loader

Hoved

Rådgivning

Årsaker, symptomer og behandling av kronisk faryngitt hos voksne

Utseendet til smerter i halsen, en følelse av svette, forstørrede lymfeknuter, dette er en symptomatologi som følger med begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, det kalles faryngitt.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er at den sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom. Det oppstår i forbindelse med skade på oropharynx eller nasopharynx, øvre luftveier.

Behandling av kronisk eller akutt faryngitt bør utføres omfattende og under medisinsk tilsyn. Ellers kan komplikasjoner oppstå i form av en purulent svelget abscess, utviklingen av otitis media og andre konsekvenser som er mye vanskeligere å behandle..

Anatomiske trekk ved faryngitt

Faryngitt er en sykdom som forårsaker betennelse i slimhinnen som linjer innsiden av strupehodet og svelget..

Svelget hos mennesker har tre seksjoner:

  • Den øverste kalles nasopharynx.
  • Mellomseksjonen eller midten kalles oropharynx.
  • Den nedre delen av medisinsk terminologi kalles hypofarynx.

I perioden med akutt utvikling av faryngitt er det nesten umulig å fastslå hvilken del av svelget som er involvert i betennelsesprosessen..

I begynnelsen påvirkes nasopharynx, med symptomene på rhinitt, og nederlaget i det midtre og nedre strupehodet fører til svette og hoste..

Faryngitt årsaker

I patogenesen av utviklingen av denne patologien skilles følgende årsaker:

  • Prosessene med betennelse i neseslimhinnen, maksillære bihuler, samt utvikling av polyposisvekster eller brudd på neseseptum. Slike forhold forårsaker forstyrrelse av pust i nesen, noe som gjør det nødvendig å inhalere og puste ut gjennom munnen..
  • Hyppig, off-label bruk av vasokonstriktor dråper i lang tid.
  • Mangel på munnhygiene (karious tenner, røtter ikke er revet ut).
  • Sykdommer i øvre luftveier og lunger.

I tillegg kan følgende faktorer provosere utviklingen av sykdommen:

  • Unormal utvikling av slimhinnen i svelget eller spiserøret.
  • Eksponering for kjemikalier, varme eller kalde, støvete omgivelser.
  • Avhengighet av tobakksrøyking og hyppig inntak av sterk drikke.
  • Sykdommer og tilstander som forårsaker hormonell ubalanse (diabetes mellitus, hypotyreose, utvikling av overgangsalder).
  • Avitaminose, ledsaget av mangel på vitamin A.
  • Allergiske reaksjoner og diatese.

Drivkraft for utvikling av faryngitt kan være penetrering av følgende mikroflora inn i kroppen:

  • Kokkalinfeksjon (stafylokokker, streptokokker eller pneumokokker).
  • I de aller fleste tilfeller (70%) provoseres sykdommen av adenovirus, influensavirus, coronovirus eller rhinovirusinfeksjon..
  • Soppinfeksjon i slekten candida.

Klassifisering, og hovedformene for faryngitt

Denne patologiske prosessen har en kompleks klassifisering, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av prosessen, sykdommens form og typen patogen.

Det er to hovedtyper av faryngitt:

    Akutt form, preget av et raskt forløp med utseendet til et levende klinisk bilde.
    Avhengig av hvilke typer patogen mikroflora, det skjer:

  • Viral. Det utvikler seg som et resultat av en tidligere sykdom av influensa, akutte virusinfeksjoner eller akutte luftveisinfeksjoner (dette skjer i 70% av tilfellene).
  • Bakteriell. I patogenesen av sykdommen spilles hovedrollen av en bakteriell infeksjon som kommer inn i kroppen med luft.
    I sin tur har denne formen to typer sykdomsforløp:

  • Katarrhal faryngitt (den enkleste typen sykdom).
  • Purulent. Det viktigste symptomet, tilstedeværelsen av purulent innhold i sputum.
  • Sopp, et annet navn på Pharyngomycosis. I etiologi spilles hovedrollen av soppen til slekten candida.
  • Allergisk. Kan forårsake allergener eller kjemiske irritanter.
  • Postherpetisk. Hovedårsaken til penetrering av herpesviruset i strupehodet.
  • Mekanisk. Vises som en komplikasjon etter slimhinneskade.
  • Kronisk bihulebetennelse. Den har et langt kurs der kompleks terapi spiller en spesiell rolle. Det utføres ved å bruke ikke bare medisiner, men også flere behandlingsmetoder..
    Dette skjemaet har følgende varianter:

    • Katarr. Hvis en pasient går til en medisinsk institusjon på dette stadiet av den patologiske prosessen, oppstår et positivt resultat av behandlingen av sykdommen i løpet av en syv-dagers periode.
    • Kornete. Slimvev akkumuleres og danner granuler.
    • Atrofisk. Forårsaker sklerose i slimhinnen. Det er spesielt farlig hvis terapi ikke blir gitt i sin helhet, eller i det hele tatt er fraværende. Denne situasjonen kan forårsake utvikling av onkopatologier..
  • Den blandede formen for faryngitt kan oppstå når flere typer patogen kommer inn i kroppen.

    symptomer

    Dannes ved både akutt og kronisk faryngitt hos voksne pasienter. Denne sykdommen har tegn som er iboende i ethvert stadium og form av den patologiske prosessen.

    Navnet er:

    • Utseendet til rødhet og slimhinneavsetninger ved undersøkelse av svelget.
    • Utseendet til rask utmattelse, en følelse av svakhet og en følelse av svakhet.
    • Hodepine og smerter ved migrene-type ved svelging.
    • En økning i temperaturindeksen fra 37 til 38 grader.
    • Tørr hoste med en liten mengde slim.
    • Økt separasjon av slimete utflod fra nesegangene.
    • Økte lymfeknuter i det submandibulære området.

    Symptomer som følge av akutt faryngitt hos voksne

    De kliniske tegnene på sykdommen varierer betydelig avhengig av form og type faryngitt. Disse funksjonene blir tatt i betraktning i fremtiden for å avklare diagnosen og velge riktig behandling..

