loader

Hoved

Rådgivning

CEFTRIAXON INSTRUKSJONER

indikasjoner:
- infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, otitis media, pansinusitis);
- infeksjoner i nedre luftveier (lungebetennelse, bronkitt, lunge-abscess, pleural empyema);
- urinveisinfeksjoner (pyelitt, blærekatarr, akutt og kronisk pyelonefritt, prostatitt, ukomplisert gonoré);
- smittsomme sykdommer i hud og bløtvev (erysipelas, bakteriell dermatitt, furunkulose, impetigo, sårinfeksjoner);
- smittsomme sykdommer i ledd og bein (tendovaginitt, bursitt, leddgikt, osteomyelitt);
- infeksjoner i bukorganene (peritonitt, kolangitt, empyem i galleblæren);
- smittsomme sykdommer: Lyme sykdom (spiroketose), tyfus frysninger, salmonellose, salmonellabærere;
- meningitt;

Kontra:
Overfølsomhet overfor kefalosporinantibiotika og andre beta-laktamantibiotika, overfølsomhet for lidokain (intramuskulær injeksjon). Svangerskap.

Bivirkninger:
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, flatulens, magesmerter, smakforstyrrelser, stomatitt, glittitt, pseudomembranøs enterokolitis, leverfunksjon, dysbiose;
Fra blodets side: leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, samt en reduksjon i hemoglobinnivå og eosinofili;
Allergiske reaksjoner: urticaria, kløe, dermatitt, serum sykdom, bronkospasme, ødem, eksudativ erythema multiforme, anafylaktiske reaksjoner, i noen tilfeller - anafylaktisk sjokk;
Fra urinsystemet: nedsatt nyrefunksjon (azotemi, økt urea i blodet, hyperkreatininemi, glukosuri, sylindruri, hematuri, oliguri, anuria);
Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet;
Med injeksjon er det mulig å utvikle uønskede lokale reaksjoner. Ved intramuskulær injeksjon noteres smerter på injeksjonsstedet. Ved intravenøs administrasjon kan tromboflebitis utvikle seg;

Farmakologiske egenskaper:
Ceftriaxone er et semisyntetisk antibiotikum fra beta-laktam-gruppen, en tredje generasjons kefalosporin, har en bakteriedrepende effekt, hvis mekanisme er assosiert med hemming av aktiviteten til enzymet transpeptidase, forstyrrelse av biosyntesen av peptidoglycan av celleveggen til mikroorganismer. Har et bredt spekter av handlinger.
Aktiv mot gram-positive aerobes: Staphylococcus aureus (inkludert stammer som produserer penicillinase), S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, gruppe A beta-hemolytiske streptococci (S. pyogenes), gruppe B streptococci (S.agalactiae), gruppe Viridans, streptoccus ; gramnegative aerobes: E. coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (inkludert K.pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inkludert stammer som produserer penicillinase), N. meningitidis, Proteus mirabilis., P.vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. (inkludert S.typhi), Serratia spp. (inkludert S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (inkludert Y.enterocolitica), Treponema pallidum; anaerobes: Bacteroides spp. (inkludert noen B.fragilis-stammer), Clostridium spp. (de fleste C.difficile-stammer er imidlertid motstandsdyktige), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. (unntatt F.mortiferum og F.varium).
Legemidlet er aktivt mot mikroorganismer som er resistente mot penicilliner, første generasjon kefalosporiner, aminoglykosider..
Resistent mot virkningen av stoffet er: stafylokokker, motstandsdyktige mot meticillin; de fleste enterococci-stammer (inkludert St. faecalis) og streptokokker av gruppe D; mange stammer av beta-laktamase-produserende Bacteroides spp. (B.fragilis).
Etter intramuskulær administrering er biotilgjengeligheten til Ceftriaxone 100%, den maksimale konsentrasjonen i blodplasmaet observeres etter 2 til 3 timer. Etter intravenøs administrering trenger stoffet raskt inn i vevsvæsken, hvor bakteriedrepende konsentrasjoner opprettholdes mot sensitive mikroorganismer i 24 timer. Det binder seg til plasmaproteiner med 85% - 95%, mens bindingsgraden avtar med økende konsentrasjon. Ceftriaxone trenger godt inn i organer og kroppsvæsker (peritoneal, pleural, spinal, synovial), i beinvev, trenger gjennom morkaken og skilles ut i små mengder (3-4%) i morsmelk. Med hjernehinnebetennelse hos barn, inkludert nyfødte, trenger stoffet inn i betente hjernehinnene, mens dets konsentrasjon i cerebrospinalvæsken er 17% av plasmakonsentrasjonen. Legemidlet skilles ut uendret med 50 - 60% av nyrene og 40 - 50% - med galle. Ved nyresvikt endres medisinets farmakokinetikk nesten ikke, det er bare en liten økning i halveringstiden. Halveringstiden hos friske voksne er omtrent 8 timer, hos nyfødte under 8 dager og hos eldre over 75 år øker den to til tre ganger.

Administrasjonsmåte og dosering:
Ceftriaxone brukes til parenteral (intramuskulær og intravenøs) administrering.
Voksne og barn over 12 år forskrives i en daglig dose på 1000 - 2000 mg. (administrert 1 gang per dag eller i en halv dose 2 ganger om dagen). I alvorlige tilfeller er den daglige dosen opptil 4000 mg, og denne dosen administreres i 2 doser med et intervall på 12 timer..
For å forhindre postoperative komplikasjoner, administreres en enkelt dose på 1000-2000 mg. (avhengig av graden av smittefare) 30 - 90 minutter før operasjonsstart. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger bare dosejustering når klarering er under 10 ml / min..
For eldre tilsvarer dosene doser for voksne pasienter..
For ukomplisert gonoré administreres 250 mg intravenøst ​​en gang. legemiddel.
Den daglige dosen av Ceftriaxone for premature spedbarn og barn under 2 ukers alder er 20-50 mg / kg. kroppsvekt, for barn fra 2 uker til 12 år - 20 - 80 mg / kg, administrert 1 gang per dag.
For bakteriell hjernehinnebetennelse hos spedbarn og barn under 12 år begynner behandlingen med en dose på 100 mg / kg. (men ikke mer enn 4000 mg) en gang om dagen. Etter identifisering av patogenet og bestemmelse av følsomhet, kan dosen reduseres tilsvarende.
Varigheten av behandlingen med Ceftriaxone avhenger av arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og bestemmes av data fra bakteriologiske studier. Vanligvis er behandlingsvarigheten 4-14 dager, men ved alvorlige smittsomme sykdommer kan lengre behandling kreves. Ved de fleste smittsomme sykdommer fortsetter behandlingen i ytterligere 48 til 72 timer etter at symptomene på sykdommen forsvinner og effekten bekreftes ved bakteriologisk analyse.

Utgivelsesskjema:
Injiseringspulver i flasker på 500 mg. eller 1000 mg, 5 hetteglass i en boks.

Interaksjon med andre legemidler:
Når du bruker Ceftriaxone i kombinasjon med aminoglykosider, på grunn av synergisme, øker effektiviteten mot gramnegative mikroorganismer, men valget av deres optimale doser er nødvendig. Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, antiplatelet midler øker muligheten for blødning, diuretika i løkke og nefrotoksiske medikamenter (aminoglykosider, polymyxin B) forårsaker nedsatt funksjonsevne. Ceftriaxone-løsning skal ikke blandes eller administreres samtidig med andre antimikrobielle medisiner eller løsninger på grunn av farmasøytisk inkompatibilitet..


Merk følgende! Før du bruker medisinen CEFTRIAXON, bør du oppsøke legen din.
Instruksjonene er kun gitt for informasjon..

