loader

Hoved

Rådgivning

Antibiotika mot otitis media hos barn. Øredråper og antibiotika for otitis media

Otitis media er en av de vanligste betennelsessykdommene hos babyer under tre år. Det skjer hos eldre barn og voksne, men sjeldnere. Dette er forårsaket av den spesielle strukturen i auditiv kanal, på grunn av hvilken infeksjon fra hals og nese kommer inn i den. Selv om en baby ikke blir matet skikkelig, kan det oppstå medie mellomørebetennelse. Alle foreldre er opptatt av å helbrede babyen så snart som mulig. De kjøper ofte medisiner uten å konsultere lege. Men dette kan ikke gjøres, for spørsmålet om antibiotika er nødvendig for otitis media hos barn er fortsatt kontroversielt. Tross alt er bakteriene som forårsaker betennelse i mellomøret, i stand til å tilpasse seg antibakterielle medisiner, så de kan bare foreskrives av en lege etter en nøyaktig diagnose..

Hvordan finne ut om et barn har otitis media?

Under denne sykdommen er barnet bekymret for smerter, lunger i øret, hørselstap.

Fordeler og ulemper

Trenger du antibiotika for otitis media hos barn? Fordelen med å ta slike medisiner har lenge vært diskutert. Tross alt negerer det store antallet bivirkninger og bakterienes evne til å tilpasse seg mange medikamenter hele behandlingen. Men i mange tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika, spesielt når det gjelder mellomørebetennelse hos et lite barn. For å forhindre komplikasjoner, må du ta antibakterielle medisiner. Når kan du klare deg uten det??

- hvis barnet er over 2 år, anbefaler leger forventningsfull taktikk, fordi barnets kropp i mange tilfeller takler betennelse på egen hånd;

- hvis barnet ikke har symptomer på rus og høy feber;

- hvis bare det ene øret gjør vondt og sykdommen er mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika er ikke de eneste medisinene som kan lindre tilstanden til en pasient med otitis media. Vanligvis i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen brukes smertestillende midler og febernedsettende medisiner..

- antibiotika er foreskrevet ved temperaturer over 39 grader og sterk rus;

- for å lindre smerter og lavere feber foreskrives betennelsesdempende medisiner: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- hvis det ikke frigjøres noe puss fra øret, anbefales det å bruke øre dråper: "Otipax" eller "Otinum", de har betennelsesdempende og smertestillende virkning;

- hvis barnet ikke har feber, kan smertene lettes med varmende kompresser med kamferolje eller alkohol;

- For å redusere den inflammatoriske prosessen i øret hos babyer, er det nødvendig å bruke vasokonstriktive dråper i nesen.

De beste antibiotika mot otitis media

Selv om mange av bakteriene som forårsaker otitis media er resistente mot penicilliner, er antibakterielle medisiner av denne typen fortsatt de mest populære. Tross alt tolereres de lettest og har færre bivirkninger. Det mest forskrevne antibiotikumet for otitis media er Amoxicillin. Behandling med kefalosporiner er også utbredt: Cefazolin eller Cefipim brukes. Antibakterielle medisiner brukes i form av tabletter, suspensjoner eller sirup. Hvis barnet har en allergisk reaksjon på disse medisinene eller det ikke observeres noen bedring etter to dagers bruk, foreskrives sterkere antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​og andre. Noen ganger, for å øke effekten, brukes antibiotika for otitis media hos et barn i form av injeksjoner. Tross alt, noen barn nekter å drikke tabletter og suspensjoner, og sirup er ofte allergisk..

Penicillin antibiotika

Oftest er det med disse medisinene behandlingen av otitis media begynner. De tolereres best av barn og har få bivirkninger. Det vanligste antibiotikumet for otitis media er stoffet "Amoxicillin".

Medisiner mot kefalosporin

De er også ofte forskrevet antibiotika mot otitis media hos barn. Moderne medisiner i denne gruppen er effektive mot bakterier som er resistente mot penicilliner, men tolereres også godt. Det vanligste stoffet som er foreskrevet for barn, er Cefuroxime Axetil. Stoffet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" brukes også. Disse antimikrobielle midlene er effektive i otitis media. Men selv om de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner, er barn ikke alltid foreskrevet. Den farligste bivirkningen av kefalosporiner er ødeleggelse av vitamin K og nedsatt hematopoiesis..

Makrolidgruppe

Dette er en ny generasjon antimikrobielle medikamenter som har noen fordeler i forhold til andre antibiotika. De har et bredt spekter av virkning og høy aktivitet mot de fleste bakterier, og gir nesten ikke bivirkninger. Men til tross for dette brukes disse stoffene med barn med forsiktighet, bare i ekstreme tilfeller når andre medisiner ikke hjelper. Oftest er antibiotika foreskrevet for otitis media hos et barn, for eksempel medisiner "Clarithromycin", "Roxithromycin" og "Azithromycin". I tillegg til antimikrobiell handling, stimulerer de immunitet og lindrer betennelse. Men deres sterke effekt på immunforsvaret er årsaken til at makrolider sjelden er foreskrevet til barn..

Øredråper

En av de mildeste formene for betennelse er otitis externa. I dette tilfellet er antibiotika i tabletter foreskrevet ekstremt sjelden, vanligvis er det mulig å gjøre med lokale preparater. Men med alvorlig betennelse, kan du bruke dråper som inneholder antimikrobielle stoffer.

- Oftest er medisinen "Candibiotic" foreskrevet. Det inneholder to potente antimikrobielle stoffer og lidokain, som gir raske smertestillende og betennelsesdempende effekter..

- Anauran er et veldig sterkt antibiotikum som også hemmer lidokain. Men det kan ikke brukes til allergier og perforering av den tympaniske membranen..

- Legemidlet "Otofa" inneholder et veldig sterkt antibiotikum og er effektivt for enhver betennelse i øret. Men disse dråpene har ikke bedøvelseseffekt..

- Stoffet "Normax" brukes oftere, fordi det har et bredt spekter av virkning. Kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon.

- Stoffet "Sofradex" er et hormonelt middel og er sjelden foreskrevet til barn.

Funksjoner ved bruk av antibiotika

- Slike medisiner skal bare foreskrives av lege. Med feil bruk av antibakterielle medisiner er det, i tillegg til allergiske reaksjoner, forekomst av komplikasjoner og overgangen av otitis media til en kronisk form.

- Ikke overskrid doseringen som er foreskrevet av legen din. I tillegg til at det kan forårsake en allergisk reaksjon og dysbiose, er det mulig at kroppen blir immun mot slike medisiner..

- Vanligvis tas antibiotika i 5-7 dager. Det er uakseptabelt å øke denne perioden uten legens anbefaling. Du kan heller ikke avbryte behandlingen hvis det ser ut til at sykdommen har gått..

- Hvis det etter 2-3 dager med inntak av stoffet ikke er noen forbedring, må du erstatte det med en sterkere medisin.

- Vanligvis forskriver legen, sammen med et antibiotikum, antihistaminer for å forhindre allergi og probiotika og bifidobakterier for å beskytte mage-tarmkanalen..

