loader

Hoved

Bihulebetennelse

Hvilke antibiotika er best mot bihulebetennelse hos voksne og barn?

Bakterier er en vanlig årsak til betennelse i nasopharynx, som avslører sykdommens bakterielle natur, forskriver legen antibiotika mot bihulebetennelse hos voksne og barn. Farmakologi utvikler aktivt og produserer nye antibakterielle medisiner som effektivt virker på forskjellige typer patogene bakterier, og forhindrer komplikasjoner. Mange vil ha fordel av informasjon om hvilke antibiotika som er mye brukt i medikamentell terapi for bihulebetennelse..

To typer bihulebetennelse

Sinusittbehandling er rettet mot å eliminere betennelse i bihulene som er lokalisert i beinene i hodeskallen, og lindre symptomene på sykdommen. I praksis brukes to typer antibiotika mot bihulebetennelse, de skiller seg i påføringsmetodene. Den første gruppen kombinerer aktuelle medikamenter - spray og dråper, den andre gruppen inkluderer systemiske antibiotika - tabletter, medisiner for intravenøs og intramuskulær injeksjon.

Aktuelle forberedelser

Med et tidlig besøk hos legen elimineres lokale antibiotika for behandling av bihulebetennelse. De aktive ingrediensene i et hvilket som helst lokalt middel kommer ikke inn i blodomløpssystemet, derfor reduseres risikoen for bivirkninger når du bruker dem. Vanligvis varer et behandlingskurs som bruker et lokalt antibiotika ikke mer enn 7 dager.

De mest populære medisinene som brukes i de tidlige stadiene av bihulebetennelse, akutt og kronisk bihulebetennelse:

Bioparox

Finnes som en spray. Formålet med antibiotikaet (fusafungin) som er inkludert i dets sammensetning, er å eliminere betennelse i slimhinnen. Sprayen trenger lett inn i alle deler av nesofarynx og bekjemper sykdomsfremkallende bakterier.

Bioparox er foreskrevet for voksne pasienter og barn fra 2,5-3 år. Voksne trenger å injisere sprayen to ganger i hver nesebor 4 ganger om dagen, barn - en injeksjon 4 ganger om dagen. Bihulebetennelse behandling med Bioparox spray varer i 7 dager.

Isofra

Spray Isofra er et lokalt antibiotikum; for bihulebetennelse hos barn er det foreskrevet fra spedbarnsalder (0-12 måneder). For ammende spedbarn administreres sprayen i form av dråper, 1 dose - 1 injeksjon. For å eliminere symptomene, samtidig med stoffet Isofra, forskrives pasienten dråper med en vasokonstriktoreffekt. Avtalen gjøres av legen. Det aktive stoffet i medisinalsprayen er antibiotikum framycetin.

Polydexa

Dette optimale medikamentet har en kompleks effekt på betennelsesområdet. Som en del av Polidex-sprayen:

  • antibiotika (polymyxin);
  • en vasokonstriktor (fenylefrin);
  • hormon (deksametason).

Stoffet mot bihulebetennelse har kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet for barn under 3 år. Kursets varighet er minst 10 dager. Doseringen bestemmes av legen, basert på pasientens alder og tilstand..

Furacilin

Populært kjent antimikrobiell middel. Du kan bruke det fra fødselen. Ved akutt bihulebetennelse blir Furacilin-løsningen hans brukt til å vaske nesehulen og brysthulen. Ved bruk av Furacilin avtar symptomene på bihulebetennelse:

  • hodepine svekkes;
  • ødem avtar;
  • volumet av slim synker.

Systemiske medisiner

Når du behandler bihulebetennelse med systemiske antibiotika, undertrykker de veksten av bakterier, og reduserer sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Før avtalen må legen finne ut om pasienten har andre kroniske sykdommer, hvilke medisiner han tar i forbindelse med dem, om han er allergisk mot medisiner.

Hva nøyaktig antibiotika å foreskrive for bihulebetennelse bestemmes på grunnlag av laboratorieundersøkelser av slim.

Systemiske antibiotika kan gis ved injeksjon (intramuskulær, intravenøs) eller tas gjennom munnen hvis tabletten er foreskrevet. I henhold til virkningsmekanismen er systemiske medisiner delt inn i to grupper:

  • en gruppe medikamenter med et smalt handlingsspekter;
  • medisiner med bredt spekter som kan undertrykke den viktige aktiviteten til forskjellige bakterier.

Siden det tar minst 7 dager å forvente resultatet av laboratorieanalyse, blir legen tvunget til å forskrive medisiner med et bredt spekter av virkning. Det er umulig å nøle med aktiv behandling av bihulebetennelse hos voksne og barn, sykdommen er farlig med alvorlige komplikasjoner.

I løpet av medikamentell terapi kan den behandlende legen erstatte antibiotika. Årsaken til utskiftningen er pasientens tilstand, som til tross for å ta en viss medisinering, forblir på samme nivå eller forverres. Det kan være to grunner til at pasienten ikke blir bedre..

Den første og veldig vanlige er at pasienten ikke følger legens anbefalinger, ikke overholder hyppigheten av å ta medisinen og doseringen av den. Den andre grunnen er at bakteriene viste seg å være immun (resistente) mot denne typen antibiotika.

Ved kronisk betennelse i frontale bihuler av bakteriell karakter er følgende typer systemiske medisiner foreskrevet:

  • penicilliner;
  • makrolider;
  • cefalosporiner;
  • tetracykliner.

Om bruk av penicilliner

Penicillin-antibiotika er foreskrevet til pasienten med akutt eller kronisk bihulebetennelse i utgangspunktet. Dette er en tradisjonell antimikrobiell terapi som varer fra 7 til 14 dager. Behandling mot kronisk bihulebetennelse kan ta lengre tid.

Oftest får barn forskrevet medisinen Flemoxin Solutab - virkestoffet er amoxicillin. Verktøyet er tilgjengelig i form av nettbrett. For barn i det første leveåret er en suspensjon laget av tabletter. Antibiotikumet bør tas 2 ganger om dagen. Inntakshastigheten for en voksen (10 år og eldre) er 500-750 mg. For babyer fra 0 til 12 måneder beregnes dosen på grunnlag av kroppsvekt. Barn fra 1 til 3 år - 250 mg * 2, fra 3 til 10 år - 375 mg * 2.

Når det tas, kan ubehagelige reaksjoner fra mage-tarmkanalen (dyspepsi) forekomme. Det er kontraindikasjoner:

  • nyresvikt;
  • allergi mot stoffet;
  • tarmpatologi.

Siden fylte 12 år har de øvd på å behandle bihulebetennelse med Amoxiclav. Tablettene tas før måltider. Dosen og antall doser av medisinen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

  • en tilstand med mild og moderat alvorlighetsgrad - 250 (125) mg * 3;
  • ved alvorlig sykdom - 500 (125) mg * 3 eller 875 (125) * 2.

Når makrolider er foreskrevet?

