loader

Hoved

Skarlagensfeber

Dekongestantia - medisiner mot forkjølelse

En rennende nese er ikke bare et samtidig symptom på mange infeksjoner i luftveiene, men også en egen sykdom som utvikler seg etter infeksjon med virus, hypotermi, skade eller som en allergisk reaksjon..

Medisiner mot rhinitt blir presentert, i et bredt spekter, på apotek og krever ofte ikke medisinsk resept. Utvalget av farmakologiske grupper og navn er så stort at bare en liste vil ta mer enn en side av teksten, så vi vil fokusere på en av de mest betydningsfulle gruppene - dekongestanter.

Dekongestantia for behandling av forkjølelse

Hvis du prøver å dele opp alle medisinene som er tilgjengelige i apotekkjeden etter popularitet, vil utvilsomt den første plassen bli tatt av dekongestanter eller alfa-adrenomimetikk, som reduserer hyperemi og ødem i neseslimhinnen ved hjelp av en vasokonstriktoreffekt. I sin tur kan dekongestantene i seg selv deles inn i flere undergrupper, der det for det første er preparater i form av sprayer og nesedråper som bare inneholder ett virkestoff, for eksempel:

Alle disse medikamentene tilhører avsvamping og brukes til å behandle forkjølelse på et tidlig stadium av sykdommen eller i mildere former for rhinoré, hyperemi og infiltrasjon av slimhinnen, nesetetthet. De kjennetegnes ved en rask handling (effekten inntreffer i løpet av 1-3 minutter) og en kort varighet, avhengig av det spesifikke medikamentet. Medisiner basert på:

  • Tetrizoline og naphazoline varer fra 4 til 6 timer
  • Xylometazoline - opptil 8 timer
  • Oxymetazoline - mer enn 10 timer

Hvis du bestemmer deg for å bruke et dekongestant-basert rhinitt medikament, må du først og fremst ta hensyn til ikke effektiviteten, men til aldersbegrensningene foreskrevet i merknaden til det terapeutiske middelet.

Dagens legemidler gir et stort utvalg av dekongestantia for små barn. Dette er slike nesedråper som Nazol Baby, Sanorinchik, Otrivin og Nazivin. Ikke glem komplekse preparater for forkjølelse basert på avsvalg, en fremtredende representant for dette er Adrianol, som inneholder trimazolin og fenylefrin..

Dette stoffet, i form av dråper, har passende doseringsinstruksjoner for alle aldre, noe som er veldig praktisk for hele familien med forkjølelse. Adrianol brukes med suksess, i tillegg til å behandle forkjølelse, også under kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer, som et middel mot ødem.

Merk følgende! Dekongestantia for rhinitt kan brukes i ikke mer enn en uke, ellers vil prosessen med avhengighet starte, noe som truer utviklingen av såkalt medisinsk rhinitt.

Forberedelser til forkjølelse basert på H-komplekset1-histaminblokkering og dekongestant

Denne gruppen medikamenter for forkjølelse har et bredere spekter av virkning. Disse inkluderer så velkjente merker som Sanorin-Anallergin, Nazol Baby og Vibrocil. Handlingen til dette komplekset skyldes multidireksjonell virkning av to komponenter - antihistamin og vasokonstriktor, som hver for sin del bidrar til å redusere hevelsen i neseslimhinner. Medisiner tolereres godt og kan tas med barnas forkjølelse: Sanorin-Anallergin - etter to år, og Nazol Baby og Vibrocil fra fødselen.

Mukolytisk kompleks med dekongestant

Denne gruppen er representert med bare ett medikament for forkjølelse - Rinofluimucil. I det lar et kompleks av mukolytisk og avsvalgende middel deg oppnå høy effektivitet i å bli kvitt de negative konsekvensene av sykdommen. Den første komponenten fjerner slim underveis ved å kondensere (oppløses), og den andre lindrer hevelse. Med riktig dosering, som en lege kan foreskrive, kan stoffet brukes til forkjølelse hos barn..

Hva er dekongestanter

Bruk av medisiner bør ledsages av overholdelse av prinsippene om effekt og passende sikkerhet [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].

Hensikten med studien. Bestem klassifiseringen av dekongestanter.

Materiell og forskningsmetoder. Analyse av litteraturdata.

Forskningsresultater og diskusjon. Dekongestanter er vasokonstriktormidler, som blir delt inn i midler som brukes til systemisk effekt (adrenalin, noradrenalin, etc.), og for en lokal (aktuell) effekt på neseslimhinnen og lindrer nesetetthet. I henhold til virkningsmekanismen er dekongestanter sympatomimetikk og blir delt inn i sentralstimulerende stoffer (mimetikk) alfa-1- (fenylefrin), alfa-2- (indanazolamin, xylometazolin, nafazolin, oksymetazolin, tetrizolin) eller alfa-beta-adrenergiske reseptorer (adrenalinhydroklorid). En indirekte sympatomimetisk efedrin er også isolert.

Klassifisering av nasale dekongestanter i alfa-2-adrenerg agonistgruppe:

1. Kortvirkende (innen 4-6 timer) - efedrin, adrenalin (epinefrin), nafazolin, fenylefrin, tetrazolin;

2. Middels virkende (innen 8-10 timer) - xylometazolin;

3. Langtidsvirkende (mer enn 12 timer) - oksymetazolin (denne formelen har en klinisk påvist antiviral effekt).

Kombinerte nasale dekongestanser (vibrocil, etc.) inkluderer, i tillegg til vasokonstriktoren, komponenter som har antiallergiske, mukolytiske, antiinflammatoriske eller antibakterielle effekter.

Ved form av frigjøring skilles dekongestanter i dråper og spray. Nasale dekongestanser i form av en spray bør foretrekkes, da denne doseringsformen er mer praktisk å bruke; gir jevn vanning av neseslimhinnen; gir nøyaktig dosering av stoffet, som følgelig reduserer risikoen for overdosering og utvikling av bivirkninger, tillatt hos barn over 2 år.

Konklusjoner. Klassifiseringer er nødvendig for rasjonell bruk av dekongestanter.

Erfaring med bruk av aktuelle dekongestanter hos små barn

Det er velkjent at nesen utfører respirasjons-, beskyttelses-, resonator- og luktfunksjoner. Gjennom neseområdet får sentrene informasjon om kontakt med forskjellige agenter i det ytre miljø..

Det er velkjent at nesen utfører respirasjons-, beskyttelses-, resonator- og luktfunksjoner. Gjennom neseområdet oppstår informasjon fra sentrene om kontakt med forskjellige agenter i det ytre miljø. Viktigheten av å puste gjennom nesen ligger i utviklingen av positivt og negativt trykk i bryst og mage. Så når du puster gjennom munnen, blir inhalasjonen mindre dyp, dette fører til en reduksjon i undertrykk i brystet, og som et resultat, til et brudd på hodeskinnets hemodynamikk (utstrømningen av venøst ​​blod forverres).

