loader

Hoved

Rhinitt

Allergiske rhinitt medisiner: virkningsretning

Nesten halvparten av den voksne befolkningen og barn lider av sesong-, husholdnings-, mat- og andre allergier. Allergier kan manifestere seg på forskjellige måter: utslett, kløe, hoste, nysing, allergisk rhinitt. Sterk lukt, pollen fra blomstrende planter og trær, støv, mugg og andre irritanter kan forårsake en allergisk reaksjon i form av rhinitt..

Og for å eliminere dem, brukes spesielle medisiner mot allergisk rhinitt. Allergisk rhinitt kan føre til mye ulemper for en person, spesielt når han er i samfunnet.

Konstant nesetetthet og utflod fra det, rødhet på vingene, uendelig nysing forårsaker mye ulempe. I tillegg forekommer allergisk rhinitt ofte i forbindelse med andre manifestasjoner av allergier. For eksempel Quinckes ødem, bronkospasme, bronkial astma på bakgrunn av allergier, luftveisødem, hoste, allergisk konjunktivitt, etc. Ved behandling av allergisk rhinitt brukes kompleks medikamentell terapi..

I motsetning til en vanlig rhinitt, er ikke allergisk rhinitt nok til å lindre betennelse og bekjempe viruset. En omfattende, bredere effekt er nødvendig ved å ta medisiner med forskjellige virkningsmetoder - for å begrense blodkar, øke immuniteten, for å lindre betennelse og ødem i slimhinnen i luftveiene, blokkere reseptorer, antivirale (barriere) medisiner, etc..

Det er veldig viktig å først isolere pasienten fra kontakt med allergiprovokatører (patogener). Det andre trinnet er å redusere manifestasjonene, der antivirale salver, nesespray brukes til å forbedre pusten og redusere nivået av neseutslipp. Foreskrevne medisiner mot allergisk rhinitt med en antihistamineffekt for å eliminere kløe og bekjempe den forårsakende allergien som forårsaket rhinitt.

I henhold til den periodiske typen vises tegn på allergisk rhinitt ikke oftere enn dager i uken, og det generelle sykdomsforløpet overstiger ikke en måned. Oftest følger denne allergiske rhinitt med sesongens allergier. På enhver blomstrende plante om våren eller sommeren. Den andre typen forekommer mer enn 4 dager i uken og kan vare mer enn en måned. Vi snakker om allergier gjennom året og den medfølgende kroniske allergiske rhinitt..

Tegn på allergisk rhinitt:

  • Nesetetthet.
  • Pustevansker.
  • Kløe i nesehulen.
  • Hevelse i neseslimhinnen.
  • Tildeling av neseutskillelser i store mengder, samtidig manifestasjoner av allergier.
  • Sår hals.
  • Nysing.
  • Allergisk hoste.
  • Kløende ører.
  • Hodepine.

Medisiner mot allergisk rhinitt kan deles i henhold til formen for frigjøring:

  • Tabletter i et hardt skall, et innkapslet produkt, flytende medisiner (oppløsninger for intravenøs og intramuskulær administrasjon, dråper for oral administrering), siruper.
  • Medisiner for aktuell bruk (dråper, spray, oppløsninger, salver for nesehulen).

Medisiner mot allergisk rhinitt: vasokonstriktor, betennelsesdempende og andre

I henhold til virkningsmekanismen på kroppen er medisiner mot allergisk rhinitt forskjellige. Legemidler som har en vasokonstriktor effekt er hovedsakelig hormonelle medikamenter i form av en spray eller nesedråper. Leger anbefaler ikke å bruke slike produkter lenger enn 5 dager i uken, til tross for minimumsinnholdet i hormonnivået i stoffet. Ved å innsnevre blodkar reduserer de hevelse, og gjør det lettere å puste.

Men slike medikamenter kan ofte være vanedannende, og hvis behandlingen med bruken av dem ikke stoppes i tide, kan allergisk rhinitt bli kronisk. Kronisk allergisk rhinitt kan på sin side utvikle seg til mer alvorlige luftveissykdommer og hjertesykdommer. De vanligste er Naphthyzin, Tizin og andre. Kortikosteroider er intranasale kortikosteroider (dråper, spray) som lindrer manifestasjonene av allergisk rhinitt og forhindrer sykdommen i å komme igjen.

For øyeblikket blir de anerkjent som et av de effektive medikamentene for behandling av den aktuelle sykdommen. De har en positiv effekt på å redusere symptomene på rhinitt og eliminere dem. De er foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. For å lindre symptomene på allergisk rhinitt, brukes biologisk aktive tilsetningsstoffer, medisiner som øker immuniteten for å øke kroppens beskyttende egenskaper..

For at kroppen skal motstå sykdommen, må kosttilskudd tas i samråd med legen. I utgangspunktet inneholder mange av dem planteekstrakt, i denne forbindelse må de tas som foreskrevet av lege, etter å ha bestemt fraværet av allergi mot komponentene i pasienten..

Oftest er Sinupret foreskrevet for et kurs på 2 uker. Antiinflammatoriske (glukokortikosteroide) medisiner mot allergisk rhinitt brukes ofte med en betennelsesdempende effekt (glukokortikosteroider), som inneholder hormoner. Men de er i minimale mengder i flytende medisiner og kommer praktisk talt ikke inn i plasma. I denne forbindelse forårsaker de ikke betydelig skade på kroppen.

Oftest er dette sprayer og dråper som lindrer betennelse i nesehulen, og derved letter pusten. Et av de berømte stoffene Nasonex. De inneholder hormoner, kan være vanedannende og kronisk form for rhinitt. Foreskrevet av lege og brukt i samråd med ham. For å øke den terapeutiske effekten brukes medisiner på blandet basis, hvor flere aktive stoffer med et annet spekter av virkning.

Slike medisiner kan minimere alle manifestasjoner av sykdommen. For eksempel har Vibrocil, brukt mot allergisk rhinitt, der antihistamin-dimetinden og fenylefrin er inkludert, en vasokonstriktoreffekt. Slike medisiner er effektive i behandlingen av rhinitt i nærvær av allergier på grunn av det store handlingsspekteret. Effekten av slike medisiner kommer raskere, i løpet av minutter etter påføring pasienten puster lettere.

Antihistaminer mot allergisk rhinitt og deres bruk

I likhet med histaminer forstyrrer de aktiviteten til sistnevnte når de er koblet. Takket være deres effekt på kroppen med allergisk rhinitt, reduseres nesten alle typer symptomer på sykdommen, som kløe, hoste, svette, etc.. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, sirup, dråper, spray osv..

For tiden produseres mange antihistaminer uten praktisk talt beroligende effekt. Men mange har beholdt denne eiendommen og anbefales ikke å bli tatt på dagtid og mens de kjører på grunn av aktivitetsnedgang. Antihistaminer mot allergisk rhinitt bidrar til å senke nivået av histaminer i blodet.

De mest populære medisinene i denne gruppen er Erius, Suprastin, Allergodil i spray. Antikolinerge medisiner. Hovedeffekten av disse medisinene er å blokkere reseptorer. Ved behandling av allergisk rhinitt blokkeres reseptorer i muskelvevet i bronkiene. Dette lar deg eliminere de negative effektene av allergenet, som reseptorene ikke lenger er følsomme for. I denne forbindelse forbedrer pusten..

Konstant nesetetthet kan også føre til pustevansker i bronkiene. De brukes til å behandle bronkial astma med manifestasjoner av allergisk rhinitt. Leger klassifiserer pasienter som lider av allergisk rhinitt som en risikogruppe av mennesker som sykdommen smitter over i bronkialastma..

Legemidlene er basert på atropin, som har en antispasmodisk effekt, reduserer sekresjonen av bronkiene. Dette bidrar til å forbedre pusten i rhinitt og astma. Svært populære medisiner som er mye brukt i behandling av rhinitt og luftveissykdommer for tiden på grunn av deres høye effektivitet.

Homeopatiske midler basert på naturlige ingredienser som ikke har en negativ effekt på kroppen. I motsetning til klassiske medisiner, som kan være vanedannende, utmerker man homøopatiske midler ved deres harmløshet. De lindrer symptomene på sykdommen godt, kan brukes til å forhindre sykdommen. De er veldig effektive mot kronisk allergisk rhinitt, siden de kan tas i lang tid. Ikke forårsaker allergiske reaksjoner og bivirkninger.