Hvis pasienten har en individuell intoleranse mot antibiotika fra penicillingruppen eller ikke kan få et godt resultat av deres bruk, foreskrives makrolider:

"Klacid" tas når som helst uten henvisning til matinntaket. Legemidlet har ingen aldersbegrensninger. Hastigheten på 7,5 mg per kilo vekt er gyldig i opptil 10 år, fra 10 år og eldre, den daglige hastigheten er 250 mg * 2. Når du tar antibiotika, er ikke bivirkninger utelukket (kvalme, hodepine, allergier, dårlig søvn). Medisinen er forbudt å brukes av pasienter med alvorlige patologier i nyrer og lever..

Sumamed kan drikkes av barn fra 6 måneder. Barnets dose foreskrives av en lege, opptil 12 år gammel avhenger det av kroppsvekt. Pasienter 12 år og eldre bør få 500 mg av legemidlet per dag. Allergiske reaksjoner er ikke utelukket når du tar medisinen. Legemidlet er ikke foreskrevet for personer med leversykdom.

cefalosporiner

Antibiotikumet Ceftriaxone fra cefalosporin-gruppen er foreskrevet fra de første levedagene i tilfelle alvorlig sykdom. 3. generasjonsmedisin administreres smittsomt. For gravide og babyer blir stoffet fortynnet med vann for injeksjon, for en annen kategori pasienter brukes "Lidocaine". Behandlingen varer fra 7 til 10 dager. For behandling av alvorlig betennelse kan første generasjons medikamenter (Cefazolin) og andre generasjons kefalosporiner (Cephalexin) ordineres.

Gruppe av tetracykliner for bihulebetennelse

Denne gruppen av antibiotika er ekstremt sjelden brukt i medisinbehandling av polysinusitt. De har mange bivirkninger og en imponerende liste over kontraindikasjoner. Hvis absolutt nødvendig, kan legen foreskrive Doxycycline tabletter, de drikker dem i 7 dager, den daglige hastigheten er 100 mg * 2.

Prinsippene for riktig behandling

Et besøk hos en lege, en klar implementering av anbefalingene hans vil tillate deg å gå tilbake til et fullt liv på en ganske visst kort tid, bli kvitt symptomene på bihulebetennelse:

  • smertefulle sensasjoner i området med bihuler infisert med bakterier;
  • hodepine og tannpine assosiert med betennelse;
  • rikelig utslipp;
  • tett nese;
  • mangel på lukt.

Reglene som må følges under behandlingen er enkle, men de garanterer effektiv behandling:

  • følg doseringen nøyaktig;
  • drikk hele medisinforløpet, selv om det er en forbedring;
  • hvis det oppstår noen bivirkninger, besøk lege, med de minste symptomer på allergi, drikk et antihistamin;
  • mangel på terapeutisk effekt den tredje dagen av å ta pillene - en grunn til å besøke lege.

Rettidig antibiotikaresept er en garanti for vellykket behandling av alle typer bihulebetennelse. Et besøk hos en lege ved de første symptomene på sykdommen vil i stor grad lette behandlingen av en ubehagelig sykdom..

Rhinosinusitis - hva er det, dets symptomer og behandling

Neseutslipp er ikke alltid et symptom på forkjølelse, det kan være et tegn på en mer alvorlig medisinsk tilstand, for eksempel rhinosinusitt. Denne plagen er preget av betennelse i slimhinnene i nesegangene og bihulene, noe som gir pasienter mye ubehagelige problemer. Hvordan behandles rhinosinusitis? Hvilke medisiner er nødvendig for dette?

Hva er rhinosinusitis?

Rhinosinusitis er en kompleks sykdom som har utviklet seg som et resultat av virkningen av virus eller bakterier på nesegangene og bihulene. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til den indre delen av nesen, svulmer slimhinnene, tykner og overlapper fistler som den patologiske hemmeligheten skal komme ut gjennom. Videre begynner purulent innhold å samle seg i bihulene, noe som fører til utvikling av patologi.

Den vanligste årsaken til denne sykdommen er en ubehandlet akutt virusinfeksjon. Patologi kan utvikle seg på bakgrunn av influensa, ARVI, adenovirus og andre smittsomme sykdommer. Når rhinosinusitis oppstår, bestemmes årsakene til betennelsen:

  • soppmikroorganismer;
  • polypose;
  • allergiske reaksjoner;
  • stafylokokk og streptokokk.

Hvis nesen er skadet, er krumningen av neseseptum og utseendet til andre defekter mulig, noe som også kan føre til innsnevring av bihulene og som et resultat til akkumulering av pus. Hvis rhinosinusitis vises, krever symptomer og behandling hos voksne og barn spesiell oppmerksomhet. Avhengig av typen av denne patologien, velges passende behandling.

Klassifisering

Moderne medisin skiller mange typer rhinosinusitis. De er klassifisert etter flytidens tid og art, etter beliggenhet og etter mange andre kriterier..

  1. Av det forårsakende infeksjonsmiddelet: bakteriell, viral, sopp og blandet.
  2. På stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen: høyresidig, venstresidig, bilateral.
  3. Etter type sykdomsforløp: kronisk, akutt og tilbakevendende.
  4. Av typen betent bihule: sphenoiditt, bihulebetennelse, etmoiditis, frontal bihulebetennelse.
  5. I henhold til alvorlighetsgraden av kurset: alvorlige, milde og moderate former.

Avhengig av sykdommens type og alvorlighetsgraden av forløpet, velger legen det nødvendige terapiforløpet. Med riktig overholdelse av alle medisinske anbefalinger, vil det ikke være vanskelig å takle rhinosinusitt. Hvordan mistenker utviklingen av denne sykdommen? Hva er symptomene på dette?

De første tegnene på rhinosinusitis og dens symptomer

Det aller første tegnet på utvikling av sykdommen anses å være et brudd på pustehinnene, som er ledsaget av rikelig slimhinne eller purulent utslipp. I tillegg inkluderer rhinosinusitis symptomer:

  • hypertermi (økning i kroppstemperatur til 38-39 grader);
  • rennende nese;
  • generell svakhet, økt tretthet;
  • tap av Appetit;
  • hodepine i ro og når du vipper hodet;
  • endre stemmenes klang;
  • ørebelastning;
  • brudd på luktesansen;
  • tåreflod.

Avhengig av type patogen som forårsaket sykdommen, kan neseutslipp avvike i farge og konsistens. Noen ganger, i tillegg til de oppgitte forholdene, kan det utvikle seg en hoste.

Polypoid rhinosinusitis

Slimhinnen i nesegangene består av bløtvev. Med hyppige betennelsesprosesser blir den tynnere, og kroppen, etter å ha mottatt et signal om dette, begynner å bygge opp et nytt lag. Ganske ofte skiller disse gjengrodde stykkene seg ut fra slimhinnen: de er i form som en dråpe, og inni er de fylt med infiltrasjon (akkumulering av lymfe og blod). Denne formasjonen kalles en polypp, den gjør pustehinnene vanskelig og kan føre til utvikling av mange sykdommer..

Polyposevekster kan være ganske store. Samtidig kjennes konstant ubehag, luktesansen forverres, det ser ut til at det er en fremmed kropp i nesen. Polypper kan også blokkere bihulene dine, noe som kan føre til at pus bygger seg opp. Slik utvikler polypøs rhinosinusitis.