    De viktigste tegnene på akutt faryngitt hos voksne pasienter, tatt i betraktning formen av kurset:

      Det virale opphavet til sykdommen har en gradvis utvikling.
      Pasienten vil utvikle følgende kliniske bilde:

    • En økning i kroppstemperatur kan være fraværende eller dukke opp etter noen dager.
    • En tørr og hacking hoste vises.
    • Svelgeprosessen er ledsaget av smerter og kiling..
    • Visuelt kan et utslett finnes i halsen (spesielt karakteristisk når herpesviruset er infisert), eller en hvitaktig plakett (virkningen av cytomegalovirus).
  • Den bakterielle mikrofloraen forårsaker det kliniske bildet av faryngitt hos voksne etter 3 eller 4 dager..
    Symptomatologien til det kliniske bildet avhenger av hvilken form den inflammatoriske prosessen tok:

    • Katarr. Temperaturen kan stige til subfebrile tall (37,5). Pasienten føler tap av styrke og en skarp malaise. Mild hodepine og sår hals dukker opp.
    • Purulent faryngitt hos en voksen er ledsaget av et stormfullt klinisk bilde, som begynner med et skarpt hopp i kroppstemperatur (opptil 38 grader). Hesten kan inneholde purulent innhold. Forstørrede lymfeknuter (submandibular) blir smertefulle ved palpasjon.
    • Faryngomycosis (soppinfeksjon). Oftest oppstår betennelsesprosessen på bakgrunn av en svak temperaturøkning. Når du undersøker munnhulen, er det en cheesy plakett i området av mandlene. Smertefulle sensasjoner assosiert med svelgeprosessen observeres i isolerte tilfeller, og det er ingen brudd på pusten fra nesen. Den viktigste symptomatologien er tilstedeværelsen av en tørr hoste..
    • Den traumatiske utviklingen av sykdommen ledsages av et skarpt smertesyndrom med manifestasjon av ødem og problemer med å svelge. I alvorlige tilfeller kan svelgefleksen være helt fraværende. Alvorlige skader kan forårsake lokal blødning.
    • Den allergiske formen har ingen spesielle tegn og spesifikke symptomer. Sykdommen er ledsaget av en hoste, sår hals og en rennende nese, der utslippet fra nesen er vassen. Du kan også oppleve kløe i nesegangene..
  • Det kliniske bildet av den kroniske formen for faryngitt

    Overgangen til sykdommen til en kronisk form bidrar til dens langvarige natur. Utseendet til tilbakefall ledsages av en klinikk med akutt faryngitt.

    Avhengig av trinn i prosessen vises følgende symptomer:

    • Katarrhalformen har moderate tegn på sykdommens intensitet. En følelse av smerte når du svelger mat, hoster med viskøs sputum, dette er de viktigste symptomene. Gradvis blir en følelse av kvalme sammen med den, og i noen tilfeller vises oppkast. Bakveggen i svelget tykner samtidig med forstørrelsen av lymfeknuter.
    • Hypertrofisk faryngitt kan forårsake morfologiske forandringer i cellestrukturen i slimvevet som forer den indre overflaten av strupehodet. Fra slimete og purulente sekresjoner dannes granuler, som ligner små knuter i form. Hesten er ledsaget av utslipp av sputum, der det kan sees blodpropper av pus. Tørking av strupehodet fører til dannelse av overfladiske skorpe.
    • Atrofisk form for faryngitt. Tynning av slimhinnen skjer parallelt med brudd på svelgefleksen. Utseendet til tørre skorper er omfattende og forårsaker en tørr sår hals. Noen ganger kan pasienter klage på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme (dette er et falskt symptom). Sterk hoste gir en følelse av ubehag, spesielt om natten (søvnløshet vises). I løpet av denne sykdomsperioden er det en reduksjon i den generelle og lokale immunstatusen..

    diagnostikk

    Å etablere riktig diagnose muliggjør behandling av faryngitt, uten å gi mulighet for en overgang til den kroniske formen av sykdommen. For å gjøre dette, må du oppsøke en otolaryngolog.

    Prosedyrer for mistanke om faryngitt:

    1. Opprinnelig blir pasienten intervjuet, klagene hans blir hørt.
    2. En undersøkelse av nese og oropharynx er obligatorisk.
    3. For differensialdiagnose (mistenkt difteri) gjøres en utstrykning.
    4. Laboratorieblodprøver lar deg bestemme alvorlighetsgraden av prosessen, unntatt muligheten for å utvikle smittsom mononukleose.
    5. Bakteriell såing utføres. Teknikken lar deg bestemme hvilken type patogent patogen, og velge antibakterielle medisiner som vil være skadelig for ham.
    6. Allergitester brukes for å bekrefte diagnosen allergisk faryngitt..

    Faryngittbehandling hos voksne

    Generelle anbefalinger

    Utfallet av sykdommen avhenger direkte av den komplekse behandlingen, aktualiteten og riktig diagnose.

    Hvis det er klinisk bekreftelse av diagnosen, anbefales pasienten å følge disse retningslinjene:

    • Under den akutte prosessen, unngå å vises på gaten, observere sengeleie.
    • Å innføre et komplett tabu på krydret, varmt og kaldt.
    • Utelukk bruk av alkohol, kullsyreholdige drikker helt.
    • For hele terapiforløpet, gi opp vanen med å røyke.
    • Hold halsen varm ved å pakke en tykk klut eller skjerf rundt den.
    • Drikk minst 2,5 liter væske i løpet av dagen. Foretrekker rosehip-infusjoner, te med sitron eller bringebær og andre drikker med høyt C-innhold.

    Behandling av akutt faryngitt

    For at behandlingen skal ha en positiv effekt, er det nødvendig å følge følgende behandlingsregime:

      Foreskrevne doseringsformer for å eliminere svette og sårhet ved svelging. Handlingen deres er rettet mot å fukte slimhinnen. I tillegg eliminerer de hoste.
      I dette tilfellet skjer avtalen:

    • Septolete eller heksalyse.
    • Strepsils eller Faringosept.
    • Skylling og innånding har en antiseptisk effekt, renser overflaten til strupehodet fra slimutskillelser og plakk.
      For disse formålene kan brukes:
    • Avkok av blomsterstander i kamille eller calendula.
    • Infusjon fra biprodukter (honning eller propolis).
    • Rotokan-løsning.
    • Chlorophyllipt.
    • For å irrigere halsen, anbefales det å bruke sprayer for å redusere hevelse og eliminere svette:
      • Bioparox.
      • Ingalipt eller Tantum Verde.
    • For å gjenopprette den beskyttende barrieren i kroppen, brukes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser.
      I dette tilfellet vil det mest effektive være:
    • Cycloferon.
    • Echinacea purpurea tinktur.
    • Complivit.
    • Tablettformer av askorbinsyre.

