loader

Hoved

Rådgivning

Krumning av neseseptum: farlige konsekvenser

En skjev nese maler ingen. Men dette er bare den estetiske delen av problemet. Dessuten er krumningen av neseseptum forskjellig og blir ikke alltid merkbar fra utsiden. Imidlertid er dette en alvorlig feil som kan føre til utvikling av en rekke alvorlige kroniske sykdommer. Hos et barn med en medfødt krumning av neseseptumet, kan konsekvensene bare manifesteres i ungdomstiden, selv om de første symptomene vises så tidlig som 6-7 år. Derfor er det nødvendig å identifisere og eliminere eventuelle deformasjoner så tidlig som mulig..

Innholdet i artikkelen

Struktur og funksjon

For å forstå hvordan og hvorfor deformasjonen av neseseptum oppstår, er det i det minste generelt sett nødvendig å kjenne til prinsippene og funksjonene i dens struktur. Den harde delen av nesen, som vi kaller "baksiden", deler inn hulrommet i to like kanaler. Dette er nesegangene foret med en slimhinne dekket med veldig små villi..

Når de passerer gjennom disse kanalene, blir luften varmet opp, renset for støv og skitt (de blir beholdt av villi) og fuktet lett. Når en infeksjon kommer inn i øvre luftveier eller alvorlig irritasjon av neseslimhinnen, begynner en rikelig sekresjon av slim som en beskyttende reaksjon av kroppen. Den renner ut gjennom nesegangene og renser kroppen for sykdomsfremkallende mikroorganismer, og hindrer dem i å trenge ytterligere inn.

Den fremre delen av neseseptumet er laget av mykt bruskvev som lett kan deformeres. Og bare et lite område som befinner seg mellom øyehullene er et tynt bein.

Nese-septum er spesielt lett skadet hos spedbarn og barn under 2 år. Det kan bli skadet med en uforsiktig bevegelse. Selv om et lite traume i nesen er nok til at en voksen skal bli skadet.

Årsaker til krumning

Neseskader med ulik alvorlighetsgrad er fortsatt den vanligste årsaken til avvik fra neseseptum. Flere brudd i brusk og nesebein er spesielt farlige når de ikke kan leges perfekt riktig. Deformasjon kan også oppstå under plastisk kirurgi for å endre formen på nesen, hvis den utføres av en utilstrekkelig erfaren spesialist.

Neseskader er mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Dette kan skje under aktiv idrett (spesielt boksing, kontaktkarate, etc.), utendørs spill og mislykkede fall. Hos voksne er det vanlig å skade nesen når kollisjonsputen blir utplassert under bilulykker. Og hvis en person ikke er festet med bilbelte, kan bruddet være veldig alvorlig.

Medfødte deformiteter er ekstremt sjeldne og kan være forårsaket av forskjellige genetiske avvik. Hos en sunn baby kan nesebrusk bli skadet av uerfarne fødselsleger under vanskelig fødsel. I barndommen er slike krumninger lettest å korrigere, men de er ganske vanskelige å oppdage. Oftest skjer dette ved et uhell på røntgen når du behandler andre patologier..

Leger skiller også mellom kompenserende krumninger, når deformasjoner oppstår på grunn av ujevn eller unormal vekst av ansiktsben..

Neseseptumet blir gradvis bøyd under dannelsen av polypper. Når de vokser, legger de press på henne og får henne til å bevege seg til siden. Mulig krumning med en asymmetrisk struktur i nese concha.

De viktigste symptomene

Det ser ut til at en liten krumning av nesens brusk, som ikke er for merkbar utenfra og ikke ødelegger utseendet, kan ignoreres fullstendig. Dette er en vanlig, men grunnleggende feil oppfatning. Menneskekroppen er et veldig komplekst biologisk system der alt henger sammen. Og selv slike tilsynelatende ubetydelige avvik kan føre til ekstremt uønskede konsekvenser..

Men før vi finner ut hva som truer en buet neseseptum, la oss finne ut hvilke symptomer denne deformasjonen manifesterer seg med:

  • Pustevansker når et av neseborene er blokkert. Det observeres når neseseptumet bøyes til den ene siden, hvorfra bredden av nesegangen kan reduseres betydelig.
  • Neseblod. Kan oppstå på grunn av det faktum at slimhinnen på det trange stedet for nesepassasjen lett blir skadet ved rensing av nesen eller sterk nysing.
  • Konstant snorking. Det ser ut på grunn av at luften ikke lenger kan passere fritt under innånding, men møter motstand. Jo større krumning, jo sterkere er snorkingen.
  • Tørre slimhinner. Det oppstår fra siden utvidet på grunn av krumningen av septum. En større luftstrøm går gjennom den, som ikke har tid til å fukte. Veggene i nesegangen tørker ut, sprekker, det dannes skorper.
  • Kroniske sykdommer. Årsaken til vedvarende treg betennelse i nesen er opphopning av slim, som dannes på grunn av det faktum at det på grunn av krumningen i neseseptumet ikke fritt kan gå ut.
  • Allergi. Allergi kan utvikles gradvis hvis, med en sterk krumning av septum i slimhinnene og nesekoncha, konstant berøres.
  • Ekstern deformasjon. Dette symptomet er ikke alltid til stede. Lite krumninger er kanskje ikke synlig. Motsatt, selv med alvorlig deformasjon av brusk fra utsiden, kan neseseptumet forbli flatt..

Når en liten krumning av neseseptum ble funnet på et uhell tatt bilde, men tegnene som er oppført ovenfor er helt fraværende, må du oppsøke lege for å finne årsaken til krumningen.

Hvis det ikke er kompenserende, eller beinveksten allerede har stoppet, er det ingen grunn til å gripe inn. Men med uttalte symptomer, kan konsekvensene av krumning av neseseptumet være alvorlige..

Hva er farlig krumning

I barndom og ung alder er de vanligste konsekvensene av slike deformiteter forskjellige ØNH-sykdommer. Med alderen blir dessuten slike mennesker oftere og oftere pasienter på ØNH-avdelinger. Når alt kommer til alt, forsvinner ikke årsaken til sykdommer noe sted, så de glatt blir til en kronisk form, forverrer hver gang med et fall i immuniteten eller andre gunstige forhold.

Det starter vanligvis med kronisk rhinitt. Med rikelig sekresjon av slim prøver kroppen å kompensere for tørrheten i nesemembranene, hindre bevegelse av kald luft langs de øvre luftveiene og gi kroppen minimal beskyttelse. Dermed blir en rennende nese en konstant følgesvenn av en person, selv om det ikke er andre symptomer på luftveissykdommer: hoste, feber, etc..

På grunn av krumningen i neseseptumet, kan ikke kontinuerlig flytende slim fritt forlate nesen og begynner å samle seg i bihulene: frontal, maksillær osv. stillestående slim, fuktighet og varme. Dette provoserer en aktiv inflammatorisk prosess, og deretter bihulebetennelse eller frontal bihulebetennelse, og blir lett til en kronisk form.