Purulent rhinosinusitis

Den vanligste årsaken til sykdommen i dette tilfellet er forkjølelse. Når virus kommer inn i nesegangene, utvikler det seg betennelse, som er ledsaget av hevelse i slimhinnen. Som et resultat kommer slimhinneinnholdet i bihulene med vanskeligheter og et gunstig miljø for reproduksjon av patogener dannes på stedene for akkumulering av sekresjoner.

Dannelsen av pus i bihulene er ofte ledsaget av en temperaturøkning til høye nivåer. Pasienten lider av hodepine som forverres ved bøying, svakhet og generell utilpasse vises. Nasepust er vanskelig på grunn av lunger, en person prøver å puste gjennom munnen, noe som kan føre til utvikling av hoste.

I alvorlige tilfeller vises dårlig ånde, kinnene og øyelokkene hovner opp. En følelse av fylde bemerkes i de berørte bihulene. På bakgrunn av en høy temperatur kan generell ruspåvirkning utvikle seg.

Allergisk rhinosinusitt

I dette tilfellet utvikler betennelse i bihulene når et allergen kommer inn i menneskekroppen. På grunn av ødem i slimhinnen kommer rikelig utflod ikke bra ut fra nesehulene, noe som fører til dannelse av pus. Årsaken til sykdommen kan være:

  • støv;
  • pollen av planter;
  • kjæledyr hår;
  • husholdning kjemikalier;
  • medisiner.

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere den provoserende faktoren og redusere kroppens patologiske respons på allergenet. For dette er pasienten beskyttet mot virkningen av allergenet, og antihistaminbehandling er foreskrevet..

Vasomotor rhinosinusitis

Utviklingen av vasomotorisk rhinosinusitis kan også begynne på bakgrunn av en akutt virusinfeksjon. Forekomsten er assosiert med en forstyrrelse i arbeidet med nerveender. Når det oppstår irriterende midler (kulde, varme, skarp lukt), reagerer neseslimhinnen ganske voldsomt: alvorlig hevelse vises, utslippet blir veldig rikelig.

Ofte utvikler vasomotorisk rhinosinusitis hos gravide. Dette skjer som et resultat av en kraftig endring i hormonelle nivåer under graviditet. Vanligvis, etter fødsel, går alt tilbake til det normale, selv uten medisiner..

Catarrhal rhinosinusitis

Catarrhal rhinosinusitis er en av luftveissykdommene der neseslimhinnen, samt paranasal bihulene, blir betent. Det akutte stadiet av sykdommen er ikke farlig og reagerer veldig godt på behandlingen. Symptomene på patologi ligner på mange måter tegnene til andre typer rhinosinusitt:

  • smertesyndrom lokalisert i bihulene;
  • hevelse i slimhinnen og dens rødhet;
  • en økning i kroppstemperatur, noen ganger til veldig høye merker;
  • konjunktivitt;
  • rive;
  • rikelig slimutslipp.

Komplikasjoner av denne sykdommen er ekstremt sjeldne. Hos noen pasienter kan imidlertid bakteriell rhinosinusitis utvikle seg på bakgrunn av catarrhal. I dette tilfellet blir behandlingen supplert med antibiotika..

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen, må du oppsøke en otolaryngolog. Basert på undersøkelsen, anamnese og undersøkelser, vil legen foreslå utvikling av en diagnose som rhinosinusitis. Diagnostiske tiltak kan være som følger:

  • analyse av urin og blod;
  • rhinoscopy (undersøkelse av nesen);
  • radiografi;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • pharyngoscopy;
  • undersøkelse av ekssudat for tilstedeværelse av patogenet og dets følsomhet for medisiner.

Rhinoscopy avslører hevelse og rødhet i vevene, så vel som slimete ekssudat. Etter å ha smurt nesegangene med en vasokonstriktorløsning, finnes pus i området til sinus fistler.

Et mer nøyaktig bilde kan sees med endoskopisk undersøkelse. Ved å bruke en spesiell sonde med et kamera på slutten, identifiserer legen avvik i slimhinnens anatomi som kan hindre normal ventilasjon i nesen.

Hvordan behandle rhinosinusitis hos voksne?

Rhinosinusitis behandles på poliklinisk basis. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig. På det første stadiet konservativ behandling, inkludert medikamentell terapi og skylling av nesehulen for å eliminere patologiske sekreter og patogener. Det er også mulig å supplere hovedretten med alternative behandlingsmetoder..

Legemiddelterapi

Velge en behandlingsmetode og de nødvendige medisiner, er legen basert på alvorlighetsgraden av løpet av rhinosinusitis, under hensyntagen til tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. For å lette nasal pusting og redusere slimhinnødem i alle typer patologi, foreskrives vasokonstriktorer i form av dråper og spray. De mest effektive er:

I tillegg anbefaler leger daglig skylling av nesegangene med natriumkloridløsning eller spesielle aerosoler basert på sjøvann. En slik prosedyre hjelper raskere utvinning av den betente slimhinnen..

Med en avansert form for rhinosinusitt er det mulig å foreskrive antibakterielle medisiner. For behandling av alvorlige former for sykdommen, bruk:

Med utvikling av rhinosinusitt av viral etiologi, vil bruk av immunstimulerende, immunmodulerende midler være nødvendig. De hjelper til med å bekjempe virus, gjenopprette kroppens forsvar og fremskynder utvinning. Oftest foreskrevet:

Legen vil også velge medisiner for symptomatisk behandling. Mukolytika er nødvendig for å tynne slimet: Rinofluimucil, Sinuforte. For å lindre smerter og redusere kroppstemperaturen - febernedsettende medisiner "Paracetamol", "Ibuprofen". For allergisk rhinosinusitt er antihistaminbehandling også indikert. Bidra til å redusere kroppens respons på allergener:

For behandling av alle typer rhinosinusitis er det mulig å bruke spesielle kombinerte sprayer, som inkluderer antibakterielle komponenter, så vel som hormonelle midler. "Polydexa" og "Izofra" har vist seg godt.

Behandling med folkemedisiner

Selvfølgelig vil det ikke fungere å kurere rhinosinusitis bare med folkemessige midler, men de kan være et godt tillegg til hovedkurset i terapien. Med en sykdom som utvikler seg på bakgrunn av en virusinfeksjon, hjelper løk og hvitløksdråper godt. Å lage dem er veldig enkelt: Den bulbøse grønnsaken skrelles og hakkes godt. Press saften, som er fortynnet med rent vann, i forholdet 1: 5 fra bruk av gasbind. Påfør disse dråpene 2-3 ganger om dagen. Urtehjelpemidler fungerer nok.

Oppskrift nummer 1 - Cyclamen

Denne vakre flerårige blomsten anses i dag som et av de mest effektive virkemidlene for å bli kvitt rhinosinusitt. Det brukes som en del av mange farmasøytiske preparater, siden planten har mange medisinske egenskaper. Hjemme kan du tilberede dråper fra syklamen, gjør det på følgende måte:

  1. Roten til planten er godt vasket og knust ved å bruke det fineste rivjernet.
  2. Juice blir presset ut av den resulterende massen.
  3. For å tilberede dråper fortynnes saften med vann i forholdet 1: 5 og legges i kjøleskapet.
  4. Påfør produktet en gang om dagen. Sett to dråper i hver nesebor.