    I tillegg til generell medikamentell behandling, inkluderer kompleks terapi medikamenter som bare virker på en viss form for patologi.

    I denne forbindelse brukes følgende medisiner:

      For å eliminere bakterielle patogener brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning i behandlingen.
      Spesielt effektiv vil være:

    • Den virale opprinnelsen til sykdommen forklarer bruken av medisiner som:
      • Amizon.
      • interferon.
      • Anaferon.
      • Kagocel.
    • Allergisk faryngitt krever begrensning av mat, mat med økt allergifremkallighet (egg, sjokolade, sitrusfrukter, tomater).
      Terapi vil ikke være mulig uten medisiner som blokkerer produksjonen av histamin:
    • Soppskader nødvendiggjør bruk av:
      • Nystatin.
      • Levorina.
    • Parallelt med dette, skal halsen behandles med Lugols løsning, og i mangel av positiv dynamikk i behandlingen, bør Fluconazol eller Itraconazole brukes.
    • Skader på slimhinnen bør ledsages av behandling med begrensning av krydret mat, sauser og krydder i kostholdet.
      En god effekt blir observert når du skyller med en løsning:

    Behandling av kronisk faryngitt

    Denne sykdommen er preget av det midlertidige utseendet på tilbakefall. Katarrhalformen innebærer bruk av medisiner som brukes i behandlingen av en akutt prosess. En spesiell tilnærming krever en hypertrofisk og atrofisk form av sykdomsforløpet.

    Dette forklarer bruken av medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

      Doseringsformer som undertrykker bakterieaktiviteten til patogen mikroflora.
      Behandlingen gis av medisiner fra penicillin- eller makrolidgruppen:

    • Amoxicillin.
    • Flemoxin.
    • Klacid i tablett eller injiserbar form.
    • Sumamed (kapsler eller pulver).
    • Immunomodulatorer og multivitaminkomplekser er foreskrevet for å gjenopprette kroppens forsvar.
      Oftest skjer avtalen:
    • Inhalasjonsbehandling bruker lavendel, eukalyptus eller salvieolje.
    • Det anbefales å cauterisere granulomatøse formasjoner med trikloreddiksyre. Lanserte former ledsages av mekanisk fjerning av granulomer. Bruker om nødvendig operativ behandling, som utføres ved hjelp av innovative laserterapiteknikker. I dette tilfellet brukes også kryodestruksjon ved lave temperaturer..

    Fysioterapiprosedyrer

    Maskinvareprosedyrer brukes som en ekstra behandlingsmetode. De er foreskrevet i løpet av perioden med ettergivelse av sykdommen..

    Bruken av dem lar deg gjenopprette slimhinnene i strupehodet til sin naturlige tilstand. I tillegg eliminerer de vevelse i vev og har bakteriedrepende egenskaper..

    Regelmessige prosedyrer lar deg gjenopprette kapillærnettverket og øke kroppens immunforsvar.

    Følgende prosedyrer er spesielt effektive:

    • Bruk av ultralydstrømmer og høyfrekvente strømmer (UHF og ultralyd).
    • Anvendelse av magnetisk terapi og infrarød laserteknikk.
    • Innånding gir inhalasjon av medisiner (glukokortikosteroider), eller medisinske avkok (eukalyptus, lavendeldamp).
    • Bruken av KUF (ultrafiolett bestråling av slimhinnen) er spesielt effektiv.
    • Elektroforese gir rask levering av bedøvelsesmiddel eller terapeutisk middel direkte til betennelsesstedet.

    Effektiviteten av kostholdet og overholdelse av drikkeregime

    Det grunnleggende prinsippet om kostholdsernæring i diagnosen faryngitt innebærer avvisning av mat og retter som har en tendens til å irritere slimhinnen.

    Derfor gjelder et komplett tabu for bruk av:

    • Mat som inneholder varmt krydder, høyt salt og pepper innhold.
    • Retter som serveres varme eller kalde.
    • Fast og tørr mat som kan forårsake mekanisk irritasjon av strupehodet.

    I denne forbindelse er inntaket av følgende produkter begrenset:

    • Stekt og røkt kjøtt.
    • Enhver form for alkoholholdige drikker og kullsyreholdige drikker.
    • Iskrem og sjokolade.

    Den beste løsningen ville være å bruke purerte produkter, som kostholdsmenyen inkluderer:

    • Havregryn eller potetmos.
    • Kokt fisk.
    • Flytende supper basert på kyllingbuljong med potetmos.
    • For å fylle på grov fiber kan du koke pasta fra grove melvarianter.
    • Det anbefales bruk av ferskpresset frukt- eller grønnsaksjuice, bananer.

    Væsken må tilføres i tilstrekkelig volum, mengden må være minst 2 liter per dag. For dette formålet er det lov å drikke te med tilsetning av sitron, rips eller bringebær. Du kan også bruke et avkok av rose hofter, kamille eller calendula.

    Behandling ved bruk av tradisjonelle legeteknikker

    Hjemmelagde oppskrifter som bruker medisinske urter vil bli kvitt denne plagen så snart som mulig, og samtidig vil sannsynligheten for bivirkninger minimeres.

    Det eneste som kan begrense bruken av tradisjonelle medisinoppskrifter er forekomsten av allergier. Derfor, på den første dagen av bruk av avkok eller infusjon, er det nødvendig å utøve selvkontroll.

    Hvis det er rødhet i huden, kløe eller utslett på huden, indikerer dette umuligheten av å bruke et hjemmemiddel.

