loader

Hoved

Bronkitt

Antibiotika mot otitis media hos barn. Øredråper og antibiotika for otitis media

Otitis media er en av de vanligste betennelsessykdommene hos babyer under tre år. Det skjer hos eldre barn og voksne, men sjeldnere. Dette er forårsaket av den spesielle strukturen i auditiv kanal, på grunn av hvilken infeksjon fra hals og nese kommer inn i den. Selv om en baby ikke blir matet skikkelig, kan det oppstå medie mellomørebetennelse. Alle foreldre er opptatt av å helbrede babyen så snart som mulig. De kjøper ofte medisiner uten å konsultere lege. Men dette kan ikke gjøres, for spørsmålet om antibiotika er nødvendig for otitis media hos barn er fortsatt kontroversielt. Tross alt er bakteriene som forårsaker betennelse i mellomøret, i stand til å tilpasse seg antibakterielle medisiner, så de kan bare foreskrives av en lege etter en nøyaktig diagnose..

Hvordan finne ut om et barn har otitis media?

Under denne sykdommen er barnet bekymret for smerter, lunger i øret, hørselstap.

Fordeler og ulemper

Trenger du antibiotika for otitis media hos barn? Fordelen med å ta slike medisiner har lenge vært diskutert. Tross alt negerer det store antallet bivirkninger og bakterienes evne til å tilpasse seg mange medikamenter hele behandlingen. Men i mange tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika, spesielt når det gjelder mellomørebetennelse hos et lite barn. For å forhindre komplikasjoner, må du ta antibakterielle medisiner. Når kan du klare deg uten det??

- hvis barnet er over 2 år, anbefaler leger forventningsfull taktikk, fordi barnets kropp i mange tilfeller takler betennelse på egen hånd;

- hvis barnet ikke har symptomer på rus og høy feber;

- hvis bare det ene øret gjør vondt og sykdommen er mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika er ikke de eneste medisinene som kan lindre tilstanden til en pasient med otitis media. Vanligvis i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen brukes smertestillende midler og febernedsettende medisiner..

- antibiotika er foreskrevet ved temperaturer over 39 grader og sterk rus;

- for å lindre smerter og lavere feber foreskrives betennelsesdempende medisiner: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- hvis det ikke frigjøres noe puss fra øret, anbefales det å bruke øre dråper: "Otipax" eller "Otinum", de har betennelsesdempende og smertestillende virkning;

- hvis barnet ikke har feber, kan smertene lettes med varmende kompresser med kamferolje eller alkohol;

- For å redusere den inflammatoriske prosessen i øret hos babyer, er det nødvendig å bruke vasokonstriktive dråper i nesen.

De beste antibiotika mot otitis media

Selv om mange av bakteriene som forårsaker otitis media er resistente mot penicilliner, er antibakterielle medisiner av denne typen fortsatt de mest populære. Tross alt tolereres de lettest og har færre bivirkninger. Det mest forskrevne antibiotikumet for otitis media er Amoxicillin. Behandling med kefalosporiner er også utbredt: Cefazolin eller Cefipim brukes. Antibakterielle medisiner brukes i form av tabletter, suspensjoner eller sirup. Hvis barnet har en allergisk reaksjon på disse medisinene eller det ikke observeres noen bedring etter to dagers bruk, foreskrives sterkere antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​og andre. Noen ganger, for å øke effekten, brukes antibiotika for otitis media hos et barn i form av injeksjoner. Tross alt, noen barn nekter å drikke tabletter og suspensjoner, og sirup er ofte allergisk..

Penicillin antibiotika

Oftest er det med disse medisinene behandlingen av otitis media begynner. De tolereres best av barn og har få bivirkninger. Det vanligste antibiotikumet for otitis media er stoffet "Amoxicillin".

Medisiner mot kefalosporin

De er også ofte forskrevet antibiotika mot otitis media hos barn. Moderne medisiner i denne gruppen er effektive mot bakterier som er resistente mot penicilliner, men tolereres også godt. Det vanligste stoffet som er foreskrevet for barn, er Cefuroxime Axetil. Stoffet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" brukes også. Disse antimikrobielle midlene er effektive i otitis media. Men selv om de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner, er barn ikke alltid foreskrevet. Den farligste bivirkningen av kefalosporiner er ødeleggelse av vitamin K og nedsatt hematopoiesis..

Makrolidgruppe

Dette er en ny generasjon antimikrobielle medikamenter som har noen fordeler i forhold til andre antibiotika. De har et bredt spekter av virkning og høy aktivitet mot de fleste bakterier, og gir nesten ikke bivirkninger. Men til tross for dette brukes disse stoffene med barn med forsiktighet, bare i ekstreme tilfeller når andre medisiner ikke hjelper. Oftest er antibiotika foreskrevet for otitis media hos et barn, for eksempel medisiner "Clarithromycin", "Roxithromycin" og "Azithromycin". I tillegg til antimikrobiell handling, stimulerer de immunitet og lindrer betennelse. Men deres sterke effekt på immunforsvaret er årsaken til at makrolider sjelden er foreskrevet til barn..

Øredråper

En av de mildeste formene for betennelse er otitis externa. I dette tilfellet er antibiotika i tabletter foreskrevet ekstremt sjelden, vanligvis er det mulig å gjøre med lokale preparater. Men med alvorlig betennelse, kan du bruke dråper som inneholder antimikrobielle stoffer.

- Oftest er medisinen "Candibiotic" foreskrevet. Det inneholder to potente antimikrobielle stoffer og lidokain, som gir raske smertestillende og betennelsesdempende effekter..

- Anauran er et veldig sterkt antibiotikum som også hemmer lidokain. Men det kan ikke brukes til allergier og perforering av den tympaniske membranen..

- Legemidlet "Otofa" inneholder et veldig sterkt antibiotikum og er effektivt for enhver betennelse i øret. Men disse dråpene har ikke bedøvelseseffekt..

- Stoffet "Normax" brukes oftere, fordi det har et bredt spekter av virkning. Kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon.

- Stoffet "Sofradex" er et hormonelt middel og er sjelden foreskrevet til barn.

Funksjoner ved bruk av antibiotika

- Slike medisiner skal bare foreskrives av lege. Med feil bruk av antibakterielle medisiner er det, i tillegg til allergiske reaksjoner, forekomst av komplikasjoner og overgangen av otitis media til en kronisk form.

- Ikke overskrid doseringen som er foreskrevet av legen din. I tillegg til at det kan forårsake en allergisk reaksjon og dysbiose, er det mulig at kroppen blir immun mot slike medisiner..

- Vanligvis tas antibiotika i 5-7 dager. Det er uakseptabelt å øke denne perioden uten legens anbefaling. Du kan heller ikke avbryte behandlingen hvis det ser ut til at sykdommen har gått..

- Hvis det etter 2-3 dager med inntak av stoffet ikke er noen forbedring, må du erstatte det med en sterkere medisin.

- Vanligvis forskriver legen, sammen med et antibiotikum, antihistaminer for å forhindre allergi og probiotika og bifidobakterier for å beskytte mage-tarmkanalen..

