loader

Hoved

Bronkitt

Adenoider (adenoiditt) - symptomer og behandling

Hva er adenoider (adenoiditt)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Adenoider (adenoidvegetasjoner) er spredning av lymfoide vev i svelget mandlene, som er lokalisert i hvelvet i nasopharynx. Det forhindrer virus og mikrober i å komme inn i luftveiene og øker ved kontakt med dem..

Når adenoidene begynner å bli betent, oppstår adenoiditt - betennelse i den forstørrede svelget mandelen.

Adenoider og adenoiditt forekommer vanligvis i barndommen: oftere om 3-7 år, sjeldnere om 10-14 år. Så, med en ØNH-undersøkelse, finnes adenoider hos halvparten av førskolebarna. Hos barn under 14 år når prevalensen av denne patologien i svelget mandlene 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nese-pusten. Hvis det er krenket over lang tid, er det brudd fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forverring av adenoiditt forverres symptomene.

Årsakene til forekomsten av adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med smittestoffer (oftest i barnehagen) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, virus og sopp;
  • en allergisk reaksjon (spesielt hos barn under ett år);
  • arvelige faktorer - en tendens til spredning av lymfoid vev;
  • lidelser i endokrine system - binyreinsuffisiens;
  • hypovitaminosis;
  • gastroøsofageal refluks - frigjøring av mageinnhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være et tegn på alvorlige sykdommer som HIV-infeksjon, lymfom og ondartet svulst i nesehulen [23].

Symptomer på adenoidene

Pustevansker gjennom nesen er det vanligste symptomet på sykdommen. Dens grad avhenger av formen og størrelsen på adenoidene, størrelsen på nasopharynx og endringer i slimhinnen i nesehulen. Hvis nasal pust blir forstyrret i lang tid, reduseres oksygenmetningen i blodet, noe som får hjernen og andre organer til å lide.

Ved å redusere lumen i nasopharynx, gjenoppbygger adenoidene den vaskulære reguleringen av slimhinnen. Dette fører til ødem i nedre turbinater..

Når lumen i de indre åpningene i nesen og nasopharynx smalner, øker nesemotstanden. På grunn av dette begynner barnet å puste gjennom munnen. Tonen i svelgmusklene avtar, noe som forårsaker vibrasjoner i den myke ganen om natten - snorking.

Et annet tegn på en forstørret svelget mandel er søvnapné. Det manifesterer seg som en kortvarig luftveisarrest. Barn med dette syndromet blir mer irritable, søvnige, deres oppmerksomhet og hukommelse blir dårligere og skolens ytelse reduseres..

Også under søvn eller med en forverring av den kroniske prosessen er pasientene bekymret for periodisk nesetetthet. Det er karakteristisk for I og II grader av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis neseutslipp (rennende nese) legges til lunger, vil dette symptomet indikere adenoiditt. Dette bildet kan også være et tegn på betennelse i bihulehinnene og nesehulen..

På grunn av det faktum at adenoidene forhindrer passering av lydresonansbølgen, utvikler barn ofte bakre, lukket nese. Barnets tale er forstyrret, lydene "m" og "n" uttales som "b" og "d", stemmenes klang endres.

Kronisk betennelse i nasopharyngeal hulrom fører til syntese av patologiske sekreter. Det irriterer slimhinnen, renner ned i de nedre delene (orofarynx og strupehode), forårsaker en hoste.

Adenoidvev reduserer ikke bare lumen i nasopharynx, men lukker også inngangen til hørselsrøret. Ventilasjonen i mellomørehulen er nedsatt, noe som forårsaker hørselstap. Vedvarende dysfunksjon i hørselsrøret kan utvikle seg til eksudativt otitis media.

Adenoider ledsages av regional lymfadenitt - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuter øker opp til 1,5 cm. Ved palpasjon er de vanligvis smertefrie og bevegelige. Dette symptomet kan indikere ikke bare adenoider, men også andre sykdommer i hodet og nakken..

Et karakteristisk symptom på adenoiditt er en økning i kroppstemperatur. Ved kronisk betennelse observeres subfebril tilstand i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akutt adenoiditt stiger temperaturen til 38 ° C og over [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese av adenoider

Adenoider og adenoiditt oppstår på grunn av et kompromittert immunsystem.

Lymfoidorganene i svelget er de første som reagerer på inntrenging av fremmede midler i kroppen (for eksempel herpesvirus). De øker og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Slimhinnene til adenoiden begynner å produsere sekretoriske antistoffer som beskytter de øvre luftveiene mot viruset. Etter å ha beseiret den skadelige mikroorganismen, reduseres adenoidene.

Hos barn som er 3-4 år gamle, er et slikt lokalt immunitetssystem ennå ikke tilstrekkelig utviklet, og det er derfor beskyttelsesmekanismene blir hemmet. Slimhinnen kan ikke forbedre produksjonen av sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øker det produksjonen av reagin (allergiske) antistoffer. I denne forbindelse kommer virus fremdeles inn i kroppen, og barnet blir syke, for eksempel akutte luftveisinfeksjoner.

Infeksjonsmidler vedvarer i lang tid i lymfoide vev, og fører dermed til dannelse av en sekundær bakteriell infeksjon. Som et resultat kombineres alle sykdomsfremkallende mikrober til en blandet flora, noe som forårsaker betennelse og kronisering av prosessen..

Noen ganger fører en økning i svelget mandlene til lymfatisk diatese eller lymfatisme - en svikt i immunsystemet. Det er basert på en arvelig disposisjon for visse immunresponser. Årsakene til lymfatisme inkluderer avvik i det metabolske systemet eller nevropsykisk aktivitet.

Det er tre alternativer for dysfunksjon av svelget mandlene:

  • hyperplasi av lymfoid vev (lymfatisme);
  • adenoiditt (kronisk smittsom betennelse);
  • hyperreaktivitet i luftveiene, allergier (allergisk rhinitt og bronkial astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassifisering og stadier av utvikling av adenoider

Avhengig av hvor sterkt adenoidene dekker nesegangene (vomer og choanae), skilles tre grader av utvidelse av svelget mandlene:

  • Jeg grad - den øvre tredjedelen av åpneren er dekket med adenoider;
  • II grad - halvparten av åpneren og choanas er dekket med adenoider;
  • III grad - adenoider dekker åpneren og choanas fullstendig.

Med en grad av patologi puster en person fritt gjennom nesen på dagtid, pusten er vanskelig om natten. I klasse II skjer pusten hovedsakelig gjennom munnen, både på dagtid og om natten. Snorking dukker opp i drømmen. Tale blir uleselig. I grad III blir de tidligere symptomene mer utpreget. Jeg kan ikke puste gjennom nesen.

I henhold til sykdomsvarigheten skilles tre former for betennelse i adenoidene:

  • akutt adenoiditt - varer ikke lenger enn en uke;
  • subakutt adenoiditt - varer omtrent en måned;
  • kronisk adenoiditt - bekymret i mer enn en måned.

Kronisk adenoiditt er delt inn i to stadier:

  • forverring - kan oppstå på grunn av ARVI, kikhoste, betennelse i mandlene, meslinger og andre virale ØNH-sykdommer; fortsetter med økende temperatur;
  • remisjon - symptomene på adenoiditt svekkes eller forsvinner helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikasjoner av adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling av adenoider og kronisk adenoiditt kan forårsake forskjellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Feil dannelse av ansiktsskallen

På grunn av det faktum at en person puster gjennom munnen i lang tid, er musklene i ansiktet i konstant spenning. Av denne grunn blir skjelettet i ansiktet og hodet lengre, underkjeven glir og overkjeven stikker frem. Nasolabialfoldene blir glattet, levende ansiktsuttrykk forsvinner. Et ansikt med slike funksjoner kalles adenoid..

Den harde ganen smalner, blir høy. Tennene begynner å overlappe hverandre på grunn av mangel på plass for plassering. Noen ganger ordnet i to rader.

Konstant pust gjennom munnen provoserer også utfallet av tannråte..

Sykdommer i nesen og paranasale bihuler

På grunn av utilstrekkelig pust gjennom nesen, svekkes ventilasjonsfunksjonen til paranasal bihulene. Infeksjonen sprer seg fra nasopharynx til nesehulen. Dette blir årsaken til betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler, dvs. utseendet til forskjellige former for bihulebetennelse - bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse og sphenoiditt.

På grunn av omstruktureringen av vaskulær regulering, avtar den venøse utstrømningen av blod. Dette fører til utvikling av vasomotorisk rhinitt..

Inflammatoriske øresykdommer

Den forstørrede svelget mandelen forårsaker kronisk betennelse i mellomøret. Som et resultat utvikler tubo-otitis, exudative otitis media og akutt purulent otitis media. Det er brudd på ventilasjonen av mellomøret og dreneringsfunksjonen til hørselsrøret.