Hvis situasjonen ikke kontinuerlig kontrolleres, flyter infisert slim ned bakveggen i strupehodet og kommer inn i bronkiene eller gjennom Eustachian-røret inn i mellomøret. Konsekvensen er så ubehagelige sykdommer som bronkitt og mellomørebetennelse (ofte purulent). Hvis ubehandlet, utvikler hjernehinnebetennelse og lungebetennelse. Kronisk otitis media truer med delvis eller fullstendig hørselstap. Ubehandlet bronkitt blir ofte til bronkialastma.

Ofte ønsker ikke voksne lenger å iverksette tiltak for å justere septum i voksen alder. Men bare fordi de ikke forstår hvorfor krumningen av neseseptumet er farlig for eldre. Den konstante nedgangen i immunitet i nærvær av kroniske ØNH-sykdommer fører til det faktum at de oftere og oftere "plukker opp" forskjellige infeksjoner, noe som blir vanskeligere for en svekket kropp å kjempe.

Lungene og hjertet fungerer også med økt stress, da de hele tiden må overvinne ekstra luftmotstand. Men hvis i ung alder den ekstra belastningen lett tolereres, så blir det hos eldre årsaken til utviklingen av hjerte- og karsvikt og tegn på oksygen sult. Og mangelen på oksygen påvirker allerede arbeidet til alle organer og systemer negativt..

Hva å gjøre?

Hvis du konstant har symptomene som er nevnt ovenfor, bør du kontakte otolaryngologen med dem. Etter en visuell undersøkelse vil han foreskrive de nødvendige testene og ytterligere undersøkelsesmetoder som vil avklare årsakene, graden av krumning i neseseptumet, samt typen deformitet.

Basert på resultatene av undersøkelsen bestemmer legen om kirurgisk korreksjon er nødvendig eller om konservative behandlingsmetoder kan avstå. Men før du arbeider med deformasjonen i seg selv, er det nødvendig å eliminere alle inflammatoriske prosesser som for tiden foregår i kroppen. Dette kan gjøres med medisiner og fysioterapi..

Moderne ikke-kirurgiske metoder for korreksjon gjør det mulig å korrigere mindre krumning av neseseptum ved bruk av en laser eller manuell handling på mykt bruskvev (osteopati). I ung alder er det noen ganger mulig å justere baksiden av nesen ved hjelp av en ganske lang bruk av en spesiell klutspinne, som forsiktig klemmer bruskvevet på begge sider, og gir den ønsket posisjon.

Imidlertid, med betydelige kurver vil disse metodene ikke gi ønsket resultat. Da blir septoplastikk nødvendig - en spesiell operasjon for å korrigere deformasjonen av neseseptumet. Avhengig av situasjonen, kan det utføres ved å sette inn kirurgiske instrumenter gjennom nesepassasjen eller gjennom et lite eksternt snitt. Avgjørelsen om operasjonsforløpet tas fra sak til sak..

Forebyggende tiltak

Det er mye lettere å unngå deformasjon av neseseptum enn å bli kvitt den. Derfor er det verdt å ta vare på skjønnheten og helsen til et så viktig luftveiene fra tidlig alder. Moren skal gi barnet riktig omsorg for nesehulen, hun innretter også de første hygieneferdighetene, ignorerer det som også kan forårsake kroniske ØNH-sykdommer.

Grunnlaget for forebygging av krumning av neseseptum er følgende tiltak:

  • regelmessig og riktig rensing av nesen uten bruk av bomullspinner og andre harde gjenstander;
  • rettidig behandling av rhinitt og akutt betennelse i bihulene i nesen (bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse);
  • et obligatorisk besøk hos en lege med periodisk utseende av allergiske eller inflammatoriske symptomer på neseslimhinnen;
  • riktig bruk av sikkerhetssystemet når du kjører bil;
  • når du driver med traumatiske idretter, bruk av spesialutstyr for å beskytte ansiktet mot skader.

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå estetisk neseformingskirurgi, må du sørge for at den blir utført av en spesialist på høyt nivå..

Etter å ha lidd en neseskade med skade på bruskbenet, må du ta en røntgen for å forsikre deg om at neseseptum ikke er deformert. Dermed vil det være mulig, om ikke å forhindre, så i det minste raskt rette krumningen, og forhindre utseendet til dets ubehagelige konsekvenser..

Krumning av neseseptum

Resepsjonen ledes av Ph.D. Boklin A.K.

Krumning av neseseptum er en deformasjon, forskyvning av den osteokondrale plate som deler nesehulen i to symmetriske halvdeler. Ganske mange er avvik fra septum, noe som gjør den ene nesegangen mindre enn den andre.

Når alvorlig forskyvning oppstår, kan blokkering av en av nesegangene oppstå, og luftstrømmen kan avta og forårsake pustevansker.

Et annet symptom er tørrhet i neseslimhinnen, som noen ganger kan føre til "skorpe" eller neseblødning hos noen pasienter. Vedvarende nesetetthet og obstruksjon på grunn av vevsødem kan også forekomme..

Behandling av lunger og vanskeligheter med pust i nesen kan innebære bruk av medisiner for å redusere hevelse - dette hjelper til med å åpne nesegangene, lindre lunger og noe forbedre nesepusten. For å gjenopprette nasal pust, må du fullstendig korrigere det avvikede septum - en operasjon er nødvendig.

symptomer

Nesetetthet, problemer med å puste i nesen, hodepine er de vanligste symptomene på et avviket neseseptum..

De fleste deformiteter i neseseptum forårsaker ikke klager hos pasienter i den innledende perioden. Noen symptomer kan imidlertid manifestere seg som følger:

  • Obstruksjon (lunger) i nesen - delvis eller fullstendig. Forverret i tilfelle forkjølelse (SARS, influensa) eller allergi, noe som forårsaker hevelse og innsnevring av nesegangene.
  • Blør. Slimhinnen kan bli tørr - dette fører til fare for blødning.
  • Hodepine. Det er en del kontroverser om mulige nasale årsaker til hodepine med deformasjon av neseseptum, men et grovt krumt neseseptum, som komprimerer laterale strukturer i nesehulen, nemlig turbinatene, regnes som en hyppig utløsende hodepine (provoserende faktor).
  • Høyt (støyende) pust under søvn. Dette kan forekomme hos barn på grunn av hevelse i vevet i nesehulen og nasopharynx, og hos voksne (snorking) på grunn av innsnevring av nesegangene, noe som bidrar til deformasjon av neseseptum opp til hindrende apné.
  • Preferanse for å sove på høyre eller venstre side. Pasienter kan sove på den ene (spesifikke) siden for å lette nese-pusten om natten.

Når du skal oppsøke lege?

Kontakt en spesialist hvis følgende manifestasjoner oppstår:

  • Vedvarende nesetetthet som ikke forsvinner etter behandling med dråper eller inhalasjon.
  • Gjentagende nese (nese) blødning.
  • Tilbakevendende bihulebetennelser (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc.).

