loader

Hoved

Rådgivning

Bihulebetennelse. Årsaker, symptomer, typer og behandling av bihulebetennelse

Bihulebetennelse (Latin Sinusitis) er en betennelsessykdom i slimhinnen i paranasale bihuler (bihuler).

Siusitis er en av de mest populære sykdommer i nesen, som følge av komplikasjoner av forskjellige smittsomme sykdommer (rennende nese, influensa, forkjølelse, etc.) eller traumer i ansiktsområdet.

Bihulebetennelse kan påvirke en eller flere paranasale bihuler samtidig. Som et resultat kan en person oppleve symptomer som tykk neseutslipp, tyngde i hodet, hodepine og kortpustethet, noen ganger ledsaget av feber..

Behandling mot bihulebetennelse innebærer generelt drenering av bihulehinnene og, hvis bakterier er årsaken, antibiotikabehandling.

ICD-10: J01, J32
ICD-9: 461, 473

Klassifisering (typer) bihulebetennelse

Bihulebetennelse er delt inn i følgende typer, typer og former:

Av flytens natur:

- akutt bihulebetennelse - sykdommen varer ikke mer enn 8 uker;
- kronisk bihulebetennelse - et langt forløp, samt hyppige tilbakefall av sykdommen.

Etter skjema:

- Eksudativt:
- - purulent bihulebetennelse;
- - catarrhal bihulebetennelse;
- - serøs bihulebetennelse.

- Produktivt:
- - Polypoid bihulebetennelse;
- - Parietal-hyperplastisk bihulebetennelse.

Etter etiologisk faktor:

- allergisk bihulebetennelse;
- bakteriell bihulebetennelse;
- viral bihulebetennelse (utvikle seg etter ARVI);
- sopp bihulebetennelse (vanligvis som en superinfeksjon);
- medikamentindusert bihulebetennelse;
- blandet bihulebetennelse;
- traumatisk bihulebetennelse.

Etter lokalisering:

  • Bihulebetennelse (bihulebetennelse i bihulehulen) - betennelse i slimhinnen i bihulehinnene;
  • Rhinitt (rennende nese) - betennelse i nesehulen.
  • Sphenoiditis - betennelse i slimhinnen i sphenoid sinus;
  • Frontitt (bihulebetennelse i frontal bihule) - betennelse i slimhinnen i frontal paranasal bihule;
  • Etmoiditt - betennelse i slimhinnen i etmoidcellene.

I tillegg er det:

  • Rhinosinusitis - samtidig betennelse i paranasale bihuler med slimhinnen i nesehulen;
  • Heminosinusitis - betennelse i alle paranasale bihuler i halvparten av ansiktet;
  • Pansinusitt - samtidig betennelse i alle bihuler.

Bihulebetennelse forårsaker

Før vi finner ut årsakene til bihulebetennelse, la oss lage en kort introduksjon til menneskets anatomi..

Det menneskelige nesehulen utfører funksjonene rensing, fuktighet og oppvarming av luft når det inhaleres, d.v.s. faktisk - en beskyttende funksjon, så vel som luktens rolle. For dette har den frontale delen av hodeskallen mange forskjellige bihuler (to frontal, to maxillær, to etmoid og en kileformet), forbundet med labyrinter, som hver tjener alle de ovennevnte funksjonene. I bihulene selv, hvis de er i en sunn tilstand, er det dessuten en spesiell hemmelighet, som i tillegg til å rense og fukte luften, har evnen til å rense hele paranasalregionen fra tredjeparts mikroorganismer. Problemer begynner når, av en eller annen grunn, hemmeligheten stagnerer i bihulene og labyrintene, hvor det blir et gunstig miljø for utvikling av forskjellige sykdommer, spesielt - bihulebetennelse.

La oss se på årsakene til dysfunksjonene i disse bihulene:

Allergi. En allergisk reaksjon på forskjellige stoffer kan provosere utviklingen av vasomotorisk rhinitt, der slimhinnen i paranasal bihulene også svulmer, noe som igjen kan forårsake bihulebetennelse.

Deformasjon av bihuler og labyrinter på grunn av traumer i ansiktsområdet - krumning av neseseptum, forskyvning av kjeve, feil sammensmeltede bein i hodeskallen etter brudd, anomalier i strukturen til turbinatene, etmoid labyrint osv.;

Virale infeksjoner. Å komme inn i bihulene, provoserer virus rikelig utflod, samt fortykning av sekresjonen, mens bihulene i sinus fistler, ventilasjon og drenering av dem forstyrres. En komplikasjon er tilknytning av bakterier, som, hvis de behandles feil, utvikler resistens mot mange antibiotika.

Sopp. Det er veldig viktig å overvåke mikrofloraen i lokalene, fordi under visse forhold (mangel på ventilasjon, høy luftfuktighet og temperatur) kan soppen sette seg i paranasal bihulene, og med komplikasjoner provosere utviklingen av mykotisk infeksjon.

Luft. Kald luft eller sterkt forurenset luft (gass, giftstoffer osv.) Kan også provosere utvikling av bihulebetennelse..

Avitaminosis. Hvis vi gjør noen generaliseringer, kan vi avsløre at årsaken til bihulebetennelse i mange situasjoner er forskjellige patogener, som etter en stund i menneskekroppen legger seg godt, raskt utvikler seg, påvirker forskjellige organer, starter fra ansiktsdelen av ansiktet. Altså, immunforsvaret til en person er en beskyttende barriere mot disse mikroorganismer, og hvis det er svekket, har en person det han har. Mangel på vitaminer og mikroelementer svekker immunforsvaret, som er vitaminmangel.

Hypotermi (hypotermi). Når en person blir utsatt for hypotermi, hemmes de beskyttende funksjonene til immunsystemet. Dette fører igjen til at kroppen ikke er i stand til å reflektere tilstrekkelig angrepene av smitte og blir sårbar. Det er grunnen til at han om høsten, vinteren og våren, når en person blir utsatt for kulde, utvikler forskjellige sykdommer i luftveiene, inkludert forskjellige bihulebetennelse..

Bihulebetennelse symptomer

De viktigste tegnene på bihulebetennelse er nesetetthet, samt rikelig purulente formasjoner i form av gulaktig eller grønnaktig slim i paranasale bihuler eller på baksiden av halsen..

Andre symptomer på bihulebetennelse inkluderer:

Noe smerte eller trykk i ansiktet (i øynene, kinnene, nesen og pannen);
- brudd på luktesansen;
- høy og høy temperatur;
- sår hals;
- økt tretthet og generell tretthet;
- hoste, spesielt om natten;
- dårlig ånde;
- svimmelhet;
- hodepine;
- tannverk;
- hyperemi.

Komplikasjoner av bihulebetennelse

Bihulebetennelse, som mange andre sykdommer i hodeområdet, kan provosere alvorlige forstyrrelser i arbeidet i hele kroppen, for eksempel kan hjernen bli rammet (hjernehinnebetennelse, hjerne-abscess), som noen ganger ender i døden.

Andre komplikasjoner av bihulebetennelse inkluderer:

- benskade (osteomyelitt);
- øyesykdommer (konjunktivitt);
- øresykdommer (otitis media);
- luftveissykdommer (astma, betennelse i mandlene, faryngitt, trakeitt, bronkitt, etc.) og andre sykdommer.

Sinusittdiagnose

Bihulebetennelse er diagnostisert av en otolaryngolog (ENT).

For bihulebetennelse hos voksne tas neseutslipp for analyse.

Diagnostisering hos barn er basert på symptomene på sykdommen under en ØNH-undersøkelse.

