutt etmoidal bihulebetennelse behandles på en kompleks måte, ved bruk av antibiotikabehandling, immunterapi, etc..

Akutt etmoiditis behandlingsmetodeanbefalinger
Medisineringsmetode
  • Bruk av vasokonstriktor lokale midler for å lindre slimhinneødem. Anbefalte medisiner: Xylometazoline, Oxymetazoline. Det er også mulig å spyle nesegangene nat. løsning.
  • Antibakteriell terapi brukes til å identifisere det mikrobielle patogenet. Bredspektret antibiotika er foreskrevet (Amoxicillin, Sumamed, Tsipromed). Aktuelle nesespray med antibiotikum (Polydex, Isofra, Bioparox). Legemidler tas oralt eller ved injeksjon.
  • Tamponger dynket med adrenalin settes inn i nesen for å avvise purulent innhold. Adrenalin forårsaker muskelsammentrekning, noe som provoserer evakuering av slim og frigjøring av celler fra dets tilstedeværelse.
  • Immunterapi. Mottak av tablettformede vitaminkomplekser. Det innebærer bruk av immunmodulerende medisiner (Immunal, Echinacea tincture).
  • Smertestillende og febernedsettende medisiner for å lindre spasmer og smertsyndrom (Panadol, Paracetamol, Ibuprofen).
fysioterapiElektroforese med antibakterielle medisiner, UHF-terapi og fonoforese brukes. Oppvarming av bihulene kan føre til at barrieren blir overvunnet og søl av pusholdig væske.

Innånding med kompresjonsforstøver med isotonisk natriumløsning.

Operativ intervensjonHvis konservativ behandling er ineffektiv, er en operasjon som bruker en minimalt invasiv metode endoskopi. I mer avanserte tilfeller utføres åpen tilgang til den etmoidale labyrinten, etterfulgt av eliminering av patogen flora, og om nødvendig benrekonstruksjon.
FolkemetoderSaltløsninger for skylling og ferskpresset aloe juice (i to med kokt vann) brukes som oppskrifter på tradisjonell medisin for å rense nesehulen.

En annen populær metode er å vaske paranasale bihuler med et YAMIK-kateter, som brukes til å injisere antibakterielle og antihistaminløsninger..

Behandling av kronisk etmoiditt

Behandling av det kroniske stadiet av sykdommen skiller seg ikke nevneverdig ut.

ChE behandlingsmetodeanbefalinger
Konservativ metode
  • Oral administrering av immunostimulerende medisiner og vitaminkomplekser.
  • Topisk påføring av nesespray uten antibiotika. (Nazivin, RinoStop).
  • Tar antihistaminer om nødvendig.
fysioterapiPå stadiet av kronisitet er metoden for fysioterapi en av de eksisterende:
  • Elektroforese med difenhydramin eller kalsiumklorid;
  • Fonoforese med hydrokortison;
  • Helium-neon laser for nesehulen behandling.
Operativ intervensjonKirurgisk inngrep utføres for å frigjøre nesehulen fra gjengrodde og hypertrofiserte polypper. Leger åpner etmoidhulen for bedre tilgang
ethnoscienceDet er umulig å kurere ChE ved hjelp av oppskrifter med alternativ medisin, det brukes som støttende terapi. Saltoppløsninger, avkok av kamille (i fravær av allergier) og aloe juice brukes, som blir innpodet i nesegangene.

Behandling av det kroniske stadiet er lengre og vanskeligere enn den akutte formen for etmoiditt.

Av naturets kurs skilles to former for etmoidal bihulebetennelse:

Ved lokalisering av den inflammatoriske prosessen er det:

  • bilaterale - celler på begge sider av etmoidbenet påvirkes;
  • høyresidig - bare cellene til høyre er betent;
  • venstresidig - bare celler på venstre side er betente.

Også sykdommen er klassifisert i henhold til egenskapene til dens forløp. Det er tre former:

  1. Catarrhal ethmoiditis. Årsaken er virus. Denne formen er preget av rikelig lakrimering. Pasienten utvikler de første tegnene på rus - hodepine, svimmelhet, svakhet i kroppen, kvalme. Øynens hvite er rødfarget. I noen tilfeller kan det være sprengkapillærer i det indre hjørnet av øyet. Brua er hovent. Ødemet strekker seg til øynene. Med denne formen er det ingen luktesans i det hele tatt.
  2. Polypoid etmoiditis. Denne formen for sykdommen er kronisk. Det oppstår som et resultat av langvarig rhinitt. Hevelsen i slimhinnen forsvinner ikke på lang tid og fanger ofte etmoidbenet. Polypper vokser gradvis inne i cellene, som fullstendig blokkerer lumen. På grunn av dette vil slimhinnen være kontinuerlig edematøs. Pasienter kan oppleve remisjoner. På dette tidspunktet forsvinner tegnene på sykdommen nesten fullstendig. Personen kan puste fritt gjennom nesen. Forverring skjer på bakgrunn av ARVI.
  3. Purulent etmoiditt. Den mest komplekse og farlige sykdomsformen. Symptomatologien er uttalt, kroppstemperaturen stiger til høye tall - 39-40 grader. Det er sterke smerter i frontalobsene og broen på nese, tenner, øyne. Rikelig lakrimering observeres. Tegn på generell ruspåvirkning av kroppen forverrer tilstanden.

Behandling

Når du vet hva etmoiditt er, hva er symptomene og behandlingen av denne sykdommen, kan du raskt komme deg fra den patologiske prosessen og forhindre dens overgang til det kroniske stadiet. Mange er interessert i hvordan man behandler etmoiditt ved hjelp av medisiner og alternativ terapi. For å bli kvitt sykdommen fullstendig og unngå komplikasjoner, må du starte behandlingen på en riktig måte..

Hvis etmoiditt observeres, kan symptomene og behandlingen av den patologiske prosessen være veldig forskjellige, det avhenger av kompleksiteten i løpet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Prinsippene for terapi, hvis etmoidal bihulebetennelse blir observert, uansett om det akutte eller kroniske stadiet av sykdommen er, ligner hverandre.

I nærvær av etmoiditt er behandlingen først rettet mot å gjenopprette utstrømningen av væske fra bihulene og normalisere luftutveksling. For å gjøre dette, i utgangspunktet må du redusere hevelsen i neseslimhinnen, du må bruke vasokonstriktor nesedråper, i tillegg til spesielle kombinasjonsmedisiner, spesielt som Polyoxidonium, Rinofluimucil. Legemidlet Polyoxidonium er mye brukt til å utføre de nødvendige terapeutiske tiltak, siden dette stoffet bidrar til å eliminere patogener. I tillegg har polyoksidonium gode immunstimulerende egenskaper. Det øker kroppens motstand mot forskjellige typer smittsomme sykdommer betydelig..

Polyoksidonium er foreskrevet til pasienter for intramuskulær eller intravenøs administrasjon. Polyoksidonium lar deg raskt og effektivt kurere bihulebetennelse, bihulebetennelse og andre virussykdommer.

Antibiotika er mye brukt mot etmoiditt i tablettform eller injiserbar form. De kan tas med hjemme eller på sykehus. Det anbefales å velge et medikament basert på undersøkelse og bestemmelse av patogenens følsomhet for det.

Behandling av etmoiditt utføres også ved hjelp av spesielle antibakterielle løsninger som brukes til å vaske paranasal bihulene. Hvis sykdommen er ledsaget av sterke smerter, brukes antiinflammatoriske medisiner. De hjelper til med å normalisere kroppstemperaturen og redusere betennelse.

Hvis etmoidal bihulebetennelse observeres, kan fysioterapi i tillegg legges til medisiner, spesielt som:

  • elektroforese;
  • phonophoresis;
  • ikke-selvlysende neonlaser.

Hvis det er etmoiditt, innebærer behandling hjemme bruk av antibiotikabehandling, samt vitaminkomplekser som vil bidra til å øke immuniteten og forbedre pasientens tilstand betydelig.

Hvis bihulebetennelse eller etmoiditt hos voksne er ganske vanskelig, og i mangel av den nødvendige effekten fra konservativ terapi, utføres kirurgi. Hvis etmoidal bihulebetennelse er akutt nok, utføres etmoidotomi, noe som innebærer en endoskopisk metode for kirurgisk inngrep.