    Følgende oppskrifter anbefales spesielt for behandling av faryngitt:

    • For å skylle munnen og strupehodet bruker du:
      • En tedrikk med tilsetning av johannesurt. For å gjøre dette, tilsett 10 gram tørr johannesurt i en kopp svak te. Etter 30 minutter filtreres den resulterende løsningen. Kjærtegnet halsen opptil tre ganger i løpet av dagen.
      • Bruker timian. I forholdet 1 til 10 helles tørr timianurt med kokende vann og tilføres i to timer. Etter å ha tappet gjennom en gasbind, anbefales det å gurgle 3 til 4 ganger i løpet av dagen.
    • Infusjoner og avkok som et alternativ til te. Alle ingrediensene blandes grundig, hvoretter et halvt glass tørr sammensetning fortynnes med en liter vann, etterfulgt av infusjon i en time. Den resulterende skjær drikkes i løpet av dagen i stedet for te, i en oppvarmet form.
      Urtesamlingen vil være mest effektiv hvis den inneholder:
    • Blomsterstander i Calendula.
    • salvie.
    • Tørkede eller friske rosa hofter med tilsatte blader.
    • Hjemmelaget salve med propolis (fire små skjeer), vodka (200 gram) og glyserin. Propolis blandes med vodka eller 40 graders alkohol, etter en ukes infusjon blandes det med glyserin (1 del av løsningen og 2 deler glyserin). Denne sammensetningen brukes til å behandle halsen to ganger om dagen..
    • Innånding produseres:
      • Over et par poteter.
      • Med innånding av gran eller eukalyptusolje.
    • Det er veldig bra å drikke et glass varm melk før du legger deg, og tilsett en skje flytende honning og smør til det.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak bør rettes mot å styrke de beskyttende funksjonene i kroppen.

    For dette er det nødvendig å utføre følgende forebyggende tiltak:

    • Å utføre gymnastikkøvelser om morgenen etter å ha våknet, bør bli en vane.
    • Det er viktig å herde kroppen, starte med å tørke av med et kjølig håndkle, gradvis bytte til den daglige bruken av en kontrastdusj.
    • Forsikre deg om at det daglige kostholdet inneholder en tilstrekkelig mengde grov fiber, gunstige mikro- og makroelementer, vitaminer.
    • Når du er ute i frostvær, inhalerer og puster ut gjennom nesen.
    • Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rettidig sanitet av munnhulen..
    • Ikke la utviklingen av infeksjoner bæres "på bena".

    Til tross for den utadrettede ufarligheten av katarrale manifestasjoner av faryngitt, må pasienter vite at sykdommen lett flyter fra en form til en annen, hvis den ikke behandles i sin helhet.

    Faryngitt kan forårsake retrofaryngeal abscess, lymfadenitt og labyrintitt (betennelse i hørselsrøret med skade på det vestibulære apparatet) hvis det ikke behandles i tide.

    En spesiell fare oppstår når sykdommen har et atrofisk forløp i lang tid. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle onkologiske neoplasmer betydelig..

    MedGlav.com

    Medisinsk katalog over sykdommer

    Sår hals. Laryngitt. Faryngitt. Angina. Laryngospasm. Laryngeal stenose, etc..

    Halssykdommer.


    Dette er en betennelse i slimhinnen i strupehodet. Kan være akutt og kronisk.

    Laryngitt akutt.

    Sjelden isolert. Oftere er det en av manifestasjonene av akutt luftveissykdom, influensa, skarlagensfeber, kikhoste, osv. Dens utvikling letter ved generell og lokal hypotermi, stemmestyring, innånding av støvete luft, irriterende damper og gasser, feil i ernæring, røyking, alkoholmisbruk.
    Symptomer, selvfølgelig.
    Følelse av tørrhet, sårhet, sårhet, riper i halsen; hosten er tørr først, og senere ledsaget av utslipp av sputum; stemmen blir hes, grov eller helt stille; noen ganger smerter ved svelging, hodepine og mild feber. Sykdommens varighet overstiger vanligvis ikke 7-10 dager. Under ugunstige forhold kan det bli en subakutt eller kronisk form. Ved laryngoskopi noteres diffus hyperemi og hevelse i slimhinnene i strupehodet. Stemmefoldene er tykkere, hyperemiske, på dem klumper av tyktflytende sputum, under fonering lukkes de ikke helt. Med influensa er blødninger i slimhinnen (den såkalte hemoragisk faryngitt) mulig. Hvis patologiske forandringer bare observeres på den ene siden av strupehodet og strupehodet har tatt et langvarig forløp, er det nødvendig å utelukke tuberkuløse, syfilitiske lesjoner, neoplasmer.
    Behandling.
    Eliminering av årsakene til sykdommen. For fullstendig hvile av strupehodet i 5-7 dager, anbefales pasienten å ikke snakke. Det er forbudt å røyke, drikke alkohol. Det er også nødvendig å ekskludere varme krydder, krydder. Varm drikke (melk, borjomi), gurgling med avkok av kamille eller salvie, varme alkaliske inhalasjoner, innånding av antibiotiske aerosoler, varme på nakken (bandasje eller en varmekompress), varme fotbad (42-45 ° C i 20-30 minutter) er nyttige. Fysioterapeutiske metoder brukes også: sollux på fremsiden av nakken, ultrafiolett bestråling, elektroforese av novokain i strupehodetregionen, UHF og mikrobølgeterapi.

    Laryngitis kronisk.

    Som regel forekommer det under påvirkning av de samme grunnene som akutt betennelse, men virker konstant og i lang tid. Som et resultat blir vevstrofisme forstyrret og en dystrofisk prosess utvikles..
    Avhengig av arten av disse lidelsene skilles Catarrhal, Hypertrophic og Atrophic former for kronisk laryngitt..

    Kronisk katarral laryngitt. ledsaget av kronisk betennelse i slimhinnen i strupehodet, diffus ofte.
    symptomer.
    Heshet, rask utmattelse av stemmen, sårhet, sår hals, periodisk hoste med slim. Alle disse tegnene er forbedret med forverring av laryngitt. Med laryngoskopi er en diffus fortyket, moderat hyperemisk slimhinne synlig, stemmefoldene blir tykkere, injiserte blodkar er synlige på dem; noen ganger noteres samtidig parese av de indre musklene i strupehodet, som manifesteres ved ufullstendig lukking av glottis under fonering.
    Behandling.
    Mild stemme modus; utelukkelse av faktorer som bidrar til sykdommen; olje og alkalisk inhalasjon, inhalasjon av aerosoler av antibiotika; eliminering av feil i strømforsyningen; forbud mot røyking og drikke. Når du hoster, kodein. Varm drikke (melk, borzhom) er nyttig. Effektiv bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, mikrobølgeterapi, novokainelektroforese på strupehodet, solux, ultrafiolett bestråling av den fremre overflaten på nakken).