I tillegg kan legen foreskrive følgende metoder for diagnostisering av bihulebetennelse:

- endoskopisk undersøkelse av paranasale bihuler;
- ultralyd (ultralydundersøkelse);
- Røntgen av ansiktsområdet (frontal og lateralt);
- computertomografi (CT);
- Kjernemagnetisk resonans.

Behandling av bihulebetennelse

Sinusittbehandling fokuserer på:

- eliminering av årsaken til betennelse;
- normalisere arbeidet med dreneringssystemet til paranasale bihuler og labyrinter;
- eliminering av symptomer på sykdommen.

Generelle anbefalinger for behandling av bihulebetennelse, samt behandlingsregime:

1. Hvis bihulebetennelse er ledsaget av en rennende nese (rhinitt) eller en forkjølelse, bør du avstå fra å gå utenfor, spesielt hvis været er kjølig..

2. Hvis kroppstemperaturen er forhøyet, kan du bruke febernedsettende medisiner;

3. For å svekke symptomene på sykdommen, så vel som for å lindre nesetetthet, må du konsumere rikelig med varm drikke, spesielt de som inneholder C-vitamin (te med rosa hofter eller sitron og honning). Ta varme bad og gjør inhalasjoner, hovedsakelig på bartrær baser (furu, eukalyptus, mynte, etc.), som har antiseptiske egenskaper. Les mer om innånding senere i artikkelen, i "Folkemedisiner mot bihulebetennelse".

4. Med bakteriell bihulebetennelse er antibiotika foreskrevet for behandling.

Antibiotika mot bihulebetennelse

Viktig! Behandlingsforløpet og doseringen er foreskrevet av den behandlende legen!

Viktig! Før du bruker medisiner, må du rådføre deg med legen din.!

Antibiotika mot akutt bihulebetennelse: penicilliner ("Amoxicillin"), kefalosporiner ("Cefuroxime"), "Erythromycin", "Trimethoprim" + "Sulfamethoxazole". Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

Antibiotika mot kronisk bihulebetennelse: hovedsakelig beskyttede penicilliner ("Augmetin"). Ved komplikasjoner og alvorlige symptomer er behandlingsforløpet 3-4 uker.

Lokale antibiotika: "Bioparox", "Fuzofungin".

Andre antibiotika for behandling av bihulebetennelse: "Azithromycin", "Amoxiclav", "Doxycycline", "Clarithromycin".

For førskolebarn anbefaler eksperter å ta antibiotika spesielt i form av suspensjoner eller sirup.

Med riktig valg av medisiner vil symptomene på bihulebetennelse i de fleste tilfeller begynne å avta i løpet av 48-72 timer.

5. Foreskrevne medisiner for å gjenopprette normal pust gjennom nesen - vasokonstriktor medisiner som eliminerer hevelse i neseslimhinnen: "Noxprey", "Farmazolin". Behandlingsforløpet er opptil 7 dager, eller som anbefalt av lege.

6. Noen eksperter anbefaler bruk av et medikament som "Sinuforte", som takket være det aktive stoffet av planteopprinnelse (syklamen) hjelper til med å lindre hevelse i bihulene og fjerne stillestående sekresjoner fra dem..

7. Vask. Sinusskylling med saltløsninger, spesielt havsalt, er et godt tilskudd til bihulebetennelse. I tillegg er slike vasker også et utmerket profylaktisk middel mot forskjellige sykdommer i neseområdet..

8. Når ledsaget av sykdommen med immunsvikt, forskriver legen immunoglobulin (antistoffer).

9. Under behandlingen av bihulebetennelse er det nødvendig å avstå fra dårlige vaner (alkohol og røyking), og også prøve å spise mer mat beriket med vitaminer.

10. Det anbefales også å fukte luften i rommet..

Kirurgisk behandling av bihulebetennelse

Kirurgisk behandling er foreskrevet i tilfelle når medikamentell terapi ikke har ført til ønsket resultat, samt med en sterk komplikasjon av sykdommen. I dette tilfellet gjøres en punktering (punktering). Faktisk blir det laget en punktering når nesegangene og bihulene er så betente og innsnevret at det er umulig å få den festende sekresjonen fra dem..

Behandling av bihulebetennelse hjemme (folkemedisiner)

Etter å ha blitt kjent med medikamentell terapi, bør du vurdere noen folkemessige midler mot bihulebetennelse..

Dråper for bihulebetennelse

Vegetabilsk olje og løk. Ta 50 g all vegetabilsk olje (for eksempel solsikkeolje), sett den i en glassskål og sett den i vannbad. Avkjøl produktet, og rasp løken mens den kjøles ned. Sil løken velling og tilsett løk juice i den avkjølte oljen. Begrave nesen 5 dråper med det forberedte produktet 3 ganger om dagen. Etter instillasjon er det viktig å holde ut 5-10 minutter uten å blåse i nesen. Hvis det kommer blodig pus når du blåser nesen, graver du nesen oftere. Hvis produktet brukes til et barn, reduser du andelen løkjuice. Kurs - helt til du er kurert.

Kalanchoe. Skjær av noen få Kalanchoe-blader og sett dem i en uke på et mørkt, kjølig sted, med en temperatur på 7-10 ° C. Deretter må du male bladene til en tilstand av velling, filtrere saften fra vellingen og la juicen stå i et par dager igjen på et mørkt sted slik at et bunnfall faller. Deretter tynner du den resulterende juice separert fra sedimentet med 20% alkohol, i et forhold på 20: 1. Begrave nesen med dette middelet 3 ganger om dagen. Oppbevares på et kjølig, mørkt sted som kjøleskap.

Aloe, løk og cyclamen. Slip aloe blader, cyclamen og løk i slike proporsjoner, slik at hver av dem lager 1 ts juice. Bland deretter alt sammen og tilsett 1 ts Vishnevsky salve til dem. Smør bihulene med det resulterende produktet 3 ganger om dagen i 3 uker. Dette middelet er et folkemiddel mot bihulebetennelse som er effektivt for alle typer bihulebetennelse - bihulebetennelse, sphenoiditt, frontitt og etmoiditt..

Reddik. Riv en reddik, press saften ut av den, og begrav nesa med den 2 dråper 3 ganger om dagen.

Skylling av nesen for bihulebetennelse

Kaliumpermanganat med jod. Skyll bihulene med en løsning av kaliumpermanganat og jod med vann. For å fremstille et slikt produkt er det nødvendig å tilsette 3 dråper kaliumpermanganat og 3 dråper jod til et glass vann ved romtemperatur. For å forbedre effekten kan du også legge til en teskje havsalt her.

Johannesurt. Hell 1 teskje Johannesurt med et glass kokende vann. Avkjøl produktet og bruk det til å skylle nesen. Dette middelet kan også tas oralt i 12 dager.

Innånding med bihulebetennelse

Viktig! Innånding bør ikke gjøres hvis paranasal bihulene er fullstendig blokkert. I dette tilfellet må du først bruke en vasokonstriktor slik at damper fritt får tilgang til bihulene, og den akkumulerte sekresjonen fritt kan gå ut, ellers kan bruk av inhalasjon forverre situasjonen og forårsake en forverring av bihulebetennelse.

Granolje. Legg noen dråper granolje (tilgjengelig på apotek) i en beholder med kokende vann. Pust inn røyk sakte til du ikke lenger lukter furuålene..

Mentol. Tilsett tørr mentol i kokende vann. Dekk hodet med et håndkle og pust inn i damper.

Propolis. Tilsett 1 ts propolis tinktur (for alkohol) i kokende vann. Pust inn til den slutter å fordampe.