Antibiotikum Ceftriaxone: instruksjon for voksne og barn

Ceftriaxone er et bredspektret antibiotikum. Hva hjelper: fra salmonellose, fra sepsis, forskjellige infeksjoner og så videre. I følge instruksjonene fra Ceftriaxone er bruk av stoffet tillatt i terapi av både voksne og barn. Injeksjoner gis intramuskulært eller i en vene. Doseringen bestemmes i henhold til alder og klinisk presentasjon. Ceftriaxone tabletter produseres ikke, men leveres som et pulver. Bruken av Ceftriaxone-injeksjoner er forbundet med behovet for å beregne hvordan Ceftriaxone skal fortynnes med lidokain, hvordan man fortynner det med vann for injeksjon. Pris - 16-45 rubler. Analoger - Cefazolin, Cefotaxime, Suprax, Cefalexin og en rekke andre navn.

Grunnleggende informasjon

Ceftriaxone er et 3. generasjons antibiotikum som kan forstyrre syntesen av peptidoglycan i bakteriecellevegger. Utad er det et fint krystallinsk pulverformig middel. Fargen på sammensetningen er hvit eller med en gul fargetone. Hetteglassene inneholder 0,25 g, 0,5 g, 1 g eller 2 g hver. Fra den kjemiske sammensetningen oppnås en injeksjonsvæske, oppløsning eller brukes til infusjonsbehandling..

Viktig! Ceftriaxone er et reseptbelagt legemiddel som brukes i innlagte innstillinger.

Forbindelsen er 83-96% bundet til blodproteiner. Den høyeste konsentrasjonen er funnet ved slutten av introduksjonen av preparatet med infusjon i en vene og etter 2-3 timer med intramuskulær.

Merk følgende!

Dette stoffet er ikke kombinert med andre antimikrobielle medisiner. Ceftriaxone påvirker tarmens mikroflora negativt, forstyrrer produksjonen av vitamin K. Følgelig kan samtidig administrering av forbindelser som reduserer blodplateaggregering bli full av blødning. Medisinen forbedrer også effekten av å ta antikoagulantia. Hvis sløyfediuretika brukes samtidig i terapi, kan nefrotoksisitet utvikles.

Viktig! Det er ingen motgift mot Ceftriaxone, og konsekvensene av en overdose vil være kramper og overopphisselse av sentralnervesystemet..

Hvis en person er i hemodialyse, med en historie med lever- eller nyresykdom, bør plasmakonsentrasjonen av Ceftriaxone overvåkes.

Med et langvarig forløp ser de på blodprøver når det gjelder indikatorer for funksjonelle lever og nyrer. Hvis det er en endring i balansen mellom væske og elektrolytter, med arteriell hypertensjon, må du overvåke natrium.

Noen ganger viser ultralyd av galleblæren svak mørkhet. Dette indikerer tilstedeværelsen av sediment, som går på slutten av kurset på egen hånd.

Noen ganger er det lurt for svekkede mennesker å foreskrive vitamin K. Ceftriaxone påvirker ikke kvaliteten på nevromuskulær ledning.

Viktig! Å drikke alkoholholdige drikker under antibiotikabehandling er uakseptabelt på grunn av muligheten for symptomer som er typiske for alvorlig forgiftning. Dødelig utfall er ikke utelukket.

Ceftriaxone: når du trenger det?

Ceftriaxone brukes til å behandle mageinfeksjoner. Det er nyttig for infeksjoner i ØNH-organer og luftveier. Løsningen er bra mot smittsomme lesjoner av mykt, bein og leddvev, hud. Antibiotikum er nyttig i bekjempelse av urinveisinfeksjoner.

Hvis bakteriell endokarditt eller hjernehinnebetennelse er diagnostisert, vil Ceftriaxone også bli foreskrevet. Syfilis og chancroid behandles med samme middel. Det hjelper også med flåttbåren borreliose, ukomplisert gonoré. Ceftriaxone vil hjelpe med salmonellose, salmonella og tyfoidfeber.

Ceftriaxone brukes som profylakse i kirurgiske inngrep.

syfilis

Kampen mot syfilis i noen av dens former er basert på medisiner utviklet på basis av penicillin. Noen ganger er imidlertid denne behandlingen ineffektiv. For eksempel må penicillingruppen forlates på grunn av en allergi mot Penicillium.

Hvis Treponema pallidum fungerte som en provokatør, er det bedre å bruke Ceftriaxone, siden det er preget av økt treponemicid aktivitet, noe som er spesielt synlig med den intramuskulære ruten til medikamentadministrasjon.

Ceftriaxone har vist seg godt både i de tidlige stadiene av sykdommen, og i kroniske tilfeller, når neurosyphilis har utviklet seg, med sekundær eller latent syfilis.

Behandlingstaktikk velges i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden. Dette er 1 dose per dag for:

  • 5 dager - for forebygging;
  • 10 dager - med primær syfilis;
  • 21 dager - med tidlig latent eller sekundær;
  • 20 dager - 1-2 g stoff med ikke-startet neurosyphilis;
  • 21 dager - etterfulgt av en 14-dagers pause og repetisjon av kurset på 10 dager med avansert neurosyphilis.

Angina og bihulebetennelse

Selv om Ceftriaxone er nødvendig i kampen for helsen til nasopharynx, brukes nesten aldri ved betennelse i mandlene og bihulebetennelse, spesielt når barn blir behandlet. Medisinen foreskrives når sår hals er komplisert av pus, alvorlig betennelse.

Med bihulebetennelse foreskrives sammensetningen tradisjonelt samtidig med mukolytika, vasokonstriktorer og lignende..

Under de beskrevne forhold administreres preparatet via en dropper eller intramuskulært. Den sistnevnte metoden brukes oftere. Dosering - 0,5-1 g hver 24. time i minst 1 uke.

begrensninger

En absolutt kontraindikasjon for utnevnelsen av Ceftriaxone er en allergi mot antibiotika fra cefalosporin-gruppen, til andre komponenter i stoffet..

Medisinen er heller ikke gitt:

  • nyfødte med hyperbilirubinemi;
  • premature babyer;
  • gravide - unntaksvis. Mottakelse i 1. trimester er strengt forbudt;
  • ammende mødre. Hvis denne medisinen er foreskrevet, blir barnet overført til kunstig fôring;
  • med nyresvikt eller leversvikt;
  • med enteritt;
  • ulcerøs eller annen kolitt.

Konsekvenser av bruk av Ceftriaxone

Inntak av Ceftriaxone provoserer noen ganger en rekke allergiske reaksjoner. Det var klager på hodepine og svimmelhet. Oligulia og dysfunksjon i mage-tarmkanalen ble observert. Problemer med hematopoiesis kan oppstå.

Når stoffet administreres gjennom en blodåre, er betennelse i veggen, smerter i løpet av det tillatt. Hvis den intramuskulære metoden for levering av medikamenter blir praktisert, er smerter i punkteringsområdet tillatt.

Viktig! Inntak av Ceftriaxone medfører sporadisk endringer i laboratoriedata.

Behandlingsregime

Vanligvis blandes pulveret med smertestillende rett før injeksjon. Den ferdige suspensjonen kan lagres i opptil 6 timer. Injeksjoner plasseres i årer eller muskelvev.

Den daglige dosen for de over 12 år, eller hvis barnet veier mer enn 50 kg, er 1-2 g. Under kompliserte forhold, gi opp til 5 g. Sammensetningen administreres en gang. Du kan gi den to ganger om dagen med en 12-timers pause, men deretter blir det nødvendige volumet delt i to. Før kirurgiske inngrep for profylakse gis 1-2 g antibiotika 0,5-1,5 timer før åpning.

Barn under 14 dager får medisiner en gang om dagen. Dosen beregnes som 20-50 mg per kg. Barn under 12 år får forskrevet en dosering under hensyntagen til vekten, men de vurderes basert på 20-75 mg per kilo.

Hvis det foreskrevne volumet er mer enn 50 mg per kg, administreres midlet i en blodåre på 30-40 minutter..

Kursets varighet bestemmes av sykdommen, så vel som av det særegne ved det kliniske bildet. Noen trenger 4 dager for behandling, noen trenger 2 uker.