Bivirkninger etter bruk av antibiotika

Hver mor trenger å vite at en av de vanligste sykdommene hos babyer er otitis media. Antibiotika hjelper raskt til å takle betennelse og forhindre komplikasjoner. Men disse stoffene skader resten av barnets organer og systemer i stor grad. Oftest, etter bruk av antibiotika, oppstår allergiske reaksjoner: kløe, utslett, rødhet i huden, ødem og til og med anafylaktisk sjokk. I tillegg har disse medisinene en sterk effekt på mage-tarmkanalen: de forårsaker magesmerter, diaré, kvalme, flatulens og dysbiose. Noen antibiotika kan forårsake nyre- og leverskader. Når de første tegnene på bivirkninger vises, bør legemidlet seponeres og lege bør konsulteres..

Antibiotika mot otitis media hos barn. Øredråper og antibiotika for otitis media

I de fleste tilfeller innebærer behandling for en sykdom som otitis media å ta antibiotika. Det skal bemerkes at du ikke kan foreskrive medisiner på egen hånd, spesielt antibiotika.

Hvordan finne ut om et barn har otitis media?

Under denne sykdommen er barnet bekymret for smerter, lunger i øret, hørselstap.


Temperaturen stiger ofte, pasienten nekter å spise, kan ikke sove normalt, er rastløs. Det vanskeligste er å diagnostisere en baby som ikke kan fortelle at han har vondt. Ved de første symptomene og mistanken om betennelse i mellomøret er det derfor nødvendig å vise babyen til en otolaryngolog. Bare ved å undersøke den tympaniske membranen kan det stilles en nøyaktig diagnose. Effektiviteten av behandlingen uten komplikasjoner avhenger av hvor raskt dette gjøres. Ofte forskriver leger antibiotika for otitis media hos barn, men behovet for dette avhenger av mange faktorer. Og i mange tilfeller går sykdommen bort uten bruk av antibakterielle medisiner..

Funksjoner av otitis media i barndommen

Som statistikk viser, forekommer spesielt ofte betennelse i mellomøret i de første årene av babyenes liv..

Denne prosessen skyldes den anatomiske strukturen til barnets hørselsorgan, nemlig Eustachian (auditive) røret, som forbinder nesofaryngeal hulrom med ørehulen. I barndommen er Eustachian-røret mye bredere og kortere enn hos en voksen. Følgelig kan patogene mikroorganismer lett trenge inn i hulrommet, forårsake en inflammatorisk prosess..

Under påvirkning av mikrober begynner slimhinnen i Eustachian-røret gradvis å flamme og svelle og derved lukke lumen. Som et resultat er det en dysfunksjon i luftutveksling mellom nasopharynx og mellomøret. I mellomtiden begynner bakterier å formere seg aktivt, og danne slim og til og med purulente masser..

Med sykdomsforløpet begynner pus å påvirke trommehinnen negativt, ganske enkelt ved å tynne den. På grunn av dette forekommer perforering av den tympaniske membranen. Som regel, med separasjon av purulente masser, oppstår en merkbar forbedring: smertene går, kroppstemperaturen kan synke. Men ikke tro at sykdommen har gått tilbake.

Bør barn behandle otitis media med antibiotika? Svaret på dette spørsmålet avhenger av hvordan den inflammatoriske prosessen går og hvilken natur den har..

For eksempel, med mild til moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, kan den gå bort fra mildere behandlingsmetoder. Akutte og katarrale otitis media er som regel forårsaket av skadelige bakterier, og kan ikke behandles med alternative metoder. I slike tilfeller bør barnet få forskrevet antibiotikabehandling..

  • Amoxicillin er det mest egnede stoffet for bruk i spedbarnsalderen. Det har ingen giftig effekt på barnets kropp og gir praktisk talt ikke bivirkninger. Dette antibiotikumet er tilgjengelig i form av en suspensjon (for barn i det første leveåret), pastiller og kapsler (for eldre barn). Doseringen bestemmes individuelt, basert på parametere og alder på barnet. Legemidlet tas 3 ganger om dagen etter måltider..
  • Roxithromycin er en representant for makrolidgruppen, det kan tabletteres og i form av en sirup. Det er indikert for behandling av inflammatoriske prosesser hos barn som veier mer enn 30 kg. Doseringen bestemmes som følger: fra 5 til 8 mg av legemidlet per 1 kg av barnets vekt. Hvor mange ganger om dagen og i hvilken form du skal ta stoffet, vil legen som har avtalt deg fortelle deg. Terapien varer omtrent 10 dager. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle individuell intoleranse mot en eller flere av komponentene, bivirkninger er svært sjeldne.
  • Clarithromycin er det sikreste medikamentet i penicillin-gruppen av antibiotika. Effektiviteten til dette verktøyet er overlegent noen av sine kolleger. Den aktive ingrediensen i stoffet blokkerer produksjonen av protein i cellene til mikroorganismer, som forhindrer fremveksten av nye sykdomsfremkallende bakterier og døden av gamle. Det har både antibakterielle og desinfiserende egenskaper. Produktet er beregnet på oral administrasjon (suspensjon og tabletter), samt til intramuskulær administrering (oppløsning). Behandlingsperioden overstiger vanligvis ikke 14 dager. Doseringen og antall doser per dag for øresykdom bestemmes av otolaryngologen.
  • Sofradex er et antibakterielt middel som brukes i både akutt og kronisk mellomørebetennelse. Tilgjengelig som øre dråper. Instillasjonsprosedyren bør utføres opptil 4 ganger om dagen - med et like antall timer mellom manipulasjoner. Det er et antihistamin, lindrer betennelse, demper kløe i øregangene.
  • Ceftriaxone er det mest potente antibiotikumet av alt det ovennevnte. Bruken av den er kun tillatt ved døgnbehandling når pasienten er under tilsyn av medisinsk personell døgnet rundt. Doseringen er som følger: opptil 50 mg per kilo av den nyfødte vekten og opptil 75 mg per kilo av vekten til et barn fra 2 til 12 år gammel.

Merk! Otitis media hos seks måneder gamle barn og yngre behandles utelukkende med antibiotikabehandling. En forsinkelse i behandlingen, selv i flere dager, kan føre til irreversible prosesser i kroppen og alvorlige konsekvenser for barnets helse..

Fordeler og ulemper

Trenger du antibiotika for otitis media hos barn? Fordelen med å ta slike medisiner har lenge vært diskutert. Tross alt negerer det store antallet bivirkninger og bakterienes evne til å tilpasse seg mange medikamenter hele behandlingen. Men i mange tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika, spesielt når det gjelder mellomørebetennelse hos et lite barn. For å forhindre komplikasjoner, må du ta antibakterielle medisiner. Når kan du klare deg uten det??

- hvis barnet er over 2 år, anbefaler leger forventningsfull taktikk, fordi barnets kropp i mange tilfeller takler betennelse på egen hånd;


- hvis sykdommen ikke er forårsaket av bakterier, men av en virusinfeksjon, vil bruk av antibiotika være ubrukelig;

- hvis barnet ikke har symptomer på rus og høy temperatur;

- hvis bare det ene øret gjør vondt og sykdommen er mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika er ikke de eneste medisinene som kan lindre tilstanden til en pasient med otitis media. Vanligvis i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen brukes smertestillende midler og febernedsettende medisiner..