Drikker for bihulebetennelse

Kløver. 1 ss. Brygg en skje med markkløverblomster i et glass kokende vann. La produktet bratte i 25 minutter, og ta deretter et halvt glass 3 ganger om dagen. Denne drikken forbedrer drenering av bihulene i det kroniske sykdomsforløpet, og lindrer også hodepine..

Forebygging av bihulebetennelse

For å forhindre en sykdom som bihulebetennelse, må du følge følgende regler og anbefalinger:

- ikke tillater hypotermi i kroppen;
- prøv å ikke puste kald luft på lenge;
- ventiler regelmessig rommet der du bruker mye tid;
- utføre prosedyrer for herding av kroppen;
- unngå å jobbe med aktive kjemikalier som har giftige gasser uten spesiell maske;
- unngå innånding av tobaksrøyk, støv og forurenset luft (for eksempel under byggearbeid);
- prøv å drikke rikelig med væske;
- Hvis luften i rommet er veldig tørr, bruk en luftfukter, og hvis den er skitten, bruk en luftrenser;
- Hvis du har et klimaanlegg installert i hjemmet ditt, ikke glem å rengjøre det med jevne mellomrom, fordi denne enheten, hvis den ikke blir ivaretatt på riktig måte, er en av de mest aktive bærere av smittsomme sykdommer;
- prøv å gå ofte på gaten nær vannet, spesielt for byboere;
- prøv å spise mat rik på vitaminer og mineraler som vil støtte immunforsvaret ditt på riktig nivå.

Akutt rhinosinusitt: symptomer, diagnose, behandling

Akutt bihulebetennelse (også kjent som akutt rhinosinusitt) er preget av symptomatisk betennelse i neseslimhinnen og paranasale bihuler når kliniske symptomer har vært til stede i 4 uker eller mindre. Kan være assosiert med en virus- eller bakterieinfeksjon.

etiologi

Den vanligste årsaken til akutt rhinosinusitt er en virusinfeksjon. Etter en episode av viral bihulebetennelse, går 0,5% til 2% av tilfellene med akutt viral bihulebetennelse til akutt bakteriell bihulebetennelse. De tre vanligste bakteriene er Streptococcus pneumoniae (20–43% av tilfellene), Haemophilus influenzae (22–35% av tilfellene), og Moraxella catarrhalis (2–10% av tilfellene). M. catarrhalis er mindre vanlig i den voksne befolkningen.

Selv om bakterielle patogener ikke endres over tid, endres antibiotikaresistens. Utbredelsen av penicillinresistent S. pneumoniae økte fra 24% til 35%, og prevalensen av makrolidresistent S. pneumoniae økte fra 9% til 39%, og dette skjedde i løpet av 10 år. Penicillinresistens er mye høyere hos H. influenzae og M. catarrhalis, noen ganger nærmer det seg 100% i noen undersøkte populasjoner. Antibiotikaresistens avhenger av geografisk beliggenhet, så det er spesielt viktig å forstå de lokale egenskapene til antibiotikaresistens.

patofysiologi

Akutt rhinosinusitt utvikler seg sannsynligvis som et resultat av samspillet mellom flere faktorer - en disponerende tilstand (for eksempel miljøfaktorer), virusinfeksjon og påfølgende inflammatorisk respons fra neseslimhinnen og paranasale bihuler. På grunn av økt ødem og økt slimproduksjon blir sinusåpningen tilstoppet, og forstyrrer normal ventilasjon og sinusdrenering.

Sammen med en reduksjon i slimhinneklarering vises sekresjonsstagnasjon, og sekundær bakteriell infeksjon kan oppstå. Når det gjelder betennelse, er høye nivåer av tumor nekrose faktor-beta og gamma-interferon assosiert med frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner..

Klassifisering

Typer bihulebetennelse
    Akutt: ≤4 uker eller mindre Subakutt: 4-12 uker Kronisk: ≥12 uker Gjentagende akutt: ≥4 episoder per år.
    Definert i henhold til nærvær av feber med purulent neseutslipp, moderat til alvorlig smerte i ansiktet eller tennene, eller periorbital ødemer som varer minst 3-4 dager.

diagnostikk

Diagnostikk er først og fremst basert på historien og resultatene av en fysisk undersøkelse. Det er vanligvis ikke behov for videre forskning med mindre det er komplikasjoner. I de fleste tilfeller er diagnosen presumptiv. Komplikasjoner, selv om de er sjeldne, er mer vanlig hos barn.

anamnese

Viktige risikofaktorer inkluderer en historie med infeksjon i øvre luftveier eller allergisk rhinitt. Akutt bihulebetennelse kan forårsake forverring av bronkialastma eller migrene hos pasienter med disse sykdommene.

De viktigste faktorene for å differensiere virus- og bakteriell bihulebetennelse er varigheten av symptomet og egenskapene til utvikling av symptomer. Symptomer på en virusinfeksjon har en tendens til å manifestere seg tidlig og gradvis visne bort. Dermed indikerer symptomer som varer mindre enn 10 dager en virusinfeksjon, mens symptomer som varer mer enn 10 dager uten bedring tyder på en bakteriell infeksjon. Forverring av symptomer etter første forbedring (kalt "andre rundesykdom") antyder også sekundær bakteriell infeksjon.

Spesifikke symptomer kan bidra til å skille viral bihulebetennelse fra bakteriell bihulebetennelse. Purulent neseutslipp, nesehindring, tannsmerter eller ansiktssmerter / trykk / hodepine er mer vanlig med akutt bakteriell bihulebetennelse. Feber, sår hals, myalgi eller tydelig neseutslipp indikerer vanligvis viral bihulebetennelse. Imidlertid tillater ikke fargen på slim, som den eneste indikatoren, å skille mellom bakteriell og viral etiologi. Hoste er et karakteristisk symptom på akutt viral og bakteriell rhinosinusitt. Kan oppstå på grunn av utslipp som synker på baksiden av svelget eller som et resultat av forverring av astma.

Fysisk undersøkelse

Undersøkelsen skal omfatte en grundig undersøkelse av hode og nakke, spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen av smerter i ansiktet med lett palpasjon, utflod eller ekssudat på baksiden av svelget, sårhet i tennene i overkjeven, utstråling i tympanisk hulrom.

Nesehulen skal undersøkes for slimhinne erytem eller purulent utflod. Det er best å teste etter påføring av en aktuell dekongestant spray, enten ved hjelp av et otoskop, eller en nasal dilator og hodelykt. Ensidig purulent utflod, ødem eller erytem i slimhinnen og sårhet i ansiktet antyder tilstedeværelse av bakteriell bihulebetennelse. Ikke-purulent utflod antyder viral eller allergisk betennelse. Men fordi undersøkelse av nesehulen kan være vanskelig eller tegnene er uspesifikke, anbefales noen pasienter å gjennomgå nasal endoskopi, inkludert de som er ildfast mot empirisk antibiotikabehandling eller mistenkt for å være resistente mot antibiotika, eller de som er immunkompromitterte..

Endoskopi kan gi god visualisering av nesehulen og sinusdreneringsveiene. Det er to typer endoskop: stive og fleksible. Det stive nasale endoskopet har høy oppløsning og kan brukes med en hånd. Dette gjør det enkelt, om nødvendig, å ta materiale fra nesehulen for bakteriologisk undersøkelse. Et fleksibelt nasalt endoskop er mer behagelig for pasienter, men krever bruk av begge hender. Bruken er å foretrekke hos barn, siden prosedyren er lettere å tolerere; Begge kan imidlertid brukes hos voksne og barn. Valget vil avhenge av legens ferdigheter, og de fleste prosedyrer utføres av en otorhinolaryngolog.