Bivirkninger etter bruk av antibiotika

Hver mor trenger å vite at en av de vanligste sykdommene hos babyer er otitis media. Antibiotika hjelper raskt til å takle betennelse og forhindre komplikasjoner. Men disse stoffene skader resten av barnets organer og systemer i stor grad. Oftest, etter bruk av antibiotika, oppstår allergiske reaksjoner: kløe, utslett, rødhet i huden, ødem og til og med anafylaktisk sjokk. I tillegg har disse medisinene en sterk effekt på mage-tarmkanalen: de forårsaker magesmerter, diaré, kvalme, flatulens og dysbiose. Noen antibiotika kan forårsake nyre- og leverskader. Når de første tegnene på bivirkninger vises, bør legemidlet seponeres og lege bør konsulteres..

Antibiotika mot otitis media hos barn. Øredråper og antibiotika for otitis media

I de fleste tilfeller innebærer behandling for en sykdom som otitis media å ta antibiotika. Det skal bemerkes at du ikke kan foreskrive medisiner på egen hånd, spesielt antibiotika.

Hvordan finne ut om et barn har otitis media?

Under denne sykdommen er barnet bekymret for smerter, lunger i øret, hørselstap.


Temperaturen stiger ofte, pasienten nekter å spise, kan ikke sove normalt, er rastløs. Det vanskeligste er å diagnostisere en baby som ikke kan fortelle at han har vondt. Ved de første symptomene og mistanken om betennelse i mellomøret er det derfor nødvendig å vise babyen til en otolaryngolog. Bare ved å undersøke den tympaniske membranen kan det stilles en nøyaktig diagnose. Effektiviteten av behandlingen uten komplikasjoner avhenger av hvor raskt dette gjøres. Ofte forskriver leger antibiotika for otitis media hos barn, men behovet for dette avhenger av mange faktorer. Og i mange tilfeller går sykdommen bort uten bruk av antibakterielle medisiner..

Funksjoner av otitis media i barndommen

Som statistikk viser, forekommer spesielt ofte betennelse i mellomøret i de første årene av babyenes liv..

Denne prosessen skyldes den anatomiske strukturen til barnets hørselsorgan, nemlig Eustachian (auditive) røret, som forbinder nesofaryngeal hulrom med ørehulen. I barndommen er Eustachian-røret mye bredere og kortere enn hos en voksen. Følgelig kan patogene mikroorganismer lett trenge inn i hulrommet, forårsake en inflammatorisk prosess..

Under påvirkning av mikrober begynner slimhinnen i Eustachian-røret gradvis å flamme og svelle og derved lukke lumen. Som et resultat er det en dysfunksjon i luftutveksling mellom nasopharynx og mellomøret. I mellomtiden begynner bakterier å formere seg aktivt, og danne slim og til og med purulente masser..

Med sykdomsforløpet begynner pus å påvirke trommehinnen negativt, ganske enkelt ved å tynne den. På grunn av dette forekommer perforering av den tympaniske membranen. Som regel, med separasjon av purulente masser, oppstår en merkbar forbedring: smertene går, kroppstemperaturen kan synke. Men ikke tro at sykdommen har gått tilbake.

Bør barn behandle otitis media med antibiotika? Svaret på dette spørsmålet avhenger av hvordan den inflammatoriske prosessen går og hvilken natur den har..

For eksempel, med mild til moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, kan den gå bort fra mildere behandlingsmetoder. Akutte og katarrale otitis media er som regel forårsaket av skadelige bakterier, og kan ikke behandles med alternative metoder. I slike tilfeller bør barnet få forskrevet antibiotikabehandling..

  • Amoxicillin er det mest egnede stoffet for bruk i spedbarnsalderen. Det har ingen giftig effekt på barnets kropp og gir praktisk talt ikke bivirkninger. Dette antibiotikumet er tilgjengelig i form av en suspensjon (for barn i det første leveåret), pastiller og kapsler (for eldre barn). Doseringen bestemmes individuelt, basert på parametere og alder på barnet. Legemidlet tas 3 ganger om dagen etter måltider..
  • Roxithromycin er en representant for makrolidgruppen, det kan tabletteres og i form av en sirup. Det er indikert for behandling av inflammatoriske prosesser hos barn som veier mer enn 30 kg. Doseringen bestemmes som følger: fra 5 til 8 mg av legemidlet per 1 kg av barnets vekt. Hvor mange ganger om dagen og i hvilken form du skal ta stoffet, vil legen som har avtalt deg fortelle deg. Terapien varer omtrent 10 dager. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle individuell intoleranse mot en eller flere av komponentene, bivirkninger er svært sjeldne.
  • Clarithromycin er det sikreste medikamentet i penicillin-gruppen av antibiotika. Effektiviteten til dette verktøyet er overlegent noen av sine kolleger. Den aktive ingrediensen i stoffet blokkerer produksjonen av protein i cellene til mikroorganismer, som forhindrer fremveksten av nye sykdomsfremkallende bakterier og døden av gamle. Det har både antibakterielle og desinfiserende egenskaper. Produktet er beregnet på oral administrasjon (suspensjon og tabletter), samt til intramuskulær administrering (oppløsning). Behandlingsperioden overstiger vanligvis ikke 14 dager. Doseringen og antall doser per dag for øresykdom bestemmes av otolaryngologen.
  • Sofradex er et antibakterielt middel som brukes i både akutt og kronisk mellomørebetennelse. Tilgjengelig som øre dråper. Instillasjonsprosedyren bør utføres opptil 4 ganger om dagen - med et like antall timer mellom manipulasjoner. Det er et antihistamin, lindrer betennelse, demper kløe i øregangene.
  • Ceftriaxone er det mest potente antibiotikumet av alt det ovennevnte. Bruken av den er kun tillatt ved døgnbehandling når pasienten er under tilsyn av medisinsk personell døgnet rundt. Doseringen er som følger: opptil 50 mg per kilo av den nyfødte vekten og opptil 75 mg per kilo av vekten til et barn fra 2 til 12 år gammel.

Merk! Otitis media hos seks måneder gamle barn og yngre behandles utelukkende med antibiotikabehandling. En forsinkelse i behandlingen, selv i flere dager, kan føre til irreversible prosesser i kroppen og alvorlige konsekvenser for barnets helse..

Fordeler og ulemper

Trenger du antibiotika for otitis media hos barn? Fordelen med å ta slike medisiner har lenge vært diskutert. Tross alt negerer det store antallet bivirkninger og bakterienes evne til å tilpasse seg mange medikamenter hele behandlingen. Men i mange tilfeller er det umulig å gjøre uten antibiotika, spesielt når det gjelder mellomørebetennelse hos et lite barn. For å forhindre komplikasjoner, må du ta antibakterielle medisiner. Når kan du klare deg uten det??

- hvis barnet er over 2 år, anbefaler leger forventningsfull taktikk, fordi barnets kropp i mange tilfeller takler betennelse på egen hånd;


- hvis sykdommen ikke er forårsaket av bakterier, men av en virusinfeksjon, vil bruk av antibiotika være ubrukelig;

- hvis barnet ikke har symptomer på rus og høy temperatur;

- hvis bare det ene øret gjør vondt og sykdommen er mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika er ikke de eneste medisinene som kan lindre tilstanden til en pasient med otitis media. Vanligvis i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen brukes smertestillende midler og febernedsettende medisiner..