Oppdrett

Antibiotikumet tilberedes med vann for injeksjon eller med lidokain (1% eller 2%). Med en vandig løsning vil manipulasjoner være veldig følsomme. Vann tas som en erstatning for allergier mot lidokain, så vel som for intravenøs infusjon.

Novokain har en dårlig effekt på aktiviteten til ceftriaxon. Hvis du bruker dette fortynningsmidlet, samles det inn 5 ml bedøvelsesmiddel per 1 g av sammensetningen. Hvis det er mindre væske, vil krystallene oppløses delvis og tette nålen.

For intramuskulære injeksjoner tas 1% lidokain basert på andelen:

  • 2 ml bedøvelsesmiddel per 0,25 g eller 0,5 g stoff;
  • 3,6 ml fortynningsmiddel per 1 g produkt.

Denne smertestillende brukes ikke til å gå inn i en blodåre. Hvis du tar 2% Lidocaine, vil 1 g antibiotika kreve 1,8 ml bedøvelse og vann til injeksjon. Hvis Ceftriaxone er nødvendig 0,25 g, er 0,9 ml av den spesifiserte løsningen nok.

Du bør vite! I pediatri brukes en blanding med Novocaine nesten aldri, siden anafylaktisk sjokk er mulig. Smertelindring med lidokain hos barn kan føre til kramper og dysfunksjon i hjertemuskelen. Derfor, for små pasienter, blir løsningen oftere oppnådd med vann for injeksjon..

Hvis medisinen må injiseres i en blodåre, blir 1 g omrørt i 10 ml sterilt destillert vann. Langvarig manipulasjon - sprøyten er strukket i 2-4 minutter.

For droppere blandes 2 g Ceftriaxone med 40 ml dekstrose (5% eller 10%), NaCl (0,9%) eller fruktose (5%). Prosedyren forlenges opp til 30 minutter.

Veterinær

For kjæledyr beregnes volumet i forhold til massen. Ta vanligvis 30-50 mg per kg.

For små dyr kjøpes vanligvis ampuller på 0,5 g. For et slikt volum trenger du enten 2 ml av en prosent Lidocaine, eller 1 ml av to prosent Lidocaine og samme mengde vann for injeksjon. Væsken injiseres enten i muskelvevet eller under huden.

Hunder tilberedes i 1 g hver. Blandingen er laget av 2 ml Lidocaine 2% og et lignende volum vann for injeksjon.

Viktig! Hvis medisinen må injiseres i en blodåre, brukes et kateter, og sterilt destillert vann tas for oppløsning.

analoger

injeksjoner

cefazolin

Cefazolin er et 1. generasjons cefalosporin-antibiotikum. Det selges i pulverform. Forskjeller i en uttalt antibakteriell effekt. Halveringstiden er omtrent 1,5 time. 85% av det mottatte volumet samhandler med blodproteiner.

Dette legemidlet brukes i behandling av syfilis og gonoré, med betennelse i prostata, nyre og blæreinfeksjoner. Cefazolin gis 2-4 ganger om dagen. For voksne krever 1 injeksjon 1 g stoff per 1 kg vekt, for barn - 20-40 mg.

Hvis Cefazolin tas til profylaktiske formål under kirurgiske inngrep, blir ordningen brukt:

  • 1 g gis 30 minutter før intervensjonen;
  • 0,5-1 g - under drift;
  • 0,5-1 g - hver 6-8 time den første dagen.

I en slik situasjon kan den totale massen av den oppnådde forbindelse ikke overstige 6 g..

Forsiktighet! Dosen av Cefazolin for nyre- eller leverinsuffisiens justeres ned.

Kostnad - 35-40 rubler.

cefotaksim

Cefotaxime injiseres i muskelen. Forbindelsen med blodproteiner leveres av omtrent 40%. Omtrent halvparten av medisinene som mottas kommer ut med urin i uendret tilstand. Det brukes i behandlingen i de samme tilfellene som Cefazolin, så vel som for hjernehinnebetennelse, peritonitt, sepsis, Lyme sykdom.

Denne sammensetningen hemmer produksjonen av vitamin K, som når den kombineres med medisiner som reduserer blodplateaggregeringen, noen ganger provoserer blødning.

Hvis vekten er mer enn 50 kg, gi 1-2 g Cefotaxime 2-6 ganger på en dag. Hvis det er mindre enn 50 kg, bestemmes dosen basert på 50-180 μg per 1 kg.

Pris - 23.2-960 rubler.

Piller og kapsler

Suprax

Hovedelementet i Suprax er cefexim. Det kombineres med blodproteiner med omtrent 70%. Hvis du er allergisk mot penicillin, er det en lignende reaksjon på cefexim.

Viktig! Legemidlets sikkerhet i forhold til premature og nyfødte babyer er ikke fastslått..

Suprax er nyttig i kampen mot smittsomme og inflammatoriske sykdommer, for eksempel med blærekatarr, uretritt, ukomplisert gonoré, faryngitt, bihulebetennelse, otitis media, bronkitt.

Kurset varer 7-10 dager. Legemidlet tas en gang om dagen, 400 mg..

Suprax selges til 549-808 rubler. Produseres også som suspensjon.

Cefelaxin

1 tablett eller kapsel Cefelaxin inneholder 500 mg av den aktive ingrediensen. Sammensetningen er god mot hudinfeksjoner. Bekjemper nyre- og blæreinfeksjoner. Cefelaxin vil hjelpe med anti-smittsom terapi av ØNH-organer og bronkopulmonært system. Det vil beskytte mot infeksjon i bein og ledd.

Start fra 10 år og gitt 0,25-0,5 g Cefelaxin 4 ganger om dagen. Kurset er designet i 7-14 dager. Hvis streptokokkinfeksjon oppdages, behandles i minst 10 dager.

suspensjoner

I tillegg til Suprax er analogen til Ceftriaxone, produsert i form av en suspensjon, Cephalexin. Den nødvendige doseringen beregnes i henhold til pasientens vekt og alvorlighetsgraden av tilstanden hans. Cephalexin gis 4-6 ganger om dagen. Kurs - 1-2 uker.

Forsiktighet! Cephalexin kan bare gis til barn etter 6 måneder.

Kostnad - 70-81 rubler.

Pasientanmeldelser

De ga injeksjoner av Ceftriaxone. Det gjør vondt, men utholdelig. Men han ble kurert raskt. Det var problemer med tarmen. Bare drakk bifidobakterier.

Nikolay, 55 år gammel, Moskva

Ceftriaxone bidro til å normalisere tilstanden raskt, men injeksjonene er veldig smertefulle, selv om smertestillende ble brukt. Etter dem følte jeg svakhet, svimmelhet.

Tatiana, 33 år gammel, Stavropol

Fikk først Ceftriaxone for angina. Jeg ble overrasket da de først testet for en allergisk reaksjon. De sa at de testet både antibiotika i seg selv og fortynningsmiddel. Jeg fant ingen ubehagelige konsekvenser.

Ceftriaxone
Ceftriaxon

Farm. Gruppe

Analoger (generikk, synonymer)

cefalexin, cefadroxil, cefaclor, cefuroxime-acetyl, cefditoren, cefixime, ceftibutene (cedex), cefpodoxime

Oppskrift (internasjonal)

Rp.: Сeftriaxoni 1,0
D.t.d. Nr. 10
S. Løs opp innholdet i hetteglasset i 10 ml sterilt vann for injeksjon, injiser intravenøst ​​i en strøm sakte i 2-4 minutter, 1 gang per dag

Rp.: Сeftriaxoni 1,0
D.t.d. Nr. 10
S. Løs opp innholdet i hetteglasset i 3,5 ml 1% lidokainløsning, injiser intramuskulært hver 12. time

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
Ltd nr. 10
S. For I / O-inngang. Løs opp i sterilt vann for injeksjon 1:10
For intramuskulær injeksjon Hos 1% p-relidokain
Med hjernehinnebetennelse IV 2-4 g for 1-2 injeksjoner, med annen inf. i / m eller i / v 1-2 g / dag for 1 injeksjon.