    Kronisk hypertrofisk laryngitt er preget av spredning av epitel og submucosal lag. Kan være begrenset eller diffus.
    symptomer.
    Heshet, noen ganger når afony, føler seg vanskelig, svie, sår hals, hoste med forverring av laryngitt. Med laryngoskopi - en jevn fortykning av slimhinnene i laryngeal, mer uttalt i området av vokalfoldene. Med en begrenset form bestemmes hyperplasi av individuelle seksjoner av strupehinnens slimhinne, oftere stemmefoldene eller vestibulære foldene, det subglottiske rommet, området mellom hodet. Skille seg fra spesifikke smittsomme granulomer (tuberkulose, syfilis, etc.) og svulster.
    Behandling det samme som ved kronisk laryngitt i katarralen.
    I tillegg, etter anestesi av slimhinnen i laryngeal, blir hyperplastiske områder cauterisert med 3-5% sølvnitratoppløsning. Områder med uttalt hyperplasi fjernes endolaryngealt kirurgisk.

    Kronisk atrofisk laryngitt manifesteres ved tynning og atrofi av strupehinnens slimhinne. Som regel er det en av komponentene i den atrofiske prosessen i slimhinnen i de øvre luftveier..
    symptomer.
    Følelse av tørrhet, svette, sår hals, tørr hoste, heshet. Med laryngoskopi ser slimhinnen tynn ut, tørr, dekket med tykt slim, tørket på steder i jordskorpen. Ved økt hoste kan det komme av blodstrippet skorpe.
    Behandling mest symptomatisk.
    Alkalisk og oljeinhalasjon brukes, smøring av strupehodet med Lugols løsning i glyserin. For bedre fjerning av skorper, inhalasjon av aerosoler av proteolytiske enzymer (chymopsin, chymotrypsin, etc.).

    faryngitt.


    Dette er en akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i svelget.

    Faryngitt akutt.

    Det er sjelden isolert, oftere kombinert med akutt betennelse i øvre luftveier (influensa, katarr i luftveiene, forskjellige smittsomme sykdommer). En isolert lesjon av svelget i slimhinnen kan observeres med direkte eksponering for stimuli, som langvarig pust gjennom munnen og snakke i kulden, røyking, alkohol, varm og kald mat, etc..
    Symptomer, selvfølgelig.
    Følelse av råhet, sår hals, svak smerte ved svelging (mer uttalt ved svelging av spytt, med den såkalte tomme halsen enn ved svelging av mat). Kroppstemperatur kan være subfebril. Den generelle tilstanden lider som regel lite. Med faryngoskopi er slimhinnene i svelget, inkludert palatine mandlene, hyperemisk, noen steder er det slimhinneavsetninger, noen ganger på bakveggen av svelget vises separate follikler i form av røde korn, tungen er ødemøs. Hos små barn (opptil 2 år) er sykdommen mer alvorlig. Det er oftere kombinert med betennelse i slimhinnen i nasopharyngeal og akutt katarral rhinitt. Nesepusten er nedsatt. Akutt faryngitt bør differensieres fra catarrhal angina.
    Behandling stort sett lokalt - det samme som med angina.


    Faryngitt kronisk.

    Skille mellom atrofiske, katarrale og hypertrofiske former.
    Det utvikler seg fra akutt faryngitt, hvis irriterende stoffer som virker på slimhinnene i svelget ikke blir eliminert på lenge. Bidra til utbruddet av kronisk faryngitt rennende nese, betennelse i mandlene, purulent betennelse i bihulehinnene, tann karies, metabolske forstyrrelser, hjertesykdommer, lunger, nyrer, etc..

    Kronisk atrofisk faryngitt er som regel kombinert med atrofi i neseslimhinnen (se atrofisk rhinitt).
    symptomer.
    Følelse av tørrhet, sårhet, riper i halsen, ofte tørr hoste, rask utmattelse av stemmen. Ved faryngoskopi ser slimhinnen på den bakre faryngealveggen tørr, tynnet, blek, blank ut, som om dekket er med et tynt lag med lakk; ofte er det dekket med slim, som tørker opp i form av skorper.
    Behandling symptomatisk:
    Skylling med alkaliske oppløsninger, olje og alkaliske inhalasjoner, smøring av slimhinnen med Lugols oppløsning i glyserin. Innvendig - vitamin A, 3% kaliumjodidløsning

    Faryngitt kronisk katarral og hypertrofisk.
    symptomer.
    Følelse av sårhet, råhet, fremmedlegeme i halsen, moderat smerte ved svelging, ansamling i svelget av en stor mengde tyktflytende slimutslipp, spesielt med hypertrofisk faryngitt, noe som forårsaker et konstant behov for å hoste opp og slimløsende. Hoste er spesielt alvorlig om morgenen, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast. Ved faryngoskopi: fortykning og diffus typremi i svelget i slimhinnen; tyktflytende slimete eller mukopurulent sekresjon på det; forstørrede separate grupper av follikler vises. Den myke ganen og uvulaen er hovent og tyknet. Med den hypertrofiske formen for faryngitt er disse symptomene mer uttalt. Akkumulering og forstørrelse av lymfooidvevet i den bakre svelgvegg, de såkalte granulene, betegnes som "granulosa faryngitt", og hypertrofien av lymfoid vev på sideveggene i svelget bak de bakre palatinbuer i form av knallrøde rygger kalles "lateral faryngitt". Disse begrepene betegner hypertrofiske former for faryngitt.
    Behandling.
    Skylling med alkaliske oppløsninger, innånding og sprøyting; smøring av slimhinnen i svelget med Lugols løsning med glyserin, 2-3% løsning av kollargol eller protargol.

    Ved hypertrofisk faryngitt - cauterisering av granulater med 5-10% løsning av sølvnitrat, trikloreddiksyre. I alvorlige hypertrofiske former for faryngitt brukes kryoterapi.

    Angina. tonsillitt.