  • Akutt viral rhinitt
  • Akutt viral rhinitt (bakteriell superinfeksjon)

Periorbital eller kinnbenødem, eksofthalmos, uskarpt syn, unormale øyebevegelser eller unormale nevrologiske tegn kan indikere komplikasjoner og behov for akutt konsultasjon med en otolaryngolog..

Forskningsmetoder

Laboratoriediagnostikk er sjelden nødvendig for å stille en diagnose av akutt bihulebetennelse; bakteriologisk testing kan imidlertid være viktig ved antibiotikavalg hvis infeksjonen er ildfast mot empirisk antibiotikabehandling og det er grunn til å være bekymret for antibiotikaresistens eller pasienten er immunkompromittert.

Endoskopisk samling av materiale fra bihulen for bakteriologisk undersøkelse er mindre smertefullt enn bihulepunktering. Begge metodene for prøvetaking av materiale for bakteriologisk forskning gir like gode resultater, spesielt hvis det er puss i den midtre nesepassasjen (for eksempel i området for avløpskanalene til paranasal bihulene). Det anbefales ikke å ta materiale for bakteriologisk undersøkelse fra nesehulen eller nasopharynx ved bruk av utstryk og uten endoskopisk avbildning, siden resultatet ikke bekrefter tilstedeværelsen av patogenet.

Visualiseringsteknikker

Røntgenbilder anbefales ikke for vurdering av vanlig akutt bihulebetennelse. Det hjelper ikke i den differensielle diagnosen virus- og bakteriell bihulebetennelse. Den kliniske diagnosen er viktigere i dette tilfellet. Imidlertid anbefales røntgenbilder for pasienter med komplikasjoner av bihulebetennelse, for eksempel ansiktscellulitt eller mistenkt orbitale eller intrakranielle infeksjoner. Røntgenbilde anbefales også for å evaluere pasienter med mistanke om akutt tilbakevendende eller kronisk bihulebetennelse. Under slike forhold kan studien brukes til å bekrefte diagnosen bihulebetennelse eller for å utelukke en alternativ diagnose. Akutt tilbakevendende eller kronisk bihulebetennelse som ikke dekkes i denne vurderingen.

Computertomografi (CT)
    CT uten kontrast er metoden du velger. Funn som er i samsvar med akutt rhinosinusitt, men ikke er diagnostiske, inkluderer mørklegging av bihuleområdet, væskenivåer eller markert eller betydelig tykkelse av slimhinnen.
Magnetisk resonansavbildning
    Kan være nyttig hvis det er mistanke om ekstrasinuskomplikasjoner.
Røntgen
    Røntgen av sinus er vanligvis ikke nødvendig for akutt eller subakutt ukomplisert bihulebetennelse og bør erstattes med CT hvis avbildning er nødvendig. Røntgenbilder av lateral nakke kan være nyttige hos barn for å oppdage adenoidhypertrofi hos pasienter med nesehindring. Et alternativ kan være fleksibel nasal endoskopi, som kan bekrefte adenoiditt. Konvensjonelle røntgenbilder av sinushulen i flere fremspring (anteroposterior, occipital hake, lateral) har en følsomhet på 76% og en spesifisitet på 79% sammenlignet med bihulepunksjon.

Risikofaktorer

    Øvre luftveisinfeksjon
      0,5% til 13% av virale infeksjoner i øvre luftveier resulterer i akutt bakteriell bihulebetennelse.
    Allergisk rhinitt
      Fører til betennelse i slimhinnen, som kan forårsake blokkering av bihuleåpningen. Behandling av allergisk rhinitt kan redusere denne risikoen.
    GERD
      Gastroøsofageal refluks i nasopharynx kan forårsake symptomer som ligner på bihulebetennelse. Hos barn er denne sykdommen assosiert med kronisk, ikke akutt bihulebetennelse..

Viktige diagnostiske faktorer

    Varighet av symptomer Symptomer som er til stede i mindre enn 10 dager antyder akutt viral bihulebetennelse. Symptomene manifesterer seg vanligvis tidlig og gradvis avtar.
Symptomer som varer> 10 dager, men symptomer som varer mer enn 10 dager uten bedring, kan indikere en bakteriell infeksjon, selv om disse pasientene har mindre sannsynlighet for å dra nytte av antibiotikabehandling enn de som hadde alvorlige symptomer ved begynnelsen eller de hvis symptomene ble verre. etter første forbedring.Forverrende symptomer etter første bedring (akutt bakteriell rhinosinusitt)
    Forverring av symptomer etter førstegangsforbedring (kalt "andre rundesykdom") antyder en sekundær bakteriell infeksjon. Typisk scenario: en pasients tilstand med viral bihulebetennelse symptomer og forbedring etter 5 dager forverres 2 til 3 dager senere.
Purulent neseutslipp
    Klager på overskyet eller misfarget (brun, gul, grønn) slim. Kan presenteres av pasienten eller observeres under fysisk undersøkelse (for eksempel i nesehulen, midtre nesepassasje eller på den bakre faryngale veggen). Ikke-spesifikke symptomer som kan være tilstede med virus- eller bakteriell bihulebetennelse.
Nesehindring
    Assosiert med hevelse, lunger eller blokkering. Edematøse slimhinner eller skjell kan observeres under undersøkelse. Ikke-spesifikke symptomer som kan være assosiert med virus- eller bakteriell bihulebetennelse sees også ved allergisk rhinitt.
Ansiktssmerter / trykkfølelse
    Pasienter klager over hodepine eller ubehag i ansiktet eller periorbitalområdet. Ikke-spesifikke symptomer som kan være assosiert med virus- eller bakteriell bihulebetennelse.

Differensialdiagnose

SykdomDifferensialtegn / symptomerDifferensialundersøkelser
Allergisk rhinitt
    Kløe i øynene og / eller nesen. Nysing. Rinorreya. Mindre vanlig: hodepine, purulent utflod, og ansiktssmerter / trykkfølelse.
    Hudforberedelsestest: hudreaksjon av “blomst” -typen etter intradermal injeksjon av et spesifikt allergen er 3 mm mer enn den negative (for innføring av saltvann) kontroll. Bestemmelse av spesifikk IgE in vitro: allergen-spesifikk respons.
    Ikke-allergisk rhinitt
    En heterogen gruppe nesesykdommer som er preget av nesehindring eller rhinoré. Graviditet, endringer i lufttrykk, matrelaterte symptomer eller hypotyreose.
    Diagnosen er klinisk: det er ingen spesiell differensialdiagnostikk.
    migrene
    Pasienter rapporterer en historie med "tilbakevendende bihulebetennelse" der mild hodepine er det mest fremtredende symptomet. Økt oppfatning av lys eller støy. Aura. Kvalme. Symptomene blir lettet ved å sitte / ligge i et stille, mørkt rom. Mangel på purulent neseutslipp.
    Diagnose er klinisk; det er ingen diagnostiske diagnostiske tester. Røntgenundersøkelsesmetoder kan utelukke tegn på akutt bakteriell bihulebetennelse.
    Adenoiditis
    Differensialdiagnose hos barn er vanskelig ettersom begge tilstandene har lignende symptomer
    Nasal endoskopi med et fleksibelt endoskop kan brukes til å identifisere smittestoffet, inkludert fra adenoider eller fra bihulene.

Trinnvis tilnærming til behandling

Behandlingsmål er å redusere symptomer, utrydde infeksjoner og forhindre komplikasjoner. Pasienthåndtering varierer avhengig av om etiologien er viral eller bakteriell og krever avgjørelse med pasienten. I de fleste tilfeller stilles diagnosen antagelig.

Akutt viral rhinosinusitt

Det er vanligvis en selvbegrensende sykdom og behandling er vanligvis symptomatisk. Sykdommens varighet er vanligvis mindre enn 10 dager, men symptomene har en tendens til å bli bedre etter omtrent 5 dager. Tilstrekkelig hvile og fuktighet, tørr ansiktsvarme og dampinnånding kan være like gunstig som medisiner uten medisiner, avhengig av de spesifikke symptomene. Behandlingsvarigheten før re-vurdering av pasientens tilstand skal være fra 5 til 10 dager. Antibiotika anbefales ikke til pasienter med mistanke om akutt viral bihulebetennelse.

Smertestillende / antipyretika
    Anbefales for smerter og / eller feber. Disse medisinene inkluderer paracetamol, ibuprofen eller paracetamol / kodein. Valget av den aktive ingrediensen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens smerte. Kodein er kontraindisert hos barn under 12 år og anbefales ikke for ungdom 12-18 år som er overvektige eller i tilstander som hindrende søvnapné eller alvorlig lungesykdom, da det kan øke risikoen for luftveisplager. Generelt anbefales det bare for behandling av akutte moderate smerter som ikke lindres av andre smertestillende midler hos barn 12 år og eldre. Det skal brukes i den laveste effektive dosen i en kort periode, og behandlingen bør begrenses til 3 dager.
decongestants
    Kan gjenopprette sinuspatency og gi symptomatisk lindring av nesetetthet. Bevisene er imidlertid utilstrekkelige. Aktuelle midler (f.eks. Oksymetazolin) er ofte å foretrekke fremfor systemiske midler (f.eks. Pseudoefedrin) på grunn av økt styrke og lavere risiko for bivirkninger. Aktuelle stoffer bør bare brukes i 3-5 dager for å forhindre reboundstopping..
Intranasale kortikosteroider
    Anbefalt for pasienter med nesetetthet, anses for å være effektive og har en lav forekomst av bivirkninger. Kan redusere den allergiske responsen hos pasienter med allergisk rhinitt og derfor redusere ødem assosiert med bihulebetennelse. Det anbefales vanligvis at behandlingen utføres i minst en måned, men dette vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen..
Aktuelle antikolinergika (som ipratropium)
    Anbefales for voksne med rhinoré.
Skylling med salt / nesespray
    Det kan også være nyttig i behandling av ødem ved å redusere betennelse og tynne slim, og har den ekstra fordelen med å redusere bruken av andre medisiner. Skylling av nesehulen med saltoppløsninger (for eksempel ved bruk av en spesiell nese kjele) kan bidra til å redusere nesesymptomer; de bør imidlertid brukes med forsiktighet, ettersom pasienter som ikke har hatt endoskopisk sinuskirurgi, kan utvikle en følelse av press i ansiktet eller ubehag når saltvann kommer i uopererte bihuler. Pasienter kan finne følgende instruksjoner for å skylle nesen med hjemmelaget saltoppløsning som nyttig: [University of Michigan Health System: saltvannsvask (nasal saltvannskylling eller vanning) for bihulebetennelse]
      Tilsett 240 ml (1 kopp) destillert vann i et rent kar. Når du bruker vann fra springen, må du først koke den for sterilisering og deretter la den avkjøle. Tilsett 2,5 g (halv teskje) salt i vannet. Tilsett 2,5 mg (halv teskje) natron. Denne løsningen kan lagres ved romtemperatur i 3 dager. Hvis du vil bruke en hjemmelaget løsning, fyller du en stor sprøyte, en sprayflaske eller en nasal tåteflaske (for eksempel nettsvette) med løsningen, stikker spissen inn i neseboret og klemmer forsiktig. Rett strømmen av løsningen mot baksiden av hodet. Løsningen må passere gjennom nesen og ut gjennom munnen eller annet nesebor. Blås nesen forsiktig etter bruk av løsningen, med mindre annet er angitt. Gjenta flere ganger hver dag. Rengjør sprøyten eller flasken etter hver bruk.
mucolytics
    Guaifenesin kan brukes til å forbedre sputum og bronkial sekresjoner assosiert med øvre luftveisinfeksjoner, men det er utilstrekkelig bevis for å støtte bruken av den.

Akutt bakteriell bihulebetennelse

Det er ingen avtalt protokoll for universell behandling av akutt bakteriell bihulebetennelse. Imidlertid er symptomatisk terapi med eller uten antibiotikabehandling en kjent tilnærming. For milde symptomer hos immunkompetente pasienter, anbefaler noen anbefalinger før du setter i gang med ytterligere antibiotikabehandling, forventningsfull behandling i 10 dager med symptomatisk behandling, siden de fleste milde tilfeller forsvinner uten å forskrive det..

Imidlertid kan øyeblikkelig antibiotikabehandling forkorte varigheten av symptomer og kan derfor brukes hvis fordelene (f.eks. Utryddelse av infeksjon, lindring av symptomer, forkortelse av sykdomsvarighet) oppveier risikoen (f.eks. Bivirkninger, kostnader, behov for overvåking, økt bakteriell resistens) ved terapi..

Hos pasienter med alvorlige eller forverrede symptomer er bakteriell infeksjon mer vanlig enn hos pasienter med milde symptomer, spesielt hvis symptomene har vart mer enn 10 dager. I denne sammenheng foreslår gjeldende kliniske retningslinjer førstelinjeterapi med bredspektrede medisiner for behandling av akutt bakteriell rhinosinusitt. Det er flere retningslinjer tilgjengelig, og praksis kan variere.

Antibiotikum
    Retningslinjer for klinisk praksis fraråder bruk av antibiotika til pasienter med normal immunitet og ikke-alvorlig sykdom. I slike tilfeller har pasienter enten viral bihulebetennelse eller mild bakteriell bihulebetennelse, som hver enkelt løser seg uten behandling. Med dette synet i bakhodet sammenlignet en randomisert kontrollert studie et 10-dagers forløp med amoxicillin versus placebo hos voksne som konsulterte en allmennlege for ukomplisert moderat til alvorlig akutt bihulebetennelse. Det var ingen forskjeller i forhold til forbedring av livskvalitet etter 2-4 dagers behandling. Kliniske retningslinjer antyder generelt bruk av antibiotikabehandling til immunkompromitterte eller alvorlig syke pasienter. Indikatorer for alvorlighetsgraden av sykdommen inkluderer:
      Feber Moderat til kraftig smerte i ansiktet eller tennene. Ensidig sårhet i bihulen. Periorbital ødem. Forverring av symptomer etter 3-5 dager. Ingen bedring etter 7-10 dager observasjon.
    Amoxicillin med eller uten clavulansyre anbefales generelt som et førstelinjemedisin for behandling av ikke-alvorlig sykdom hos immunkompetente individer fordi det er trygt, effektivt og billig. Den farmakokinetisk forbedrede formelen med utvidet frigivelse av amoxicillin / clavulansyre kan brukes til å behandle akutt bakteriell bihulebetennelse forårsaket av penicillinresistent Streptococcus pneumoniae. Høy dose amoksicillin / clavulansyre anbefales som førstelinjeterapi for alvorlig syke eller immunkompromitterte pasienter. Storbritannias retningslinjer for National Institute for Health and Care Excellence (NICE) anbefaler fenoksymetylpenicillin som en førstelinjebehandling for pasienter som har symptomer i 10 dager eller mer, men ikke har systemisk sykdom. Hvis pasienter har systemisk sykdom og har bihulebetennelse symptomer i 10 dager eller mer, anbefaler NICE amoxicillin / clavulansyre som førstelinjeterapi. Andre- eller tredje generasjons kefalosporiner kan brukes i kombinasjon med clindamycin som et alternativ til amoxicillin hos pasienter som er allergiske mot penicillin. Det er en risiko for kryssfølsomhet for kefalosporiner hos disse pasientene, selv om denne risikoen er lav hvis den allergiske manifestasjonen er et vanlig utslett uten åndedrettsinvolvering. Doxycycline er et egnet alternativ hos voksne som er allergiske mot beta-laktamantibiotika, selv om bruken ikke er anbefalt hos barn. Når fluorokinoloner brukes regelmessig, kan det forårsake funksjonshemning og potensielt permanente bivirkninger hos både barn og voksne. Disse bivirkningene kan påvirke sener, muskler, ledd, nerver og sentralnervesystemet. Derfor bør fluorokinoloner bare brukes til pasienter med akutt bakteriell bihulebetennelse i mangel av andre behandlingsalternativer. Fluorokinoloner kan prøves hos voksne hvis behandling med penicillin eller cefalosporin ikke er mulig. De bør brukes med forsiktighet hos barn. Trimethoprim / sulfamethoxazole eller et makrolid (f.eks. Azithromycin) har blitt brukt hos pasienter som er allergiske mot penicilliner, men det er nå et høyt nivå av resistens mot disse stoffene, noe som begrenser bruken av dem. Det anbefalte behandlingsforløpet forblir uklart. Et forløp på 5–7 dager for voksne og 10–14 dager for barn anses imidlertid som akseptabelt for de fleste antibiotika for mild sykdom. NICE anbefaler et 5-dagers kurs for både voksne og barn. For pasienter med svekket immunitet eller med alvorlig sykdom, er et kurs på 10-14 dager akseptabelt. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter 3-5 dagers behandling, bør et annet antibiotikum vurderes. Intravenøs antibiotika kan være nødvendig hos pasienter med alvorlige infeksjoner som krever sykehusinnleggelse.
Symptomatisk terapi
    Tiltakene er de samme som de som brukes ved akutt viral bihulebetennelse. Tilstrekkelig hvile og fuktighet, tørr ansiktsvarme og dampinnånding kan være like nyttig som medisin uten medisin, inkludert smertestillende / antipyretika, avsvaksemidler, intranasale kortikosteroider, intranasal saltvannsspray og mukolytika. Det kan være liten klinisk fordel ved bruk av intranasale kortikosteroider. Det er ingen studier som sterkt støtter bruk av andre symptomatiske medisiner.

Henvisning til spesialist

En henvisning til en otorhinolaryngolog kan indikeres hvis:

    Pasienten har et svekket immunsystem Det mistenkes en komplikasjon av bihulebetennelse (ansiktscellulitt, cellulitt eller orbital abscess, intrakraniell infeksjon) Kranial nervedysfunksjon er bemerket, noe som antyder muligheten for invasiv sopp bihulebetennelse eller bane bihulebetennelse Tilstand som er ildfast mot konvensjonell antibiotikabehandling Tilbakefall oppstår ved 4 eller flere år ) som betydelig påvirker livskvaliteten Det er mistanke om en allergisk eller immunologisk tilstand av tilstanden, eller det er komorbiditeter (f.eks. astma, nesepolypper) som kan komplisere behandlingen, eller bihulebetennelse skyldes en uvanlig opportunistisk infeksjon.

Spesialisten kan forbedre behandlingen ved å bekrefte diagnosen eller foreslå en alternativ diagnose; ved å ta materiale fra bihulen for bakteriologisk forskning; ved å justere antibiotikabehandling til å målrette mindre vanlige patogener som anaerobe bakterier, Pseudomonas aeruginosa eller Staphylococcus aureus; ved å skaffe og tolke resultatene fra instrumentelle studier; eller ved å vurdere kirurgi.

Akutt invasiv sopp rhinosinusitis er en sjelden, livstruende infeksjon med høy dødelighet. Behandlingen består av debridement, systemisk soppdrepende terapi og justering av disponerende faktorer.

Behandling av bihulebetennelse hos voksne: fra piller til alternative metoder

Behandling av bihulebetennelse hos voksne, som enhver sykdom, er underlagt et enkelt prinsipp som deler terapi i tre kategorier:

  • Etiotropisk behandling innebærer eksponering for patogener (virus, sopp, bakterier).
  • Patogenetisk behandling er rettet mot å stoppe utviklingen av sykdommen.
  • Symptomatisk behandling reduserer alvorlighetsgraden eller fjerner symptomene på sykdommen fullstendig.

Medisinering for bihulebetennelse

For enhver type bihulebetennelse, må det huskes at dette er en sykdom som krever obligatorisk medisinsk rådgivning. Forsøk på selvbehandling kan føre til spredning av betennelse til organer i nærheten, inkludert hjernen, forårsake alvorlige komplikasjoner og, i særlig avanserte tilfeller, død..

Spesialisten vil utføre nødvendig diagnostikk og fortelle deg hvordan du skal behandle hvert enkelt tilfelle, ved å velge den nødvendige kombinasjonen av medikamentell terapi. Dette skyldes det faktum at selv med de samme symptomene hos to pasienter, kan medisinene som er foreskrevet for dem variere, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til hver organisme..

Etiotropisk behandling

Mekanismen for utvikling av akutt bihulebetennelse er preget av slimhinneødem, rikelig sekresjon, blokkering av anastomose og utvikling av inflammatoriske og bakterielle prosesser. Behandlingen inkluderer utnevnelse av antibakterielle og antiseptiske midler til lokal eller systemisk bruk. Etiotropisk terapi er rettet mot å fjerne patogenet fra kroppen.

Viral bihulebetennelse krever ikke antibiotikabehandling. medisiner i dette spekteret er ineffektive i bekjempelse av virus. Det er nødvendig å raskt kurere sykdommen på dette stadiet, til bakteriefloraen har sluttet seg til.

Det mest effektive er inntaket av antivirale medisiner fra de første dagene av sykdommen:

  • Interferonindusere - Anaferon, Kagocel;
  • Interferonpreparater (rektal suppositorium, nesespray) - Genferon, Viferon, Lactoferon, Genferon Light.

For å bekjempe purulent (bakteriell) bihulebetennelse er det viktig å bruke antibakterielle medisiner.

Aktuelle antibiotika mot akutt bihulebetennelse er foreskrevet av lege og kan representere ett eller flere av følgende medisiner:

  1. Polydex med fenylefrin har en betennelsesdempende og vasokonstriktor effekt (Polymyxin, Neomycin, Dexamethason, Phenylephrine).
  2. Isofra og Framinazin nesespray med lokal antibakteriell virkning, før du bruker det anbefales det å fjerne nesegangene og bihulene.

I tillegg til antibiotika brukes Protargol (Sialor), Nozosep, med sølvinnhold og har en antiseptisk og snerpende effekt..

Det må forstås at akutt bihulebetennelse er en sykdom, hvis behandling utelukkende med aktuelle preparater kan være ineffektiv. I disse tilfellene er antibakteriell terapi av systemisk handling foreskrevet..

Valg av nødvendig antibiotika utføres av en lege (otolaryngolog eller terapeut.)

Valget av hvordan man skal behandle akutt bihulebetennelse avhenger av det påståtte årsaken til sykdommen, tidligere behandling, samt pasientens alder og kontraindikasjoner..

Selvmedisinering med antibakterielle midler kan være ineffektiv og farlig. Medisiner for førstehjelpsutstyret til hjemmet tilsvarer ikke alltid den aktuelle sykdommen, derfor er en obligatorisk medisinsk konsultasjon nødvendig før bruk..

Behandlingen bruker antibiotika fra initialterapi, andrelinjemedisiner og reservert antibiotika.

Hvis behandling med startmedisiner er ineffektiv eller forårsaker allergier, foreskrives medisiner fra den andre gruppen. Reserve medisiner er foreskrevet i tilfelle komplikasjoner og ineffektivitet av terapi med tidligere midler. De brukes på sykehus og under medisinsk tilsyn..

Zinnat, Megasef, Bioracef

prefix

Biotaxime

StartmidlerHandelsnavn
AmoxicillinAmoxicar, Flemoxin, Ospamox
Amoxicillin clavulanateAmoxicar plus, Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
Orale kefalosporiner:

cefprozil

Parenterale kefalosporiner:

cefotaksim

AndrelinjemedisinerForeskrevet hvis det er kontraindikasjoner for bruk av startmedisiner.
makrolider:

klaritromycin

Claricar, Fromilid, Lecoclar
fluorokinoloner:

Levofloxacin

Tavanik, Lebel, Leflox
Reserver medisinerForeskrevet hvis det er kontraindikasjoner for bruk av den andre linjen medikamenter.
fluorokinolonerMoxifloxacin, Gatifloxacin
makroliderJosamycin, Midecamycin
karbapenemerMeropenem, Imipenem, Tienam

Fluorokinoloner er kontraindisert i barndommen.

Med et mildt forløp med bihulebetennelse er antivirale medisiner ikke nødvendig, og behandlingen er symptomatisk og patogenetisk..

Patogenetisk behandling

For å forhindre komplikasjoner og utvikling av en patologisk prosess i en kronisk form eller i et alvorlig stadium som krever kirurgisk inngrep, er det nødvendig å utføre behandling som stopper utviklingen av sykdommen. For å avbryte utviklingen av en sykdom i nesen og paranasale bihuler, er det nødvendig å handle i flere retninger samtidig..

Handling kreves.narkotika
Sikre utstrømningen av sekreter fra bihulenSecretolics (flytende utslipp i bihulene):

Sinustrong

Reduser volumet av patologiske sekreterAntihistaminer:

Reduser hevelse i nesen og bihulehudeneVasoconstrictor nesedråper:

Maurice

Secretolics letter åpningen av naturlige fistler mellom nesehulen og paranasal bihulene, noe som kan redusere stagnasjonen av sekretorisk væske i bihulene.

Kontraindikasjoner for avhengige midler: prostataadenom, hypertensjon, glaukom, bruk av antidepressiva. Instruksjoner for hvert legemiddel og konsultasjon med en lege før bruk vil redde deg fra alvorlige konsekvenser.

Vasoconstrictor nesedråper gir et raskt resultat, men kliniske retningslinjer begrenser bruken av perioden til fem dager på grunn av sterk avhengighet og muligheten for å utvikle medikamentindusert rhinitt og patologiske forandringer i slimhinnen (tørr blødning).

Vasokonstriktordråper er uønskede i behandlingen av barn under ett år gamle og gravide.

Strengt overholdelse av vilkårene for bruk og dosering av nesedråper og spray skyldes tilstedeværelsen av hyppige tilfeller av overdose med xylometazolin, nafazolin og oksymetazolin.

Barn kan ha alvorlig medikamentforgiftning. Den optimale løsningen vil være å bruke fenylevrine-preparater, hvis varighet er opptil en uke.

Aktuelle steroider i nesen har vist seg å være de mest effektive medisinene for etiotropisk behandling av bihulebetennelse, med obligatorisk samtidig medisinsk tilsyn.

Ukontrollert bruk av steroider kan føre til korrosjon av slimhinner, hyppige neseblødninger, perforering av neseseptum, samt lokal soppinfeksjon.

Symptomatisk terapi

Hvor lang bihulebetennelse behandles hos en voksen til fullstendig bedring bestemmes av de individuelle egenskapene og alvorlighetsgraden av sykdommen, men dette betyr ikke at det er nødvendig å tåle de tilhørende symptomene i full manifestasjon. Vanligvis er det ikke bare pustevansker og neseutslipp, men også smerter lokalisert i ansiktet, feber og en følelse av generell svakhet. Symptomatisk behandling kan omfatte nasale steroider (Nasonex, Maurice), som lindrer bihulebetennelse, har en decongestant effekt.

Mange medisiner designet for patogenetisk terapi har også en symptomatisk effekt. Så antihistaminer og nesedråper behandler ikke bare bihuler og lindrer hevelse, men også gjør det lettere å puste, redusere mengden neseutslipp.

Smertesymptom er en hyppig ledsager av bihulebetennelse, som hjelper en rekke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med bedøvelseseffekt.

Aktivt stoffLegemiddelnavn
ibuprofen· Nurofen;

Ibufen.

Paracetamol· Panadol;

Efferalgan.

Nimesulide· Nimesil;

Nisit

Med ekstrem forsiktighet og først etter medisinsk råd, tas Analgin og Aspirin. Den første fremmer utviklingen av agranulocytose, og den andre kan forårsake utseendet av ikke-steroide magesår i mageslimhinnen og tolvfingertarmen.

Operativ intervensjon

I tilfeller der behandling av betennelse i paranasale bihuler ikke har en uttalt effekt eller økt risiko for å utvikle en patologisk prosess med en påfølgende komplikasjon, blir pasienter sendt til kirurgi.

Alternativer når vi ikke kan klare oss uten kirurgi inkluderer:

  • korreksjon av krumningen i neseseptumet;
  • ethmoidectomy - rensing av bihule fra akkumulert slim og skape drenering for evakuering;
  • reseksjon av turbinatene - conchectomy;
  • åpne cellene i etmoidbenet;
  • delvis eksisjon av de forstørrede, komprimerte segmentene av det midterste skallet - conchotomy;
  • eksisjon av polypper og polyposevekster i slimhinnecellene i etmoidbenet;
  • fjerning av ondartede og godartede neoplasmer.

I mange tilfeller, jo før avgjørelsen tas og operasjonen utføres, jo lettere er det å kurere pasienten og forhindre at sykdommen smitter over i det kroniske stadiet..

Komplementære behandlinger mot bihulebetennelse

Det er en rekke både grunnleggende og hjelpemetoder for å behandle kronisk bihulebetennelse. Når den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen har passert, og det ikke er noen økning i temperatur, blir fysioterapi og maskinvarevask av bihulene regelmessig brukt.

Hvis pasientens tilstand er kritisk, observeres alvorlige komplikasjoner, tas en beslutning om kirurgisk inngrep med videre bruk av medisiner.

Fysioterapi for bihulebetennelse

Valg av metode for fysioterapi for bihulebetennelse fra lokalisering av den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Disse metodene stimulerer godt lokal blodsirkulasjon, noe som hjelper utstrømningen av væske og lindrer puffiness, og varmeeksponering hjelper til å lindre smerte symptomer.

Fysioterapibehandlinger kan omfatte:

  • UHF (ultrahøye frekvenser) - simulering av lokal blodsirkulasjon, vevsmetabolisme, eliminering av puffiness, smertestillende effekt.
  • UFO (ultrafiolett bestråling) - frigjøring av biologisk aktive stoffer, stimulering av migrasjon av leukocytter til fokus på betennelse.
  • Elektroforese - forbedrer vevstrofisme, har bedøvelses- og dreneringseffekt, har en lokal betennelsesdempende effekt.
  • Magnetoterapi - stimulering av enzymatisk aktivitet, reduksjon av slimhinneødem, smertelindring, betennelsesdempende effekt.
  • UST (ultralydterapi) - mikromassasje i vev, som forbedrer metabolske prosesser i vev, lindrer smerter.

Termiske prosedyrer er kontraindisert ved akutt bihulebetennelse, samt en økning i temperaturen!

Kontraindikasjoner for fysioterapi:

  • purulent bihulebetennelse uten mulighet for utstrømning av sekresjon;
  • paranasal sinuscyster;
  • godartede neoplasmer med en oppadgående trend;
  • ondartede svulster.

Sinusrensing av maskinvare

Den viktigste grunnen til at bihulene blir betente er umuligheten av deres naturlige selvrensing..

For å lindre tilstanden, vaske og rengjøre bihulene brukes jeg forskjellige prosedyremetoder:

  1. Skylling av nese bihulene ved å flytte væsker i henhold til Proetz ("gjøk") utføres ved å helle en løsning for vasking i den ene nesebor og fjerne den fra den andre nesebor med en aspirator sammen med innholdet. Under inngrepet legger pasienten seg og gjentar "gjøk", alle andre manipulasjoner utføres av lege eller sykepleier. Løsningsmuligheter for å skylle bihulene: Furacilin, Miramistin, Fysiologisk løsning.
  2. Yamik kateter. Pasienten får foreløpig anestesi, hvoretter kateteret settes inn i nesehulen, hvor bakre og fremre ballonger av kateteret vekselvis blåses opp. Trykkforskjellen som skapes på denne måten frigjør nasal sinus fra patologisk innhold. Etter å ha frigjort bihulen, injiserer legen et antiseptisk middel i nesehulen.
  1. Skylling av nesehulen med hjelp av Dolphin, Humer, Aqualor-preparater, Aquamaris-apparater og andre..

Kompleks terapi og bruk av flere midler hjelper godt.

Instrumental skylling av bihulene brukes ikke til akutt purulent prosess, forhøyet kroppstemperatur, samt for funksjoner i den anatomiske strukturen som forstyrrer prosedyren.

Hjemmebehandling av bihulebetennelse med folkemetoder

Blant folkemetodene for bihulebetennelse, er pusteøvelser, bestående av et sett med enkle øvelser, vanlige. Disse prosedyrene er rettet mot å lindre neseopphet. Det er fornuftig å utføre øvelser for profylaktiske formål og i de mildeste formene av sykdommen.

Ved akutt frontal bihulebetennelse kan intens trening føre til brudd på slimhinner..

Videoen i denne artikkelen vil gi en mulighet til å gjøre deg kjent med de foreslåtte øvelsene:

Hjemme er det optimalt å supplere behandling med inhalasjon og skylling, hvis det er tillatelse fra behandlende lege.

Innånding med bihulebetennelse

Hvorvidt det er mulig å gjøre inhalasjon hjemme avgjøres av legen, vanligvis i mangel av forhøyet temperatur og et akutt sykdomsforløp, blir slike prosedyrer foreskrevet som samtidig hovedterapi..

Fordelene med denne behandlingsmetoden er at:

  • medisinske stoffer kommer raskt inn i neseområdet;
  • mild og langvarig effekt, og følgelig et minimum av bivirkninger;
  • den terapeutiske effekten påføres umiddelbart på hele luftveiene;
  • ingen aldersbegrensninger.

Før innånding er det nødvendig å fjerne nesegangene, hvis det er alvorlig overbelastning, er det mulig å bruke vasokonstriktordråper. Dette er nødvendig for å sikre tilgangen av medisinske stoffer direkte til nese bihulene..

Innånding av forstøver

Innånding med forstøver for bihulebetennelse er veldig praktisk, som har en ganske fin spray av medikamentstoffet, noe som gir en jevn fordeling over slimhinnen. Spesielle formuleringer for inhalasjon kan kjøpes på apoteket, løsningen kan inkludere antibiotika, antiseptika, mukolytika, betennelsesdempende midler, fuktighetskrem.

Kontraindikasjoner for bruk av forstøveren:

  • den tidlige perioden etter et hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • kroppstemperatur over 37,5 ° C;
  • dekompensert form for hjerte- og karsvikt;
  • arytmi;
  • lungeblødning;
  • bullous emfysem;
  • pneumothorax.

Bruken av visse formuleringer av inhalatoren bør diskuteres med den behandlende legen. Hvis du opplever allergiske reaksjoner eller annen forverring, må du umiddelbart stoppe prosedyren.

Innånding med hjemmelagde løsninger

Hvis det ikke er noen nyubulisator, kan løsninger som tilberedes uavhengig brukes:

  • Saltoppløsning (1 ss havsalt fortynnes i 1 liter varmt vann).
  • Essensielle oljer - antiseptiske og beroligende essensielle oljer av tea tree, eucalyptus, menthol, furu, einer, sitron brukes (noen få dråper per 1 liter varmt vann).
  • Urteinnånding - med kamille, kalendula, johannesurt, salvie. Et avkok av spesielle apotekpreparater (antiseptisk eller betennelsesdempende, som kombinerer de nødvendige urtene) brukes: en spiseskje helles med en liter varmt vann og tilføres. Den resulterende infusjonen blir avkjølt til en varm tilstand..

Disse innåndingstypene må utføres over væske, temperatur 36-42 grader. Noen mennesker bruker praktisk talt kokende løsninger, noe som er strengt forbudt, fordi du kan få en forbrenning av slimhinnen.

Bruk Mahold-inhalatoren

Du kan også bruke Maholda-inhalatoren, som er spesielt designet for hjemmebruk..

Inhalatoren er en glassbeholder med en skål for løsningen og et inhalasjonsrør. Neseinhalasjoner for bihulebetennelse utføres ved bruk av en spesiell gummi mansjett slitt på munnstykket.

Fremgangsmåte ved innånding:

  • inhalatoren vaskes før bruk;
  • hell 2-4 ml varmt vann;
  • tilsett et par dråper den valgte eteriske oljen i varmt vann.

For å forlenge innåndingstiden, bør bunnen av glasspæren senkes i varmt vann. Innånding av medisinske stoffer gjennomføres gjennom nesen, utpusting gjennom munnen.

Bruken av Mahold-inhalatoren er begrenset:

  • individuell intoleranse overfor komponenter i tinkturer eller oljer;
  • hyppige neseblod;
  • smittsomme sykdommer i alvorlige utviklingsstadier;
  • under tre år.

Bruken av slike inhalasjoner er mulig som profylakse og terapeutiske prosedyrer. Forløpet av de nødvendige inhalasjonene bestemmes av terapeuten, under hensyntagen til dynamikken i utvinning.

Vask bihulene hjemme

Skylling utføres vekselvis for hvert nesebor, gjenta prosedyren flere ganger. For å gjøre dette, må du samle væske for vasking med varm romtemperatur i en beholder med en smal nakke (tekanne) eller i en spesiell vannkanne.

Når du vipper hodet over vasken, helles løsningen i neseboret motsatt siden av skråningen, slik at den sammen med innholdet i bihulene strømmer ut gjennom den andre nesebor.

For å skylle nesen hjemme, kan du bruke:

  • infusjon av urter med bakteriedrepende og antiseptisk virkning (kamille, kalendula, salvie, mynte), også brukt til inhalasjon;
  • brus og saltløsninger;
  • oppvarmet mineralvann uten gass;
  • propolis løsning;
  • brygging av grønn te.

Etter skylling av nesen er det nødvendig å sikre at det ikke er noen plutselige temperaturendringer i løpet av en nær fremtid, og lokale terapiprosedyrer kan også utføres. Det er mulig å behandle kronisk bihulebetennelse hjemme ved hjelp av alternative metoder, som hjelpemiddel til medikamentell terapi, med konsultasjon og anbefaling fra en lege.