Hver mor skal vite hvordan hun takler en sykdom som for eksempel otitis media. Behandling:

- antibiotika er foreskrevet ved temperaturer over 39 grader og sterk rus;

- anti-inflammatoriske medisiner er foreskrevet for å lindre smerter og redusere feber: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- hvis det ikke frigjøres noe puss fra øret, anbefales det å bruke øre dråper: "Otipax" eller "Otinum", de har betennelsesdempende og smertestillende virkning;

- hvis barnet ikke har feber, kan smertene lettes ved hjelp av varmende komprimerer med kamferolje eller alkohol;

- For å redusere den inflammatoriske prosessen i øret hos babyer, er det nødvendig å bruke vasokonstriktor dråper i nesen.

De beste antibiotika mot otitis media

Selv om mange av bakteriene som forårsaker otitis media er resistente mot penicilliner, er antibakterielle medisiner av denne typen fortsatt de mest populære. Tross alt tolereres de lettest og har færre bivirkninger. Det mest forskrevne antibiotikumet for otitis media er Amoxicillin. Behandling med kefalosporiner er også utbredt: Cefazolin eller Cefipim brukes. Antibakterielle medisiner brukes i form av tabletter, suspensjoner eller sirup. Hvis barnet har en allergisk reaksjon på disse medisinene eller det ikke observeres noen bedring etter to dagers bruk, foreskrives sterkere antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​og andre. Noen ganger, for å øke effekten, brukes antibiotika for otitis media hos et barn i form av injeksjoner. Tross alt, noen barn nekter å drikke tabletter og suspensjoner, og sirup er ofte allergisk..

Anbefalinger for å ta antibiotika hos barn

Bare de legemidlene som er foreskrevet av legen, er lov til bruk. Det er strengt forbudt å foreskrive et antibiotikum til deg selv og barnet ditt på egen hånd, siden medisinen er foreskrevet på grunnlag av analyser og forskning.

La oss ta en titt på noen tips for å merke oss:

  • Doseringen må overholdes strengt.
  • Du kan ikke slutte å bruke før den angitte perioden, selv med en betydelig forbedring av tilstanden.
  • Det anbefales å drikke bare rent vann.
  • Hvis det oppstår bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din om det..

Nok en gang trekker vi oppmerksomheten mot det faktum at bare den behandlende legen foreskriver nødvendig medisinering. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan otitis media være alvorlig komplisert. Oftest skjer dette når foreldre er skeptiske til antibiotikabehandling, og går glipp av verdifull tid for adekvat behandling. Du skal ikke eksperimentere med helsen til barn, med tillit til det en venn eller nabo har gitt råd. Hver av oss har en individuell kropp, og bare en spesialist kan velge det optimale behandlingsregimet for barnet ditt.

Penicillin antibiotika

Oftest er det med disse medisinene behandlingen av otitis media begynner. De tolereres best av barn og har få bivirkninger. Det vanligste antibiotikumet for otitis media er stoffet "Amoxicillin".

Han er bedre kjent for foreldrene sine som "Flemoxin Solutab". Det lages i form av et pulver til suspensjon eller som en søt tablett for å gjøre det lettere for barnet å ta. Hvis stoffet ikke har brakt noen bedring på noen få dager, kan det erstattes med et sterkere medikament fra samme gruppe - "Amoxicillin Clavulanate" eller "Amoxiclav". Det er mer effektivt, men tolereres også godt av barn. Andre vanlige antibiotika mot otitis media hos barn er Ampicillin og Sultamicillin. De tilhører også denne gruppen og er kontraindisert i tilfelle intoleranse mot penicillin.

Hos voksne

Utnevnelsen av medikamentell terapi utføres av en otolaryngolog. Avhengig av symptomatologien, dens manifestasjon, stadiet av den inflammatoriske prosessen og dens natur, pasientens generelle tilstand og hans sykehistorie, velges et antibakterielt medikament med passende virkningsmekanisme.

Amoxicillin

Et bredspektret antibiotikum som tilhører gruppen syntetiske penicilliner, som har en bakteriedrepende effekt. Tilgjengelig i form av tabletter og granuler for fremstilling av suspensjoner. Det er indikert for smittsomme og inflammatoriske sykdommer, hvis forårsakende midler er følsomme for den aktive komponenten.

Azithromycin

Semi-syntetisk derivat av erytromycin som tilhører makrolidgruppen. Undertrykker proteinbiosyntesen av bakterieceller, og stopper deres vitale aktivitet. Det er beregnet på behandling av inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer, inkludert otitis media. Produsert i form av tabletter og kapsler for oral administrering, pulver til suspensjoner.

amoxiclav

Henviser til antibiotika fra penicillinserien med et bredt spekter av effekter med en antibakteriell bakteriedrepende effekt. Det er foreskrevet under behandlingen av ukomplisert akutt otitis media i mellomøret, det er tilgjengelig i tablettform og i form av et pulver for suspensjon. En enkelt dose er 600 mg for voksne og 10 mg for hvert kilo vekt hos et barn over 12 år. Den daglige dosen velges individuelt. Kontraindisert ved leversykdom, gulsott, mononukleose og lymfocytisk leukemi.

Ceftriaxone

Et antibiotikum i cefalosporinklassen, hvis bakteriedrepende effekt er assosiert med undertrykkelse av syntesen av bakteriecelleveggen. Tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, oppløsning. Det brukes mot alvorlige infeksjoner i ØNH-organer og luftveier, under betennelse i mellom- eller indre øre. Injeksjoner kan gis intramuskulært og intravenøst, den maksimale daglige dosen er 1-2 g / dag. Kursets varighet er 7-10 dager. Kontraindisert hos gravide, med nedsatt nyre- og leverfunksjon, allergi mot stoffets komponenter.

Augmentin

Antimikrobielt betennelsesdempende middel med bakteriedrepende virkning basert på amoksicillintrihydrat og clavulansyre. Henviser til gruppen av systemiske antibiotika. Tilgjengelig i form av tabletter og pulver for fremstilling av suspensjoner og injeksjoner. Det er foreskrevet for betennelse i mellom- og indre øreområder..

ampicillin

Et syntetisk derivat av penicillin beregnet på behandling av purulente infeksjoner og infeksjoner i øvre luftveier. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, injeksjonsvæske, oppløsning og pulver for fremstilling av suspensjoner. Den daglige dosen for voksne er 250-500 mg 4 ganger før måltider. Intramuskulære injeksjoner er kontraindisert hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Ifølge leger kan det føre til en allergisk reaksjon, dysbiose, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen.

Medisiner mot kefalosporin

De er også ofte forskrevet antibiotika mot otitis media hos barn. Moderne medisiner i denne gruppen er effektive mot bakterier som er resistente mot penicilliner, men tolereres også godt. Det vanligste stoffet som er foreskrevet for barn, er Cefuroxime Axetil. Stoffet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" brukes også. Disse antimikrobielle midlene er effektive i otitis media. Men selv om de sjelden forårsaker allergiske reaksjoner, er barn ikke alltid foreskrevet. Den farligste bivirkningen av kefalosporiner er ødeleggelse av vitamin K og nedsatt hematopoiesis..

Makrolidgruppe

Dette er en ny generasjon antimikrobielle medikamenter som har noen fordeler i forhold til andre antibiotika. De har et bredt spekter av virkning og høy aktivitet mot de fleste bakterier, og gir nesten ikke bivirkninger. Men til tross for dette brukes disse stoffene med barn med forsiktighet, bare i ekstreme tilfeller når andre medisiner ikke hjelper. Oftest er antibiotika foreskrevet for otitis media hos et barn, for eksempel medisiner "Clarithromycin", "Roxithromycin" og "Azithromycin". I tillegg til antimikrobiell handling, stimulerer de immunitet og lindrer betennelse. Men deres sterke effekt på immunforsvaret er årsaken til at makrolider sjelden er foreskrevet til barn..

Hvordan velge

Artikkelen diskuterer de populære antibiotikaene fra tre hovedgrupper - penicilliner, cefalosporiner og makrolider. Ved forskrivning tas faktorer som pasientens tilstand, betennelsens alvorlighetsgrad, pasientens individuelle egenskaper (alder, graviditet osv.) I betraktning. Macrolides viser den høyeste effekten mot ørebetennelser, mens de har en sterk systemisk effekt på kroppen, men de har også den høyeste prisen. Penicilliner og kefalosporiner virker mildere, er foreskrevet for barn og gravide, brukes i en tilstand av mild til moderat alvorlighetsgrad.

Øredråper

En av de mildeste formene for betennelse er otitis externa. I dette tilfellet er antibiotika i tabletter foreskrevet ekstremt sjelden, vanligvis er det mulig å gjøre med lokale preparater. Men med alvorlig betennelse, kan du bruke dråper som inneholder antimikrobielle stoffer.


De brukes også til otitis media. Hvilke av dem er de vanligste:

- Oftest er medisinen "Candibiotic" foreskrevet. Det inneholder to potente antimikrobielle stoffer og lidokain, som gir raske smertestillende og betennelsesdempende effekter..

"Anauran" er et veldig sterkt antibiotikum som også hemmer lidokain. Men det kan ikke brukes til allergier og perforering av den tympaniske membranen..

- Legemidlet "Otofa" inneholder et veldig sterkt antibiotikum og er effektivt for enhver betennelse i øret. Men disse dråpene har ikke bedøvelseseffekt..

- Legemidlet "Normax" brukes oftere fordi det har et bredt spekter av virkning. Kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon.

- Legemidlet "Sofradex" er et hormonelt middel og er sjelden foreskrevet til barn.

Dråper fra otitis media for barn

Det er tre grupper av øre dråper som er effektive i bekjempelse av otitis media:

  • Kombinert. De er basert på glukokortikoider (polydex, garazone, sofradex, dexon, anauran).
  • Dråper, som inneholder ett betennelsesdempende stoff, de såkalte monopreparasjonene (otinum, otipax).
  • Antibakterielle dråper (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakterielle øredråper med komplekse effekter fra den italienske produsenten. De brukes i tilfelle av en betennelsesprosess i mellomøret, med akutt så vel som kronisk otitis media. Medisinen blir injisert i øret med en spesiell pipette. Stoffet hjelper til aktivt å bekjempe otitis media hos voksne (fem dråper om morgenen og kvelden) og babyer (tre dråper om morgenen, lunsj og kvelden).

For kvinner i stilling og for barn under ett år, foreskrives dråper ekstremt sjelden, bare i tilfelle det haster. Bivirkninger fra bruk av stoffet: peeling på stedet for medikamentpåføring, kløe og brennende følelse. Risikoen for å utvikle andre bivirkninger er veldig lav på grunn av den lille mengden medisiner som brukes.

Neladex

Neladex - dråper fra otitis media for barn, som inneholder en antibakteriell og betennelsesdempende komponent. Den inneholder Neomycin, Polymyxin B og Dexamethason.

Bruk av medikamenter i en dråpeform for otitis media er effektiv, siden dråper i øret med en antibiotisk handling lokalt, direkte på fokus på betennelse og spredning av infeksjon. De har en mindre systemisk effekt på kroppen som helhet (i motsetning til piller eller injeksjoner), men de takler ikke det som forårsaker sykdommen. I noen tilfeller, i henhold til legens resept, blir antibiotiske løsninger innputtet i ørene - dråper Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Den viktigste aktive ingrediensen i Normax dråper er norfloxacin, som er aktiv mot aerobe bakterier og forstyrrer syntesen av deres cellulære protein. Det er foreskrevet for den interne formen for otitis media som en del av kompleks terapi. Under akutte tilstander, med sterke smerter, blir to dråper innpodet i øret annenhver time til lindring oppstår, hele dagen. Videre - to dråper fem ganger om dagen. Kontraindisert ved graviditet og barn under 12 år. Overdosering kan forårsake en allergisk reaksjon.

Otipax

Det smertestillende Otipax er et antibiotikum mot ørene, designet for å behandle forskjellige former for otitis media. Krenker ledningen av en smerteimpuls, og lindrer derved smertesyndrom, fortynner purulent slim og stimulerer uttreden fra mellomøret. Ordningen med anvendelse - 2-3 dråper 5 ganger om dagen i 7-10 dager. Kontraindisert i strid med tympanisk membranes integritet, lidokainintoleranse.

Funksjoner ved bruk av antibiotika

- Slike medisiner skal kun foreskrives av lege. Med feil bruk av antibakterielle medisiner er det, i tillegg til allergiske reaksjoner, forekomst av komplikasjoner og overgangen av otitis media til en kronisk form.

- Ikke overskrid doseringen som er foreskrevet av legen din. I tillegg til at det kan forårsake en allergisk reaksjon og dysbiose, er det mulig at kroppen blir immun mot slike medisiner..

- Vanligvis tas antibiotika i 5-7 dager. Det er uakseptabelt å øke denne perioden uten legens anbefaling. Du kan heller ikke avbryte behandlingen hvis det ser ut til at sykdommen har gått..

- Hvis det ikke er noen forbedring etter 2-3 dager med inntak av medisinen, må du erstatte det med en sterkere medisin.

- Vanligvis forskriver legen, sammen med et antibiotikum, antihistaminer for å forhindre allergi og probiotika og bifidobakterier for å beskytte mage-tarmkanalen..

Augmentin regler for bruk av stoffet

Som allerede nevnt oppstår ofte bivirkninger når doseringen er feil valgt eller reglene for inntak av medisinen ikke følges. Produsenten og medisinske eksperter anbefaler å følge enkle regler for å redusere risikoen for bivirkninger:

  • oppbevar den ferdige suspensjonen i kjøleskapet ved en temperatur på 2 til 8 grader, på et sted som er skjult for barn i ikke mer enn 7 dager;
  • samtidig bruk med allopurinol anbefales ikke, ettersom risikoen for allergiske hudreaksjoner øker;
  • det er verdt å ta medisinen i begynnelsen av et måltid - dette forbedrer absorpsjonen og reduserer risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet;
  • for barn under 2 år blir en enkelt dose av suspensjonen fortynnet 1: 1 med vann;
  • på grunn av mulig svimmelhet, som er indikert i listen over bivirkninger, er det verdt å begrense kontrollen av kjøretøyer og potensielt farlige mekanismer på tidspunktet for behandling med det spesifiserte legemidlet;
  • under langtidsbehandling med augmentin er konstant overvåking av lever- og nyrefunksjoner nødvendig;
  • bruk under amming er tillatt, ingen reaksjoner på medisiner hos spedbarn ble notert.

Oppsummert er det verdt å merke seg at stoffet krever en kompleks beregning av doseringen, som uten å ha nødvendig medisinsk kunnskap er nesten umulig å beregne på egen hånd. For å unngå manifestasjon av uønskede reaksjoner og overdosering av medikamenter, er det bedre å søke råd fra en spesialist som vil hjelpe deg å velge en individuell dosering og varighet av behandlingen..

Bivirkninger etter bruk av antibiotika

Hver mor trenger å vite at en av de vanligste sykdommene hos babyer er otitis media. Antibiotika hjelper raskt til å takle betennelse og forhindre komplikasjoner. Men disse stoffene skader resten av barnets organer og systemer i stor grad. Oftest, etter bruk av antibiotika, oppstår allergiske reaksjoner: kløe, utslett, rødhet i huden, ødem og til og med anafylaktisk sjokk. I tillegg har disse medisinene en sterk effekt på mage-tarmkanalen: de forårsaker magesmerter, diaré, kvalme, flatulens og dysbiose. Noen antibiotika kan forårsake nyre- og leverskader. Når de første tegnene på bivirkninger vises, bør legemidlet seponeres og lege bør konsulteres..

Indikasjoner for avtale

På grunn av det faktum at midlet er aktivt i et relativt bredt spekter av mikroorganismer, inkludert gram-positive og gram-negative stammer, anaerobe protozoer, bakteroider og atypiske bakterier, er listen over indikasjoner for bruk veldig bred. Augmentin kan foreskrives til:

  • bakterielle lesjoner i øvre luftveier og ØNH-organer, inkludert otitis media, bihulebetennelse, betennelse i mandlene med hyppige tilbakefall;
  • inflammatoriske prosesser i de nedre delene av lungene forårsaket av virkningen av patogen mikroflora - lungebetennelse, akutt eller kronisk bronkitt på tidspunktet for forverring;
  • infeksjoner i ledd og beinvev;
  • bakteriell betennelse i kjønnsorganet;
  • bakterielle lesjoner av bløtvev og hud.

Listen over indikasjoner er ikke begrenset til dette, i noen tilfeller er medisinen foreskrevet i kompleks terapi av mer alvorlige sykdommer - gonoré, postpartum sepsis, maksillær bihulebetennelse, etc. Valg av doseringer, varigheten av behandlingsforløpet og medikamentinteraksjoner i disse tilfellene er rent individuelt og velges av en kvalifisert spesialist på sykehusmiljø..

Antibiotika mot otitis media hos barn - en gjennomgang av de beste medisinene

Ørebetennelse er en veldig ubehagelig og tilfredsstillende farlig sykdom som hvert barn har hatt minst en gang i livet. I følge medisinsk statistikk ligger otitis media på fjerdeplass når det gjelder hyppighet av forekomst. Før dem - bare virusinfeksjoner (influensa og SARS), og ØNH-sykdommer - bronkitt og betennelse i mandlene.

Barneleger oppgir at hver femte lille russ i epidemiske årstider lider mellom ørebetennelse. Risiko er barn i alle aldre, men oftere enn andre er babyer under 3 år utsatt for sykdommen. Dette er diktert av de strukturelle trekkene i barnets øre (ikke-endelig dannelse av øregangen) og "løsheten" i slimhinnene i barndommen.

De fleste foreldre er interessert i om antibiotika er nødvendig for å behandle otitis media, eller om de kan avstå fra dem. Det er ikke noe klart svar. Det kommer an på hva slags otitis media som skjedde med babyen din.

Otitis media er ytre, midtre og lokaliserte i det indre øret. Og stadiene varierer fra mild til moderat til akutt og katarral. Avhengig av sykdomsstadiet, avgjøres spørsmålet om å forskrive et antibiotikum til barnet.

Symptomene på otitis media er ikke vanskelig å gjenkjenne. Barnet klager på skyting eller skarp smerte i øret, hodepine. Babyen kan ha feber, hørselen avtar, og med purulent otitis media frigjøres en spesifikk væske med en blanding av pus fra aurikkelen.

En mobil og aktiv pjokk blir sløv, smertefull, døsig og lunefull, han mister appetitten.

Det skal bemerkes at bare 10-11% av barn med otitis media trenger antibakteriell terapi. Dette gjelder hovedsakelig tilfeller av purulent otitis media. Hvis du finner symptomer på otitis media, bør du ikke ta stilling til behandlingsspørsmålet selv, ta babyen til legen.

Hvis legen ved undersøkelse ikke oppdager tegn på tilstedeværelse av et virus i kroppen (rennende nese, høy feber, tørr hoste, etc.), kan han foreslå otitis media av bakteriell etiologi hos et barn. Og da vil spørsmålet om å ta antibiotika helt sikkert oppstå..

I den neste videoen vil Dr. Komarovsky fortelle deg når du skal bruke antibiotika for å behandle otitis media.

  • Barn som har krysset aldersgrensen på 2 år med mild til moderat otitis media. De to første dagene vil legen prøve å behandle otitis media med alternative metoder - han vil anbefale smertestillende midler (Panadol, Nurofen, etc.), vasokonstriktor nesedråper, og vil også fortelle deg hvordan du lager en varmende alkoholkomprimering. Etter et par dager vil det bli tydelig hvor du skal hen. Hvis immuniteten til smulene klarer infeksjonen, vil symptomene på otitis media lette. Hvis ikke, bør du vurdere antibiotika..
  • Barn som har otitis media som en komplikasjon av en tidligere virusinfeksjon (influensa eller ARVI). Alt er ganske enkelt her. Antibiotika er bare effektivt mot bakterier. Virus er utenfor deres kontroll. Et antibiotikum vil ikke hjelpe, men det kan skade barnet.
  • Barn over 2 år som ikke har feber og har moderat ørepine, trenger ikke antibiotika for ikke å ha en immunsuppressiv effekt på den voksende kroppen. Med andre ord kan en slik baby godt takle infeksjonen selv ved hjelp av sitt eget forsvarssystem..
  • I tilfeller der otitis media er diagnostisert hos en nyfødt og et barn under 2 år.
  • Hvis kroppstemperaturen på smulene stiger over 39 grader og varer mer enn 2 dager.
  • Når visuell inspeksjon bekrefter tilstedeværelsen av pus i øret.
  • Hvis babyen har synlige tegn på alvorlig rus.

De hyppigste "skyldige" for otitis media i barndommen er den velkjente stafylokokk og Haemophilus influenzae fra skolebiologikurs..

Antibiotika fra penicillinfamilien er, som vist i nyere medisinsk forskning, desverre ineffektivt mot skadedyr som forårsaker ørebetennelse. Imidlertid kan de kurere milde former for sykdommen.

I tillegg vil relativt "myke" og "delikate" penicillinmedisiner være en utmerket start i terapi. Hvis det etter et par dager ikke kommer lettelse, vil barnelege eller ØNH-lege bytte antibiotikum til et annet.

For behandling av den akutte sykdomsformen og katarrhal otitis media brukes som regel antibiotika av cefalosporintypen og makrolider. De er kraftigere, de fleste bakterier har ingenting å motsette seg mot dem. Listen over bivirkninger og kontraindikasjoner for slike midler er imidlertid mye bredere..

Formen på antibiotikaet betyr også noe. Siruper, tabletter og suspensjoner kan tas i behandlingen av ørebetennelse. Men med et komplekst stadium av sykdommen, for eksempel med purulent otitis media, foretrekker leger å foreskrive injeksjoner.

  • "Amoxicillin". Et antibiotikum fra penicillin-gruppen, som er mye brukt i behandling av akutt medie i otitis. Nyfødte og småbarn under 5 år anbefales å bruke antibiotika i en praktisk suspensjonsform. Fra 7 år gammel - i tabletter, tenåringer fra 12 år gammel - i kapsler.
  • "Unidox Solutab". Antibiotikum medisinske tetracyklin, som hjelper i behandlingen av alle former for otitis media. På apotek selges det i form av oppløselige tabletter. Medisinen er ikke foreskrevet for barn under 8 år. Og generelt "barn" liker ikke tetracykliner på grunn av overflod av bivirkninger.
  • Augmentin. Dette medikamentet penicillin har bevist seg som en behandling for otitis media. Høyere doser av dette antibiotikumet brukes til å behandle otitis media. For babyer er en suspensjonsform passende, som kan tilberedes fra granulater kjøpt på apotek. For eldre skolebarn - piller. Legen kan foreskrive "Augmentin" for injeksjoner til en pasient i alle aldre, hvis han anser det som nødvendig.
  • Klaritromycin. Antibiotikum er et halvsyntetisk makrolid. Leger foreskriver dette stoffet for forskjellige former for otitis media. For barn over 6-7 år kan legemidlet gis i tabletter, etter 12 år - i kapsler. Det er ingen annen form for utgivelse av Clarithromycin. Legen beregner barnas dosering av antibiotikaet, med hensyn til alder og vekt på barnet, samt stadiet og egenskapene til sykdomsformen.
  • "Azithromycin". Antibiotikum makrolid, som ofte er foreskrevet til barn med otitis media og forverring av kronisk sykdom. Den kommer i kapsler og tabletter. Ikke anbefalt for barn under 12 år.
  • Sumamed. Dette makrolid-azalidantibiotikumet er også en ganske vanlig behandling for et betent mellomøre. Medisinen foreskrives hvis barnet allerede er 6 måneder gammelt. Antibiotikumet kan brukes i suspensjon, i tablettform eller i kapsler. Noen ganger anbefaler leger Sumamed ved injeksjoner.
  • "Suprax". Et antibakterielt middel for et cefalosporin-medikament er foreskrevet i kapsler eller suspensjoner for behandling av otitis media, hovedsakelig av akutte eller moderate former for sykdommen til barn fra fødselen. Imidlertid, inntil seks måneder, bør medisinen gis med ekstrem forsiktighet, det er bedre - på et sykehus under tilsyn av spesialister.
  • "Klacid". Et ganske kjent antibiotika fra makrolidfamilien. Det anbefales ofte i behandlingen av alle former for hørselsbetennelse. De eksisterende farmasøytiske formene for antibiotikumet gir handlingsfrihet til både leger og foreldre. Legemidlet kan gis til barnet i form av en suspensjon, i tabletter, samt injisert intramuskulært eller intravenøst. Legen beregner dosen, han bestemmer også om det er lurt å foreskrive "Klacid" til barn under 1 år.
  • Ceftriaxone. Antibiotikum fra tredje generasjons kefalosporingruppe. Legemidlet er relevant for komplekse former for sykdommen, når øyeblikkelig antibiotikabehandling er nødvendig. I tilfelle kompliserte otitis media av en purulent form, vil medisinen bli foreskrevet i form av injeksjoner. Legemidlet gis til barn fra fødselen med streng overholdelse av doseringsregimet.
  • "Cefazolin". Første generasjon cefalosporin. Det er bare tilgjengelig i form av pulver for tilberedning av injeksjoner, og legen hans kan derfor foreskrive et barn hvis otitis media er forsømt eller purulent, så vel som i tilfeller av alvorlig forløp av andre former for sykdommen. Medisinen er foreskrevet til barn fra 1 måned av livet.
  • "Cefipim". Et unntak av fjerde generasjons cefalosporin-antibiotika er foreskrevet. Hvis otitis media er alvorlig, og andre antibiotika ikke har hjulpet. Den eneste utgivelsesformen er tørrstoff for etterfølgende tilberedning av infusjoner (injeksjoner). Det er et sterkt antibiotikum med en lang liste over bivirkninger. For nyfødte og spedbarn administreres medisinen vanligvis på et sykehus under tilsyn av leger døgnet rundt.
  • Cefuroxime Axetil. Andre generasjon cefalosporin har vist seg å være utmerket i behandlingen av ØNH-sykdommer, inkludert otitis media. Det er kommersielt tilgjengelig i to former: tørt stoff for injeksjon og tabletter. Medisinen kan brukes hos nyfødte og barn under 1 år (ved injeksjoner). Babyer fra 5-6 år gamle har lov til å ta tablettformen av stoffet.
  • Omnitsef. Dette er et tredje generasjons medisin mot kefalosporingrupper som er foreskrevet for de fleste former for otitis media. Medisinen i hyllene til farmasøyter eksisterer i form av et tørt stoff for etterfølgende fortynning av injeksjon og i tabletter. Stoffet er kontraindisert i smuler under seks måneder.

Hvis otitis media er relativt mildt, kan injeksjoner og suspensjoner slettes. Lokale antibiotika vil hjelpe. Med komplekse former for sykdommen, så vel som med intense, sterke øresmerter, kan dråper være et godt tillegg til hovedbehandlingen foreskrevet av lege. Når det gjelder antibiotika, er følgende medisiner vanligvis foreskrevet:

  • "Candibiotic". Dette er en kombinasjonsmedisin som inneholder et antibiotikum (kloramfenikol) og et hormon. Medisinen lindrer tilstanden til babyen med ekstern betennelse i en akutt form, med betennelse i mellomøret, og til og med med en forverring av manifestasjonene av en kronisk sykdom. Stoffet dryppes ned i ørene 4-5 dråper fire ganger om dagen. Det gjennomsnittlige løpet av behandlingen er fra en uke til ti dager. "Candibiotic" produsenter anbefaler ikke bruk av barn under seks år.
  • "Dropper" Anauran ". Løsningen inneholder to antibiotika, i tillegg til lidokain, som raskt lindrer sterke smerter. Dette legemidlet anbefales å bli innpodet i tilfelle akutt betennelse og kronisk sykdom i det ytre øret, samt det akutte stadiet av mellomøre med otitis media. Oppløsningen injiseres i aurikkelen med en spesiell pipette-dispenser fire ganger om dagen, to til tre dråper i det ømme øret. Det anbefales ikke å bruke Anauran i mer enn en uke. Hvis barnet ennå ikke er 1 år gammelt, bør dråpene brukes med ekstrem forsiktighet for å unngå utvikling av en allergisk reaksjon.
  • "Otofa". Antibiotikadråper uten urenheter fra andre komponenter. Innerst i det er rifamycin, et ganske effektivt antibiotikum. Løsningen hjelper med betennelse i det ytre øret, den er også foreskrevet til barn i tilfelle diagnose av en akutt form for betennelse i mellomøret, med en kronisk plage, selv med skade på membranen. I tillegg har middelet vist seg å være det beste i behandlingen av betennelse i mellomøret, som har blitt en kronisk form. Medisinen blir innpodet i 2-3 dråper tre ganger om dagen. Den totale perioden med å ta "Otofa" bør ikke overstige en uke.
  • Normax. Et øret middel med antibiotika fra fluorokinolon-familien, norfloxacin. Dette stoffet kan foreskrives for ekstern betennelse i hørselsorganene, så vel som akutte og kroniske former. Med et sammensatt sykdomsforløp foreskrives 1-2 dråper med intervaller på to timer. Ved moderat og mild sykdom - 2 dråper fire ganger om dagen. Medisinen er kontraindisert hos barn under 15 år..
  • "Levomycetin alkohol". En løsning av kloramfenikol brukes vanligvis til behandling av purulent otitis media. Du må dryppe 1-3 dråper per dag, introduksjonen av bomulls turundas dynket i en løsning i et sår øre fungerer bra. Prosedyrer med kloramfenikol kan utføres daglig, ikke mer enn syv dager.
  • "Sofradex". Det bakteriedrepende medikamentet - aminoglycoside framycetin, som er i dråper, virker veldig raskt og effektivt for otitis externa. Det anbefales å ta det fire ganger om dagen, 3 dråper i det berørte øret. Du kan også lage bomullspinner med "Sofradex" på det berørte området av aurikkelen. "Sofradex" skal ikke dryppes til spedbarn, barn under 4 år bør gis stoffet med stor omhu.

Andre dråper i øret:

  • Otipax. Dråper som perfekt lindrer smerter og reduserer spredningen av den inflammatoriske prosessen. De er mye brukt mot akutt betennelse i mellomøret, for otitis media, som har blitt en komplikasjon av en virussykdom (influensa, ARVI). Doseringen er 2-4 dråper fire ganger om dagen. De kan brukes i behandling av barn i alle aldre, fra fødselen. Den maksimale perioden for bruk av stoffet er 10 dager.
  • Otinum. Dette er dråper som virker mot betennelse. Legen deres vil anbefale barn med diagnoser av otitis media og otitis externa. Doseringen er 3-4 dråper i et sår øre fire ganger om dagen. Gjennomsnittlig kurs er fra en uke til 10 dager. Ingen aldersbegrensninger.

Mild otitis media kan behandles med salver. Selv om oftere denne formen for stoffet ikke brukes som en egen type terapi, men som et utmerket tillegg til andre komplekse resepter fra legen.

  • "Levomekol". Kombinert salve som inneholder et antibiotikum og et betennelsesdempende middel. Salven "settes" inn i det ømme øret med en bomullspinne eller tampong. Det anbefales å gjøre denne prosedyren 2-3 ganger per dag..
  • "Flucinar" En salve som ikke inneholder antibiotika, men har en sterk betennelsesdempende effekt. Turundas med et slikt stoff kan injiseres i øret flere ganger om dagen. Salven skal ikke gis til barn under 2 år..
  • Ikke varm opp øret med en purulent form. Dette vil provosere en raskere multiplikasjon av sykdomsfremkallende bakterier..
  • Du kan ikke uavhengig endre doseringen av stoffet og varigheten av løpet av antibiotikabehandling. Med otitis media er gjennomsnittsfrekvensen vanligvis 5-7 dager.
  • Effektiviteten av antibiotikaet bør vurderes i løpet av 2-3 dager etter begynnelsen av administrasjonen. Vanligvis er 72 timer nok til å forstå om barnet har følt seg bedre. Hvis ikke, må du bytte ut antibiotika med et annet. Dette kan bare gjøres av lege..
  • Når du tilsetter dråper i syke ører, må du forsikre deg om at medisinen er litt over romtemperatur (bare varm flasken i hånden), det er lurt å først rengjøre aurikkelen av svovel og purulent utslipp. En løsning av furacilin er egnet for dette..
  • Hold oversikt over utløpsdatoene for medisiner i ditt hjemmemedisinskap. Husk at dråper og salver har kortere holdbarhet enn tabletter og kapsler. Og den ferdige antibiotikasuspensjonen kan ikke lagres i mer enn 14-24 dager..

Barnelegen Yevgeny Komarovsky, elsket og respektert av mødre, er sikker på at det ikke er noen alternativer til antibiotika i behandlingen av otitis media ennå. Men han tar til orde for anvendelse av europeisk praksis.

I mange land vaksineres barn etter fødselen mot stafylokokk- og hemofile infeksjoner, og forekomsten av otitis media og andre ØNH-sykdommer hos barn i Storbritannia, Frankrike og Tyskland har blitt redusert flere ganger de siste årene..

I Russland og landene i det tidligere OSS har de ennå ikke blitt vaksinert mot Haemophilus influenzae og stafylokokk. Legen håper at slik vaksinasjon etter hvert vil komme inn i den russiske nasjonale immuniseringsplanen..

I den følgende videoen vil Elena Malysheva og hennes kolleger snakke om symptomene på otitis media og metodene for å behandle denne ubehagelige sykdommen..

Du kan rangere artikkelen her

Del artikkelen med vennene dine hvis du likte den

Antibiotikabehandling mot akutt mellomørebetennelse hos barn

Denne artikkelen vil analysere gjeldende anbefalinger for antibiotikabehandling for otitis media og svar på spørsmålet: "Hva skal forskrives?", "Hvor skal du foreskrive?", "Når skal jeg endre eller avbryte?".

Når det ikke er nødvendig med et antibiotika for å behandle otitis media?

Tatt i betraktning den høye utvinningsgraden i akutt otitis media, har taktikken for nær observasjon blitt introdusert i klinisk praksis i lang tid. Denne taktikken består i utnevnelse av symptomatisk behandling og nøye overvåking av pasientens tilstand i 1-2 dager. Når barnets tilstand forbedres, fortsetter symptomatisk behandling, i mangel av effekt eller forverring av tilstanden, foreskrives et antibiotikum.

Nær observasjon er et passende valg bare når oppfølgingsbesøk eller telefonsamtaler kan sikres, og når antimikrobiell terapi kan startes når symptomene vedvarer eller forverres.

Når du velger en oppfølgingstaktikk, bør primæromsorgsplanen inneholde en diskusjon med barnets familie om avgjørelsen. Det er nødvendig å sikre muligheten for et oppfølgingsbesøk og muligheten til å starte antibiotikabehandling hvis barnets tilstand forverres eller det ikke er noen forbedring innen 48-72 timer fra begynnelsen av otitis media hos barnet.

Utenlandske anbefalinger vurderer taktikkene for nær observasjon innen 48-72 timer uten å foreskrive antimikrobielle medikamenter som tilstrekkelige i slike tilfeller:
    Barnets alder er mer enn 6 måneder Barnet har ingen immunsvikt, kroniske hjerte- eller lungesykdommer, anatomiske misdannelser i hodet og nakken, en historie med komplisert otitis media eller Downs syndrom Mild sykdom (svake øresmerter og feber mindre enn 39 ° C uten å ha antipyretiske medisiner) er i stand til å gjenkjenne symptomer på forverring og kan raskt søke medisinsk hjelp hvis det ikke forverres
Indikasjoner for å foreskrive et antibiotikum umiddelbart, uten å velge observasjonstaktikk hos barn med akutt mellomørebetennelse:
    "Alvorlig" otitis media (alvorlig øresmerter eller feber over 38,5 ° C) Alder opp til 6 måneder Alder 6-24 måneder med klar diagnose av akutt otitis media Nylig antibiotikabruk Samtidig tilstedeværelse av andre sykdommer, for eksempel betennelse i mandlene, som krever reseptbelagt antibiotika manglende evne til å kontrollere (besøk eller på telefon) om 2-3 dager Pasienten har allerede passert observasjonsperioden 2-3 dager.

Hva er risikoen for komplikasjoner hvis antibiotika ikke blir foreskrevet umiddelbart?

Intuitivt forstå at tidlig antibiotikabehandling vil redusere forekomsten av alvorlige komplikasjoner av CCA, for eksempel mastoiditt, hjernehinnebetennelse og intrakranielle abscesser. I Nederland, hvor antibiotisk forskrivningsgrad for NDE er omtrent 30%, er forekomsten av mastoiditt hos barn omtrent 2 ganger høyere enn i land der forskrivningsgraden er mer enn 90%.

På grunn av sjeldenhet med mastoiditt, anslår forfatterne imidlertid at det er nødvendig med omtrent 2500 antibiotikakurer for å forhindre en mastoiditt. De indikerer også at bare omtrent 25% av mastoiditt trenger mastoidektomi, og omtrent halvparten av tilfellene utvikler mastoiditt til tross for tidligere antibiotikabehandling for CCA..

Mot den utbredte bruken av antibiotika er det hyppige komplikasjoner av antibiotikabehandling, for eksempel diaré, og komplikasjoner som Stevens-Johnson syndrom eller anafylaktisk sjokk, selv om det er sjeldent, er livstruende. Dessuten skal man ikke glemme den raske spredningen av resistens, som først og fremst akselereres av overdreven bruk av antibiotika..

Hvordan velge et antibiotika for behandling av otitis media hos barn?

Introdusert differensiering av antibiotikamottak i nærvær / fravær av utflod fra øret og ensidige / bilaterale otitis media. Vi endret også anbefalingene for forskrivning av antibiotika, som er assosiert med en endring i resistensprofilen til AOM-patogener. Introduserte høye doser av amoxicillin for behandling av CCA.

Anbefalinger for initialhåndtering av ukomplisert akutt Otitis Media i USA

Alder 6 måneder til 2 år

  • Otorrhea 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 Bilateral otitis media 1 uten utflod fra øret - Antibiotikum
  • Ensidig CCA 1 uten øreutslipp - Antibiotikum eller observasjonstaktikker

Alder 2 år eller mer

  • Otorrhea 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 - Antibiotikum
  • Ensidig eller bilateral otitis media 1 uten øreutflod - Antibiotikum eller oppfølging

1 Bare hos barn med godt dokumentert NDE.
2 Barn med rus, vedvarende otalgi som varer mer enn 48 timer, feber over 39 ° C, eller hvis det ikke er tillit til muligheten for et oppfølgingsbesøk.

Anbefalte antibiotika mot akutt Otitis Media i USA
anbefaltAlternativ (for allergi mot penicilliner)
Amoxicillin (80-90 mg / kg / dag i 2 doser)Cefdinir (14 mg / kg / dag i 1 eller 2 doser)
ellerCefuroxime (30 mg / kg / dag i 2 doser)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag for amoxicillin ved 6,4 mg / kg / dag for clavulanat, fordelt på 2 doser)Cefpodoxime (10 mg / kg / dag i 2 doser)
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM i 1-3 dager)
anbefaltAlternativ (for allergi mot penicilliner)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag for amoxicillin ved 6,4 mg / kg / dag for clavulanat, fordelt på 2 doser)Ceftriaxone 3 dager, clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller uten generasjon III cefalosporiner
ellerIneffektivitet av det andre antibiotikumet
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM i 3 dager)Clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller uten generasjon III kefalosporiner
myringotomy
Konsultasjon med en spesialist (otolaryngolog)

Hva er varigheten av behandlingen?

De fleste gjeldende retningslinjer indikerer 5, 7 eller 10 dagers behandling. Varighet avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av akutt mellomørebetennelse.

De amerikanske anbefalingene vurderer følgende behandlingsvarighet som optimal:

    barn under 2 år eller barn med alvorlige symptomer - 10 dager; for barn fra 2 til 5 år med mild, moderat NDE, er et 7-dagers behandlingsforløp tilstrekkelig; for barn fra 6 år med mild, moderat CCA - et effektivt 5-7-dagers kurs.

Hva er neste gang etter avtale?

Symptomene blir vurdert 48-72 timer etter start av behandlingen. Legen bør revurdere pasientens tilstand i henhold til foreldre / foresatte rapporter om et forverret barns tilstand eller ineffektivitet av primær antibiotikabehandling innen 48-72 timer og bestemme om en erstatning er nødvendig.

Ineffektiviteten til antibiotikabehandling vurderes i fravær av forbedring av følgende symptomer: otalgi, feber, otorrhea 48-72 timer etter oppstart av antibiotikabehandling. Opprettholdelse av symptomer som rhinoré, hoste eller mellomøre sekret er ikke kriterier for behandlingssvikt.

Hemmeligheten i mellomøret kan imidlertid beholdes i lang tid (opptil 1 måned), til tross for klinisk og bakteriologisk bedring. Derfor er tilstedeværelsen av en sekresjon i mellomøret ikke en grunn til å erstatte antibiotika. Tilstedeværelsen av en hemmelighet i mellomøret er vanlig etter otitis media hos barn. 2 uker etter vellykket antibiotikabehandling har 60-70% av barna en hemmelighet, etter 1 måned - 40% av barna og 10-25% - 3 måneder etter vellykket antibiotikabehandling.

Re-undersøkelse av barnet er nødvendig hvis det ikke er noen effekt innen 48-72 timer.

Det er ingen klare vitenskapelige bevis for behovet for et rutinemessig oppfølgingsbesøk på dagene 10-14 hos alle barn. Legen kan selv bestemme behovet for et slikt besøk hos små barn, i tilfelle alvorlig forløp, i tilfelle gjentakelse av otitis media eller hvis det er et ønske fra foreldrene..

Så hva er trendene?

De gjeldende retningslinjene skisserer tydelig rollen til nærobservasjonstaktikk. Det viktigste medikamentet i behandlingen av CCA er amoxicillin i forskjellige doser. Rollen til amoxicillin / clavulanat øker, og rollen til makrolider avtar.

Behandlingsvarigheten er spredt avhengig av alvorlighetsgraden av otitis media og pasientens alder. Endring av motstanden mot otitis media og oppnå forskningsresultater i fremtiden vil bidra til å forbedre behandlingen av barn.