Den positive effekten etter slik behandling merkes i løpet av 1-2 dager. Nasal pusting letter, hevelsen avtar, samt mengden sekresjon som skal skilles.

Oppskrift nummer 2 - pepperrot og sitron

For å forberede et effektivt middel mot rhinosinusitis, trenger du 3 sitroner og pepperrotrot. Sitrusjuice blandes med en rot knust i en kjøttkvern og settes i kjøleskapet. Den resulterende blandingen tas på tom mage i en halv teskje. Et slikt middel er ganske effektivt i det kroniske sykdomsforløpet. Du kan ta medisin hjemme i 1-2 måneder..

Oppskrift nummer 3 - Aloe

Hundreårsjubileet har lenge vært kjent for sine positive egenskaper. Denne husplanten med faste, kjøttfulle blader er bra for å bekjempe mange sykdommer. For rhinosinusitis tilberedes effektive dråper. For dette blir ett blad knust og juice blir presset ut av det. Det resulterende produktet blir innpodet 3-4 ganger om dagen, 2-3 dråper.

Rhinosinusitis under graviditet

Utviklingen av denne sykdommen under graviditet forekommer ganske ofte. Svekket av en tung belastning, plukker mors kropp raskt virusinfeksjoner som forårsaker denne tilstanden. Siden mange medisiner ikke kan brukes mens du bærer et barn, bør behandlingsforløpet begrenses til lokal terapi.

Bare en lege skal behandle rhinosinusitis under graviditet. I alvorlige tilfeller kan antibiotikasprøyter foreskrives. Disse medikamentene virker lokalt direkte på selve patologien og absorberes praktisk talt ikke i den systemiske sirkulasjonen.

Også nesedråper basert på sjøvann er tillatt for bruk hos gravide: "Quicks", "Aquamaris". Slike medisiner hjelper til med å tømme slim fra nesen, fukte vevene i nesegangene, lindre pustethet og gjøre pusten lettere. Noen ganger kan det være nødvendig å bruke vasokonstriktordråper: "Naphtizin", "Nazivin", men det er bedre å ta dem i en barndosering. Med en allergisk variasjon av rhinosinusitt er følgende tillatt: Suprastin og Loratadin.

Hvis sykdommen ikke reagerer på kompleks behandling med godkjente medisiner, kan otolaryngologen foreskrive en bihulepunksjon etterfulgt av innføring av en betennelsesdempende løsning. En slik prosedyre vil bidra til å lindre pasientens tilstand betydelig uten å skade det ufødte barnet..

Rhinosinusitis hos babyer

Hos unge pasienter er denne sykdommen akutt. På grunn av egenskapene til babyens kropp, er tegn og symptomer på patologi mer uttalt enn hos voksne. Hva du skal se etter når du behandler rhinosinusitt hos et barn?

Funksjoner ved patologi

Den fulle dannelsen av maxillary bihulene hos barn skjer innen 7 år. Problemet oppstår på grunn av det faktum at overgangspunktene i nesehulen til bihulen er veldig smale, og selv med en liten hevelse i slimhinnen, vil denne åpningen bli lukket. Som et resultat akkumuleres den patologiske sekresjonen i bihulene, noe som fører til betennelse og utseendet av pus..

De kliniske tegnene på denne tilstanden er ganske typiske. Den utviklende rhinosinusitt hos et barn er preget av symptomer som ligner veldig på respirasjonsinfeksjoner. Derfor, for å utelukke utviklingen av komplikasjoner, er det nødvendig å vise babyen til legen så snart som mulig. Rhinosinusitis hos førskole- og barnehagebarn forårsaker ofte skade på frontale bihuler og etmoid labyrint som ligger på begge sider av nesebroen, når en slik patologi utvikler seg hos voksne, blir alle bihuler påvirket.

Behandling av rhinosinusitis hos et barn

Hovedmålet med terapi for sykdommen er å undertrykke patogener og øke kroppens forsvar. For dette velges spesielle teknikker som gir en kompleks effekt på kroppen. Resultatet av behandlingen er fullstendig eliminering av infeksjonen, normalisering av nasal pust..

Listen over medisiner som brukes til å behandle rhinosinusitis hos barn er nesten den samme som hos voksne, justert for ønsket dosering. Bare en lege skal foreskrive et behandlingsforløp. Selvinngrep i prosessen kan bare forverre babyens tilstand..

Oftest anbefaler leger vasokonstriktor medisiner, for eksempel "Nazol baby" eller barnas "Nazivin". De hjelper til med å lindre lunger og gjøre pusten lettere. I tillegg trenger du midler som hjelper til med å styrke immunforsvaret: "Reaferon-Lipint", "Likopid", "Amiksin". Avgjørelsen om behovet for å bruke antibiotika tas bare av lege. I de fleste tilfeller er poliklinisk behandling fullstendig uten antibiotikabehandling..

I de fleste tilfeller skjer behandling av rhinosinusitis hos barn ganske raskt. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, skjer utvinning i løpet av 1-2 uker. Komplikasjoner som krever mer aggressiv terapi eller kirurgi er sjeldne. Uten riktig behandling kan rhinosinusitt imidlertid føre til livstruende patologier..

Antibiotika mot rhinosinusitt

Målet med både konservativ og kirurgisk behandling er å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og eliminere bakterie- / sopppatogenet. Symptomatiske behandlinger inkluderer fukting av luften, irrigering av nesehulen med saltvann og inntak av orale avsvamping.

Monoterapi med aktuelle steroider kan være effektive for å kontrollere symptomer i den akutte prosessen; i den kroniske de brukes i kombinasjon med andre medisiner. Hos passende pasienter er maksimal anti-allergisk behandling nødvendig.

a) Behandling av akutt rhinosinusitt. Begynn antibiotikabehandling med akutt rhinosinusitt med ekstrem forsiktighet, fordi effektiviteten er tvilsom. Systemiske antibiotika har en begrenset rolle i håndteringen av akutt rhinosinusitt. Hos pasienter hvis symptomer varer mindre enn syv dager, har antibiotikabehandling liten effekt.

Det er verdt å starte antibiotikabehandling med medisiner, hvis spekter inkluderer den normale floraen i luftveiene. Pasienter med feber over 38 ° C, moderat til alvorlig ansiktssmerter, forverrede symptomer eller en sykdomsvarighet på mer enn 14 dager, trenger antibiotikabehandling. Amkosicillin, cefalosporiner, sulfonamider er ofte brukt. Alternativt kan du bruke makrolider.

b) Behandling av kronisk rhinosinusitt. Ved behandling av både polypose og ikke-polypose kronisk rhinosinusitt er en kombinasjon av aktuelle eller systemiske kortikosteroider med systemiske antibiotika nødvendig. Ofte er det nødvendig med systemiske steroider. Dosering og varighet av behandlingen varierer avhengig av valg av spesialist.

I nærvær av allergier er maksimal antiallergisk behandling nødvendig, og immunterapi bør vurderes. Samtidige systemiske sykdommer og immunsvikt trenger passende behandling.