Betennelse i slimhinnen i nesehulen (rhinitt) er en av de vanlige sykdommene i luftveiene, det kan være en selvstendig sykdom eller et av symptomene på akutte smittsomme sykdommer (influensa, adenovirusinfeksjon, meslinger, difteri, skarlagensfeber).

Motstand mot luftstrøm i nesehulen ved akutt rhinitt øker (blodstagnasjon forekommer i den kavernøse venøse pleksusen), noe som fører til innsnevring av lumen i neseventilen. Morfologiske forandringer i akutt rhinitt manifesteres ved desquamation av epitelceller, ultrastrukturelle forandringer i overflaten til ciliated celler og cilia selv, noe som fører til dysfunksjon av slimhinnetransportsystemet.

I sitt arbeid møter en lege nesten hver dag manifestasjoner av rhinitt. Hos barn, spesielt små barn, forekommer rhinitt noe annerledes enn hos voksne, noe som krever passende terapeutiske tiltak..

Formål med arbeidet: å oppsummere litteraturdata og personlig erfaring i behandling av akutt rhinitt (AR) hos små barn.

Litteraturdata og klinisk erfaring antyder at betennelsessykdommer hos barn i otorhinolaryngology først og fremst er assosiert med problemene med adaptiv omstrukturering av barnets kropp. Barnets kropp er i en tilstand av morfunksjonell utvikling, som sammen med miljøfaktorer øker kravene til kroppen, spesielt for dens reguleringsmekanismer.

En rekke faktorer i barndommen skaper visse forhold for enkel penetrering av en luftbåren infeksjon i barnets kropp.

Faktorer som predisponerer for den hyppige forekomsten av akutte luftveissykdommer er: 1) anatomiske og fysiologiske trekk ved slimhinnen i de øvre luftveier (tranghet i nesegangene, rik vaskularisering, utilstrekkelig funksjon av slimhinneapparatet, derfor, selv med en liten betennelse i slimhinnen, puster gjennom nesen umiddelbart); 2) svikt i immunologisk reaktivitet (ufullkommen barrierefunksjon i slimhinnen, redusert evne til å syntetisere antistoffer i lymfeknuter og fremfor alt sekretorisk immunoglobulin A, redusert fagocytisk aktivitet av leukocytter, utilstrekkelig modenhet av cellulær immunitet); 3) høy frekvens av atopisk diatese, allergiske matreaksjoner; 4) aldersrelatert hyperplasi av lymfoid vev.

Kjøling er en av de predisponerende faktorene for aktivering av opportunistisk mikroflora i nesehulen, nasopharynx og munnhulen, hvor følsomheten avhenger av kroppens herding for effektene av lave og kontrasterende temperaturer. Ved generell eller lokal avkjøling blir beskyttelsesmekanismene i barnets kropp forstyrret. En annen faktor er en reduksjon i kroppens motstand på grunn av akutte eller kroniske sykdommer..

Klassifisering. Til nå er det ingen allment akseptert klassifisering av rhinitt. På konferansen til Russian Society of Rhinologists (Ufa, 1997), basert på analysen av etiologiske faktorer, kliniske manifestasjoner, rhinoscopic og morfological data, ble følgende klassifisering foreslått (S.Z.Piskunov, G.Z.Piskunov, 2002):

  1. Smittefarlig: a) spesifikk, b) uspesifikk.
  2. Allergisk (sesongåpent).
  3. Traumatisk.

II. Kronisk rhinitt:

  1. infeksiøs.
  2. Katarr.
  3. Allergisk (året rundt).
  4. vasomotorisk.
  5. hypertrofisk.
  6. atrofisk.
  7. Ozena.

Klinikk. Akutt ikke-spesifikk rhinitt begynner vanligvis med akutte luftveissykdommer, der lokale manifestasjoner av sykdommen er mer vanlig, og dekker slimhinnen i nasopharynx, svelget, luftrøret, bronkiene og lungene. De vanligste manifestasjonene av AR er nesetetthet og kløe, nysing, rhinoré..

Spesifikk smittsom rhinitt inkluderer rhinitt forårsaket av patogener av smittsomme sykdommer (difteri, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose).

Akutt traumatisk rhinitt er forårsaket av traumer i neseslimhinnen (fremmedlegemer, cauterisering, kirurgi), så vel som miljøforhold (støv, røyk, innånding av kjemikalier).

RR er preget av plutselig utbrudd og bilateral manifestasjon av kliniske symptomer. Rhinitt forårsaket av traumer i neseslimhinnen eller etter operasjonen kan være ensidig.

I det kliniske løpet av OR skilles tre stadier: det tørre stadium av irritasjon, stadiet med serøs utflod og stadiet med mucopurulent utflod. Det første stadiet - det tørre stadiet med slimhinneirritasjon - varer flere timer. Sykdommen begynner akutt med en generell forverring av pasientens tilstand: kroppstemperaturen stiger til subfebrile tall, en hodepine vises, stemmenes klang endres (lukket nese), luktesansen avtar, noe som skyldes spredning av den inflammatoriske prosessen til luktregionen. På dette stadiet noterer pasienten en brennende følelse, kiling og riper i nesehulen. Rhinoskopisk hyperemi i slimhinnen bestemmes, det er ingen utflod, nesegangene er innsnevret, puste gjennom nesen er vanskelig.

Det andre stadiet er stadiet med serøs utflod. I løpet av denne perioden vises det en rikelig mengde serøs-slimete sekresjon på grunn av væsken som svetter fra karene, og en økning i funksjonen til bekkerceller og slimkjertler. Denne utslippet inneholder bordsalt, ammoniakk, biologisk aktive stoffer og har en irriterende effekt, spesielt hos barn, på huden på vestibylen i nesen og overleppen, manifestert i form av rødhet og smertefulle sprekker. Rhinoskopisk bestemmes hyperemia i slimhinnen, ødem i turbinatene uttales (på grunn av vasodilatasjon, ødemer i stroma, overløp av venøst ​​blod i cavernous plexus), som smalner lumen i den vanlige nesepassasjen, og noen ganger fullstendig hindrer det, noe som fører til svekket nasal pust. Lacrimation er karakteristisk på grunn av irritasjon av sensitive refleksogene soner i neseslimhinnen, nysing. Ødem i neseslimhinnen fører til nedsatt drenering av paranasale bihuler og mellomøret, noe som skaper gunstige forhold for aktivering av opportunistisk flora og bidrar til utvikling av bakterielle komplikasjoner. I mangel av nese-pust stopper strømmen av fysiologiske impulser til de indre organene og systemene. Dette manifesteres av nedsatt hukommelse, tinnitus, slapphet, adynamisme..