    Akutt angina.
    En akutt (betennelse i mandlene) er en vanlig akutt smittsom og allergisk sykdom, der det er betennelse i lymfadenoidvevet i svelget mandlene, oftere palatine mandlene

    Ved etiologi er akutt betennelse i mandlene delt inn i 3 typer:

    • Primær betennelse i mandlene (vanlig) er en av de vanligste sykdommene i øvre luftveier.
      etiologi.
      Vanlige sår hals kan være forårsaket av: stafylokokk, streptokokk, pneumokokk, Candida, anaerober, adenovirus, influensavirus.
      Overføringsmekanismen er luftbåren, kontakt-husholdning og fordøyelsesvei fra syke eller bakterielle bærere til sunne.
      De provoserende faktorene er hypotermi i kroppen, nedsatt immunitet, irritasjon.
      symptomer.
      Primær betennelse i mandlene blir manifestert ved akutte inflammatoriske prosesser bare i lymfadenoidringen i svelget.
      Med streptokokk sår hals frigjøres giftstoffer i blodomløpet, det forekommer rus av hele organismen, muligens skade på nervesystemet, hjerte- og karsystemet og immunforsvaret. Hyppige sår hals kan føre til revmatisme, glomerulonefritt.
    • Sekundær (symptomatisk) betennelse i mandlene.
      Det manifesterer seg i akutte smittsomme sykdommer (smittsom mononukleose, difteri, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, adenovirus, herpes, etc.), ved systemiske blodsykdommer (agranulocytose, leukemi, etc.), også mandlene påvirkes.
    • Spesifikk betennelse i mandlene - en spesifikk infeksjon fungerer som en etiologisk faktor (for eksempel Simanovsky-Plaut-Vincent betennelse i mandlene, soppbetennelse i mandlene).


    Kliniske symptomer på angina.
    Sykdommen begynner akutt. Klag på frysninger, smerter ved svelging, råhet, sår hals, feber.
    Regionale lymfeknuter blir forstørrede og smertefulle å ta på. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av angina.
    I følge kliniske former er akutt betennelse i mandlene:

    • Katarr,
    • follikulær,
    • lakunære,
    • phlegmonous,

    Catarrhal sår hals.
    I dette tilfellet oppstår hovedsakelig overfladisk skade på mandlene. Kroppstemperatur opp til 37,0. Moderat rus.
    Objektivt: hyperemi i den myke og harde ganen, bakre svelgvegg, moderat forstørrelse av mandlene.
    Catarrhalformen kan gå til en annen form for angina (lacunar eller follicular).

    Lacunar og follicular angina oppstår med mer uttalte symptomer.
    Kroppstemperaturen stiger til 39-40 "C, rusfenomenene er mer utpreget (generell svakhet, hodepine, smerter i muskler, ledd, i hele kroppen). En generell blodprøve avslører leukocytose, en økning i ESR opp til 40-50 mm / t. I urin noen ganger viser spor av protein, erytrocytter.

    Lacunar angina.
    Det er et nederlag av mandlene i området med lacunaene med et purulent belegg på den frie overflaten av palatinske mandlene.
    En gulahvit fibrinøs-purulent plakk går ikke utover mandlene, fjernes lett uten å etterlate en blødende feil.

    Follikulær betennelse i mandlene.
    I dette tilfellet påvirkes hovedsakelig follikulære apparater i mandlene..
    Objektivt: mandlene er hypertrofiserte, skarpt ødematiske, suppurerende follikler i form av hvitaktig-gulaktige formasjoner på størrelse med et nålehode er synlige (bilde av en "stjernehimmel"). Festende follikler åpner seg og danner en purulent plakett som ikke sprer seg utover mandlene.

    Angina flegmonous eller peritonsillar abscess.
    Dette er en akutt purulent betennelse i periaminalvevet. Oftere er det en komplikasjon av en av de former for angina som er beskrevet ovenfor. Det utvikler seg sjelden, oftest på bakgrunn av kronisk betennelse i mandlene.
    Prosessen er ofte ensidig. Pasienter klager over en skarp sår hals når de svelger, hodepine, frysninger, svakhet, feber opp til 38-39 gram. Dårlig ånde vises, rik salivasjon. Regionale lymfeknuter er betydelig forstørret og smertefull ved palpasjon.
    Objektivt: med faryngoskopi noteres en skarp hyperemi og hevelse i vevene i den myke ganen på den ene siden. Hvis behandlingen ikke utføres i tide, kan det dannes en begrenset abscess i bukvevet - peritonsillar abscess. Hvis den ikke åpnes på egen hånd, utføres en kirurgisk åpning av abscessen mens du tar antibiotika. Inflammatoriske forandringer i lymfadenoid svelg-ring indikerer ikke alltid angina.

    Differensialdiagnose bør utføres med difteri, meslinger, influensa, akutt katarr i øvre luftveier, inkludert akutt faryngitt, smittsom mononukleose, med akutte blodsykdommer.

    komplikasjoner.
    Peritonsillitis, paratonsillar abscess, purulent lymfadenitt i regionale lymfeknuter, bihulebetennelse, otitis media, betennelse i mandlene, nakkehår, revmatisme, kolecystitis, orchitis, hjernehinnebetennelse, nefritis.


    Sår halsbehandling.
    Sengeleie den første dagen.
    Maten er myk, sparsom, drikker rikelig med væske (melk med honning, te med sitron).

    • Antibakterielle medisiner: bredspektret antibiotika eller foreskrive antibiotika basert på bakteriell såing, betennelsesdempende medisiner. I tilfelle av utvikling av flegmonøs betennelse i mandlene, vises åpning av abscess, tar antibakterielle medisiner.
    • Skylling: Ulike antibakterielle løsninger brukes til skylling. Som desinfeksjonsmiddel brukes en 1% løsning av jodinol for å vaske halsen, en 3% løsning av hydrogenperoksyd, en 0,1% løsning av kaliumpermanganat, en 2-4% løsning av borsyre, en løsning av bikarminth, 0,05-0, 1% løsning av rivanol, calendula-tinktur;
    • Innånding: bruk avkok av følgende urter - kamille, eukalyptus, ringblomsterblomster, sibirsk hyllebær osv.;
    • Komprimering: Komprimering anbefales, spesielt for forstørrede regionale lymfeknuter.
      En blanding av alkohol (100 ml) + mentol (2,5 g) + novokain (1,5 g) + anestezin - menovazin (1,5 g) gjelder på forsiden av halsen og pakker nakken med en varm klut eller et skjerf.


    Kronisk betennelse i mandlene.