Hver mor skal vite hvordan hun takler en sykdom som for eksempel otitis media. Behandling:

- antibiotika er foreskrevet ved temperaturer over 39 grader og sterk rus;

- anti-inflammatoriske medisiner er foreskrevet for å lindre smerter og redusere feber: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- hvis det ikke frigjøres noe puss fra øret, anbefales det å bruke øre dråper: "Otipax" eller "Otinum", de har betennelsesdempende og smertestillende virkning;

- hvis barnet ikke har feber, kan smertene lettes ved hjelp av varmende komprimerer med kamferolje eller alkohol;

- For å redusere den inflammatoriske prosessen i øret hos babyer, er det nødvendig å bruke vasokonstriktor dråper i nesen.

De beste antibiotika mot otitis media

Selv om mange av bakteriene som forårsaker otitis media er resistente mot penicilliner, er antibakterielle medisiner av denne typen fortsatt de mest populære. Tross alt tolereres de lettest og har færre bivirkninger. Det mest forskrevne antibiotikumet for otitis media er Amoxicillin. Behandling med kefalosporiner er også utbredt: Cefazolin eller Cefipim brukes. Antibakterielle medisiner brukes i form av tabletter, suspensjoner eller sirup. Hvis barnet har en allergisk reaksjon på disse medisinene eller det ikke observeres noen bedring etter to dagers bruk, foreskrives sterkere antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​og andre. Noen ganger, for å øke effekten, brukes antibiotika for otitis media hos et barn i form av injeksjoner. Tross alt, noen barn nekter å drikke tabletter og suspensjoner, og sirup er ofte allergisk..

Anbefalinger for å ta antibiotika hos barn

Bare de legemidlene som er foreskrevet av legen, er lov til bruk. Det er strengt forbudt å foreskrive et antibiotikum til deg selv og barnet ditt på egen hånd, siden medisinen er foreskrevet på grunnlag av analyser og forskning.

La oss ta en titt på noen tips for å merke oss:

  • Doseringen må overholdes strengt.
  • Du kan ikke slutte å bruke før den angitte perioden, selv med en betydelig forbedring av tilstanden.
  • Det anbefales å drikke bare rent vann.
  • Hvis det oppstår bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din om det..

Nok en gang trekker vi oppmerksomheten mot det faktum at bare den behandlende legen foreskriver nødvendig medisinering. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan otitis media være alvorlig komplisert. Oftest skjer dette når foreldre er skeptiske til antibiotikabehandling, og går glipp av verdifull tid for adekvat behandling. Du skal ikke eksperimentere med helsen til barn, med tillit til det en venn eller nabo har gitt råd. Hver av oss har en individuell kropp, og bare en spesialist kan velge det optimale behandlingsregimet for barnet ditt.

Penicillin antibiotika

Oftest er det med disse medisinene behandlingen av otitis media begynner. De tolereres best av barn og har få bivirkninger. Det vanligste antibiotikumet for otitis media er stoffet "Amoxicillin".

Han er bedre kjent for foreldrene sine som "Flemoxin Solutab". Det lages i form av et pulver til suspensjon eller som en søt tablett for å gjøre det lettere for barnet å ta. Hvis stoffet ikke har brakt noen bedring på noen få dager, kan det erstattes med et sterkere medikament fra samme gruppe - "Amoxicillin Clavulanate" eller "Amoxiclav". Det er mer effektivt, men tolereres også godt av barn. Andre vanlige antibiotika mot otitis media hos barn er Ampicillin og Sultamicillin. De tilhører også denne gruppen og er kontraindisert i tilfelle intoleranse mot penicillin.

Hos voksne

Utnevnelsen av medikamentell terapi utføres av en otolaryngolog. Avhengig av symptomatologien, dens manifestasjon, stadiet av den inflammatoriske prosessen og dens natur, pasientens generelle tilstand og hans sykehistorie, velges et antibakterielt medikament med passende virkningsmekanisme.

Amoxicillin

Et bredspektret antibiotikum som tilhører gruppen syntetiske penicilliner, som har en bakteriedrepende effekt. Tilgjengelig i form av tabletter og granuler for fremstilling av suspensjoner. Det er indikert for smittsomme og inflammatoriske sykdommer, hvis forårsakende midler er følsomme for den aktive komponenten.

Azithromycin

Semi-syntetisk derivat av erytromycin som tilhører makrolidgruppen. Undertrykker proteinbiosyntesen av bakterieceller, og stopper deres vitale aktivitet. Det er beregnet på behandling av inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer, inkludert otitis media. Produsert i form av tabletter og kapsler for oral administrering, pulver til suspensjoner.

amoxiclav

Henviser til antibiotika fra penicillinserien med et bredt spekter av effekter med en antibakteriell bakteriedrepende effekt. Det er foreskrevet under behandlingen av ukomplisert akutt otitis media i mellomøret, det er tilgjengelig i tablettform og i form av et pulver for suspensjon. En enkelt dose er 600 mg for voksne og 10 mg for hvert kilo vekt hos et barn over 12 år. Den daglige dosen velges individuelt. Kontraindisert ved leversykdom, gulsott, mononukleose og lymfocytisk leukemi.

Ceftriaxone

Et antibiotikum i cefalosporinklassen, hvis bakteriedrepende effekt er assosiert med undertrykkelse av syntesen av bakteriecelleveggen. Tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, oppløsning. Det brukes mot alvorlige infeksjoner i ØNH-organer og luftveier, under betennelse i mellom- eller indre øre. Injeksjoner kan gis intramuskulært og intravenøst, den maksimale daglige dosen er 1-2 g / dag. Kursets varighet er 7-10 dager. Kontraindisert hos gravide, med nedsatt nyre- og leverfunksjon, allergi mot stoffets komponenter.

Augmentin

Antimikrobielt betennelsesdempende middel med bakteriedrepende virkning basert på amoksicillintrihydrat og clavulansyre. Henviser til gruppen av systemiske antibiotika. Tilgjengelig i form av tabletter og pulver for fremstilling av suspensjoner og injeksjoner. Det er foreskrevet for betennelse i mellom- og indre øreområder..

ampicillin

Et syntetisk derivat av penicillin beregnet på behandling av purulente infeksjoner og infeksjoner i øvre luftveier. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, injeksjonsvæske, oppløsning og pulver for fremstilling av suspensjoner. Den daglige dosen for voksne er 250-500 mg 4 ganger før måltider. Intramuskulære injeksjoner er kontraindisert hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Ifølge leger kan det føre til en allergisk reaksjon, dysbiose, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen.