Sykdommer i svelget, strupehodet og nedre luftveier

Nesehulen og paranasale bihulene er et naturlig "pustefilter". Siden adenoidene forstyrrer nesepusten, kommer luft inn i luftveiene gjennom munnen. Derfor er den ikke "renset" eller fuktet. Pustens rytme forstyrres, den blir grunne. Som et resultat er det mer sannsynlig at barn med adenoider har akutte luftveisinfeksjoner..

Kronisk nasofaryngeal infeksjon sprer seg noen ganger til andre deler av luftveiene.

Kardiovaskulære komplikasjoner

Når det er vanskelig å puste nese, synker oksygennivået i blodet. Dette påvirker ikke bare blodtellingen, men også hjertet som helhet. Hjerterytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Noen ganger kan hjertemuskelen påvirkes av en smittsom-giftig prosess.

Sentralnervesystemet (CNS) skade

Brudd på sentralnervesystemet oppstår på grunn av hypoksi - mangel på oksygen i blodet. Hodepine oppstår, oppmerksomheten avtar, søvnen forverres, frykt for natten, nervøse tics, epileptiske anfall vises. Økt risiko for depresjon og ADHD (ADHD).

Et annet tegn på forstyrrelse i CNS er enurese - urininkontinens, oftest nattlig. Det kan være assosiert med økt hemming i hjernebarken..

Diagnostisering av adenoider

Diagnostisering av adenoider er basert på å identifisere karakteristiske klager, ta anamnese og undersøke nasopharynx [1] [2].

Informasjon om sykehistorie

Når han intervjuer en pasient og foreldrene, legger legen oppmerksom på følgende punkter:

  • om de pårørende hadde sykdommer i adenoidene og palatine mandlene;
  • hvordan svangerskapet og fødselen gikk fram;
  • hvordan barnet følte seg i det første leveåret;
  • hva var fôring;
  • om du er allergisk mot noe;
  • hvor ofte forkjølelse oppstår og hvor lenge de varer;
  • er det noen somatiske sykdommer.

Hvis pasienten ofte lider av ARVI, har andre sykdommer, overvåker en allergisk predisposisjon eller nevrologiske symptomer, bør han oppsøke barnelege, pediatrisk nevrolog og allergist-immunolog.

Palpasjon av nasopharynx

Med en digital undersøkelse av nasopharynx blir pasienten sittende på en stol, noen ganger er den fast i denne stillingen. Gjennom munnen legger legen pekefingeren bak den myke ganen og sonderer bakveggen og fornixen til nasopharynx, choana og auditive tube valser.

Denne metoden forårsaker ubehag og skader lymfadenoidvevet. Etter denne prosedyren kan barnet utvikle en negativ holdning til påfølgende metoder for diagnose og behandling..

Instrumentell eksamen

For det første er det tre hovedundersøkelser:

  • anterior og posterior rhinoscopy - undersøkelse av nesehulen ved hjelp av speil;
  • mesopharyngoscopy - undersøkelse av munnen i svelget ved hjelp av en slikkepott;
  • otoskopi - undersøkelse av øregangen under kontroll av et otoskop.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen i nesehulen, palatin og svelget mandlene, for å bestemme størrelsen og formen til turbinatene. Med deres hjelp kan du finne ut om det er utflod i hulrommet i nomen og svelget, vurdere tilstanden og fargen på den tympaniske membranen, bestemme funksjonene til hørselsrøret.

Laterale røntgenbilder tas også. Det er tilgjengelig, smertefritt og informativt. Ulempene med metoden inkluderer stråleeksponering, som ikke tillater å ta røntgenstråler flere ganger..

For nasopharyngeal endoskopi brukes et spesielt fiberendoskop. Kabelen er 3 mm i diameter. Det injiseres gjennom nesen eller munnen. Denne metoden er også informativ, ufarlig, lar deg ta bilder og videoer av studien. På grunn av det faktum at fiberendoskopet er ganske dyrt, er det ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Ytterligere forskningsmetoder:

  • rhinomanometry - kontrollere tettheten av de indre nesegangene;
  • Røntgen og / eller CT av paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen av brystet;
  • audiologisk undersøkelse - vurdering av terskel for hørsel og mellomøret;
  • klinisk blodprøve;
  • immunogram - en laboratorieundersøkelse av immunforsvaret;
  • blodprøve for total IgE og serum (immunoglobulin E);
  • cytologi av nesesekresjoner - studiet av den cellulære sammensetningen av sekresjonen av slimhinnen;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur for mikroflora.

Behandling av adenoider

I det første stadiet gjennomføres konservativ behandling. Hvis det ikke har ønsket effekt, tyr de til kirurgisk behandling. Hensikten er å gjenopprette pust i nesen og / eller eliminere et kronisk infeksjonsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesatt. Det inkluderer flere metoder:

  • Generell behandling:
  1. antibiotikabehandling - i tilfelle akutt eller forverring av kronisk adenoiditt;
  2. vitamin terapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaksjon fra kroppen.
  • Sanitet og vasking - rettet mot å fjerne antigener fra slimhinnen i nesehulen og nasopharynx. 0,9% natriumkloridløsning blir brukt, noen ganger med tilsetning av medisiner.
  • Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvevet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider brukes.
  • Tar mukolytika - flytende og fjern slim.
  • Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonoforese av medisiner. Utført for å øke immunaktiviteten og effektivt bekjempe betennelse.

Kirurgi

En operativ måte å behandle adenoider er å fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikasjoner for fjerning av adenoider [1] [2]:

  • II-III grad av patologi;
  • svikt i konservativ behandling;
  • vedvarende pustevansker gjennom nesen;
  • munnpust, endring i bitt og ansiktshodeskalle ("adenoid ansikt");
  • utseendet på komplikasjoner - bihulebetennelse, hørselstap, talefeil;
  • holder pusten under søvn (anoe).

Det er flere måter å fjerne adenoider på.

  • Standard adenotomi utføres ved hjelp av en sirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet settes inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Pasienten er i sittende stilling..

Disseksjonen av lymfoid vev utføres uten visuell kontroll, så det kan ikke fjernes fullstendig. På grunn av dette gjentar sykdommen seg ofte..

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke alltid fullstendig kontrollert. Pasienter begynner å motstå, og det er grunnen til at adenoidene heller ikke kan fjernes helt. Derfor foretrekker de fleste leger å utføre behandling under generell anestesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - fjerning av adenoider under endoskopisk kontroll. Denne metoden er mer skånsom og mindre traumatisk enn standard adenotomi. Operasjonen utføres under videokontroll, i forbindelse med at det er mulig å bli kvitt det patologiske lymfoide vevet fullstendig.

Adenoidvegetasjon fjernes med en mikrodebrider (Shaver) -spiss. Det føres inn i nasopharynx gjennom munnhulen. Det kirurgiske feltet blir visualisert ved hjelp av et 30 ° endoskop. Det administreres gjennom nesehulen [1] [15].

Barbermaskinens adenotomi er svært effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden for å fjerne adenoider. Det lar deg minimere blødning og forkorte operasjonstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder for å bli kvitt adenoider inkluderer:

  • diametri av lymfoid vev med konstant fjerning av det frigjorte blod - ødeleggelse av adenoidvegetasjon ved hjelp av elektromagnetiske bølger;
  • koagulering (cauterisering) av adenoider med en laser - et antall kirurger motsetter seg sterkt denne metoden på grunn av at vevsskader i nasopharynx er utilstrekkelig kontrollert [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolar og argon plasmakoagulasjon - cauterisering av lymfoid vev under påvirkning av høyfrekvent strøm [1] [15].

Prognose. Forebygging

Generelt, med adenoider, er prognosen gunstig. Med et betimelig besøk hos lege og kompetent konservativ behandling, kan kirurgi unngås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste pasienter. Imidlertid er risikoen for gjentakelse i dette tilfellet ganske høy - 12-26%. Når man fjerner adenoider under kontroll av et endoskop, reduseres denne risikoen praktisk talt til null - 0,005%.

For forebyggende formål anbefales det:

  • fukte og rense luften i rommene der barnet oftest er, spesielt i barnehage og skole;
  • drikk rent vann daglig: barn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og eldre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
  • vaske hender etter å ha besøkt offentlige steder;
  • gjøre pusteøvelser;
  • å utføre forebygging av sykdommer, for å styrke immunforsvaret ved hjelp av vitaminterapi;
  • rasjonelt behandle hver episode av ARVI;
  • se en ØNH-lege. [referanse:] [2] [5] [7]

// Adenoider og adenoiditt hos barn

Adenoider (adenoidvegetasjon, hypertrofi av svelget mandlene, hyperplasi av svelget mandlene) - utvidelse av svelget mandelen, forårsaker hindring i øvre luftveier, samt forstyrrelser fra andre organer og systemer.
Adenoiditt - betennelse i svelget mandlene.