    Dette er en kronisk betennelse i mandlene. både voksne og barn er syke. Årsaken er gjentatt betennelse i mandlene, sjeldnere andre akutte smittsomme sykdommer (skarlagensfeber, meslinger, difteri). Utviklingen av kronisk betennelse i mandlene forenkles ved vedvarende brudd på nese-pusten, nedsatt immunitet, kronisk bihulebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse, tann karies, tannkjøttsykdommer, etc..
    Ved forverring behandles de på samme måte som akutt angina. Og det er nødvendig å kurere kroniske sykdommer som bidrar til utvikling og forverring av kronisk betennelse i mandlene.

    LARINGOSPASM.


    Det er mer vanlig i tidlig barndom, med rakitt, spasmofili, hydrocephalus eller på grunn av kunstig fôring, etc., og forklares av en økning i refleksens excitabilitet i det neuromuskulære apparatet i strupehodet. Hos voksne kan det være resultat av refleksirritasjon av strupehodet av et fremmedlegeme, innånding av irriterende gasser.
    Symptomer, selvfølgelig.
    Hos barn, periodiske angrep med krampaktig lukking av glottis med langvarig støyende inhalasjon, cyanose, rykninger i lemmene, innsnevring av elevene, noen ganger med åndedrettsstans, sjelden tap av bevissthet. Angrepet varer vanligvis noen sekunder og pusten gjenopprettes. Hos voksne er et angrep av laryngospasme også kortvarig og ledsages av alvorlig hoste, ansiktsspyling og deretter cyanose..
    Behandling.
    Eliminering av årsaken til sykdommen. Under et angrep kan du irritere slimhinnen (kile i nesen, gi til å snuse ammoniakk) og huden (spray ansiktet med kaldt vann, injeksjon, klype). Intubasjon eller trakeostomi er svært sjelden.
    I mellomperioden utføres gjenopprettende behandling (turer i frisk luft, vitaminterapi, vitamin D er spesielt indikert). Barn som er utsatt for laryngospasme og som får flaskefôring, bør om mulig forsynes med donormelk.

    ANDRE LARYNX.


    Det forekommer som en av manifestasjonene av inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske lesjoner i strupehodet og er vanligvis lokalisert på steder med akkumulering av løs pod av slimhinnen i strupehodet (subglottisk rom, vestibulære folder, øse i bukshinnen, epiglottis overflate fra siden av tungen).
    Kan være begrenset eller diffus.

    Grunnene: traumer (mekanisk, termisk, kjemisk) i slimhinnene i svelget eller strupehodet, allergier, akutte infeksjonssykdommer, sykdommer i hjerte-og karsystemet og nyrene, kollateralt ødem med patologiske forandringer i livmorhalsen, skjoldbruskkjertelen, med inflammatoriske prosesser i svelget (peritonsillar, parapharyngeal) abscess, etc.); flegmon i nakken med akutt, spesielt flegmonøs laryngitt, med neoplasmer i strupehodet.

    Symptomer og forløp avhenger av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av ødemet. De kan bare bestå av en følelse av akavhet, mild sår hals når du svelger, eller være mer alvorlige opp til skarpe pustevansker. I dette tilfellet forekommer ofte betydelig stenose av strupehodens lumen. Med laryngoskopi er en begrenset eller diffus, anspent, gelatinøs, tumorlignende dannelse av en lyserosa farge synlig. Konturene av de anatomiske detaljene i strupehodet i ødemområdet forsvinner.

    Behandling.
    Pasienten er innlagt på sykehus, siden selv et lett ødem kan øke veldig raskt og føre til alvorlig stenose i strupehodet. Hvis mulig, er det nødvendig å eliminere årsakene til ødem. Pasienten får svelge isbiter, en ispose blir plassert på nakken, en distraksjonsterapi er foreskrevet (sennepsplaster, bokser, varme fotbad), oksygeninnånding, inhalasjon av aerosoler av antibiotika, antibiotika IM, sulfonamider, dehydreringsterapi (intravenøs infusjon 20 ml 40 % glukoseoppløsning), intravenøs injeksjon av 10 ml 10% kalsiumkloridløsning, 1 ml 5% askorbinsyreoppløsning. Også vist er intranasal novokainblokkade, vanndrivende antihistaminer inne, i / m (pipolfen, suprastin, etc.), inhalering av aerosoler av kortikosteroider. I alvorlige tilfeller injiseres 1-2 ml hydrokortison (25-50 mg) intramuskulært eller 1-2 ml av en vandig løsning av prednisolon intravenøst ​​(sakte i løpet av 4-5 minutter). Med svikt i medikamentell terapi og en økning i laryngeal stenose, indikeres trakeostomi (eller langvarig intubasjon).

    STENOSIS AV LARYNX.


    Dette er en betydelig reduksjon eller fullstendig lukking av lumen.
    Skille akutt og kronisk laryngeal stenose.

    Akutt stenose kan oppstå plutselig, lynrask, eller utvikle seg gradvis over flere timer. Observert med ekte og falsk croup, akutt laryngotracheobronchitis hos barn, laryngeal ødem, flegmonøs laryngitt, chondroperichondritis, fremmedlegeme, traumer (mekanisk, termisk, kjemisk), bilateral lammelse av den bakre cricoid muskelen.

    Kronisk stenose preget av den langsomme utviklingen av innsnevring av strupehodens lumen og dens utholdenhet. Imidlertid kan i løpet av perioden med kronisk innsnevring av strupehodet under ugunstige forhold (betennelse, traumer, blødning osv.) Raskt utvikle seg akutt stenose i strupehodet. Kronisk stenose forekommer på grunnlag av cikatriciale forandringer i strupehodet etter traumer, kondroperichondritis, sklerom, med difteri, syfilis, svulster.