Medisiner mot kefalosporin

De er også ofte forskrevet antibiotika mot otitis media hos barn. Moderne medisiner i denne gruppen er effektive mot bakterier som er resistente mot penicilliner, men tolereres også godt. Det vanligste stoffet som er foreskrevet for barn, er Cefuroxime Axetil. Stoffet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" brukes også. Disse antimikrobielle midlene er effektive i otitis media. Men selv om de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner, er barn ikke alltid foreskrevet. Den farligste bivirkningen av kefalosporiner er ødeleggelse av vitamin K og nedsatt hematopoiesis..

Makrolidgruppe

Dette er en ny generasjon antimikrobielle medikamenter som har noen fordeler i forhold til andre antibiotika. De har et bredt spekter av virkning og høy aktivitet mot de fleste bakterier, og gir nesten ikke bivirkninger. Men til tross for dette brukes disse stoffene med barn med forsiktighet, bare i ekstreme tilfeller når andre medisiner ikke hjelper. Oftest er antibiotika foreskrevet for otitis media hos et barn, for eksempel medisiner "Clarithromycin", "Roxithromycin" og "Azithromycin". I tillegg til antimikrobiell handling, stimulerer de immunitet og lindrer betennelse. Men deres sterke effekt på immunforsvaret er årsaken til at makrolider sjelden er foreskrevet til barn..

Hvordan velge

Artikkelen diskuterer de populære antibiotikaene fra tre hovedgrupper - penicilliner, cefalosporiner og makrolider. Ved forskrivning tas faktorer som pasientens tilstand, betennelsens alvorlighetsgrad, pasientens individuelle egenskaper (alder, graviditet osv.) I betraktning. Macrolides viser den høyeste effekten mot ørebetennelser, mens de har en sterk systemisk effekt på kroppen, men de har også den høyeste prisen. Penicilliner og kefalosporiner virker mildere, er foreskrevet for barn og gravide, brukes i en tilstand av mild til moderat alvorlighetsgrad.

Øredråper

En av de mildeste formene for betennelse er otitis externa. I dette tilfellet er antibiotika i tabletter foreskrevet ekstremt sjelden, vanligvis er det mulig å gjøre med lokale preparater. Men med alvorlig betennelse, kan du bruke dråper som inneholder antimikrobielle stoffer.


De brukes også til otitis media. Hvilke av dem er de vanligste:

- Oftest er medisinen "Candibiotic" foreskrevet. Det inneholder to potente antimikrobielle stoffer og lidokain, som gir raske smertestillende og betennelsesdempende effekter..

"Anauran" er et veldig sterkt antibiotikum som også hemmer lidokain. Men det kan ikke brukes til allergier og perforering av den tympaniske membranen..

- Legemidlet "Otofa" inneholder et veldig sterkt antibiotikum og er effektivt for enhver betennelse i øret. Men disse dråpene har ikke bedøvelseseffekt..

- Legemidlet "Normax" brukes oftere fordi det har et bredt spekter av virkning. Kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon.

- Legemidlet "Sofradex" er et hormonelt middel og er sjelden foreskrevet til barn.

Dråper fra otitis media for barn

Det er tre grupper av øre dråper som er effektive i bekjempelse av otitis media:

  • Kombinert. De er basert på glukokortikoider (polydex, garazone, sofradex, dexon, anauran).
  • Dråper, som inneholder ett betennelsesdempende stoff, de såkalte monopreparasjonene (otinum, otipax).
  • Antibakterielle dråper (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakterielle øredråper med komplekse effekter fra den italienske produsenten. De brukes i tilfelle av en betennelsesprosess i mellomøret, med akutt så vel som kronisk otitis media. Medisinen blir injisert i øret med en spesiell pipette. Stoffet hjelper til aktivt å bekjempe otitis media hos voksne (fem dråper om morgenen og kvelden) og babyer (tre dråper om morgenen, lunsj og kvelden).

For kvinner i stilling og for barn under ett år, foreskrives dråper ekstremt sjelden, bare i tilfelle det haster. Bivirkninger fra bruk av stoffet: peeling på stedet for medikamentpåføring, kløe og brennende følelse. Risikoen for å utvikle andre bivirkninger er veldig lav på grunn av den lille mengden medisiner som brukes.

Neladex

Neladex - dråper fra otitis media for barn, som inneholder en antibakteriell og betennelsesdempende komponent. Den inneholder Neomycin, Polymyxin B og Dexamethason.

Bruk av medikamenter i en dråpeform for otitis media er effektiv, siden dråper i øret med en antibiotisk handling lokalt, direkte på fokus på betennelse og spredning av infeksjon. De har en mindre systemisk effekt på kroppen som helhet (i motsetning til piller eller injeksjoner), men de takler ikke det som forårsaker sykdommen. I noen tilfeller, i henhold til legens resept, blir antibiotiske løsninger innputtet i ørene - dråper Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Den viktigste aktive ingrediensen i Normax dråper er norfloxacin, som er aktiv mot aerobe bakterier og forstyrrer syntesen av deres cellulære protein. Det er foreskrevet for den interne formen for otitis media som en del av kompleks terapi. Under akutte tilstander, med sterke smerter, blir to dråper innpodet i øret annenhver time til lindring oppstår, hele dagen. Videre - to dråper fem ganger om dagen. Kontraindisert ved graviditet og barn under 12 år. Overdosering kan forårsake en allergisk reaksjon.

Otipax

Det smertestillende Otipax er et antibiotikum mot ørene, designet for å behandle forskjellige former for otitis media. Krenker ledningen av en smerteimpuls, og lindrer derved smertesyndrom, fortynner purulent slim og stimulerer uttreden fra mellomøret. Ordningen med anvendelse - 2-3 dråper 5 ganger om dagen i 7-10 dager. Kontraindisert i strid med tympanisk membranes integritet, lidokainintoleranse.

Funksjoner ved bruk av antibiotika

- Slike medisiner skal kun foreskrives av lege. Med feil bruk av antibakterielle medisiner er det, i tillegg til allergiske reaksjoner, forekomst av komplikasjoner og overgangen av otitis media til en kronisk form.

- Ikke overskrid doseringen som er foreskrevet av legen din. I tillegg til at det kan forårsake en allergisk reaksjon og dysbiose, er det mulig at kroppen blir immun mot slike medisiner..

- Vanligvis tas antibiotika i 5-7 dager. Det er uakseptabelt å øke denne perioden uten legens anbefaling. Du kan heller ikke avbryte behandlingen hvis det ser ut til at sykdommen har gått..

- Hvis det ikke er noen forbedring etter 2-3 dager med inntak av medisinen, må du erstatte det med en sterkere medisin.

- Vanligvis forskriver legen, sammen med et antibiotikum, antihistaminer for å forhindre allergi og probiotika og bifidobakterier for å beskytte mage-tarmkanalen..