Valg av antibiotika avhenger av tolerabilitet, tidligere antibiotikabehandling og kulturresultater. Hvis penicilliner tolereres, er det valgte antibiotikumet amoxicillin med clavulansyre; hvis det er intolerant, kan fluorokinoloner brukes. I tilfelle intoleranse mot penicilliner og mistanke om meticillinresistent Staphylococcus aureus, kan clindamycin brukes. For å oppnå remisjon er det nødvendig med et kurs på omtrent tre uker. En kombinasjon av antibiotikabehandling og kirurgi er ofte nødvendig.

Hos pasienter med polypose og penicillinintoleranse kan aspirindesensibilisering, leukotriensyntesehemmere (zileuton) og / eller leukotrienantagonister (montelukast) være effektive, men de sistnevnte ligger utenfor omfanget av registrerte indikasjoner. Pasienter som tar zileuton, må overvåke leverfunksjonen. Hvis du har astma og / eller allergier, kan det utføres en aspirin-utfordringstest. Andre systemiske årsaker til polypose bør vurderes og, hvis de er til stede, behandles på riktig måte.

Behandling av pasienter med allergisk soppbetennelse begynner med kirurgi, etterfulgt av orale kortikosteroider, som er grunnlaget for et tilbakefallsfri forløp av sykdommen etter operasjonen. Steroiders immunmodulerende og betennelsesdempende egenskaper forhindrer gjentakelse av sykdommer. Den nøyaktige dosen og varigheten av behandlingen er ukjent og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer hos en bestemt pasient..

Immunterapi er et kraftig verktøy i behandlingen av allergisk soppbihulebetennelse. Først ble det antatt at immunterapi ved bruk av allergener av den forårsakende soppen provoserer en forverring av sykdommen, og at den derfor er upassende. Imidlertid opplevde pasienter som fikk immunterapi i tre til fem år, i tre små studier, forbedrede symptomer, avsluttet aktuelle eller orale kortikosteroider og hadde en lavere sjanse for tilbakefall i løpet av de neste tre årene..

Rekombinant IgE (omalizumab) kan være en lovende behandling, med flere caseserier som viser forbedrede symptomer og redusert tilbakefall..

Orale soppdrepende medisiner har vært mye brukt i det siste for allergisk soppbihulebetennelse, men det er ingen bevis for deres effektivitet og de potensielle bivirkningene er alvorlige. Aktuelle soppdrepende midler kan være effektive for å lindre symptomer, men deres effektivitet har aldri blitt testet.

Den detaljerte teknikken for operasjoner for rhinosinusitis er forstått i de følgende artiklene på nettstedet (finner du på lenken nedenfor eller gjennom søkeskjemaet på hovedsiden av nettstedet).

Ostiomeatal kompleks (farget grønt):
1 - frontal sinus; 2 - labyrint av gitter; 3 - midtturbinat;
4 - nedre nese concha; 5 - maksillær bihule; 6 - øyeuttak;
7 - nesehulen; 8 - nasal septum; 9a - gittertragt; 9b - frontalomme;
10 - orbitalcelle i den trelliserte labyrinten; 11 - åpning av den maksillære bihule; 12 - halvmånes kløft.

c) Rhinosinusitis prognose. Akutt rhinosinusitt blir i de fleste tilfeller kurert etter det første løpet av antibiotikabehandling. Forverring eller ingen bedring etter syv dager fra behandlingsstart er en indikasjon for å endre antibiotika. Empirisk valg, vanligvis levofloxacin eller amcosicillin-clavulonate.

Pasienter med kronisk rhinosinusitt bør gjøres oppmerksom på at de har en kronisk sykdom som krever livslang behandling. Til tross for medikamentell behandling, er hyppigheten av forverring og tilbakefall fortsatt høy, spesielt i tilfelle av allergisk soppbihulebetennelse (10-100% av pasientene).

d) Komplikasjoner av rhinosinusitis. Forsinkelse i diagnosen, tilbakefall eller ineffektivitet av terapien kan føre til utvikling av komplikasjoner ved både akutt og kronisk rhinosinusitt. Ved akutt viral rhinosinusitt kan det utvikle seg forbigående hypo- eller anosmi, som vanligvis løser seg selv. I sjeldne tilfeller av akutt bakteriell rhinosinusitt, kan det danne seg en abscess av bane, hjernehinnene eller hjernesaken. Den vanligste komplikasjonen av akutt rhinosinusitt er dens progresjon til kronisk.

Den farligste komplikasjonen er spredningen av infeksjonen inn i kranialhulen eller bane. Tegn på en intraorbital infeksjon er: proptose (fremre forskyvning av øyeeplet), begrensning av øyebollens mobilitet, nedsatt synsskarphet, fargeforstyrrelser, afferent pupillefeil. Når disse symptomene er kombinert med feber, hodepine og involvering i kraniale nerver, bør man mistenke at kavernøs sinus-trombose er. Du bør også huske på bivirkningene av medisinene som brukes, utvikling av antibiotikaresistens, allergiske reaksjoner.

(a) Pasient med periorbital ødem på grunn av subperiosteal abscess.
(b) CT-skanning av en pasient med akutt bihulebetennelse. komplisert subperiosteal abscess.
(c) Axial CT av en pasient med subperiosteal abscess. Legg merke til den klare konturen rundt kantene på abscessen.

e) Viktige punkter:
• Akutt og kronisk rhinosinusitt er forskjellig i varigheten av sykdommen, men har et lignende klinisk bilde.
• De fleste tilfeller av akutt rhinusinusitt er virale. Med en sykdomsvarighet på mindre enn to uker, er ikke antibiotikabehandling nødvendig.
• Kronisk rhinosinusitt er en gruppe sykdommer som avviker i sin immunologiske respons på allergiske og smittsomme stoffer.
• Kronisk rhinosinusitt oppstår med vekslende tilbakefall og remisjoner.
• Det er en sterk kobling mellom kronisk rhinosinusitt og allergier.
• De fire viktigste symptomene på kronisk rhinosinusitt er mukopurulent utflod, vanskeligheter med å puste nese, hypo- eller anosmia, smerter og trykk i ansiktsområdet. For å stille en diagnose kreves to av dem, i tillegg til tegn på betennelse i neseslimhinnen.
• Antibiotika brukes sjelden i behandling av akutt rhinosinusitt. I behandlingen av kronisk rhinosinusitt brukes både konservative og kirurgiske metoder..
• Proptose (forskyvning av øyeeplet anteriort), begrensning av øyebollens mobilitet, nedsatt synsskarphet, fargeforstyrrelser, afferent pupillefeil bør varsle legen om intraorbital smittespredning. Å utsette diagnose og behandling i slike tilfeller er uakseptabelt..

Antibiotika mot bihulebetennelse hos voksne og barn: navn på medisiner, hvordan du bruker

Bihulebetennelse er en sykdom der betennelse påvirker slimhinnen i paranasale bihuler. De er koblet til nesehulen ved smale passasjer, og brudd på drenering og stagnasjon av sekresjoner skaper gunstige forhold for utvikling av patogene mikroorganismer.

Den vanligste årsaken til bihulebetennelse er virus, bakterier eller sopp. Sykdommen utvikler seg ofte som en komplikasjon av forkjølelse, influensa, skarlagensfeber, meslinger, rhinitt, eller på bakgrunn av allergier eller krumning i neseseptum.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er det:

  • bihulebetennelse (betennelse i maxillary bihulene);
  • frontal bihulebetennelse (betennelse i frontale bihuler);
  • ethmoiditis (betennelse i labyrintens etmoidben);
  • sphenoiditis (betennelse i sphenoid sinus).

I noen tilfeller er det lurt å bruke antibiotika i form av dråper eller spray i nesen. De virker direkte på stedet for betennelse, lindrer raskt symptomer og forkorter utvinningsperioden.

Sykdommen kan fortsette i en akutt form, og med feil eller utidig behandling, bli til en kronisk. Bihulebetennelse manifesterer seg i form av smerte, som kan lokaliseres i området med den berørte bihule, panne eller nesebro og intensivere når hodet vippes eller om morgenen. Det er også nesetetthet, serøs utflod, nedsatt luktesans. I noen tilfeller er sykdommen ledsaget av alvorlig hodepine og feber.

Formålet med antibiotikabehandling

Hovedmålet med terapi for akutt bihulebetennelse og under en forverring av en kronisk sykdom er å utrydde infeksjonen og gjenopprette sinusens sterilitet..

Med hyppig (mer enn to ganger i året) tilbakevendende og kronisk patologi, spiller ikke antibakterielle medisiner en ledende rolle for vellykket behandling. I disse tilfellene er det nødvendig med en nøye vurdering av mange tilleggsfaktorer (samtidig sykdommer, anatomi i nesehulen, etc.). Før du forskriver antibiotika, er det spesielt viktig å gjennomføre en mikrobiologisk undersøkelse av bihulenes innhold..

Antibiotika mot bihulebetennelse og bihulebetennelse hos voksne

Antibiotika brukes ofte til å behandle akutt bihulebetennelse, siden slimet i bihulene er en grobunn for bakterier. Terapi utføres hjemme, men med en alvorlig form for sykdommen og høy risiko for komplikasjoner, blir pasienten lagt inn på sykehus.

Antibiotika mot bihulebetennelse hos voksne kan gis som tabletter, dråper, intramuskulære eller intravenøse injeksjoner.

De fleste antibiotika påvirker tarmens mikroflora negativt, derfor kombineres de i kompleks behandling med eubiotika - Linex, Laktovit, Khilak.

Hva er det beste antibiotikumet? En otolaryngolog (ENT) kan velge det optimale medikamentet og bestemme varigheten av behandlingen. I de fleste tilfeller er midler med et bredt spekter av virkning foreskrevet. Om nødvendig utføres en kirurgisk punktering av bihulene, materialet tas for analyse og det forårsakende middelet til sykdommen bestemmes, hvoretter det erstattes med et antibiotikum som den patogene mikrofloraen er følsom for.

penicilliner

Legemidler fra penicillingruppen regnes som de sikreste. De brukes til å behandle bihulebetennelse hos barn og voksne. De kan også tas under graviditet og amming..

De mest kjente medikamentene fra denne gruppen inkluderer: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Hikontsil, Amoxil, Ampicillin. De er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler, injeksjonsløsninger eller pulvere for preparering av suspensjon..

Midler som tilhører denne gruppen, må brukes i minst 5 dager. Med streptokokkinfeksjon kan kurset økes til ti dager.

makrolider

Ofte brukes antibiotika fra makrolidgruppen for å behandle sykdommen hos voksne og barn - Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed, Macropen. De har et bredt spekter av aktivitet og er aktive mot gram-positive og gram-negative bakterier..

Oftest produseres medisiner i denne gruppen i form av tabletter, kapsler eller pulver for fremstilling av en suspensjon. Makrolidbehandling kan vare fra 3 til 7 dager. De hurtigst virkende midlene inkluderer Azithromycin og dens analoger. Med en mild form av sykdommen blir de brukt i løpet av tre dager..

fluorokinoloner

Legemidlene i denne gruppen inkluderer Gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin og Ciprofloxacin. Dette er bredspektret antibiotika som er foreskrevet for behandling av mange smittsomme sykdommer, inkludert sykdommer i ØNH-organene..

Gatifloxacin og Levofloxacin er klassifisert som fluorokinoloner av den siste generasjonen, deres effektivitet er mye høyere enn Ofloxacin og Ciprofloxacin, men det må huskes at noen ganger oppstår alvorlige allergiske reaksjoner på bakgrunn av bruken..

cefalosporiner

Gruppen av kefalosporiner inkluderer medisiner som Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixime, Cefuroxime. På grunn av deres lave toksisitet og høye effektivitet, inntar disse medisinene et av de første stedene i hyppigheten av klinisk bruk blant andre antibakterielle midler som er foreskrevet for behandling av bihulebetennelse..

Det er fire generasjoner av disse stoffene. Oftest brukes i behandling av bihulebetennelse midler som tilhører den tredje generasjonen. I alvorlige former for sykdommen foreskrives de som intramuskulære eller intravenøse injeksjoner..

Det må huskes at ett virkestoff kan inkluderes i preparater med forskjellige navn. De har den samme virkningsmekanismen, men kostnadene deres er vanligvis vesentlig forskjellige..

Aktuell antibiotika

I noen tilfeller er det lurt å bruke antibiotika i form av dråper eller spray i nesen. De virker direkte på stedet for betennelse, lindrer raskt symptomer og forkorter utvinningsperioden. En annen viktig fordel er den minimale risikoen for bivirkninger, siden disse midlene ikke har en systemisk effekt på kroppen..

Aktuelle antibakterielle medisiner inkluderer:

Før du bruker disse produktene, må du rense bihulene. For dette brukes saltløsninger, antiseptika eller avkok av medisinplanter..

Søknadsfunksjoner

Før du starter behandlingen, bør du lese instruksjonene for bruk av medisiner nøye. Oftest inkluderer absolutte eller relative kontraindikasjoner:

  • alvorlige dysfunksjoner i leveren og nyrene;
  • alvorlig hjertesykdom;
  • Jeg trimester av svangerskapet og ammeperioden;
  • overfølsomhet for komponenter.

De fleste antibiotika påvirker tarmens mikroflora negativt, derfor kombineres de i kompleks behandling med eubiotika - Linex, Laktovit, Khilak. I tillegg kan legen foreskrive vasokonstriktordråper, antihistaminer, soppdrepende og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

Hovedmålet med terapi for akutt bihulebetennelse og under en forverring av en kronisk sykdom er å utrydde infeksjonen og gjenopprette sinusens sterilitet..

Kan en sykdom botes uten antibakterielle medisiner? Bihulebetennelse kan behandles uten antibiotika hvis den er forårsaket av virus, sopp eller en allergisk reaksjon. Den irrasjonelle bruken av slike medisiner kan føre til at sykdommen vil begynne å utvikle seg, og i fremtiden vil bakterier miste følsomheten for medisiner i denne gruppen..

I noen tilfeller utvikles bivirkninger av ulik alvorlighetsgrad under behandlingen. Etter seponering av stoffet forsvinner de vanligvis på egen hånd..