Det skal bemerkes at etmoidotomi utføres gjennom nesepassasjen og under kontroll av et lite kamera. Det er verdt å merke seg at etmoidotomi er en ganske god måte å utføre kirurgi for bihulebetennelse og bihulebetennelse. Etter etmoidotomi kommer pasientene seg veldig raskt, og i den postoperative perioden har de mye sjeldnere purulente komplikasjoner..

Hvis etmoidal bihulebetennelse har blitt kronisk, utføres kirurgi mye oftere. Dette skyldes det faktum at det er nødvendig å eliminere hovedårsaken som førte til kronikken i den patologiske prosessen. I noen tilfeller, med et kronisk sykdomsforløp, kan spontan utvinning oppstå..

Hvis polypose etmoiditis observeres, er fjerning av polypper fra nesehulen obligatorisk. Uansett om ensidig eller bilateral etmoiditt er terapi nødvendigvis omfattende, ved bruk av flere forskjellige metoder og teknikker.

Diagnostikk av kronisk etmoiditt

På stadiet med å samle anamnese er det viktig å få informasjon om tidligere sykdommer i luftveiene, andre paranasale bihuler, ARVI. Med etmoiditt, bør du spørre foreldrene nøye om tidligere smittsomme sykdommer: influensa, meslinger, skarlagensfeber

Fysisk undersøkelse

Ekstern undersøkelse avslører ødemer og infiltrasjon av området i det indre hjørnet av øyet, som kan spre seg til øyelokkene på siden av lesjonen, Palpasjon av området til neseroten og det indre hjørnet av øyet fra siden av den betente bihule i området av den indre delen av bane er moderat smertefull.

Laboratoriediagnostikk av kronisk etmoiditt

I mangel av komplikasjoner, er generelle urinblodprøver ikke veldig informative og kan bare indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Instrumentell forskning

Med fremre rhinoskopi, hyperemi og ødem i neseslimhinnen, noteres en kraftig innsnevring av generelle og lukking av lumen i de midtre nesegangene. Etter anemisering av slimhinnen i nesehulen og spesielt den midtre nesepassasjen, kan purulent ekssudat vises under midtturbinatet, noe som indikerer en blokkering av ostiomeatal kompleks.

En ikke-invasiv diagnostisk metode er diaphanoskopi, som kan brukes hos barn og gravide, men med etmoiditt er verdien av denne metoden lav..

Hovedmetoden for instrumental diagnostikk forblir radiografi, som utføres i en semi-aksial projeksjon for å identifisere mørkningen av bihulene, for å vurdere dens funksjoner. CT i aksiale og koronare anslag anses som mer pålitelig og informativ..

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er endoskopi ved bruk av optiske endoskop, som utføres etter anemisering av slimhinnen, lokal påføring og infiltrativ anestesi. Metoden gjør det mulig å tydeliggjøre lokaliseringen og funksjonene i den inflammatoriske prosessen ved direkte visuell undersøkelse av strukturer i det ostiomeatale komplekset.

Differensialdiagnose av kronisk etmoiditt

Differensialdiagnose bør utføres med dacryocystitis, periostitt i nesebenene og osteomyelitt i overkjeven. Ved dacryocystitis, både hos voksne og barn, finner vi hyperemi og ødemer i bløtvev i området av det indre hjørnet av øyet, og et avrundet fremspring, som er veldig smertefullt ved palpasjon, blir funnet ved den mediale kanten av det nedre øyelokket. Særegne trekk anses å rive i øyet på den berørte siden.

Osteomyelitt i overkjeven, som forekommer hos spedbarn, er preget av infiltrasjon av bløtvev i området av alveolar prosess og ødem i nedre øyelokk uten hyperemi. Akutt etmoiditt med endringer i bløtvev i området indre hjørne utvikler seg oftest hos barn over to år gamle.

Periostitt i nesebenene utvikler seg etter skade, men det kan også danne seg som en komplikasjon av en smittsom sykdom. Det er preget av en endring i formen av den ytre nese, uttalt spontan smerte, betydelig forverret av palpasjon.

Det er viktig! Hvis den behandlende legen ikke foreskriver rettidig behandling av etmoiditt som oppstår i den akutte fasen, dannes flere patologiske foci, osteomyelitt er mulig.