Augmentin regler for bruk av stoffet

Som allerede nevnt oppstår ofte bivirkninger når doseringen er feil valgt eller reglene for inntak av medisinen ikke følges. Produsenten og medisinske eksperter anbefaler å følge enkle regler for å redusere risikoen for bivirkninger:

  • oppbevar den ferdige suspensjonen i kjøleskapet ved en temperatur på 2 til 8 grader, på et sted som er skjult for barn i ikke mer enn 7 dager;
  • samtidig bruk med allopurinol anbefales ikke, ettersom risikoen for allergiske hudreaksjoner øker;
  • det er verdt å ta medisinen i begynnelsen av et måltid - dette forbedrer absorpsjonen og reduserer risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet;
  • for barn under 2 år blir en enkelt dose av suspensjonen fortynnet 1: 1 med vann;
  • på grunn av mulig svimmelhet, som er indikert i listen over bivirkninger, er det verdt å begrense kontrollen av kjøretøyer og potensielt farlige mekanismer på tidspunktet for behandling med det spesifiserte legemidlet;
  • under langtidsbehandling med augmentin er konstant overvåking av lever- og nyrefunksjoner nødvendig;
  • bruk under amming er tillatt, ingen reaksjoner på medisiner hos spedbarn ble notert.

Oppsummert er det verdt å merke seg at stoffet krever en kompleks beregning av doseringen, som uten å ha nødvendig medisinsk kunnskap er nesten umulig å beregne på egen hånd. For å unngå manifestasjon av uønskede reaksjoner og overdosering av medikamenter, er det bedre å søke råd fra en spesialist som vil hjelpe deg å velge en individuell dosering og varighet av behandlingen..

Bivirkninger etter bruk av antibiotika

Hver mor trenger å vite at en av de vanligste sykdommene hos babyer er otitis media. Antibiotika hjelper raskt til å takle betennelse og forhindre komplikasjoner. Men disse stoffene skader resten av barnets organer og systemer i stor grad. Oftest, etter bruk av antibiotika, oppstår allergiske reaksjoner: kløe, utslett, rødhet i huden, ødem og til og med anafylaktisk sjokk. I tillegg har disse medisinene en sterk effekt på mage-tarmkanalen: de forårsaker magesmerter, diaré, kvalme, flatulens og dysbiose. Noen antibiotika kan forårsake nyre- og leverskader. Når de første tegnene på bivirkninger vises, bør legemidlet seponeres og lege bør konsulteres..

Indikasjoner for avtale

På grunn av det faktum at midlet er aktivt i et relativt bredt spekter av mikroorganismer, inkludert gram-positive og gram-negative stammer, anaerobe protozoer, bakteroider og atypiske bakterier, er listen over indikasjoner for bruk veldig bred. Augmentin kan foreskrives til:

  • bakterielle lesjoner i øvre luftveier og ØNH-organer, inkludert otitis media, bihulebetennelse, betennelse i mandlene med hyppige tilbakefall;
  • inflammatoriske prosesser i de nedre delene av lungene forårsaket av virkningen av patogen mikroflora - lungebetennelse, akutt eller kronisk bronkitt på tidspunktet for forverring;
  • infeksjoner i ledd og beinvev;
  • bakteriell betennelse i kjønnsorganet;
  • bakterielle lesjoner av bløtvev og hud.

Listen over indikasjoner er ikke begrenset til dette, i noen tilfeller er medisinen foreskrevet i kompleks terapi av mer alvorlige sykdommer - gonoré, postpartum sepsis, maksillær bihulebetennelse, etc. Valg av doseringer, varigheten av behandlingsforløpet og medikamentinteraksjoner i disse tilfellene er rent individuelt og velges av en kvalifisert spesialist på sykehusmiljø..

Antibiotika mot otitis media

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Otitis media er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i forskjellige øre soner (ytre, midtre eller indre). Antibiotika for otitis media foreskrives uten feil, basert på alvorlighetsgrad og stadium i prosessen, følsomheten til mikroorganismer, graden av utvikling av kliniske symptomer, pasientens alder.

Tidligere ubehandlede øresykdommer krever resept på sterkere antibiotika. Noen ganger må du ikke bruke en, men flere typer antibakterielle midler, hvis den patologiske prosessen er på et avansert stadium.

Vurdere muligheten for antibiotikabehandling for inflammatoriske øresykdommer.

Trenger du antibiotika for otitis media?

Antibiotikabehandling er veldig viktig i utviklingen av inflammatoriske prosesser. Imidlertid er mange eksperter av den oppfatning at inntil øyeblikket med spontan perforering av øremembranen og frigjøring av eksudativ væske, er det ikke nødvendig å foreskrive antibiotika. Det akutte stadiet av ukomplisert otitis media løses vanligvis innen 5 dager. Antimikrobiell terapi brukes i tilfeller der den symptomatiske behandlingen av catarrhal otitis media ikke gir lettelse for pasienten: øresmerter forsvinner ikke, hørselsstyrken forverres, det er tegn på generell ruspåvirkning av kroppen.

Når purulent utslipp vises, blir det foretatt en analyse for innholdet av mikroflora og bestemmelse av dets følsomhet for antibiotika. Hvis det ikke er mulig å få tilgang til ekssudatet, blir det gjort en punktering for å ta prøver av innholdet i øret, eller de omgås ved utnevnelse av bredspektret antimikrobielle medikamenter.

Forebygging av komplikasjoner, spesielt hos pasienter med lavt immunforsvar, kan også tjene som en indikasjon for utnevnelse av antibiotikabehandling.

Hva antibiotika å drikke for otitis media?

Det mest populære middelet, amoxicillin, har utmerkede antimikrobielle og antiseptiske egenskaper. Hvis pasienten ikke er allergisk mot semisyntetiske penicilliner, kan den vellykkes foreskrevet på ethvert stadium av den inflammatoriske prosessen. Imidlertid er dette stoffet kontraindisert hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, under graviditet og amming..

Aminoglycoside netilmicin - et medikament for lokal injeksjonsbruk, brukes ikke mer enn 14 dager på rad. Har god terapeutisk ytelse og minimale bivirkninger.

Spørsmålet om utnevnelse av medisiner tas av legen individuelt etter resultatene av tester for mikroflora av sekresjoner.

Hvis det er umulig å sjekke mikrofloraens følsomhet for virkningen av antimikrobielle midler, foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning:

  • kloramfenikol, alkoholløsning. Brukes i 2-3 dråper for purulent otitis media;
  • amoxicillin 3-3,5 gram per dag;
  • Augmentin 375 mg 3 ganger om dagen;
  • cefuroxime i / m injeksjon;
  • ceftriaxon en gang om dagen;
  • ampicillin i / m injeksjon.

Inkludering av antibiotika i behandlingen av otitis media reduserer sannsynligheten for komplikasjoner betydelig og forbedrer prognosen for sykdommen.

Antibiotika mot otitis media hos barn

Rett før forskrivning av medisiner må barnet vurdere sin generelle tilstand og bestemme videre behandlingstaktikk.

Hvis et barn oppdager tegn på otitis media, må du ikke skynde deg å forskrive antibiotika. De brukes bare i alvorlige, moderate og kompliserte tilfeller av sykdommen, spesielt hos barn under 2 år, når immunsystemet fremdeles er i spedbarnsalderen.