Tilstrekkelig antibiotikabehandling mot bihulebetennelse har en hurtig positiv effekt. Det er viktig å ikke avbryte løpet på egen hånd, selv om helsetilstanden har forbedret seg betydelig, og symptomene på sykdommen har forsvunnet. Ellers kan et tilbakefall av sykdommen forekomme, noe som er mye vanskeligere å behandle..

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Cochrane

Vi vurderte bevisene for fordelene og skadene ved systemisk (oral, oral) eller aktuell (nasal) antibiotika hos personer med kronisk rhinosinusitt..

Kronisk rhinosinusitt er en vanlig tilstand som forårsaker betennelse i nese og paranasale bihuler (en gruppe luftfylte mellomrom bak nese, øyne og kinn). Pasienter har minst to eller flere av følgende symptomer i 12 uker eller mer: nesetetthet, neseutslett eller rennende nese, smerter eller trykk i ansiktet, og / eller nedsatt luktesans (hyposmi). Noen mennesker har også nesepolypper, som er druelignende hevelse i slimhinnen inne i nesegangene og bihulene..

Vi inkluderte 5 randomiserte kontrollerte studier (RCT) med 293 deltakere. Studiene var små (43 til 79 deltakere). Fire studier involverte voksne, og den femte, barn. Tre studier involverte personer med kronisk rhinosinusitt uten nesepolypper, en studie inkluderte personer med og uten polypper, og den siste studien inkluderte bare personer med polypper. Alle studier brukte en rekke orale antibiotika; ingen av studiene så på bruken av aktuelle antibiotika. Pasientene fikk antibiotika som både antimikrobielle og antiinflammatoriske medisiner i forskjellige perioder, selv om vi i alle tilfeller var i stand til å vurdere resultatet etter tre måneder. Antibiotika ble sammenlignet med placebo, intranasale (nasale) steroider eller orale steroider. En studie brukte antibiotika som en tilleggsbehandling med saltvann i vanning, og de fleste i denne studien fikk også intranasale steroider..

Hovedresultater og kvalitet på bevisene

Sammenlignet med placebo (tre studier), var det bevis av moderat kvalitet (en studie) for forbedret livskvalitet relatert til helse med orale antibiotika hos personer med kronisk rhinosinusitt (ingen polypper) etter behandlingsslutt (tre måneder). Det er imidlertid uklart om forbedringen i livskvaliteten fortsetter i fremtiden (etter tre måneder). Ved bruk av antibiotika kan fordøyelsessykdommer og allergiske reaksjoner (utslett eller hudirritasjon) utvikle seg, men dette er ikke avklart, og kvaliteten på bevisene er veldig lav.

En studie brukte antibiotika i forbindelse med nasal irrigasjon med saltløsninger og intranasale steroider (kontra placebo og lignende behandlinger). Det er ikke klart om det var signifikante forskjeller i livskvalitet relatert til helse (sykdomsspesifikk) etter behandling (tre måneder) eller tre måneder etter avsluttet behandling (bevis av lav kvalitet). Det er mulig at flere i gruppen mennesker som fikk antibiotika, følte seg bedre ved slutten av behandlingen, men i begge gruppene var det personer som hadde forverrede symptomer (bevis av svært lav kvalitet). Det er usikkert om det var forskjeller i gastrointestinale forstyrrelser mellom grupper.

I en studie, sammenlignet med intranasale steroider hos personer med kronisk rhinosinusitt (ingen polypper), var det usikkert om det var en forskjell i sykdommens alvorlighetsgrad (vurdert på en skala basert på fire forskjellige symptomer) mellom antibiotiske og intranasale steroidgrupper (bevis Lav kvalitet). Ingen bivirkninger ble rapportert.

En studie som sammenliknet antibiotikabruk med orale steroider (hos pasienter med kronisk rhinosinusitt og polypper) ga ingen effektive resultater som vi kunne bruke. Det var usikkert om det var noen forskjeller i gastrointestinal nød eller hudirritasjon i antibiotikagruppen (bevis av svært lav kvalitet).

Ingen av studiene rapporterte om noen alvorlige bivirkninger.

Vi fant veldig lite bevis for at orale antibiotika er effektive hos pasienter med kronisk rhinosinusitt. Vi fant bevis på moderat kvalitet for en beskjeden forbedring i livskvalitet (sykdomsspesifikk) hos voksne med kronisk rhinosinusitt uten polypper som fikk makrolidantibiotika i tre måneder. Forbedringsgraden var liten (0,5 poeng i en 5-punkts skala) og ble notert først ved slutten av det tre måneder lange behandlingsforløpet; tre måneder senere ble det ikke funnet noen forskjell.

Til tross for den generelle oppfatningen av at antibiotika kan være assosiert med bivirkninger, inkludert gastrointestinal nød, var resultatene av denne gjennomgangen svært usikre fordi studiene var små og rapporterte om svært få hendelser..

Mer forskning er nødvendig på dette området, spesielt for å vurdere langsiktige utfall og uheldige effekter.

Kronisk bihulebetennelse (kronisk rhinosinusitt)

Kronisk rhinosinusitt er en vanlig sykdom der en langvarig inflammatorisk prosess av neseslimhinnen fortsetter (12 uker eller mer).

Galkin Alexey Vladimirovich

Oppdatert 08.14.2019 12:57

Kronisk rhinosinusitt er en vanlig sykdom der en langvarig inflammatorisk prosess av slimhinnen i paranasal bihulene fortsetter (12 uker eller mer).

Forskjeller mellom kronisk og akutt rhinosinusitt

Kronisk rhinosinusitt er preget av et langt forløp, vanligvis uten en uttalt temperaturøkning. En akutt tilstand er alltid ledsaget av høy feber, begynner uventet og har mer uttalte smertefulle symptomer.

De viktigste symptomene på kronisk rhinosinusitt:

  • rennende nese;
  • brudd på nese-pust, en følelse av hevelse i nesen;
  • postnasalt syndrom (akkumulering eller drenering av slim i halsen, behovet for å hoste opp slim);
  • hevelse og hevelse i myke vev i kinnene, øyelokkene, nesen, pannen;
  • forverring (fravær) av lukt, smak.

Ved kronisk betennelse kan det også forekomme en hoste med utstrålende (utstrålende) smerter i øret, overkjeven, tennene.

Andre symptomer på kronisk rhinosinusitt:

  • otalgi (øreverk);
  • smerter som sprer seg til overkjeven og tennene;
  • sår hals;
  • hoste (kan bli verre om natten);
  • halitosis (ubehagelig lukt);
  • utmattelse;
  • kvalme.

Når du skal oppsøke lege

Gjør en avtale med legen din hvis symptomene på bihulebetennelse varer i 7 dager eller mer.

Kontakt legen din raskt for følgende symptomer:

  • varme;
  • hevelse, rødhet i øyelokkene;
  • alvorlig hodepine;
  • nedsatt bevissthet (forvirring);
  • endringer i synet (dobbeltsyn eller nedsatt synsstyrke);
  • problemer med å bevege hodet.

Årsakene til kronisk betennelse

Hovedårsaken til utviklingen av kronisk betennelse i de maksillære bihulene er et brudd på deres normale drenering. Dette skyldes langvarig smittsom eller ikke-smittsomt ødem (allergi, medikamentell ødem) i området for maksillær anastomose eller et brudd på slimhinneklarering. Bakgrunnen for dannelse av kronisk betennelse er også anatomiske hindringer i nesen som forstyrrer normal drenering (krumning av septum, utvidelse av de midtre turbinatene).

Totalt er de viktigste årsakene til kronisk bihulebetennelse:

  • langvarig allergisk hevelse i neseslimhinnen;
  • hyppige luftveisinfeksjoner;
  • deformasjon av septum;
  • hypertrofi av de midterste turbinater;
  • langvarig ikke-allergisk ødem (rhinitis medicamentosa);
  • kronisk betennelse i øvre tenner (parodontitt, odontogene cyster);
  • fremmedlegemer (fyllmateriale, materiale for sinusløfting, tannrøtter, etc.);
  • neoplasmer i nesehulen eller paranasale bihuler;
  • andre sykdommer: cystisk fibrose, gastroøsofageal refluks, HIV-infeksjon, immunmangelforhold.

Risikofaktorer

Det er mer sannsynlig at kronisk rhinosinusitt utvikler seg hvis en eller flere av følgende faktorer er til stede:

  • røyking;
  • forstyrrelse i immunsystemet;
  • hyppig kontakt med irriterende stoffer (kjemikalier, røyk, suspensjon av små partikler, støv, allergener).

Komplikasjoner av kronisk rhinosinusitt

Langvarig betennelse er farlig fordi bihulene ligger i nærheten av viktige strukturer som øyne og hjerne:

  • Meningitt (betennelse i slimhinnen i hjernen og ryggmargen);
  • Sepsis. Generalisert infeksjon;
  • Andre smittsomme komplikasjoner. Noen ganger sprer betennelsen seg til bein (osteomyelitt) eller hud (cellulitt);
  • Orbital komplikasjoner. Hvis en infeksjon kommer inn i øyeuttaket, kan det føre til nedsatt syn eller permanent blindhet..
  • Delvis (eller fullstendig) tap av lukt. Vanskeligheter med å få luktstoffer inn i luktespalte og betennelse i luktnerven kan føre til midlertidig eller permanent tap av luktoppfatning..

diagnostikk

For å identifisere den kroniske formen for rhinosinusitt, må legen intervjue deg, gjennomføre en fysisk undersøkelse, rhinoscopy (undersøkelse med et nesespeil). Men for å bestemme taktikken for behandling, vil ytterligere forskning være nødvendig..

Ytterligere diagnostiske metoder:

  • Endoskopi. Et fleksibelt og mykt rør (endoskop) med fiberoptisk lys gjør at legen din kan se nesegangene, området med sinusonasal anastomoser, og noen ganger innsiden av bihulene dine.
  • Røntgen-tomografi. Computertomografi (CT) bilder kan vise detaljer om maxillary bihulene og neseområdet. Legen vil bestemme volumet og arten av sinuslesjonen, vurdere tålmodigheten til sinusonasale meldinger.
  • Såing fra slimhinne til flora. Lar deg finne ut den smittsomme årsaken (om noen) til bihulebetennelse (sopp, bakterier) og foreskrive nødvendig behandling.
  • Allergi-screening. Hvis legen mistenker at tilstanden er forårsaket av en allergi, må du gjennomgå en allergitest (rhinocytogram, donere blod IgE, eosinofil kationisk protein).

Kronisk rhinosinusitis behandling

Målet med behandlingen er å redusere antall forverringer av bihulebetennelse og å redusere eller eliminere symptomer på sykdommen. Hovedterapien er rettet mot å forbedre drenering av bihulehudene, samt å forbedre den lokale immuniteten til slimhinnene. For å gjøre dette, må du eliminere blokkering av sinusonasale anastomoser, redusere viskositeten til slimetsekresjonen og gjennomføre immunterapi. Noen ganger er kirurgi nødvendig for å fjerne bihulene.

Legemiddelterapi

Det første stadiet i behandlingen av kronisk rhinosinusitt er konservativ terapi..

Det inkluderer:

  • Regelmessig rensing av nesehulen og bihulene med isotonisk natriumkloridløsning (steril saltoppløsning).
  • Lokale nasale kortikosteroider. Dette er nesespray som hjelper til med å redusere betennelse og hevelse i sinus fistelområdet, forbedre drenering (mometason, fluticason, beclomethason).
  • Inhalasjonsinjeksjon i bihulene til en løsning av antibiotika, kortikosteroider, mukolytika. Bruk av sinusinhalatorer (Pari inhalatorer) lar deg injisere medikamenter nøyaktig i bihulene.
  • Systemisk administrering av kortikosteroider gir en sterk dekongestant, betennelsesdempende effekt, reduserer nesepolypper, forbedrer drenering, men har alvorlige bivirkninger ved langvarig bruk av medikamenter.
  • Lokal og systemisk bruk av antibakterielle, soppdrepende midler. Bruk av antimikrobielle stoffer for smittsom kronisk rhinosinusitt lar deg takle forverringen av sykdommen.
  • Immunterapi - Din allergist-immunolog kan legge til immunsuppressive eller allergiregulerende medisiner til din bihulebetennelse.

Kirurgi

Med lav effektivitet av konservativ terapi indikeres kirurgisk behandling av kronisk rhinosinusitt. Den er rettet mot å eliminere den mekaniske hindringen av sinusdrenering (forstørret turbinat, deformert neseseptum, anatomisk innsnevring av sinusanastomosen, polypp i anastomosen, etc.), samt å rense bihulene fra fremmede inneslutninger (sopplegemer, tannrøtter, fyllmateriale, materiale for sinusløfting), cyster, polypper.

Endoskopisk sinuskirurgi

For denne prosedyren bruker legen et optisk system som består av et tynt rør med forstørrelseslinser og et kamera som oversetter bildet til en skjerm. God visualisering av det opererte området, muligheten til å endre synsvinkelen gir en delikat og sikker fjerning av hindringen ved utgangen fra bihulen, og lar deg også rengjøre den fra utenlandske inneslutninger.

Den utførte kirurgiske behandlingen skaper bare betingelser for forbedring av drenering og rengjøring, derfor er det nødvendig å fortsette postoperativ behandling for å oppnå en langsiktig effekt..

Forebygging

Ta følgende trinn for å redusere risikoen for kronisk rhinosinusitt:

  • unngå infeksjon i øvre luftveier;
  • redusere kontakten med mennesker som lider av luftveissykdommer (forkjølelse, SARS);
  • Hvis symptomene på forkjølelse er langvarige (7 eller flere dager) - ikke forsink turen til legen;
  • håndtere allergiene dine. Arbeid med legen din for å holde symptomene dine under kontroll;
  • unngå tobakksrøyk, forurenset luft, bytt filter i bilen i tide, rengjør klimaanlegget på rett tid;
  • fukte luften i huset ved lav luftfuktighet;
  • unngå hypotermi.

Populære Kategorier

En Cyste I Nesen

Tap Av Lukt