    Symptomer og forløp avhenger av stenosen.
    Fase I - kompensasjon - er ledsaget av tap av en pause mellom inhalering og utpust, forlengelse av inhalasjonen, en refleks reduksjon i antall pust og et normalt forhold mellom antall luftveisbevegelser og puls. Stemmen blir hes (med unntak av stenose på grunn av lammelse av de nedre laryngeale nervene), en stenotisk knurring dukker opp på inspirasjon, som høres i betydelig avstand.
    Fase II - dekompensasjon: alle tegn på oksygen sult vises tydelig, pustebesvær øker, huden og slimhinnene får en blåaktig fargetone, ved innånding skjer det en kraftig tilbaketrekning av de interkostale rommene, supra- og subclavian fossa og den jugular fossa. Pasienten blir rastløs, suser rundt, blir dekket med kald svette, puster: blir hyppigere, luftveiene intensiveres. Fase III - asfyksi (kvelning) - preget av et fall, hjerteaktivitet, pusten er sjelden og grunne, blekheten i huden øker, pasienter blir døsige, likegyldige for omgivelsene, elevene er utvidede, vedvarende pustestopp, bevissthetstap, ufrivillig utføring av avføring og urin. For å vurdere graden av stenose er størrelsen på glumenens lumen viktigst. Imidlertid, med en langsom økning i stenose, klarer pasienten noen ganger tilfredsstillende med å puste med en smal strupehulen. Ved etablering av diagnosen, bør luftrose, luftveisnød på grunn av sykdommer i lungene og hjertet utelukkes.

    Behandling.
    For enhver sykdom i strupehodet, hvis faren for stenose ikke er utelukket, bør pasienten innlegges akutt for å iverksette alle nødvendige tiltak for å forhindre asfyksi på en rettidig måte.

    På erstatningsstadiet det er fremdeles mulig å gjenopprette pusten ved terapeutiske metoder (sennepsplaster på brystet, varme fotbad, innånding av oksygen, medisiner i morfingruppen, dehydreringsterapi, hjertemedisiner).

    I fasen av dekompensasjon og kvelning det er nødvendig å utføre en trakeostomi øyeblikkelig (de siste årene har langvarig intubasjon blitt vellykket brukt), med difteri stenose - intubasjon. Ved luftveisstans etter åpning av luftrøret, utføres kunstig ventilasjon. Hos pasienter med kronisk stenose, bør behandlingen rettes mot den underliggende sykdommen (tumor, sklerom, etc.).
    For cicatricial stenose brukes bougienage og kirurgiske behandlingsmetoder - laryngo- og tracheostomi med eksisjon av arrvev.

    PHARYNGOMYCOSIS.


    Dette er en lesjon av slimhinnen i svelget av soppen leptotrix.
    På overflaten av slimhinnen på den bakre svelgveggen, laterale rygger, i lakkene på mandlene, vises hvitaktige tette formasjoner i form av torner, tett sittende på basen. De oppstår som et resultat av økt spredning av epitelet med keratinisering! Disse ryggradene er tydelig synlige ved faryngoskopi. Faryngomycosis fremmes ved langvarig irrasjonell bruk av antibiotika, kronisk betennelse i mandlene, hypoavitaminosis. Kurset er kronisk, plager ikke pasienten; sykdommen blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet ved undersøkelse av svelget. Bare noen ganger indikerer pasienten en ubehagelig følelse av noe fremmed i halsen. I laboratorieforskning finnes leptotrix-sopp i tette torner.
    Behandling.
    Smøring av slimhinnen og mandlene med Lugols løsning med glyserin. Skylling av halsen og vasking av lakkene med 0,1% vandig løsning av kinosol (2 ganger i uken, totalt 8-10 ganger). Ved samtidig kronisk betennelse i mandlene, er fjerning av mandlene indikert.

    SCLEROMA.


    Det er en kronisk smittsom sykdom som påvirker slimhinnen i luftveiene..
    Det forårsakende middelet er Frisch-Volkovich-pinnen. Måter og infeksjonsmetoder er ikke etablert.
    Symptomer, selvfølgelig.
    Sykdommen er preget av et langsomt forløp, som går over mange år. I de innledende stadier dannes tette infiltrater i form av flate eller klumpete eminenser, som som regel ikke magesår, befinner seg hovedsakelig på steder med fysiologisk innsnevring: på tampen av nesen, kor, nasopharynx, laryngeal foringsplass, ved luftrøret, ved bronkialgrenene. I et senere stadium er infiltratene arr, og forårsaker derved innsnevring av luftveiene og luftveisproblemer. Vanligvis fanger sklerom flere seksjoner av luftveiene samtidig. Sjeldnere er prosessen lokalisert i ett område..
    Diagnose.
    For å gjenkjenne skleromprosessen brukes serologiske Wasserman, Borde - Zhangu-tester, histologisk undersøkelse av biopsimateriale og undersøkelse av sputum på Frisch - Volkovich-pinner. Det bør ta hensyn til pasientens bopel i området der sklerom forekommer.
    Behandling.
    Det er ingen spesifikk behandling. Gunstige resultater oppnås med streptomycinbehandling og røntgenbehandling. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer bougienasje, fjerning og elektrokoagulering av infiltrater.

    Sår halsbehandling

    Ved sykdommens begynnelse er det nødvendig å overholde sengeleie (for å redusere muligheten for å utvikle komplikasjoner - fra hjerte, nyrer, ledd). Krydret, grov mat er ekskludert fra kostholdet. Det anbefales en rikholdig varm drikke (melk med honning, te med sitron), buljong, flytende grøt, gelé (alt fra en egen rett).

    Medikamentterapi innebærer bruk av antibakterielle medisiner (valgt på bakgrunn av kultur, eller bredspektret antibiotika) og betennelsesdempende medisiner. Behandlingsopplegget kan bare foreskrives av en erfaren lege etter undersøkelse. Selvmedisinering kan føre til uønskede utfall. I tilfelle av utvikling av flegmonous sår hals, er det vist at det første stadiet åpner abscessen.

    - skylling: forskjellige antibakterielle løsninger brukes til skylling. Som desinfeksjonsmiddel brukes en 1% løsning av jodinol for å vaske halsen, en 3% løsning av hydrogenperoksyd, en 0,1% løsning av kaliumpermanganat, en 2-4% løsning av borsyre, en løsning av bikarminth, 0,05-0, 1% løsning av rivanol, calendula-tinktur;

    - inhalasjoner: avkok av følgende urter brukes til inhalasjon - kamille, eukalyptus, ringblomsterblomster, sibirsk hyllebær, manet karragon (kamelens hale), vanlig blåbær, osv.; - komprimerer: det anbefales å påføre komprimering lokalt, spesielt med forstørrede regionale lymfeknuter. En blanding av alkohol (100 ml), mentol (2,5 g), novokain (1,5 g), anestezin - menovazin (1,5 g) gjelder på forsiden av nakken og pakker nakken med et skjerf eller skjerf