Med et mildt forløp av den inflammatoriske prosessen hos eldre barn, klarer de vanligvis å eliminere de kliniske manifestasjonene av sykdommen, bruker smertestillende midler, øredråper, komprimerer, salver, kremer. Men hvis det er et karakteristisk bilde av generell ruspåvirkning av kroppen, er det en forhøyet temperatur, vedvarende hodepine - du kan ikke klare deg uten antibiotika. I slike tilfeller er det syke barnet utsatt for sykehusinnleggelse på et sykehus, der legen bestemmer den videre bruken av medisiner. Det velkjente og effektive antibiotiske amoksicillinet er generelt foretrukket. Imidlertid, hvis det i løpet av to dager fra øyeblikket fra inntak av barnets velvære ikke har blitt bedre, foreskrives et annet medikament, for eksempel fra cefalosporinserien.

I løpet av antibiotikabehandlingen bør den foreskrevne dosen følges strengt i løpet av hele det foreskrevne løpet, selv i tilfeller av vedvarende forbedring av pasientens allmenntilstand. På grunn av en umotivert dosereduksjon, kan svekkede, men levende bakterier få ny styrke, og da vil den inflammatoriske prosessen blusse opp igjen.

Antibiotika mot otitis media hos voksne

Otitis media hos voksne har ofte en smittsom etiologi. Derfor brukes antibakterielle medisiner ganske ofte, sammen med smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, med oppvarmingsprosedyrer og skylling med antiseptiske midler..

Hvilken type antibiotika som skal forskrives, avhenger av infeksjonen i øret. I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke flere typer antibiotika samtidig, for eksempel oralt og i form av intramuskulære injeksjoner.

I det akutte løpet av otitis media foreskrives antibiotika uten å lykkes: amoxicillin, amoxiclav, doxycycline, rovamycin. Legemidlene er foreskrevet i form av tabletter og kapsler for intern bruk, og i tilfelle et alvorlig og ugunstig forløp av sykdommen, brukes intramuskulære eller intravenøse injeksjoner..

Antibiotikumbehandling foreskrives med forsiktighet til eldre og er kategorisk kontraindisert hos kvinner i løpet av svangerskapsperioden og amming.

Antibiotika for akutt mellomørebetennelse

Det akutte løpet av otitis media er preget av en kraftig økning i symptomer, en rask forverring av pasientens generelle velvære - bekymret for ulidelige smerter i øret, som utstråler til hele halvdelen av hodet og tennene, en rask økning i kroppstemperaturen til 39 grader.

Antibakterielle midler som påføres lokalt, i form av dråper og salver, er veldig effektive i slike situasjoner. Men i mange tilfeller blir det nødvendig å ta systemiske medisiner. Kombinert antibiotika har et bredere spekter av effekter, høy funksjonell aktivitet. Kombinasjoner av medikamenter som neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrocortison har høy effekt..

For behandling av akutt otitis media, kan hvilket som helst av bredspektret antibiotika brukes, som har en uttalt bakteriedrepende effekt og gjenoppretter det naturlige svakt sure miljøet i øregangen. De mest akseptable er semisyntetiske penicillinpreparater som er resistente mot beta-laktamaser (oral dicloxacillin eller intravenøs oksacillin, også en gruppe kefalosporiner).

Antibiotika for kronisk otitis media

Kronisk otitis media utvikler seg som regel med feil eller utidig behandling av akutt betennelse.

I kronisk otitis media er et bredt utvalg av patogener karakteristisk, blanding av forskjellige typer bakterier i ekssudatet, noe som i stor grad kompliserer valget av et antibiotika og utnevnelsen av et generelt behandlingsregime. Ødeleggelsen av polymikrobiell flora krever bruk av sterkere medisiner, noen ganger deres kombinasjoner..

Ved langvarig og vanskelig å behandle kroniske former for otitis media, foreskrives medisiner som sparflo (400 mg peroralt først, 200 mg daglig de påfølgende dagene), avelox i en dose på 400 mg daglig på en gang. Behandlingsforløpet bør vare fra 10 til 14 dager, med obligatorisk bakgrunnsinntak av medisiner mot sopp og mikroflora-normalisering og vitaminkomplekser.

Ciprofloxacin er et fluorokinolonantibiotikum som er spesielt populært i medisinske institusjoner i Europa. Dette stoffet er bra fordi det har en ødeleggende effekt på både aktive bakterier og immobile. Tatt på tom mage tre ganger om dagen, er den maksimale daglige dosen 750 mg.

Antibiotika mot otitis media

Otitis media - den vanligste formen for otitis media, er en betennelsesprosess i mellomøret.

Antibiotikabehandling er vanligvis foreskrevet med utvikling av komplikasjoner, langvarig sykdomsforløp og tilstedeværelse av væske i ørehulen. Det mest egnede medikamentet velges ut fra pasientens allergiske følsomhet, tilstand og alder. Hvis det er umulig å avklare hvilket spesifikt patogen som forårsaket sykdommen, foreskrives et systemisk antibiotikum som virker på et bredt spekter av de mest typiske årsaksmidlene til otitis media (pneumokokkinfeksjon, Haemophilus influenzae, moraxella, etc.).

Oftest foretrekkes amoksicillin i behandlingen av otitis media. Vanlig dose for voksne er 3 g daglig, tre ganger om dagen. Barn tar 85 mg per kg kroppsvekt per dag.

Hvis det kliniske bildet ikke forbedres etter 2-3 dager, er det nødvendig å erstatte dette antibiotikumet med et sterkere kombinert medikament - for eksempel amoxiclav, cefuroxime.

Antibiotika for purulent otitis media

Utviklingen av purulent otitis media er preget av et gjennombrudd av den indre membranen og frigjøring av purulent innhold utenfor.

I løpet av denne perioden anbefales det å foreskrive vasking med antimikrobielle stoffer (ikke har en ototoksisk effekt, det vil si ikke å hemme den hørselsfunksjonen), innføring av kombinerte løsninger av antibiotika i ørehulen. Slike prosedyrer utføres utelukkende på et sykehus eller klinikk av en otolaryngolog.

Generelle terapeutiske metoder for purulent otitis media skiller seg ikke fra de som er for en standard inflammatorisk prosess. Antibiotikumbehandling utføres med komplekse medikamenter erytromycin, klaritromycin, amoxiclav, ceftriaxone. Med utvikling av komplikasjoner og et langt sykdomsforløp, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, olfen). Det berømte medikamentet fra den første generasjonen ampicillin er fortsatt populært, selv om det er mer rasjonelt å bruke nyere medisiner - amoxicillin (flemoxin, ospamox).

Antibiotika mot otitis externa

Otitis externa påvirker huden i øret, den ytre sonen i øregangen og periosteum rett under huden. Hvis det ikke er mulig å undersøke tilstanden til den tympaniske membranen og utelukke en dypere spredning av prosessen, foreskrives behandling samtidig for både ytre og indre otitis media.

Hovedpoenget i behandlingen av otitis externa er bruk av antibiotika i form av øredråper (ofloxacin, neomycin). Du kan også bruke en bomullspinne med en antimikrobiell salve eller antibiotikaløsning, satt dypt inn i øregangen. Denne tampongen bør skiftes hver 2,5 time gjennom dagen..

Det er obligatorisk å koble til ytterligere behandlingsmetoder, for eksempel varmekompresser, vitaminbehandling, støtte av tarmmikroflora.

Oftest, i behandling av otitis externa, er det ikke nødvendig å foreskrive antimikrobielle midler. Antibiotikumbehandling utføres bare i tilfeller av komplikasjoner, eller hos pasienter med kritisk svekket immunforsvar i kroppen.

Dråper fra otitis media med antibiotika

Dråper som brukes til å behandle ørebetennelse er vanligvis veldig effektive fordi de blir injisert direkte i betennelsen. De kan være av flere typer:

  • hormonelle betennelsesdempende medisiner (otinum, otipax);
  • antibiotikaløsninger (kloramfenikol, normaks, cypromed, fugentin);
  • kombinerte løsninger som kombinerer virkningen av et antibiotikum og en glukokortikoid (sofradex, anauran, polydex, garazone).

Anauran er anvendelig for alle typer akutte og kroniske former for otitis media, brukt av voksne og barn 3-5 dråper tre ganger om dagen.

Sofradex dråper kan brukes medisinsk mot otitis media og konjunktivitt, har en sterk antiinflammatorisk og antiallergisk lokal effekt.

Dråper har som regel et ganske bredt handlingsspekter. Brukes topisk, 4 dråper to ganger om dagen i det berørte øret, for barn 2-3 dråper tre ganger om dagen.

Øredråper som inneholder kortikosteroider er foreskrevet med forsiktighet til små barn og gravide.

Hvis du mistenker muligheten for en allergisk reaksjon (ødem i aurikkelen, utseendet til utslett, kløe), stoppes bruken av dråper, og legen reviderer behandlingsregimet og erstatter stoffet med et mer passende et.

Det beste antibiotikumet mot otitis media

Det beste antibiotikumet for otitis media bestemmes av resultatene fra mikroflora-analysen. Når det gjelder medisiner med et bredt spekter av virkning, bør det spesielt bemerkes her amoxicillin, som oftest brukes i medisinsk praksis for forskjellige typer otitis media og i de fleste tilfeller har en positiv terapeutisk effekt i alle aldersgrupper..

Amoxicillin tilhører penicillinserien med antibiotika, hemmer virkningen av mest skadelige mikroorganismer: streptokokker, stafylokokker, E. coli, etc..

Legemidlet administreres oralt, separat fra matinntak, 0,5 g 3 ganger om dagen, med en komplisert sykdom opp til 3 g per dag. Varigheten av å ta amoxicillin, som alle andre antibiotika, er minst 8-10 dager. Selv med en merkbar forbedring av pasientens velvære og forsvinningen av kliniske symptomer, fortsetter behandlingen frem til den angitte perioden. Umiddelbar tilbaketrekning av antimikrobielle medikamenter kan provosere et tilbakefall av den inflammatoriske prosessen, og i en mer alvorlig form.

Hvordan kurere otitis media uten antibiotika?

Terapeutiske tiltak for ukompliserte otitis media inkluderer kanskje ikke utnevnelse av antibiotika. Noen ganger er det mer enn nok konservativ kompleks behandling av den inflammatoriske prosessen:

  • om nødvendig foreskrives antipyretiske medisiner (aspirin, paracetamol);
  • tre ganger om dagen, faller stoffet otipax - 2 i et sår øre;
  • bruk av en nesespray for å lindre slimhinneødem (nasivin, noxprey, etc.);
  • med jevne mellomrom, bytt øre tamponger med et medisinsk stoff (borsalkohol, vodka, løkjuice);
  • med otitis externa, smør øret og området rundt med et bakteriedrepende middel;
  • med betennelse, bør du drikke mye væske, som ved en forkjølelse (te fra bringebær, rips, rosa hofter, lind);
  • gi pasienten ro, overvåke fraværet av utkast.

Ved de første tegnene på otitis media, kan du prøve å bruke tradisjonelle metoder for å behandle sykdommen. Selv de plantene som vokser direkte i huset, på vinduet, kan være nyttige: aloe, kolanchoe, agave, geranium. Et ferskt revet blad eller deler av det brettes inn i en turunda og settes inn i et sår øre. Du kan presse juice fra planter og begrave det 3-5 dråper i et sår øre.

En varm løsning av honning, celandine juice, mynte-skjær, borisk alkohol kan også brukes som dråper..

Under behandlingen bør du drikke mye væske, det vil ikke være overflødig å ta multivitaminkomplekser, samt midler som styrker immunforsvaret.

Med en tydelig forverring av pasientens tilstand er det fortsatt nødvendig å oppsøke lege for å forhindre videre progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner.

For å unngå betennelse i øreområdet, må du huske at i den kalde årstiden er det ikke tillatt å gå utenfor uten hatt, spesielt siden du ikke bør gjøre dette umiddelbart etter å ha tatt en dusj eller tatt et bad. Etter å ha besøkt bassenget eller svømt på stranden, er det nødvendig å tørke ørene godt, unngå langtids tilstedeværelse av vann, spesielt skittent, i øregangene.

Hvis sykdommen likevel har nærmet seg, utføres behandlingen best under tilsyn av en spesialist som vil forskrive deg passende behandling og nødvendig antibiotika for otitis media.

Antibiotikabehandling mot akutt mellomørebetennelse hos barn

Denne artikkelen vil analysere gjeldende anbefalinger for antibiotikabehandling for otitis media og svar på spørsmålet: "Hva skal forskrives?", "Hvor skal du foreskrive?", "Når skal jeg endre eller avbryte?".

Når det ikke er nødvendig med et antibiotika for å behandle otitis media?

Tatt i betraktning den høye utvinningsgraden i akutt otitis media, har taktikken for nær observasjon blitt introdusert i klinisk praksis i lang tid. Denne taktikken består i utnevnelse av symptomatisk behandling og nøye overvåking av pasientens tilstand i 1-2 dager. Når barnets tilstand forbedres, fortsetter symptomatisk behandling, i mangel av effekt eller forverring av tilstanden, foreskrives et antibiotikum.

Nær observasjon er et passende valg bare når oppfølgingsbesøk eller telefonsamtaler kan sikres, og når antimikrobiell terapi kan startes når symptomene vedvarer eller forverres.

Når du velger en oppfølgingstaktikk, bør primæromsorgsplanen inneholde en diskusjon med barnets familie om avgjørelsen. Det er nødvendig å sikre muligheten for et oppfølgingsbesøk og muligheten til å starte antibiotikabehandling hvis barnets tilstand forverres eller det ikke er noen forbedring innen 48-72 timer fra begynnelsen av otitis media hos barnet.