Det tredje stadiet er stadiet med mucopurulent utflod. I løpet av denne perioden endres arten av utslippet fra nesehulen, det blir skyet, deretter gulaktig og grønnaktig. Dette skyldes tilstedeværelsen av leukocytter, epitelceller og mucin i det. Pasientens tilstand forbedres: hodepine, sekresjonsmengden avtar, ubehag i nesen (nysing, lakrimering) forsvinner, nesepusten forbedres. Rhinoskopisk bestemmelse av reduksjon av hyperemi i neseslimhinnen, ødem i turbinatene (spesielt de nedre); mucopurulent utslipp avtar hver dag og forsvinner helt.

Den totale varigheten av OR er 8-14 dager, det kan variere i den ene retningen eller den andre av forskjellige grunner. RR kan være abortivt, dvs. stoppe etter 2-3 dager, hvis barnets generelle og lokale immunitet ikke er svekket. Hos svekkede barn (ofte som lider av ARVI) i nærvær av kronisk infeksjonssenter, er RR langvarig - opptil 3-4 uker.

RRs kjennetegnes hos eldre barn og RRs hos spedbarn. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot RR hos nyfødte og spedbarn. På grunn av de funksjonelle og morfologiske egenskapene til sentralnervesystemet er tilpasningsevnen til endringer i det ytre miljøet mindre perfekt enn hos voksne. Hos nyfødte reduseres evnen til å puste gjennom munnen. Neseovergangene hos barn i de første leveårene er smale, og til og med en svak hevelse i slimhinnen fører til hindring av nesen, problemer med å puste i nesen. I mangel av pust i nesen blir barnet, etter flere sugende bevegelser, tvunget til å slutte å suge på grunn av oksygenmangel. Barnet blir rastløs, mister søvn, kroppsvekt, temperaturen stiger ofte, aerofagi utvikler seg. Med en tett nese er det lettere for et barn å puste gjennom munnen med hodet kastet bakover, i denne forbindelse dukker det opp en falsk opisthotonus med spenning i fontanellene. I barndommen sprer den inflammatoriske prosessen i neseslimhinnen oftere enn hos voksne seg seg til nesofarynx (adenoiditt), hørselsrøret (hos barn er det kort og bredt), strupehodet, luftrøret, bronkiene, lungene.

Hos barn blir AR oftere observert som et symptom på en akutt luftveisinfeksjon. Typiske manifestasjoner av AR er tørrhet og forbrenning av slimhinnen, dets ødem, nesetetthet, vanskeligheter med å puste nese, utseendet med rikelig serøs-slimete utslipp. Forekomsten av rhinitt hos barn er forskjellig fra hos voksne. Dette gjelder spesielt for spedbarn.

Hos små barn har rhinitt sine egne egenskaper:

  • generelle symptomer på rus råder over lokale manifestasjoner i nesehulen; det forverrer ofte den generelle tilstanden;
  • alvorlige vansker med å puste nese gjør det vanskelig å mate små barn, dette er spesielt tydelig hos spedbarn under amming;
  • brudd på sugningen fører til en reduksjon i settet eller til og med tap av kroppsvekt, dårlig fordøyelse;
  • en stor mengde utflod fra nesehulen som barnet ikke er i stand til å fjerne på egen hånd;
  • rhinitt, spesielt langsiktig, er ofte en faktor i utviklingen av inflammatoriske sykdommer i nedre luftveier.

Diagnostikk. RR er diagnostisert på grunnlag av klager fra et sykt barn (hos små barn, ifølge foreldre), en nøye samlet epidemiologisk historie om sykdommen, subjektive og objektive symptomer, fremre rhinoskopi. Noen ganger er kliniske observasjoner ikke nok for differensialdiagnose. I disse tilfellene benytter de seg av laboratorieforskningsmetoder: fullstendig blodtelling, studie av det cytologiske bildet basert på utskrifter fra slimhinnen i nese concha, identifisering av influensavirus.

Behandling. Et av hovedprinsippene for AR-behandling er restaurering av pust i nesen. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å eliminere hevelse i neseslimhinnen. For dette formålet, i pediatrisk praksis, brukes hovedsakelig lokale anti-congestants (vasokonstriktor)..

En rekke medisiner brukes i behandlingen av OR. Ved bruk av en rekke avsvampemidler observeres bivirkninger hos barn. I denne forbindelse er det viktig å evaluere visse dekongestanser når det gjelder legemiddelsikkerhet..

Det er mange aktuelle medisiner mot ødem som er tilgjengelige i dag, men noen av dem oppfyller ikke sikkerhetsstandarder for barn. For barn er det visse krav til vasokonstriktor medikament:

  • optimale egenskaper og virkningsmekanisme;
  • stoffet skal ikke forårsake morfologisk eller funksjonell skade på slimhinnen, selv ikke ved langvarig bruk;
  • stoffet skal ikke ha noen systemiske effekter på kroppen;
  • den motoriske aktiviteten til det cilerte apparatet til epitelet bør ikke forstyrres, mens pH-verdien til medikamentet i seg selv skal nærme seg den fysiologiske normen 7.0-7.3.

For å eliminere symptomene på AR, brukes midler som stimulerer de alfa-adrenerge reseptorene til glatte muskelceller i vaskulærveggen i neseslimhinnen - alfa-adrenerge agonister. Mekanismen for deres virkning er å aktivere de alfa-adrenerge reseptorene i karene i neseslimhinnen, som et resultat, alvorlighetsgraden av hyperemi og ødem i slimhinnen synker, nivået av nesesekresjon synker, drenering av paranasale bihuler forbedres, trykket i dem normaliseres, nesepusten forbedres, luftingen av mellomøret øker, minsker manifestasjonen nesetetthet. Bruk av nasale anticongestants ved å redusere sekresjon og ødem i slimhinnen i nasopharynx bidrar ikke bare til å forhindre komplikasjoner - otitis media, eustachitis, bihulebetennelse, men også, som også er viktig, for å forbedre barnets trivsel, normalisere søvn og matlyst.

Gruppen av direkte alfa-adrenerge agonister inkluderer:

1) fenylaminoetanolderivater: noradrenalin, adrenalin, fenylefrin;

2) imidazolinderivater: nafazolin (Sanorin, Naphtizin), xylometazolin (Galazolin, Pharmazolin, Xymelin), oksymetazolin (Nazol, Otrivin, Dlinos, Nazivin, Afrin), tetrizolin (Tizin).

Det er vidt kjente midler fra gruppen av imidazolin (Naphtizin, Galazolin, Nazol, Nazivin, Tizin), når de påføres slimhinnen, oppnås en rask vasokonstriktoreffekt (reduserer hevelse og hyperemi i slimhinnen, og letter nasal pusting). Samtidig oppstår en reduksjon i ødem i slimhinnen og produksjonen av utskilte sekresjoner på grunn av en reduksjon i lokal blodstrøm i bindevevet i slimhinnen. Imidlertid kan hyppig og langvarig (mer enn fem dager, og ifølge andre forfattere - mer enn to dager) bruk av disse adrenerge agonistene forårsake en mer eller mindre uttalt reduksjon i blodstrømmen til det hemocapillære nettverket (avstengning av kapillærer fra sirkulasjonen), som et resultat av at utilstrekkelig blodtilførsel til slimhinnen kan forårsakes, fram til utviklingen av atrofi (ødeleggelse) i fremtiden.

Det skal bemerkes at det relative området av neseslimhinnen hos barn er mye større enn hos voksne. Hvis en voksen dose av et vasokonstriktor medikament per 1 kg kroppsvekt kommer på neseslimhinnen hos et spedbarn, vil han få en dose 30 ganger høyere enn en voksen. Som et resultat av en overdose kan det oppstå bivirkninger som økt blodtrykk, skjelving, kramper. Derfor bør vasokonstriktormedisiner hos barn, spesielt små barn, brukes med forsiktighet, i minimale doser..

I tillegg må det huskes at den gjennomsnittlige terapeutiske dosen av noen vasokonstriktor medisiner (for eksempel naftyzin) nærmer seg den toksiske dosen, så det er stor sannsynlighet for overdose og systemiske toksiske effekter fra andre organer som har uttalt adrenerg innervasjon av blodkar (hjerne, hjerte, fordøyelseskanal og så videre.). For medikamenter fra imidazolinegruppen kan det oppstå en generell systemisk innsnevring av blodkar og et brudd på blodtilførselen til organer, noe som vil føre til en nedgang i trofismen (ernæring).

Forgiftning med nasale dekongestanter forekommer i alle aldersgrupper, med utgangspunkt i den nyfødte perioden (Mahieu L. M. et al., 1993; Claudet I., 1997). I følge toksikologiavdelingen til UDSB "Okhmatdet" ble oftere forgiftet med nafazolinemedisiner. Hyppigheten av nafazolinforgiftning varierte fra 6,56% i 2000 til 3% i 2004. Betydelig mindre oksymetazolinforgiftning - fra 0% til 0,57%. Og det var ingen forgiftning mot epinefrin (fenylefrin).

Klinisk manifesteres forgiftning ved blekhet i huden, en reduksjon i kroppstemperatur til 35,5 ° C og under, nedsatt bevissthet, luftveisforstyrrelser (Bucaretchi F., 2003). Risikogruppen for forgiftning med medikamenter fra imidazolinegruppen er barn under 5 år. Alt dette begrenser den utbredte bruken av disse medisinene i pediatrisk praksis..

Det skal bemerkes at de siste årene, med akutt rhinitt hos barn, anbefales det ikke å bruke kortvirkende vasokonstriktormedisiner: efedrin, nafazolin og tetrizolin. Dette skyldes det faktum at etter deres bruk observeres det såkalte tilbakevendende ødem i neseslimhinnen. Lengervirkende vasokonstriktormedisiner er å foretrekke: oksymetazolin, xylometazolin, epinefrin, noe som gjør det mulig å redusere administrasjonsfrekvensen (tabell).

Generelt bør behandlingen av OR hos spedbarn tas veldig alvorlig, siden den inflammatoriske prosessen kan spre seg til svelget, strupehodet, luftrøret og lungene, så vel som til hørselsrørene og mellomøret. I tillegg fører RR hos små barn til søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt og til og med amming. Hos slike barn er det derfor nødvendig å amme slim fra hver halvdel av nesen før amming, og 5 minutter før fôring drypper vasokonstriktor ned i begge nesehalvdelene (Vibrocil, Nazivin 0,01% for spedbarn). Foreskriv om nødvendig ikke-beroligende antihistaminer. Behandlingsforløpet er 7 til 10 dager. De reduserer også nesetetthet, kløe, nysing og rhinoré..

I det andre og tredje stadiet av sykdommen brukes 2-3% løsninger av protargol eller collargol (avhengig av alder), som har snerpende og desinfiserende egenskaper. Hvis symptomene ikke avtar i løpet av 10 dager, bestemmes mucopurulent utflod fra nesen, så tilsetning av en bakteriell infeksjon bør antas. I slike tilfeller er det lurt å foreskrive medisiner som består av flere komponenter som har en antibakteriell og betennelsesdempende effekt (Polydex, Bioparox, Isofra, etc.).

Vibrocil inneholder to aktive komponenter - fenylefrin og dimetindenmaleat. Fenylefrin har en vasokonstriktor effekt på det venøse nettverket av kapillærene i neseslimhinnen. Dimetindene maleat er en antihistaminkomponent som reduserer manifestasjonene av allergiske og inflammatoriske reaksjoner. Begrunnelsen for opprettelsen av dette stoffet var følgende bestemmelser.

I følge fysiologi har alle lokale vasokonstriktorer alfa-adrenerg aktivitet, noe som forårsaker innsnevring av blodkarene i det venøse erektile vevet i slimhinnen (kapasitive kar), og dermed reduserer vevshevelse og forbedrer nesens tetthet..

Nyere studier av reseptorenes fysiologi har vist at resistente kar som bestemmer blodstrømmen i slimhinnen inneholder hovedsakelig alfa2-adrenerge reseptorer, mens de kapasitive karene inneholder både alfa- og alfa2-adrenerge reseptorer..

Således er både alfa- og alfa2-adrenerge agonister i stand til å endre vaskulær overbelastning, og alfa2-adrenerge agonister reduserer i tillegg blodflod i slimhinnen. Den resulterende slimete iskemi kan føre til atrofi og nedsatt normal fysiologisk funksjon..

Alfa1-selektivitet betyr en avdampende effekt uten å påvirke funksjonen til neseslimhinnen. For å oppnå en avdampende effekt uten å forstyrre blodtilførselen til slimhinnen, er det derfor mest foretrukket å bruke selektive alfa-adrenerge agonister..

Vibrocil inneholder fenylefrin, som selektivt påvirker alfa-adrenerge reseptorer (oksymetazolin, xylometazolin, nafazolin og andre imidazoliner er alfa1- og alfa2-adrenerge agonister). Fordelene med Vibrocil er:

  • kombinert antiødem og hyposensibiliserende effekt;
  • fravær av morfologisk og funksjonell skade på neseslimhinnen (sirkulasjonsforstyrrelser, atrofi) selv ved langvarig bruk;
  • mangel på systemiske effekter i form av generalisert vasokonstriksjon og forstyrrelser i generell blodsirkulasjon hos små barn;
  • pH-verdi sammenlignbar med neseslimhinnen, isotonicitet. På grunn av sin nøytrale pH gir den rytmiske bevegelser av ciliene i det cilierte epitel, samtidig som slimhinnetransport og dreneringsfunksjon i nesehulen opprettholdes.

Vibrocil (form - nesedråper) er godkjent for bruk fra spedbarnsalder. Barn under ett år er foreskrevet en dråpe i hvert nesebor, fra 1 til 6 år - 1-2 dråper 3-4 ganger om dagen. Over 6 år og voksne - en enkelt dose på 3-4 dråper. Bruk av stoffet ved sengetid sikrer at det ikke er nesetetthet hele natten.

I dag er det flere ordninger for bruk av stoffet som brukes i klinikker..

I følge de generelle dataene oppstod Vibrocil-effekten hos små barn med manifestasjoner av rhinitt i løpet av 5-15 minutter etter at medisinen ble gitt, noe som ble manifestert ved fravær av utslipp fra nesegangene i 2-4 timer og en reduksjon i mengden i løpet av de neste 2-3 timene i løpet av den første dager fra behandlingsstart. I de påfølgende dagene ble effekten av stoffet manifestert i fravær av utflod i 4-5 timer. Fullstendig forsvinning av rhinitt-symptomer - fravær av serøs-slimete utflod, forsvinn av ødem og hyperemi i slimhinnen, gjenoppretting av luftveispatens - ble observert hos 17,3% av barna på den tredje dagen, i 52,2% på den fjerde, i 82,6% - på femte, 95,6% - sjette og 100% - syvende (V.V.Berezhnoy et al., 2003; N.K. Unich et al., 2004).

Ved AR hos nyfødte (A. A. Laiko, A. Yu. Bredun) ble Vibrocil foreskrevet 1 dråpe 2-3 ganger om dagen før fôring i 4 dager, 2 dager fri, med fukting av neseslimhinnen med saltvann, etterfulgt av sug av det patologiske innholdet... Så igjen ble Vibrocil foreskrevet i 4 dager. Etter det første kurset hos barn, reduserte mengden ekssudat i nesehulen, hyperemi og hevelse i slimhinnen, den generelle tilstanden og sugemelken ble bedre. Etter det andre kurset, regres OR-fenomenene fullstendig.

Ingen toksiske bivirkninger ble observert.

I vår klinikk ble den fullstendige forsvinningen av symptomene på rhinitt ved ukompliserte akutte luftveisinfeksjoner på fjerde dag observert hos 48,2%, på sjette - i 89,6% og hos ett barn på åttende dag. Vi observerte ikke giftige og bivirkninger.

Dermed indikerer den generelle opplevelsen av bruk av Vibrocil (dråper) at stoffet er svært effektivt for behandling av rhinitt hos barn i forskjellige aldre. Det kan anbefales som et medikament som er valgt for bruk i utøvelse av pediatriske medisinske institusjoner, arbeid hos barnelege, allmennpraksis.

Litteratur

  1. Unich NK, Koroleva VA, Loboda RN et al. Bruk av Vibrocil i behandling av akutt rhinitt hos små barn // Sovrem. pediatri. 2003. Nr. 1. s. 49–52.
  2. Korovina N. A., Zaplatnikova A. L. Akutte luftveisinfeksjoner i poliklinikk hos barnelege: Pos. for leger. M., 2004.
  3. Laiko A.A., Bredun O. Yu. Likuvannya gostry ringtu på tidene av tidlig uke / Mater. X z'Uzdu otolaryngolopv fra Ukraina, Gjedde abbor, 22-25 urter. 2005 s. Sudak, 2005. 121–122.
  4. Ordre fra Helsedepartementet i Ukraina den 07/09/2004 nr. 354 "Om den herdede protokollen for diagnostisering av smittsomme sykdommer hos barn".
  5. Akutte luftveissykdommer hos barn: behandling og forebygging. Vitenskapelig og praktisk program fra Union of Pediatricists of Russia. M.: Mezhdunar. mødre- og barnehelsefond, 2002,69 s..
  6. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinisk rhinologi. M., 2002.120 s.
  7. Tatochenko V.K. Terapeutiske taktikker ved akutte sykdommer i nasopharynx // f.Kr. 1999. Nr. 7 (11). S. 520-522.
  8. Tishko FO Zahvoryuvannya nese og bihuler. I boken: Medisin i barndommen. Ed. P. S. Moshich. K.: Helse, 1995, 28. – 35.
  9. Berezhnoy V.V., Unich N.K., Yemets Ya. V. et al. Effektiviteten av Vibrocil i behandlingen av akutt rhinitt hos små barn // Sovrem. pediatri. 2003. Nr. 1. s. 49–52.
  10. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Akutt eksponering for imidazolinderivater hos barn // J. Pediatr. r. (Rio J). 2003. Nov.-des. Nr. 79 (6). S. 519-524.
  11. Claudet I., Fries F. Fare for nasal vasokonstriktor hos spedbarn. Apropos av en sak // Arch. Pediatr. 1997, juni nr. 4 (6). S. 538-541.
  12. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. Imidazoline rus hos barn // Eur. J. Pediatr. 1993, nov. 152 (11). S. 944-946.
  13. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nesehindring med imidazolinderivater: måling av akustisk rhinomanometri // Eur. Tidsskrift for klinisk farmakologi. 1999. Nr. 55. s. 7–12.

Yu.V. Marushko, lege i medisinske vitenskaper, professor

Nasjonalt medisinsk universitet. A. A. Bogomolets, Kiev

Systemiske dekongestanter (rettsmidler mot nesetetthet) for barn: leger er imot

Ledende eksperter anbefaler ikke systemiske dekongestantia (medisiner mot nesetetthet) hos barn på grunn av deres mindre terapeutiske effekt og potensielt alvorlige bivirkninger..

Dekongestanter klassifiseres som aktuelle (nesedråper og sprayer) og systemiske tabletter, siruper eller poser som inneholder fenylpropanolamin, fenylefrin og pseudoefedrin..

Dekongestanter er mindre effektive til å behandle forkjølelsessymptomer og unngås best i barndommen, sier ny studie.

Forskere sier at svært liten lettelse fra avsvamping ikke er verdt farene ved kraftig sympatomimetikk.

Detaljer rapporteres av British Medical Journal.

Dekongestantia og kombinerte preparater med dekongestantia i sammensetningen (Antiflu, Theraflu, Pharmacitron) kan forårsake dyspeptiske symptomer, hodepine og søvnløshet. Hos barn under 2 år er medisiner i denne gruppen full av alvorlige komplikasjoner, inkludert anfall og hjerterytmeforstyrrelser.

Studieforfatter Mieke van Driel fra University of Queensland i Australia oppfordrer foreldre til å avstå fra å bruke systemiske avsvillingsmidler hos barn under 6 år, med økt forsiktighet til 12 år. Som en siste utvei kan vasokonstriktordråper brukes..

"I de fleste land i verden er dekongestantia for barn fra 6 til 11 år forskrevet av lege, og inntil den alderen blir de ikke brukt. Barn over 12 år er nå inkludert i studier sammen med voksne og blir ikke analysert separat, sier van Driel..

Men noen eksperter, basert på egen praksis, fraråder generelt å bruke avsvamp under 12 år. I følge Leonard Reeves, professor i familiemedisin ved Georgia College of Medicine (USA), forstår vi ikke helt effekten av disse stoffene på barnets kropp..

“Ikke gi medisiner som er begrenset til et par små studier. På den annen side er effektiviteten deres hos voksne liten, så vi forventer ikke andre resultater fra større studier, sier Dr. Reeves..

Hvordan en forkjølelse påvirker kroppens kropp

En forkjølelse er i de fleste tilfeller en virusinfeksjon forårsaket av rhinovirus og dets "slektninger". I følge leger er de klassiske symptomene på forkjølelse (rennende nese, nesetetthet, feber) et resultat av immunsystemets respons på viruset, ikke selve viruset..

Når kroppen er forkjølt, prøver kroppen å stoppe virus ved inngangsveiene - neseovergangene og øvre luftveier. Den inflammatoriske responsen er ledsaget av hevelse i slimhinnene og kraftig utflod, forklarer van Driel..

Ideen med naturen er å skille de berørte cellene, omgi dem med slim og evakuere (blåse nesen) sammen med millioner av virale partikler.

Den andre forsvarsmekanismen - varme øker aktiviteten til immunreaksjoner og kompliserer reproduksjonen av viruset i barnets kropp betydelig. Derfor er slike hatefulle symptomer på forkjølelse, som vi prøver på alle mulige måter å undertrykke med medisiner, til en viss grad nødvendige for å bli frisk. Hvis det er ganske akseptabelt å ta ibuprofen eller paracetamol med ekstrem varme og hodepine, er orale avsvamping et ganske kontroversielt spørsmål.

Hva kan erstatte systemiske dekongestanter for barn?

Van Driel og hans kolleger analyserte resultatene fra studier som så på et bredt spekter av tradisjonelle medisiner og folkemessige midler mot forkjølelse, inkludert eukalyptusolje, echinacea tinktur, dampinnånding, avsvamping og mer..

Konklusjonene er forbausende: effektiviteten til de fleste av de børsnoterte fondene er ikke bevist. Det ble bare funnet at ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (ibuprofen) og paracetamol reduserer feberen betydelig og lindrer smerter.

Når slim samler seg i bronkiene, anbefales det å ta slimløsende..

“Hvis foreldre virkelig ønsker å hjelpe barnet sitt, kan saltvask og nesedråper brukes trygt. Små barn og eldre vil ha fordel av å kurere slim med en gammeldags sprøyte, dunk eller skylling med en ayurvedisk neti-gryte, ”råder Dr. Reeves..

Til tross for advarslene om dekongestantier, legger foreldre sjelden oppmerksomhet på sammensetningen av kombinasjonsmedikamenter - dette er en stor feil. De blir sluppet inn i en falsk følelse av sikkerhet av markedsførere, men et medikamentell medisin betyr ikke helt trygt..

"Når du gir medisin til et barn, må du lese instruksjonene nøye og huske at å overskride den anbefalte daglige dosen øker risikoen for bivirkninger," oppfordret Van Driel foreldrene.

Til slutt, hvis symptomene på forkjølelse hos et barn er lokalisert (sår hals eller rennende nese), hvorfor gi ham systemiske medisiner og "cocktails" som Fervex? Bedre å bli behandlet med målrettede aktuelle medisiner som nesedråper.

Immunitet er det beste våpenet mot forkjølelse

Ledende vestlige eksperter godkjenner ikke den nåværende tendensen til å gi barn en haug medikamenter samtidig ved første nys, og blokkerer alle mulige symptomer og kroppens forsvar sammen med dem. I stedet er det bedre å la barnet hvile og la immunforsvaret gjøre jobben sin. Bare de alvorligste symptomene, for eksempel en kroppstemperatur over 38C eller fullstendig blokkert nesepust, kan behandles med medisiner.

"Basert på vitenskapelig dokumentasjon som er tilgjengelig i dag, er vi sikre på at selvheling av forkjølelse er den beste ruten, selv om kortvarig forskrivning av dekongestantia for voksne pasienter kan være berettiget for nesetetthet," oppsummerte forfatterne av forskningsprosjektet på sidene til BMJ.

Generelt er immunitet det beste våpenet mot forkjølelse hos voksne og barn, derfor er vår oppgave å opprettholde det med alle tilgjengelige midler. For å gjøre dette, må du føre en sunn livsstil, spise riktig og unngå unødvendig stress..

“Som gamle mennesker sier, hvis en forkjølelse blir behandlet, vil den forsvinne om syv dager. Hvis den ikke blir behandlet, vil den forsvinne i løpet av en uke, "overrasket Dr. Reeves foreldrene..

Konstantin Mokanov: Master i farmasi og profesjonell medisinsk oversetter

Dekongestanter: fra velprøvde midler til avanserte kombinasjoner

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

En rennende nese (rhinitt) er en forståelig for enhver vanlig person og en vanlig sykdom. Alle lider av rhinitt hele livet og mer enn en gang i året. For en lege er imidlertid rhinitt et ganske sammensatt fenomen, siden minst 20 av dens varianter er beskrevet i moderne internasjonale klassifiseringer. De klassiske manifestasjonene av rhinitt er symptomer som tetthet, rhinoré, nysing, kløe i nesen. Den tilsynelatende lettheten i diagnosen rhinitt kan skjule problemer, noe som vil medføre feilaktige og noen ganger forsinkede tiltak for å fastslå årsakene til denne sykdommen og som et resultat påvirke behandlingstaktikken.

Den moderne klassifiseringen av rhinitt fortsetter å bli revidert [1,2]. Dette skyldes det faktum at de universelle kliniske tegnene på rhinitt kan ha forskjellig patogenese: smittsom, allergisk, yrkesmessig, hormonell medisinering. Ofte etablerer leger etter eget skjønn en diagnose, og fortsetter å bruke forskjellige og gjensidig utelukkende konsepter for å bestemme de samme tilstandene: "rhinopati", "rhinosinusopati", "vasomotorisk, allergisk", etc. Dette fører ikke bare til feil i utførelsen av epidemiologisk analyse, men og til vanskene og vanskene med å tolke resultatene fra kliniske studier.
I følge rapporten fra International Consensus on Diagnosis and Treatment of Rhinitis (1996) er rhinitt klassifisert som følger: allergisk (sesongmessig og flerårig), smittsom (akutt og kronisk), og andre typer (idiopatisk, yrkesmessig, hormonell, medikamentindusert, irriterende, matbåren, psykogen, atrofisk) [1]. En litt annen klassifisering, brukt i Russland, skiller allergisk, smittsom, ikke-allergisk eosinofil, vasomotorisk, hypertrofisk og atrofisk rhinitt. Avhengig av varigheten er rhinitt delt inn i akutt og kronisk [3].
I følge utenlandske data foreslås rhinitt å bli klassifisert som allergisk og ikke-allergisk, og sistnevnte er delt inn i undertyper som ikke er assosiert med allergener, smittestoffer og anatomiske defekter - ikke-allergisk rhinopati (vasomotorisk rhinitt), ikke-allergisk rhinitt med eosinofili, atrofisk rhinitt, medikamentindusert rhinitt, hormonindusert rhinitt, inkludert rhinitt av graviditet, og nasal liquorrhea [4].
Den mest komplette er klassifiseringen av rhinitt i følge T.I. Garashchenko (1998), som deler opp rhinitt i 6 stillinger: etiologi, klinisk forløp, morfologisk karakter av den patologiske prosessen, sykdomsperioder, funksjonelle tilstand og alderskarakteristikker, men i reell klinisk praksis er det vanskelig og ikke helt praktisk. Likevel er de fleste av de nåværende klassifiseringene basert på den etiologiske faktoren som bidrar til begynnelsen av rhinitt og dens morfologiske egenskaper..
Spørsmålet om klassifisering av rhinitt er imidlertid fortsatt kontroversielt. Så, det morfologiske bildet av rhinitt kan gjennomgå endringer etter hvert som sykdommen utvikler seg: hypertrofi av slimhinnene i turbinatene kan være det siste stadiet av enhver form for rhinitt, bortsett fra atrofisk. Den posttraumatiske eller postoperative rhinitt som finnes i noen klassifikasjoner, er nesten alltid bakteriell. Ikke glem at rhinitt kan være en manifestasjon av andre sykdommer (bihulebetennelse, adenoiditt, liquoré).
Unntaket er allergisk rhinitt, som det er størst sikkerhet for både diagnosen og behandlingsstrategien. I følge Allergisk rhinitt og dens innvirkning på astmainitiativet (ARIA, 2001) blir allergisk rhinitt klassifisert til intermitterende (sesongbetont) og vedvarende (flerårig), og deres alvorlighetsgrad er definert som mild, moderat eller alvorlig [5,20].
I følge ICD-10 vurderes følgende klassifisering for statistisk behandling:
J00 Akutt nasofaryngitt (rennende nese)
J30 Vasomotorisk og allergisk rhinitt
• J30.0 vasomotorisk rhinitt
• J30.1 Allergisk rhinitt på grunn av pollen
• J30.2 Annen sesongbasert allergisk rhinitt
• J30.3 Annen allergisk rhinitt
• J30.4 Allergisk rhinitt, uspesifisert
J31 Kronisk rhinitt, nasopharyngitis og faryngitis
• J31.0 Kronisk rhinitt
• J31.1 Kronisk nasofaryngitt
• J31.2 Kronisk faryngitt.
Oftest møtes allmennleger med viral og allergisk rhinitt. Infeksjonssykdommer i øvre luftveier diagnostiseres året rundt, med en topp i høst-vinterperioden og er ofte forbundet med virusinfeksjoner. I følge statistikk er akutt luftveisinfeksjon (ARVI) den vanligste smittsomme sykdommen i utviklede land. I gjennomsnitt lider en voksen av ARVI minst 2-3 ganger i året, og barn 2-3 ganger oftere. Varigheten av akutt viral rhinitt er 7-10 dager. Faren er representert av komplikasjoner som kan utvikle seg på bakgrunn av rhinitt: betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse i front, etmoiditt) og otitis media.
Når det gjelder allergisk rhinitt, indikerer epidemiologiske data at den lider i ulik alvorlighetsgrad fra 10 til 30% av voksne og opptil 40% av barna [4–7]. Viktigheten av dette problemet skyldes også at allergisk rhinitt er nært forbundet med så veldig vanlige sykdommer som akutt og kronisk bihulebetennelse, allergisk konjunktivitt, og er en av de avgjørende risikofaktorene for utvikling av bronkialastma, eller den følger allerede med og forverrer det. For eksempel, av 2580 pasienter med bronkialastma (62% med atopi), hadde 80,7% indikasjoner på sesongmessig rhinitt, og i 72% av tilfellene var forverring av rhinitt ledsaget av en forverring av astma. I tilfeller som oppnådde kontroll over astma (40,3% av pasientene), brukte de fleste pasienter medisiner for å behandle rhinitt [8].
Uansett etiologi er det viktigste patogenetiske leddet i de aller fleste sykdommer i nesehulen, paranasale bihuler og mellomøret ødem i slimhinnen. Det er umulig å vurdere rhinitt og ikke ta hensyn til dets nære forhold til paranasal bihulene og hørselsrøret. Ødem i slimhinnen og hypersekresjon i nesehulen hindrer uunngåelig ventilasjon og svekker slimhinneklarering, noe som skaper forhold for utvikling av akutt betennelse i mellomøret og paranasale bihuler, som som regel kompliseres ved tilsetning av en bakteriell infeksjon.
I de fleste tilfeller begynner pasienter med akutte betennelsessykdommer i øvre luftveier behandling først og fremst med tilgjengelige, over-the-counter og "ufarlige" symptomatiske medisiner. Andelen medisiner for behandling av rhinitt og hoste i Russland er omtrent 30% av det totale farmasøytiske markedet (ifølge DSM Group). Studier viser at for 70–80% av pasientene det største problemet som forverrer livskvaliteten, nettopp er følelsen av nesetetthet [8,13,14], derfor er restaurering av nese-pusten en viktig oppgave. Og dette skyldes ikke bare ubehaget som rhinitt forårsaker, men også av det faktum at ødem, hypersekresjon og en kraftig nedgang i aktiviteten til det cilierte epitel skaper ideelle forhold for feste av smittestoffer. I denne forbindelse er det nødvendig å lette nasal pust og eliminering av sekresjoner fra nesehulen ved å foreskrive lokale vasokonstriktormidler.
Rhinoré og nesetetthet er naturlige stadier i den inflammatoriske prosessen, og derfor avhenger fremdriftshastigheten for denne tilstanden av effektiviteten til betennelsesdempende behandling. Imidlertid brukes i praksis ofte ikke betennelsesdempende nesemedisiner, fordi i hvert tilfelle kreves et individuelt valg av stoffet avhengig av etiologien til rhinitt, som gir visse vanskeligheter. Dessverre er det ingen universelle betennelsesdempende medisiner. Samtidig lindrer vasokonstriktor nese-medisiner som ikke er en disk, som er egnet for et bredt spekter av pasienter, raskt pasientens tilstand, selv om de ikke påvirker betennelsens art..
Bruk av lokal terapi lar deg raskt stanse den patologiske prosessen, unngå komplikasjoner som følger med rhinitt og i noen tilfeller nekte å bruke antibiotika, mukolytika og systemiske betennelsesdempende medisiner. Lokal terapi har en rekke enorme fordeler: en rask effekt, en direkte effekt på slimhinnen, dannelse av en høy konsentrasjon av stoffet i betennelsessonen, muligheten til å bruke små konsentrasjoner av medisinen, fravær av en systemisk effekt.
Formen for frigjøring av stoffet er også av stor betydning. Det er vanskelig å fordele nesedråper, siden det meste av det innputtede medikamentet strømmer nedover bunnen av nesehulen i svelget. I dette tilfellet oppnås ikke den nødvendige terapeutiske effekten, og det er en trussel om overdosering. Derfor er det mer foretrukket å bruke neseforstøver, som tillater jevn irrigering av neseslimhinnen i små konsentrasjoner [15].
Det er et stort utvalg av dekongestanter på hjemmemarkedet: Naftizin, Xymelin, Nazol, Dlyanos, Tizin, Nazivin, Otrivin. Alle av dem er forskjellige i sammensetning, virkningens varighet, har fordeler og ulemper, men virkningsmekanismen til alle medikamenter er i grunnen den samme. Dekongestanter, som er a-adrenerge agonister, innsnevrer karene i neseslimhinnen, som et resultat av at ødemet og hyperproduksjon av slim fra beggecellene reduseres. I henhold til virkningens varighet kan alle medisiner deles inn i kortvirkende, middels varige og langvirkende medisiner. Derivater av nafazolin og tetrizolin blir referert til som kortvirkende - deres virkning varer ikke mer enn 4-6 timer, noe som krever 4-gangers bruk. De påvirker det cilierte epitel i nesehulen negativt. Dekongestantene av middels varighet (opptil 8-10 timer) inkluderer xylometazolinderivater. Derivater av oksymetazolin er langtidsvirkende vasokonstriktormedisiner - 10-12 timer. På grunn av dette er det nok å bruke dem 2-3 ganger om dagen. Langtidsvirkningen av disse α2-adrenerge agonistene forklares ved at deres langsomme eliminering fra nesehulen skyldes en reduksjon i blodstrømmen i slimhinnen..
Alvorlighetsgraden av den anti-edematøse effekten av alle imidazolinderivater er omtrent den samme. Om 20 minutter. etter deres påføring utvikles omtrent 60% av deres maksimale effekt, som manifesterer seg etter 40 minutter. Imidlertid er varigheten av virkningen veldig forskjellig: Etter 4 timer er antiødemeffekten av indanazolin, nafazolin og tetrizolin allerede fraværende, men den forblir i xylometazolin, oksymetazolin og tramazolin. 8 timer etter påføring på slimhinnen er en uttalt effekt kun bevart i oksymetazolin [16].
De utvilsomme fordelene med oksymetazolin er fraværet av toksiske effekter på cellene i det cilerte epitel, som opprettholder slimhinneklarering [17,18].
Alle dekongestantene har klassespesifikke uønskede effekter: en brennende følelse, nysing, lunger (reaktiv hyperemi), tørrhet i slimhinnen. Utviklingen av reaktiv hyperemi og tørrhet i slimhinnen kan unngås ved å bruke tilleggskomponenter som menthol, kamfer, eukalyptol i dekongestantene. Disse naturlige ingrediensene har ikke bare fuktighetsgivende og betennelsesdempende virkning, men bidrar også til en jevnere fordeling av det viktigste vasokonstriktormedisinet og kombineres perfekt med det..
En ekstra fordel er de antiinflammatoriske effektene av disse stoffene. Dermed er eukalyptol en kraftig hemmer for produksjonen av cytokiner som TNF-α og interleukin-1, og reduserer dermed den overdreven sekresjon av slimhinnene i luftveiene, noe som forbedrer virkningen av hovedstoffet, oxymetazolin [19]. I tillegg har eukalyptol og kamfer antimikrobiell og soppdrepende aktivitet, spesielt mot Cl. perfringens og C. albicans [21].
Med hensyn til evidensgrunnlaget for effektiviteten av dekongestanter, Taverner D. et al. Metaanalysen inkluderte 7 randomiserte placebokontrollerte studier for å evaluere effektiviteten av orale og lokale avsvampemidler hos voksne og barn med ARVI (The Cochrane Library, MEDLINE, OLDMEDLINE, EMBASE). Det ble påvist en statistisk signifikant reduksjon i nesetetthet med 6 prosent etter en enkelt dose av avkokestanter sammenlignet med placebo. Ved gjentatt bruk av vasokonstriktorer ble reduksjonen i nesetetthet redusert til 4%. To studier har vist sikkerhet og få bivirkninger. Forfatterne konkluderte med at en enkelt dose gir lindring av pust i nesen med fortsatt effekt i 3-5 dager. Det har ikke vært studier på barn [9]. Tidligere viste de samme forfatterne at 286 pasienter signifikant - med 13% - bemerket en subjektiv reduksjon i nesetetthetssymptomer etter bruk av dekongestanter sammenlignet med placebo, med gjentatt bruk reduserte effekten litt [10,11].
I EPOS-retningslinjene er kategorien bevis for dekongestant administrasjon for akutt bihulebetennelse Ib (-), og styrken til anbefalingen er D (beviskategori IV, lavest). Derfor foreslås aktuelle kortikosteroider som hovedterapi (anbefaling A). Dette er imidlertid ikke utelukket, og i tilfelle av en purulent form, anbefales aktiv administrering av dekongestanter aktivt [12]. I henhold til ARIA-konseptet, er dekongestanter indikert for enhver form og alvorlighetsgrad av allergisk rhinitt som symptomatisk terapi, men ikke mer enn 10 dager [5].
I dag har Knoxprey dukket opp på markedet - oksymetazolin i kombinasjon med eukalyptol, kamfer, mentol i form av en spray og er preget av alle fordelene med dens bestanddeler: virkningsvarigheten av oksymetazolin sammen med en minimal giftig effekt på funksjonen til det cilierte epitel, antimikrobielle og immunostimulerende egenskaper av naturlige oljer, preservering fuktighet i neseslimhinnen. Knoxprey er tilgjengelig i form av en spray som irriserer nesehulen jevnt og utelukker utilsiktet overdose og kan bare brukes 2 ganger om dagen.
For tiden er det i arsenal av allmennleger og otorhinolaryngologer et tilstrekkelig antall effektive og trygge patogenetiske medisiner for behandling av sykdommer i øvre luftveier. Hovedmålene med slik terapi er ikke bare å lindre pasientens tilstand og redusere varigheten av sykdommen, men også å forhindre utvikling av komplikasjoner. Når du velger et medikament beregnet på symptomatisk behandling av rhinitt, bihulebetennelse, otitis media, bør medisiner med en god sikkerhetsprofil, langtidsvirkning og ytterligere hjelpevirkninger foretrekkes..