Grunnene

Årsaker til krumningen i neseseptumet:

  • Fysiologiske deformiteter. Strukturelt består neseseptumet av brusk- og benete plater. Krumning forekommer under vekst og utvikling av ansiktsskjelettet i tilfelle når det bruskområdet ligger foran beinområdene i vekst eller omvendt på kontaktlinjene dannes deformiteter.
  • Skader på nesen. Septale avvik kan også være et resultat av traumer, som fører til forskyvning. Hos barn kan denne skaden oppstå under fødsel. Stump traumer til den ytre nese, med eller uten forskyvning av nesedorsum, bidrar til deformasjon av neseseptum, og øker den eksisterende fysiologiske krumningen. Nese skader oppstår hovedsakelig under kontaktsport, slåssing eller bilulykker.

Aldersrelaterte endringer påvirker også nesestrukturer, noe som øker avviket i neseseptumet over tid. I tillegg kan endringer i størrelsen på turbinatene i form av vevsødem, hypertrofi på grunn av utvikling av rhinitt, rhinosinusitis eller allergiske reaksjoner øke innsnevringen av nesepassasjen, noe som resulterer i nesehindring..

komplikasjoner

Hvis du har et sterkt avviket septum som forårsaker nesetetthet, kan dette føre til følgende:

  • Hypoksi (redusert oksygen i blodet) på grunn av en kronisk mangel på fullverdig nese-pust, blodet er dårlig mettet med oksygen, dette fører til kronisk tretthet, svakhet, døsighet.
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet, snorking, apné) manglende evne til å puste gjennom nesen om natten gjør at du puster gjennom munnen som et resultat, slimhinnene i munnen og halsen "tørker opp" og vevene henger sammen, snorking oppstår til pusten stopper. Åndedrettsstans under søvn livstruende tilstand som krever øyeblikkelig behandling.
  • Hodepine forekommer både på grunn av kompresjon av det buede neseseptum i nesens vegger, og på grunn av hypoksi.
  • Bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc.) som et resultat av uttalt krumning av neseseptum, luftutveksling i bihulene i nesen blir forstyrret - dette bidrar til utvikling av bihulebetennelse.
  • Rhinitt oppstår på grunn av avvik i slimhinnen i en avviket neseseptum.

Krumning av neseseptum: årsaker, konsekvenser, operasjon

Krumning av neseseptum er en vanlig patologi. Ulike grader av avvik fra septum fra medianposisjonen kan føre til forskjellige komplikasjoner. Kirurgi for å korrigere kurven i neseseptum er en betydelig del av kirurgiske inngrep på ØNH-sykehus og hjelper virkelig å bli kvitt mange problemer.

Neseseptum

Neseseptumet er en plate av brusk og bein som deler nesen i to halvdeler. I den fremre delen er septum representert med firkantet brusk, og i ryggen - av en vomer og en vinkelrett plate av etmoidbenet. Nesens septum er som den føres inn i en ramme av de fremre benene over, den harde ganen under og sphenoid- og etmoidbenene bak.

Egentlig er en slik multikomponentstruktur ofte en forutsetning for krumningen, siden det er en ujevn vekst av forskjellige deler av septum og bein som danner en "ramme" som septumet settes inn i.

Nesehindringen er nødvendig for å fordele luftstrømmene jevnt. Inndelingen av luftstrømmen i to deler er nødvendig for den raskeste oppvarmingen, fuktigheten og rensingen.

Årsaker til krumningen i neseseptum

Krumning av neseseptum er til stede i større eller mindre grad hos 90% av mennesker. Imidlertid foregår det for det meste ubemerket og medfører ingen ulemper..

Årsaker til dannelse av krumning av neseseptum:

  • Fysiologiske årsaker. Den ujevne veksten av hjernens og ansiktsdelene av skallen, så vel som forskjellige deler av septum, fører til det faktum at septum bøyer seg i den ene eller den andre retningen, noen deler av den tykner, det vises benete vekster - ryggrader og rygger. Slike defekter dannes mest intensivt i ungdomstiden (12-16 år), men det er også medfødte deformiteter som har oppstått i fødselsperioden..
  • Skader. Dette er den vanligste årsaken til septal deformiteter. Oftest er dette nesebrudd. Av åpenbare grunner er de mer vanlig hos ungdommer og menn (slagsmål, sportsskader). Men noen ganger til og med en mindre skade på nesen uten brudd, mottatt i barndommen og passert nesten umerkelig, i fremtiden kan føre til en betydelig krumning av septum. Årsaken er forskyvningen av vekstsonene, som er plassert på grensen til brusk og knoklene på septum. Hos babyer kan forskyvning av septum skje under fødsel, spesielt med ansiktspresentasjon.
  • Kompenserende årsaker. Det hender at septum fortrenges under påvirkning av en eller annen faktor som utøver trykk på den. Det kan være en gjengrodd turbinat, polypp, svulst.

Krumningsformer

Deformiteter i neseseptum er delt inn i flere typer:

  • Forskyvning til den ene eller den andre siden fra midterste stilling. Fleksjon av neseplaten kan være S-formet eller C-formet, i forskjellige plan.
  • Spines - spisse fremspring av den benete delen av septum.
  • Rygg - avlange beinvekster.
  • En kombinasjon av to eller tre typer deformasjoner. Denne typen er vanligst.

Dessuten kan krumninger være ensidig eller tosidig.

Hvordan krumningen av neseseptum påvirker kroppen vår?

Når neseseptum forskyves, avtar lumen i nesegangen, luft passerer gjennom den innsnevrede nesegangen med vanskeligheter. I tillegg tørker de resulterende patologiske turbulensene i lufta ut slimhinnen, det melerte epitelet mister sin cilia, og mister dermed sin beskyttende funksjon. Sekresjonen av slim, rensingen av slimhinnen fra mikrober er nedsatt. Kronisk rhinitt forekommer.

Nesen vår kommuniserer også med andre organer. I hver nesegang åpnes de naturlige fistler fra de fire paranasale bihulene, hørselsrøret (kommunikasjon med tympanic hulrom i mellomøret) og lacrimal kanalen. Det hender at neseseptumet er buet på en slik måte at det blokkerer disse naturlige åpningene. Innstrømningen av innholdet blir vanskelig, rensing og lufting (luftutveksling) av paranasal bihulene og mellomørehulen er svekket. Det er sykdommer som bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, sphenoiditt, etmoiditis), akutt og kronisk otitis media, dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac).

Kronisk bihulebetennelse er en vanlig konsekvens av en avviket neseseptum

Langvarig septalkrumning kan føre til kompenserende fortykning (hypertrofi) av ett eller flere turbinater på siden motsatt av krumningen. Dette fører til forverring av problemer med nesepust ikke lenger på en, men på begge sider..

Neseseptumet kan bli vridd slik at det kan berøre nesesiden, forårsake irritasjon av de følsomme grenene i trigeminalnerven. Det forårsaker vedvarende hodepine, refleks luftveisspasmer, hoste, hyppig nysing.

Begrensning av nesegangene fører til det faktum at mindre luft kommer inn i luftveiene, oksygen sult i vevene i hele organismen oppstår. Tilsvarende tegn er kronisk tretthet, hodepine, kortpustethet, dårlig søvn. Hos barn kan dette føre til en forsinkelse i fysisk og mental utvikling..

På grunn av et brudd på pusten gjennom nesen, blir en person tvunget til å puste hovedsakelig gjennom munnen. Dette fører til overdrying av munnslimhinnen, utvikling av kronisk faryngitt og dårlig ånde. Luft som kommer inn i luftveiene ikke gjennom nesen, blir ikke renset eller varmet opp ordentlig, og dette kan forårsake betennelsessykdommer ikke bare i øvre, men også i nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse).

Symptomer på krumningen i neseseptum

Ved første øyekast er mennesket en symmetrisk skapning. Levende organismer har imidlertid ikke perfekt symmetri, for mange faktorer påvirker deres utvikling. Slik er det med neseseptum. 90% av mennesker har krumning av neseplaten i en eller annen grad.

Men de fleste mistenker ikke en gang at de har en slik patologi. De fleste mennesker med en skjev neseseptum har enten ingen klager, eller korrelerer ikke klagene med denne defekten..

Alvorligheten av symptomer avhenger ikke direkte av graden av krumning. Det hender at en person med en alvorlig krumning ikke føler absolutt noen ulemper. Motsatt kan selv et lite avvik fra septum forårsake komplikasjoner..

Det er ingen spesifikke (patognomoniske) symptomer som bare er karakteristiske for krumningen i neseseptumet..

Men det er mulig å skille en rekke symptomer som pasienter oftest henvender seg til lege med, under undersøkelse avslører de en krumning i neseseptumet, og etter å ha korrigert denne defekten, forsvinner disse klagene.

  1. Nesetetthet. Dette er kanskje den vanligste klagen hos pasienter med avviket neseseptum. En person kan ikke puste normalt gjennom nesen i lang tid, vasokonstriktor dråper drypper ut i nesen i det uendelige, noe som bare forverrer situasjonen på grunn av utviklingen av vasomotorisk rhinitt.
  2. Hyppig akutt bihulebetennelse eller kronisk betennelse i en eller flere bihuler.
  3. Akutt eller kronisk otitis media.
  4. Dacryocystitis. Brudd på utstrømningen av tårevæske gjennom nesen fører til brudd på den naturlige rensingen av øyet, betennelse i lacrimal sac.
  5. Snorke.
  6. Luktforstyrrelse. I området med den øvre nesepassasjen er luktesonen. Hvis krumningen er plassert i den øvre delen av septum, kan det hende at pasienten ikke lukter.
  7. Hyppig hodepine.
  8. neseblod.
  9. Tap av hørsel.

Smerter i neseseptumet er ikke typisk for ukomplisert krumning, med mindre det er en nylig skade. Så hvis neseseptum gjør vondt, må du se etter andre grunner - bihulebetennelse, koke, nasal ciliary nerv nervus..

Selv for en lege er det alltid ganske vanskelig å assosiere disse symptomene med krumningen i neseseptumet, spesielt hos pasienter med samtidig patologi (kronisk vasomotorisk rhinitt, allergisk rhinitt), hypertrofi av turbinatene. Kirurgi for å korrigere krumningen av neseseptum tilbys vanligvis etter mislykket konservativ behandling av disse sykdommene.

Behandling av krumning av neseseptum

En skjev neseseptum er en anatomisk defekt og kan bare korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling av krumning er indisert bare hvis det er klager. Hvis det er en krumning uten kliniske symptomer, er kirurgi vanligvis ikke indikert..

En operasjon for å korrigere neseseptum foreslås i tilfeller av en kombinasjon av denne defekten med en langsiktig krenkelse av nese-pust, hyppig bihulebetennelse, otitis media.

Kirurgi for å rette neseseptum kalles septoplastikk. Septoplasty er av to typer:

  • Konvensjonell standard septoplastikk (eller submukosal reseksjon, den eldste metoden for septalkirurgi). I nesehulen kuttes slimhinnen på en bueformet måte, en seksjon av det firkantede brusk blir isolert og avskåret, deretter fjernes den buede beindelen av septum (for dette brukes en hammer og meisel). Slimklaffene, sammen med perichondrium og periosteum, bringes nærmere hverandre, festet med tamponger i midtstilling.
  • Skånsom endoskopisk septoplastikk er en mer moderne metode, utført ved bruk av endoskopisk utstyr. Under denne operasjonen, under visuell kontroll av et endoskop, blir en grundig revisjon av nesehulen utført, og bare de områdene som begrenser nesegangen blir fjernet med spesielle milde mikroinstrumenter..

Det er forskjellige endringer av begge operasjonene. For eksempel kan det resekterte brusket rettes ut på en spesiell måte og plasseres på sin plass mellom lagene i perichondrium. Etter leging tar en slik modulert septum en normal fysiologisk stilling..

Ofte, samtidig med septoplastikk, blir andre operative manipulasjoner utført i nesehulen: conchotomy - kutting av et fortykket turbinat, fjerning av polypper, vasotomi - reseksjon av koroidene i kronisk vasomotorisk rhinitt.

Operasjonen for å rette neseseptum utføres på et sykehus. En undersøkelse er nødvendig før operasjonen. Generelle blodprøver, urinprøver, biokjemiske blodprøver, EKG, fluorografi er foreskrevet, tilstanden til koagulasjonssystemet bestemmes, du må undersøkes av en terapeut.

Det er kontraindikasjoner for en slik operasjon: akutte smittsomme sykdommer, alvorlige kroniske sykdommer, blodproppsforstyrrelser, alderdom, mental sykdom.

Det anbefales ikke å korrigere neseseptum hos barn under 18 år, men med en skarp hindring av nesepust hos et barn er det mulig å utføre denne operasjonen i en tidligere alder, fra 5-6 år..

Kvinner anbefales å gjennomgå septoplastikk 2 uker etter menstruasjon..

Operasjonen for å rette neseseptum kan utføres gratis under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Kostnadene for septoplastikk i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 tusen rubler. Prisen avhenger av operasjonsvolum, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens kategori, anestesitype, sykehusoppholdets lengde etter operasjonen.

Etter operasjonen settes tamponger inn i nesen for å holde septum i riktig stilling. Tampongene fjernes etter 1-2 dager. På dagene 5-6 blir pasienten utskrevet, men fullstendig utvinning skjer vanligvis etter 2 uker. Hele denne tiden er det nødvendig å observere en ØNH-lege, daglig behandling av nesehulen med antiseptika og skylling med rengjøring av sterile oppløsninger. Etter 2 uker skjer fullstendig helbredelse og restaurering av pusten fra nesen.

Komplikasjoner av septoplastikk

Som med alle andre operasjoner, kan komplikasjoner oppstå etter septoplastikk:

  1. Blør. Lett blødning er tillatt, i løpet av 1-2 dager etter operasjonen er det utslipp av ichor - slimutslipp med blod.
  2. Septalt hematom - en ansamling av blod mellom lag av vev.
  3. Perforering av neseseptum. Ganske en sjelden, men ubehagelig komplikasjon. Oppstår når tekstiler kuttes gjennom. Helbreder, som regel, dårlig. Krever ytterligere reoperasjon for å gjenopprette neseseptum.
  4. Sadetrekking av nesebroen.
  5. pussdannelse.

Andre behandlinger for septalkrumning

Nylig har laserutretting av neseseptum blitt stadig mer annonsert. Reklamen er veldig fristende: operasjonen er nesten smertefri, blodløs, utført på poliklinisk basis, varer 15 minutter, restitusjonsperioden er 1-2 dager.

Fjerning av krumningen med en laser utføres ved å varme den buede delen av brusk og gi den den ønskede formen. Kostnaden for laserutretting av partisjonen - fra 20 til 50 tusen rubler.

Til tross for alle fordelene fremfor konvensjonell kirurgi, er den utbredte bruken av laserkorreksjon av neseseptum imidlertid begrenset. Fakta er at deformasjoner av bare den bruskdel av delen av septum er tilgjengelig for laseren, noe som er veldig sjelden. Den vanligste typen krumning er en kombinasjon av deformasjon av både bein og bruskdeler..

Må jeg rette en avviket neseseptum?

Mange pasienter i lang tid kan ikke bestemme seg for en operasjon for å fjerne krumningen av septum. Mange blir vant til en permanent tett nese, kronisk bihulebetennelse og andre konsekvenser av krumning. Ja, ja, patologien er ikke dødelig, du kan leve slik. Og enhver operasjon er en risiko.

Men det er også noe slikt som livskvaliteten. I følge vurderingene av pasienter som gjennomgikk septaljustering, var det først etter operasjonen at de innså at denne kvaliteten kunne være forskjellig. Når du puster som en normal person, begynner du å kjenne all lukten, konstant hodepine, depresjon forsvinner, livet begynner å leke med nye farger.

Noen få ord om forebygging

Den eneste metoden som er tilgjengelig for alle for å forhindre septumkurvatur, er å konsultere lege i tide for skade på nesen. Dette er nødvendig for å utelukke eller bekrefte et brudd i septum (for dette er det tilrådelig å gjøre en CT-skanning), og hvis septum er ødelagt, må du rett plassere de knuste benene rettidig.

Krumning av neseseptum: forlate eller korrigere?

I følge statistikk forekommer krumning av neseseptum hos 68% av den voksne befolkningen på planeten vår. Vi ba om å fortelle om denne patologien, kandidat i medisinsk vitenskap, otorhinolaryngolog "Clinic Expert" Kursk, Alexandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, hva betyr ordlyden “krumning av neseseptum”? Det er en uavhengig sykdom?

- Neseseptumet er en struktur i nesehulen som består av mange komponenter. Dette er brusk og bein og bindevev. Septumens viktigste funksjon er å dele nesehulen i to halvdeler (høyre og venstre). Avviket fra septum fra midtlinjen kalles krumning..

Neseslimhinnen har mange forskjellige funksjoner. Blant dem er luftveier, refleks, informasjonsmessig, beskyttende, oppvarming, utskillelse, sug, lukt osv. Slimhinnen kan fungere fullstendig og riktig bare når begge halvdeler av nesen er symmetriske for hverandre. Hvis septum avviker fra midtlinjen, blir aerodynamikken i luftstrømmen som går gjennom nesehulen forstyrret, og visse patologiske forandringer begynner å vises i slimhinnen over tid..

Som regel finnes et avviket neseseptum i kombinasjon med kroniske sykdommer: vasomotorisk rhinitt, rhinosinusitis og mellomørepatologi. Men det kan også forekomme isolert.

- Hvorfor oppstår krumningen i neseseptum??

- Den viktigste årsaken er brudd på et sammensatt kompleks av prosesser for utvikling og dannelse av bunnen av skallen. Når den vokser blir septumet komprimert og bøyd. La oss som et eksempel forestille oss en postkonvolutt som inneholder en større papirpose. Hva skjer med konvolutten? Det er riktig, det vil bøye seg.

Traumer er en annen viktig årsak til buet septumdannelse. Sterke slag i nesen, husholdning, sport, industrielle skader kan føre til avvik fra septum fra midtlinjen. Det er også en oppfatning at krumningen av septum utvikler seg på grunn av arvelige faktorer. Men dette kan selvfølgelig være en kombinasjon av de listede årsakene.

Blant årsakene til krumning av neseseptum -
brudd på et sammensatt kompleks av utviklingsprosesser
og dannelse av bunnen av skallen, traumer, arvelige faktorer.

- Hvilke symptomer indikerer krumning av neseseptum?

- Pasienter med avviket neseseptum er bekymret for problemer med å puste i nesen, vekslende lunger i høyre eller venstre side av nesen, hyppig dvelende rhinitt, tilbakevendende bihulebetennelse (betennelse i paranasal bihuler), hodepine, tilbakevendende neseblod, tørr nese.

Les relaterte materialer:

- Hvordan gjenkjenne en sykdom? Hvilke metoder brukes for å diagnostisere krumning av neseseptum?

- For det første er det nødvendig med en undersøkelse av en otorhinolaryngolog. Ved hjelp av et enkelt nasalt ØNH-speil er det allerede mulig å se om det er en forskyvning av neseseptum eller ikke. Men for undersøkelse av dypere seksjoner er en endoskopisk undersøkelse nødvendig..

Beregnet tomografi av paranasale bihuler brukes også til å diagnostisere krumningen i neseseptumet. Noen krumninger kan bare diagnostiseres på denne måten..

Du kan lese mer om computertomografi i artikkelen vår..

- Hvorfor er krumningen av neseseptum farlig? Hva kan være konsekvensene?

- Nesens septum spiller en veldig viktig rolle. Det skaper en sammenkobling og deler nesehulen i to halvdeler. Det vil si at vi kan ha to neser. Disse halvdelene fungerer vekselvis. Mens du arbeider for eksempel den høyre halvdelen av nesen, hviler venstre på dette tidspunktet, og blir frisk for å etter hvile med fornyet kraft, så å si, begynne å utføre sine funksjonelle oppgaver. Og denne fulle resten av slimhinnen er bare mulig med en flat neseseptum. Når septum er buet, oppstår ikke en full fysiologisk resten av slimhinnen, og over tid er slimhinnen tømt, strukturelle forandringer oppstår i den, kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse. I tillegg, med en skjev neseseptum, blir ventilasjonsfunksjonen til hørselsrørene nedsatt, noe som kan føre til utvikling av kronisk otitis media..

I mangel av fullverdig pust i nesen, må pasientene puste gjennom munnen og inhalerer ubehandlet, kald eller utilstrekkelig fuktig luft. Som et resultat lider slimhinnen i oropharynx, strupehode, luftrør og bronkier. Utilstrekkelig pust i nesen forårsaker kronisk hypoksi (mangel på oksygen), som et resultat av at pasienten bekymrer seg for nedsatt ytelse, hodepine og tretthet. En buet neseseptum kan føre til så alvorlige konsekvenser..

- Alexandra Nikolaevna, er det en effektiv behandling for denne plagen? Er det mulig å korrigere krumningen i neseseptum uten kirurgi?

- Hvis det er en krumning av neseseptum, er det ingen andre behandlingsmetoder enn kirurgi. Operasjonen kan ganske enkelt ha et annet volum, som bestemmes etter diagnose, og etablerer formen på krumningen i neseseptumet. Dette kan være en fullstendig fjerning av den faste basen i neseseptumet, når kirurgen fjerner buet brusk og bein. Etter en slik intervensjon består pasientens septum av bare to slimhinneark, som påføres hverandre, sammenlignet langs midtlinjen. Deretter dannes en fullverdig god neseseptum, bare, la oss si, med redusert hardhet. Men hun utfører likevel de samme funksjonene..

Hvis pasienten har en viss lokal krumning av septum - for eksempel en torn - når septum noen steder buler ut mot nesesiden, utføres den såkalte partielle septoplastikken. Det vil si at bare dette området med lokalt endret brusk eller bein blir fjernet. Men det er entydig: hvis det er noen betydelig krumning av neseseptumet, er pasienten bekymret for klager, mangelfull pust i nesen, så i en slik situasjon må han anbefale kirurgisk behandling.

- Og det hender slik at det under undersøkelse er en krumning av neseseptum, men det er mulig å ikke operere den? Under hvilke forhold er dette mulig? Eller operasjonen vil fortsatt måtte gjøres, selv om ikke på kort sikt?

- Hvis pasienten har klager på langvarig nesepust, tilbakevendende bihulebetennelse, nesetetthet, overholdelse av vasokonstriktormedisiner, kan selvfølgelig ikke kirurgi unngås. Hvis krumningen av septum blir oppdaget som en del av en forebyggende rutinemessig medisinsk undersøkelse eller som en del av en avtale, presenterer ikke pasienten noen spesifikke klager fra nesen, da i denne situasjonen er det ikke nødvendig med operasjonen.

- Er det noen kontraindikasjoner for kirurgi for å korrigere neseseptum?

- Selvfølgelig, som for alle andre operasjoner, er det en rekke begrensninger og kontraindikasjoner for å utføre septoplastikk. Relative kontraindikasjoner inkluderer alderdom, graviditet, diabetes mellitus, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, arteriell hypertensjon, akutte smittsomme sykdommer. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for operasjonen.

Intervjuet av Marina Volovik

Redaksjonen anbefaler:

For referanse:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

I 2007 ble hun uteksaminert fra Fakultet for allmennmedisin, Kursk State Medical University.

2007 - 2009 - Opphold i spesialiteten "Sykdommer i øre, svelg, nese".

2009 - 2012 - heltidsstudier ved Kursk State Medical University i spesialiteten "Sykdommer i øre, svelg, nese".

I 2013 disputerte hun for doktorgradsavhandlingen ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

Foreløpig - hode. Institutt for Otorhinolaryngology "Clinic Expert" Kursk, Ph.D..

Godtar på adressen: st. Karl Liebknecht, 7.

Krumning av neseseptum

Generell informasjon

Svært ofte henvender pasienter seg til otolaryngologer med klager på at de har vanskeligheter med å puste i nesen. Som et resultat, etter undersøkelsen, indikerer ofte sykehistorien at dette symptomet er assosiert med deformasjon av neseseptum..

Krumning av neseseptumet er en tilstand der septum avviker til en eller begge sider av midtlinjen. Med en slik patologi har en person problemer med å puste gjennom en eller begge nesen. Det er andre ubehagelige symptomer på grunn av vanskeligheter i utstrømningen av sekresjon fra paranasal bihulene..

Hovedfunksjonen til neseseptumet er å sikre jevn luftstrøm mellom begge nesekronene. Hvis den bøyer seg, er det brudd på viktige funksjoner - oppvarming, rensing, fuktighetsgivende. Denne tilstanden (ICD-10-kode - J34.2) er en av de vanligste plagene i nesehulen..

Statistikk viser at en fortrengt septum sjelden observeres hos barn, men hos voksne er dette veldig vanlig. Omtrent halvparten av alle mennesker lider av symptomene provosert av denne sykdommen i en eller annen grad. Dessuten er det mer vanlig hos menn enn hos kvinner..

patogenesen

Nesehulen er prismatisk. Midt i hulrommet er det en vertikal septum som deler nesehulen i to halvdeler. Den består av to seksjoner - fremre brusk og bakben. Det benete parti dannes av den vinkelrette plate av etmoidbenet og vomer, brusk - firkantet brusk.

Hos nyfødte er septum i nesen rett og jevn. Det består av bruskvev som det er områder med ossifikasjon. Gradvis blir brusk omdannet til bein, og beinene vokser sammen. Krumning oppstår i prosessen med menneskelig vekst på grunn av brudd på visse prosesser som oppstår i kroppen. Krumning kan oppstå på grunn av ujevn vekst i brusk- og benete seksjoner, når en av disse delene vokser raskere enn den andre. Kurvurer kan også utvikle seg på grunn av en rekke skader og skader. Selv mindre traumer kan føre til skade på vekstsoner og gradvis utvikling av krumning.

Klassifisering

Det er slike varianter av denne patologien:

  • crest;
  • pigg;
  • krumning;
  • kombinasjon av forskjellige typer patologi.

Avhengig av årsakene til utviklingen av denne manifestasjonen, skilles følgende krumningstyper:

  • Fysiologisk - det utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon til et brudd på utviklingen og veksten av bein i hodeskallen.
  • Traumatisk - det blir en konsekvens av skader forårsaket av slag, fall og andre skader.
  • Kompenserende - utvikler seg som en konsekvens av andre lidelser.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, skilles de:

  • Mild grad - dårlig uttrykt. Krever ikke behandling.
  • Middels - septum er halvparten av avstanden til sideoverflaten fra midtlinjen. Krever behandling.
  • Alvorlig grad - septum berører praktisk talt neseoverflaten. Krever øyeblikkelig behandling.

Avhengig av lokalisering av krumningen:

  • Foran - mer vanlig.
  • I ryggen - mindre vanlig.

Årsaker til krumningen i neseseptum

Avhengig av typen krumning av neseseptumet, bestemmes følgende årsaker til denne patologien:

  • Fysiologisk - ujevn vekst av hodeskallen, arvelige deformiteter. Oftest fører disse årsakene til krumning i ungdomsårene..
  • Traumatisk - led ansiktsskader, brudd, sterke slag som fører til forskyvning. Oftest er disse grunnene typiske for gutter og menn..
  • Kompenserende - patologiske forandringer utvikler seg som et resultat av svulster, polypper og andre neoplasmer i nesehulen.
  • Viral - endringer provoserer de overførte sykdommene. Dette kan skyldes den overførte influensa, SARS, otitis media, bihulebetennelse, etc..

Symptomer på krumningen i neseseptum

Hvis neseseptum er buet, utvikler pasienten ubehagelige symptomer som indikerer en slik patologi.

  • Vanskelighet med pust i nesen. Med en mild grad av patologi kan det hende at en person ikke har pusteproblemer. Men når hypertrofi av turbinatene oppstår i motsatt krumning av nesedelen, smalner lumen i nesegangen til den sunne delen, og pasienten begynner å føle mangel på luft. Han utvikler tung pust i nesen, pustebesvær. På grunn av slike vanskeligheter blir en person ofte vant til å puste gjennom munnen..
  • Kronisk betennelse i bihulene. Med hypertrofi av intranasale strukturer, smalere utløpet fra bihulen, noe som fører til en forstyrrelse i normal utstrømning av slim og utilstrekkelig oksygentilførsel inne. Når bakteriefloraen kommer inn, utvikles purulente inflammatoriske prosesser i bihulehinnen. Hvis akutt bihulebetennelse eller forverring av kroniske former forekommer mer enn 4 ganger i året, bør du vurdere kirurgi.
  • Kronisk rhinitt. Hvis en av halvdelene av nesen konstant har en funksjonell overbelastning, vises i den større halvdel, etter en stund, rhinitt i en kronisk form. Dette fører til slimhinnehypertrofi og økt slimproduksjon, som strømmer inn i nasopharynx..
  • Inflammatoriske prosesser av nærliggende organer. Personer med denne patologien har ofte betennelse i mellomøret, Eustachian-røret. Også leger bemerker at personer med en buet septum tre ganger oftere utvikler ARVI.
  • Tørr nese, hyppig blødning. Ved krumning dannes et overflødig lufttrykk på slimhinnen, og dette fører til at det tørker. Dystrofiske forandringer vises, slimhinnen blir tynnere. Vaskelig skjørhet og hyppige neseblødninger blir også notert..
  • Luktforringelse. Siden det med en buet septum vises hindringer for strømmen av luft og lukt til luktepitelet, fører dette til brudd på luktesansen.
  • Hodepine. Hodet kan verke på grunn av brudd på strømmen av oksygen til blodet. Spesielt sterkt føles hypoksi hvis en person blir overbelastet mentalt eller fysisk.
  • Snorke. Siden med en ujevn septum vil luftstrømmen gjennom venstre og høyre nesebor være forskjellig, utøves forskjellig trykk på tungen til den myke ganen, noe som fører til dets hypertrofi. Som et resultat, på grunn av vibrasjoner av hypertroferte områder, snorker en person i en drøm..
  • Endret neseform. Hvis septum er bøyd på grunn av årsaker assosiert med traumer, endres også nesens form. Den skifter til venstre eller høyre, pukkelform på ryggen.
  • Rask uttømmbarhet. Pusteproblemer kan føre til at en person føler seg ukomfortabel og blir trett raskt..

De listede symptomene vises avhengig av krumningsgraden

Analyser og diagnostikk

Som regel er diagnosen grei. Denne diagnosen kan bekreftes av en otolaryngolog ved å utføre en direkte neshornekopi. Hvis krumningen er lokalisert i de dype delene av nesen, kan det være nødvendig med ytterligere forskningsmetoder for å bestemme den..

Generelt brukes følgende metoder for å etablere en diagnose:

  • Ekstern undersøkelse - i prosessen evaluerer spesialisten utseendet på nesen, evaluerer nese-pust og lukt.
  • Rhinoscopy - undersøker nesehulen ved hjelp av spesielle instrumenter. Anterior og posterior rhinoscopy kan utføres. Fremre rhinoskopi utføres for å studere funksjonene i nesehulen og formasjonene som er der (polypper, svulster, abscesser, hematomer). For å utføre anterior rhinoscopy, brukes en nasal dilator og en spesiell sonde. Posterior rhinoscopy brukes til å undersøke nasopharynx og nesehulen, utføres fra siden av munnen, det utføres ved hjelp av en slikkepott og et speil.
  • Videoendoskopi - visuell undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et endoskop.
  • Røntgen av paranasale bihuler.
  • Computertomografi av paranasale bihuler.
  • Laboratorieblodprøver.

For å avgjøre om en pasient trenger en operasjon, er det viktig å foreta en omfattende diagnose.

Behandling og kirurgi for avviket neseseptum

Det er mulig å bestemme hvilken type behandling pasienten trenger bare etter at diagnosen og kurvaturens alvorlighetsgrad er fastslått. Behandling av krumningen i neseseptum uten kirurgi er bare mulig hvis patologien er svak, og med jevne mellomrom er det bare nødvendig å fjerne ubehagelige symptomer. Medisiner brukes utelukkende for å eliminere symptomer, siden du bare kan kvitte deg med problemet raskt.

Jeg kan ikke puste. Hva gjør du med en krumning av neseseptum?

Nesten alle av oss er født med en avviket neseseptum - dislokasjonen skjer under fødsel. Så denne defekten kan godt betraktes som normen, og du kan leve med den i minst hundre år. Leger snakker om tilstedeværelsen av et problem bare hvis krumningen hindrer en person i å puste normalt og forårsaker komplikasjoner. Hva skal jeg gjøre i slike tilfeller? Er kirurgi alltid nødvendig? Eller er det mulig å gjøre med konservativ behandling? Vi snakker om alt dette med sjefen for otolaryngologiavdelingen ved Mariinsky sykehus, Andrei SAVIN.

FOTO av Alexander DROZDOV

- Andrey Nikolaevich, hvis vi sammenligner Petersburg og Nord-Vesten med andre regioner i Russland, er patologien for luftveissykdommer mer vanlig hos oss?

- Ja, mye oftere. Årsaken er i vårt klima, på Krim, for eksempel blir slike patologier nesten aldri funnet. Og vi har veldig fuktig luft, vind, regn, hyppige værforandringer. Derfor forkjølelse, rennende nese, astmatiske fenomener og som et resultat pustebesvær.

- Og slik skjer det. En person bor stille for seg selv, mistenker ikke noe, fordi septumets krumning er ytre umerkelig og nesens bakside ser jevn ut. Han henvender seg til otolaryngologen av en helt annen grunn og her finner han ut om mangelen. Kan forresten neseseptum ta og bøye allerede i voksen alder??

- Ja, krumning kan skaffes - på grunn av traumer, polypper eller betennelse. Og allerede anatomiske brudd vil innebære utvikling av forskjellige negative konsekvenser: vanskeligheter med å puste i nesen, økt utmattelse, nedsatt luktesans, hyppig betennelse i bihulehinnene og mellomøret..

Hvis krumningen er ubetydelig og ikke forårsaker noen spesielle problemer for pasienten, kan det anbefales at han skyller nesen, smører slimhinnene med bløtgjøringsmidler og fysioterapi. Disse teknikkene hjelper til med å forbedre pusten og forhindre komplikasjoner..

Imidlertid hender det også at de buede delene av septum overlapper begge nesegangene, noe som tvinger pasienten til å puste konstant gjennom munnen. I dette tilfellet blir kirurgisk inngrep den eneste frelsen for pasienten. Disse operasjonene er kvotefrie, planlagt. Pasienten får henvisning på distriktsklinikken.

- Ofte, før operasjonen, får pasienter i forskjellige klinikker forskrevet datatomografi. Dette er berettiget?

- Ja, CT-skanning regnes som den mest informative. Den viser hvilke feil som er i septumets beliggenhet, samt tilstanden til paranasal bihulene..

- Kirurgen ser operasjonsfeltet i en digital og av høy forstørrelse av høy kvalitet, noe som gjør at han kan operere observasjon.

Underveis, om anestesi. Hvis det er et valg mellom lokalbedøvelse eller anestesi, er generell anestesi det beste valget. Fakta er at operasjonen kan bli forsinket, spesielt hvis pasienten har brukt vasokonstriktor dråper i lang tid - fra dette vokser slimhinnen til bein og bruskvev.

I tillegg er det viktig ikke bare å korrigere septum, men også å eliminere de negative konsekvensene forårsaket av krumningen: for eksempel å redusere størrelsen på turbinatene. På grunn av ukontrollert bruk av de samme dråpene, kan de hovne opp og øke, og personen kan ikke lenger puste gjennom nesen. Derfor utføres operasjonen vanligvis ikke bare på det buede septum, men også i hele nesehulen samtidig.

I dette tilfellet kan operasjonen ta opptil halvannen time. Det er vanskelig for pasienten å tåle dette under lokalbedøvelse, og kirurgen er roligere å jobbe når pasienten sover..

- Hva skjer under operasjonen?

- Det kalles endoskopisk septoplastikk. Ved hjelp av spesialverktøy fjerner legen nøye de deformerte seksjoner av septum og vekster, noe som fører til krumning. Tilgangen er gjennom nesen, slik at formen forblir uendret.

Operasjonen er mye mer sparsom enn for tjue år siden, da kirurgen kom seg gjennom snittet til beinseptum og ved å bruke en hammer eller meisel eliminere veksten eller tornet. Nå ser han operasjonsfeltet i høy kvalitet digital og med høy forstørrelse, noe som gjør at han kan operere på sikte. For eksempel ved å bruke de fineste endoskopiske instrumentene, fjernes bare den buede ryggen på septum, noe som forstyrrer pusten, uten å berøre hele septum.

Komplikasjoner er svært sjeldne, fordi kirurger utfører denne typen operasjoner hver dag, omtrent 60 operasjoner per måned under den obligatoriske medisinske forsikringen. Blant pasientene er både Petersburgere og innbyggere i andre regioner i Russland.

-. både voksne og barn, så vidt jeg vet.

- Barnas kirurgi er noe annerledes, og den er mer delikat, mer skånsom. For lite pasienter generelt er alt veldig individuelt, i forbindelse med at jeg ønsker å advare foreldre: En patologi som ble oppdaget i barndommen eller i ungdomsårene, krever ikke alltid drastiske tiltak.

Årsaken til utseendet hos et barn er den ujevne veksten av neseskjelettet. Fakta er at brusk vokser raskere enn bein, og hvis det ikke er nok plass til dem, vokser de som en "trekkspill", i form av knoller, rygger. Så det er ingen absolutt partisjoner i det hele tatt. Endelig dannes ansiktsskjelettet hos mennesker etter 18 - 20 år. Derfor er det bedre å vente til denne alderen med operasjonen. Hvis forstyrrelser i nesepusten selvfølgelig ikke er veldig uttalt og ikke forstyrrer livet.

- Hvor lang tid tar det for en voksen pasient å komme seg helt etter operasjonen? De sier at resultatet av hele behandlingen i stor grad avhenger av henne..

- Sluttresultatet bestemmes faktisk ikke bare av operasjonen, men også av hva og hvordan som skjer senere, nemlig saniteten av nesehulen..

Umiddelbart etter operasjonen foreskrives antibiotika til pasienten for å forhindre smittsomme komplikasjoner, og smertestillende foreskrives for å lindre smerter. I flere dager undersøker vi nøye hulrom, fordi vi må sørge for at alt leges slik vi trenger det. Vi utskriver pasienten når vi ser at alt allerede er i rette.

Etter dette bør pasienten i noen tid observeres på klinikken av distrikts otolaryngolog, som utfører de nødvendige prosedyrene for å ta vare på nesehulen med medisiner. Hvor mange besøk som kreves avhenger av egenskapene til pasientens vevsheling: for noen er det bare to eller tre besøk som er nok, noen vil måtte komme mer enn en gang over flere uker. Normal nasal pust gjenopprettes 5. - 7. dag etter operasjonen. Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet, termiske prosedyrer. Etter et par uker, når hevelsen synker, vil nesen begynne å puste lett og fritt. Full utvinning tar omtrent en måned.

- Andrey Nikolaevich, mens du snakket om operasjonsforløpet, nevnte du at årsaken til en dårlig pustende nese ikke bare kan være et skjevt septum, men også gjengrodde turbinater..

- Ja, veldig ofte vokser vevene til de underordnede turbinatene og pustehinnen smalner. Dessverre er situasjonen med diagnosen denne feilen ikke så god. Pasienter fra hele Russland kommer til oss, og vi hører ofte: ØNHM i poliklinikken så et problem i det skjeve septum, sendt til en operasjon, der alt ble rettet, men nesen begynte likevel ikke å puste. Fordi det var skjellene!

Derfor må først av alt legen med en spesiell test avgjøre: om nesegangene utvider seg etter bruk av vasokonstriktor dråper. Hvis de ikke utvider seg (en person drypper, men nesen fremdeles ikke puster), indikerer dette veksten av skjell. Da er det nødvendig å kutte av en del av dem med en laser eller brenne dem. Dette kan gjøres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse, hele operasjonen tar omtrent 15-30 minutter..

Hvis slimhinnen reagerer på dråper, det vil si at den trekker seg sammen etter instillasjon, brukes sparsomme metoder for submucøs eksponering: ultrasonisk desintegrasjon, radiobølge og elektrokoagulering av skjellene. Etter slike prosedyrer avtar slimhinnen i volum, nesegangen utvider seg og pusten gjenopprettes.

Materialet ble publisert i avisen "St. Petersburg Vedomosti" nr. 165 (6518) datert 05.09.2019 under overskriften "Det er ingenting å puste".