Utenlandske anbefalinger vurderer taktikkene for nær observasjon innen 48-72 timer uten å foreskrive antimikrobielle medikamenter som tilstrekkelige i slike tilfeller:
    Barnets alder er mer enn 6 måneder Barnet har ingen immunsvikt, kroniske hjerte- eller lungesykdommer, anatomiske misdannelser i hodet og nakken, en historie med komplisert otitis media eller Downs syndrom Mild sykdom (svake øresmerter og feber mindre enn 39 ° C uten å ha antipyretiske medisiner) er i stand til å gjenkjenne symptomer på forverring og kan raskt søke medisinsk hjelp hvis det ikke forverres
Indikasjoner for å foreskrive et antibiotikum umiddelbart, uten å velge observasjonstaktikk hos barn med akutt mellomørebetennelse:
    "Alvorlig" otitis media (alvorlig øresmerter eller feber over 38,5 ° C) Alder opp til 6 måneder Alder 6-24 måneder med klar diagnose av akutt otitis media Nylig antibiotikabruk Samtidig tilstedeværelse av andre sykdommer, for eksempel betennelse i mandlene, som krever reseptbelagt antibiotika manglende evne til å kontrollere (besøk eller på telefon) om 2-3 dager Pasienten har allerede passert observasjonsperioden 2-3 dager.

Hva er risikoen for komplikasjoner hvis antibiotika ikke blir foreskrevet umiddelbart?

Intuitivt forstå at tidlig antibiotikabehandling vil redusere forekomsten av alvorlige komplikasjoner av CCA, for eksempel mastoiditt, hjernehinnebetennelse og intrakranielle abscesser. I Nederland, hvor antibiotisk forskrivningsgrad for NDE er omtrent 30%, er forekomsten av mastoiditt hos barn omtrent 2 ganger høyere enn i land der forskrivningsgraden er mer enn 90%.

På grunn av sjeldenhet med mastoiditt, anslår forfatterne imidlertid at det er nødvendig med omtrent 2500 antibiotikakurer for å forhindre en mastoiditt. De indikerer også at bare omtrent 25% av mastoiditt trenger mastoidektomi, og omtrent halvparten av tilfellene utvikler mastoiditt til tross for tidligere antibiotikabehandling for CCA..

Mot den utbredte bruken av antibiotika er det hyppige komplikasjoner av antibiotikabehandling, for eksempel diaré, og komplikasjoner som Stevens-Johnson syndrom eller anafylaktisk sjokk, selv om det er sjeldent, er livstruende. Dessuten skal man ikke glemme den raske spredningen av resistens, som først og fremst akselereres av overdreven bruk av antibiotika..

Hvordan velge et antibiotika for behandling av otitis media hos barn?

Introdusert differensiering av antibiotikamottak i nærvær / fravær av utflod fra øret og ensidige / bilaterale otitis media. Vi endret også anbefalingene for forskrivning av antibiotika, som er assosiert med en endring i resistensprofilen til AOM-patogener. Introduserte høye doser av amoxicillin for behandling av CCA.

Anbefalinger for initialhåndtering av ukomplisert akutt Otitis Media i USA

Alder 6 måneder til 2 år

  • Otorrhea 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 Bilateral otitis media 1 uten utflod fra øret - Antibiotikum
  • Ensidig CCA 1 uten øreutslipp - Antibiotikum eller observasjonstaktikker

Alder 2 år eller mer

  • Otorrhea 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 - Antibiotikum
  • Ensidig eller bilateral otitis media 1 uten øreutflod - Antibiotikum eller oppfølging

1 Bare hos barn med godt dokumentert NDE.
2 Barn med rus, vedvarende otalgi som varer mer enn 48 timer, feber over 39 ° C, eller hvis det ikke er tillit til muligheten for et oppfølgingsbesøk.

Anbefalte antibiotika mot akutt Otitis Media i USA
anbefaltAlternativ (for allergi mot penicilliner)
Amoxicillin (80-90 mg / kg / dag i 2 doser)Cefdinir (14 mg / kg / dag i 1 eller 2 doser)
ellerCefuroxime (30 mg / kg / dag i 2 doser)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag for amoxicillin ved 6,4 mg / kg / dag for clavulanat, fordelt på 2 doser)Cefpodoxime (10 mg / kg / dag i 2 doser)
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM i 1-3 dager)
anbefaltAlternativ (for allergi mot penicilliner)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag for amoxicillin ved 6,4 mg / kg / dag for clavulanat, fordelt på 2 doser)Ceftriaxone 3 dager, clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller uten generasjon III cefalosporiner
ellerIneffektivitet av det andre antibiotikumet
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM i 3 dager)Clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller uten generasjon III kefalosporiner
myringotomy
Konsultasjon med en spesialist (otolaryngolog)

Hva er varigheten av behandlingen?

De fleste gjeldende retningslinjer indikerer 5, 7 eller 10 dagers behandling. Varighet avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av akutt mellomørebetennelse.

De amerikanske anbefalingene vurderer følgende behandlingsvarighet som optimal:

    barn under 2 år eller barn med alvorlige symptomer - 10 dager; for barn fra 2 til 5 år med mild, moderat NDE, er et 7-dagers behandlingsforløp tilstrekkelig; for barn fra 6 år med mild, moderat CCA - et effektivt 5-7-dagers kurs.

Hva er neste gang etter avtale?

Symptomene blir vurdert 48-72 timer etter start av behandlingen. Legen bør revurdere pasientens tilstand i henhold til foreldre / foresatte rapporter om et forverret barns tilstand eller ineffektivitet av primær antibiotikabehandling innen 48-72 timer og bestemme om en erstatning er nødvendig.

Ineffektiviteten til antibiotikabehandling vurderes i fravær av forbedring av følgende symptomer: otalgi, feber, otorrhea 48-72 timer etter oppstart av antibiotikabehandling. Opprettholdelse av symptomer som rhinoré, hoste eller mellomøre sekret er ikke kriterier for behandlingssvikt.

Hemmeligheten i mellomøret kan imidlertid beholdes i lang tid (opptil 1 måned), til tross for klinisk og bakteriologisk bedring. Derfor er tilstedeværelsen av en sekresjon i mellomøret ikke en grunn til å erstatte antibiotika. Tilstedeværelsen av en hemmelighet i mellomøret er vanlig etter otitis media hos barn. 2 uker etter vellykket antibiotikabehandling har 60-70% av barna en hemmelighet, etter 1 måned - 40% av barna og 10-25% - 3 måneder etter vellykket antibiotikabehandling.

Re-undersøkelse av barnet er nødvendig hvis det ikke er noen effekt innen 48-72 timer.

Det er ingen klare vitenskapelige bevis for behovet for et rutinemessig oppfølgingsbesøk på dagene 10-14 hos alle barn. Legen kan selv bestemme behovet for et slikt besøk hos små barn, i tilfelle alvorlig forløp, i tilfelle gjentakelse av otitis media eller hvis det er et ønske fra foreldrene..

Så hva er trendene?

De gjeldende retningslinjene skisserer tydelig rollen til nærobservasjonstaktikk. Det viktigste medikamentet i behandlingen av CCA er amoxicillin i forskjellige doser. Rollen til amoxicillin / clavulanat øker, og rollen til makrolider avtar.

Behandlingsvarigheten er spredt avhengig av alvorlighetsgraden av otitis media og pasientens alder. Endring av motstanden mot otitis media og oppnå forskningsresultater i fremtiden vil bidra til å forbedre behandlingen av barn.