De er mye brukt i behandling av allergisk rhinitt hos barn. En av de mest populære er Euphorbium compositum, hvis effektivitet, ifølge vurderinger fra leger og pasienter, allerede er bevist. Medisinske urter (folkemedisin). Hvis pasienten ikke er allergisk mot noen av plantene som brukes i behandlingen, er det tradisjonelle medisinoppskrifter som bruker dem til å behandle allergisk rhinitt. Hjemme bruker du saften fra Aloe-planten (innendørsblomst), som blir innputtet i hvert nesebor med noen få dråper. På grunn av sin antiseptiske effekt, lindrer plantesaften betennelse, innsnevrer blodkar og har en bakteriedrepende effekt..

Hyppig bruk er mulig, skader ikke. Saften av Kalanchoe-blader (innendørsblomst) har samme effekt. Et annet middel basert på en medisinplante er havtornolje, som blir innpodet i nesen for allergisk rhinitt. Det har betennelsesdempende og vasokonstriktor, helende effekt. Også for bad, skylling, bruk en infusjon av kamille, coltsfoot, salvie, hvis pasienten ikke har en allergi. Disse medisinske urtene har en helbredende, betennelsesdempende, bakteriedrepende effekt.

Brukes til behandling av rhinitt på bakgrunn av allergimamma. Løs den opp i vann, tilfør den i nesen. Det innsnevrer blodkar og lindrer betennelse. Den andre måten er å ta muntlig i løpet av 15 til 20 dager. I tillegg regnes shilajit som en urtetimmunmodulator. Øker tonen og beskyttelsesegenskapene til kroppen. I mangel av allergier brukes løvetannstilkesaft. Planten har en desinfiserende og betennelsesdempende effekt. Begravet i nesen. Den andre bruken av et avkok av blomsterstengler for oral administrering.

Noen medisiner for behandling av allergisk rhinitt blir dispensert med resept fra lege, for eksempel noen hormonelle og medisinske produkter. Ikke alle medisiner er tillatt under svangerskap og amming. Behandling bør også utføres i samråd med legen, siden noen av medisinene ikke har lov til å brukes på lenge. I tillegg inneholder mange av nesesprayene urteingredienser, kamfer eller mentol, babysirup, fargestoffer og smaksforsterkere. Før du tar medisiner, må du utelukke muligheten for en allergisk reaksjon på komponentene.

På det russiske farmasøytiske markedet er det mange medisiner med forskjellige doseringsformer og navn for behandling av rhinitt, både innenlandske og utenlandske. Mange utenlandske medisiner har ikke mindre høy kvalitet og effektive analoger. Medisiner mot allergisk rhinitt kan klassifiseres som dyre. Kostnaden for nesespray starter fra 50 rubler og når 2000 rubler. Kostnaden for tabletter, kapsler, pulver for å fremstille en suspensjon er fra 150 rubler til 3500 rubler. Kostnaden for sirup for barn fra 100 rubler og over.

Nedenfor er de mest populære allergiske rhinitt medisinene på markedet:

  • Tabletter: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin, etc..
  • Dråper og sprayer: Naphtizin, Sanorin, Allergodil, Kromoglin, Kromohexal, Lekrolin, Nazotek, etc..

Foreskriv medikamenter mot allergisk rhinitt etter diagnostisering av sykdommen og bestemmelse av alvorlighetsgraden. For sesongens allergier, hovedsakelig antihistaminer og nesespray. Men med alvorlige angrep på allergi og ineffektiv terapi, kan Kenalog-injeksjoner eller Prednisalon-tabletter bli foreskrevet.

Også med bronkial astma på bakgrunn av kroniske allergier, ledsaget av rhinitt. I det kroniske løpet av allergisk rhinitt foreskrives et konstant inntak av antihistaminer og et antall medisiner for å redusere symptomer. I tillegg til hovedmedisinene er det tilleggsmedisiner som brukes i kompleks terapi..

Medisiner som fremmer fjerning av giftstoffer, giftstoffer fra kroppen. Dette er geler, granuler eller pulver for suspensjon eller selvadministrering. Disse inkluderer Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Bruken av dem reduserer manifestasjonene av allergisk rhinitt betydelig og nivået av histaminer i kroppen. Sjøvannsbaserte løsninger er et annet effektivt middel mot allergisk rhinitt..

De brukes til å rense nasopharynx fra sekreter, lindre betennelse og desinfisere, har en høy bakteriedrepende effekt. Oftest brukt som et preparat for bruk av nesespray eller til noen medisinske prosedyrer. Som Dolphin, Equasolin og deres analoger. For å rense nesehulen med rhinitt brukes saltvann og Furacilin i en ferdig løsning eller tabletter. For desinfeksjon og bakteriedrepende effekt før du bruker andre medisiner eller renser nesehulen.

Preparater, tabletter og andre nye generasjonsmidler mot allergisk rhinitt

Allergiske former for forkjølelse vedvarer til kontakt med allergenet er utelukket. Restitusjon krever også medisiner, og her er det viktig at middelet mot en allergisk rhinitt er effektivt. I tillegg til nesespray og dråper brukes tablettformer av stoffet.

Hvordan bestemme at en rennende nese er allergisk

Allergi er en av de vanligste sykdommene hos moderne mennesker. En mangelfull reaksjon av kroppen skjer på mange stoffer: pollen av planter, dyrehår, nede på puter. Ved kontakt med et allergen begynner en person å nyse ukontrollert, øynene er vannige, nesen klør.

Helårs rhinitt forhindrer allergikere i å puste skikkelig. I dette tilfellet forstyrres smaken og lukten. En komplikasjon av denne tilstanden er nesetetthet på grunn av alvorlig slimhinneødem..

Symptomer som følger med allergisk rhinitt enten avtar eller intensiveres. Disse inkluderer:

  • kløe og rødhet i øynene;
  • hevelse i ansiktsvev;
  • utvikling av hoste med kortpustethet;
  • utseendet på smerter og sår hals;
  • hodepine;
  • å endre stemningen til stemmen.

Under undersøkelse av en pasient med en rennende nese, finner man løshet og blekhet i nesehulen.

Vanligvis forverres sykdomsforløpet i blomstringssesongen. Den første bølgen oppstår om våren, når pollen fra trær forårsaker en rennende nese. Det neste utbruddet av sykdommen oppstår midt på sommeren, når frokostblandinger blomstrer, og på slutten av sesongen forårsaker ugraspollen en allergisk reaksjon. Betennelsesformidler aktiveres i cellene i slimhinnen i nesen, noe som forårsaker symptomer på allergisk rhinitt. Bestemmelse av typen allergener blir utført på laboratoriet, hudprøver blir utført, en blodprøve for påvisning av antistoffer.

Det er viktig å skille allergisk rhinitt fra smittsom rhinitt for å finne effektive medisiner for behandling.

Tabletter for allergisk rhinitt

Behandlingen av allergisk rhinitt inkluderer antihistaminer sammen med glukokortikosteroider. Det er avgjørende for behandlingen å bruke midler som er rettet mot å begrense karene i nesehulen.

Hvilke antihistaminer som brukes mot rhinitt

Antihistaminer er mye brukt fordi histamin spiller en viktig rolle i det kliniske bildet av allergier. Histaminens rolle i stimulering av H1-reseptorer er stor, i utseendet til alle symptomer på sykdommen.

Forberedelser for allergisk rhinitt dukket opp for lenge siden, allerede i midten av 1900-tallet. De kalles de klassiske første generasjon H-1-antagonistene. Et trekk ved medisiner er:

  • kort eksponering, ikke mer enn seks timer;
  • rask avhengighet av dem;
  • forbud mot innleggelse om morgenen;
  • bivirkninger i form av hodepine, nedsatt koordinasjon.

Den lave selektiviteten til virkningen av tabletter for allergisk rhinitt i den første generasjonen fører til en forverring av utstrømningen av sputum, en økning i viskositeten til slim. Det er mange kontraindikasjoner for mottakelsen deres..

Ny generasjons medikamenter hører til gruppen av svært selektive H-1 reseptor inverse agonister. Listen inkluderer medisiner som:

Legemidlene fra den siste generasjonen har et høyt nivå av sikkerhet, varighet av handling, fravær av avhengighet.

Spesielt er det mulig å utskille tabletter for allergisk rhinitt Cetirizine og Cetrin. Fordelen med å bruke dem er følgende egenskaper:

  1. Legemidlet tolereres godt av pasienter uten å forårsake sedering.
  2. Det brukes av mennesker med allergier, hvis aktiviteter krever økt konsentrasjon..
  3. Komponentene i stoffet fører ikke til forstyrrelser i de reologiske egenskapene til slim, derfor brukes det i behandling av akutt rhinosinusitt, produktiv hoste.
  4. Selektiviteten til virkningen av tablettene hjelper pasienter med bronkialastma, glaukom, prostataadenom å komme seg etter forkjølelse.
  5. Fraværet av bivirkninger gjør det mulig å ta stoffet sammen med kortikosteroider og antibiotika.

Antihistaminer er blant de mest effektive og sikreste allergimedisinene.

Dråper fra allergisk rhinitt i kombinasjon med piller

Sammen med tabletter brukes intranasale glukokortikosteroider, som kurerer allergisk rhinitt ved innstøting i nesen. Til tross for sakte begynnelse av virkning, gir dråper og spray etter noen dager eller uker et positivt resultat og eliminerer snørr. For å oppnå maksimal effekt brukes medisiner i fire til seks måneder..

Bruk av moderne midler for innstøping i nesen fører ikke til atrofi av slimhinnen i organet. Regelmessig bruk av aktuelle kortikosteroider kan bidra til å redusere nesetetthet og symptomer på rennende nese, nysing og kløe. Blant de mest effektive hormonelle midler mot allergisk rhinitt er:

  • flutikasonbasert Fliksonase og Nazarel;
  • for barn og gravide kvinner, Fluticason;
  • med mometason Nasonex;
  • på grunnlag av beclometason Alcedin, Rinoclenil;
  • med flunisolid Sintaris.

Før du bruker hormonelle dråper og sprayer, bør du oppsøke legen din og lese instruksjonene. Mange av medisinene er bare egnet til å behandle symptomene på allergisk rhinitt hos voksne. I nødstilfeller er Prednisolon og dets derivater foreskrevet, men glukokortikosteroider kan ikke tas for egenbehandling, da de fører til forstyrrelser i lever, nyrer og mage..

Med en mild til moderat form av sykdommen vises lokale antihistaminer, blottet for bivirkninger. Velg mellom medisiner mot allergisk rhinitt Azelastine, Levocabastine, Dimetinden, Phenylephrine. Midler frigjøres i form av løsninger for innstøping i nese og øyne. Løsning fra bruken kommer ti til femten minutter etter inngrepet. Bruk nasale produkter to til fire ganger om dagen som anvist.

I sjeldne tilfeller er vasokonstriktor medisiner foreskrevet for allergisk rhinitt. De er egnet til å lindre hevelse i slimhinnen, redusere neseutslipp og gjøre pusten lettere. Men du må begrave dem i nesen ikke mer enn fem dager. Listen over nesemedisiner for forkjølelse av allergisk karakter inkluderer Naphtizin, Galazolin, Vibrocil.

For å forhindre penetrering av allergener gjennom nesehulen i menneskekroppen, sprayes Nazaval, som er et mikrodispersivt pulver, på slimhinnens epitel. Den inneholder cellulose blandet med hvitløk. Etter at medikamentpartiklene treffer slimhinnen, dannes en sterk gel-lignende film. Det skaper en barriere for penetrering av allergener. Medisinen er egnet for kvinner under graviditet og amming, og for nyfødte.

Antiallergiske medisiner brukes tre til fire ganger om dagen, og injiserer en dose i hvert nesebor. Prevalin har en lignende effekt, som inneholder emulgatorer og sesam- og mynteoljer. De gjør gelen til en væske, og når den treffer stedet for begynnelsen av en allergisk reaksjon, skjer den omvendte transformasjonen..

Bruk rettsmidler mot allergisk rhinitt så snart de første tegnene på rhinitt eller høysnue vises.

Ytterligere midler mot allergisk rhinitt

Cromoglycates tildeles rollen som en barriere som forsinker frigjøring av histamin i blodet. Legemidlene er med på å forhindre at en allergisk reaksjon starter når et irritasjonsmiddel kommer inn i neseslimhinnen. Resultatet av behandlingen er synlig når det utføres ved de første symptomene på forkjølelse..

Preparatene for allergisk rhinitt i denne gruppen inkluderer de som er basert på natriumkromoglykat:

  1. En dose Kromosol inneholder 2,6 gram natriumkromoglykat, som hemmer de tidlige og sene faser av en allergisk reaksjon.
  2. Ifirale nesedråper brukes til sesongbasert og helårs allergisk rhinitt. De brukes til barn fra seks år og voksne.
  3. Nesespray Cromohexal forhindrer frigjøring av histamin, derfor brukes den som en forebygging av allergier.

Legemidler er effektive bare i det første stadiet av utviklingen av en allergisk reaksjon. Senere vil de ikke ha en terapeutisk effekt..

Sammen med antihistaminer vil hormonelle midler avlaste snørr ved å tømme nesegangene, antikolinerge medisiner. Ipratropium tilhører gruppen m-antikolinergika. Innånding med medisinløsning hjelper bare i kombinasjon med andre antiallergiske medisiner.

For å fjerne giftstoffer, giftstoffer og allergener fra kroppen brukes et antall enterosorbenter - Polyphepan og Polysorb. Du kan ikke ta dem i mer enn to uker. Og sammen med andre medisiner anbefales ikke sorbenter.

Kombinerte medikamenter

Medisiner med bredspektrede komponenter vil også bidra til å fremskynde behandlingen av allergisk rhinitt:

  1. Sinupret tabletter for allergisk rhinitt består av plantekomponenter - primrose blomster, hyllebær, sorrel urt, verbena. Verktøyet har en decongestant, secretomotor effekt. På grunn av tilbaketrekning av ekssudat fra bihulene, reduseres antall komplikasjoner fra forkjølelse og allergi.
  2. Homeopatisk medisin Corizalia inneholder svovel og belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Tablettene tas hver annen time, legges under tungen. Etter et fem-dagers behandlingsforløp lindrer de irritasjon, kløe og hevelse i nesofarynx.
  3. I den komplekse behandlingen av rhinitt brukes Cinnabsin, men stoffet er egnet for de som ikke kan kvitte seg med forkjølelse på lenge. Det er forbudt å ta det til barn under seks år, kvinner under graviditet og amming.
  4. Rinopront har en uttalt antihistamineffekt, og lindrer symptomene på allergisk rhinitt innen tolv timer. Men middelet anbefales ikke for barn under 12 år, gravide og ammende mødre. Det kan forårsake arytmier, samt øke blodtrykket, så bruk stoffet med forsiktighet og under tilsyn av en spesialist..

Det er forbudt å velge medisiner mot allergisk rhinitt på egen hånd. Innleggelsen deres må avtales med den behandlende legen..

Krav til levekår for pasienter med allergi

Siden allergener som forårsaker en rennende nese, er i luften, er det nødvendig å eliminere dem:

  • rydde rommet for tepper, kosedyr, bøker i hyllene;
  • erstatte tunge gardiner med lette;
  • i løpet av blomstringsperioden av planter, utfør våtrengjøring daglig;
  • fukte luften i rommet med spesielle enheter;
  • sett en luftrenser med anti-allergifremkallende filter i rommet;
  • fjerne katter fra huset, akvarium.

For å forhindre forverring av symptomer på allergisk rhinitt, arbeides det med å redusere kontakten med kilden til reaksjonen. Mat som forårsaker allergi fjernes fra forbruket - honning, egg, majones, sitrusfrukter.

I alvorlige tilfeller, når rennende nese ikke går bort på lang tid, brukes blodrensing til behandling, noe som gir en viss lettelse for kroppen til allergikere.

Antihistaminer mot allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt er en sykdom assosiert med skade på neseslimhinnen og vanskeligheter med normal pust, noe som fører til redusert ytelse, rask utmattelse, dårlig søvn og nedsatt assimilering av ny informasjon. Selvfølgelig kan og bør den behandles: for dette brukes antihistaminer for allergisk rhinitt til voksne og barn.

Dette er en gruppe medikamenter som lar deg eliminere de viktigste symptomene på reaksjoner av individuell immunfølsomhet og kontrollere sykdomsforløpet som stoffet brukes til. Det har blitt vellykket brukt i klinisk praksis i over 60 år og har en rekke fordeler:

  • sikkerhet;
  • effektivitet;
  • moderat pris sammenlignet med andre antiallergiske medisiner.

Legemidlene blokkerer H1-histaminreseptorer lokalisert i organene i luftveiene, øyne, hud og slimhinner..

Denne effekten vedvarer i noen tid og fører til det faktum at virkestoffet, eller hovedformidleren (lederen) av reaksjonen av individuell immunfølsomhet - histamin - mister sin evne til å provosere allergisymptomer.

Til dags dato regnes de beskrevne medisinene som den grunnleggende gruppen medikamenter for behandling av patologier assosiert med immunfølsomhetsreaksjoner. Samtidig skal de ikke oppfattes som et universalmiddel: de kan ikke kurere allergier. De forhindrer effekten av histamin - kløe, overflødig slimutskillelse, ødem, glatt muskelkramper. Imidlertid forsvinner den dannede intoleransen (sensibilisering) ikke noe sted, og for å opprettholde resultatet må du periodisk gjenta medisinen, bruke ytterligere tiltak (for eksempel eliminering - opphør av kontakt med allergenet).

Klassifisering

Det enkleste å forstå og samtidig etterspurt er inndelingen av antihistaminer etter introduksjonsalderen i praksis:

GenerasjonKlasseRepresentanter (eksempler på medisiner)Egenskaper:
Jeg førstsedativaKlorpyramin (Suprastin), Diphenhydramin (Diphenhydramine), Clemastine, Tavegil, FenkarolDe forbedrer effekten av etanol, brukes i legevakt. Kjent som sovepiller; noen alternativer - i tillegg til antiemetikum og hosteundertrykkende midler.
II, andreUten deprimerende effekt på sentralnervesystemets funksjonerDimetendene (Fenistil), Loratadine (Claritin), Azelastine (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet)Rask begynnelse og langvarig effekt
III, tredje (siste)metabolitterCetirizine (Zyrtec), Fexofenadine (Telfast), Desloratadine (Erius, Aeolus, Eden)Høy sikkerhetsprofil for hjertet (ingen provokasjon av arytmier), inntaket er ikke ledsaget av døsighet

Medisiner kan produseres i forskjellige former:

  • systemisk, eller generelt (dette er tabletter, kapsler og injeksjonsløsninger);
  • aktuell eller lokal (dråper, spray, salver, geler, kremer).

De brukes både til rutinemessig behandling av allergiske sykdommer og til akuttmottak ved akutte tilstander: Quinckes ødem, urticaria, anafylaktisk sjokk, bronkial astma.

Medisiner for voksne

Gruppen av antihistaminer er indikert for pasienter i alle tilfeller av allergisk rhinitt, men den valgte medisinen må oppfylle de mest relevante kravene:

  1. Sørg for rask og langvarig (langvarig) handling.
  2. Ikke forårsaker beroligende effekter - døsighet, nedsatt konsentrasjonsevne.
  3. Vær trygg (selv om medisinene vanligvis tolereres godt, er det forhold som krever spesiell forsiktighet, som graviditet og amming hos kvinner).

Vurder de beste farmakologiske midlene på sin side.

Systemformer

De mest populære og effektive pillene mot allergisk rhinitt er:

De er produsert på grunnlag av de mest moderne antihistaminer - Cetirizine og Desloratadine. Standard dosering er 1 tablett en gang om dagen, uansett matinntak (dette gjør bruken så praktisk som mulig). Fri for sedasjon - ikke forårsaker døsighet og kan brukes av folk som er opptatt på jobb med beregninger, komplekse mekanismer eller andre oppgaver som krever kontinuerlig oppmerksomhet.

Ved behandling med systemiske former for antihistaminer er alkohol forbudt, siden en akutt reaksjon av alkoholintoleranse er sannsynlig.

Aktuelle former

Dette er som regel representanter for den andre generasjonen antihistaminer. Bekvemmeligheten ligger i det faktum at medisinen ikke trenger å tas oralt, den injiseres i nesehulen og har en lokal (lokal) effekt uten systemisk effekt på hele kroppen som helhet. Dette reduserer hyppigheten og sannsynligheten for bivirkninger. Medisinen for allergisk rhinitt kan velges fra listen:

Dette er dråper, spray og geler som blir injisert i nesehulen (intranasalt) og har en aktuell effekt, og eliminerer de viktigste symptomene på rhinitt: ødem, kløe, nysing. Det er viktig, før du bruker medisinen, å tømme slimhinnen i de akkumulerte sekreter ved å vaske med saltoppløsninger eller i det minste blåse nesen. Allergodil og Histimet er også tilgjengelig i form av øyeprodukter - med deres hjelp kan du bli kvitt slike manifestasjoner av følsomhet som lakkrimering og hevelse i øyelokkene..

Hva du skal bruke under graviditet og amming?

Kronisk rhinitt i disse periodene forverrer kvaliteten på en kvinnes liv betydelig. Imidlertid kan ikke alle medisiner brukes, siden mange av dem har en negativ innvirkning på fosteret eller er i stand til å trenge inn i morsmelken og virke på babyen. Tillat slike rettsmidler mot allergisk rhinitt som:

Det skal bemerkes at alle godkjente medisiner er foreskrevet med merket "med forsiktighet" og brukes når den forventede fordelen for moren oppveier risikoen for fosteret. Cetirizine kan gå over i morsmelk, noe som krever enten opphør av fôring i løpet av behandlingsperioden, eller nøye overvåking av doseringen og tilstanden til kvinnen og barnet mens du bruker medisinen..

Medisiner for barn

I følge internasjonale protokoller kan behandling av allergisk rhinitt hos et barn ikke gjennomføres med førstegenerasjons antihistaminer på grunn av risikoen for arytmi og andre bivirkninger, samt stor sannsynlighet for overdose (som er farligere, jo mindre pasientens kroppsvekt). Nyere medisiner er å foretrekke. Legemidlene kan tas i forskjellige former:

Et middel for en allergisk rhinitt for et barn bør velges, med hensyn til aldersbegrensninger; listen inkluderer:

  1. Dimetindene maleat (Fenistil). Dette er dråper for oral administrering (gjennom munnen), som kan brukes fra en måned av alder med nøye doseringskontroll. Eliminerer kløe, hevelse, økt sekresjon av neseslim. Kan ha beroligende eller omvendt afrodisiakum.
  2. Cetirizine (Zyrtec). Tilgjengelig i form av tabletter, orale dråper. Legemidlet er godkjent fra 6 måneder. Handlingen begynner i løpet av 20 minutter etter å ha tatt en standard dose og kan vare opptil et døgn. Hjelper med å håndtere symptomer på rennende nese og konjunktivitt (hevelse i øyelokk, rødhet i øynene, vannholdige øyne).
  3. Loratadin. For barn er den tilgjengelig i form av en sirup, selv om tabletter også er tilgjengelige for kjøp. Dette er et billig legemiddel godkjent fra 2 år (med forsiktighet).
  4. Fexofenadine. Piller. De brukes fra 6 år gamle. Har en høy sikkerhetsprofil, ikke forårsaker arytmier.
  5. Ebastin (Kestin). Det er foreskrevet for barn fra 12 år. Påvirker ikke funksjonene i det kardiovaskulære systemet, etter at det fem dager lange administrasjonsforløpet er avsluttet, vedvarer effekten i ytterligere 72 timer.
  6. Desloratadine (Erius) Presentert i apotek i form av sirup, tabletter. Utnevnt fra 12 år. Eliminerer effektivt allergisymptomer, forårsaker ikke døsighet.

Alle antihistaminer for barn med rhinitt er vanligvis foreskrevet i flere dager..

Medisineringskurset gjennomføres under tilsyn av den behandlende legen. Dette er spesielt viktig for pasienter i yngre aldersgruppe - spedbarn og barnehage. De har relativt lav kroppsvekt, og feil bruk kan føre til overdose.

Hvordan supplere terapi?

Det er nødvendig å handle på en omfattende måte - bruk av antihistaminer anbefalt av lege er kombinert med tiltak som:

  • eliminering, det vil si opphør av kontakt med allergenet (oppnådd ved regelmessig rengjøring, bruk maske og briller utenfor når planter støver);
  • hypoallergenisk diett (ekskluder tomater, sitrusfrukter, kumelk, hermetikk, pølser og annen mat som ofte provoserer for allergiske reaksjoner);
  • skylling av nesen med saltløsninger for å fjerne allergener og akkumulert slim (0,9% natriumklorid er egnet for dette formålet, Marimer, Humer).

For rhinitt assosiert med en reaksjon av individuell immunfølsomhet kan det være behov for ytterligere medisiner som tilhører grupper som:

  1. Aktuelle glukokortikosteroider (Fliksonase, Nasonex).
  2. Leukotriene reseptorantagonister (Montelukast).
  3. Mastcellemembranstabilisatorer (natriumkromoglykat).
  4. Antikolinergika (Ipratropium bromide).

De blir introdusert i løpet av terapien og brukes i flere dager for å eliminere den inflammatoriske prosessen og dens konsekvenser: ødem, kløe, overdreven slimutskillelse..

Allergisk rhinittbehandling

Innholdet i artikkelen

Først etter den første undersøkelsen blir pasienten henvist til en allergolog. Hvordan behandle en allergisk rhinitt? Behandling inkluderer både lokale og systemiske medisiner.

Utseendet til slimutskillelser, nesetetthet og kortpustethet er alle tegn på en utilstrekkelig respons fra immunsystemet til virkningen av et allergen. Hyppige provoserende faktorer inkluderer:

  • pollen. Kliniske tegn forekommer i blomstringsperioden for planter (høysnue);
  • sterke aromaer av kjemikalier;
  • kosmetikk;
  • lo;
  • ull;
  • matprodukter (sitrusfrukter, sjømat, produkter med fargestoffer);
  • insektbitt;
  • medisiner;
  • støvmidd.

symptomer

Allergisk rhinitt hos voksne kan mistenkes av følgende:

  • gjennomsiktig vannutslipp;
  • kløende følelse i nesen;
  • nysing;
  • alvorlig nesetetthet, som er forårsaket av hevelse i slimhinnen;
  • nedsatt luktesans;
  • peeling av huden på vingene i nesen som et resultat av hyppig friksjon. Mikrokrakker kan bli porter for infeksjon.

Styrking av kliniske tegn observeres etter kontakt med et allergen, noe som hjelper i søket.

I tillegg til lokale manifestasjoner av allergi, bemerkes i de fleste tilfeller andre tegn:

  1. lacrimation, kløende følelser i øynene, tåkesyn, konjunktival hyperemi;
  2. hudutslett;
  3. vevsødem i ansiktet, nakken;
  4. dyspeptiske lidelser;
  5. kløende hud.

Terapeutisk taktikk

Med en allergisk rhinitt hos en voksen, er noen anbefalinger nødvendige. De forholder seg til den generelle behandlingen og medikamentell terapi..

For behandling trenger du:

  • ekskludere mulige allergener fra kostholdet;
  • rengjør rommet regelmessig, på grunn av at konsentrasjonen av provoserende faktorer i luften synker;
  • ventilere rommet to ganger om dagen (om morgenen, om kvelden), helst i rolig vær, ellers kan en stor mengde pollen komme inn i rommet. Dette er viktig for høysnue;
  • reduser lufttemperaturen til 19 grader;
  • opprettholde luftfuktighet på 55%, noe som i stor grad vil lette nasal pust;
  • bruk allergivennlig kosmetikk, husholdningskjemikalier;
  • ta regelmessige turer i frisk luft (best etter regn). Dette er nødvendig for å mette de indre organene med oksygen og naturlig rense nesegangene;
  • fjern støvsamlere fra rommet (dekorative puter, tepper, kosedyr).

desensitivisering

For å kurere allergier er medisiner alene noen ganger ikke nok. Hovedoppgaven til terapi er å stoppe kontakten med allergenet og eliminere ubehagelige symptomer..

Spørsmålet om å utføre desensibilisering avgjøres når medikamentell terapi er ineffektiv. Det er basert på en fraksjonell subkutan injeksjon av allergenet i en minimal dose. Dosene økes gradvis, og dermed utvikler immunsystemets motstand mot virkningen av en provoserende faktor.

Terapi utføres i remisjon når det ikke er allergisymptomer.

medisiner

For å behandle allergisk rhinitt på riktig måte, er det nødvendig å bruke medisiner med lokal og systemisk handling. For intranasal administrering brukes følgende medisiner:

  1. med en antihistamineffekt (Allergodil, Tizin Alerji);
  2. saltløsninger (Aqua Maris, Humer). Til tross for deres sikkerhet, fører deres ukontrollerte bruk til alvorlige komplikasjoner. Fakta er at slimhinnen i nasopharyngeal har en viss sammensetning av mikroflora, som opprettholder lokal beskyttelse på et tilstrekkelig nivå. Floraen inneholder både gunstige og opportunistiske mikroorganismer, som normalt ikke forårsaker sykdom. Ved hyppig bruk av saltløsningen endres deres kvantitative sammensetning, på grunn av hvilken beskyttelsen av slimhinnen reduseres, og risikoen for infeksjon øker;
  3. mastcellestabilisatorer (Cromohexal). De er ofte foreskrevet til pasienter fra to år for å redusere alvorlighetsgraden av lokale manifestasjoner av rhinitt;
  4. kombinasjonsmedisiner mot allergisk rhinitt. De inkluderer en vasokonstriktor og antihistamin-komponent. Denne gruppen medikamenter inkluderer Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. vasokonstriktor medisiner. Handlingen deres er basert på lokal vasospasme, på grunn av hvilken hevelse i vevet, alvorlighetsgraden av rhinoré reduseres, og nesepustingen letter. De fremtredende representantene for gruppen er Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. De avviker i sammensetning, påføringsmåte og varighet av vasokonstriktoreffekten;
  6. hormonelle midler mot allergisk rhinitt (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). De brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen, når monoterapi med antihistaminer ikke er i stand til å bli kvitt tegnene på allergi.

Hormonelle og vasokonstriktor medikamenter kan være vanedannende etter 7 dager, og det er grunnen til at den terapeutiske effekten reduseres kraftig.

Her er en liste over systemiske medisiner som brukes til å behandle allergisk rhinitt:

  • antihistaminer (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • mastcellestabilisatorer (Intal). Medisiner gir terapeutisk hjelp litt tid etter administrering. I denne forbindelse anbefales det å bruke dem i kombinasjon med hurtigvirkende medisiner;
  • kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason). Avhengig av stoffets sammensetning, kan den terapeutiske effekten utvikle seg i løpet av den første timen etter inntak av medisinen eller etter et par dager.

Antihistaminer

Antihistaminer er den hyppigst foreskrevne gruppen medikamenter mot allergisk rhinitt. Nettbrettformer er delt inn i tre generasjoner, som avviker i sammensetning, virkningsmekanisme og antall bivirkninger:

  • første generasjon. Denne gruppen inkluderer Suprastin, Tavegil og Diazolin. Deres fordel ligger i rask lettelse av den generelle tilstanden ved å lindre vevsødem, redusere kløefølelser, nysingfrekvens og lette pusten. De regnes som ambulansemedisiner. Til tross for dette brukes piller ganske sjelden i sammenligning med medisiner fra andre generasjoner. Fakta er at de har en sterk beroligende effekt, og det er derfor de er begrenset i bruk av mennesker hvis yrke krever konsentrasjon av oppmerksomhet. Ulempene inkluderer også en kortsiktig terapeutisk effekt (ikke mer enn 5 timer). Risikoen for endringer i den psyko-emosjonelle tilstanden, fremveksten av aggresjon, spenning, hysteri er ikke utelukket. På grunn av stor sannsynlighet for å utvikle avhengighet, anbefales det å velge et annet behandlingsregime hver tredje uke;
  • andre generasjon (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De klare fordelene inkluderer fravær av døsighet etter inntak av stoffet. Tabletter for allergisk rhinitt har en forlenget effekt, på grunn av at effekten, etter en enkelt dose, varer i et døgn. I løpet av de neste dagene fortsetter personen å være under legemiddelbeskyttelse mot allergener. Begrensninger i bruk gjelder personer med alvorlig hjertepatologi.

Claritin har minimum antall bivirkninger, så det er ofte forskrevet selv til spedbarn.

  • tredje generasjon (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Disse medisinene mot allergisk rhinitt er de beste i kampen mot sykdommen. De har ikke en negativ effekt på nervesystemet, og har heller ikke innvirkning på myokardiet. Noen representanter for denne gruppen er i stand til å samle seg i kroppen, noe som må tas i betraktning når du utarbeider et behandlingsregime. Legemidlene kan brukes i flere måneder.

Cetrin

Den aktive ingrediensen i stoffet er cetirizin. Det reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og forhindrer at de oppstår med høysnue. Takket være regelmessig inntak tilveiebringes en dekongestant, antipruritisk effekt, virkningen av histamin blokkeres, og vaskulær permeabilitet reduseres også.

Tsetrin foreskrives som tablett en gang om dagen. Barn fra seks år anbefales en halv tablett to ganger om dagen. Legemidlet bør tas med en liten mengde vann. Kursets varighet kan være 1-4 uker, men om nødvendig kan det forlenges opp til seks måneder.

Medisinen har noen bivirkninger, blant dem er det verdt å fremheve:

  • skjelving, svimmelhet, søvnløshet, migrene, hodepine, agitasjon;
  • endring i smak;
  • munntørrhet, misfarging av tungen, nedsatt leverfunksjon;
  • stomatitt;
  • hjertebank, økt blodtrykk;
  • leddsmerter, muskelsmerter; betennelse i halsen.

Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, amming, overfølsomhet for cetirizin.

Kromoglin

Spray mot allergisk rhinitt blokkerer frigjøring av biologisk aktive stoffer som stimulerer utviklingen av allergier. Legemidlet er foreskrevet for terapeutiske og profylaktiske formål..

Blant kontraindikasjonene fremhever vi:

  1. individuell intoleranse;
  2. polyposeformasjoner i nesegangene;
  3. alvorlig nyre-, leversvikt;
  4. graviditet (første trimester);
  5. alder opp til fem år.

Løsemidlet mot allergisk rhinitt må brukes daglig, ellers vil den terapeutiske effekten være ufullstendig. Den anbefalte doseringen er en spray opptil fire ganger om dagen. Om nødvendig kan administrasjonsfrekvensen økes til seks.

Legemidlet er foreskrevet for et langt kurs. Selv etter at symptomatologien har avtatt, bør administrasjonen fortsette, og redusere administrasjonsfrekvensen. Legemidlet er hovedsakelig foreskrevet i kombinasjon med en vasokonstriktor for en rask effekt..

Bivirkninger inkluderer:

  • tåre;
  • økt hevelse i vevet;
  • ubehagelige smaksopplevelser;
  • kvalme oppkast;
  • irritasjon, tørrhet i slimhinnen i nasopharynx.

Hormonelle medisiner

Steroidmedisiner mot allergisk rhinitt kan brukes i tablettform eller som en spray. Merk at systemiske kortikosteroider har mange bivirkninger. De er foreskrevet som en siste utvei, for å få en rask terapeutisk effekt..

Nå vil vi vurdere hormonelle preparater for allergisk rhinitt for intranasal administrering. Her er en liste over ofte foreskrevne medisiner:

Fliksonase har en kraftig antiinflammatorisk, anti-allergisk effekt på injeksjonsstedet. Legemidlet har ingen systemisk effekt. Etter at flasken er åpnet, forblir løsningenes medisinske egenskaper i to måneder..

Kontraindikasjoner inkluderer individuell intoleranse. Maksimal kursvarighet er 3 måneder. Før du bruker Fliksonase, bør du ta hensyn til kontraindikasjonene:

  1. samtidig administrering av systemiske kortikosteroider;
  2. tilstedeværelsen av infeksjon i paranasale hulrom;
  3. tilstedeværelsen av hypertermi;
  4. ulcerøs lesjon av neseslimhinnen;
  5. nyere traumer, kirurgi i nasopharyngeal området.

Fliksonase er foreskrevet fra fylte 18 år, to sprayer en gang om dagen (helst om morgenen). I alvorlige tilfeller av forkjølelse, kan du bruke to doser to ganger om dagen. Gå tilbake til vedlikeholdsdose etter symptomlindring.

Bivirkninger inkluderer:

  • hodepine;
  • dårlig ånde;
  • endring i smak;
  • neseblødning;
  • tørrhet, irritasjon i slimhinnen i nasopharyngeal.

Langvarig bruk av steroidspray øker risikoen for magesår, septumperforering og tilvenning.

Vasoconstrictor medisiner

Vasoconstrictor medisiner brukes ofte for å raskt lindre nasal pust. Her er en liste over effektive medisiner:

Alle medikamenter med en vasokonstriktoregenskap er delt på virkestoffet, som bestemmer varigheten av den terapeutiske effekten, kontraindikasjoner, bivirkninger.

La oss velge grupper medikamenter med:

  • kortvirkende (opptil 4 timer) - med nafazolin;
  • middels varighet (opptil 8 timer) - basert på ximetazolin;
  • langtidseffekt (opptil 12 timer) - med oksymetazolin.

Blant kontraindikasjonene er det verdt å fremheve:

  1. feokromocytom;
  2. ukontrollert arteriell hypertensjon;
  3. glaukom;
  4. brudd på hjerterytmen;
  5. å ta antidepressiva;
  6. en økning i volumet av prostata;
  7. diabetes;
  8. nedsatt nyrefunksjon;
  9. epilepsi;
  10. økt produksjon av skjoldbruskhormoner;
  11. alvorlig aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Medisinske løsninger produseres med forskjellige konsentrasjoner av det aktive stoffet, noe som gjør det mulig å forskrive medisiner i barndommen.

Bivirkninger inkluderer:

  • økt blodtrykk;
  • svikt i hjerterytmen;
  • tremor;
  • retensjon av urin;
  • tørrhet, irritasjon i neseslimhinnen;
  • hyppig nysing;
  • eksitasjon.

Unnlatelse av å overholde de anbefalte dosene og varigheten av behandlingsforløpet kan redusere følsomheten til karene for virkningen av vasokonstriktorstoffer. Som et resultat forblir karene i utvidet tilstand både under påvirkning av endogene hormoner (adrenalin) og etter innstøping av nesen med vasokonstriktormidler. Dermed utvikler avhengighet.

For å unngå komplikasjoner, må du lese instruksjonene før du bruker noe medikament..

Behandling av allergisk flerårig rhinitt med antihistaminer

Mennesker blir hver dag møtt med allergener som kan forårsake rhinoré, nysing, nesetetthet - symptomer på rhinitt. Allergisk rhinitt anses i dag som den vanligste sykdommen i strukturen av allergisk patologi. Det er kjent at hyppige

Mennesker blir hver dag møtt med allergener som kan forårsake rhinoré, nysing, nesetetthet - symptomer på rhinitt. Allergisk rhinitt anses i dag som den vanligste sykdommen i strukturen av allergisk patologi. Det er kjent at forekomsten av allergisk rhinitt i befolkningen generelt er fra 10 til 25% og er preget av jevn vekst [4]. Dette betyr at millioner av mennesker hver dag blir tvunget til å bruke medisiner for å lindre deres plagsomme symptomer. Selv om moderne anti-allergiske medisiner effektivt kan kontrollere sykdomsforløpet, kan de også forårsake forskjellige uønskede reaksjoner. I denne forbindelse er det riktige valget av medisiner for behandling av allergisk rhinitt veldig viktig, spesielt med helårsforløpet av denne sykdommen..

Helårs allergisk rhinitt (ARC) er en sykdom, diagnose og valg av sikker og effektiv terapi som er assosiert med en rekke problemer. De fleste pasienter med CAR søker kvalifisert medisinsk behandling innen 5-10 år fra sykdomsdebut. I løpet av denne tiden bruker mange av dem vasokonstriktordråper, ty til kirurgiske inngrep. I følge forskere fra Storbritannia og Nederland (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), utføres opptil 20% av adenotomier hos pasienter med CAR. I mellomtiden øker risikoen for å utvikle otitis media, bihulebetennelse, bronkialastma i mangel, samt mangelfull behandling av CAR [9].

For øyeblikket, i henhold til internasjonal konsensus og anbefalinger, brukes preparater av natriumkromoglykat, nesekortikosteroider og antihistaminer til behandling av CAR, hvis bruk er gjenstand for denne artikkelen..

Utbredt bruk av H-antagonister1-reseptorer som antiallergiske midler forklares av histaminens essensielle rolle i patogenesen av de fleste symptomer på allergiske sykdommer [1]. Selv om de kliniske manifestasjonene av allergisk rhinitt skyldes et eller annet sett med allergimedikatorer, er det bare histamin gjennom stimulering av H1-reseptorer involvert i praktisk talt alle symptomer. Det eneste unntaket er den sene fasen av den allergiske responsen - opprettholdelse av allergisk betennelse og den tilhørende hyperreaktiviteten i slimhinnene (se tabell).

For mer enn 60 år siden ble de første antihistaminene tilgjengelige for klinisk bruk. Siden den gang representerer de den mest populære gruppen av antiallergiske legemidler, hvor den utbredte bruken er vitenskapelig underbygget [2]. Antagonister H1-reseptorer er nitrogenholdige baser som inneholder en alifatisk sidekjede av substituert etylamin (som i histaminmolekylet), noe som er essensielt for manifestasjonen av antihistaminaktivitet. Sidekjeden er festet via et nitrogen-, karbon- eller oksygenatom til en eller to sykliske eller heterocykliske ringer. Klassisk H1-antagonister, eller den første generasjonen av antihistaminer (difenhydramin, klorpyramin, klemastin, prometazin, mebhydrolin, dimetinden, cyproheptadin, etc.), er konkurrerende blokkering av H1-reseptorer, og derfor skjer deres binding til reseptoren raskt og er reversibel. I denne forbindelse kreves høye doser av slike antagonister for å oppnå den viktigste farmakologiske virkningen, mens deres sideegenskaper oftere og mer intenst blir manifestert. I tillegg krever den korte virkningen av disse stoffene gjentatt bruk i løpet av dagen. Antihistaminer av den første generasjonen i terapeutiske doser har også en blokkerende effekt på reseptorene til andre formidlere (kolinergiske reseptorer, adrenergiske reseptorer), noe som forklarer de uønskede bivirkningene forbundet med deres bruk, spesielt en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet, synet, urinsystemet, mage-tarmkanalen., sentralnervesystemet [7].

Imidlertid N1-antagonister av den første generasjonen, i det minste i nær fremtid, vil forbli i arsenalet medikamenter for bred klinisk bruk. Dette skyldes for det første den akkumulerte rike erfaringen med bruk av disse medisinene, og for det andre, merkelig nok, med bivirkninger som kan være ønskelige i en viss klinisk situasjon (tilstedeværelsen, spesielt, antiserotoninaktivitet, beroligende middel eller lokalbedøvelse) handlinger). For det tredje skyldes dette tilstedeværelsen av injiserbare doseringsformer som er absolutt nødvendige for behandling av akutte og presserende allergiske tilstander. For det fjerde, relativt lavere kostnader sammenlignet med den nyeste generasjonen medisiner. I tillegg har nylig informasjon gjort det mulig å utvide de kliniske indikasjonene for bruk av førstegenerasjonsmedisiner. Så viste det seg å være effektive (tilsynelatende på grunn av deres effekt på M-kolinergiske reseptorer, noe som førte til tørking av slimhinner og undertrykkelse av nysrefleksen) og hos pasienter med rhinitt med rhinovirusinfeksjoner, der de reduserer slimutskillelse, hyppigheten av nysing og noe undertrykker lunger. nese. Dette er vist ved eksempelet bromfeniramin, klemastin og klorpyramin [5, 12].

Likevel, på grunn av det ovennevnte, ble det nødvendig å lage antihistaminer som ville ha en høy tilhørighet for H1-reseptorer og vil ha en høy selektiv aktivitet uten å påvirke reseptorene til andre formidlere. Dette målet ble oppnådd på slutten av 70-tallet av forrige århundre, da antagonistene til H1-ny generasjon reseptorer (terfenadin, cetirizin, astemizol, loratadin, ebastin og noen andre), som tilsvarte de spesifiserte farmakologiske egenskapene, og pålitelig blokkert H1-reseptorer og kan brukes en gang om dagen. Mange H1-den siste generasjonen av antagonister binder seg til konkurranser ikke-konkurrerende. Slike forbindelser forskjøves neppe fra reseptoren, noe som forklarer den langsiktige effekten av slike medisiner. Medisinene til andre generasjon hadde, i motsetning til forgjengerne, ikke bivirkninger, spesielt hadde de ikke eller hadde veldig liten beroligende effekt. Disse midlene har gått inn i bred praksis av allergikere og andre spesialister, har blitt veldig populære over hele verden, inkludert i vårt land [6]. Loratadine er viden kjent i Russland, presentert i apotekkjeden under forskjellige handelsnavn (klaritin, klarotadin, clarisens, claridol, etc.). Dette legemidlet er foreskrevet som en enkelt dose på 10 mg / dag, har ingen kardiotoksiske bivirkninger og forårsaker ikke beroligelse; det er godkjent for bruk fra tidlig barndom på grunn av dets brede sikkerhetsprofil. Men loratadin, som noen andre andre generasjons antihistaminer, har noen begrensninger knyttet til bruken i kombinasjon med andre medisiner (makrolider, ketoconazol og noen andre).

Derfor oppsto spørsmålet om behovet for å forbedre denne gruppen medikamenter. De fleste av dem er prodrugs, det vil si at når de kommer inn i menneskekroppen, metaboliseres de, og bare de endelige produktene har den viktigste farmakologiske effekten - de blokkerer H1-reseptorer. Hvis stoffets metabolisme av en eller annen grunn er nedsatt, oppstår en akkumulering av moderproduktet, noe som kan ha uønskede effekter. Dette er nøyaktig hva som skjedde med terfenadin og astemizol, som, når de anbefalte terapeutiske dosene ble overskredet eller metabolske forstyrrelser på grunn av leverskade, eller ved samtidig administrering av medisiner som hemmet aktiviteten til enzymer involvert i transformasjonen av disse prodrugs til endelige metabolitter, forårsaket hjertearytmier, i noen tilfeller som endte fatal.

Den optimale retningen for å forbedre profilen til antihistaminer var å lage medisiner basert på farmakologisk aktive sluttmetabolitter av andre generasjons legemidler. De måtte beholde alle fordelene til forgjengerne og samtidig ikke ha bivirkninger på det kardiovaskulære systemet, og heller ikke samhandle med medisiner som hemmer cytokrom P450-systemet.

Cetirizine (analergin, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) var det første antihistaminet som gjennomgikk veldig lite metabolisme. Spor av cetirizinmetabolitten vises i plasma etter 10 timer. Halveringstiden for cetirizin hos voksne etter en enkelt dose på 10 mg av legemidlet er 7-11 timer. Hos eldre mennesker er dette tallet litt høyere, noe som er assosiert med særegenheter ved nyrefunksjonen. Cetirizine har et lite distribusjonsvolum og høy penetrering av huden. I løpet av behandlingen oppnås en konstant plasmakonsentrasjon i løpet av 3 dager, og ved ytterligere bruk akkumuleres ikke legemidlet og eliminasjonshastigheten endres ikke..

Opprettelsen av fexofenadin (telfast, fexadin, fexofast) var et eksempel på målrettet produksjon av ikke-metabolisert H1-en antagonist basert på den endelige farmakologisk aktive metabolitten av terfenadin. Dette stoffet absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, skilles ut uendret i gallen gjennom mage-tarmkanalen og i urinen gjennom nyrene. Halver eliminasjonsperioden tilsvarer 11-15 timer. Siden dette stoffet ikke metaboliseres i kroppen, er det samtidig bruk med andre medisiner som hemmer oksygenase-aktiviteten til CYP3A4 i cytokrom P450-systemet (makrolider, ketoconazol, etc.). Brudd på den funksjonelle aktiviteten i leveren og nyrene påvirker ikke toleransen for fexofenadin; i tillegg tolereres den godt av pasienter i forskjellige aldersgrupper.

De siste årene har det dukket opp et annet medikament på det russiske farmasøytiske markedet, som, selv om det ikke er den endelige, men farmakologisk aktive metabolitten av loratodin, er desloratadin (erius), som brukes i en lavere dose (5 mg / dag) enn forgjengeren (loratadin). Desloratadine har alle fordelene med den siste generasjonen antihistaminer, dets effektivitet ved allergisk rhinitt og et høyt sikkerhetsnivå er bevist, noe som gjør det mulig å anbefale legemidlet til bruk i pediatrisk praksis..

Ebastine (Kestin) er ikke en racemisk blanding (som de fleste systemiske antihistaminer), men er den eneste forbindelsen. 2,5 timer etter en enkelt dose på 10 mg ebastin tilsvarer toppkonsentrasjonen av karebastin (en farmakologisk aktiv metabolitt) i blodplasma 0,12 mg / l. Matinntaket påvirker ikke begynnelsen av den kliniske effekten, mens absorpsjonen av ebastin fra mage-tarmkanalen er noe akselerert. Hovedveien for utskillelse av karebastin er gjennom nyrene, i mindre grad - med avføring. Den endelige halveringstiden er 13-15 timer; det er sammenlignbart hos unge og eldre mennesker, noe som gjør det mulig å ta stoffet uten dosejustering avhengig av alder. Dysfunksjon i leveren og nyrene har minimal effekt på farmakokinetikken til karebastin. I doser (60 mg / dag), 3-6 ganger høyere enn terapeutisk, har ebastin ikke en merkbar effekt på QT-intervallet. Ingen interaksjoner mellom karebastin og etanol og diazepam ble funnet, noe som redder pasienten fra behovet for å endre livsstil eller justere behandlingen for andre sykdommer. Den terapeutiske effekten av medikamentet kan økes ved å øke dosen fra 10 til 20 mg / dag med en enkelt dose. Samtidig tolereres stoffet godt, det er ingen uønskede effekter. Ebastin demper effektivt ikke bare rhinoré, men også nesetetthet, det vil si et symptom som vanligvis er vanskelig å korrigere med antihistaminer.

Opplevelsen av utbredt medisinsk bruk av nye generasjoner antihistaminer bekreftet ikke bare deres sikkerhet og terapeutiske effekt, men gjorde det også mulig å oppdage viktige antiallergiske egenskaper som ikke bare kan forklares med blokaden av H1-reseptorer. Så viste det seg at hos pasienter med allergisk rhinitt mens du tar disse medisinene, nedsettes nesetetthet - et symptom som ikke egner seg til undertrykkelse av første generasjons antihistaminer, d.v.s.1-blokkering av andre generasjon (cetirizin, ebastin, fexofenadin, desloratadin) er i stand til å undertrykke ikke bare de tidlige, men også de sene faser av den allergiske responsen. Flere grupper av forskere har vist at disse medisinene hemmer aktiviteten til forskjellige celler som er involvert i en allergisk reaksjon, og derved hemmer dannelsen og sekresjonen av molekylære mediatorer (meklere) av allergi fra dem [1]. Det er veldig viktig at disse legemidlene i konsentrasjoner som kan sammenlignes med de i humant blodplasma når man tar en gjennomsnittlig terapeutisk dose, ikke mister egenskapene beskrevet ovenfor..

Forbedring av de farmakologiske egenskapene til nye H1-antagonister begrunner utvidelsen av kliniske indikasjoner for deres bruk. Med ankomsten av andre generasjons antihistaminer ble hindringene for deres bruk i bronkialastma eliminert. Fakta er at medisiner fra den første generasjonen, som har en lav selektivitet i forhold til reseptorer, forårsaker tørrhet i slimhinnene og forverrer utslippet av allerede viskøs sputum hos slike pasienter. H1-antagonister uten slike bivirkninger har begynt å bli brukt hos pasienter med bronkialastma for behandling av rhinitt og andre allergiske manifestasjoner. På den ene siden ble forsøk på å behandle selve astmaen med antihistaminer igjen, og på den andre siden kunne forskere bevise at adekvat behandling av allergisk rhinitt er ledsaget av en forbedring i løpet av bronkialastma, inkludert en reduksjon i behovet for bruk av bronkodilatorer. Når han velger et middel for behandling av en pasient som lider av allergisk rhinitt, må legen ta hensyn til en slik faktor som individuell følsomhet for den farmakologiske virkningen av det samme stoffet [3]. På den ene siden utføres valg av det optimale medikamentet for en gitt pasient alltid individuelt, på den andre siden bestemmer dette behovet for at et stort antall medikamenter med lignende virkning er til stede på det farmasøytiske markedet. For N1-antagonister, dette er spesielt viktig, siden i tilfelle av behandling av helårs sykdommer, som inkluderer allergisk rhinitt med overfølsomhet for husholdnings-, epidermal-, soppallergener, må disse medisinene tas i lang tid.

For helårs allergisk rhinitt brukes også lokale aktuelle antihistaminer, for eksempel allergodil (andre generasjon), vibrocil, sanorin-analergin.

I lys av ovenstående skal det understrekes at for behandling av allergisk rhinitt året rundt, er det nødvendig å bruke ikke-beroligende antihistaminer av andre generasjon, som har en høy terapeutisk indeks, som om nødvendig gjør det mulig å endre dosen av medikamentet labilely uten risiko for å utvikle alvorlige bivirkninger..

Litteratur
  1. Gushchin I.S.Allergisk betennelse og dets farmakologiske kontroll. - M.: Farmarus Print, 1998.-- 251 s.
  2. Gushchin I. S. Utsikter til behandling av allergiske sykdommer: fra antihistaminer til multifunksjonelle antiallergiske medisiner // IX Russian National Congress "Man and Medicine". - M., 2002. - 224-232.
  3. Gushchin I.S., Fridlyand D.G., Poroshina Yu. A. Individualisering av valg N1-antagonist for behandling av allergisk rhinitt // Allergi, astma og klinisk immunologi. - 2001. - Nr. 8. - S. 44-50.
  4. Ilyina N.I. Epidemiology of allergic rhinitis // Russian rhinology. - 1999. - Nr. 1. - S. 23-24.
  5. Nikolaev AN Effektivitetsmekanismer for første generasjons antihistaminer i ARVI // Rus. honning. zhurn. - 2002. - T. 10. - S. 1089-1091.
  6. ARIA. Allergisk rhinitt og dens innvirkning på astma. WHO-initiativet, 2001.
  7. Blaiss M. S. Kognitive, sosiale og økonomiske kostnader ved allergisk rhinitt // AllergyAsthma Proc. - 2000; 21: 7-13.
  8. Davies R. J. Effektivitets- og tolerabilitetssammenligning av ebastin 10 og 20 mg med loratadin 10 mg: En dobbeltblind, randimisert studie hos opatienter med flerårig allergisk rhuinitt // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - S. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Stauende rhinitt i under 4-årene: Et vanskelig problem å behandle sikkert og effektivt? // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Sammenligning av ebastin og cetirizin i sesongens allergisk rhinitt hos voksne // Ann. Allergi, astmaimmunol. - 1996. - V. 76. - S. 507-512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. En gjennomgang av de hjertesystemiske bivirkningene av antihistaminer: ebastine // Clin. Exp. Allergi. - 1999. - V. 29. - Suppl. 3. - s. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Variant effekt av første- og andre generasjons antihistaminer som ledetråder til deres virkningsmekanisme på nysnerfleks ved forkjølelse // Clin. Inf. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

I. S. Gushchin, lege i medisinske vitenskaper, professor, korresponderende medlem av det russiske akademi for medisinske vitenskaper
O. M. Kurbacheva, kandidat i medisinsk vitenskap
Statens forskningssenter Institutt for immunologi, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva