loader

Hoved

Bronkitt

Symptomer og behandling av allergisk rhinitt under graviditet

Graviditet medfører alvorlige konsekvenser for kvinnens kropp, og de er ikke alltid positive. Allergisk rhinitt under graviditet er ganske vanlig. Immuniteten til en gravid kvinne er veldig svekket, og enhver negativ innflytelse kan føre til utvikling av forskjellige sykdommer.

Beskrivelse av sykdommen

Allergisk rhinitt hos gravide er responsen fra nesehulen til kontakt av neseslimhinnen med visse stoffer eller irritanter som er allergener. Det vil si at jenta har en økt mottakelighet for slike stimuli..

Ofte hos gravide ser en allergisk reaksjon til og med ut for de stoffene som ikke forårsaker allergi før og etter svangerskapet..

Årsaker til utvikling av allergisk rhinitt under graviditet

Hvorfor kan allergisk rhinitt vises under graviditet? Det kan være mange grunner. Men den viktigste er en allergisk reaksjon på en rekke irritasjonsmidler i miljøet. Oftest er disse:

  • Blomsterpollen;
  • Poplar-fluff;
  • Tobakk røyk;
  • Blekemiddel og andre vaskemidler;
  • Flyktige stoffer i deodoranter og luftfriskere;
  • Eteriske oljer av sitrusfrukter;
  • Ull av katter, hunder og annen fauna;
  • Fjær og dun av fugler.

På grunn av de pågående endringene i hormonell bakgrunn, øker nivået av hormoner i blodet. Østrogen, progesteron og hormoner som er ansvarlige for vekst er ansvarlige for å øke følsomheten til en gravid kvinne for ulike allergener.

Ofte kan rhinitt oppstå når feltmidd er spredt i en leilighet eller sengetøy.

En annen vanlig årsak til allergisk rhinitt under graviditet er insektbitt. For eksempel: mygg, veps, bier, flått, veggedyr, lus eller lopper.

Typiske symptomer

Symptomene på denne sykdommen kan lett forveksles med symptomer på andre nesesykdommer. De er alle veldig like, så det er ikke tilrådelig å engasjere seg i selvdiagnose uten medisinsk utdanning. Dette gjelder spesielt gravide. Selvmedisinering kan påvirke ikke bare en kvinnes velvære, men også det ufødte barns helse..

Typiske symptomer på allergisk rhinitt:

  • Alvorlig rødhet i øyeeplene;
  • Kløende øyne;
  • Tildeling i store mengder fra bihulene;
  • Hevelse i slimhinnene i bihulene;
  • Kvinnen kjenner praktisk talt ikke lukt;
  • Konstant nysing
  • Det kan også vises et utslett eller elveblest på hudens kropp..

Den viktigste forskjellen mellom allergisk rhinitt og alle andre sykdommer i nesehulen er tilstedeværelsen av et utslett. Det skal også bemerkes at kroppstemperaturen ikke stiger, som ofte er tilfelle med smittsomme sykdommer. I tillegg, med en allergisk rhinitt, dukker det ikke opp symptomer som smerter og sår svelg, hoste..

Er allergisk rhinitt farlig for et ufødt barn?

Som enhver annen sykdom kan rhinitt påvirke fosteret negativt. Men som oftest forekommer denne situasjonen hvis en kvinne uavhengig diagnostiserte seg og tok medisiner uten resept fra lege..

Hovedfaren for denne sykdommen ligger i det faktum at en gravid kvinne har en tett nese, noe som forårsaker pustevansker. Dette fører igjen til at pusten blir grunt, og lungene ikke får nok oksygen. Følgelig mottar barnet ikke mengden oksygen som er nødvendig for normal utvikling gjennom morkaken. Resultatet kan være hypoksi, som kan provosere utviklingsforsinkelser..

Hvis sykdommen blir kronisk, kan konsekvensene bli enda mer alvorlige. En kvinne kan ha en spontanabort eller fosterdød.

Allergisk rhinittbehandling

Ved de første tegnene på sykdomsutviklingen, må du kontakte en kvalifisert spesialist. Det er umulig å utsette allergier, spesielt hvis en kvinne forventer baby..

Det anbefales å begynne å behandle en allergisk rhinitt under graviditet bare etter å ha konsultert en otolaryngolog. Han vil vurdere pasientens tilstand og først etter det vil forskrivne riktig behandling.

Hos gravide er behandlingen av enhver sykdom rent individuell. Det er viktig å vite at rhinitt, som enhver allergi, forsvinner hvis kvinnen ikke kommer i kontakt med allergenet. Derfor er det først og fremst veldig viktig å finne ut hva den gravide er allergisk mot. Først da kan sykdommen kureres..

Rhinitt under graviditet, hvordan du behandler:

  • Symptomer på sykdommen blir behandlet med forskjellige saltløsninger. Du kan skylle nesen med medisiner som Salin, Aquamaris eller Dolphin. Takket være slike vasker kan du frigjøre bihulene fra det akkumulerte slimet, noe som i stor grad vil lette pusten. Det anbefales ikke å bruke medisiner som Pinosol og Euphorbium compositum. Det er også viktig å ikke glemme at det er umulig å bruke vasokonstriktor og antibakterielle medisiner, spesielt i første trimester..
  • Tredje generasjons antihistaminer er også veldig effektive. Komponentene som utgjør slike medisiner blir ikke absorbert i sirkulasjonssystemet, derfor fører de ikke til skade for fosteret. Doseringen av medisiner kan bare bestemmes av den behandlende legen. Disse stoffene inkluderer:
  1. Telfast;
  2. cetirizin;
  3. Levocetirizine;
  4. Fexofenadine.

Kromoner er en egen gruppe medikamenter som har en dekongestant og antiallergen effekt på kroppen. I motsetning til gruppen av antihistaminer, er handlingen ikke så umiddelbar. For at symptomene på sykdommen skal begynne å passere, må de tas i tilstrekkelig lang tid..

Behandling med denne gruppen medikamenter kan kun foreskrives i andre og tredje trimester av svangerskapet. De sikreste kromoner inkluderer følgende medisiner:

  • kortikosteroider

Kortikosteroider, hvis handling er rettet mot å behandle neseslimhinnen, anbefales ikke av otolaryngologer til bruk i første trimester av svangerskapet. Disse medisinene inneholder binyrehormoner, som har en betennelsesdempende effekt på kroppen. Bruk av slike sprayer i terapi hjelper til med å eliminere foci av sykdommen i nesehulen, og hjelper også til med å akselerere prosessen med sykdommen.

Men det er verdt å huske at alle kortikosteroider er hormonelle medikamenter. Bruken av dem er forbudt uten resept fra lege. Misbruk av medikamenter kan også føre til en reduksjon i immunitet..

De sikreste kortikosteroider inkluderer:

Det skal bemerkes at langvarig bruk av hormonelle medikamenter kan påvirke helsen til det ufødte barnet negativt. De bidrar til utviklingsforsinkelse og påvirker arbeidet i hypofysen negativt..

Behandling med folkemetoder

Det er ikke tilrådelig å behandle allergisk rhinitt hos gravide ved bruk av forskjellige alternative metoder. Spesielt uten å konsultere lege.

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide med alternative metoder:

  • Saltlake skyll

En av de sikreste metodene for tradisjonell medisin er å skylle nesehulen med saltvann. Behandle som følger:

  1. Du må ta 2 glass varmt vann og 1 ss. l. en skje med finmalt bordsalt (havsalt kan også brukes, men det skal ikke inneholde fargestoffer og andre kjemiske tilsetningsstoffer).
  2. Løs opp saltet i vann og la vannet avkjøles til romtemperatur. Da kan du skylle nesen med løsningen..
  • Avkok av medisinske urter

Avkok av medisinske urter kan også brukes til å skylle nesen. Det kan være timian, kamille eller salvie. Men før du bruker, må du sørge for at kvinnen ikke er allergisk mot noen urter som brukes. Ellers vil situasjonen bare bli verre. For 200 ml vann må du ta 60 gram. tørkede urter. Det er nødvendig å forberede et avkok, la det avkjøle, og du kan skylle nesen.

Allergisk rhinitt under graviditet

Artikler innen medisinsk ekspert

Allergisk rhinitt under graviditet kan være forårsaket av en rekke irritasjonsmidler, inkludert kjemikalier, visse medisiner og matvarer, insektbitt og parfymer..

ICD-10-kode

Årsaker til allergisk rhinitt under graviditet

På grunn av det faktum at immunsystemet til en gravid kvinne fungerer i en veldig spent modus og ofte ikke fungerer, kan alt bli en irriterende faktor som provoserer utviklingen av allergier. Dermed kan allergisk rhinitt dukke opp plutselig hos en gravid kvinne, uten noen åpenbar grunn..

En rennende nese under graviditet kan ofte være forårsaket av allergier. I dag er allergi et ganske vanlig problem for mange mennesker. Allergisk rhinitt (medisinsk kalt "høysnue") er en betennelse i neseslimhinnen. Slik betennelse kan være forårsaket av forskjellige allergifaktorer: støv, pollen fra blomstrende planter, soppsporer, kjæledyrhår, sterk lukt, etc. Ved en allergisk rhinitt observeres symptomer som økt utslipp av fargeløst slim fra nesegangene, ofte ledsaget av elveblest, ødem og aktiv nysing. Vanligvis stopper den allergiske reaksjonen umiddelbart etter at kontakten med allergenene er avsluttet.

Symptomer på allergisk rhinitt under graviditet

Oftest ledsages rikelig neseutslipp, observert med en allergisk rhinitt, av lacrimation hos en gravid kvinne, kløe i nesegangene, huden samt en tørr hoste. På grunn av et brudd på pustehinnene, kan den vordende mor utvikle søvnløshet og mangel på matlyst. Den farligste konsekvensen av denne tilstanden er forbindelsen til den på bakgrunn av en svekket infeksjonens immunitet, som et resultat av hvilken bihulebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse i front, etc..

Heldigvis utgjør ikke en allergisk rhinitt under graviditet noen fare for den intrauterine utviklingen til barnet. Den negative virkningen er bare mulig i to tilfeller:

  • utidig eller upassende behandling av alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • alvorlig sykdom komplisert av infeksjon.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av allergisk rhinitt under graviditet

Selvfølgelig anbefales ikke en gravid kvinne å selvmedisinere eller utføre en allergisk rhinitt til en tilstand av komplikasjon av sykdommen. Den vordende moren må strengt følge alle anbefalingene som er foreskrevet av fødselsklinikken. For å forhindre allergisk rhinitt er det bedre for gravide å unngå kontakt med stoffene som har sterkt uttalte allergifremkallende egenskaper. Det anbefales å bruke rengjøringsprodukter til husholdningen så lite som mulig, ikke å bruke parfymer og begrense forbruket av mat som forårsaker allergi, spesielt sitrusfrukter og sjokolade. Det vil være bedre for en gravid kvinne å avstå fra kontakt med kjæledyr, ventilere rommet oftere og utføre våtrengjøring av hjemmet.

Behovet for medisinsk behandling av allergisk rhinitt hos gravide er på grunn av det faktum at det er mulig å takle symptomene, men det er nesten umulig å kurere det på egen hånd. En erfaren lege vil foreskrive den vordende mor medisiner som undertrykker den smertefulle reaksjonen, og vurderer forholdet mellom fordeler og mulig risiko ved bruk av dem.

Manifestasjon av allergisk rhinitt under graviditet

Allergisk rhinitt under graviditet (polynose) er en beskyttende reaksjon av kroppen, spesielt slimhinnene i nesegangene, mot et spesifikt allergen. Sykdommen manifesterer seg ikke bare hos allergikere, men kan observeres hos helt friske kvinner.

Fakta er at under graviditet blir kroppens egen immunitet kraftig redusert og noen effekter kjennes mye sterkere. Polynosesymptomer kan være forskjellige hos forskjellige kvinner på grunn av fysiologien og individuelle egenskaper i kroppen..

Rhinitt er ikke en alvorlig sykdom, men det gir mye ulempe og kan påvirke den vordende mors og babyens generelle tilstand..

Merk følgende! Manifestasjonen av rhinitt under graviditet kan ikke forsvinne etter fødsel. I noen tid vil kvinnen bli utsatt for andre hormonelle forandringer. Slik som fôring og fullføring av amming. Alle disse prosessene kan være ledsaget av rhinitt..

Hvor kommer rhinitt fra under graviditet

Under en kvinnes drektighet av et foster, oppstår kolossale forandringer i kroppen hennes. Den hormonelle bakgrunnen til pasienten lider av de største endringene. Produksjonen av hormoner endres fullstendig, tilpasser seg en ny stilling og et enkelt mål - å tåle babyen.

Det endrede hormonelle settet og dets konsentrasjon provoserer en slik følsomhet for mange allergener, som tidligere ble overført uten patologi. Progesteron, veksthormon og østrogen er ansvarlig for kroppens følsomhet for allergener..

Noen av de vanligste allergenene som forårsaker rhinitt i svangerskapet inkluderer:

  • sitrusfrukter er vanligvis den mest allergifremkallende juicen;
  • ull, dun og fjær av forskjellige fugler og dyr. En allergi kan dukke opp på et kjæledyr som har bodd med en gravid kvinne i mange år;
  • støv og midd som lever i den;
  • nikotin og sigarettrøyk;
  • pollen av planter under blomstring;
  • forskjellige smaker og tilsetningsstoffer. Vanligvis manifesteres allergier i deodoranter, parfymer og husholdningskjemikalier;
  • soppsporer;
  • insektbitt. Mer presist, på væsken som de injiserer samtidig.

Vanligvis er en mat eller et stoff et allergen. Det er ekstremt sjelden at nesetetthet opptrer når flere stoffer kommer inn i nasopharynx..

Graviditetens varighet, barnets kjønn, babyens vekt og faktorene for fostervann påvirker ikke på noen måte manifestasjonen av patologi. En rennende nese på grunn av irriterende stoffer forekommer bare av individuelle årsaker til kroppen til en gravid jente.

Allergisk rhinitt hos gravide gir mye kvinne for en kvinne. Søvnkvalitet og generelt velvære forverres. Imidlertid bærer den den største trusselen mot babyen i livmoren..

Faktum er at den konstante kroniske forstyrrelsen i pusten til moren, krever hypoksi hos barnet. Når han er i denne tilstanden, kan babyen utvikle patologier og forårsake hans død. Derfor må tilstanden hos en gravid kvinne raskt kureres eller lindres..

Viktig! Det er ikke uvanlig i dag å møte en allergisk rhinitt under graviditet, noe som provoserer forkjølelse. Selv det minste fall i temperaturen forårsaker slimhinneødem og sekresjon.

Symptomer på sykdommen og dens manifestasjoner

Rhinitt under graviditet kan manifestere seg annerledes hos hver kvinne. Dens varighet og løpet avhenger av livsstilen til den vordende moren, hennes vaner og kroppens individuelle egenskaper. En kvinne kan bare ha en rennende nese i noen måneder eller en sesong når allergenet er mest konsentrert i luften..

For eksempel om vinteren, i tilfelle av forkjølelse allergier eller under blomstring, når pollen er en irriterende. Noen mødre som skal behandles behandles ineffektivt gjennom hele svangerskapet og amming. Dette er imidlertid ikke en grunn til å holde seg inaktiv. Du må definitivt se etter måter å lindre.

En rennende nese av allergisk karakter ser også ut i ulik grad. Ytterligere symptomer kan være til stede, eller bare nesetetthet kan være til stede.

De viktigste tegnene på rhinitt hos gravide kan bestemmes av slike manifestasjoner som:

  • hevelse i huden rundt øynene;
  • rødhet i slimhinnene;
  • kløe i synsorganene. Slimhinner og hud rundt;
  • hevelse i slimhinnene i nesegangene og nasopharynx;
  • pustevansker;
  • utslipp av slim fra nesen;
  • rive øyne;
  • hyppig nysing vises;
  • hodepine og svimmelhet;
  • utslett og pigmentering kan vises på huden.

Symptomer på allergisk rhinitt er ikke konstante. Progresjonen av alle manifestasjoner vises i nærheten av et allergen som forårsaker irritasjon. En økning i en smertefull sykdom kan oppstå med en reduksjon i immunitet, med fysisk anstrengelse, kronisk overarbeid eller med forstyrrelser i søvn og ernæring.

Allergisk rhinitt under graviditet kan bare oppdages hvis det ikke er symptomer på en luftveissykdom. Allergirelatert rennende nese skal ikke ledsages av feber og frysninger.

Smittefarlig overbelastning og slimutslipp passerer i løpet av ikke mer enn 7 dager. Hvis rennende nese varer mer enn 14 dager, må du kontakte en allergolog.

Behandling av rhinitt under graviditet

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide begynner med innstillingen og bekreftelsen av riktig diagnose. For å få en avklaring, ta en blodprøve og studer plasmaet. Hvis en allergi oppdages, utføres en allergentest. Samtidig blir en liten del av allergenet injisert i pasientens hud og deretter overvåkes reaksjonen fra kroppen.

Hvis resultatet er positivt, vises flekker, utslett, irritasjon og kløe på kroppen til den gravide, i administrasjonsområdet. Prosedyren er tillatt for den vordende moren og utgjør ikke en trussel for fosteret eller gravid.

Imidlertid, hvis det er mulig å identifisere allergenet på andre måter, uten å administrere stoffet, foretrekker eksperter nettopp slike metoder. I tilfelle av komplikasjoner, ligger hele ansvaret hos det medisinske personalet..

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide jenter har sine egne egenskaper og er ganske komplisert. De fleste av de negative scenariene utviklet seg som et resultat av feil bruk av medisiner, selvmedisinering eller et feil sammensatt medikamentforløp.

Behandling av rhinitt av graviditet i første trimester tillater ikke bruk av de fleste medisiner. Faktum er at opptil 12 uker i livmoren til den vordende moren dannes et nevralt rør i den lille beboeren. Ethvert inngrep kan påvirke riktig utvikling av barnet og hans nevrologiske utvikling. Derfor bør bruken av mange kurs behandles med forsiktighet..

Bruk av nasale kortikosteroider er strengt forbudt, for eksempel:

Under alle tre trimestere av svangerskapet, bør vasokonstriktor ikke brukes. For eksempel på xylometazolin. Det aktive stoffet i denne typen handlinger kan provosere patologi med livmorblodstrøm og for tidlig fødsel..

I tillegg kan vasokonstriktormedisiner svekke tilgangen på oksygen til fostervevet. Dette vil forårsake hypoksi og nedsatt utvikling av babyen..

Forsiktighet! Selvmedisinering og passivitet kan føre til alvorlige konsekvenser! Den beste løsningen på problemet med forkjølelse er å beregne allergenet og redusere kontakten med det..

Trygge tiltak for rhinitt i svangerskapet

Hovedoppgaven med å kvitte seg med drenering av neseslimhinnen og øynene er å identifisere stoffet som forårsaker en slik reaksjon i den gravide kvinnens kropp.

Å se en allergolog er det første trinnet. Spesialisten vil fortelle deg hva som forårsaker allergisk rhinitt under graviditet og hvordan du skal behandle hvert av symptomene.

Uavhengig av type allergi får pasienter forskrevet generell tonic terapi, som er basert på inntak av vitaminkomplekser og mineraler.

Like viktig er et riktig og balansert kosthold, som ikke vektes av aggressiv mat som kan forårsake en rennende nese og hevelse..

De sikreste og mest nødvendige tiltakene mot allergisk rhinitt er:

  • lufter rommet. Det anbefales å gjøre dette på kvelden og tidlig på morgenen;
  • opprettholde optimal fuktighet i området 50-70%;
  • opprettholde riktig vannbalanse, konsumere en tilstrekkelig mengde væske;
  • sover på en høy pute. Denne handlingen vil bidra til å redusere hevelse i neseslimhinnen og området rundt øynene;
  • korrigerende gymnastikk, tilpasset for å eliminere allergier og rhinitt;
  • pusteøvelser og selvmassasje av nesen;
  • minimere oppholdet i rom der det brukes luftfriskere;
  • avvisning av deodoranter og parfymer;
  • avslag på hygieneprodukter med en skarp lukt.

Slike tiltak kan treffes for å redusere eksponeringen for allergenet og prøve å unngå kontakt med det..

I tillegg til dem, kan du bruke slike medisinske prosedyrer som:

  • preparater av homøopatisk sammensetning. For eksempel Delufen, Euphorbium og Composium;
  • nesemedisiner basert på mentol og eukalyptus. For eksempel Pinasol;
  • inhalasjon med urteinfusjoner og alkalisk vann. Prosedyren kan utføres ved hjelp av en forstøver;
  • glukokortikoider. For eksempel Nazonex. De aktive ingrediensene i stoffet i veldig små doser kommer inn i blodet.

Det er viktig å skylle nesen med saltløsninger gjennom dagen. Det er nødvendig å hjelpe kroppen med å bli kvitt slim i bihulene. Opphopning av sekresjoner i hovne passasjer kan provosere bakteriesykdommer. For disse formålene er enhver saltløsning som er kjøpt på apotek eller kjøpt hjemme egnet..

Viktig! Medisiner har bare en midlertidig effekt og kan ikke kvitte den gravide kvinnen helt med allergi..

Hvis forebyggende tiltak ikke har hjulpet, kan du ty til noen medisiner.

Oftest foreskriver eksperter å behandle gravide:

  • vibrocyl. Nesedråper som ikke fungerer. Imidlertid hjelper virkningen av vibrocilen til å lindre manifestasjoner i form av ødem og forbedre livskvaliteten til en gravid kvinne. Det er nødvendig å bruke medisinen strengt i henhold til instruksjonene, og ikke overstige løpet av kurset;
  • nasal. Legemidlet er utviklet på grunnlag av cillulose. På grunn av tilstanden til en spredt fin spray, lar den deg dekke slimhinnen og beskytte den mot kontakt med allergenet;
  • albucid. Brukes til innstøping av øynene med allergisk rhinitt;
  • antihistaminer under graviditet er foreskrevet bare i tilfelle en trussel om astma og bronkitt. De mest brukte medisinene er de som ikke blir absorbert i blodomløpet. For eksempel Telfast, Levoceterizin, Ceterizin;

Forsiktighet! Under graviditet og amming er det bare 3. generasjons antihistaminer som er tillatt. Legemidler 1 og 2 kan påvirke fosterets utvikling negativt.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En kvinne som uten hell har blitt behandlet for rhinitt under graviditet, blir lei av konstante pusteproblemer, noe som gjør henne engstelig og nervøs. For å hjelpe kroppen i en vanskelig kamp, ​​kan du bruke bestemødrene.

Den mest brukte nasale instillasjonen av gulrotjuice. Saften må fortynnes i to med vann og deretter brukes. Det er nok å innpodere 1-2 dråper flere ganger om dagen. Imidlertid bør du gjøre dette nøye, og sørge for at gulrøttene ikke er et irritasjonsmiddel som forårsaker allergi..

Du må være ekstremt forsiktig med råd om bruk av løk og hvitløksjuice under graviditet..

Eventuelle handlinger fra den vordende moren bør koordineres med den behandlende legen. Noen ganger kan medisin uten medisiner være tryggere enn tradisjonelle rettsmidler. Den doserte mengden av den aktive ingrediensen og instruksjoner for bruk hos gravide gir bedre kontroll over inntaket.

Det er ingen profylaktiske tiltak for rhinitt i dag. For å unngå en så smertefull tilstand, er det nok å organisere kostholdet og ekskludere allergiske matvarer..

Allergisk rhinitt under graviditet

En gravid kvinne er utrolig sårbar for alle slags plager på grunn av spesielle prosesser i kroppen hennes. De beskyttende egenskapene til immunitet reduseres, og det er ikke alltid mulig å gjemme seg for gjennomstikkende vind og trekk. Nesestopp er et veldig vanlig symptom som pasienter prøver å kurere med folkemessige midler, uten å legge stor vekt på det.

Årsaker til allergisk rhinitt hos gravide

Leger anbefaler sterkt å kontakte spesialister selv med den minste helseforringelse. Mange gravide kvinner og ammende mødre blir møtt med allergisk rhinitt, selv om de aldri har lidd av en slik sykdom før. Sykdommens allergiske natur kan bare fastslås under laboratorieforhold, derfor bør selvmedisinering ikke utføres.

Rettidig diagnose og nøye utvalgte terapimetoder av en lege er nøkkelen til helsen til den vordende mor og baby. Årsakene til sykdommen er responsen fra det menneskelige immunforsvaret etter inhalering av følgende irritanter: støv, pollen, kald luft, mugg, sopp og mange andre..

Symptomer på sykdommen hos gravide er de samme som hos andre pasienter i forskjellige aldre og kjønn:

  • fargeløs neseutslipp;
  • kløe;
  • pustevansker;
  • nysing;
  • mangel på matlyst;
  • fysisk svakhet.

Så snart en gravid kvinne følte de listede symptomene, men smerter i kroppen og musklene, blir ikke feber, frysninger, som er vanlige for en luftveisinfeksjon, observert, da er det mest sannsynlig allergisk rhinitt. En kvinne i en lignende stilling skal tenke ikke bare på sin egen trivsel, men også fosterets tilstand, mens hans helse, og noen ganger livet, direkte avhenger av rettidig diagnose og behandling av pasientens plager. Allergisk rhinitt, selv om den manifesterer seg som veldig ufarlige symptomer ved første øyekast, fortjener nøye oppmerksomhet fra både pasient og lege.

Diagnostikk av allergisk rhinitt hos gravide

Diagnostikk inkluderer et besøk til ØNH, som vil undersøke nesehulen, samt en immunolog. En vattpinne fra nesehulen for å bestemme antall eosinofiler vil bekrefte (mer enn 5%) eller motbevise (mindre enn 5%) den allergiske årsaken til sykdommen. For å bekrefte diagnosen henviser den behandlende legen pasienten til å ta en blodprøve for tilstedeværelse av immunglobuliner E. Hvis testene indikerer at pasienten er syk med allergisk rhinitt, er det viktig å fastslå årsaken, den irriterende med hvilken hun kunne ha vært i kontakt nylig. Den moderne metoden for hudprøver vil bidra til å bestemme irritanten, noe som er viktig i etterfølgende behandling og forebygging..

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide er utrolig kompleks og krever maksimal oppmerksomhet til valg av medisiner. Hvis legen finner ut at det er umulig å gjøre uten antihistaminer, foreskriver "myke" medisiner (Telfast) i minimale doser. Nesespray for å bekjempe ubehagelige symptomer velges også under hensyntagen til pasientens tilstand, alle må ha en naturlig base ("Aqua Maris" er opprettet på grunnlag av vannet i Adriaterhavet).

Tradisjonelle metoder for behandling av allergisk rhinitt under graviditet

Mange leger for pasienter med allergisk rhinitt i første trimester av svangerskapet utelukker tradisjonelle medisiner fullstendig, og erstatter dem med effektive folkemedisiner.

Aloe juice, som skal klemmes fra den plukkede stammen av planten, må fortynnes i forholdet 1: 3. Dette middelet bør innpodes i nesen, to til tre dråper i hver nesebor 3-4 ganger om dagen, avhengig av graden av manifestasjon av symptomene. En annen effektiv metode er hvitløksjuice blandet med vegetabilsk olje (5-6 dråper per spiseskje).

Blandingen bør innputtes en dråpe tre ganger om dagen, hvis du føler en brennende følelse og tørrhet etter bruk, endre andelen ved å redusere antall dråper hvitløk.

Forebygging av allergisk rhinitt hos gravide

Forebygging av allergisk rhinitt er veldig viktig for en gravid kvinne. Som mange andre plager, som behandlingen i denne situasjonen er vanskelig, og noen ganger umulig, kan den lett gå fra et mildt stadium til et alvorlig. Spesielt hvis den vordende moren allerede har observert tegn på sesongens allergier. I "farlige" perioder av året er det best å opprettholde optimal temperatur og fuktighet hjemme ved hjelp av moderne teknologi. Tørr luft skapt av varmeovner, peiser irriterer slimhinnen, provoserer nysing, kløe.

Huset skal våtrengjøres daglig. Et annet viktig forebyggende tiltak er å nøye overvåke kostholdet til en gravid kvinne, fordi nesten hvert produkt kan bli et potensielt allergen. Hvis en irriterende mat er årsaken til allergisk rhinitt, utelukk den fra kostholdet. Forebygging er også nødvendig etter fødsel i ammeperioden for å unngå forverring og uønsket behandling.

Hvordan behandle allergisk rhinitt under graviditet

Hvis allergisk rhinitt vises under graviditet, vil legen fortelle deg hvordan du behandler den. Det er strengt forbudt å selvmedisinere mens du bærer et barn. Dette er fulle av irreversible konsekvenser for både kvinnen selv og fosteret. Hvert middel valgt for behandling må avtales med legen.

Medisinsk behandling av sykdommen under graviditet

For å behandle allergisk rhinitt under graviditet, ved bruk av medisiner, må du være forsiktig, siden de fleste vasokonstriktorspray og -dråper er kontraindisert på grunn av det faktum at de kan ha en giftig eller teratogen effekt på fosteret.

Under graviditet kan legen din foreskrive følgende medisiner:

Nazal er veldig populær. Verktøyet presenteres i form av en spray basert på cellulosepulver. Sprayen dekker fullstendig neseslimhinnen og lar ikke allergenet fra luften komme i kontakt med det. Den eneste ulempen med medisinen er at når du bruker den, blir luktesansen svekket. Av denne grunn er det tilrådelig å bruke midlet ved identifisering og eliminering av allergenet..

Allergisk rhinitt hos gravide kan behandles med Vibrocil. Men middelet hjelper midlertidig med allergisk rhinitt. I en uke vil Vibrocil bidra til å svekke symptomene på sykdommen, men etter at medisinen er avbrutt, kan symptomene komme tilbake igjen.

Du kan kurere en sykdom hos en gravid kvinne ved å skylle nese og nasopharynx med naturlig sjøvann, som må være sterilt. Skylling utføres 3-4 ganger om dagen. Du kan kjøpe en ferdig sjøvannsløsning på apotek. Slike midler inkluderer Humer, Marimer Salin. Disse saltløsningene eliminerer effektivt allergener, bakterier og støv, lindrer hevelse i slimhinnen, fjerner rester av slim fra nesehulen og gjenoppretter nesepusten.

Behandling av allergisk rhinitt under graviditet kan utføres med hormonelle medisiner som Nasonex og Alsedin. De blir ikke absorbert av neseslimhinnen.

Ambulanse for allergier hjemme

Standard prosedyrer vil bidra til å takle allergier og allergisk rhinitt av en gravid kvinne. Du kan beseire sykdommen hvis:

  1. Fuktig inneluft.
  2. Ventiler rommet regelmessig. Lufttemperaturen i rommet skal være + 20... + 22 ° С.
  3. Drikk rikelig med væske.
  4. Unngå områder med sterk lukt.
  5. Å gå utendørs ofte, helst i en barskog.
  6. Påfør en nasal dilator.
  7. Sove på en høy pute - dette vil redusere hevelsen i slimhinnen.
  8. Gjør nesemassasje, pusteøvelser eller spesielle fysiske øvelser.
  9. Bytt sengetøy og klær ofte.
  10. Ta en dusj 2-3 ganger om dagen.
  11. Ikke bruk dekorativ kosmetikk og parfyme.

Under graviditet blir en kvinnes kropp gjenoppbygget, sensasjoner endres. Mange av luktene du likte før, kan være irriterende og kan forårsake en allergisk reaksjon.

Alternativ terapi mot allergisk rhinitt hos gravide

Allergisk rhinitt under graviditet kan kureres ved bruk av folkemedisiner. Det er mange ukonvensjonelle oppskrifter for behandling av en sykdom, men når du velger, må du konsultere legen din. Du skal ikke høre på en bekjent eller venn som hevder at hun ble behandlet under graviditet med et eller annet middel uten å konsultere en spesialist. Bare en lege vil kunne gi råd om behandling av sykdommen, ellers kan selvmedisinering føre til alvorlige konsekvenser opp til spontanabort.

Rhinitt kan kureres med den vanlige hjemmelagde saltløsningen. Dette vil kreve 1 ts. salt oppløst i 500 ml kokt vann. Du kan skylle nesehulen med dette verktøyet 2-4 ganger om dagen..

Det er mulig å bruke "Zvezdochka" -balsam til behandling av sykdommen. Verktøyet trenger å smøre broen på nesen, templene, pannen. Men ikke vær nidkjær, du må påføre balsam i moderasjon, ellers kan du få en forbrenning i huden og slimhinnene hvis midlet kommer på dem.

I begynnelsen av graviditeten kan du bruke fersk rødbetesaft fortynnet med vann 1: 1, som blir innpodet i nesen..

Nesetetthet vil avta med varme håndbad.

Du kan beseire sykdommen med et middel fra vegetabilsk og mentoljeolje, som blir innpodet i nesen 2-3 ganger om dagen..

For å styrke kroppen som helhet og for å kurere en rennende nese, vil varme drikker hjelpe. Du kan takle sykdommen under graviditet med jordbærinfusjon. Det er enkelt å lage mat:

  • ta 2 ss. l. planteblader;
  • hell dem 200 ml kokende vann;
  • insister 30 minutter og filtrer.

Ta en infusjon på 100 ml 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 14 dager.

Veldig bra med allergisk rhinitt hos gravide hjelper skjær av vill rosmarin: ta 100 g oliven- og solsikkeolje hver, tilsett 1 ss. l. hakket vill rosmarin. Sammensetningen blandes grundig og plasseres på et mørkt sted i 21 dager. Produktet må ristes hver dag. Infusjonen filtreres og presses ut. Påfør 1 dråpe på hver nesegang 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet med en slik infusjon er 1 uke..

Innånding over poteter vil bidra til å raskt overvinne sykdommen til en gravid kvinne. Kok poteter og pust over dem i 10-15 minutter.

Du kan også prøve dette middelet: ta saften av løk, gulrøtter og hvitløk i like store mengder, fortynn sammensetningen med vegetabilsk olje. Sett 2-3 dråper av stoffet i hvert nesebor 2-3 ganger om dagen. Men du må være ekstremt forsiktig: løk og hvitløksjuice kan brenne slimhinnen.

Allergisk rhinitt hos gravide kan behandles med løkdråper. Forbered dem på følgende måte:

  • Skrell og hakk 1 løk;
  • hell 100 ml solsikkeolje;
  • la det tilføres i 12 timer;
  • klem sammensetningen med gasbind i et glass.

2 dråper drypper ned i hver nesebor 3-4 ganger om dagen.

Du kan tilberede effektive dråper for allergisk rhinitt. Ta i like proporsjoner aloe og Kalanchoe juice, vann og honning. Blandingen ble omrørt og inndampet 1 dråpe i hver nesebor 2 ganger om dagen.

Frisk havtorn vil bidra til å bli kvitt sykdommen, som må tørkes med honning.

Forebygging av allergisk rhinitt hos gravide

Det beste middelet mot alle sykdommer er forebygging. Følgende tiltak reduserer risikoen for allergisk rhinitt:

  • regelmessig våtrengjøring av lokalene;
  • nektet å røyke, sterk te og kaffe;
  • begrense kontakten med dyr (hvis mulig, bør du forlate kjæledyr helt under graviditet);
  • nektelse av krydret og varmt retter, grønnsaker og frukt i rød og oransje farge.

Ingen vordende mor er immun mot allergisk rhinitt. Hvis sykdommen manifesterer seg, bør behandlingen utføres under strengt tilsyn av en spesialist - dette vil unngå komplikasjoner og bivirkninger.

Enn sykdommen truer hvis den ikke behandles

Allergisk rhinitt er ikke så ufarlig som det kan virke ved første øyekast. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det føre til en rekke komplikasjoner for både den vordende moren og babyen. Hva er faren for dvelende rhinitt? For kvinnen selv er dette full av forstyrrelse av bevegelse av oksygen i luftveiene. Som et resultat kan hypoksi i vevet i nasopharynx utvikle seg. Dessuten sprer en forsømt infeksjon seg raskt til nedre luftveier, og sykdommer som laryngitt, betennelse i mandlene og faryngitt utvikler seg..

En gravid kvinne med allergisk rhinitt har dårlig søvn, irritabilitet, svakhet, tretthet vises, siden hjernen ikke får den nødvendige mengden oksygen.

Sykdommen har en skadelig effekt på den ufødte babyen: fosteret kan utvikle intrauterin hypoksi, og dette fører ofte til utviklingsforsinkelse, spontanabort og for tidlig fødsel.

Ved de første tegnene på sykdommen, bør en gravid kvinne snarest oppsøke lege og få kvalifisert hjelp. Selvmedisinering er strengt kontraindisert..

Allergisk rhinitt under graviditet - hvordan behandles det?

Graviditet er en normal prosess, som er ledsaget av dype skift i forskjellige funksjoner, med sikte på å imøtekomme behovene til det utviklende fosteret og reservene som lar det vokse og utvikle seg kontinuerlig.

Hva er allergisk rhinitt hos gravide

Allergisk rhinitt i svangerskapet er en betennelse i neseslimhinnen. Hovedårsaken er forskjellige allergener - plantepollen, husholdnings- og matallergener, epidermale allergener. Rhinitt hos gravide, ifølge statistikk, påvirker omtrent 50 - 70% av gravide.

Årsaker til allergisk rhinitt hos gravide

De viktigste fysiologiske endringene i mors kropp under graviditet som provoserer utviklingen av allergisk rhinitt:

  • en økning i innholdet av hormoner i blodet, noe som bidrar til å slappe av de glatte musklene i livmoren, øvre luftveier og mage-tarmkanalen;
  • den psykomotoriske belastningen, temperaturen, etc. øker, noe som kan provosere nesetetthet og bronkospasme hos gravide på grunn av uspesifikk, bronchial og nasal hyperreaktivitet;
  • endringer i funksjonen til immunsystemet til en gravid kvinne er forårsaket av en nedgang i kvinnens immunrespons. En reduksjon i cellulær immunitet lettes av en økning i innholdet av kortisol, østrogener, progesteron.

De viktigste årsakene til allergisk rhinitt hos gravide er:

  • en økning i volumet av sirkulerende blod;
  • en økning i konsentrasjonen av progesteron, som forårsaker avslapning av de glatte musklene i nesekarene;
  • effektene av østrogen som forårsaker hevelse i neseslimhinnen.

Symptomer på allergisk rhinitt hos gravide

De viktigste kliniske symptomene på allergisk rhinitt er:

  • vanskeligheter med å puste i nesen;
  • nysing;
  • transparent slimutslipp;
  • kløe i overhuden;
  • hevelse i neseslimhinnen.

Behandling av allergisk rhinitt hos gravide

Medisinering mot allergisk rhinitt

For gravide forskriver legen oftest:

  • cromoglycic acid preparater (intal, cromolyn);
  • antihistaminer av lokal handling (allergodil);
  • aktuelle (nasale) glukokortikosteroider (fliksonase);
  • systemiske antihistaminer (loratadin, klaritin);
  • barrieterapi brukes oftere som profylakse (prevalin, nazaval).

Hovedmålene for behandling av allergisk rhinitt er å lindre symptomene på sykdommen eller overføre til en tilstand av maksimal sikkerhet for mor og foster under graviditet og fødsel og bevare den normale funksjonen til respirasjons- og andre kroppssystemer hos den gravide. Når du behandler allergisk rhinitt under graviditet, er det bare medisiner som er godkjent for bruk hos gravide, angitt i de offisielle bruksanvisningene..

1. Preparater av cromoglicic acid - intal (natrium cromoglycate), cromolyn natrium - stabilisatorer av mastcellemembraner, har en høy sikkerhetsprofil. Data innhentet om gravide og dyr indikerer fravær av teratogenisitet i disse stoffene..

2. Et aktuelt medikament - allergodil (azelastin) har vist høy effektivitet i allergisk rhinitt og konjunktivitt. Det foreligger ingen data om medisinsk klinisk effekt og sikkerhet hos gravide og ammende kvinner. Når man testet på dyr, ble det ikke oppnådd bevis for teratogen virkning. Allergodil - har en antihistamin, antiallergisk effekt, reduserer kapillær permeabilitet og ekssudasjon, stabiliserer membranen til mastceller og forhindrer frigjøring av meklere fra dem (histamin, serotonin, leukotriener) som forårsaker bronkospasme og bidrar til utvikling av allergiske reaksjoner og betennelse.

3. Ved alvorlig allergisk rhinitt er det mulig å bruke nese glukokortikosteroider - flixonase (flutikasonpropionat), som har høyere effekt og sikkerhet.

4. Legemidler mot systemisk handling hos gravide er foreskrevet bare hvis det er en indikasjon i instruksjonene for bruk av stoffet at det kan brukes i en spesifikk graviditetsperiode. Systemiske antihistaminer er bare godkjent for bruk i kategori A eller B. Andre generasjons ikke-beroligende antihistaminer er å foretrekke. For noen antihistaminer er bruk bare mulig i tilfelle. Hvis den tiltenkte fordelen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (loratadin, fexofenadin).

5. Barriereterapier inkluderer metoder som skaper hindringer for eksponering for allergenet. Beskyttelse av kroppen mot kontakt med et allergen og forverring av en allergisk sykdom, spesielt i første trimester, samt under amming - prevalin, nazaval, etc. Prevalin anbefales for å forhindre allergisk rhinitt hos gravide, alle komponentene er inerte og ikke-giftige. Stoffet forårsaker ikke døsighet, inneholder ikke konserveringsmidler og kjemiske dufter.

Merk følgende! For mange medisiner er det udiskutable unntaket første trimester av svangerskapet, der organene til det ufødte barnet legges. Eventuelle kjemiske påvirkninger i løpet av denne perioden kan ha en negativ effekt på det utviklende fosteret, før bruk er det nødvendig å oppsøke lege.

Allergisk rhinitt og graviditet: mulighetene for moderne terapi

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
State Research Center "Institute of Immunology" FMBA of Russia Artikkelen diskuterer de viktigste tilnærmingene til behandling av allergisk rhinitt hos gravide, under hensyntagen til dataene om forventede fordeler og mulig risiko for terapi. På eksemplet med stoffet Nazaval, som er et fint spredt cellulosepulver som skaper en barriere for kontakten av allergenet med neseslimhinnen, vurderes muligheten for å bruke sikre og effektive medisiner for behandling av allergisk rhinitt under graviditet. Klinisk effekt av Nazaval hos voksne og barn med sesong- og flerårig rhinitt er vist. Under provokasjoner med et allergen har stoffet en profylaktisk effekt og forhindrer utvikling av rhinitt. Forfatterne understreker at det sikre og effektive stoffet Nazaval kan bli det valgte medikamentet i behandlingen av allergisk rhinitt under graviditet..
Stikkord: allergisk rhinitt, graviditet, antihistaminer, intranasale glukokortikosteroider, cellulosepulver, Nazaval

Allergisk rhinitt og graviditet: nåværende behandlingsalternativer

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
State Research Center ‘Institute of Immunology’ fra det russiske føderale medisinske og biologiske byrået Forfatterne diskuterer grunnleggende prinsipper for behandling av allergisk rhinitt under graviditet under hensyntagen til forventede fordeler og potensiell risiko for terapien. Nasaval er et mikronisert cellulosepulver. Etter en applikasjon danner det en barriere som forhindrer neseslimhinne fra eksponering av allergen. Således kan Nasaval brukes som en sikker og effektiv terapi hos pasienter med allergisk rhinitt under graviditet. Kliniske studier har vist effekten av Nasaval hos voksne og barn med sesong- og flerårig rhinitt. Etter allergenprovokasjon kan Nasaval forhindre utvikling av rhinitt-symptomer. Forfatterne understreker at Nasaval er effektiv og sikker og kan betraktes som et medikament som er valgt i rhinitt under graviditet.
Stikkord: allergisk rhinitt, graviditet, antihistaminer, nasale kortikosteroider, cellulosepulver, Nasaval

Introduksjon

Allergisk rhinitt (AR) er en kronisk allergisk sykdom, som er basert på IgE-avhengig allergisk betennelse som utvikler seg som et resultat av at allergener kommer inn i neseslimhinnen, klinisk manifestert av rhinoré, neseblokkering, nysing og noen ganger anosmia [1]. Ofte er allergisk rhinitt kombinert med bronkial astma og kan være den første markøren for utvikling av en allergisk prosess i luftveiene. Så fra 20 til 50% av pasientene med allergisk rhinitt lider av samtidig bronkial astma. Forekomsten av allergisk rhinitt i befolkningen er for tiden estimert til 10-30% [2], og forekomsten fortsetter å vokse. Allergisk rhinitt påvirker den sosiale aktiviteten til pasienter negativt, og reduserer kraftig evnen til å lære og arbeide produktivitet, sosial aktivitet og forstyrrer søvnen. Barn med AR studerer dårligere og bestått eksamen dårligere. I tillegg er AR den største risikofaktoren for utvikling av bronkialastma. Alt dette vitner om at allergisk rhinitt er et av de presserende og viktige helseproblemene..

Klassifisering

ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) manualen publisert i 2008 foreslo en ny klassifisering av allergisk rhinitt basert på varigheten og intensiteten av de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Avhengig av varighet, vurderes to former for sykdommen: intermitterende AR (symptomer vedvarer mindre enn 4 dager i uken eller mindre enn 4 uker på rad) og vedvarende AR (symptomer vedvarer mer enn 4 dager i uken og mer enn 4 uker på rad). I henhold til alvorlighetsgraden er AR delt inn i mild og moderat / alvorlig. Mild rhinitt forårsaker ikke søvnforstyrrelser, påvirker ikke prestasjoner, studier eller sport. Alvorlig AR ledsages av forstyrret søvn og dagaktivitet hos pasienten, reduserer effektiviteten og skoleprestasjonene.

Diagnostikk og behandling

Diagnosen AR er basert på en sammenligning av historien, det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av diagnostiske tester (hudprikkprøver med pollen, husholdnings- og epidermale allergener og / eller bestemmelse av nivået av spesifikk IgE). Algoritmen for å håndtere AR-pasienter inkluderer eliminering av allergener, allergenspesifikk immunterapi, rasjonell farmakoterapi og utdanningsprogrammer. Eliminering av allergener innebærer iverksetting av tiltak som tar sikte på å redusere kontakten med kausale allergener, som kan lindre symptomene på sykdommen og redusere behovet for symptomatiske medikamenter. Deltakelse av pasienter og / eller deres pårørende i spesialpedagogiske programmer bidrar til økningen i etterlevelse av behandling og forbedring av resultatene [2]. Farmakoterapi inntar en betydelig plass i kontrollen av AR-symptomer. Det er henne som pasienten først skvister til for å redusere symptomene på sykdommen. En viktig rolle i behandlingen av AR spilles av antihistaminer, samt medisiner som undertrykker betennelse - aktuelle glukokortikosteroider og cromoglycic acid preparater. Dekongestanter (vasokonstriktor) brukes ofte som symptomatisk terapi. Aktuelle glukokortikosteroider er de mest effektive anti-allergiske og antiinflammatoriske medisinene, de har høy lokal aktivitet og få bivirkninger..

Den eneste behandlingsmetoden som påvirker patogenesen av sykdommen og lar deg endre det naturlige løpet av den patologiske prosessen er allergenspesifikk immunterapi (ASIT) - introduksjonen i kroppen av økende doser av allergenet som pasienten har økt følsomhet til. Den kliniske effekten av ASIT når 70-90% og kommer til uttrykk i en reduksjon i AR-symptomer og en reduksjon i behovet for symptomatisk terapi [3].

Prinsipper for diagnose og terapi av AR hos gravide

Diagnostisering av AR inkluderer bestemmelse av spesifikk IgE i in vitro-tester, for eksempel radioallergosorbenttesten eller ImmunoCAP-metoden. Gravide kvinner, som i tillegg til allergisk rhinitt, også lider av astma, bør få optimal behandling for å oppnå maksimal kontroll av symptomer som er nødvendige for morens helse og normal utvikling av barnet. I tillegg skal det bemerkes at en veldig vanlig tilstand som observeres hos hver femte gravide og kan utvikle seg i nesten alle svangerskapsalder, er rhinitt av gravide. Dette er en nesetetthet som oppstår under graviditet, ikke ledsages av tegn på en luftveisinfeksjon eller allergi, og løser seg fullstendig innen 2 uker etter fødselen [1].

Hvis en kvinne har lidd av AR før graviditet, bør behandlingen fortsettes. Hvis det er mistanke om AR under graviditet, bør en allergisk undersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen. Hudprøving bør unngås på grunn av den eksisterende, om enn minimale risikoen for å utvikle anafylaksi.

Behandling av gravide med AR er rettet mot å eliminere allergener, rasjonell farmakoterapi og spesifikk immunterapi, og inkluderer også utdanningsprogrammer. Fjerning av allergener og triggere som forverrer rhinitt bør være en obligatorisk og viktig del av behandlingen med rhinitt hos gravide, da disse tiltakene bidrar til å bedre trivsel og redusere behovet for medisiner.

Pedagogiske samtaler får særlig betydning under graviditeten. For eksempel er det nødvendig å anbefale på det sterkeste å slutte å røyke, siden tobakksrøyk er skadelig for det ufødte barns helse [4]. I tillegg er det nødvendig å forklare kvinnen behovet for å behandle sykdommen under graviditet, for å analysere mulige risikoer og fordeler ved å ta medisiner. Når det gjelder spesifikk immunterapi, kan den fortsettes under graviditet, men bare i stadium av hovedbehandlingen, når en konstant dose av allergenet administreres. Å starte allergenbehandling eller øke dosen av et allergen under graviditet er forbudt på grunn av risikoen for en systemisk reaksjon.

Hvis AR-symptomer ikke blir kontrollert ved elimineringstiltak, er det nødvendig å foreskrive medikamentell behandling. Når du velger medisiner for en gravid kvinne, er det nødvendig å korrelere de forventede fordelene og den mulige risikoen for toksiske effekter på fosteret og på mors kropp.

For å hjelpe leger med å vurdere risikoen for fostertoksisitet har Food and Drug Administration (FDA) kategorisert medisiner i fire kategorier basert på potensiell bruk under graviditet (tabell 1). Klassifiseringen var basert på resultatene fra studier av medikamenter hos dyr og mennesker, som bekrefter eller avviser eksistensen av et forhold mellom medikamentbruk og utviklingen av medfødte avvik hos fosteret [5]. Kategori A inkluderer medikamenter som det er utført kontrollerte studier som ikke viser noen risiko for fosterets utvikling, kategori B - medikamenter som ikke har noen bevis for risiko hos mennesker, kategori C - medisiner som ikke fullstendig eliminerer risikoen for fosteret. Legemidler som har bevis for potensiell skade, er kategorisert som D. Det finnes også et hypermedienettverk av Teratogen Information System (TERIS) databaser, som viser størrelsen på den teratogene risikoen for medikamenter, samt kvaliteten og mengden data som dette er basert på. etablert risiko. Dette systemet er basert på reproduserbarhet, stabilitet og biologisk gyldighet av tilgjengelige kliniske, epidemiologiske og eksperimentelle data [6].

Tabell 1. Risikokategorier for medisinbruk under graviditet (i følge FDA)

KategoriTolkning
OGKontrollerte studier viser ingen risiko. Tilstrekkelige, godt kontrollerte studier på gravide har ikke vist noen risiko for fosteret i noen trimester av svangerskapet
IDet er ingen bevis for risiko hos mennesker. Tilstrekkelige, godt kontrollerte studier på gravide har ikke vist økt risiko for fosteret til tross for bivirkninger hos dyr, eller i mangel av tilstrekkelige studier på mennesker viser dyreforsøk ingen risiko for fosteret. Sjansen for risiko for fosteret er minimal, men mulig
FRARisikoen kan ikke utelukkes. Tilstrekkelige, godt kontrollerte humane studier er utilstrekkelige, dyreforsøk indikerer risiko for fosteret, eller utilstrekkelig. Det er en sjanse for skade på fosteret, men de potensielle fordelene kan oppveie den potensielle risikoen
DDet er bevis på risiko. Menneskelige studier, forskning eller etter markedsføring viser risiko for fosteret. Imidlertid kan de potensielle fordelene ved å ta stoffet oppveie den potensielle risikoen
XKontraindisert i svangerskapet. Dyre- eller humane studier, forsknings- eller markedsføringsrapporter viser bevis for fosteravvik, eller risikoen oppveier klart fordelen for pasienten

Dessverre, blant medisinene som brukes til behandling av allergisk rhinitt, er det ingen medisiner som tilhører kategori A. Noen medisiner som brukes til å behandle AR tilhører gruppe B, men de fleste er i gruppe C (tabell 2). Kontrollerte studier av medikamenter hos gravide er ikke mulig av etiske grunner. Som et resultat er antallet medisiner som kan kategoriseres som A svært begrenset. Dette faktum skaper et feilaktig inntrykk av at bare et veldig lite antall medisiner ikke har noen risiko for fosterutvikling. En annen feil i FDA-systemet er at det ikke skiller mellom trimestere. I mellomtiden kan stoffet være farlig når det brukes i første trimester og trygt i andre og tredje [4].

Tabell 2. Bruk av farmakologiske medisiner for behandling av allergisk rhinitt under graviditet (FDA-risikokategorier og TERIS-vurdering)

VERTSHUSFDA risikokategoriTERIS-vurdering (verdi av teratogen risiko / kvalitet og mengde data)
Antihistaminer
cetirizinILiten / begrenset til tilstrekkelig
ClemastineILiten / begrenset til tilstrekkelig
desloratadinFRAIkke tilgjengelig
difenhydraminILiten / tilstrekkelig til å overbevise
chlorpheniramineILiten / tilstrekkelig til å overbevise
FexofenadineFRAIkke definert / veldig begrenset
HydroxyzineFRALiten / begrenset til tilstrekkelig
loratadinILiten / tilstrekkelig
Intranasale glukokortikosteroider
beklometasonFRALiten / begrenset til tilstrekkelig
budesonidILiten / begrenset til tilstrekkelig
flutikasonFRAIkke tilgjengelig
MometasoneFRAIkke definert / begrenset
triamcinolonFRAIkke definert / begrenset
decongestants
oxymetazolineFRALiten / begrenset til tilstrekkelig
Cromones
Cromoglyceum
syre
ILiten / "tilstrekkelig" til "overbevisende"
NedokromilIIkke definert / veldig begrenset
Antileukotriene
MontelukastFRAMinimal / veldig begrenset

De viktigste medisinene som brukes til å behandle AR er antihistaminer, intranasale glukokortikosteroider, kromoner, dekongestanter og leukotrienreseptorantagonister. Systemiske kortikosteroider brukes mye sjeldnere.

De fleste forfattere anbefaler førstegenerasjons antihistaminer (klorfeniramin, etc.) som medikamenter du kan velge under graviditet. Disse anbefalingene er basert på langvarig bruk av disse stoffene og oppmuntrende data fra dyr og mennesker. ARIA-retningslinjene (2008) anbefaler imidlertid ikke bruk av førstegenerasjons antihistaminer for behandling av AR på grunn av det lave risiko / fordel-forholdet, selv hos ikke-gravide pasienter, så vel som på grunn av deres lave selektivitet, beroligende og antikolinergiske effekter. Andre generasjons antihistaminer anses som gunstigere, som er mer effektive og har færre bivirkninger..

En rekke nasjonale dokumenter anbefaler bruk av cetirizin og loratadin hos gravide, helst etter første svangerskapsperiod. I en rekke kliniske anmeldelser anerkjennes cetirizin som et utilstrekkelig undersøkt medikament, og førstegenerasjons medisiner som hydroksysin og klorfeniramin anbefales for behandling av gravide [7, 8].

Etter vår mening bestemmer den behandlende legen i hvert spesifikt tilfelle behovet for å foreskrive en "gammel", godt studert antihistamin som er trygt for gravide, men har bivirkninger, eller en nyere, mer effektiv og med færre bivirkninger, men mindre studert hos gravide. Dilemmaet kan løses ved å administrere en intranasal glukokortikosteroid eller kromon i stedet for orale antihistaminer.

Flere forfattere, basert på effektiviteten av intranasale glukokortikosteroider, mener at utnevnelsen av disse legemidlene som den første behandlingslinjen er mer å foretrekke enn bruk av antihistaminer eller kromoner. I tillegg bør en så gunstig faktor tas i betraktning at intranasale glukokortikosteroider lindrer symptomene på bronkialastma. Generelt er intranasale glukokortikosteroider klassifisert som sikkerhetskategori C. Intranasalt budesonid er nylig flyttet til kategori B, basert på data fra studier utført i Sverige som viser en høy sikkerhetsprofil for dette stoffet [9]. En publisert prospektiv studie brukte flutikason under graviditet i 8 uker uten skadelige effekter relatert til fostervekst og graviditetsresultater [10]. Muligens kortsiktig bruk av intranasale avsvæggemidler som oksymetazolin (kategori C). Dekongestanter påvirker ikke kløe i nesen, nysing eller rhinoré, men er veldig effektive for neseblokkering som ofte forstyrrer søvnen. Imidlertid bør bruken av dekongestantier utsettes til slutten av første trimester og bør unngås under fødselen. Den behandlende legen bør huske at dekongestantia gir en god midlertidig effekt, noe som kan være årsaken til overforbruk under graviditet. Intranasale kromoner er ganske sikre, men regnes ikke som det valgte stoffet under graviditet på grunn av deres lave effektivitet.

Sikkerheten til antileukotrien medisiner under graviditet er ikke fastslått. De er ikke nevnt i de fleste anmeldelser av AR-terapi i svangerskapet..

Fordeler med å bruke Nazaval hos gravide med AR

Et av hovedproblemene i behandlingen av gravide er deres lave etterlevelse av behandling. En kvinne er redd for å skade det ufødte barnet hennes og slutter ofte å ta medisiner på egen hånd. Et alternativ til alle de ovennevnte legemidlene kan være et nytt engelsk legemiddel for behandling av AR, som nylig har dukket opp på vårt marked..

Siden 1994, i Storbritannia, for behandling og forebygging av AR, har det blitt brukt et inert mikrodispergert cellulosepulver i en spraydispenser (Nasaleze eller Nazaval). Nazaval beskytter neseslimhinnen fra å komme inn i nesehulen ved innånding av forurensninger og aeroallergener: plantepollen, husholdningsallergener, epidermale allergener fra dyr og fugler og andre mikropartikler.

Cellulosepulver brukes som fyllstoff i mange flytende nesespray og er trygt for helsen. Når man studerte de cytotoksiske egenskapene, ble Nazaval nesespray påført SPEV-celler (svinembryonale nyrer). Ved visuell observasjon under et lysmikroskop var det mulig å se at cellekulturene ikke skilte seg ut i morfologiske egenskaper, levedyktighet og cytoproliferativ aktivitet fra lignende celler dyrket i fravær av preparater. Selv om det ikke er et medikament, er cellulosepulver likevel klassifisert som et medikament som kan brukes trygt i et år.

Ved insufflasjon i nesegangene absorberer cellulosepulver vann og danner et gellignende stoff, som skaper en barriere som forhindrer penetrering av allergener i neseslimhinnen. Cellulosegelens evne til å hemme penetrasjonen av allergenet ble studert mot husstøvmiddallergenet i sammenligning med agargel, som ble brukt som et kontrollpreparat. Det har vist seg at nasaval cellulosepulver betydelig hemmer penetrering av husstøvmiddallergen.

Den kliniske effekten av Nazaval er blitt studert i en rekke studier utført på grupper av voksne pasienter og barn med sesong- og flerårig AR. Alle studier har vist effektiviteten av mikrodispergert cellulosepulver i forebygging og behandling av AR. Dermed demonstrerte en studie utført av P. Josling og S. Steadman effektiviteten av Nazaval hos 77% av pasientene med sesongbetont AR [11].

JC Emberlin og R.A. Lewis gjennomførte en dobbeltblind, placebokontrollert studie av bruken av inert cellulosepulver hos voksne pasienter for å lindre symptomer på rhinitt i støvsesongen [12]. To sammenlignbare grupper av pasienter brukte Nazaval eller placebo, samt andre medisiner mot rhinitt. Bruken av symptomatiske midler ble tatt som et kriterium for effektiviteten av Nazaval. På bakgrunn av bruken av inert cellulosepulver, reduserte behovet for bruk av medisiner for å kontrollere symptomene på sesongens AR betydelig..

I Russland ble mikrodispergert cellulose registrert og godkjent for bruk i 2009. Zakharzhevskaya et al. gjennomført en åpen, ikke-komparativ studie for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til Nazaval spray i forebygging og behandling av AR [13, 14]. Studien involverte 48 pasienter (25 voksne og 23 barn i alderen 2 til 62 år) med AR. Observasjonsperioden var 4 uker. Det er bevist at Nazaval reduserer alvorlighetsgraden av allergiske rhinitt-symptomer allerede i den første bruksuka og forbedrer livskvaliteten til pasienter med AR med mer enn to ganger. Nazaval viste seg også å være et effektivt medikament for behandling av sesongbetont AR hos barn [15]. En åpen sammenlignende, randomisert studie av effekten og sikkerheten til mikrodispergert cellulosepulver inkluderte 50 barn i alderen 4 til 14 år med en diagnose av sesongens allergisk rhinitt mellom april og juni. 30 barn fikk Nazaval i 6 uker (20 utgjorde en sammenligningsgruppe og fikk symptomatisk terapi). Hos de fleste pasienter (73%) ble det observert en klar bedring i tilstanden deres den femte dagen fra starten av Nazaval. I løpet av de neste to ukene hadde 12 barn (40%) symptomene fullstendig stoppet. Resten av barna viste en signifikant reduksjon i symptomene på sesongbetont AR. Generelt vurderte flertallet av foreldre og leger (86,4%) mikrodispergert cellulosepulver som et svært effektivt middel for å forhindre sesongbetinget AR..

Ved institutt for immunologi i FMBA, Russland, ble en åpen, ikke-komparativ studie utført for å vurdere effektiviteten av stoffet Nazaval hos pasienter med AR (n = 30). Medikamentets effektivitet ble vurdert i provoserende nesetester i henhold til graden av reduksjon i følsomhet for allergenet etter påføring av stoffet Nazaval på neseslimhinnen. Effektiviteten av terapi med Nazaval ble observert hos 28 (99,6%) mennesker, noe som ble manifestert av en statistisk signifikant reduksjon i nasal reaktivitet mot et årsakssammenhengende allergen. De beste resultatene ble oppnådd hos pasienter med isolert pollensensibilisering og mild rhinitt. Gjennom hele observasjonsperioden hadde ingen av pasientene som deltok i studien en eneste bivirkning..

Konklusjon

AR hos gravide kvinner krever adekvat behandling, hvis formål er å lindre symptomer på rhinitt og forhindre forverring av sykdommen. Et grunnleggende nytt legemiddel Nazaval kan anbefales for behandling av AR hos gravide. Nazaval er et inert cellulosepulver som kommer inn i nesehulen og blir til en gel ved kontakt med det fuktige miljøet i nesehulen. Gelen forhindrer penetrering av allergenet, og gjenoppretter dermed slimhinnens barrierefunksjoner. Vi kan si at Nazaval i større grad påvirker årsaken til allergiske reaksjoner, og ikke symptomene, siden den fungerer som en "maske" for neseslimhinnen, og forhindrer at den kommer i kontakt med allergenet..

I tillegg til barrierefunksjonen utfører slimhinnen i luftveiene også en eliminasjonsfunksjon. Utskillelse av væske, produksjon av slim og aktiviteten til det cilerte epitel i neseslimhinnen bidrar til å fjerne mikroorganismer, giftige stoffer og allergener fra det. Cellulose gjenoppretter slimhinneklarering, som kan være forbundet med regenerering og normalisering av det cilierte epitel. Forbedrede klareringsgrader hjelper til med å filtrere allergener og lar ren luft komme inn i lungene.

Nazaval reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på sesongbetont AR hos voksne og barn og er et alternativ til andre farmasøytiske medisiner. Det skal understrekes at bruken av stoffet Nazaval vil være mer effektivt hvis du begynner å bruke det før kontakt med et forårsakende allergen og fortsetter i hele kontaktperioden. Gjenta injeksjonen av preparatet for å gjenopprette beskyttelsesfilmen etter hver utblåsning..

Fordelen med Nazaval er en høy grad av sikkerhet, siden den inneholder et inert naturlig, spredt cellulosepulver og ikke har systemisk

handling. Dermed kan Nazaval brukes hos barn, kvinner under graviditet og amming. Nazaval tolereres godt av pasienter, er et trygt og brukervennlig medikament, som vil øke graviditetens tilslutning til behandling.