Adenoider og adenoiditt er hovedsakelig barnesykdommer. Forekomsten blant barn under 14 år er 15,3-16,1 per 1000. Oftest observeres sykdommer i svelget mandlene hos barn fra 3 til 7 år (33,9-37,0 per 1000), hyppigst - i en alder av 10 - 14 år gammel (3,9 - 5,2 per 1000). 45 - 62% av barn i førskole- og barneskolealder som ser en otorhinolaryngolog, lider av adenoider og adenoiditt.

Det er tre grader av adenoid hyperplasi:

Jeg grad - svelget mandlene dekker den øvre tredjedelen av åpneren og choanas.

II grad - svelget mandlene dekker halvparten av åpneren og choanas.

III grad B den svale mandelen stenger åpneren og choanaene helt.

ETIOLOGI OG PATOGENESIS

Adenoiders etiologi og patogenese er fremdeles stort sett uklar.Den morfofunksjonelle organisering av mandlene i de første 5 - 7 årene av et barns liv kan endres betydelig. Ulike faktorer (genetisk, miljømessig, smittsom) kan føre til forstyrrelser i immunsystemet. På bakgrunn av en immunsviktstilstand fører konstant overdreven antigenstimulering (bakteriell eller viral) til en kompenserende økning i svelgets lymfevev med utvikling av lymfadenopati. Den overveiende forekomsten av patologiske forandringer i svelget mandlene hos førskolebarn kan være assosiert med den kritiske perioden for dannelsen av barnets immunologiske reaktivitet, observert i en alder av 4-6 år.
Adenoidvegetasjon kan være en manifestasjon av en spesiell immunopatologisk predisposisjon av barnets kropp i form av lymfatisk diatese. Lymfatisme er basert på en arvelig tendens til en viss type immunrespons (insuffisiens i lymfoide systemet), metabolske avvik eller nevropsykisk aktivitet. Det viktigste symptomet på lymfatisk diatese er ekte hyperplasi av lymfoid vev med en økning i antall lymfoide celler som er forskjellige i struktur og funksjon..
Allergier legger en viss vekt i etiopatogenesen av adenoidvegetasjoner. I slimhinnene og lymfoide vevet i svelget kan allergiske reaksjoner oppstå, noe som fører til hypertrofi. Blant de allergifremkallende faktorene spiller bakterie- og soppflora, sporer i jorden og følsomhetsfølsomhet en viktig rolle. Allergi er spesielt viktig i dannelsen av hypertrofi av svelget mandlene hos barn i det første leveåret. En høy grad av sensibilisering hos barn med patologi i svelget mandlene kan føre til ineffektivitet av kirurgisk behandling i form av tilbakefall av sykdommen, samt til utvikling av postoperative komplikasjoner, oftest bronkial astma. Utviklingen av sykdommen påvirkes av arvelige og fordøyelsesfaktorer, hypovitaminose, endokrine lidelser..
I etiologien av adenoiditt tillegges den viktigste viktigheten den smittsomme faktoren. Denne sykdommen er ofte forårsaket av bakterieflora - streptococcus, stafylokokk, Haemophilus influenzae. I dannelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i lymfoidvevet i svelget mandlene spiller adenovirus, klamydia, mycoplasma, samt soppmikroflora en rolle.

KLINISK BILDE

Det kliniske bildet av adenoidvegetasjoner er veldig mangfoldig og består av en rekke symptomer.

Vanskelighetsgrad ved pust i nesen

Dette er det vanligste og vedvarende symptomet på adenoider. Graden av pusteforstyrrelse i nesen avhenger av følgende faktorer:

  • størrelsen og formen på adenoidvegetasjon;
  • størrelsen og formen på nasopharynx;
  • samtidig forandringer i neseslimhinnen.

Vanskeligheter med å puste gjennom nesen skyldes den delvise eller fullstendige lukkingen av koranene av den forstørrede svelget mandlene, noe som skaper en mekanisk hindring for passasje av luft. Formen på nasopharynx påvirker også graden av choanal hindring. Det er blitt fastslått at vinkelen dannet av bakkanten av vomer og basen av skallen varierer i forskjellige mennesker innenfor 76 - 124 °. Jo skarpere vinkel, jo mer lages den av svelget mandlene og desto mer uttales vanskeligheten med å puste nese. I tillegg forårsaker adenoidvegetasjoner en betydelig restrukturering av den vaskulære reguleringen av neseslimhinnen, noe som fører til venøs overflod og ødem i turbinatene, og en nedgang i lumen i nesehulen..
Brudd på nasal pust er ofte konstant, spesielt med en betydelig økning i svelget mandlene og overvekt av hypertrofi i det. Med små adenoider observeres periodisk nesetetthet, som vanligvis oppstår i løpet av perioden med tilbakefall av den inflammatoriske prosessen, samt under søvn, når adenoidene øker på grunn av venøs hyperemi..

Utslipp fra nesen

Dette symptomet er et av de viktigste ved adenoiditt. Utslipp kan også være en manifestasjon av kroniske inflammatoriske prosesser i neseslimhinnen eller paranasale bihuler, som ofte observeres hos barn med adenoider. Vanligvis oppstår slimhinneavladning, med jevne mellomrom.

Snorking og hindrende søvnapné-syndrom

Adenoider skaper en hindring for passasjen av luftstrømmen, reduserer lumen i tverrsnittet av choanas og nasopharynx, noe som fører til en økning i nesemotstanden. I dette tilfellet skaper aktiviteten til åndedrettsmusklene et for høyt undertrykk i svelghulen. Disse faktorene, samt tvungen pust gjennom munnen, fører til en reduksjon i tonen i svelgmuskulaturen. I tillegg gjør adenoidvegetasjon retningen til luftstrålen mer turbulent enn normalt. Alt dette forårsaker vibrasjoner i den myke ganen, manifestert ved snorking, noen ganger ganske uttalt.
Endringer i musklene i halsen, i tillegg til snorking, kan føre til mer alvorlige konsekvenser i form av hindrende søvnapnésyndrom. Denne tilstanden oppstår fordi etter sovne er det en gradvis avslapning av svelgene i svelget, en av de neste pustene fører til kollaps (hindring) av luftveiene og pustestopp. En reduksjon i oksygeninnholdet i blodet aktiverer hjernen, som sender impulser til svelgmuskulaturen. Det er en sammentrekning av svelgmuskulaturen, gjenoppretting av lumen og gjenopptakelse av pusten. Hjernen roer seg og sovner, men denne syklusen kan gjenta seg igjen.
Normalt, etter å ha sovnet, begynner barnet å snorke og snart plutselig slutter å puste. På dette tidspunktet høres ingen pustelyder, og snorkingen stopper. Pasienten prøver imidlertid å puste, som det fremgår av bevegelsene i brystet og bukveggen. Etter omtrent 15 til 20 sekunder snorker barnet høyt og tar flere dype pust og utpust. Hyppig og langvarig åndedrettsstans fører til en kraftig reduksjon i oksygenmetning i blodet, noe som fører til lidelser for mange organer og systemer, spesielt hjernen. Pasientene selv husker ofte ikke respirasjonsstans, siden de fleste symptomene på apné ikke fører til fullstendig oppvåkning, men bare overfører søvn fra en dyp til en mer overfladisk fase. Hos barn er det konstant døsighet, økt irritabilitet, forverring av oppmerksomhet og hukommelse, noe som kan føre til en nedgang i akademiske prestasjoner på skolen.

Endre tonelyden

En av funksjonene til svelget er dannelsen av stemningen med klangfarve. Nasofarynx har det bredeste resonansområdet. Dette er et slags lydfilter, der individuelle vokale funksjoner forsterkes og til slutt dannes. Adenoider - et hinder for passering av resonansbølgen,
de forårsaker utvikling av lukket neserygg. Samtidig har barn et spesielt uttalt brudd på uttalen av lydene "m" og "n", og høres ut som "b" og "d" (i stedet for "mamma" - "baba", i stedet for "barnepike" - "onkel", etc.). Når jeg endrer stemmen, spiller forstyrrelsen i mobiliteten til den myke ganen også en rolle, ofte observert under adenoidvegetasjoner..

Hoste

Hoste oppstår vanligvis ved kronisk adenoiditt. Det er assosiert med irritasjon av slimhinnen i svelget patologisk utflod som strømmer fra nasopharynx inn i de underliggende seksjonene.

Høreapparat

Adenoidvegetasjoner forstyrrer normaløret i mellomøret. Dette skyldes både det mekaniske trykket fra lymfoide vevet i munnene i hørselsrørene, og ødem i nesofaryngeal slimhinne. Brudd på ventilasjonsfunksjonen fører til en begrensning eller fullstendig avslutning av luftstrømmen gjennom Eustachian-røret, som med konstant absorpsjon av oksygen av slimhinnen fører til et redusert trykk i mellomøret. Den kliniske manifestasjonen av denne tilstanden er hørselstap av lydledende type..

Regional lymfadenitt

I adenoidvegetasjoner observeres oftest symmetrisk forstørrelse av de submandibulære og cervikale lymfeknuter. Knutepunktene er smertefri, mobil, elastisk konsistens. Det må huskes at livmorhalsen og submandibulær lymfadenitt kan være et symptom på en rekke andre sykdommer. Dette nødvendiggjør differensialdiagnose, spesielt hos små barn..

Økt kroppstemperatur

En økning i kroppstemperatur er karakteristisk for adenoiditt. I en akutt inflammatorisk prosess observeres en uttalt temperaturreaksjon, og ved kronisk adenoiditt, en langvarig subfebril tilstand.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer

Mangelen på adekvat behandling for adenoidvegetasjoner eller adenoiditt kan føre til utvikling av forskjellige patologiske forandringer fra andre organer og systemer..
Brudd på dannelsen av ansiktsskjelettet
Nasofaryngeal obstruksjon resulterer i overveiende oral pust. Den kontinuerlig åpne munnen og den tilhørende spenningen i ansiktsmusklene fører til press på den unge voksende hodeskallen og forårsaker en endring i dens konfigurasjon. Skjelettet i ansiktet og hodet blir lengre, overkjeven stikker fremover, og underkjeven ryker. Av samme grunn forlenges hodet oppover og fremover. Turgoren i ansiktsmusklene svekkes, nasolabialfoldene glattes ut og levende ansiktsuttrykk går tapt. Disse funksjonene skaper et typisk ansiktsuttrykk kalt "adenoidtype".
En endring i formen til overkjeven (laterale deler av alveolære prosesser nærmer seg hverandre) fører til brudd på dannelsen av den harde ganen, som blir smal og høy. Det dannes et "gotisk hvelv".
Samtidig er det brudd på tennens normale stilling, da plassen for plassering av dem blir mindre og mindre. Tennene kan ordnes i fliser, og noen ganger i to rader. På grunn av konstant oral pust, blir tennene mer utsatt for termiske og mekaniske effekter av luft, noe som fører til karies.

Betennelsessykdommer i nese og bihulehinner
Følgende mekanismer spiller en rolle i utviklingen av disse sykdommene under adenoidvegetasjoner:

  • brudd på den normale aerodynamikken i luftstrømmen som går gjennom nesehulen;
  • undertrykkelse av de beskyttende mekanismene i neseslimhinnen og paranasale bihuler, særlig slimhinneklarering;
  • restrukturering av den vaskulære reguleringen av neseslimhinnen, noe som fører til venøs overflod;
  • overgangen til den inflammatoriske prosessen fra svelget i mandlene til nesehulen og paranasale bihuler.

Oftest er adenoidvekster kombinert med kronisk catarrhal rhinitt (påvist hos mer enn halvparten av barn med patologisk utvidelse av svelget mandlene). Over tid, i mangel av tilstrekkelig behandling, er det mulig å utvikle hypertrofiske forandringer i neseslimhinnen. Bihulebetennelse observeres hos en tredjedel av barn med adenoider, og de utvikler oftere kronisk betennelse i paranasal bihulene.

Inflammatoriske sykdommer i mellomøret
Adenoidvegetasjon forstyrrer luftrørets ventilasjon, drenering og beskyttende funksjon. Trykket i tympanic hulrom synker, det er en mengde blodkar, hevelse i slimhinnen og dannelse av serøst ekssudat. Parallell tubogen infeksjon kan føre til utvikling av akutt purulent betennelse i slimhinnen i mellomøret. Hos barn med adenoidvegetasjon observeres ofte tubo-otitis, exudativ otitis, akutt purulent otitis media. Forstørrelsen av svelget mandlene hos barn er en av hovedfaktorene i overgangen til inflammatorisk prosess i mellomøret til en kronisk form.

Inflammatoriske sykdommer i svelget, strupehodet og underliggende luftveier
Muligheten for å utvikle inflammatoriske sykdommer i de underliggende luftveiene med adenoider skyldes følgende faktorer.
Nasopharyngeal obstruksjon fører til utelukkelse av nesehulen og paranasale bihuler fra pustehandlingen - en kraftig beskyttende barriere som gir kondisjonering og rensing av den inhalerte luften. Som et resultat blir slimhinnene i svelget, strupehodet og underliggende luftveier utsatt for luft som ikke har gjennomgått tilstrekkelig prosessering (fuktighet, oppvarming, mekanisk rengjøring og biologisk nøytralisering).
Tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus i nesofarynx bidrar til spredning av den inflammatoriske prosessen til slimhinnen i nedre luftveier..
Fraværet av normal pust i nesen utelukker tilstrekkelig irritasjon av slimhinnereseptorene, noe som fører til en endring i aktiviteten til respirasjonssenteret. Konsekvensen av dette er begrensningen av luftveisekskursjonen i brystet, forstyrrelse i pustens rytme, utilstrekkelig ventilasjon av lungene, spesielt spissen, en reduksjon i lungens funksjonelle tilpasningsevne..
Kombinasjonen av ovennevnte mekanismer fører til utvikling av betennelse i mandlene, faryngitt, laryngotracheitt, bronkitt. Barn med adenoider har mer og mer alvorlige akutte luftveisinfeksjoner.

Forstyrrelser i hjerte- og karsystemet
Forstørrelsen av svelget mandlene, spesielt ledsaget av kronisk betennelse, har en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet. Mekanismene for denne påvirkningen er forskjellige:

  • smittsomme og toksiske effekter av det inflammatoriske fokuset på myokardiet
  • irritasjon av de refleksogene sonene i nasopharynx;
  • sensibilisering av kroppen;
  • kronisk oksygen sult.

Hos barn med adenoidvegetasjoner er sinustakykardi, bradykardi og endringer i hemodynamiske parametere mulig. Alvorlighetsgraden av brudd avhenger av vanskelighetsgraden i nesepust. Med progresjonen av sykdommen og en økning i graden av hypertrofi av svelget mandlene øker risikoen for å utvikle myocardial dystrofi.

Forstyrrelser i sentralnervesystemet
Tilstedeværelsen av mange og varierte reseptorender i mandlene, deres omfattende innervasjon gir en nær forbindelse mellom elementene i lymfadenoid svelg-ringen med forskjellige deler av sentralnervesystemet. Med hypertrofi eller betennelse i svelget mandlene, oppstår kontinuerlige afferente patologiske impulser, som initierer biofysisk og biokjemisk
endringer i forskjellige nivåer av nervesystemet - fra reseptorapparatet til regulatoriske strukturer i sentralseksjonene.
Skader på sentralnervesystemet hos barn med adenoider manifesteres av hodepine, nedsatt oppmerksomhet, dårlig søvn, natteskrekk,
nervøse tics, epileptiske anfall. Nevrofysiologisk undersøkelse avdekker cerebrale forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad, tegn på epileptoid aktivitet, endringer i cerebral blodstrøm, spesielt i venøs bed (redusert venøs tone og hindring av venøs utstrømning).

Sengevæting
Dette symptomet forklares av endringer i sentralnervesystemet, der økt hemming kan utvikle seg i hjernebarken. Interoreceptorimpulser fra en full blære er ikke i stand til å eliminere søvnhemming og forårsake oppvåkning, noe som fører til høy forekomst av enuresis hos barn med adenoider.

DIAGNOSTICS

anamnese
I tillegg til en grundig studie av de ovennevnte klagene, blir følgende punkter avklart når man samler anamnese:

  • tilstedeværelsen i nære slektninger av kroniske sykdommer i lymfoid svale ringen;
  • funksjoner i løpet av perinatal periode (komplikasjoner av graviditet hos mor, patologi ved fødsel);
  • trekk ved barnets helse i det første leveåret (perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, anemi, rakitt, allergisk dermatose);
  • fôringens natur (naturlig, kunstig);
  • tilstedeværelse av luftveisallergier, bronkial astma, obstruktiv bronkitt, akutt stenoserende laryngotracheitt;
  • frekvens og varighet av ARVI;
  • samtidig somatiske og nevrologiske sykdommer, deres behandling.

Undersøkelse av ØNH-organer
Med brede neseganger, spesielt etter anemisering av slimhinnen
nesehulen, kan man se adenoidvegetasjoner som lukker choanaene. Når barnet svelger eller uttaler ord, trekker den myke ganen seg sammen, som hviler på adenoidenes hengende masse og vibrerer dem. Rhinoscopic
dette manifesteres ved svingning av lysrefleksjoner fra den blanke overflaten til amygdalaen.
Ved undersøkelse av oropharynx er det nødvendig å vurdere utvidelsesgraden av palatine mandlene og svelget mandlene.
Med adenoiditt kan du se drenering av slimete eller slimhinneaktig utslipp langs baksiden av svelget.
I et speilbilde ser adenoidene enten som en halvkuleformet svulst, dissekert av spor, eller som en gruppe brystvortelignende formasjoner atskilt fra hverandre og hengende ovenfra, og kommer fra forskjellige deler av nesofarynx..
Endringer i tympanic membran (tilbaketrekning, hyperemia, væskenivå) er et tegn på nedsatt patency av auditive tube. Dette kan skyldes adenoider.
Ved digital undersøkelse er det en følelse av en full nasopharynx. Denne metoden gjør det ikke bare å etablere tilstedeværelse av adenoider, men også å vurdere deres størrelse, konsistens, plassering, og også for å få en ide om formen og størrelsen på selve nesofarynxen. Ulempen med denne metoden er muligheten for skade på lymfadenoidvevet. I tillegg forårsaker prosedyren ubehagelige sensasjoner hos barnet og danner en negativ holdning til påfølgende diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner..
For å diagnostisere adenoider brukes røntgen av nasopharynx i lateral projeksjon. Fordelene med radiografi er tilgjengelighet, smertefrihet, informasjonsinnhold og evnen til å dokumentere resultatene av studien. Ulempen er strålingseksponering, som ikke tillater bruk av denne metoden hos ett barn flere ganger.
Undersøkelse av nasopharynx ved hjelp av spesielle endoskop satt inn gjennom nesehulen og gjennom munnhulen og oropharynx. Fordelene med den endoskopiske metoden er informativitet, ufarlighet, muligheten for å dokumentere resultatene fra studien (foto- og videofilming). Ulempen med denne metoden er de høye kostnadene for utstyret som brukes, noe som begrenser muligheten for utbredt bruk..
Ytterligere laboratorie- og instrumentelle studier
I følge indikasjonene blir følgende studier utført:

  • Røntgen av paranasale bihuler;
  • computertomografi av paranasale bihuler og nasopharynx;
  • røntgen av brystet (bestemmelse av størrelsen på tymusen);
  • tonal terskel audiometri;
  • akustisk måling av impedans;
  • klinisk blodprøve;
  • klinisk analyse av urin;
  • immunogram;
  • bestemmelse av total og serumimmunoglobulin E.
  • konsultasjoner av følgende spesialister: barnelege, nevrolog, immunolog-allergolog.

Differensialdiagnose
Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer.
Juvenil angiophnebroma i hodeskallebasen - skiller seg i tetthet med en ujevn overflate, økt blødning.
Choanal polypp - har en glatt overflate, gråaktig farge, sideplassering på pedikelen, kommer fra en choana.
Hypertrofi av de bakre ender av de underordnede turbinatene - choanaene er lukket fra siden av nesehulen, mens hvelvet i nasopharynx forblir fritt.

BEHANDLING

Målet med behandlingen av adenoider er å fjerne lymfoide vevet i nasopharynx for å eliminere nasopharyngeal obstruksjon.
Målet med behandlingen for adenoiditt er å eliminere den inflammatoriske prosessen i svelget mandlene.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er indisert for:

  • adenoiditis;
  • tilstedeværelsen av kontraindikasjoner mot adenotomi.
    Konservativ behandling skal være omfattende og iscenesatt.

Nasopharyngeal skylling tar sikte på å fjerne antigener fra nese- og nasopharyngeal slimhinne.
Nasopharyngeal aspirasjonsskylling. Pasienten ligger med ryggen på et bord eller sofaen, og skuldrene stikker utover sengekanten. Pasientens hode blir kraftig kastet tilbake og henger ned. Helingsvæsken injiseres med en 50 ml sprøyte eller sprøyte gjennom en nesebor. Væsken som kommer inn i nesehulen trenger inn i nasopharynx og inn i den motsatte halvdelen av nesen, hvorfra den suges av med en aspirator (vakuum eller elektrisk). Når væske kommer inn i nasopharynx, stiger den myke ganen refleksivt og kommunikasjonen mellom nasopharynx og oropharynx blir forseglet. For å lette prosedyren, må pasienten raskt og kontinuerlig gjenta: "Ke... ke... ke"

Nasofaryngeale bad. Pasienten sitter foran vasken og kaster hodet bakover. I den ene halvparten av nesen, ved bruk av en sprøyte eller sprøyte på 50 ml, injiseres legende væske sakte. På administrasjonstidspunktet holder pasienten pusten mens han inhalerer og sitter med munnen halvåpen. Væsken fyller nasopharynx. Den myke ganen reiser seg refleksivt og overlapper nasopharynx. Pasienten sier på dette tidspunktet kontinuerlig: "Ke... ke... ke". Væsken blir holdt i nasopharynx i 20-30 sekunder, hvoretter pasienten vipper hodet fremover og slipper det gjennom nesen i vasken. Prosedyren gjentas flere ganger, og hell væsken vekselvis i hver halvdel av nesen..
For vasking brukes vanligvis isotonisk natriumkloridløsning, kommersielle oppløsninger, så vel som urteavkok, som velges enkeltvis. Hver urt brukes separat i 2 uker. Vasking utføres to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Den opprinnelige temperaturen på væsken bør være 37 - 42 ° C. Kursets varighet er minst 3 måneder. I løpet av behandlingen er det mulig å redusere væskens temperatur med 1 ° C per uke, og derved oppnå lokal herding, som spiller en tonisk rolle. Endelig løsningstemperatur - 15 ° С.

Legemidler som påvirker lymfoidvevet i nasopharynx direkte:

  • antibakterielle midler: fusafungin, miramistin, etc.;
  • immunmodulatorer (imudon, IRS19);
  • aktuelle glukokortikoider: mometason, fluticason.

Medisinene administreres ved nasal instillasjon, inhalasjon, nasopharyngeal vaske.

Mukolytiske medisiner: rinofluimucil, sinupret, homeopatiske medisiner

Homeopatiske medisiner kombinerer betennelsesdempende, antiseptiske og immunmodulerende effekter.

Fysioterapi: infrarød laserterapi; ultrafonoforese av medikamenter.

  • antibiotikabehandling brukes mot akutt adenoiditt eller alvorlig forverring av kronisk (helst etter bestemmelse av mikroorganisme og dens følsomhet for antibakterielle midler);
  • vitamin terapi;
  • desensibiliserende terapi - i nærvær av en allergisk stemning i barnets kropp.

Etter avslutningen av behandlingen vurderes dynamikken i de viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen, inkludert tilstanden til nese-pust og auditiv funksjon..
Når nasal pust blir gjenopprettet og det ikke er noen patologiske forandringer i mellomøret og paranasale bihuler, blir barnet tatt for dispensær observasjon av en otorhinolaryngolog. Kontrollundersøkelser gjennomføres en gang hver tredje måned i to år.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av adenoider - adenotomi.

Indikasjoner: * vedvarende vanskeligheter med å puste i nesen;

  • dysfunksjon i hørselsrøret med tilbakefall av akutt medie i otitis, utvikling av kronisk otitis media og ledende hørselstap;
  • hindrende søvnapné syndrom;
  • ineffektivitet av konservativ behandling av kronisk adenoiditt.
  • akutte smittsomme sykdommer og en periode på 1 - 2 måneder etter bedring
  • kontakt med syke barninfeksjoner, siden det er mulig at den opererte personen er i inkubasjonstrinnet for utviklingen av sykdommen;
  • sykdommer i blodsystemet, ledsaget av et brudd på dets koagulerbarhet
  • akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier og en periode på 1 - 2 måneder etter utvinning;
  • akutte sykdommer i indre organer eller forverring av kroniske sykdommer;
  • transport av toksigen corynebacterium difteri.

Forbereder seg på operasjon
Før operasjonen er det nødvendig med en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert

  • sanitet av munnhulen;
  • en generell blodprøve for å bestemme antall blodplater, blødningens varighet og tidspunktet for blodpropp;
  • generell urinanalyse;
  • tar vattpinner fra slimhinnen i nesen og halsen for tilstedeværelse av korynebakterium difteri
  • undersøkelse av barnelege.

Tradisjonell adenotomi
Operasjonen utføres vanligvis på sykehusinnstilling. Fjerning av adenoidene utføres med en ringformet kniv ved å flytte adenotomet fra front til bak og fra topp til bunn.Det er nødvendig for barnet å tømme nesehulen fra blod og slim ved å blåse i nesen. Deretter gjennomføres en grundig undersøkelse av svelget, i mangel av tegn på blødning, kan pasienten overføres fra operasjonsstuen til avdelingen.
Sammen med de åpenbare fordelene (evnen til å utføre på poliklinisk basis, den korte varigheten og den relative tekniske enkelheten i operasjonen), har tradisjonell adenotomi en rekke betydelige ulemper.
Mangel på visuell kontroll under operasjonen. Med et bredt utvalg av den anatomiske strukturen i nasopharynx, tillater ikke den "blinde" intervensjonen kirurgen å fjerne adenoidvevet fullstendig.
Mangel på tilstrekkelig smertelindring bidrar til betydelig angst for pasienten og kompliserer den teknisk korrekte operasjonen.
Høy risiko for komplikasjoner: aspirasjon av adenoidvev i de underliggende luftveiene med utvikling av asfyksi, skade på anatomiske strukturer ved siden av nasopharynx

Endoskopisk adenotomi
Intervensjonen utføres under endotrakeal anestesi. En undersøkelse av nesofarynx og de bakre delene av nesen utføres ved hjelp av et endoskop, størrelsen på adenoidvegetasjoner, deres lokalisering og alvorlighetsgraden av betennelse blir vurdert. Deretter fjernes adenoidene under visuell kontroll ved hjelp av et adenotom. Det er en metode for funksjonell organkonservering av endoskopisk adenotomi, der en del av lymfoide vevet blir liggende i området for overgangen til nasopharyngeal hvelv til den bakre veggen, på den bakre og laterale veggen i nasopharynx til nivået av den myke ganen. Dette lar deg bevare en del av svelget mandlene, som spiller en viktig rolle i dannelsen av det lokale immunsystemet til slimhinnene, spesielt i barndommen..
.
Bruken av en mikrobrenner (barbermaskin) forbedrer kvaliteten på adenotomi betydelig. Mikrodebrider-spissen består av en hul stasjonær del og et blad som roterer inni den. En sugeslange er koblet til en av håndtakskanalene. På grunn av det skapte undertrykket suges vevet som skal fjernes til hullet på enden av arbeidsdelen, knuses med et roterende blad og suges inn i reservoaret.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må barnet holde seg i sengen på dagtid, og i løpet av de neste 2 - 3 dagene, begrense fysisk aktivitet (utelek, fysisk trening), utelukke overoppheting (generelt bad, badstue). Det er nødvendig med et skånsomt kosthold (varm, ikke-irriterende mat). Med en ukomplisert postoperativ periode kan barnet gå i barnehage eller skole den 3. - 5. dagen etter adenotomi. I dette tilfellet er barnet fritatt fra kroppsøving i 1 måned.
Etter operasjonen fortsetter mange barn å puste gjennom munnen, selv om hindringen for normal pust er fjernet. Disse pasientene trenger utnevnelse av spesielle øvelser som hjelper til med å styrke respirasjonsmusklene, gjenopprette riktig mekanisme for ytre respirasjon og eliminere vanen med å puste gjennom munnen. Åndedrettsgymnastikk utføres under tilsyn av en fysioterapispesialist eller hjemme. Etter passende konsultasjon.
Den enkleste øvelsen er som følger. Barnets lepper er klemt med fingrene eller tett lukket med håndflaten og tvunget til å puste gjennom nesen - først i 5-10 minutter, og deretter i lengre tid. Etter noen dager blir øvelsen vanskeligere ved å gjøre det mens du går. Å lese høyt er nyttig: muskler i nesen, munnen, svelget styrkes. Åndedrettsgymnastikk bidrar vanligvis til full gjenoppretting av fysiologisk pust gjennom nesen. Hvis fysioterapi ikke lykkes, kan hypnoterapi brukes til å restrukturere den betingede refleksmekanismen for patologisk pust gjennom munnen.
Etter operasjonen er dispensary observasjon av en otorhinolaryngologist nødvendig. Kontrollundersøkelser gjennomføres en gang hvert halvår i to år.

PROGNOSE

Å gjennomføre en tradisjonell adenotomi hos de fleste barn fører til bedring, men hos 12 - 26% av de som blir operert, er re-spredning av lymfoidvevet i nasopharynx mulig.
Rettidig og riktig utført kompleks behandling av adenoiditt lar deg eliminere alle dens symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner

adenoids

Hva er adenoider, hvordan behandle, symptomer, diagnose

Adenoidvekster, eller adenoider, er gjengroinger av vev som utgjør basen av mandelen. Patologi utvikler seg på grunn av betennelse i nasopharyngeal bihulene, er mer vanlig hos barn. Sykdommen oppstår på grunn av brudd på immunforsvaret. Vi vil fortelle deg hvorfor sykdommen vises, hvordan dens symptomer manifesterer seg, hvordan man behandler adenoider.

I følge statistikk forekommer adenoidvegetasjon hos hvert andre barn. Oftest manifesterer sykdommen seg i en alder av 3-7 år, men den inflammatoriske prosessen kan oppstå senere. Hos en voksen kan sykdommen også manifestere seg. Dette indikerer alvorlige problemer med immunforsvaret, og ofte tyr leger seg til operasjoner..

Adenoids funksjon i kroppen

Adenoider kalles hyperplasi av lymfoid vev. Dette er en patologi der puste, hørsel forstyrres og andre lidelser oppstår. Det er verdt å huske at en person er født allerede med adenoider og føler seg komfortabel hele livet. I en alder av 12 år begynner de å avta, og innen 20 år de atrofi nesten..

Men i barndommen utfører adenoider en veldig viktig funksjon - de beskytter kroppen mot inntrengning av bakterier, virus og andre sykdomsfremkallende organismer. De hjelper til med å bygge immunitet i nasopharynx. Enkelt sagt inhalerer barnet en bakterie som ennå ikke er kjent for kroppen hans. Men den kommer til adenoidet, som "anskaffer" kroppen med denne bakterien og dreper den.

Disse vevene vokser fordi de konstant samhandler med skadelige organismer og gir etter for betennelse. Hvis immuniteten er god, over tid, slutter adenoidens funksjon å være nyttig, og organet forverres. Hvis det er problemer, oppstår betennelse..

Adenoid symptomer: hvordan sykdommen manifesterer seg

Oftest diagnostiserer leger denne manifestasjonen i barndommen. Betennelsen kan være asymptomatisk, men det er ofte et antall tegn som du kan bestemme tilstedeværelsen av en slik sykdom. Her er de viktigste symptomene på adenoider:

  • pusting blir vanskelig, nesen er konstant tilstoppet. En nesebor kan lide eller pusten er fullstendig blokkert;
  • med patologi av adenoidene, oppstår en rennende nese. Det ser ut til å ha forkjølelse, men hvis den ikke går bort selv etter effektiv behandling, kan det indikere et problem i neseområdet;
  • det er en hoste;
  • hørselshemming kan oppstå;
  • kroppstemperaturen stiger, og ikke til kritiske nivåer. Det holder stabilt innenfor 37,5 ° C, det er ingen kliniske manifestasjoner av infeksjon, men en slik temperatur indikerer tilstedeværelse av betennelse;
  • deformasjon av ansiktet oppstår. I mangel av behandling for adenoider utvikler sykdommen seg, nesen er konstant tilstoppet - barnet blir tvunget til å puste gjennom munnen, den er konstant åpen, noe som kan føre til en endring i ansiktsskjelettet.

Det siste symptomet regnes som det farligste. Det er fullt mulig å bli kvitt forkjølelse, men å endre strukturen i skjelettet er ikke lenger.

Hvorfor er betente adenoider farlige?

Faren for adenoider ligger også i det faktum at andre organer lider, patologier utvikler seg. Noen av dem kan ikke elimineres. Dette er grunnen til at betente adenoider er farlige:

  • hørselen forverres betydelig. Med sin forstørrede størrelse komprimerer nasofaryngeal mandel hørselsrøret, slik at luft vanskelig kommer inn i mellomøret. Trommehinnen blir mindre mobil, noe som påvirker den auditive følelsen;
  • senket immunitet og regelmessig forkjølelse. Betennelse i adenoidene bidrar til akkumulering av infeksjon og bakterier i neseområdet. Slimet skal eliminere dem, men hindring for luftstrømmen kompliserer stillingen og skaper et behagelig miljø for bebyggelse av patologiske organismer;
  • med betennelse i adenoidene, reduseres deres evner betydelig, og de er selv et mål for bakterier. Et av symptomene på forstørret nasopharyngeal mandlene er en økning i temperatur til 39 grader;
  • skoleprestasjoner synker. Hjernen har ikke nok oksygen til å fungere normalt;
  • talehemming forekommer. På grunn av den tette nesen, må barnet puste gjennom munnen, noe som medfører deformasjon av hodeskallen. Dette har en skadelig effekt på dannelsen av tale, barnet slutter å uttale noen bokstaver, snakker nasalt. Dessverre ignorerer foreldre ofte denne manifestasjonen og blir bare vant til den. Det er verdt å umiddelbart kontakte en lege, diagnostisere kroppen og finne ut hva som er årsaken;
  • otitis media forekommer. På grunn av overlappingen av hørselsrøret, dannes et miljø for mikrober, derfor utvikler det seg en rekke avvik i dette organet, inkludert otitis media;
  • sannsynligheten for å få en luftveislidelse øker betydelig. På grunn av konstant kronisk betennelse lider også andre ØNH-organer. Derfor er barnet ledsaget av laryngitt, faryngitt og andre plager av lignende art..

Hvis de første faktorene som indikerer tilstedeværelse av betennelse i adenoidene, skal du umiddelbart kontakte en spesialist og gjennomgå en undersøkelse. Ellers er det fulle av en rekke alvorlige helseproblemer..

Årsaker til økningen i adenoider

Adenoidenes funksjon i kroppen er veldig viktig, så hvorfor er det svekket? Problemet påvirker nesten hvert andre barn. Utbruddet av denne lidelsen blir lettere ved:

  • manifestasjon av allergiske reaksjoner på medisiner, mat og andre komponenter;
  • arvelig faktor;
  • årsaken er også en hyppig forkjølelse;
  • svekket immunitet;
  • tilstedeværelsen av kroniske patologier.

Du kan prøve å beskytte barnet mot disse negative faktorene og redusere risikoen for adenoider. Det skal bemerkes at hovedårsaken nettopp er den allergiske reaksjonen. Når det utsettes for husstøv, muggsporer, dyreforhold og andre allergener, kan lymfoidvev vokse. Mer enn 20% av tilfellene av denne sykdommen tilskrives denne årsaken..

Hvordan diagnostiseres adenoider?

Hvis symptomer blir funnet, er det ikke nødvendig å utsette å gå til legen. Problemet med adenoider er vanlig, og jo før det løses, jo mindre blir konsekvensene. Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • bakre neshornekopi. Dette er en ganske enkel undersøkelsesprosess, ved hjelp av hvilken legen visuelt vurderer mandlene til mandlene. Ved hjelp av et spesielt speil undersøkes nasopharynx. Prosedyren er smertefri, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner;
  • fingerundersøkelse av området. Forstørrelsesgraden av mandlene og tilstedeværelsen av betennelse i adenoiden bestemmes ved berøring. Legen er i sterile hansker, står på siden av pasienten, komprimerer kjeven for å unngå at de lukker seg og undersøker raskt området;
  • radiografi. En konvensjonell lateral røntgen kan vise tilstanden til adenoiden. Hvis dette ikke er nok, kan legen bestille en CT-skanning. Denne prosedyren utføres ofte i vanskelige situasjoner;
  • endoskopi. Med hjelp av et endoskop får legen detaljert informasjon om tilstanden til nesofarynx. Et fleksibelt rør settes inn gjennom nesen eller munnen, avhengig av undersøkelsestype. Et bilde fra et kamera festet til røret blir overført til skjermen. Denne metoden har kontraindikasjoner og er ikke egnet for alle, men den hjelper med å studere området i detalj. For å forhindre oppkast blir slimhinnen behandlet med et spesielt preparat;
  • audiometri. Diagnostisering av adenoider inkluderer en hørselstest. Metoden er ganske enkel, den gjør det mulig å undersøke hørselsorganene. Legen legger hodetelefoner på pasienten og gir et signal til dem. Lydsporet har en viss intensitet og mates inn i forskjellige høyttalere. Barnet må vise at han hører en lyd;
  • laboratorietester. Betennelse i adenoidene fører til en rekke andre problemer og komplikasjoner. For å sjekke hele kroppen, blir pasienten invitert til å bestå en serie tester. Prosedyren er valgfri da den ikke hjelper til med å bekrefte diagnosen. Men hvis det oppdages et problem, vil samle analyser bidra til å forstå årsakene til utviklingen av patologiske prosesser..

Diagnostisering av betennelse i adenoiden hjelper med å bestemme arten av den inflammatoriske prosessen nøyaktig, for å forstå hvorfor adenoidene vokser raskt og fører til helseproblemer. Etter at diagnosen er stilt, foreskriver legen behandling og hjelper til med å bli kvitt problemet ved forskjellige metoder..

Hvilken lege du skal kontakte i tilfelle sykdom

Dessverre ignorerer mange foreldre ganske enkelt barnets helseproblemer bare fordi de ikke vet hvilken lege som behandler adenoider. Symptomer kan praktisk talt ikke vises, med unntak av en rennende nese. Det kan elimineres med nesedråper ved å fjerne logene. Men dette er kategorisk galt, konsekvensene er ofte ugunstige. Ikke overse symptomene på sykdommen. Vi vil fortelle deg hvilken lege du skal kontakte.

Adenoider blir lagt merke til av en otolaryngolog, eller bare en ØNH. Dette er en spesialist som bestemmer sykdommen og kan kurere adenoider. Han sletter om nødvendig.

Klinikken til JSC "Medicine" sysselsetter profesjonelle spesialister med lang erfaring og ferdigheter. Moderne utstyr gjør at alle prosedyrer kan utføres nøyaktig og raskt. Derfor er barnet utsatt for minimalt med stress. Legen konsulterer, han følger med den lille pasienten helt til han blir frisk. Omsorg for og effektiv gjenoppretting av helse er vår viktigste oppgave. Du kan velge lege etter eget skjønn og ønske.

Behandling av adenoider: effektive metoder

Det er flere måter å bli kvitt dette problemet. De mest populære behandlingene er konservative og fjerning. Begge er effektive på sin egen måte, har ulemper, funksjoner. La oss se nærmere på hver enkelt av dem..

Eliminering av betennelse i adenoidene på en konservativ måte

Den konservative metoden innebærer bruk av spesielle dråper, inhalasjoner, fysioterapi. Denne banen velges hvis betennelsen i adenoidene er i første trinn. I alle andre tilfeller er denne metoden ineffektiv, og betente adenoider må fjernes..

Den mest effektive måten er den farmakologiske effekten. En gruppe antibiotika, antihistaminer, multivitaminkomplekser er foreskrevet. På anbefaling fra leger kan du også bruke immunostimulanter. De fleste medisiner kan brukes hos barn, bortsett fra i tilfeller av allergiske reaksjoner eller individuelle kontraindikasjoner for behandling av adenoider ved bruk av farmakologi.

Fysioterapi er en konservativ metode. I vår klinikk vil en spesialist tilby å gjennomgå en rekke prosedyrer, inkludert ultrafiolett stråling, ozonbehandling, laserterapi. Hver av disse metodene har en gunstig effekt på adenoidens tilstand og hjelper til med å bli kvitt problemet uten kirurgi..

Effekten er gitt av spesielle pusteøvelser. En rekke fysiske øvelser hjelper deg med å bli kvitt den dårlige vanen med å puste gjennom munnen. Riktig trening og pusteteknikk vil forbedre nesefunksjonen. Dette er nyttig når kroppen gjenopprettes hvis problemvevet måtte fjernes kirurgisk. Her er noen enkle øvelser:

  1. mens du står, må du ta 5 skarpe pust gjennom nesen, og deretter puste ut luften jevnt gjennom munnhulen (ikke raskt, pust ut i omtrent 5 sekunder). Gjenta øvelsen 3-5 ganger;
  2. vri hodet glatt mot venstre, høyre og gjør også bøyninger til sidene. Øvelsen utføres mens du står, mens du i hver sving og vipper hodet med nesen, må puste inn luft skarpt. Vend deg til den andre siden, pust ut jevnt gjennom munnen, gjenta igjen når du endrer hodeposisjonen.

Slike teknikker kompletterer bare hovedformålet med en spesialist. På Medicina JSC (Akademiker Rotbergs klinikk) vil en fysioterapeut gi detaljerte anbefalinger og overvåke utvinningsprosessen. Forstørrede adenoider i nesen som blokkerer normal pust, en fysioterapeut vil hjelpe til med å rette opp dette.

Kirurgisk behandling av sykdommen

I trinn 2 og 3 elimineres betennelse i adenoidene kirurgisk. Symptomer blir åpenbare, pusten blir betydelig vanskelig, barnet begynner å puste gjennom munnen ofte. Ved videreutvikling medfører dette farlige konsekvenser, for å unngå alvorlig fare foreskriver en spesialist kirurgisk inngrep.

Hos små barn er det litt lettere å fjerne såre mandler. Lokalbedøvelse er gitt. Anestesimidlet sprøytes på det berørte området, det er ingen smerter og operasjonen er rask nok.

Tenåringer får generell anestesi, noe som i stor grad forenkler operasjonen. Denne metoden kan også brukes på små barn, men legen må nøye undersøke deres helsetilstand, siden generell anestesi kan føre til en rekke konsekvenser..

For øvrig kan operasjonen utføres uten bruk av anestesi. Vevsstrukturen inneholder ikke nervefibre, så pasienten vil ikke føle noe. Imidlertid anbefales ikke denne metoden..

Klinikker tilbyr forskjellige måter å eliminere dette problemet på, men vi velger det beste alternativet. Basert på undersøkelse av pasienten, en detaljert samling av tester og undersøkelse, formulerer vi anbefalinger for operasjonen. Takket være dette og moderne utstyr er resultatet effektivt..

Er det mulig å fjerne adenoider hos barn

Nylig har dette spørsmålet plaget mange pasienter. Tidligere ble operasjoner utført på poliklinisk basis, i dag bruker de generell anestesi. I tillegg er foreldre interessert i hvor mange år det er verdt å utføre slike operasjoner, om det er mulig å fjerne adenoider med forkjølelse, de stiller mange spørsmål..

Hvis det er mistanke om en sykdom, er det første du må gjøre å gå til klinikken. Den første fasen truer ikke konsekvenser og behandles med medisiner. I det andre stadiet anbefaler legen allerede en operasjon. Men det avhenger av adenoidens vekstgrad. Tredje trinn krever obligatorisk kirurgisk inngrep.

Det er verdt å huske at dette er en fullverdig operasjon ved bruk av anestesi. Det er risiko for komplikasjoner, negative konsekvenser av bruk av medisiner. Men hvis legen snakker om behovet for en slik prosedyre, bør du ikke nekte. Du trenger bare å vite hvor du skal behandle en slik sykdom..

Klinikken til JSC "Medicine" tilbyr tjenester for kompleks behandling av adenoider. Spesialister vil diagnostisere, fortelle deg hvordan du kan sjekke for adenoider på egen hånd, foreskrive konservativ eller kirurgisk inngrep. Behandlingen i klinikken er under full kontroll, fra behandlingsøyeblikket til fullstendig bedring. Kostnaden for å fjerne adenoidene avhenger av utviklingsgraden av sykdommen og de valgte metodene for eliminering av den. Ring oss og finn ut alle detaljene.

Er det mulig å kurere adenoider med folkemessige midler

Husk: det er verdt å forlate bruken av alternativ medisin, som ikke bør forveksles med urtemedisin. Eventuelle ritualer vil ikke hjelpe, men naturlige urter, urteprodukter kan fremskynde helingsprosessen..

Men selv folkemedisiner er bare et tillegg til de viktigste medisinske metodene. Her er noen retningslinjer for å øke hastigheten på helingsprosessen:

  • vandig ekstrakt av propolis. Du kan umiddelbart ta det ferdige stoffet på apoteket eller tilberede det selv. For å gjøre dette, må 50 g knust propolis holdes i vannbad i 30 minutter, kombinert med 500 ml vann. Verktøyet bør tas i en halv teskje, ikke mer enn tre ganger om dagen;
  • med aloe juice, må du begrave nasal bihulene, noen få dråper om dagen er nok;
  • havtornolje hjelper til med å eliminere infeksjoner og bakterier, det er nok å dryppe 1-2 dråper i hvert nesebor, det anbefales å utføre prosedyren 2-3 ganger om dagen;
  • dampinnånding vil også hjelpe. Du kan tilsette aloe, eukalyptus, eikebark, johannesurt, mynte i vannet. Alle disse urtene har en gunstig effekt på luftveiene..

Ikke glem at tradisjonell medisin bare er effektiv i kombinasjon med spesialistens hovedformål. Før du bruker slike metoder, er det viktig å få legens tillatelse.

Indikasjoner for betente adenoider

Adenoider behandles enkelt hvis du konsulterer en spesialist i tide. Det er verdt å vurdere indikasjonene for betente adenoider. Tilstedeværelsen av følgende faktorer indikerer at adenoider vokser og hjelp av en spesialist er nødvendig:

  • puste skjer gjennom munnen;
  • alvorlig snorking forekommer;
  • nedsatt hørsel, det er problemer med ørene, otitis media forekommer;
  • hodepine;
  • nasalness vises;
  • pustesyklusen er forstyrret;
  • det er purulent utslipp;
  • svakhet oppstår.

Alt dette peker på diagnosen - adenoider, hasterinngrep er nødvendig. Ikke forsink, for helsen til barnet står på spill.

I hvilken alder kan en sykdom behandles

Mange foreldre er interessert i alderen da adenoider kan fjernes. Det særegne ved strukturen til immunorganet er at amygdalaen vokser aktivt opp til 6 år. Hvis dette problemet oppstår i veldig tidlig alder (1-3 år), er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy.

Derfor, med betennelse i adenoidene, er den optimale perioden for kirurgisk inngrep 3-4 år. Det er ikke verdt å utsette, da dårlig pust påvirker helse og utvikling. Hvis funksjonene til forstørrede adenoider er normale, skader ikke helsen til barnet, så kan du vente litt med operasjonen. Imidlertid vil legen gi presise anbefalinger.

Operasjonen vil skje uten problemer og komplikasjoner. Nå vet du i hvilken alder adenoider fjernes. Det gjenstår bare å henvende seg til spesialister for å få hjelp. Ring oss og finn ut kostnadene for effektiv behandling og alle detaljer.

Kontraindikasjoner for behandling av adenoider

Mye tyder på behandling med skadede adenoider, hvis de er tilgjengelige, er det nødvendig med hjelp fra en spesialist. Men det er ikke alltid mulig å gjennomføre operasjoner. Det bestemmes en rekke faktorer for hvilke prosedyrer som skal utsettes. Kontraindikasjoner for eliminering av adenoider er som følger:

  • tilstedeværelsen av en alvorlig rhinitt;
  • onkologiske svulster;
  • nylige vaksinasjoner;
  • allergiske reaksjoner på medisiner vises;
  • blodsykdommer;
  • adenoider anbefales ikke å fjernes hvis barnet er under to år.

Hvis negative reaksjoner oppstår under terapi, rennende anfall eller allergier intensiveres, bør tilnærmingen endres.

Hva er forbudt med adenoider

Vi har sortert ut hva som refererer til indikasjonene som intervensjon fra spesialister er nødvendig i. Det er også verdt å hjelpe kroppen. Det er visse forbud å følge:

  • det er verdt å begrense fysisk aktivitet;
  • du må eliminere munnpustesyndromet;
  • bør du redusere forbruket av sukkerholdige matvarer, er det bedre å ekskludere dem;
  • salt mat bør også fjernes fra kostholdet;
  • jordbær, tomater, sjømat provoserer allergiske reaksjoner;
  • Hvis operasjonen ble utført, er fast og varm mat utelukket i 4 dager.

Nesen er ubehagelig med sterk lukt etter terapi, så de bør også være begrensede. Sørg for en rolig atmosfære, la kroppen komme seg. Fordi han kjempet mot betennelse, trenger han nå fred.

Kostnaden for å fjerne adenoider i JSC "Medicine"

Behandling av adenoider i vårt senter utføres av erfarne spesialister. Kostnadene for behandling avhenger av den valgte eksponeringsmetoden, komplekset av prosedyrer, varigheten av fysioterapi og andre faktorer. Vi tilbyr å finne ut prisen på vår hjemmeside, du kan også ringe, konsulenter vil svare på spørsmålene dine i detalj.

Hvorfor behandling i klinikken til JSC "Medicine" er effektiv

Du har lært hvordan adenoider kan kureres. Det gjenstår å henvende seg til erfarne spesialister som vil hjelpe til med å løse problemet. JSC "Medicine" (klinikken til akademiker Roitberg) tilbyr sine tjenester, fordi vi garanterer et effektivt resultat, og her er grunnen til:

  1. høyt kvalifiserte spesialister, vitenskapelige leger. Om nødvendig tar vi kontakt med utenlandske kolleger;
  2. moderne høypresisjonsutstyr brukes;
  3. Tilgjengeligheten til sentrum, vi ligger i Moskva, nær metrostasjonen Mayakovskaya;
  4. vi har jevnlig nye teknikker for å eliminere sykdommer, vi følger trender og endringer innen medisin;
  5. leger mottas i helligdager og helger, dørene våre er alltid åpne for deg.

Ring oss, finn ut priser for behandling og andre detaljer. Eksperter vil svare på alle spørsmålene dine, vi hjelper deg gjerne!