Oppskrift (Russland)

Reseptformular - 107-1 / å

Aktivt stoff

farmakologisk effekt

Semisyntetisk cefalosporin-antibiotikum av tredje generasjon av et bredt spekter av virkning.

Den bakteriedrepende aktiviteten til ceftriaxon skyldes undertrykkelse av syntesen av cellemembraner. Legemidlet er meget motstandsdyktig mot virkningen av beta-laktamaser (penicillinase og kefalosporinase) av gram-positive og gram-negative mikroorganismer..

Ceftriaxone er aktiv mot gram-negative aerobe mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inkludert ampicillinresistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inkludert Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inkludert stammer som danner og ikke danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

En rekke stammer av de ovennevnte mikroorganismer som viser resistens mot andre antibiotika, så som penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, er følsomme for ceftriaxon.

Visse stammer av Pseudomonas aeruginosa er også mottagelige for stoffet.

Legemidlet er aktivt mot gram-positive aerobe mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inkludert stammer som danner penicillinase), Staphylococcus epidermidis (stafylokokker som er resistente mot meticillin, viser resistens mot alle cefalosporiner, inkludert ceftrikogenes. ), Streptococcus agalactiae (gruppe B streptokokker), Streptococcus pneumoniae; anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (unntatt Clostridium difficile).

Bruksmåte

For voksne: Legemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst.

Voksne og barn over 12 år får forskrevet 1-2 g 1 gang / dag (hver 24. time). I alvorlige tilfeller eller med infeksjoner, hvis forårsakende midler bare har moderat følsomhet for ceftriaxon, kan den daglige dosen økes til 4 g.

Nyfødte (opptil 2 uker) er foreskrevet 20-50 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 50 mg / kg kroppsvekt. Ikke skille mellom fødsel og premature babyer når du bestemmer dosen..

Spedbarn og små barn (fra 15 dager til 12 år) får forskrevet 20-80 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag.

Barn som veier> 50 kg får doser beregnet på voksne.

Doser på 50 mg / kg eller mer for intravenøs administrering bør administreres med drypp i minst 30 minutter.

Eldre pasienter skal administreres vanlige doser beregnet på voksne, uten å justere for alder.

Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Innføringen av Ceftriaxone bør fortsette til pasienter i minst 48-72 timer etter at temperaturen er kommet tilbake til normal og utryddelsen av patogenet er bekreftet..

Med Lyme borreliose: voksne og barn over 12 år forskrives 50 mg / kg 1 gang per dag i 14 dager; maksimal daglig dose - 2 g.

Med gonoré (forårsaket av stammer som danner og ikke-form penicillinase) - en gang i / m i en dose på 250 mg.

Avhengig av graden av smittsom risiko, administreres legemidlet i en dose på 1-2 g en gang 30-90 minutter før operasjonen..

Ved operasjoner på tykktarmen og endetarmen er samtidig (men separat) administrering av Ceftriaxone og en av 5-nitroimidazolene, for eksempel ornidazol, effektiv.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det ikke nødvendig å redusere dosen hvis leverfunksjonen forblir normal. I tilfeller av alvorlig preterminal nyresvikt med CC For barn: For bakteriell hjernehinnebetennelse hos spedbarn og små barn, begynner behandlingen med en dose på 100 mg / kg (men ikke mer enn 4 g) 1 gang / dag. Etter identifisering av patogenet og bestemmelse av følsomhet, kan dosen reduseres tilsvarende.

Med meningokokk-meningitt ble de beste resultatene oppnådd med en behandlingsvarighet på 4 dager, med hjernehinnebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae, 6 dager, Streptococcus pneumoniae, 7 dager.

indikasjoner

Behandlinger mot infeksjoner forårsaket av mottagelige mikroorganismer:

- sepsis;
- hjernehinnebetennelse;
- formidlet Lyme borreliose (tidlige og sene stadier av sykdommen);
- infeksjoner i bukorganene (peritonitt, infeksjoner i galleveiene og mage-tarmkanalen);
- infeksjoner i bein og ledd;
- infeksjoner i hud og bløtvev;
- sårinfeksjoner;
- infeksjoner hos pasienter med svekket immunitet;
- infeksjoner i bekkenorganene;
- infeksjoner i nyrene og urinveiene;
- luftveisinfeksjoner (spesielt lungebetennelse);
- infeksjoner i ØNH-organene;
- kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré.

Forebygging av infeksjoner i den postoperative perioden.

Kontra

- overfølsomhet for ceftriaxon og andre cefalosporiner, penicilliner, karbapenemer.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet for NUC, for brudd på lever- og nyrefunksjon, for enteritt og kolitt assosiert med bruk av antibakterielle medisiner; premature og nyfødte babyer med hyperbilirubinemia.

Bivirkninger

- Allergiske reaksjoner:
elveblest, frysninger eller feber, utslett, kløe; sjelden - bronkospasme, eosinofili, eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom), serumsyke, anafylaktisk sjokk.
- fra fordøyelsessystemet:
kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, flatulens, magesmerter, smakforstyrrelse, stomatitt, glittitt, pseudomembranøs enterokolitis, leverfunksjon (økt aktivitet av levertransaminaser, sjeldnere alkalisk fosfatase eller bilirubin, kolestatisk gulsott), pseudocholelithiasis syndrom), dysbiose.
- på den delen av det hematopoietiske systemet:
anemi, leukopeni, leukocytose, neutropenia, granulocytopenia, lymfopeni, trombocytose, trombocytopeni, hemolytisk anemi, hypocoagulation, redusert konsentrasjon av flamme-koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X), forlengelse av protrombintiden.
- Fra urinsystemet:
nedsatt nyrefunksjon (azotemi, økt urea i blodet, hyperkreatininemi, glukosuri, sylindruri, hematuri), oliguri, anuri.
- Lokale reaksjoner:
flebitis, sårhet langs venen, sårhet og infiltrasjon på stedet for intramuskulær injeksjon.

Andre: hodepine, svimmelhet, neseblod, candidiasis, superinfeksjon.

Slipp skjema

Pulver til prigot. løsning for intravenøs og intravenøs administrering av 1 g: hetteglass. 1 PC.
Pulver for tilberedning av løsning for intravenøs og intramuskulær administrering er krystallinsk, nesten hvit eller gulaktig.

1 fl.
ceftriaxon (i form av natriumsalt) 1 g
1 g - glassflasker (1) - papppakker.

MERK FØLGENDE!

Informasjonen på siden du ser, ble opprettet for informasjonsmessige formål og fremmer ikke på noen måte selvmedisinering. Ressursen er ment å gjøre helsepersonell kjent med tilleggsinformasjon om visse medisiner, og dermed øke deres profesjonalitet. Bruken av stoffet "Ceftriaxone" uten å gi feil gir en konsultasjon med en spesialist, samt hans anbefalinger om metoden for påføring og dosering av det valgte legemidlet.

Ceftriaxone-BHFZ

sammensetning

virkestoff: ceftriaxon;

1 hetteglass inneholder ceftriaxon (som sterilt ceftriaxon-natriumsalt) 500 mg eller 1000 mg.

Doseringsform

Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: hvitt eller gulaktig krystallinsk pulver, svakt hygroskopisk.

Farmakologisk gruppe

Antibakterielle midler til systemisk bruk. Andre beta-laktam antibiotika. Generasjon III kefalosporiner. Ceftriaxone. ATX-kode J01D D04.

Farmakologiske egenskaper

Ceftriaxone er et semisyntetisk antibiotikum fra beta-laktam-gruppen, en tredje generasjons kefalosporin; har en bakteriedrepende effekt, hvis mekanisme er assosiert med hemming av aktiviteten til enzymet transpeptidase, forstyrrelse av biosyntesen av peptidoglycan i celleveggen til mikroorganismer; har et bredt spekter av handlinger.

Aktiv mot gram-positiv aerob : Staphylococcus aureus (inkludert stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, gruppe A beta-hemolytisk streptococcus (S. Pyogenes), gruppe B streptococci (S. agalactiae), Viridans-gruppe, ikke-gruppe streptoc gramnegativ aerob : E. coli, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (inkludert K.pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inkludert stammer som produserer penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. (inkludert S.typhi), Serratia spp. (inkludert S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (inkludert Y. enterocolitica), Treponema pallidum; anaerobes : Bacteroides spp. (inkludert noen B.fragilis-stammer), Clostridium spp. (de fleste C.difficile-stammer er imidlertid motstandsdyktige), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. (unntatt F.mortiferum og F.varium). Legemidlet er aktivt mot mikroorganismer som er resistente mot penicillin, første generasjon kefalosporiner, aminoglykosider..

Resistent mot stoffet: meticillinresistente stafylokokker; de fleste enterococci-stammer (inkludert S.faecalis) og streptokokker av gruppe D; mange stammer av beta-laktamase-produserende Bacteroides spp. (B.fragilis).

Etter administrering er biotilgjengeligheten til ceftriaxon 100%, den maksimale konsentrasjonen i blodplasma bestemmes etter 2-3 timer. Etter administrering trenger stoffet raskt inn i vevsvæsken, hvor bakteriedrepende konsentrasjoner opprettholdes mot sensitive mikroorganismer i 24 timer. Ceftriaxone binder reversibelt til plasmaalbumin, og denne bindingen er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen: for eksempel når konsentrasjonen av legemidlet i blodserum er mindre enn 100 mg / l, er bindingen av ceftriaxon til proteiner 95%, og i en konsentrasjon på 300 mg / l, bare 85%. På grunn av det lavere innholdet av albumin i den mellomliggende væske, er konsentrasjonen av ceftriaxon i den høyere enn i blodserumet..

Ceftriaxone trenger godt inn i organer og kroppsvæsker (peritoneal, pleural, spinal, synovial), i beinvev, krysser morkaken, og i små mengder (3-4%) trenger inn i morsmelk. Med hjernehinnebetennelse hos barn, inkludert nyfødte, trenger stoffet inn i de betente hjernehinnene, mens konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken er 17% av konsentrasjonen i blodplasma.

Legemidlet skilles ut uendret med 50-60% av nyrene og 40-50% med gallen. Ved nyresvikt endres medisinets farmakokinetikk nesten ikke, det er bare en liten økning i halveringstiden. Ved nedsatt nyrefunksjon øker utskillelsen med galle, og hvis det er en leverpatologi, øker utskillelsen av ceftriaxon av nyrene. Halveringstiden hos friske voksne er omtrent 8:00, hos nyfødte under 8 dager og hos personer over 75 år øker den 2-3 ganger.

indikasjoner

Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • luftveisinfeksjoner, spesielt lungebetennelse, øre-, hals- og neseinfeksjoner;
  • infeksjoner i bukorganene (peritonitt, infeksjoner i galleveiene og mage-tarmkanalen);
  • nyre- og urinveisinfeksjoner;
  • kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré;
  • sepsis
  • infeksjoner i bein, ledd, bløtvev, hud, så vel som sårinfeksjoner;
  • infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter;
  • hjernehinnebetennelse
  • spredt Lyme borreliose (stadium II og III)
  • perioperativ forebygging av infeksjoner under kirurgiske inngrep i organene i mage-tarmkanalen, galleveiene, urinveiene og under gynekologiske prosedyrer, men bare i tilfeller av potensiell eller kjent forurensning.

Ved forskrivning av ceftriaxon, bør de offisielle anbefalingene for antibiotikabehandling og anbefalinger for forebygging av antibiotikaresistens følges.

Kontra

  • Overfølsomhet overfor ceftriaxon, mot hvilket som helst antibiotika fra cefalosporinserien, for lidokain (intramuskulær injeksjon).
  • En historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. Anafylaktiske reaksjoner) på enhver annen type beta-laktam antibakterielt middel (penicilliner, monobactams, karbapenemer).
  • Premature spedbarn opp til 41 ukers alder, tatt i betraktning perioden med intrauterin utvikling (svangerskapsalder + kalenderalder) *.
  • Nyfødte på heltid (opptil 28 dager):
  • med hyperbilirubinemia, gulsott, hypoalbuminemia, acidosis (i disse tilstandene reduseres bindingen av bilirubin til blodproteiner) *;
  • om nødvendig (eller forventes å kreve) administrering av kalsiumpreparater eller kalsiumholdige oppløsninger på grunn av risikoen for utfelling av kalsium ceftriaxon i lungene og nyrene (se.

* In vitro-studier har vist at ceftriaxon kan fortrenge bilirubin fra assosiasjonen med serumalbumin, noe som fører til en mulig risiko for å utvikle bilirubin encefalopati hos disse pasientene..

Før intramuskulær administrering av ceftriaxon, er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av lidokain, hvis det brukes som et løsningsmiddel (se avsnitt "Spesielle bruksområder" og instruksjoner for bruk av lidokain, spesielt kontraindikasjoner).

Ceftriaxone-oppløsninger som inneholder lidokain skal aldri gis intravenøst.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Kalsiumpreparater. På grunn av risikoen for utfelling av kalsiumsalter av ceftriaxon, bør kalsiumholdige oppløsninger, som Ringers løsning eller Hartmanns løsning, ikke brukes til å rekonstituere legemidlet i hetteglass eller til å fortynne den rekonstituerte oppløsningen for intravenøs administrering.

Ceftriaxone-kalsiumbunnfall kan også dannes når ceftriaxone er blandet med kalsiumholdige oppløsninger i samme infusjonssett. Ceftriaxone skal ikke administreres samtidig med intravenøse kalsiumholdige oppløsninger, inkl. med kalsiumholdige løsninger for langvarig infusjon, for eksempel løsninger for parenteral ernæring, ved bruk av Y-systemet. Imidlertid, med unntak av nyfødte, kan ceftriaxon og kalsiumholdige oppløsninger administreres i rekkefølge, etter hverandre, hvis infusjonssettet skylles grundig med en kompatibel væske mellom infusjoner. In vitro-studier med blodplasma hos voksne og navlestrengsblodplasma hos nyfødte, har det vist seg at nyfødte har økt risiko for utfelling av ceftriaxon-kalsium (se avsnitt "Dosering og administrering", "Kontraindikasjoner", "Bruksfunksjoner", "Bivirkninger ").

Det er ingen rapporter om interaksjoner mellom ceftriaxon og orale kalsiumholdige medisiner, ingen interaksjoner mellom ceftriaxon når det brukes og kalsiumholdige medisiner, administrert intravenøst ​​eller oralt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, antiplatelet midler, vitamin K-antagonister (f.eks. Warfarin). Økt risiko for blødning. Styrking av effekten av vitamin K-antagonister. Hyppig overvåking av International Normalised Ratio (INR) og passende dosejusteringer av vitamin K-antagonister under og etter ceftriaxon anbefales (se avsnittet om bivirkninger).

Aminoglykosider. Det er motstridende bevis for potensiell økning i de toksiske effektene av aminoglykosider på nyrene når de brukes sammen med kefalosporiner. I slike tilfeller, i klinisk praksis, bør aminoglykosidnivåer og nyrefunksjon overvåkes nøye..

Om nødvendig bør kombinert behandling gis separat på forskjellige steder og ikke blandes i samme sprøyte eller i samme infusjonsvæske på grunn av fysisk og kjemisk inkompatibilitet..

Bakteriostatiske antibiotika (kloramfenikol, tetracyklin). Mulig reduksjon i bakteriedrepende effekt av ceftriaxon.

I en in vitro-studie ble antagonistiske effekter observert ved bruk av kloramfenikol i kombinasjon med ceftriaxon. Den kliniske relevansen av disse dataene er ukjent..

Andre beta-laktam antibiotika. Utvikling av kryssallergiske reaksjoner er mulig.

Diuretika for løkker. Ved samtidig bruk av høye doser ceftriaxon og kraftige diuretika (for eksempel furosemid), ble ingen nedsatt funksjonsevne observert.

Probenecid. Påvirker ikke tubulær sekresjon av ceftriaxon (i motsetning til andre cefalosporiner).

Hormonelle prevensjonsmidler. Som med bruk av andre antibiotika, reduseres effektiviteten av hormonelle prevensjonsmidler, derfor anbefales det å bruke ytterligere (ikke-hormonelle) prevensjonsmetoder under behandlingen og innen 1 måned etter at det er fullført.

Etanol. Ingen effekter som ligner på disulfiram ble observert. Ceftriaxone inneholder ikke N-metyltiotetrazol-gruppen, som kan forårsake etanolintoleranse eller blødning, noe som er karakteristisk for noen andre kefalosporiner.

Som andre antibiotika kan ceftriaxon redusere den terapeutiske effekten av tyfoidvaksine, men denne effekten gjelder bare den svekkede stammen av Ty21..

Stoffer brukt i laboratorieanalyser. Mulig falskt positivt resultat av en glukosereaksjon i urin når du bruker Benedikt eller Fehlings løsning.

Ceftriaxone er inkompatibel og kan ikke blandes i samme beholder eller administreres samtidig med amsacrine, vancomycin, fluconazol, aminoglycosides.

Søknadsfunksjoner

Som med andre kefalosporiner og beta-laktamantibiotika, har tilfeller av alvorlige akutte overfølsomhetsreaksjoner, noen ganger dødelige, blitt rapportert, selv om det ikke var noen detaljert sykehistorie..

Før behandlingen starter, bør pasienten bli spurt om en historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot ceftriaxon, andre kefalosporiner og andre beta-laktamantibiotika. Det er mulighet for kryssallergiske reaksjoner mellom penicilliner og kefalosporiner. Ceftriaxone bør brukes med forsiktighet hos pasienter som har hatt overfølsomhet overfor andre beta-laktammedisiner..

Det er rapportert om tilfeller av så alvorlige bivirkninger fra huden, Stevens-Johnson syndrom eller Lyells syndrom (giftig epidermal nekrolyse), men hyppigheten av disse fenomenene er ukjent (se avsnitt "Bivirkninger").

Interaksjon med kalsiumholdige medisiner.

Tilfeller av dannelse av utfellinger av kalsiumsalt av ceftriaxon i lungene og nyrene med et dødelig utfall hos premature og fulltidspedbarn under 1 måned er blitt beskrevet. Minst en av disse pasientene fikk ceftriaxon og kalsium til forskjellige tider og ved bruk av forskjellige intravenøse infusjonssystemer. Ifølge tilgjengelige vitenskapelige data har det ikke vært bekreftede tilfeller av intravaskulær nedbør, bortsett fra hos nyfødte som ble injisert med ceftriaxon og kalsiumholdige oppløsninger eller andre kalsiumholdige medikamenter. In vitro-studier har vist at nyfødte har økt risiko for å utfelle kalsiumsaltet av ceftriaxon sammenlignet med pasienter i andre aldersgrupper..

Pasienter i alle aldre skal ikke blande eller administrere ceftriaxon samtidig med noen kalsiumholdig intravenøs løsning, selv ikke ved bruk av forskjellige infusjonssystemer eller ved administrering av legemidler på forskjellige infusjonssteder..

Imidlertid kan ceftriaxon og kalsiumholdige oppløsninger administreres sekvensielt etter pasienter på 28 dager og eldre, etter hverandre, forutsatt at medisinene administreres gjennom forskjellige infusjonssystemer i forskjellige deler av kroppen eller infusjonssystemet erstattes / skylles grundig mellom administrasjonen av disse midlene med fysiologisk saltoppløsning for å forhindre dannelse av utfellinger. Pasienter som trenger kontinuerlig tilførsel av kalsiumholdige oppløsninger for total parenteral ernæring (PEN), kan få forskrevet alternativ antibiotika av legen som ikke utgjør en lignende risiko for nedbør..

Sikkerheten og effekten av ceftriaxon hos nyfødte, spedbarn og barn er blitt fastslått for dosene beskrevet i avsnittet Dosering og administrasjon. Ceftriaxone, som noen andre kefalosporiner, kan fortrenge bilirubin fra albumin.

Ceftriaxone er kontraindisert hos premature og fulltidige spedbarn med risiko for å utvikle bilirubin encefalopati (se avsnitt "Kontraindikasjoner").

Immunformidlet hemolytisk anemi.

Tilfeller av immunmediert hemolytisk anemi er rapportert hos pasienter behandlet med kefalosporiner, inkludert ceftriaxon (se avsnitt "Bivirkninger"). Det er rapportert om alvorlige tilfeller av hemolytisk anemi (inkludert dødelige) under behandling med ceftriaxon hos både voksne og barn. Hvis anemi utvikler seg under behandlingen, bør du vurdere muligheten for denne diagnosen og avbryte antibiotika til etiologien av anemi er bestemt.

Under langvarig behandling anbefales det å regelmessig overvåke den detaljerte blodtellingen.

Kolitt / gjengroing av ufølsomme mikroorganismer.

Tilfeller av antibiotisk assosiert kolitt / pseudomembranøs kolitt er rapportert med nesten alle antibakterielle stoffer, inkludert ceftriaxon. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner kan variere fra mild til livstruende, derfor er det viktig å vurdere muligheten for denne diagnosen hos alle pasienter som utvikler diaré under eller etter bruk av ceftriaxon (se avsnitt "Bivirkninger"). Det bør vurderes behovet for å avslutte ceftriascon-terapi og bruke spesifikk terapi mot Clostridium difficile. Legemidler som undertrykker peristaltikk, bør ikke brukes.

Som med bruk av andre antibakterielle midler, er utvikling av superinfeksjon forårsaket av ufølsomme mikroorganismer mulig..

Alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Ved alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon anbefales nøye klinisk overvåking av stoffets sikkerhet og effekt (se.

Effekt på serologiske testresultater.

Ved bruk av ceftriaxon kan Coombs 'test gi falske positive resultater. Dessuten kan ceftriaxon forårsake falske positive resultater når man tester for galaktosemi, når man bestemmer glukose i urin ved ikke-enzymatiske metoder. Derfor, under behandling med ceftriaxon, bør nivået av glukose i urinen bestemmes ved bruk av enzymatiske analysemetoder (se avsnitt "Bivirkninger").

Hvert gram av stoffet inneholder 3,6 mmol (83,03 mg) natrium, bør vurderes for pasienter på kontrollert natriumdiett.

Ceftriaxone har et begrenset spekter av antibakteriell aktivitet og er kanskje ikke egnet for bruk som monoterapi i behandlingen av visse infeksjonstyper, med mindre det forårsakende middelet allerede er bekreftet (se avsnitt "Dosering og administrering"). Ytterligere antibiotika bør vurderes for polymikrobielle infeksjoner der mistanke om ceftriaxonresistente organismer.

Hvis lidokainløsning brukes som et løsningsmiddel, kan ceftriaxon bare administreres intramuskulært. Før administrering av stoffet, er det viktig å ta hensyn til kontraindikasjoner for bruk av lidokain, advarsler og annen relevant informasjon gitt i instruksjonene for medisinsk bruk av lidokain (se avsnitt "Kontraindikasjoner"). Lidokainløsning skal aldri gis intravenøst.

Hvis det er skygger på sonogrammet, bør muligheten for dannelse av utfellinger av kalsiumsaltet av ceftriaxon tas i betraktning. Skygger som ble tatt feil av gallestein ble observert på sonogrammet i galleblæren og dukket oftere opp ved bruk av ceftriaxon i en dose på 1 g / dag eller mer. Spesiell forsiktighet bør utvises når du bruker stoffet hos barn. Slike bunnfall forsvinner etter stopp av terapi med ceftriaxon. Noen ganger ble dannelsen av utfellinger av kalsiumsaltet av ceftriaxon ledsaget av symptomer. Risikoen for nedbør øker med behandlingsvarigheten, mer enn 14 dager, med nyresvikt, dehydrering eller parenteral ernæring. Konservativ ikke-kirurgisk behandling anbefales hvis symptomer er til stede. Legen bør vurdere å avbryte legemidlet, ta hensyn til resultatene av en vurdering av fordel / risiko-forholdet i et bestemt tilfelle (se.

Tilfeller av pankreatitt er rapportert med ceftriaxon, muligens forårsaket av galleobstruksjon. De fleste pasienter hadde risikofaktorer for kolestase og galleslam, slik som tidligere betydelig terapi, alvorlig sykdom og total parenteral ernæring. Det kan ikke utelukkes at utløseren eller kofaktoren til denne komplikasjonen kan være dannelsen av utfellinger i galleveiene som et resultat av bruk av ceftriaxon..

Det er rapportert om tilfeller av dannelse av nyrestein, og de forsvant etter at ceftriaxon ble avbrutt (se avsnitt "Bivirkninger"). Hvis symptomer er til stede, bør en ultralydundersøkelse gjøres. Avgjørelsen om å bruke stoffet til pasienter med en historie med nyrestein eller hyperkalsciuri tas av legen under hensyntagen til resultatene av vurderingen av fordel / risiko-forholdet i en bestemt sak.

Avhending av legemidlet.

Utgivelsen av stoffet i det ytre miljøet bør minimeres. Unngå å få legemidlet inn i kloakksystemet eller husholdningsavfallet. Ubrukte medikamenter etter endt behandling eller utløpsdato skal returneres i originalemballasjen til leverandøren (lege eller farmasøyt) for korrekt avhending.

Bruk under graviditet eller amming.

Ceftriaxone krysser morkaken barriere. Det er begrensede data om bruk av det hos gravide. Under graviditet, spesielt i første trimester, bør ceftriaxon bare brukes hvis fordelen oppveier risikoen.

Ceftriaxone går over i morsmelk i lave konsentrasjoner, men ingen effekt på spedbarn forventes når legemidlet brukes i terapeutiske doser. Risikoen for å utvikle diaré og soppinfeksjon i slimhinnene kan imidlertid ikke utelukkes. Man bør vurdere muligheten for sensibilisering. Det må tas beslutning om å avbryte ammingen eller å slutte å slutte å bruke ceftriaxon, under hensyntagen til fordelene ved amming for babyen og fordelene med terapi for kvinnen.

Reproduksjonsstudier har ikke vist tegn på bivirkninger på mannlig eller kvinnelig fruktbarhet..

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører motortransport eller andre mekanismer.

Ingen relevante studier er utført. På grunn av muligheten for bivirkninger som svimmelhet, kan ceftriaxon påvirke evnen til å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer.

Administrasjonsmåte og dosering

Før behandling starter, er det nødvendig å utelukke pasientens overfølsomhet for antibiotika og for lidokain (i tilfelle av intramuskulær administrasjonsvei) ved å gjøre en hudprøve.

Den daglige dosen for voksne og barn over 12 år er 1-2 g av legemidlet en gang om dagen (hver 24. time). Ved alvorlige infeksjoner eller infeksjoner, hvis forårsakende midler bare har moderat følsomhet for ceftriaxon, kan den daglige dosen økes til 4 g. Ved doser som overstiger 2 g / dag, er det mulig å administrere stoffet 2 ganger om dagen (hver 12:00).

  • ; Nyfødte (opptil 14 dager) og premature babyer (fra 41 ukers korrigert alder): 20-50 mg / kg kroppsvekt bør administreres en gang daglig i minst 60 minutter for å forhindre forskyvning av bilirubin fra forbindelsen med blodalbumin og for å redusere den potensielle risikoen for bilirubin encefalopati. Gitt underutviklingen av enzymsystemet, bør den daglige dosen ikke overstige 50 mg / kg kroppsvekt. Når du bestemmer dosen av fødte og premature babyer, er det ingen forskjeller.

Ceftriaxone er kontraindisert hos nyfødte (≤ 28 dager) i tilfeller der det er behov (eller forventet behov) for behandling med intravenøse kalsiumholdige løsninger, inkl. med kontinuerlige intravenøse kalsiumholdige infusjoner, for eksempel parenteral ernæring, på grunn av risikoen for utfelling av ceftriaxon-kalsium (se avsnitt "Kontraindikasjoner").

  • ; Barn i alderen 15 dager til 12 år 20-80 mg / kg kroppsvekt 1 gang per dag. Doser over 80 mg / kg kroppsvekt bør unngås (unntatt i tilfeller av hjernehinnebetennelse) på grunn av den økte risikoen for å utvikle bunnfall..
  • ; For barn som veier mer enn 50 kg, må du foreskrive doser som for voksne.

Intravenøse doser på 50 mg / kg kroppsvekt eller høyere skal gis ved dråpeinfusjon, sakte, i minst 30 minutter.

Eldre pasienter doser tilsvarer de for voksne; dosejustering er ikke nødvendig forutsatt at lever- og nyrefunksjonen er tilfredsstillende.

Behandlingsvarighet ceftriaxone avhenger av sykdomsforløpet. Bruk av medisinen bør fortsettes (som enhver antibiotikabehandling) i 48-72 timer etter at symptomene på sykdommen forsvinner og effekten av behandlingen bekreftes av resultatene fra bakteriologisk analyse.

Kombinert terapi. Det er bevis på synergisme med samtidig bruk av ceftriaxon og aminoglykosider mot mange gram-negative mikroorganismer. Selv om den økte effekten av slike kombinasjoner ikke alltid er forutsigbar, må den tas i betraktning i nærvær av alvorlige, livstruende infeksjoner med Pseudomonas aeruginosa. På grunn av den fysiske inkompatibiliteten til ceftriaxon og aminoglykosider, bør de administreres separat i anbefalte doser.

Dosering i spesielle tilfeller.

For bakteriell hjernehinnebetennelse hos nyfødte og barn i alderen 15 dager til 12 år, bør behandlingen startes med en dose på 100 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 4 g) 1 gang per dag. Etter å ha identifisert patogenet og bestemt sensitiviteten, kan dosen reduseres tilsvarende. For nyfødte opptil 2 uker må du ikke overskride en dose på 50 mg / kg / dag.

De beste resultatene ble oppnådd med følgende behandlingsvarighet:

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Lyme borreliose: voksne og barn - 50 mg / kg (høyeste daglige dose - 2 g) en gang om dagen i 14 dager.

Gonoré (forårsaket av stammer som danner og ikke danner penicillinase): Det anbefales å administrere en enkelt dose på 250 mg intramuskulært.

Forebygging av infeksjoner i kirurgi.

For å forhindre postoperative infeksjoner ved forurensede eller potensielt forurensede kirurgiske inngrep, anbefales det å injisere 1-2 g ceftriaxon en gang 30-90 minutter før operasjonsstart, avhengig av graden av infeksjon. For operasjoner på tykktarmen og endetarmen anbefales det å administrere samtidig (men separat) et medikament av en av 5-nitroimidazolene (for eksempel ornidazol).

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon med normal leverfunksjon, er det ikke nødvendig å redusere dosen av stoffet. Bare i tilfelle av nyresvikt i det pre-terminale stadiet (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), bør den daglige dosen ikke overstige 2 g.

Pasienter på hemodialyse, krever ikke ytterligere administrering av stoffet etter dialyse. Serum ceftriaxon bør overvåkes for mulige dosejusteringer, siden eliminasjonshastigheten kan reduseres hos disse pasientene..

Den daglige dosen av ceftriaxon for pasienter på hemodialyse bør ikke overstige 2 g.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon med normal nyrefunksjon er det ikke nødvendig å redusere dosen.

Når samtidig alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon konsentrasjonen av ceftriaxon i blodplasma bør bestemmes regelmessig, og om nødvendig bør dosejustering gjøres, siden eliminasjonsgraden av ceftriaxon kan redusere.

Løsninger tilberedes umiddelbart før bruk. Etter å ha tilsatt løsningsmidlet, må du visuelt vurdere fullstendigheten av oppløsningen. Avhengig av konsentrasjonen og varigheten av lagring, kan fargen på løsningene variere fra blekgul til gul. Denne egenskapen til det aktive stoffet påvirker ikke stoffets effektivitet eller toleranse..

Ceftriaxone skal gis intravenøst ​​eller intramuskulært. M-administrering bør vurderes hvis den intravenøse administrasjonsveien er umulig eller mindre egnet for pasienten. Doser ≥ 2 g bør gis intravenøst.

For injeksjon blir innholdet i hetteglasset med 0,5 g ceftriaxon oppløst i 2 ml 1% lidokainløsning, innholdet i hetteglasset med 1 g - i 3,5 ml 1% lidokainløsning (etter en foreløpig test for sensitivitet for lidokain).

Løsningen bør injiseres dypt inn i en relativt stor muskelmasse, ikke mer enn 1 g på ett område.

En løsning som inneholder lidokain skal ikke gis! (se avsnitt "Kontraindikasjoner"). For detaljert informasjon, må du lese instruksjonene for bruk av lidokain.

For intravenøse injeksjoner blir innholdet i et hetteglass med 0,5 g oppløst i 5 ml vann for injeksjon, innholdet i et hetteglass med 1 g oppløst i 10 ml vann for injeksjon. Injiser sakte i løpet av 2-4 minutter.

Infusjonen skal vare minst 30 minutter. For å fremstille en løsning blir 2 g ceftriaxon oppløst i 40 ml av en av følgende infusjonsløsninger som ikke inneholder kalsiumioner:

  • 0,9% natriumkloridløsning
  • 5% glukoseoppløsning
  • 0,45% natriumkloridløsning + 2,5% glukoseoppløsning
  • 10% glukoseoppløsning
  • 6% dekstranløsning i 5% glukoseoppløsning
  • sterilt vann for injeksjon.

Tatt i betraktning mulig uforenlighet, bør oppløsninger som inneholder ceftriaxon ikke blandes med oppløsninger som inneholder annet antibiotika, både under tilberedning og under administrering..

Imidlertid er 2 g ceftriaxon og 1 g ornidazol fysisk og kjemisk kompatible i 250 ml 0,9% natriumkloridløsning eller glukoseoppløsning.

Ikke bruk løsemidler som inneholder kalsium, for eksempel Ringers løsning eller Hartmanns løsning, for å rekonstituere ceftriaxon i hetteglass eller for å fortynne rekonstituert IV-løsning, da det kan danne bunnfall av ceftriaxon-kalsium..

Nystekte tilberedte løsninger opprettholder sin fysiske og kjemiske stabilitet i 8:00 ved 25 ° C og i 24 timer ved 2-8 ° C.

Legemidlet skal brukes hos barn i samsvar med doseringene som er spesifisert i avsnittet "Dosering og administrering".

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré, økte manifestasjoner av bivirkninger.

Behandling for å utføre symptomatisk og støttende terapi. Hemodialyse og peritonealdialyse er ineffektiv (reduser ikke for høye plasmakonsentrasjoner). Det er ingen spesifikk motgift.

Bivirkninger

Fordøyelseskanal: løs avføring / diaré, dysbiose, dyspepsi, kvalme, oppkast, stomatitt, glittitt, dysgeusia, magesmerter, nedsatt appetitt (vanligvis moderat, forsvinner under / etter avsluttet behandling); pankreatitt (muligens på grunn av hindring i galleveiene).

Hepatobiliary system: utfelling av kalsiumsalter av ceftriaxon i galleblæren *; bilirubin, aktivitet av levertransaminaser, alkalisk fosfatase i blodplasma, leverdysfunksjon, hepatitt og / eller kolestatisk gulsott, kernicterus.

Hematopoietic system: eosinophilia, leukopenia, neutropenia, lymfopeni, trombocytopenia, granulocytopenia, anemi, inkludert hemolytisk anemi, økt protrombintid, epistaxis, koagulopati, agranulocytosis (vanligvis etter 10 dager med behandling og en total dose ceftriaxone ≥ 20 g).

Nervesystem: hodepine, svimmelhet, mulige anfall.

Hørsel og balanseorganer: svimmelhet.

Urinsystem: økt blodkreatinin, sylindruri, glukosuri, hematuri, oliguri, nedsatt nyreflekson (vanligvis reversibel) *, anuri, nyresvikt, akutt tubulær nekrose.

Hud og subkutant vev: økt svette, hetetokter, allergiske hudreaksjoner (inkludert urticaria, dermatitt, makulopapulært utslett eller eksanem), kløe, hevelse i hud og ledd, eksudativ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermalt nekrolysesyndrom Lyell), akutt generalisert exanthematous pustulose.

Immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, anafylaktisk sjokk, anafylaktiske reaksjoner, anafylaktoide reaksjoner, medikamentfeber, frysninger, serum sykdom.

Forstyrrelser: bronkospasme, allergisk pneumonitt.

Infeksjoner og invasjoner: mulige mykoser i kjønnsorganene, utvikling av superinfeksjon, pseudomembranøs kolitt.

Generelle lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: flebitt / tromboflebitt med intravenøs administrering, smerter og / eller infiltrasjon på injeksjonsstedet.

Laboratorietester: hyperazotemia, falske positive resultater av Coombs 'reaksjon, galactosemia test, ved bestemmelse av glukose i urin ved ikke-enzymatiske metoder.

Infeksjoner og invasjoner.

Diaré etter ceftriaxon kan være assosiert med en gjengroing av Clostridium difficile.

Behandlingstaktikker bør omfatte introduksjon av en tilstrekkelig mengde væske og elektrolytter (se avsnitt "Særegenheter ved bruk").

* Ceftriaxon kalsiumsalt faller ut.

Sjeldne tilfeller av alvorlige bivirkninger, noen ganger dødelige, rapportert hos for tidlig og på heltid

Tilfeller av dannelse av bunnfall i nyrene er rapportert, hovedsakelig i en alder av 3 år, som fikk store daglige doser av medikamentet (≥ 80 mg / kg / dag), eller med en kumulativ dose på 10 g og hadde ytterligere risikofaktorer (begrenset væskeinntak, dehydrering, begrensning av mobilitet, sengeleie). Dannelse av utfellinger kan være symptomatisk eller asymptomatisk, og kan føre til nyresvikt og anuri. Forsvinne etter å ha stoppet bruken av ceftriaxon (se avsnittet "Særegenheter ved bruk").

Det er rapportert om tilfeller av dannelse av bunnfall av kalsiumsalt av ceftriaxon i galleblæren, hovedsakelig hos pasienter som fikk legemidlet i doser som overskrider anbefalt standard dose. I følge prospektive studier av ceftriaxon var forekomsten av nedbør etter intravenøs administrasjon forskjellig - i noen studier var mer enn 30%. Ved langsom administrering av medikamentet (innen 20-30 minutter) er hyppigheten av nedbørsdannelse åpenbart lavere. Nedbøren er vanligvis asymptomatisk, men kliniske symptomer som smerter, kvalme og oppkast har sjelden forekommet. I slike tilfeller anbefales symptomatisk behandling. Etter seponering av ceftriaxon forsvinner bunnfall vanligvis (se avsnitt "Spesielle bruksområder").

Holdbarhet

Lagringsforhold

I originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° С.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

uforlikelighet

Ikke bland med andre medisiner i samme sprøyte eller intravenøst ​​system.

Farmasøytisk uforenlig med andre antimikrobielle midler. Det er ikke tillatt å blande en løsning av medikamentet i den samme beholderen med andre antibiotika, med oppløsninger som inneholder kalsium (som Hartmanns og Ringers oppløsninger).

Uforenlig med amsacrin, vancomycin, fluconazol, labetalol, aminog

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt